Центральные узлы (бледные шары, полосатое тело). симптомы поражения.

 

Your ads will be inserted here by

Easy Plugin for AdSense.

Please go to the plugin admin page to
Paste your ad code OR
Suppress this ad slot.

Симптомы поражения полосатого тела.

Стриарный синдром. При поражении стриарной системы появляется гипотонически-гиперкинетический синдром, что вызвано дефицитом тормозящего влияния стриатума на нижележащие двигательные центры, благодаря чему развиваются мышечная гипотония и избыточные непроизвольные движения (гиперкинезы).

Гиперкинезы — автоматизированные, чрезмерные движения, в которых участвует отдельные части тела, конечности. Они появляются непроизвольно, исчезают во время сна и усиливаются при произвольных движениях и волнении.
Отдельные виды гиперкинезов связывают с поражением конкретных структур стриарной системы. При поражении оральной части полосатого тела (corpus striatum) появляются насильственные движения в мускулатуре лица и шеи, при поражении средней части — в мускулатуре туловища и рук.

Поражение каудальной части полосатого тела вызывает гиперкинезы в ногах. При исследовании гиперкинезов внимание обращают на сторону, ритм, характер, форму, симметричность, локализацию двигательного проявления.
Атетоз — небыстрые, червеобразные, вычурные движения в дисталь- ных отделах конечностей (в кистях и стопах). Наблюдается в мускулатуре лица — выпячивание губ, перекашивание рта, гримасничанье, прищелкивание языком.

Родинка на спине. Клинический случай №240

В большинстве случаев атетоз связывают с поражением больших клеток стриарной системы. Отличительным его признаком считается образование преходящих контрактур (spasmus mobilis), которые придают кисти и пальцам необыкновенное положение.

У детей очень часто встречается двусторонний, двойной атетоз при подкорковых дегенерациях. Гемиатетоз бывает очень редко.
Гемибаллизм — большие размашистые «бросковые» движения конечностей. Очень часто встречается в руках в виде взмаха «крыла птицы». Насильственные движения при гемибаллизме изготавливаются с большой силой, их сложно остановить.

Заболевания слезных органов.

Появление гемибаллизма связывают с поражением люисователа, размещенного под зрительным бугром.
Хореические гиперкинезы — быстрые сокращения разных групп мышц лица, туловища и конечностей. Гиперкинез не ритмичен, не координирован, распространяется на обширные группы мышц дистальных и проксимальных отделов.

Напоминает произвольные движения, так как в процесс вовлекаются синергичные мышцы. Отмечаются нахмуривание бровей, лба, высовывание языка, порывистые, беспорядочные движения конечностей.

Гиперкинез может охватывать половину тела — гемихорея. Хореотический гиперкинез появляется при поражении неостриатума и встречается при подкорковых дегенерациях, ревматическом поражении мозга, наследственной хорее Гентингтона.
В большинстве случаев хореические гиперкинезы совмещаются с атетозом (хореоатетоз). Хореоатетоз наблюдается у заболевших как регулярно, так и в виде приступов — пароксизмальный хореоатетоз.

Описано пару вариантов семейной формы пароксизмального хореоатетоза.
Миоклонии — короткие быстрые клонические подергивания мышцы или группы мышечных волокон, чаще ритмического характера. Миоклонии могут быть как генерализованными, так и локальными. Самая частая их локализация — проксимальные отделы конечностей, туловище, лицо.

Описана локальная миоклония языка, мягкого неба (велопалатинный нистагм). Миоклонии будут сохранены в покое и движении, усиливаются при волнении.

В отличии от клонических судорог миоклонии как правило не вызывают движений конечностей. Миоклонический гиперкинез сопровождает воспалительные, токсические, наследственно-дегенеративные поражения экстрапирамидной системы с преимущественным поражением зубчатых ядер, нижних олив, красных ядер, черного вещества, стриатума.
Тики — быстрые клонические подергивания ограниченной мышечные группы, в основном, стереотипного характера, копирующие произвольные движения, в связи с чем они очень часто делают впечатление нарочитых. Чаще локализуются в мышцах лица и появляются быстрым наморшиванием лба, поднятием бровей, миганием, высовыванием языка.

Редко встречается тик мышц шеи — поворот головы в сторону, кивание вперед. У детей тик очень часто развивается как проявление невроза в результате образующегося патологического условного реакции, как подражание лицам, страдающим гиперкинезами (практичный гиперкинез).

Тик лицевой мускулатуры может появиться при невралгии тройничного нерва. Вместе с локальными формами может быть генерализованный тик, отличающийся вовлечением мышц конечностей, туловища, дыхательных мышц, мускулатуры мимики.

Особенное место занимает генерализованный импульсивный тик — синдром де ля Туретта, при котором наблюдаются непроизвольные подпрыгивания, приседания, гримасничание вокальные феномены в виде похрюкивания, вскриков, выкрикивания бранных слов (копролалия). В появлении тиков играют роль как практичные, так и органические факторы (врожденная, конституциональная недостаточность).
Дрожание — стандартный клонический ритмичный гиперкинез, преимущественно наблюдающийся в кистях рук, стопах; может также отмечаться дрожание туловища, головы. Дрожание — внешнее проявление очень часто незаметного сокращения мышц.

Видимо, в конечном счете дрожание реализовывается сегментарным двигательным аппаратом, но основой его может быть поражение и сегментарных, и надсегментарных двигательных структур и прежде всего стриопаллидарной системы и мозжечка. Амплитуда дрожания и его частота, продолжительность некоторых фаз бывают самыми разными в зависимости от механизма появления.

Отличают крупноразмашистый, «рубральный» тремор, появляющийся при поражении красного ядра и захватывающий противоположную половину тела. Тремор может усиливаться или пропадать во время движения.

Интенционный тремор резко увеличивается или появляется при выполнении целенаправленных движений, в особенности при выполнении координаторных проб, пальценосовой и пяточноколенной. Статический тремор встречается в покое, при движениях не увеличивается либо даже уменьшается.

Коронавирус: симптомы заболевания и меры предосторожности

 

Your ads will be inserted here by

Easy Plugin for AdSense.

Please go to the plugin admin page to
Paste your ad code OR
Suppress this ad slot.

Свойственен статический тремор при паркинсонизме, проявляющийся дрожанием головы «да-да» и ротаторным тремором кисти типа «катания пилюль» и «счета монет».
Торсионная дистония — судорожные переразгибания позвоночника в поясничном и шейном отделах. Движения туловища носят вращательный, штопороподобный характер, сопровождаются гиперлордозом, сколиозом, вычурными позами.

Для гиперкинеза отличительно возникновение его при произвольных движениях. Торсионная дистония может прекращаться при разных компенсаторных приемах, к примеру при обхвате руками шеи, усиленном повороте плеча и т.д.

Встречается при дегенеративных и воспалительных заболеваниях подкорковой области.
Спастическая кривошея — судорожные сокращения мускулатуры шеи. Голова повернута в сторону и наклонена к плечу. В большинстве случаев происходят ритмичные судороги (откидывание головы назад, пожимание плечами и т. д.).

Спастическая кривошея очень часто появляется в первых стадиях торсионной дистонии в качестве локального ее проявления.
Писчий спазм (графоспазм) — судорожное уменьшение в пальцах
— кисти, которое возникает во время письма.
Профессиональные судороги — спазм мышц, участвующих в конкретных профессиональных движениях. Наблюдаются у скрипачей, пианистов, гитаристов, машинисток и т.д.
Лицевой гемиспазм — иногда повторящиеся- судороги мышц половины лица, щгнервируемых лицевымнервом. Судороги сопровождаются возникновением морщин на лбу, угол рта оттянут кнаружи и кверху, платизма напряжена.
Лицевой париспазм — иногда повторяющиеся симметрические судороги лицевых мышц. Параспаэм, часто появляется в процессе разговора, улыбки.
Блефароспазм — судорожные сокращения круговой мышцы глаза. Клинически блефароспазм вырисовывается частым миганием, появляется пароксизмально.
Судороги — особенные вид гиперкинеза. Отличают клонические и тонические судороги, популярные и локализованные, кортикальные, стриарные и т. п. (в зависимости от локализации патологического процесса).
Икота — клонические судороги диафрагмы. Вырисовывается быстрыми громкими вдыхательными движениями, вызвана патологическим процессом в оболочках или в веществе мозга, отравлением.

Экстрапирамидная система (анатомия, методы исследования, симптомы поражения).

ЭС включает базальные ядра большого мозга и мозгового ствола, ретикулярную формацию, мозжечок с собственными морфологическими и рабочими связями. Корковым отделом экстра­пирамидной системы считается премоторная область, и еще некоторые области височной и затылочной до­лей.
а) поддерживают и перераспределяют обычный тонус мышц
б) изменяет непроизвольные автоматические движения (поза, мимика, жесты), сообщают завершонность дви­жениям
в) обеспечивает готовность мышечного аппарата к выполнению произ­вольных двигательных актов, очередность включения в них конкретных мышечных групп, пе­регруппировку мышечного тонуса, выполнение вспомо­гательных движений, скорость, ритм, плавность, гиб­кость и др.
Произвольные движения — конечный исход сов­местной и тонко согласованной деятельности пирамид­ного и экстрапирамидного отделов нервной системы, и еще мозжечка. Включение экстрапирамидной системы в систему произвольных движе­ний выполняется с помощью визуального бугра, с которым она имеет бесчисленные связи.
Анатомия. Весомые части ЭС:
а)базальные ядра — размещены в глубинных отделах большого мозга:
б. внутренние ядра (латеральный и медиальный бледный шар)
Хвостатое ядро и скорлупа состоят из крупных и мелких клеток и соединяются в одну систему — полосатое тело
б)ядра среднего мозга (черное вещество, красные ядра)
в)гипоталамус
Между этими ядрами имеются бесчисленные связи.
Бледный шар, чер­ное вещество, красные ядра, Люисово тело, которые состоят из больших клеток, соединяют воедино в паллидарную систему (филогенетически более старая).
Базальные ядра имеют бесчисленные прямые и перекрестные связи с корой большого мозга.
Корково-стриарные волокна идут через внутрен­нюю капсулу к полосатому телу и бледному шару. От латерального ядра бледного шара часть волокон идет к красному ядру и ретикулярной фор­мации.

Иная часть волокон из полосатого тела за­канчивается в черном веществе.
В клетках черного вещества начинаются нервные волокна, которые идут в ретикулярную формацию. От ее ядер начинается сетчато-спинномозговой путь, который проходит в передних канатиках спинного мозга и кончается на вста­вочных и малых альфа-нейронах передних рогов спин­ного мозга.

Через этот путь оказывается облегчающее (клинически проявляющееся повышением мышечного тонуса) и тормозящее (проявляющееся снижением мышечного тонуса) влияние ретикулярной формации на мозг спины. От клеток красных ядер начинается красноядерно-спинномозговой путь, который яв­ляется общим для экстрапирамидной системы и моз­жечка.

Хирургические заболевания желчевыводящих путей

Красные ядра связаны также с ретикулярной формацией с помощью красноядерно-сетчатых пучков. Люисово ядро связано с бледным шаром, полосатым телом и корой большого мозга.

От него идут волокна к красному ядру и черному веществу.
От преддверных ядер начинается преддверно-спинномозговой путь, который спу­скается в СМ, проходит на границе переднего и заднего канатиков и оканчивается в передних рогах СМ. Он связует мозжечок и ядра преддверного корешка с мышцами двух половин тела, совершая проведение импульсов, направленные на сохранение равновесия тела и регуляцию мышечного тонуса.
Покрышечно-спинномозговой путь начинается в сером веществе крыши среднего моз­га, перекрещивается и спускается в передние канатики спинного мозга, оканчиваясь в передних рогах шейных сегментов. Он изменяет работу мышц, которые связаны с непроизвольными движениями головы и туловища в от­вет на зрительные раздражения.
Подобным образом, благодаря бесчисленным связям базальные ядра получают импульсы из ретикулярной формации ствола, ядер крыши среднего мозга, заднего продольного пучка. В то же время через сетчато-, покрышечно-, красноядерно- и преддверно-спинномозговые пути экстрапирамидная система связана со спинным мозгом.

Так как на различных уровнях мозго­вого ствола эти пути выполняют перекресты, то ба­зальные ядра оказываются связанными основным обра­зом с противоположными половинами тела.
Синдромы поражения. По­ражение паллидарного отдела экстрапирамидной системы вырисовывается развитием гипертонического-гипокинетического, или ригидно-амиостатического, синдрома (паркинсонизма):
1. Экстрапирамидная ригидность (пластическая ги­пертония мышц) — увеличение мышечного тонуса, при пассивных движениях конечностей (сгибание или разгибание в суста­вах) устанавливается одинаковое прерывчатое сопро­тивление мышц (феномен «зубчатого колеса»).
2. Бедность (олигокинезия) и замедленность (брадикинезия) движений.
3. Затруднение при переходе из состояния покоя в движение и наоборот; наклонность застывать в при­этой позе (поза «восковой куклы»).
4. Ослабление или пропадание содружественных движений (синкинезии): когда будете идти больной не разма­хивает руками (ахейрокинез).
5. Необыкновенная поза заболевшего: полусогнутое, не­сколько наклоненное вперед туловище, полусогнутые руки и ноги.
6. Походка очень маленькими шажками, «шаркающая».
7. Непроизвольные толчкообразные движения вперед (пропульсия), в сторону латеропульсия) или на­зад (ретропульсия).
8. Речь однообразная, негромкая, предрасположенная к затуханию; повторение одних и тех же слов (персеверация).
9. Почерк маленький, с неравномерными линиями (микро­графия).
10. Мимика скудная (гипомимия) или отсутствует (анимия).
11. Тремор дистальных отделов конечностей, осо­бенно кистей рук (напоминает движения их при счёте монет, признак «катания пилюль»), головы, нижней челюсти; уменьшается при движениях и пропадает во время сна.
12. Парадоксальные кинезии — возможность быст­рого выполнения каких-нибудь, движений на фоне общей скованности (взбегание по лестнице вверх, вальсиро­вание).
13. Сальность кожи лица, усиление слюноотделе­ния (гиперсаливация), очень высокая потливость (гипергидроз).
14. Изменение характера: безынициативность, вя­лость, назойливость, предрасположенность к повторению одних и тех же вопросов и просьб и т. д.
Синдром паркинсонизма встречается как прояв­ление хронической стадии эпидемического энцефалита, при заболевания Паркинсона, церебральном атеросклеро­зе, отравлении марганцем, монооксидом углерода и после за­крытых травм черепа. Он может появиться при ле­чении больных большими дозами нейролептиков (аминазин).
При поражении стриарного отдела появляется гипотонический-гиперкинетический синдром, отличающийся мышечной гипотонией (дистонией) и возникновением раз­нообразных непроизвольных движений (гиперкинезов):
1. Хорея: неритмичные, быстрые, беспорядоч­ные движения в проксимальных отделах конечностей, туловище, лице, языке и мягеньком небе. Большой амплитуды, напоминают произвольные движения, жесты, мины.

Пациенты гримаснича­ют, причмокивают. Изо рта временами высовывается язык, который удержать пациенты не могут.

В тяжёлых случаях хореического гиперкинеза наблю­дается реальная «двигательная буря», лишающая заболевшего возможности перемещаться, эксплуатировать се­бя, затрудняющая речь и глотание. Гиперкинезы усиливаются во время волнений и исчезают во время сна.

При вызывании коленного реакции вследствие то­нического сокращения четырехглавой мышцы бедра голень на какое то время задерживается в разогну­том положении — тонический признак Гордона. Из-за выраженной мышечной гипотонии очень часто следит­ся признак «вялых надплечий»: при попытке припод­нять заболевшего за согнутые в локтях руки голова глу­боко уходит в надплечья.
2. Атетоз: небыстрые, вычурные, червеоб­различные движения преимущественно в дистальных отделах конечностей, реже — в мышцах лица и тулови­ща. При атетозе мышечная гипотония сменяется с ги­пертонией.

Этот гиперкинез усили­вается во время волнений и активных движений, исче­зает во время сна.
3. Торсионная дистония: тонические сокра­щения мышц, возникающие при движениях, ходьбе и исчезающими в покое. Чаще эти сокращения появляются в мышцах туловища, реже — в мышцах ко­нечностей.

В случае тонических сокращений отдель­ных мышечных групп говорят о местной форме тор­сионной дистонии.
4. Гемибаллизм: крупноразмашистый гиперкинез, проявляющий­ся в неритмичных вращательных и бросковых движениях в конечностях, чаще с одной стороны, в сочета­нии с мышечной гипотонией.
5. Миоклонии: быстрые, быстрые подергивания некоторых мышечных групп или некоторых мышц (локализован­ная миоклония), усиливающиеся при движениях и исчезающие во время сна.
6. Миоритмии: стереотипные коротки­е ритмичные сокращения мышц, появляющиеся независимо от движений (миоритмии языка, диафраг­мы, мягкого неба).
7. Тики — непродолжительные, однообразные, насильственные, клонические подергивания некоторых мышечных групп. Тик лица сопровождается быстрым наморщиванием лба, миганием, поднятием бровей, высовыванием языка.
8. Лицевой параспазм — периодические тонико-клонические подергивания лицевой мускулатуры с преоб­ладанием тонической фазы (спазмы круговых мышц глаза, рта, лобных мышц). Лицевой гемиспазм отличается судорогами мышц, суживающих глазную щель, оттягивающих угол рта с одной стороны.
Методы исследования: изучение состояния мышечного тонуса, характера гиперкинеза (ритм, стереотипность, амплитуда движения, частота), собственное­образия активных, содружественных движений, мими­ки, письма, походки.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Центральные узлы (бледные шары, полосатое тело). Симптомы поражения.

Центральные узлы полушарий — накопления серого вещества — лежат в глубине и окружены веществом белого цвета. К базальным ядрам по правилам относят полосатое тело и миндалевидное тело.
В состав полосатого тела со своей стороны входят хвостатое ядро, чечевицеобразное ядро и ограда. Скорлупа и хвостатое ядро имеют структуру слоистую и по этой причине соединяются с названием «стриатум».

Бледный шар светлее стриатума и не имеет слоистой структуры. Скорлупа и бледный шар воссоединены в чечевицеобразное ядро.

Скорлупа образовывает слой снаружи чечевицеобразного ядра, а бледный шар — внутренние его части. Бледный шар, со своей стороны, состоит из наружного и внутреннего чехликов.
Базальные ядра конечного мозга (полусхематично)
1. хвостатое ядро
10. внутренний бледный шар
Бледный шар — парная структура переднего мозга, относящаяся к базальным ядрам, часть чечевицеобразного ядра, вентромедиальная часть полосатого тела. Делится на латеральную и медиальную части. считается филогенетически более старым образованием (paleostriatum).
Имеет более светлую окраску, чем скорлупа. Его дорсальная часть вовлечена в "экстрапирамидный моторный цикл" управления позой и инициации движений.
В бледном шаре имеются только большие разной формы клетки — пирамидные, веретенообразные, мультиполярные с длинным дендритом. Бледный шар на всем собственном протяжении очень богат миелиновыми волокнами, чем и поясняется его цвет.

Различны сроки обкладки миелином: в бледном шаре данный процесс начинается до недавнего времени, чем в полосатом теле. Глубокие различия имеются и в химическом составе таких образований: железо, жир, отложения извести, обнаруженные в бледном шаре, чего нет в полосатом теле.
Полосатое тело. (на картинке и есть все полосатое тело)
В состав полосатого тела со своей стороны входят хвостатое ядро, чечевицеобразное ядро и ограда.
Новое полосатое тело (neostriatum) вырабатывается у млекопитающих в связи с появлением сенсомоторных центров новой коры.
Полосатое тело изменяет тонус мышц, делая меньше его; участвует в регуляции работы органов находящихся внутри; в осуществлении разных поведенческих реакций (пищедобывающее поведение); участвует в формировании условных рефлексов.
Хвостатое ядро состоит из головки, тела и хвоста. Головка хвостатого ядра образовывает латеральную стенку переднего рога бокового желудочка . Тело хвостатого ядра тянется назад по дну центральной части бокового желудочка , а хвост заворачивается на верхнюю стенку нижнего рога бокового желудочка и кончается на уровне латерального коленчатого тела . (можно не усвоить где оно и как расположено, на картинке заметите)
Базальные ядра. Горизонтальный разрез полушария конечного мозга (схематично).
1 — новая кора (серое вещество)
2 — нервные волокна (вещество белого цвета)
4 — рог бокового желудочка
5 — рог бокового желудочка
6 — колено мозолистого тела
7 — утолщение мозолистого тела
8 — прозрачная перегородка
12 — хвостатое ядро (головка)
19 — гиппокамп (морской конек)

Чечевицеобразное ядро залегает латерально от хвостатого ядра и таламуса. Маленькие прослойки вещества белого цвета разделяют чечевицеобразное ядро на три части (ядра):
— скорлупу чечевицеобразного ядра
При поражении полосатого тела, регулирующего деятельность паллидарной системы, появляются насильственные движения, гиперкинезы (см. Атетоз, Гиперкинеза, Хорея).
В противоположность гиперкинетическому синдрому синдром, появляющийся при поражении бледного шара и экстрапирамидной системы, отличается бедностью и скованностью движений, амимией, своеобразным дрожанием (см. Паркинсонизм).
Дата добавки: 2018-05-02 ; просмотров: 786 ;

 

Рекомендованные статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

четыре × 4 =