Что такое цисты лямблий, основные характеристики паразита, схема лечения у взрослых

 

Лямблии у взрослых: симптомы, результаты заражения и полная схема лечения

Что такое цисты лямблий, основные характеристики паразита, схема лечения у взрослых

Лямблиоз собой представляет поражение кишечника человека одноклеточными простейшими – лямблиями. Заболевание имеет широкую популярность.

Паразит, попадая организм и, питаясь продуктами деятельности хозяина, провоцирует патологические процессы, плохо которые влияют на работу органов пищеварительного тракта.
Лямблии есть практически у всех, кто не соблюдает правила индивидуальной гигиены, так как споры возбудителя попадают в организм, если человек пренебрегает мытьем рук перед принятием еды или имеет привычку принимать немытые овощи и фрукты.
При поражении этим микроорганизмом нужно проведение адекватной терапии. Пациенты лямблиозом не всегда знают о наличии у них патологии. В данном случае, они считаются носителями и представляют опасность для окружающих.

Болезнь может протекать, как в легкой, так и в тяжёлой форме.
Лямблии обладают высокой жизнеспособностью и большой стойкостью к смертельно существующим факторам внешней среды.

Что такое лямблия?

Лямблии (гиардии, жиардии) являются одноклеточными паразитами. Их тело снабжено жгутиками, благодаря которым они передвигаются и крепятся на слизистой.

При конкретных обстоятельствах, микроорганизмы проникают в пищеварительный тракт человека и, поселяясь в нем, вызывают отрицательные процессы. Отличают следующие формы существования паразитов в организме: цисты и трофозоиты.
Заболевание подается от человека к человеку. Инфицирование лямблиозом происходит, как правило, через грязные руки.

Человек становится заразным после того, как споры лямблий начинают выводиться из организма одновременно с каловыми массами. При попадании в пищеварительный тракт человека который здоров цисты быстро становятся активными, превращаясь в подвижных особей.
При нахождении во внешней среде цисты не погибают. В прудах они показывают способность к жизни в течении 2-х месяцев, в море – до полутора месяцев в тёплый период времени. До 3-х месяцев спора проявляет жизнестойкость на собственных вещах заболевшего.

На почве возбудитель лямблиоза может оставаться живым в течение двадцати дней.
Споры лямблий выделяются большой стойкостью к действию средств для дезинфекции, однако при кипячении – погибель приходит быстро.
Инфицирование воды происходит при попадании в нее кала заболевшего человека. Попадание цист на еду происходит через почву или грязные руки носителя лямблий.
Очень часто, подвержены инвазии люди с ослабленной иммунной системой, наличием трудностей с ЖКТ и дети.

Цикл жизни

Сначала паразит попадает в желудок с загрязненной водой или пищей. Лямблии в желудке не погибают даже при очень высокой кислотности, так как наличие плотной оболочки цисты оберегает их от любых негативных воздействий.
Цисты простых из желудка идут в тонкую кишку, где очень благоприятная среда для их последующего развития. В кишечнике оболочка цист расщепляется, и они превращаются в лямблии.

С помощью жгутиков микроорганизмы крепятся на слизистой.

Что такое цисты лямблий, основные характеристики паразита, схема лечения у взрослых

Продолжительность инкубационного периода может составлять от одной до 3-х недель. За этот зазор времени циста перерождается в трофозоит. Лямблии снабжены жгутиками, благодаря которым могут перемещаться.

Доехав до эпителиального слоя клеток, очень простые присасываются к ним и начинают рушить оболочку, высасывая питательные вещества из клеток.
Благодаря очень сильному питанию очень простые переходят к активному размножению и проникают толстый кишечник, где отсутствуют условия для их деятельности. В результате клетка самого простого округляется, приобретает форму яйца, покрывается толстой оболочкой и сбрасывает жгутики.

Так вырабатывается циста, которая выделяется во внешнюю среду при опорожнении.
В ответ на внедрение лямблий в организм, иммунной системой начинают вырабатываться антитела к антигенам. Чем активнее иммунитет, тем быстрее приходит их погибель.

Симптомы лямблиоза

По окончании инкубационного периода начинают возникать начальные признаки заражения лямблиями. Симптоматика зависит от самых разных факторов: возраста пациента, его иммунного положения, количества простых, проникших в организм, продолжительности процесса и места локализации лямблий.
Лямблии интестиналис могут обитать только в кишечнике. Они тоже удивляют иные органы: печеночные протоки, желчный пузырь, дыхательные пути, сердечно-сосудистую, мочевыделительную, половую системы, мозг, орган зрения.
Локализуясь в таких органах, лямблии не окажут вредного воздействия на них, так как в таких средах очень простые не имеют возможности плодиться.
Очень часто, симптомы поражения лямблиями, появляются гастроинтестинальным синдромом. Патология вырисовывается нарушением деятельности системы пищеварения, так как в человеческом организме лямблии живут преимущественно в тонком кишечнике.

В острый период

  1. При обострении процесса больной предъявляет жалобы на болезненность в правом подреберье или в пупочной области, проявления диспепсии: тошноту, увеличение живота, отрыжку, потерю аппетита, чувство переполнения желудка. Боль в животе носит регулярный характер и не связана с приемом пищи.
  2. Отмечаются головные боли и подъем температуры тела до субфебрильных критериев. На кожном покрове может возникнуть сыпь.
    Что такое цисты лямблий, основные характеристики паразита, схема лечения у взрослых
  3. Может находиться понос. Перед началом болезни стул носит водянистый пенистый характер, который понемногу меняется полуоформленным и жирным. Диарея может чередоваться с запорами.

Если у заболевшего поражаются дыхательные пути, то возможно проявление поперхивания.
Длительность острой фазы составляет приблизительно одну неделю, после приходит выздоровление, либо, при отсутствии терапии, процесс принимает подострое или затяжное протекание.

Гепатобилиарная форма

Отличается тем, что лямблии находятся в печени и в желчном пузыре. Патология встречается, как у женщин, так и у мужчин.

В большинстве случаев, такая форма патологии выражается холециститом и дискинезией желчевыводящих путей.
В данном случае симптоматика жиардиаза будет смотреться так:

  • болезненность с правой стороны в области нижнего ребра;
  • присутствие во рту горечи;
  • отрыжка со вкусом желчи;
  • наличие боли при пальпации области расположения желчного пузыря;
  • зуд и пожелтение кожи из-за плохого оттока желчи.


При внешнем осмотре заболевшего отмечается бледность кожи, наличие кругов под глазами, образование заед, нервозность, слабость, проявления аллергии.
В большинстве случаев отмечается бессимптомное течение болезни. У человека отсутствуют какие-нибудь жалобы.

Обнаруживаются лямблии нечаянно при проведении диагностики.

Хроническая форма

Симптомы постоянного лямблиоза появляются следующими признаками:

  • нарушением стула, проявляющегося диареей или запорами;
  • усиленым образованием газов, метеоризмом;
  • рвотными позывами;
  • бедностью покровов кожи;
  • налетом на языке;
  • умеренной или режущей болезненостью в животе;
  • аллергическим дерматитом;
  • крапивницей;
  • нарушением работоспособности.

Лабораторная диагностика

Выявить у взрослого человека лямблии в организме без лабораторных методов исследования как правило невозможно.
По этой причине постановка и доказательство диагноза может быть только на основании лабораторных анализов.
При подозрении на лямблиоз проводят такие варианты анализов:

  • обследование крови (ИФА) на наличие антител к простейшим. Они обнаруживаются через 2-4 недели после инвазии;
  • ПЦР-диагностика, позволяющая определить участки генома лямблий в кале;
  • копрологическое обследование на наличие цист. Это наиболее простая и доступная методика. Впрочем, лямблии в кале обнаруживаются не всегда, даже, если они присутствуют в кишечнике. По этой причине в большинстве случаев, приходится много раз проводить обследование кала. Если больной принимает антибиотики, противодиарейные или слабительные средства, то сдачу анализа лучше отложить, так как могут быть получены ложноотрицательные результаты;
  • биопсия слизистого слоя тонкого кишечника дает возможность определить наличие изменений в структуре тонкой кишки;
  • обследование содержимого двенадцатиперстной кишки дает возможность обнаружить лямблий.


При поражении простейшими системы мочевыделения в моче лямблии выявляются иногда.

Лечение лямблиоза

У взрослых терапия патологии проходит гастроэнтерологом или инфекционистом. Лечение болезни проходит в несколько этапов:

  1. На начальной стадии терапия направлена на возобновление работы кишечника, борьбу с токсическими проявлениями, подъем иммунитета.
  2. На втором – лечение противопротозойными препаратами.
  3. 3-ий этап направлен на укрепление функции защиты кишечника, чтобы мешать последующему размножению простых.


Диета при лямблиозе, которая рекомендуется заболевшему в процессе лечения, направлена на поддержание состава полезной микрофлоры кишечника.
Для этих больных составляется меню, которое включает свежие овощи, масло растительное, сухофрукты, каши. Питание подобных больных должно быть полноправным, но углеводы придется уменьшить к минимуму.

Начальный этап терапии

Терапия лямблиоза на этом этапе длится примерно пятнадцать дней и сводится к:

  • соблюдению диеты;
  • использованию энтеросорбентов с целью ликвидации признаков токсикоза;
  • назначению ферментных препаратов, помогающих нормализации пищеварения;
  • приему средств и трав с желчегонным действием. Аллохол помогает улучшению оттока желчи;
  • назначению препаратов против аллергические реакции.

Второй этап

Это лечение, направленное на устранение простых – возбудителей лямблиоза. Лечение лямблий в печени и прочих органах проводят противопротозойными препаратами: Трихополом или Орнидазолом.

Могут назначаться и прочие средства на усмотрение доктора.

Что такое цисты лямблий, основные характеристики паразита, схема лечения у взрослых

К примеру, схема лечения Немозолом расписывается индивидуально для любого пациента. При этом врач определит дозировку и длительность приема, с учетом противопоказаний и общего состояния пациента.
Инвазионная степень болезни, в основном легко лечиться.

3-ий этап

На последнем, последнем шаге, который может длиться до 20 дней, происходит закрепление результата при помощи:

  • выполнения рекомендованной врачом диеты;
  • приема ферментов, адаптогенов, поливитаминов;
  • пробиотических средств, помогающих возобновить кишечную микрофлору.


Лечение лямблиоза при беременности проходит крайне осторожно, исключительно под контролем врача и не прежде второго триместра. Так препараты оказывают вредное влияние на плод, то терапию лучше начинать после родов.

Перечень лучших таблеток от лямблий

Лечить заболевание должен доктор, который знает, какие препараты смертельно работают не только на простых, но и на цисты лямблий. Очень часто, используются следующие препараты:

  • Тинидазол. Дозировка и длительность терапии зависит от клинических проявлений.
  • Макмирор. Препарат обладает большим спектром действия, действует мягко и не приводит к гибели полезной микрофлоры кишечника.
  • Интетрикс – противопротозойное средство.
  • Орнидазол – препарат для борьбы с лямблиями и прочими простейшими.
  • Немозол. Препарат разжевывают по одной таблетке в день. Курс терапии составляет до пяти дней.
  • Трихопол (действующее вещество Метронидазол) противопротозойный препарат.


Принимать таблетки следует лишь по назначению доктора, так как препараты обладают достаточной степенью токсичности, имеют серьезные противопоказания и побочные эффекты.
Необходимо посмотреть на то, что лямблии – это очень простые, а не глисты и подобные препараты, как Вермокс и Пирантел, быстрее всего, будут малоэффективными.

Эффектные бабушкины средства

Лечение патологии обязано вестись только доктором. Нельзя ни в коем случае откладывать консервативное лечение собственными силами.

Действие растений, используемых в альтернативной медицине, направлено на стимуляцию иммунитета, обогащение организма витаминами. Некоторые растения способны оказывать губительное действие на паразитов.

  1. Настойка хрена с чесноком способствует усилению перистальтики кишечника. Концентрат чеснока входит в состав Аллохола, стало быть, средство оказывает желчегонное действие. Также настойка обладает противомикробным действием и увеличивает иммунитет.
  2. Семена тыквы помогают уничтожению кишечных паразитов и усилению перистальтики кишечника.
  3. Полынь, как и пижма содержит в составе горечи, которые увеличивают аппетит и помогают изгнанию из кишечника патогенной флоры.
  4. Настой из рябины помогает улучшению аппетита, восстановлению сил, и еще препятствует росту и развитию паразитов.


Хороший эффект может быть достигнут лишь в случае длительного приема лекарственных растений.

От чего появляются лямблии

Возникновение лямблиоза может быть вызвано несколькими причинами, главной из которых считается несоблюдение правил индивидуальной гигиены. Выделяют несколько вариантов инвазии:

  1. Фекально-оральный путь заражения. С испражнениями человека или от зверей (кошек, собак и др.) цисты попадают во внешнюю среду, и человек может инфицироваться. Заражение может случиться при контакте с человеком (или животным) на теле (или шерсти) которого находятся цисты.
  2. При употреблении в пищу немытых овощей или фруктов.
  3. При употреблении пищевых продуктов немытыми руками.
  4. Во время "купательных процедур" в пруде.
  5. После посещения общественного санузла, если человек забыл промыть руки.
  6. При контакте с больным.

Профилактика болезни

Меры профилактики направлены на предупреждение попадания простых в человеческий организм.
Чтобы уберечься от инфекции необходимо соблюдать несложные правила:

  • не применять для питья сырую воду;
  • нельзя заглатывать воду во время "купательных процедур" в пруде;
  • перед принятием еды необходимо очень тщательно мыть руки;
  • овощи и фрукты необходимо очень тщательно мыть под водой из крана и обрабатывать кипятком;
  • не давать возможность животным облизывать себя и после контакта с ними тщательно мыть руки.

Результаты лямблиоза

Лямблии, закрепившись в кишечнике, начинают поглощать питательные вещества, особенно углеводы, дефицит которых начинает испытывать организм заболевшего. Инвазия простейшими опасна тем, что приводит к минусу минералов и витаминов, и еще провоцирует нарушение функции пищеварения и привести к атрофическим изменениям тонкого кишечника.
В процессе метаболизма лямблий появляются опасные вещества, которые, попадая в кровь, оказывают вредное воздействие на процессы обмена.
В результате, развивается процесс воспаления в пищеварительном канале, потом приводящий к развитию дисбактериоза.
В результате отравления организма продуктами распада лямблий может развиться аллергия в виде экземы, крапивницы, атопического дерматита. При заболеваниях дыхательных органов, сопровождающихся астмой, лямблии обнаруживаются в легких заболевшего.

Как лечить цисты лямблий медикаментозно и при помощи бабушкиных средств

Лямблиоз считается распространеной паразитарной инфекцией, которую вызывают очень простые из класса жгутиковых. По данным статистики ВОЗ, инфицирование лямблиями диагностируется каждый год приблизительно у 200 тыс. человек во всем мире.
Всего десяток цист лямблий, попавших в человеческий организм фекально-оральным способом, способны спровоцировать развитие болезни, и хотя на первом шаге оно может протекать без явной симптоматики, носитель при каждом акте дефекации выделяет большое количество цист лямблий, что способствует заражению остальных людей. По этой причине данный вопрос считается очень важным.
Что же делать в подобной ситуации ? Для начала рекомендуем почитать данную публикацию. В этой статье детально описываются методы борьбы с паразитами.

Также советуем обратиться к профессионалу. Читать статью >>>

Что такое цисты лямблий

Лямблия считается одноклеточным паразитом из класса жгутиковых, раздражителем лямблиоза. В жизненном цикле этого паразита имеются две формы: подвижная, или вегетативная (трофозоиты) и неподвижная (цисты).
Циста (от греч. ?????? — пузырь) — временная форма существования микроорганизмов, в том числе одноклеточных, отличающаяся наличием оболочки защиты, которая образуется в плохих условиях или в нужные моменты их цикла жизни. У лямблей цисты оберегают несформированные трофозоиты от негативных факторов.

Яйца с фекалиями человека или животного попадают в окружающую среду. Они могут хранить способность к жизни в прудах в течение пары месяцев.

Возбудители лямблиоза держат как замораживание, так и температурное увеличение до 50°C.
Они гибнут при кипячении. Инфицирование возможно при употреблении воды из-под крана, при мытье фруктов и овощей некипяченой водой.

Летом можно инфицироваться, искупавшись в пруде, зараженном паразитами.
Эти паразиты локализуются преимущественно в верхних отделах тонкого кишечника. У трофозоитов форма груши, они снабжены четырьмя парами жгутиков и присоской, благодаря которой происходит прикрепление к слизистой оболочке в тонком кишечнике.

Это форма лямблий считается подвижной, они могут переходить в иные отделы кишечника, средние или дистальные.
В толстой кишке условия проживания для трофозоитов неблагоприятны, по этой причине происходит их превращение в цисты, окруженные оболочкой для защиты, которые после выходят в окружающую среду одновременно с испражнениями.
Размножение лямблий в организме течет очень быстро. Закрепившись на слизистой стенок кишечника, они начинают поглощать витамины, микроэлементы, аминокислоты, жиры, другими словами детали, нужные для хорошего функционирования человеческого организма, вызывают дисфункцию кишечника и делают препятствия для его двигательной активности.
Более того, происходит интоксикация организма продуктами деятельности паразитов. Вместе с общим ухудшением самочувствия перестают хорошо работать поджелудочная железа и желчевыводящие пути, а из-за снижения активности ферментов нарушается всасываемость витаминов, углеводов и жиров.

Как лечить цисты лямблий у взрослого

Эффективное лечение должно быть комплексным. Организм необходимо приготовить должным образом, а потом помочь ему восстановиться. Схема лечения цист лямблий у взрослых учитывает принудительное прохождение трех этапов:

  1. Подготовка – необходимо почистить организм от токсинов, скопившихся в результате паразитирования, и приготовить его к выводу паразитов. В этом смогут помочь желчегонные, антигистаминные препараты, очищающие вещества. Для уменьшения дискомфортных чувств назначаются спазмолитики и ферменты. Также рекомендовано пить комплексы витаминов. Этот период продолжается 5-7 дней.
  2. Выведение паразитов – учитывает прием противопаразитарных препаратов: Албендазол, Фазижина, Орнидазол, Метронидазол в дозировке, назначенной лечащим доктором. Важно держаться также длительности лечения.
  3. Возобновление – главные задачи этого периода заключаются в восстановлении микрофлоры, иммунитета, хорошего функционирования кишечника. Для этого назначаются пребиотики и пробиотики, ферменты, очищающие вещества и иные лекарства, которые выберет врач. Полезно пить комплексы витаминов.

На протяжении всего лечебного курса важно держаться диеты. Рацион должен состоять из продуктов, создающих плохие условия для жизни и развития яиц паразита.

Рекомендуется питание с уменьшением количества углеводов и увеличением объема использования клетчатки и белка.
Для этого требуется обеспечить каждодневное потребление фруктов, овощей и зелени. Цельнозерновой хлеб, хлеб с отрубями – отличные источники клетчатки.

У заболевших с признаками непереносимости лактозы – исключение из питания всех продуктов из молока (молоко, ряженка, кефир, сметана, простокваша, брынза).

Как лечить цисты лямблий у ребенка

Лечение начинается сразу же после постановки диагноза даже при отсутствии клинических проявлений болезни. Препараты и продолжительность лечения выбираются с учетом протекания заболевания, свойств организма ребенка и в себя включает:

  • Медикаментозную терапию, направленную на устранение лямблий и сопутствующих паразитов;
  • Заместительную терапию при осложнениях в виде гепатита, панкреатита, холецистита;
  • Энтеросорбенты – для уменьшения токсического действия паразитов на детский организм;
  • Лекарства для восстановления моторики и микрофлоры кишечника;
  • Нужные витаминные комплексы и микроэлементов.


Основой в излечении детей считается прием специализированных противопаразитарных препаратов:

  • Нифурател (Макмирон). Срок приема 7 дней. Результативность использования данного препарата может достигать 96%. «Нифурател» обладает большим спектром действия и разрешен к использованию у детей с 2-ух месяцев;
  • Макмирор. Во время лечения препаратом «Макмирор» у пациентов с атопическими дерматитами встречается снижение кожных проявлений на 80%. У детей с бронхиальной астмой приступы пропали или уменьшились в 85% случаев;
  • Альбендазол. Его спектр действия охватывает, кроме лямблий, еще и гельминтов, по этой причине данный препарат назначается детям при сочетанной инвазии. Классическая дозировка – 15 мг на каждый кг массы тела ребенка 2 раза в день в течение одной недели. Результативность препарата может колебаться в границах 30-90%;
  • Метронидазол. Всем известный препарат «Метронидазол» все реже назначается для лекарственной терапии детей ввиду большого риска негативных действий и невысокой если сравнивать с аналогами эффективностью в 20-70%.

Бабушкины рецепты и методы борьбы

Сильной поддержкой медикаментозной терапии будет применение рецептов альтернативной медицины, основанной на применении веществ на натуральной основе растительного происхождения. Это, в первую очередь, растения с желчегонным и вяжущим эффектом, и еще антипаразитарные сборы.
Вот пару рецептов:

  • Семечки тыквы. Важно применять семечки, взятые конкретно из тыквы, и только не чистить их от кожуры – собственно под ней находится действующее вещество. 300 г семечек тыквы разтереть ступкой, добавить 50 мл воды и 50 г меда, хорошенько перемешать, в течение часа скушать и принять слабительное;
  • Настой пижмы. 1 ст. ложку пижмы залить стаканом горячей воды, дать настояться и пить по 3-4 раза в день небольшими глотками;
  • Овес от лямблий. 250 г овса залить 1 л горячей воды и на небольшом огне выпарить немного меньше 25% от полученного объема. Пить по 1 ст. 4 раза в день;
  • Настой кукурузных рылец. Кукурузные рыльца (1 ст. ложка) залить 1 ст. горячей воды, дать настояться в течение 3 час. Принимать по 1 ст. ложечке 4 раза в день.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное освобождение от паразитов за 21 день!

  • В составе есть только натуральные элементы;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Совершенно менее опасен;
  • Оберегает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты деятельности паразитов.
  • Хорошо уничтожает значительную часть видов гельминтов за 21 день.


В настоящий момент действует программа для привлечения клиентов на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Перечень литературы

  • Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
  • Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
  • Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
  • Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные заболевания: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
  • Популярность паразитарных заболеваний среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
  • Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.

Что такое цисты лямблий, основные характеристики паразита, схема лечения у взрослых

Лучшие истории наших читателей
Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!
От кого: Людмила С. (ludmil64@ya.ru)
Кому: Администрации Noparasites.ru
Недавно мое состояние организма испортилось. Начала ощущать постоянную утомленность, возникли головные боли, лень и какая-нибудь безграничная безразличие.

С ЖКТ тоже возникли проблемы: вздутие, понос, боли и зловонный запах изо рта.
Считала, что это из-за трудной работы и надеялась, что само все пройдёт. Но каждый день мне становилось все хуже. Доктора тоже ничего толком сказать не имели возможности.

Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.
Решила обратиться в частную клинику. Здесь мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов.

Так вот в одном из анализов у меня выявили паразитов. Согласно диагнозу – это были глисты, которые есть у 90% людей и инфицирован фактически каждый, в большей или малой степени.
Мне назначили курс противопаразитных лекарственных средств. Но результатов мне это не дало.

После семи дней мне подружка отправила ссылку на одну статью, где какой-то доктор паразитолог делился настоящими советами по борьбе с паразитами. Данная статья буквально спасла мою жизнь.

Я выполнила все рекомендации, что там были и через несколько дней мне стало намного лучше!
Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и возникла та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для верности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не выявили!
Кто желает очистить собственный организм от паразитов, причем независимо от того, какие виды таких тварей в вас живут — прочитайте данную публикацию, убеждена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

Лямблиоз у взрослых. симптомы, схема лечения, бабушкины средства, препараты

Что такое цисты лямблий, основные характеристики паразита, схема лечения у взрослых

Лечение лямблиоза у взрослых

Лечение лямблиоза у взрослых схема лечения предусматривает три момента:

  • очищение организма от токсинов и продуктов деятельности паразитов;
  • прием антипаразитарных лекарств;
  • возобновление, укрепление иммунитета.

Этап подготовки

На начальной стадии заболевшему прописывают диету и прием желчегонных, антигистаминных препаратов, энтеросорбентов. Эти действия помогают остановить размножение лямблий, их численность сделать меньше, поставить работу желудка и кишечника, и еще помогают очищению организма от выполненных вредителями токсинов.

Предварительные меры нужны для достижения приятного результата в излечении, минимизации побочных эффектов.
Если у заболевшего лямблиоз сопровождается расстройством в работе органов кишечно-желудочного тракта, сразу приступить к уничтожению паразитов нельзя, так как одновременная погибель огромного числа паразитов приводит к интоксикации организма. Это способна заметно ухудшить состояние заболевшего.
Продолжительность данного этапа зависит от степени интоксикации, в общем он может занимать от одной недели и до месяца. Диета при лямблиозе у взрослых предусматривает применение стола № 5 Певзнера с некоторым отличием — более большое ограничение углеводов. К основным принципам такой диеты относятся:

  • уменьшить в рационе углеводы и лактозу;
  • принимать больше белков;
  • дробный прием пищи (около пяти-шести раз на день с интервалом в 4-ре часа);
  • принимать не менее 20 г пищевых волокон в день (к примеру, отруби).

  • маргарин;
  • сало;
  • жирные виды мяса;
  • насыщенный бульон;
  • все разновидности бобовых;
  • грибы;
  • копченое;
  • перец, иные острые приправы;
  • яйца в чистом виде;
  • сладкое, газированные напитки.

  • гречка, овсянка, рис, ячка, пшеничная каша;
  • нежирная рыба;
  • нежирное мясо;
  • легкий суп на масле;
  • фрукты;
  • овощи вареные;
  • кисломолочная продукция;
  • из сладкого можно в минимальных количествах мед, пастилу, мармелад.


В качестве энтеросорбента прекрасно подходит смекта, энтеросгель. Они помогают вывести токсины, оберегают слизистую от негативного воздействия паразитов, делают прекрасные условия для развития полезных бактерий. Смекту можно принимать даже в период беременности
Для очищения от токсинов важно остерегаться запоров, в этом поможет дюфалак

Освобождение от лямблий

Второй этап предусматривает прием больным противопаразитарных препаратов. Довольно широко в данной области используются:

  • Метронидазол;
  • Макмирор;
  • Немозол;
  • Орнидазол;
  • Тинидазол;
  • Албендазол;
  • Фуразолидон.


Нельзя ни в коем случае склоняться к самолечению. Необходимый препарат должен назначать исключительно доктор. При этом берутся во внимание сопутствующие болезни, противопоказания, аллергические реакции в анамнезе.

Одновременно с антипаразитарными лекарствами больной продолжает принимать препараты, которые помогают выводу из организма токсинов. Большинство специалистов одновременно с приемом противолямблиозых лекарств советуют принимать Вобэнзим, который оказывает эффективное противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное, иммуномодулирующее действие.

Восстановляющий этап

В окончании оздоровительного процесса нужно возобновить хорошее функционирование органов пищеварительного тракта. Ведь за все время нахождения лямблий в организме слизистая кишечника подверглась агрессивным поражениям, другие органы истощены токсинами, нарушен процесс пищеварения и вещественного обмена.

Существенно снижены функции защиты организма.
С целью восстановления организма после избавления от лямблии нужно насытить его витаминами и полезными микроэлементами (витаминами А, В, С, Д, цинк, марганец, хром, йод, кальций и т.д.). В этом хорошо помогают такие препараты, как стимбифид, бион 3. Для укрепления иммунитета доктор может назначить иммуномодуляторы.
На протяжении всего лечебного курса полезно исполнять диету. Если лямблиоз сопровождается аллергиями, также следует принимать антигистаминные препараты.

Часто пациенты отмечают, что после избавления от паразитов у них попадают сезонные аллергические реакции. Во избежание повторного заражения паразитами следует придерживаться следующих главных правил:

  • соблюдение индивидуальной гигиены;
  • есть только мытые фрукты;
  • пить исключительно прокипяченую воду или бутилированную;
  • мыть руки после контакта с животными;
  • не позволять попадания мух на продукты;
  • не купаться в загрязнившихся водоемах.


Эти несложные правила смогут помочь защитить себя и детей от лямблиоза.

Симптомы лямблиоза

Период инкубации продолжается от нескольких суток до месяца и более. Очень часто при заболевании не встречается вообще никаких клинических проявлений, конкретно у взрослых.
Как правило у детей начало заболевания может начаться с возникновения субфебрильной или фебрильной температуры (37,1–38,0°C или 38,0–39,0°C), болей в животе, тошноты, иногда рвоты, метеоризма, жидкого стула. Живот при этом болезнен, вздут, урчит по ходу кишечника.

Грудные дети становятся беспокойными, кричат, нарушается сон, симптоматика увеличивается во время и после кормления, вероятно появление аллергических поражений кожи и опрелостей. В динамике если лечения нет это может приводить к нарушению роста и психоэмоционального развития, частым простудным или аллергическим заболеваниям, развитию хронических проблем органов желудочно кишечного тракта.
У детей более позднего возраста и взрослых такая яркая симптоматика встречается нечасто — на первоначальный план выходит постепенное развитие диспепсических явлений со стороны ЖКТ умеренного характера:

  • метеоризм;
  • дискомфорт и боли в животе преимущественно в околопупочной области и правом подреберье;
  • нарушения стула в самых разных комбинированиях;
  • возникновение налёта на языке;
  • иногда горечь во рту и кожные проявления (усиление выраженности угревой болезни, хронических полиэтиологических болезней, к примеру, псориаза и дерматитов);
  • возможны вегетативные расстройства, головные боли, головокружения, неустойчивость давления артерий, увеличения температуры тела, чувствительность лимфоузлов.


В общем при течении лямблиоза можно отметить следующие ключевые симптомокомплексы:

  • Симптомы интоксикации и вегетативных изменений — очень высокая утомляемость, плаксивость, нервозность, нарушение ритма сна, головокружения, аритмии, субфебриллитет и иные.
  • Симптомы поражения ЖКТ — дискомфорт и боли разной интенсивности и характера в самых разных отделах живота, тошнота, снижение аппетита, возникновение чувства горечи во рту, нарушения стула (запоры и поносы), налёт на языке и зловонный запах изо рта, уменьшение массы тела и другое.
  • Симптомы поражения кожи — аллергические высыпания разного характера и локализации, атопический дерматит, бледность и шероховатость кожи, очень высокая сухость покровов, хейлит (воспалительные изменения кожи губ и их слизистой), заеды (трещинки в уголках рта), нетипичное/неконтролируемое течение хронических патологий кожи.
  • Усиление развития и ухудшения болезней, прямо не связанных с лямблиозом — бронхиальная астма, псевдоаллергические явления, гастриты, желудочной язвы и двенадцатиперстной кишки, холецистит, неспецифический язвенный колит, артриты и другое.
  • Симптомы мальабсорбции (потери питательных веществ) — авитаминозы, отставание в физическом и умственном развитии, дистрофия (эти проявления более свойственны для малышей).


Лямблиоз у беременных не имеет каких-нибудь специфичных отличий от лямблиоза у других людей, но может приводить к повышению риска развития у беременной В-12 дефицитной анемии и уменьшению веса плода (гипотрофии).

Лечение лямблиоза у взрослых

Лечение лямблий у взрослых проходит врачом-инфекционистом.
Прежде чем определиться с терапией, врач должен взять во внимание такие нюансы, как:
Выраженность симптомов заболевания;
Продолжительность присутствия лямблий в кишечнике;
Наличие сопутствующих заболеваний.
Не менее важно попытаться определить источник инвазии, чтобы не позволить реинфицирования. Не необходимо начать лечение с приема антипротозойных препаратов, так как это будет помогать обострению симптомов заболевания и провоцирует реактивный ответ организма
По этой причине лечение лямблий у взрослых проходит в несколько этапов:
Этап подготовки перед лечением лямблиоза. На подготовительном шаге нужно попытаться механическим путем убрать из кишечника большое количество лямблий, и еще снять интоксикацию с организма.

В данное время больной должен держаться диетической схемы питания.
Для этого больной должен исполнять следующие советы:
Совсем исключить из меню сладкое и углеводы, они очень быстро усваиваются;
Принимать продукты питания, богатые клетчаткой;
Принимать протеиновые продукты;
Отказаться от цельного молока, уменьшить поступление жиров;
Питаться по режиму, перейти на дробное питание (5-6 раз в день);
Пить больше жидкости, предпочтение отдавая кислым морсам и желчегонным отварам.
Дополнением диеты становится прием энтеросорбентов, желчегонных препаратов, антигистаминных средств и пищеварительных ферментов. Подобным образом в кишечнике будут созданы условия, плохие для размножения паразитов и скорость их деления существенно уменьшится.
Использование антипаразитарных средств против лямблий. Второй этап антипаразитарной терапии занимает 5-10 дней.

Все лекарства назначаются лечащим доктором, так как фактически все препараты имеют противопоказания и побочные эффекты.
Как лечить лямблии у взрослых – перечень лекарственных средств:
Метронидазол (Трихопол) – дозировка у взрослых равна 0,4 г трижды в день, возможна рвота, тошнота, головная боль, нарушения сна.
Албендазол – по 0,4 г однократно на протяжении 5 дней, возможно развитие печеночной недостаточности, тошнота и рвота, гипертермия.
Фазижин – по одной таблетке 4 раза в день на протяжении 2 дней.
Макмирор – по 15 мг на кг массы тела, принимают два раза в день после еды на протяжении недели, возможны проявления диареи, гастралгии, возникновение сыпи на коже, тошноты и горечи во рту.
Фуразолидон – используется не часто, так как препарат неэффективен против современных штаммов паразитов.
Препараты и дозировку для лечения детей выбирают очень тщательно, стремясь уменьшить токсическое действие лекарственных средств.
Как лечить лямблии у детей – лекарства:
Фламин – 1/3 или 1/2 таблетки трижды в день, курс лечения рассчитывается на 10 дней.
Макмирор – применяется с 2 лет по 15 мг на кг массы тела ребенка, не больше 0,4 г суммарно. Курс лечения при 2-кратном приеме может занимать от 7 до 10 дней.
Интетрикс – рекомендован детям с года, лечебная доза равна ?-1-1? капсулы трижды в день.
Вместе с приемом антипаразитарных препаратов и взрослые, и дети принимают курс антигистаминных средств, ферментов и очищающих веществ.
Возобновление организма после лечения лямблиоза. Последний этап лечения направлен на увеличение иммунитета пациента, на нормализацию микрофлоры кишечника.

Для этого ему предписывают комплексы витаминов и минералов, кишечные бактерии, ферментные препараты.
В основном, мониторинг при лямблиозе у взрослых достаточно хороший. В случае если больной строго делает все назначения лечащего врача, выздоровление встречается в 92-95% случаев.

Впрочем, очень вероятно реинфицирование, по этой причине больной должен оставаться на диспансерном наблюдении еще на протяжении 3-6 месяцев. По прошествии этого времени его стоит исследовать не менее 2 раз.

Постепенная терапия лямблиоза

Мероприятия нельзя начинать с применения противопаразитарных препаратов. На фоне снижения защитных сил добавочная интоксикация за счёт веществ химии в крови повышает проявления аллергии заболевания.

Выраженность токсико-аллергических сложностей, ухудшение симптоматики лечаться за три фазы.

Что такое цисты лямблий, основные характеристики паразита, схема лечения у взрослых

Первый этап

Требуется убрать интоксикацию, улучшить работу иммунитета, кишечника. Доктора советуют диетотерапию. Стереотипное меню при лямблиозе включает масло растительное, каши, сухофрукты.

Очищение кишечника достигается приемом энтеросорбентов, антиаллергических лекарственных средств. Продолжительность этапа – более 2 недель.

 

Некоторые инфекционисты рекомендуют использовать растения чтобы нормализовать отделения желчи, например бессмертник и рыльца кукурузы. В аптеке можно приобрети готовый препарат, который состоит из растений, – “Фебихол”.

Средства используются для снижения признаков интоксикации.
Убирание продуктов деятельности простых из ЖКТ достигается применением полифепана, энтеросгеля, полисорба. Из противогистаминных средств рекомендуется “Лоратадин”, “Диазолин”, “Цетрин”.

С целью улучшения пищеварения назначаются ферментативные препараты – “Мезим-форте”, “Креон”, “Панкреатин”.

Второй этап

Правильно применение противопаразитарных средств для угнетения деятельности простых паразитов:

  1. “Альбендазол” – относится к категории лучших препаратов. Глубоко проникает в ткани, по этой причине поражает лямблии. Выпускается в таблетках по 400 мг в день. Лечение назначается на 5 дней, после делаются диагностические тесты.
  2. “Орнидазол” – принимается трижды в день в дозе 35 мг на протяжении 5 дней. У 15% людей на фоне приема лекарства появляются слабость, головокружение.
  3. “Тинидазол” – нельзя назначать детям до 5-летнего возраста.
  4. “Ниридазол” – по 25 мг на килограмм веса, принимается неделю. Окрашивание мочи в бурый цвет происходит при выведении средства 5 суток.
  5. “Фуразолидон” – необходимо пить 7 дней. Уменьшение аппетита, рвота и тошнота – эти симптомы подавляются лекарствами. Для устранения дополнительных признаков рекомендуется назначение витаминов, антигистаминов.
  6. “Метронидазол” – принимают по 400 мг трижды в день. Для взрослого не всегда достаточно данного курса. При нахождении в кале цист требуется еще одно лечение метронидазолом 5 дней.


Противопаразитарное лечение препаратами на втором шаге при лямблиозе устранит хронизацию инфекции. Для этой цели необходимо тщательно исполнять дозу и кратность использования лекарственных средств.

Что такое цисты лямблий, основные характеристики паразита, схема лечения у взрослых

3-ий этап

Рекомендуется прием препаратов для усиления иммунитета. Диетотерапия на данной стадии направлена на улучшение перистальтики кишечно-желудочного тракта.

В рвацион обязаны входить кисломолочные продукты, печеные яблоки, фрукты и овощи. Для поддерживания иммунитета рекомендовано лекарства – поливитамины, адаптогены, средства для устранения дисбактериоза (пробиотики).

Продолжительность фазы – 2 недели.
При острой стадии лямблиоза проходит одностадийное лечение. Для массивной противопаразитарной терапии применяется “Метронидазол”. Некоторые инфекционисты рекомендуют альтернативу – “Фуразолидон”.

Из сегодняшних противолямблиозных препаратов рекомендуется “Макмирор”. Использование лекарства правильно при лямблиозе у женщин.

Медикамент ликвидирует не только очень простые инвазии, но и ликвидирует гинекологические заболевания, язву желудка. Лечебное средство не рекомендуется принимать собственными силами из-за большой вероятности побочных эффектов.
“Немозол” – одно из сильнейших лекарственных средств с действием, направленным против большинства паразитарных заболеваний. Есть таблетки, сиропы, инъекции для терапии этой инфекции.

Приема лекарственного средства бывает недостаточно, по этой причине рекомендовано симптоматические препараты. Самостоятельное лечение лямблиоза не проходит.

Исключительно при точном соблюдении схемы терапии можно устранить паразитов, устранить затяжное протекание болезни.
На третьем шаге рекомендуется особенный рацион:

  • пюре из овощей;
  • нежирная рыба;
  • постное мясо;
  • кисломолочные напитки;
  • зелень;
  • печеные яблоки;
  • ягода (брусника, клюква);
  • перловая, гречка.

Диета при лямблиозе

в борьбе с заболеванием из питания нужно убрать эти продукты питания: целостное молоко, макароны, мучные продукты, сладости, хлебобулочные и колбасные изделия. Из круп можно принимать только гречневую, кукурузную и рисовую.
Молоко нужно заменить простоквашей или кефиром. Весьма полезно при лямблиозе пить брусничный или клюквенный морс.

Мясо должно быть нежирным и вареным, а фрукты и овощи можно есть в разных количествах. Не предлагается в качестве заправки применять майонез, лучше применить масло растительное.
Особо важно держаться раздельного питания и наблюдать за тем, чтобы в организм поступали все нужные питательные вещества и микроэлементы

Лямблии – что это?

Кишечные лямблии являются простейшими, или протистами, очень мелкими животными, относящимися к отряду дипломонадид. Они есть за счёт паразитирования в организмах людей, некоторых зверей (крыс, собак, кошек, коров) и птиц.

Наименование этим простейшим было дано во второй половине 50-ых годов девятнадцатого века в честь чешского ученого Ламбля, который первым описал их. Остановимся на том, как смотрятся лямблии, и можно ли увидеть их неподготовленным глазом.

Что такое цисты лямблий, основные характеристики паразита, схема лечения у взрослых

Данные паразиты очень маленькие, и без микроскопа выявить их нереально. Они имеют грушеподобное тело с расширенным и закругленным передним концом и заостренным задним концом (на фото лямблии напоминают небольших привидений), длиной 8-18 мкм и шириной 5-7 мкм.

Для передвижения у них есть 4-ре пары жгутиков, а для питания и прикрепления – диск с присосками. Это описание относится к одной из жизненных форм лямблий – трофозоита (подвижная, вегетативная форма).

Есть вторая форма – циста (неподвижная), которая имеет форму овала и покрыта плотной оболочкой для защиты.

Лямблии – пути заражения

По данным ВОЗ, около 30% жителей во всем мире инфицированы данными паразитирующими микроорганизмами, при этом многие из них – детского возраста (особенно предрасположены дети 1-4 лет). Очень часто обнаруживаются лямблии у взрослых, очень часто после нахождения в антисанитарных условиях или чьи дети заражены.

Лямблии у взрослых, симптомы и лечение которых просят большого внимания, передаются преимущественно при нетщательном соблюдении правил гигиены, орально-фекальным и контактно-бытовым путем. Это объясняет то, что цисты паразитов частую обнаруживаются:

  • в водной массе (в том числе необработанной водопроводной, в прудах);
  • на поверхности фруктов, овощей, термически не обработанных продуктов;
  • на руках инфицированного человека;
  • на предметах, которые использовал носитель инфекции (посуда, белье);
  • на шерсти домашних четвероногих.


Кроме того, инфекцию как правило переносят на собственных лапках насекомые (мухи, тараканы), очень часто загрязняющие продукты питания. Цисты лямблий, попадая через рот в желудочно-кишечный тракт одновременно с пищей, водой, с зараженных предметов, транзитом минуют желудок, а дальше проникают в двенадцатиперстную кишку и проксимальную часть тощей кишки.

В таких отделах наблюдаются прекрасные для существования паразитов условия (щелочная среда). Прежде считали, что лямблии паразитируют еще в желчном пузыре, желчных протоках и ободной кишке, но позже было обнаружено, что это совершенно не так.

Цикл жизни лямблий

Чтобы было понятнее, как паразитируют лямблии у взрослых, симптомы и лечение, важно разобраться в спецификах главных процессов их деятельности в середине организма человека и за его пределами. Весь цикл развития данных одноклеточных паразитов можно представить в виде такой схемы:
Весь цикл развития данных одноклеточных паразитов можно представить в виде такой схемы:

  1. Цисты лямблий проникают в полость рта, путем проглатывания попадают в пищеварительный тракт.
  2. В тонком кишечнике под действием ферментов происходит растворение оболочки цисты, за счёт чего возникает активная форма паразита, способная к размножению.
  3. Лямблии крепятся к стенкам тонкого кишечника и начинают делиться пополам, что занимает приблизительно 5-6 часов.
  4. Получившиеся новые особи паразитов крепятся на слизистой оболочке кишки, начиная поглощать питательные вещества.
  5. Паразиты быстро делают колонии, активно размножаясь.
  6. Незакрепившиеся цисты идут в толстый кишечник, откуда выходят наружу с фекалиями и «ждут» нового носителя, оставаясь жизнеспособными от нескольких суток до 4 месяцев (в зависимости от условий нахождения).
  7. Открепившиеся от кишечных стенок и проникшие в находящиеся снизу отделы кишечника вегетативные особи погибают, выводясь с каловыми массами.

Чем опасны лямблии?

Развившийся лямблиоз у взрослых вызывает массу дискомфортных симптомов, что связано с повреждающим влиянием простых, неоднократно прикрепляющихся и отцепляющихся от кишечной стенки.
Заключается их негативное воздействие в следующем:

  • механическое раздражение слизистой оболочки тонкого кишечника, вызывающее нарушение моторики и воспалительные реакции;
  • нарушение пристеночного пищеварения (к примеру, нарушение всасываемости жиров, расщепления молочного сахара);
  • влияние на нервные завершения, что провоцирует патологические рефлекторные реакции со стороны прочих пищеварительных органов;
  • нарушение биоценоза кишечника;
  • интоксикация организма продуктами деятельности лямблий;
  • сенсибилизация организма к паразитам с дальнейшим развитием аллергореакций.

Что такое цисты лямблий, основные характеристики паразита, схема лечения у взрослых

Лечение лямблиоза средствами проверенными временем у взрослых

Кроме классических методов с использованием медикаментозных средств пациенты почасту применяют бабушкины средства. Так как паразиты не любят кислую среду, то знахари советуют лечиться кислыми ягодами, травяными отварами и принимать настойки из хрена, редьки и чеснока.
Для приготовления целебной настойки необходимо выполнить эти действия:

  1. Взять в равном количестве хрен и чеснок.
  2. Почистить их и размельчить при помощи блендера.
  3. Поместить 50 г сырья в стеклянную чистую емкость и залить 300 мл водки.
  4. Оставить на 7 дней.
  5. Готовое средство процедить.


Принимать настойку по 10 мл за полчаса до завтрака и ужина. Позволяется разбавить ее 30 мл воды.
Хорошо для уничтожения паразитов применять семечки тыквы. Нужно за 1 раз скушать 200 г очищенных семечек. После чего нельзя на протяжении 3 часов пить и есть.

Процедуру повторить 3 дня подряд.
Полезно при лямблиозе принимать рябиновый настой:

  1. Объединить 10 г плодов рябины с 200 мл горячей воды.
  2. Настаивать 2 часа.


Пить готовое средство по 100 мл перед каждым приемом пищи.
Освободится от паразитов можно при помощи моркови или морковного сока. Прекрасно проявил себя при лямблиозе молодой грецкий орех:

  1. Размельчить 1 кг зеленых орехов.
  2. Залить 1 л водки.
  3. Настаивать 14 дней.
  4. Процедить.


Принимать по 10 мл перед каждой едой.
Ведет активную борьбу с лямблиозом чистотел. Подготовить отвар можно по следующей схеме:

  1. Залить 250 мл горячей воды 20 г листьев и стеблей растения.
  2. Оставить на водяной бане на 15 минут.
  3. Охладить, после этого процедить.
  4. Разбавить отвар кипяченой водой до 250 мл.


Сохранять полученное средство можно не больше 2 дней. Пить его за четверть часа до приема пищи по 20 мл трижды в день.
При лямблиях хорошо применять бабушкино средство на основе пижмы:

  1. Объединить 25 г травы и 250 мл горячей воды.
  2. Настаивать 15 минут.
  3. Процедить.


Принимать два раза в день по 100 мл. Заменить пижму можно полынью.
Согласно бесчисленным впечатлениям, для лечения лямблиоза можно использовать настойку из кукурузных рылец:

  1. Объединить 10 г сырья и 200 мл горячей воды.
  2. Настаивать 30 минут.
  3. Процедить.


Пить настойку по 40 мл не менее 3 раз в день.
При хроническом лямблиозе полезно принимать на голодный желудок 1 ст. л. меда с добавкой 3 капель масла на эфирной основе бергамота.

Лямблиоз у детей

Развитие болезни у ребенка очень часто течет в намного тяжёлой форме, чем у взрослого. Динамически проводимая диагностика лямблиоза среди детей обнаруживает не менее 30% инфицированных.

При этом заболевание в большинстве случаев течет скрыто, маскируясь под симптомами других патологий, что серьёзно осложняет обозначение патологического процесса и мешает назначению должного лечения.
Знаменитый педиатр Комаровский считает лямблиоз заболеванием грязных рук.
В собственной программе врач говорит, что большой риск заражения среди детей поясняется отсутствием санитарной культуры всей страны, а не взятого отдельно человека. Другими словами, сколько бы ни мыл ребенок руки, если иного ребенка, который играет с ним рядом одними игрушками не приучили к гигиеническим навыкам, профилактика бесполезна.
Лямблиоз широко популярен среди детей. Очень часто патологический процесс течет скрыто, и зараженные лица продолжают выделять во внешнюю среду большое количество цист паразитов, подвергая масштабной угрозе здоровое окружение.
Лямблии активно выделяют яды и токсины, которые, первым делом, помогая развитию аллергические реакции у небольшого пациента.
На этом фоне иммунная система пребывает в продолжительном угнетенном состоянии, вот почему дети, пациенты лямблиозом, очень часто мучаются от бронхиальной астмы, атопического дерматита, частых простуд и остальных заболеваний. Так как проявления лямблиоза у детей довольно противоречивы, лечение очень часто проходит не у тех профессиональных мастеров, допустим, у аллерголога или гастроэнтеролога, по этой причине отзывы на проводимые схемы лечения очень часто становятся негативными.
Нужно сказать, что лямблиоз среди детей отличается обширной картиной болезни. Не обращая внимания на то, что симптоматика патологии тесно соединяется с симптомами иных болезней, напоминая их, лямблиоз в детском возрасте имеет следующие характерности:

  • Хронические запоры или поносы. Во время диареи фекалии имеют выраженный зловонный запах, не имеют примеси крови и слизи. Это выделяет лямблиоз от остальных кишечных болезней.
  • Постоянное температурное увеличение без заметных на это причин.
  • Боли в области пупка и в правом подреберье.
  • Дисбактериоз, неподдающийся нестандартному излечению.
  • Сильная утомляемость и слабость, вызванные влиянием болезни на психику.
  • Высыпания на кожных покровах, не проходящие в течение продолжительного времени и под воздействием антиаллергических и гормональных средств, что выделяет сыпь при лямблиозе от аллергической.
  • Увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки.
  • Иногда возникающий удушливый кашель (как правило свойственен для малышей) с обильным выделением мокроты, иногда переходящий в рвоту. Он может продолжаться в течение долгих месяцев, при этом мастера полагают что этот признак считается показателем поражения приличной площади тонкого кишечника, другими словами запущенности патологического процесса.
  • Увеличение в крови эозинофилов.


Как видно из сказанного выше, симптомы лямблиоза у детей похожи на клинические признаки болезни у взрослых, но диагностика патологии также затруднительна. Анализ крови на лямблиоз даст возможность рассеять сомнения относительно точного диагноза.

Описание деятельности паразитов

При анализе под микроскопом микроорганизм похож на грушу. Иных морфологических форм возбудителя не появляется. На переднем конце трофозоида находится присоска, которой паразит прикрепляется к кишечной стенке.

Иных элементов фиксации у него нет. Цистная форма по длине 10-13 мк, она оберегает паразита от влияния негативных факторов снаружи.
Температура более 50 градусов губительна для возбудителя лямблиоза. Цисты выживают в окружающей среде около 3 месяцев, по этой причине их легко могут переносить мухи в жаркий период времени.

Благоприятная среда для размножения лямблий – в тонком кишечнике. При попадании в 12-перстную кишку растворяется оболочка цист, наружу выходит настоящий паразит, который питается пищевыми частичками и сильно растет.
Для развития лямблиоза у взрослых достаточно попадания 10 цист, а для малышей – и того меньше. Каждые сутки встречается удвоение числа лямблий, так как в тонком кишечнике человека достаточно витаминов, питательных веществ, сладостей, на которых быстро растут паразиты.

При поедании пищевых частиц внутрикишечными глистами в человеческая кровь не поступают витамины, углеводы, жиры, белки. На этом фоне возникают кишечные симптомы лямблиоза.
Защитная оболочка цист создаёт преграда для разрушения желудочным соком, в результате на 1 см2 в среднем приходится миллион цист. В тонкой кишке лямблии превращаются в трофозоиды – форма, которая лишена оболочки защиты и способна к размножению.

Паразиты поедают бактерии, провоцируя дисбактериоз. Жизнедеятельность микроорганизма в середине кишечника не превышает 40 дней.

За этот зазор времени образуется огромное число цист, которые выводятся с калом.
Для трансформации цистной формы в трофозоид нужно отсутствие выделения желчи или нарушение ее хорошего состава. У взрослых подобное состояние появляется при удалении желчного пузыря, холецистита, патологиях печени.

У детей лямблиоз считается возрастным заболеванием, так как проходит собственными силами после окончательного формирования желчевыделительной системы.

Что такое цисты лямблий, основные характеристики паразита, схема лечения у взрослых

Принципы диагностики лямблиоза у взрослых

Для установки паразита используются следующие тесты – анализ кала и обозначение антител к лямблиям в крови. Точность проверки личности диагноза при первичном анализе кала около 70%.

На критерий воздействуют безукоризненность сбора, стерильность посуды, скорость доставки материала в лабораторию. При правильном осуществлении процедуры в кале обнаруживаются большие особи, цисты.
Европейские инфекцинисты проводят трехкратный забор анализов для увеличения достоверности проверки личности диагноза. Сдавать кал следует спустя каждые 3 дня.

Подход используется не только для доказательства патологии, но и для динамической оценки инвазии на фоне лечения.
Организм собственными силами способен бороться с инфекциями и паразитами, по этой причине после семи дней после заражения можно определять антитела классов G и M в сыворотке крови. Иммуноферментные методы дают возможность с достаточной степенью достоверности определить данные иммуноглобулины.

Следует учесть, что антитела к лямблиям не будут сохранены в большой концентрации через 6 месяцев после первой инвазии, по этой причине профессионалы не считают ИФА точным методом диагностики при лямблиозе.
Лямблии у взрослых до недавнего времени выявляли при исследовании дуоденальной жидкости, взятой через зонд. Фиброгастродуоденоскопия для взятия материала проходит нечасто – метод инвазивен, требует не только щепетильного выполнения, но и скорой доставки среды в лабораторию, так как возбудитель быстро погибает на чистом воздухе.
Лямблии у взрослых продолжительно будут сохранены нечасто, по этой причине болезненные симптомы имеют определенную протяженность. Сроки определяются формой инвазии, состоянием иммунитета. Каждый вид патологии отличается триадой симптомов:

  1. Кишечная форма: воспаление червеобразного отростка, тонкой кишки, дуоденит.
  2. Астеновегетативная: малокровие, гастродистония, дистонус симптатических нервов.
  3. Триада печеночного лямблиоза: патология путей выведения желчи и утолщение печени, холецистит (процесс воспаления желчного пузыря), холангит.

Профилактика лямблиоза

Симптомы лямблий. Чтобы устранить развитие данной болезни, необходимо соблюдать нехитрые правила:

  • основным в профилактике лямблиоза считается выполнение правил индивидуальной гигиены. Мойте руки с мылом после прихода с улицы и перед принятием еды, как бы это просто не звучало, и бесперерывно повторяйте об этом детям. Полотенца для взрослых и детей обязаны быть отдельными;
  • свежие овощи и фрукты тоже должны подвергаться санитарной отделке перед принятием еды;
  • пейте только кипяченую воду. Даже вода из под крана может быть заражена паразитами ввиду плохой фильтровальной системы. А кипячение убивает лямблии фактически в 100% случаев;

Что такое цисты лямблий, основные характеристики паразита, схема лечения у взрослых

избавляйтесь от пагубной привычки грызть ногти. За детьми необходимо смотреть, чтобы они не брали пальцы в рот, игрушки и разный мусор на улице;
повышайте иммунитет и сбалансировано питайтесь
Ограничивайте в вашем рационе легкоусвояемые углеводы и вводите продукты, которые нормализуют работу кишечника: овощи, фрукты, каши;большое внимание уделяйте домашним любимцам. Обязательно проводите им антигельминтную терапию.
Лямблиоз – данное заболевание, переболев которым организм не формирует стойкий иммунитет. По этой причине инфицироваться им можно опять. Но течение его, как и лечение, достаточно долгое.

Будьте настороже: при появлении сомнительных признаков, идите к доктору, чтобы не затягивать лечение.

Лямблиоз у взрослых: схема лечения и первые симптомы

Что такое цисты лямблий, основные характеристики паразита, схема лечения у взрослых

Лямблиоз – заболевание, отличающееся наличием в организме простых паразитов – лямблий, которые заселяют пищеварительный тракт, присасываясь к стенкам кишечника.
Когда лямблии попадают в толстую кишку, условия которой считаются для нее малоблагоприятными, они принимают форму цист, выделяемых с фекалиями. Не обращая внимания на то что цисты лишаются среды проживания, они хранят активность и могут стать источником заражения.
Известно, что цисты лямблий остаются жизнеспособными до 2-ух месяцев, если температура воздуха не больше 50 и не менее ноля градусов по Цельсию.

Анатомия

Лямблии есть в 2-ух формах, которые в процессе собственной деятельности переходят одна в одну.
Трофозоид – это активная, жизнеспособная форма существования лямблий. В данной форме паразиты хорошо растут, размножаются в тонком кишечнике, (преимущественно в двенадцатиперстной кишке), а потом при плохих условиях, или для распространения переходят в другой этап собственного развития – цисты.

Трофозоид под микроскопом имеет грушевидную форму, на одной из поверхностей находится необыкновенный диск, с помощью которого паразиты довольно таки прочно крепятся к внутренней стенке кишечника.
Цисты – образования круглой формы, чуть меньше трофозоитов. Циста собой представляет оболочку защиты, под которой надежно сохраняется, от неблагоприятных экологических факторов, молодой, еще не полностью сформировавшийся трофозоид.
Способ деятельности лямблий считается паразитическим — при попадании в желудок с принимаемой пищей, водой и остальными продуктами, под действием сока желудка растворяется защитная оболочка цист и наружу выходят молодые трофозоиты, которые после проникают дальше по желудочно-кишечному тракту в двенадцатиперстную кишку.
Пребывав в тонком кишечнике, лямблии активно крепятся к ворсинкам слизистой оболочки, начинают расти и плодиться. Цикл жизни паразитов кончается после нескольких разделений, образованием цист, которые после выходят одновременно с каловыми массами во внешнюю среду.

Как можно инфицироваться?

Цисты лямблий хранят способность к жизни в окружающей среде около 90 дней. В человеческий организм они попадают следующими путями:

  • Водный. Паразиты передаются через сырую проточную воду, по этой причине её кипячение – обязательная предупредительная мера.
  • Контактно-бытовой. Лямблиоз – заразное заболевание, проникновение возбудителя возможно через общие с инфицированным человеком предметы быта, рукопожатия. Очередной фактор риска – несоблюдение правил индивидуальной гигиены.
  • Пищевой. Опасными являются термически необделанные продукты питания (мясо, рыба), плохо промытые фрукты, ягоды, овощи.


Переносить на себе цист могут как грызуны, так и бытовые питомцы – собаки, кошки. А также необходимо отметить мух, особая активность которых приходится на месяцы лета.

В тёплое время года важно и купание в водоёмах, их применение как источник для домашних потребностей, что непозволительно.

Что такое цисты лямблий, основные характеристики паразита, схема лечения у взрослых

Формы болезни

Лямблиозу присуще несколько форм болезней. По степени активности и частоте проявлений симптомов выделяют острую форму, затяжную. Острая форма отличается быстрым, заметным развитием лямблиоза.

Именно в данных случаях обращаются за профессиональной помощью пациенты. Хроническая форма лямблиоза маскируется под патологии иных болезней, диагностируется во многих случаях нечаянно.

  • субклиническая – занимает 50% от всех случаев;
  • бессимптомная – 25%;
  • манифестная – до 44%.


Последняя форма заболевания имеет также собственную классификацию. Зависит от места локализации лямблий.

  1. Кишечная форма лямблиоза у взрослых. Встречается расстройство пищеварения, дисбактериоз, заболевания ЖКТ. К ним относят гастродуоденит, гастроэнтерит, дуоденит, энтерит, иные патологии воспалительного характера.
  2. Билиарно — панкреатическая форма. Связана с нарушением пищеварения, вещественного обмена, с клиническими проявлениями воспаления желчевыводящих путей, нарушением отхождения желчи. У пациента проблемы с желчным пузырем. Диагностируют такие патологии, как панкреатит, холецистит, холангит, дискинезия желчевыводящих путей. Вместе с этим встречается нарушение работы печени, увеличение ее размера.
  3. Внекишечная форма лямблиоза. Вызывает токсико — аллергические симптомы. Встречается изменение состава крови, рост аллергенов, с которыми организм не может справиться. Вырисовывается аллергическая реакция высыпаниями на кожных покровах, атопическим дерматитом, крапивницей, экземой, угревой болезнью на лице, спине.
  4. Смешанная форма лямблиоза у взрослых в себе объединяет все перечисленные выше симптомы.


Клиническое проявление симптомов зависит от наличия в организме иных заболеваний постоянного характера, состояния организма.

Симптомы и начальные признаки

Начальные признаки заражения появляются через 1–3 недели после проникновения цист лямблий в организм, когда в тонком кишечнике начинают вести активную жизнедеятельность взрослые паразиты. Сначала заболевание течет в острой стадии, которая по симптоматике напоминает расстройство кишечно-желудочного тракта.
Признаки острой стадии лямблиоза:

  • сильная дизентерия – при этом в испражнениях отсутствуют включения крови, слизи, что отличительно для обыкновенного расстройства желудка;
  • метеоризм – появляется из-за нарушения микрофлоры кишечника;
  • боли в области живота, преимущественно сверху – характер чувств регулярно меняется: от ноющей до острой боли;
  • общее нехорошее самочувствие – организм начинает понемногу истощаться.


Признаки постоянного лямблиоза:

  • общее плохое самочувствие – появляется из-за истощения организма, вследствие дефицита питательных веществ, главную часть которых съедают паразиты;
  • астения, быстрая утомляемость;
  • головные боли;
  • внимание становится рассеянным, ухудшается память;
  • уменьшается масса тела;
  • анемия;
  • ухудшается иммунитет, появляются приватные инфекционные болезни;
  • аллергии;
  • дисбактериоз;
  • горечь и сухость во рту;
  • бледность и шелушение кожи;
  • иногда увеличивается температура.


При появлении первых признаков болезни стоит обследоваться, чтобы при подтверждении диагноза вовремя начать лечение.

Осложнения

Если своевременно не лечить патологию, организм значительно слабеет. Паразиты при условиях их долгой деятельности провоцируют существенные перебои главных систем.

Особенно страдает иммунитет, увеличивается риск развития вирусных, бактериальных инфекций. В запущенных ситуациях появляются опасные состояния:

  1. Сильная интоксикация как последствие массового накопления паразитов. В конце концов человек страдает от тяжело купируемой аллергии, становится хуже внешний вид.
  2. Разлад нервной системы. На фоне раздражительности, апатичности встречается снижение концентрации внимания, ухудшение памяти.
  3. В результате воспаления кишечника развивается энтероколит, дуоденит, появляется патология двенадцатипёрстной кишки.
  4. Поражение жёлчного пузыря с возникновением симптомов дискинезии, холецистита. По этой причине постоянные боли в боку – повод для срочного посещения гастроэнтеролога и развёрнутого исследования.


Ещё одно досадное осложнение лямблиоза – патология сосудов. Она вызвана проявлениями вегетососудистой дистонии в результате сильного отравления организма.

Диагностика

Сегодняшняя медицина предлагает несколько методов исследования при появлении подозрения на инфицирование кишечника паразитами.

  1. Исследования кала. Копрологическое обследование собой представляет забор кала и поиск в нем при помощи микроскопа цист лямблий. Если инфицирование случилось, то цисты, во многих случаях, обнаруживаются сразу. Но случается и так, что у зараженного человека определенная часть кала может и не иметь следов лямблий, по этой причине разумно провести несколько заборов материала (4 – 5) с интервалом в одну неделю.
  2. Обследование содержимого кишечника. Дуоденальная эндоскопия дает возможность получить более соответствующую картину состояния кишечника пациента. Для доказательства диагноза маленькое количество содержимого забирается из пустоты тонкой кишки специализированным зондом и исследуется под микроскопом. Профессионалы уверяют, что наиболее эффективным методом дуоденального исследования считается забор содержимого двенадцатиперстной кишки вакуумным методом с помощью трехканального зонда.
  3. Обследование крови. Серологические пробы на наличие в сыворотке крови нестандартных антител — великолепный метод диагностики лямблиоза. Антитела GSA 65 можно выявить в пробе уже через 14 дней после заражения. На данное время серологический метод исследования один из наиболее эффективных в диагностировании паразитарных заюолеваний. По мимо этого, он значительно легче переносится пациентами, чем дуоденальное исследование.

Что такое цисты лямблий, основные характеристики паразита, схема лечения у взрослых

Как лечить лямблии у взрослых

Схемы лечения лямблиоза реализуются при помощи приема антипаразитарных препаратов, посреди которых:

  • Тинидазол (Тиногин, Аметин, Фазижин). Принимать подобранный препарат потребуется 1-2 дня. Результативность лечения может достигать 80%.
  • Тиберал (Орнидазол). Препарат можно принимать по самым разнообразным схемам: 1 день, три дня, пять дней и десять дней. Эффект даже при однодневном приеме может достигать 92%.
  • Препарат Макмирор. Результативность данного препарата может достигать 96,8% спустя семь дней приема.


При этом лечение лямблий у взрослых проходит в несколько этапов.
1) Этап подготовки перед лечением лямблиоза. На подготовительном шаге нужно попытаться механическим путем убрать из кишечника большое количество лямблий, и еще снять интоксикацию с организма.

В данное время больной должен держаться диетической схемы питания.
Для этого больной должен исполнять следующие советы:

  1. Совсем исключить из меню сладкое и углеводы, они очень быстро усваиваются;
  2. Принимать продукты питания, богатые клетчаткой;
  3. Принимать протеиновые продукты;
  4. Отказаться от цельного молока, уменьшить поступление жиров;
  5. Питаться по режиму, перейти на дробное питание (5-6 раз в день);
  6. Пить больше жидкости, предпочтение отдавая кислым морсам и желчегонным отварам.


Дополнением диеты становится прием энтеросорбентов, желчегонных препаратов, антигистаминных средств и пищеварительных ферментов. Подобным образом в кишечнике будут созданы условия, плохие для размножения паразитов и скорость их деления существенно уменьшится.
2) Использование антипаразитарных средств против лямблий. Второй этап антипаразитарной терапии занимает 5-10 дней.

Все лекарства назначаются лечащим доктором, так как фактически все препараты имеют противопоказания и побочные эффекты.
Как лечить лямблии у взрослых – перечень лекарственных средств:

  • Метронидазол (Трихопол) – дозировка у взрослых равна 0,4 г трижды в день, возможна рвота, тошнота, головная боль, нарушения сна.
  • Албендазол – по 0,4 г однократно на протяжении 5 дней, возможно развитие печеночной недостаточности, тошнота и рвота, гипертермия.
  • Фазижин – по одной таблетке 4 раза в день на протяжении 2 дней.
  • Макмирор – по 15 мг на кг массы тела, принимают два раза в день после еды на протяжении недели, возможны проявления диареи, гастралгии, возникновение сыпи на коже, тошноты и горечи во рту.
  • Фуразолидон – используется не часто, так как препарат неэффективен против современных штаммов паразитов.


Препараты и дозировку для лечения детей выбирают очень тщательно, стремясь уменьшить токсическое действие лекарственных средств.
Как лечить лямблии у детей – лекарства:

  • Фламин – 1/3 или 1/2 таблетки трижды в день, курс лечения рассчитывается на 10 дней.
  • Макмирор – применяется с 2 лет по 15 мг на кг массы тела ребенка, не больше 0,4 г суммарно. Курс лечения при 2-кратном приеме может занимать от 7 до 10 дней.
  • Интетрикс – рекомендован детям с года, лечебная доза равна ?-1-1? капсулы трижды в день.


Вместе с приемом антипаразитарных препаратов и взрослые, и дети принимают курс антигистаминных средств, ферментов и очищающих веществ.
3) Возобновление организма после лечения лямблиоза. Последний этап лечения направлен на увеличение иммунитета пациента, на нормализацию микрофлоры кишечника.

Для этого ему предписывают комплексы витаминов и минералов, кишечные бактерии, ферментные препараты.
В основном, мониторинг при лямблиозе у взрослых достаточно хороший. В случае если больной строго делает все назначения лечащего врача, выздоровление встречается в 92-95% случаев.

Впрочем, очень вероятно реинфицирование, по этой причине больной должен оставаться на диспансерном наблюдении еще на протяжении 3-6 месяцев. По прошествии этого времени его стоит исследовать не менее 2 раз.

Бабушкины средства

Лекарственную терапию совмещают с веществами на натуральной основе. Лечение лямблий средствами проверенными временем у взрослых основано на действии желчегонных и вяжущих трав, антипаразитарных сборах.

  1. Настойка из хрена и чеснока. Чеснок и хрен берут в одинаковых пропорциях, чистят и делают мельче при помощи блендера. Потом в заблаговременно приготовленную, чистую емкость помещают 50 г смеси и заливают ее бутылкой водки. Емкость закрывают плотной крышкой и оставляют в темном месте на 7 дней. Готовую настойку очищают и принимают по 1 ч. л. за 30 минут до еды вечером и утром. Если настойка кажется чрезмерно горькой, ее можно заранее разбавить с маленьким количеством воды.
  2. Семечки тыквы. Важно брать не магазинные, в пакетиках, распотрошите тыкву. 300 граммов сырья потрите при помощи ступки, переложите стеклянную банку, прибавьте по 50 граммов меда и воды. Всю данную массу скушать натощак за час, принять слабительное.
  3. Настой пижмы. Заварите 1 ст. ложку травы на стакан горячей воды. Давайте пить заболевшему небольшими глотками, 3-4 раза за один день.
  4. Средство от лямблий из овса. 250 граммов овса залить литром горячей воды, поставить на огонь, выпарить немного поменьше четверти от всего объема. Пить по стакану 4 раза в день.
  5. Рябиновый настой. Чтобы подготовить врачебное средство, сушеные плоды рябины (1 ч. л.) заливают 200 мл горячей воды и настаивают 2 часа. Готовый настой употребляют перед каждой едой в объеме 100мл.
  6. Настой кукурузных рылец. Ст. ложку сырья на основе растительности залить стаканом горячей воды, настоять 3 часа. Пить по столовой ложечке 4-ре раза в день.


Бабушкины рецепты достаточно продуктивны, их можно включать в состав комплексной терапии после консультации с лечащим доктором.

Питание и диета

Диета при лямблиозе у взрослых на первом, подготовительном шаге, составляется на основе продуктов, замедляющих размножение лямблий. Рекомендуется уменьшить к минимуму потребление углеводов (мучных блюд и сладостей) и предпочтение лучше отдавать протеиновой пище и продуктам с большим содержанием клетчатки. В это время заболевшему следует пить:

  • Свежие и отварные овощи
  • Сухофрукты
  • Разные каши
  • Постное мясо
  • Масло растительное


На третьем, восстановительном шаге, каждодневное меню составляется на основе продуктов, улучшающих перистальтику кишечника. В рацион питания включают:

  • Вареное постное мясо и нежирную рыбу
  • Кисломолочные продукты (кефир, йогурт, творог)
  • Фруктовые и пюре из овощей
  • Каши (овсяную, гречневую, перловую)
  • Печеные яблоки
  • Свежие фрукты и овощи (капусту, морковь, яблоки, груши)
  • Ягоды (клюкву, бруснику)
  • Зелень


Из питания следует совсем исключить хлеб, мучные, кондитерские изделия и сладости, целостное молоко, изделия из макарон. Рекомендуется отказаться от колбасных изделий, мясных консервов и зверей жиров.

Из круп можно принимать рис, гречку, перловку.
Пациенту нужно віполнять очень сильный пригодной для питья режим, чтобы быстрее почистить организм от токсинов. Полезно пить кисловатые морсы из клюквы, брусники, чай зеленый с лимоном, свежие соки (морковный, свекольный, березовый).

Что такое цисты лямблий, основные характеристики паразита, схема лечения у взрослых

Профилактика

Во избежание заражения лямблиями, нужно неукоснительно выполнять правила индивидуальной гигиены:

  1. Тщательно мойте руки перед принятием еды и после любого посещения санузла.
  2. Очень тщательно промывайте овощи и фрукты. Если употребляете их в сыром виде, то обязательно обдавайте кипятком.
  3. Пейте только очищенную кипяченую воду.
  4. Остерегайтесь купания в сомнительных и грязных водоемах со стоячей водой. Не следует допускать попадания такой воды в рот.
  5. Обязательно мойте руки после общения с домашними животными и осуществляйте их антигельминтную обработку.
  6. В рабочий период на садово- огородном участке одевайте перчатки.
  7. Уничтожайте мух, они считаются главными переносчиками паразитов. Не следует допускать их проникновения на кухню, к продуктам питания.
  8. При нахождении цист, профилактику болезни проводите у всех домочадцев.

 

Автор: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

13 + 10 =