Электроэнцефалография (ээг) у детей — особенности обследования головного мозга

 

Проведение ЭЭГ мозга головы ребенку, показания и противопоказания к процедуре

Электроэнцефалография (ээг) у детей — особенности обследования головного мозга

Изучать структуру головногомозга может понадобится с самого рождения, и для этого используются специализированные методики. Ребенку назначают электроэнцефалографию, если будут для этого показания.

Когда ребенка тревожат частые головные боли, аналогичное нельзя считать привычным явлением.
При обращении в поликлинику доктор может назначить ЭЭГ мозга головы ребенку, чтобы можно было удостовериться в отсутствии патологий. Процедура безвредна и не оказывает негативного воздействия на организм, но к ней необходимо приготовиться.

Что это

ЭЭГ ребенку предписывают при подозрениях на отклонения центральной нервной системы. Исследование дает возможность обнаружить наличие заболеваний на первых этапах, чтобы можно было своевременно начать лечение.

ЭЭГ мозга головы неопасной процедурой для ребенка, и при этом при помощи нее можно получить существенную информацию о состоянии мозга головы и его структур.
Благодаря электродам можно закрепить биоэлектрическую активность мозга, и еще заметить разные отклонения в работе нервной системы. Результат который получился будет записан на бумажном носителе, он собой представляет линии, значение которых понимает специалист.

Электроэнцефалография (ээг) у детей — особенности обследования головного мозга

Также несовершеннолетнему назначают эхоэнцефалографию, в данном случае анализ будет проводиться с применением ультразвуковых волн. Их направляют в мозг, после этого они возвращаются, и результат записывается на специальном приборе.
По полученным результатам специалист сможет сделать вывод о том, в каком состоянии находится несовершеннолетний. Доктор сможет понять, поражён ли мозг ребёнка, и еще какая собственно патология затронула орган.

Благодаря энцефалограмме получится следить за эффективностью назначенного лечения и если необходимо его исправлять.

Электроэнцефалография (ээг) у детей — особенности обследования головного мозга

Метод диагностики разрешается применять детям в разном возрасте, его используют даже для маленьких деток. Аппаратура отличается высокой чувствительностью, по этой причине фиксирует даже небольшие изменения в черепной коробке.

Одно из важных преимуществ процедуры – быстрота и лёгкость проведения, что важно для несовершеннолетних детей.

Показания и противопоказания для назначения исследования

ЭЭГ ребенку предписывают в определенных случаях, когда есть подозрения на патологию мозга головы. Процедура также используется при имеющихся заболеваниях, чтобы можно было контролировать их развитие.

Для того чтобы пройти обследование, следует обратиться к невропатологу и рассказать о симптомах, которые испытует ребенок.
Показания для прохождения исследования:

  • Подозрения на образования в области черепной коробки.
  • Приступы эпилепсии. ЭЭГ мозга головы необходимо пройти для того, чтобы оценить степень поражения.

Электроэнцефалография (ээг) у детей — особенности обследования головного мозга

  • Заикание.
  • Частые головные боли без уважительной причины.
  • Постоянная потеря сознания.
  • Контроль над состоянием органа после вмешательства хирургическим путем в ЦНС.
  • Существенные травмы головы, просящие врачебного наблюдения.
  • Аутизм, и еще задержка психического и речевого развития.

Электроэнцефалография (ээг) у детей — особенности обследования головного мозга

  • Воспалительные заболевания мозга головы, например, менингит.
  • Проблемы со сном, а именно лунатизм.
  • Патологии при рождении, например гидроцефалия.
  • Наличие церебрального паралича у ребенка.
  • Резкие изменения в поведении. Несовершеннолетний стал агрессивнее, часто плачет просто так, страдает от раздражительности, вырисовывается гиперактивность.
  • Ребенок жалуется на слабость и проблемы с запоминанием информации.

Электроэнцефалография (ээг) у детей — особенности обследования головного мозга

В таких ситуациях доктор может решить , что необходимо сделать ЭЭГ ребенку. Пройти ЭЭГ можно при отсутствии противопоказаний, потому насколько важно не навредить ребенку.

Особенных причин для того, чтобы не проводить процедуру, нет. Кроме того, её можно исполнять довольно большое количество раз, а еще в разном возрасте и состоянии, даже для пациентов в коме.
Единственное, не разрешается подсоединять электроды к областям, где имеются кожные повреждения. Заранее необходится удостовериться, что на голове отсутствуют открытые раны, сыпь, либо свежие швы после вмешательства хирургическим путем.

Подготовка к процедуре

ЭЭГ детям делать чуть сложнее, чем взрослым, поскольку не все малыши могут спокойно сидеть во время процедуры. Благодаря этому родителям важно побеспокоиться о том, чтобы несовершеннолетний не создал проблем для докторов.
Если ребенок регулярно проявляет агрессию, которую нереально контролировать, тогда врач может порекомендовать за два-три дня до процедуры начать давать ребёнку успокоительные средства. Благодаря им получится подкорректировать агрессию и достичь того, чтобы ребенок спокойно сидел во время процедуры.

Электроэнцефалография (ээг) у детей — особенности обследования головного мозга

Не следует перед самой процедурой давать ребенку пищу и напитки, которые могут оказать влияние на ЦНС. К их числу относятся крепкий чай, кофе, шоколад и энергетики.

Если ребенок вынужден пить лекарственные препараты, допустим, средства против судорог, об этом обязательно необходимо предупредить специалиста перед ЭЭГ. Некоторые лекарства способны ухудшать данные, благодаря чему будет поставлен неправильный диагноз.
Если на голове имеются серёжки, заколки, пирсинг или другие предметы из металла, тогда их нужно снять. Кроме того, не рекомендуется одевать даже телесные украшения, чтобы не помешать процедуре.

Голову необходимо вымыть перед ЭЭГ мозга головы, при этом не необходимо применять средства для ухода за волосами. Не надо наносить мусс, лак, пенку, и еще не позволяется заплетать косы и делать дреды.
Отдельно родителям можно посоветовать взять с собой любимую игрушку, чтобы можно было отвлекать ребенка во время прохождения ЭЭГ. Если больной находится в грудном возрасте, тогда лучший вариант сделать ЭЭГ ребенку в период сна.

Электроэнцефалография (ээг) у детей — особенности обследования головного мозга

Когда обследуемый находится в сознательном возрасте, необходимо ему заранее рассказать о процедуре. Нужно уточнить, что она безболезненна, также нужно предупредить, сколько по времени придётся провести в спокойном состоянии, без совершения фактически никаких движений.
ЭЭГ для малышей не выполняется, если они болеют острыми инфекционными заболеваниями, допустим, ОРВИ. Если ребенок заболеет, тогда следует на нужный срок перенести процедуру.

В том случае, когда прежде уже проводилось исследование, с собой необходимо взять прошлые результаты.

Этапы исследования

ЭЭГ ребенку проходит поэтапно, при которых от родителей фактически ничего не понадобится. Всю процедуру контролирует медицинский мастер, он расскажет ребенку, что необходимо делать.

Для лучшего понимания исследования полезно рассмотреть, какие этапы оно содержит.
Порядок действий:

  • Ребенка приведут в специальную звукоизолированную комнату, где находится оборудование и кушетка.
  • Несовершеннолетнего попросят сесть или лечь, а потом подсоединят к голове шлем с электродами. Он может быть различных видов, очень часто напоминает шапочку из ткани, либо резиновую сетку.
  • Прежде чем подключать датчики, кожу головы смажут специализированным гелем, иногда эпителий также протирают спиртом. На уши ребенка закрепят клипсы, которые не будут проводить ток.

Электроэнцефалография (ээг) у детей — особенности обследования головного мозга

  • Будущие действия зависят от возраста пациента. Малышей кладут на стол, либо оставляют на руках у матери. Необходимо сделать таким образом, чтобы он уснул, по другому не получится получить точных результатов. Само исследование проходит около 20 минут.
  • Для малышей постарше проводят процедуру нескольно иначе. Им необходимо сесть на кушетку и принять полулежащую позу. Пациенту нужно будет расслабиться и не выполнять поворотов головы, также не надо наклоняться. Эти действия могут сильно исказить результат.
  • Дальше мастер будет записывать фоновую кривую, на которой крепится состояние мозга головы при спокойствии и бездействии.
  • После чего ребенку придется открывать и закрывать глаза по команде доктора. Благодаря данным действиям можно будет провести оценку процессов торможения, и еще возбуждения.

Электроэнцефалография (ээг) у детей — особенности обследования головного мозга

  • Если ребенку уже выполнилось три года, тогда врач его потребует делать глубокий вдох и выдох, или наоборот быстро дышать. Этот тест поможет обнаружить наличие опухоли, эпилепсии и прочих скрытых нарушений.
  • На последней стадии ребенку при ЭЭГ проводят фотостимуляцию. Для этого ребенку необходимо будет закрыть глаза, после этого врач преподнесёт к голове лампочку. Она будет с определённым интервалом загораться и меркнуть, и этот тест будет полезным для того, чтобы обнаружить проблемы с психическим и умственным развитием ребёнка.


Процедура считается типовой и как правило не вызывает никаких сложностей. Во многих случаях на неё уходит около 20 минут, в крайней ситуации 30 минут.
В порядке исключения доктор может провести особенные тесты, допустим, проверить реакцию на звук, закрепить работу мозга при глубоком сне. Также мастер может попросить ребенка сжимать и разжимать кулак, либо пройти лёгкий тест по психологии.

Электроэнцефалография (ээг) у детей — особенности обследования головного мозга

Многое зависит от того, в каком состоянии находится ребенок, и еще какие отклонения есть у него или подозреваются. Полученные критерии смогут помочь понять, все ли в порядке с ЦНС у несовершеннолетнего, и еще помогает ли терапия.

В определенных случая анализ проходит не 1 раз, а несколько, если этого требует ситуация.

Расшифровка результатов

После того, как будет проведено ЭЭГ ребенку, результаты должны прийти в течении 24 часов. Будут они выглядеть как бумага, на которой начерчены кривые.

Также критерии могут быть показаны на компьютере в специализированном файле.
Некоторые родители стремятся быстрее выяснить, все ли в порядке с их ребенком. Впрочем самостоятельная расшифровка ЭЭГ у детей не даст результатов, если домочадцы не имеют необходимого образования.

Понять значение линий может лишь мастер, он будет оценивать их частоту, ритм, амплитуду, и еще скачки в определенные моменты.

Электроэнцефалография (ээг) у детей — особенности обследования головного мозга

Диагноз ставит невропатолог, который следит несовершеннолетнего. Если необходимо он назначит лечение, либо направит к иному профессионалу.
В результатах исследования родители могут увидеть такую информацию:

  • БЭА. Он показывает биоэлектрическую активность мозга, и сбой может возникнуть при судорогах и эпилепсии. Если у новорожденного немного страдает ритм, тогда это не считается опасным отклонением.
  • Альфа-ритм. Он показывает состояние ЦНС в состоянии покоя и прекращает записываться при появлении раздражителя.

Электроэнцефалография (ээг) у детей — особенности обследования головного мозга

  • Тета-ритм. Его можно получить в состоянии сна. Если же он есть при бодрствовании, то это говорит о наличии патологии.
  • Бета-ритм. Он записывается при подавлености и тревожности, а его сбой говорит о сотрясении черепной коробки.
  • М-ЭХО. Помогает оценить смещение мозговых отделов. Разрешается отклонение меньше, чем на 1 мм.

Что показывает ЭЭГ мозга головы у детей?

Центральный орган нервной системы в ответе за совокупность работы всего организма. Изменения в мозговых структурах у ребенка сообщают головными болями и снижением работоспособности организма.

Обнаружить патологии возможно с помощью ЭЭГ мозга головы, что показывает у детей разные перебои в работе ЦНС и активность корковых архитектонических полей.

Электроэнцефалография (ээг) у детей — особенности обследования головного мозга

Суть метода

Электроэнцефалография – регистрация электрической активности мозга. В педиатрии проявил себя как не вредный и безопасный метод диагностики.

Что такое ЭЭГ мозга головы у детей — это возможность закрепить на бумажный носитель даже небольшие импульсы активности в корковых структурах.
Этот способ сканирует энергию в мозговых структурах в миллисекундах и даёт точную информацию за незначительный период времени. Аппарат ЭЭГ фиксирует импульсы через электроды расположенные на голове у пациента и выдаёт данные путем записи на бумажный носитель, либо отображает информацию на компьютере.

Показания к проведению

Электроэнцефалограмма — очень эффективный и неболезненный метод диагностики патологий мозга головы у детей с расстройствами центрального органа нервной системы или вызванные вследствие травм.
Процедура ЭЭГ назначается невропатологом на основе жалоб и по медицинским показаниям при патологиях мозговых структур:

  • Обмороки;
  • Головные боли;
  • Непрочное АД;
  • Травмы головы в анамнезе;
  • Нарушение сна;
  • Немотивированной плач;
  • Ночной энурез;
  • Заикание;
  • Всплески насилия;
  • Когнитивные нарушения (снижение памяти, концентрации внимания);
  • Судорожный синдром (без гипертермии);
  • Воспалительные поражения оболочек мозга (менингит);
  • Гидроцефалия у новорожденных;
  • ЗРР (задержка речевого развития);
  • ЗПР (задержка психического развития);
  • Оценка динамики после инструментальных вмешательств;
  • Эпилептические приступы;
  • ДЦП.


Диагностика методом ЭЭГ в педиатрической практике не имеет ограничений по возрасту, что дает возможность оценить действие анестезии при трудных операциях на мозге и показывает степень зрелости нейронов у ребенка. Процедура вредна если есть наличие открытых ран на черепе или наложенных швах.

Подготовка ребенка

ЭЭГ детям, не достигшим годовалого возраста, проводят при условиях полного покоя (сна), когда ребенок полностью расслаблен, для получения достоверного результата исследования. Детям постарше результаты крепятся в состоянии бодрствования.
Для уменьшения активности ребенка, возможно назначение седативных препаратов по показаниям доктора.

  1. Очищение головы от кожного жира (провести в предверии исследования гигиену головы со средством для мойки);
  2. Новорожденных и грудничков за 30 минут до процедуры покормить;
  3. Снять изделия из металла (сережки, цепочка);
  4. Прием противосудорожных препаратов должен быть приостановлен за три дня до ЭЭГ мозга;
  5. Убрать в день проведения диагностики продукты и напитки, возбуждающие ЦНС (шоколад, чай, энергетические напитки с кофеином).


ЭЭГ мозга головы не проходит при заостренных вирусных заболеваниях или наличии кашля, который искажает результаты.

Дети старше трех лет, обязаны быть подготовлены дома психологически (родители объясняют суть процедуры).

Начало процедуры

Обследование методом ЭЭГ у детей проходит в пару приемов. Сама процедура выполняется в затемненной комнате со изоляцией звука. Дети грудного возраста ложатся на пеленальный стол, либо находятся на руках у мамы и папы.

Пациенты постарше – на кушетке, в сидячем положении или полулежа.
Для считывания мозговой активности, голова смазывается гелем – проводником и одевается сетчатый шлем, с расположенными на нем электродами. Электроэнцефалограф получает сигналы через трубки – проводники, соединенные с электродами на шлеме.

Прибор заземляют и устанавливают клипсы на мочки ушей блокирующие проведение тока.
Продолжительность процедуры будет примерно 30 минут, в течение которых запрещено поворачивать или наклонять голову.

Характерности проведения исследования

Этот способ исследования считается очень эффективной техникой для уточнения патологических процессов в мозге и дает возможность точно поставить диагноз.

  1. Оценка периода бодрствования и сна;
  2. Динамика проводимой терапии;
  3. Локализация воспалительного очага;
  4. Обнаружение патологических изменений.


Фиксирование результатов ЭЭГ ребенка возможно как в состоянии покоя, так и с разными пробами:

  • Запись результатов в состоянии сна (фоновая кривая импульсов нейронов мозга);
  • Активизация мозговых структур при переходе из состояния покоя в режим деятельности (диагност в установленные временные промежутки говорит, когда нужно открыть и закрыть глаза);
  • Использование пробы — гипервентиляции (больной по команде диагноста глубоко вдыхает и выдыхает). Эта проба способна обнаружить новые образования и эпилептические невидимые признаки;
  • Диагностика с применением фотостимуляции (перед ребенком включается лампа с заданным ритмом на выключение и включение, глаза во время пробы закрытые). Эта проба оценивает реакцию на раздражитель при нарушениях психического и речевого развития. Применяется также при эпилепсии и судорожном синдроме.


Для подростков, возможны дополнительные пробы с использованием тестов по психологии во время ЭЭГ и добавление команд диагноста.
ЭЭГ мозга у детей, возможно, проводить, диагностируя импульсы ночью, или методом депревации ночного сна (ребенку долгое время мешают спать, с последующей записью активности мозга во время покоя), но эта проба назначается очень нечасто.

Анализ результатов

Расшифровка данных ЭЭГ мозга проходит невропатологом, с будущим уточнением диагноза. Результаты оцениваются в общей совокупности полученных результатов (вид волн, использованный раздражитель, характер патологии, биоэлектрическая активность).
Также, при расшифровке критериев, принимается во внимание возрастные характерности ребенка при проводимом исследовании мозга.

Электроэнцефалография (ээг) у детей — особенности обследования головного мозга

  • Альфа – частота от 8 до 14 Гц. Превышение этого показателя диагностируется при сосудистых нарушениях и последствиях после разных травм черепа. Снижение ритма отличительно для неврозов, при слабоумии активность ритма абсолютно не отображается;
  • Бета – амплитуда от 2 до 5 мкВ. Превышение показателей интерпретируется как ушиб или легкая травма мозга головы, внушительное увеличение критериев диагностируется при отставании в развитии. Снижение амплитуды отличается при течении процесса воспаления в мозговых структурах;
  • Дельта – устанавливается в неактивной фазе (глубокий сон или в коматозных состояниях). Активность этой частоты в период бодрствования говорит о наличии новые образования в структурах мозга;
  • Тета – амплитуда ритма в нормативных пределах — 45 мкВ. Фиксирование ритма более нормы в индивидуальном участке мозга, предусматривает наличие серьезного нарушения в ЦНС.


Совокупность нарастания тета и дельта – ритма, считаются показателем нарушения кровообращения. Для малышей младше 8 лет, наличие этой волны, считается нормальным вариантом.

У пациентов старшей возрастной группы, этот показатель определяет слабоумие.
Биоэлектрическая активность (БЭА) мозга головы на электроэнцефалограмме в норме отображается как синхронный и ритмичный критерий. Сбой ритма относят к признаку эпилепсии.
Срединный сигнал (М-ЭХО) в норме позволяет пульсацию в границах 30 %, превышение пульсационного процента диагностируется при гидроцефалии мозга (накапливание жидкости). Разрешается смещение отделов мозга в границах 1- 2 мм.
Присутствие заостренных пиков в результатах ЭЭГ, выделяющихся от фонового ритма при покое, определяют эпилепсию или наличие эпиактивности в мозге (отсутствие симптоматики болезни).
ЭЭГ мозга головы активно применяется в педиатрии, давая возможность выполнить мониторинг после прохождения медикаментозной терапии или хирургических вмешательств. Обследование дает возможность оценить все участки мозга через открытый большой родничок у детей до 1 года.

Этот способ считается полностью не вредным и может назначаться много раз в целях диагностики.

ЭЭГ мозга головы ребенку: показания и расшифровка критериев

 

О методе исследования и показаниях к его проведению

Электроэнцефалография (ээг) у детей — особенности обследования головного мозга

ЭЭГ мозга головы ребенку: показания и проведение
ЭЭГ или электроэнцефалография — современная диагностическая процедура в неврологии, позволяющая оценивать электрическую активность мозга головы. Метод менее опасен для малышей и не приводит к плохим результатам для их здоровья.

Фиксация результатов проходит на ленту из бумаги или в цифровом виде. Это делает легче доктору постановку диагноза.
ЭЭГ проводят по требовательным медицинским показаниям. К ним относят следующие состояния:

  • постоянные обмороки у ребенка и непрочное артериальное давление;
  • головные боли, не связанные с недосыпанием и переутомлением;
  • черепно-мозговые травмы;
  • немотивированной плач;
  • ночной энурез;
  • нарушения памяти, внимания и иные когнитивные расстройства;
  • судорожные приступы без увеличения температуры;
  • признаки менингита, гидроцефалии и прочих органических патологий;
  • задержка речевого и психомоторного развития, формирование заикания и др.;
  • детский церебральный паралич.


Показания к проведению ЭЭГ в детском возрасте определяет педиатр или невролог.
ЭЭГ не проводят детям, имеющим открытые раны на поверхности черепа, в том числе с наложенными швами. Иных противопоказаний к исследованию нет.

Подготовка к процедуре

Если ребенку менее 1 года, то электроэнцефалографию проводят во время сна. Это дает возможность получить достоверные результаты и избежать стресса для грудного ребенка.

Иногда возможно назначение седативных лекарств после консультации с доктором.
Перед проведением ЭЭГ проходит подготовка ребенка:

  • кожу головы чистят от жира. Для этого в предверии процедуры голову моют с шампунем, тщательно промывая волосы от его остатков;
  • детей первого года жизни за 30–40 минут до исследования кормят;
  • снимают изделия из металла;
  • если ребенок принимает противосудорожные препараты, то их отменяют за 3–4 дня до ЭЭГ. В случае невозможности их исключения родители обязательно рассказывают о медикаментах. Это дает возможность правильно расшифровать результаты;
  • любые напитки и продукты, стимулирующие головной мозг, обязаны быть исключены из рациона питания. К ним относят шоколад, чай, энергетические напитки и др.


Родители перед посещением поликлиники обязательно разговаривают с ребенком и объясняет ему суть будущего исследования. Это дает возможность уменьшить стресс.
Если у ребенка встречается острое инфекционное заболевание или есть кашель, то проведение ЭЭГ откладуют до выздоровления. Моменты которые указаны приводят к изменению приобретаемых результатов.

Как выполняется электроэнцефалография?

ЭЭГ проводят в специализированной комнате, имеющей звуко- и светоизоляцию. Кожу головы смазывают электропроводящим гелем и одевают сетчатый шлем. На нем расположены электроды, считывающие электрическую активность мозга головы.

Они подсоединяются к электроэнцефалографу и процедура начинается.
Обследование проходит поэтапно:

  1. Изучение мозговой активности в покое. Ребенка просят сидеть с закрытыми глазами и не шевелиться.
  2. Снятие ЭЭГ при мозговой активности. Доктор просит ребенка открыть и закрыть глаза, вызывая изменения в электрических импульсах мозга головы.
  3. Проведение пробы с гипервентиляцией. По команде специалиста ребенок совершает глубокие вдохи и выдохи. Указанная стимуляция дает возможность обнаружить невидимые эпилептические очаги.
  4. Проба с фотостимуляцией. Глаза ребенка закрытые, впрочем на них действует свет от лампы с конкретным ритмом выключения и включения. Проба дает возможность оценить электрическую активность мозга головы при сильном раздражителе.

Электроэнцефалография (ээг) у детей — особенности обследования головного мозга

На первом году жизни процедура проходит ночью. Пробы с гипервентиляцией и фотостимуляцией не проводятся.

В этих обстоятельствах возможно применение подготовительной депривации сна, т.е. его сокращения в ночь в предверии исследования.

Результаты и их анализ

Расшифровка критериев ЭЭГ проходит только врачом-неврологом. Самостоятельная диагностика и назначение лечения недопускаются.

В норме на электроэнцефалограмме могут быть выявлены 4-ре типа волн: альфа, бета, дельта и тета. Любой из них имеет специфические особенности.
Альфа-ритм отличается частотой 8–14 Гц. Он встречается у детей в состоянии покоя. Повышение частоты отличительно для сосудистых болезней мозга головы или после черепно-мозговых травм.

Ее уменьшение выявляется у детей с неврозами и слабоумием.
Вредно либо нет для ребенка? Профессионалы отмечают, что ЭЭГ — безопасная процедура, которая проходит лишь по медицинским показаниям.
Бета-ритм имеет амплитуду 2–5 мкВ. Выявляется во времена бодрствования и мыслительной активности. При травмах черепа амплитуда возрастает.

Ее снижение отличительно для менингита, энцефалита и задержках психического развития. Дельта и тета-ритм выявляются во время сна.

Изменения в их амплитуде говорят о росте новообразований и прочих органических патологиях.
Если говорить о том, что показывает ЭЭГ, доктора отмечают, что метод подойдет для изучения активности некоторых частей мозга головы. Профессионалы в процессе исследования получают возможность обнаружить отклонения в ключевых ритмах ЦНС и эпилептическую активность.
Если электроэнцефалография обнаруживает отклонения в мозговой активности, для уточнения диагноза предписывают дополнительные методы: компьютерную или магнитно-резонансную томографию, УЗИ сосудов мозга с допплерографией и др. На основании полученных результатов для ребенка выбирают терапию и стратегии востановления.

Расшифровка ЭЭГ у детей

Электроэнцефалография (ээг) у детей — особенности обследования головного мозга

Электроэнцефалография или ЭЭГ считается высокоинформативным исследованием практичных свойств центральной нервной системы. При помощи этой диагностики монтируются потенциальные нарушения работоспособности ЦНС, и их причины.

Расшифровка ЭЭГ у взрослых и детей даёт детальное представление о состоянии мозга головы и наличии отклонений. Дает возможность обнаружить отдельные пораженные участки.

По результатам определяют неврологический или психиатрический характер патологий.

Прерогативные нюансы и минусы ЭЭГ-метода

Нейрофизиологи и сами пациенты отдают предпочтение ЭЭГ-диагностике по определенным причинам:

  • правдивость результатов;
  • отсутствие противопоказаний по медицинским показателям;
  • возможность выполнить обследование в спящем, и даже бессознательном состоянии пациента;
  • отсутствие гендерных и возрастных границ для проведения процедуры (ЭЭГ выполняют как новорожденным, так и людям пожилого возраста);
  • ценовая и территориальная доступность (исследование имеет низкую цену и проходит фактически в каждой районной поликлинике);
  • небольшие временные расходы на проведение обыкновенной электроэнцефалограммы;
  • безболезненность (во время процедуры ребенок может капризничать, однако не от боли, а от страха);
  • безвредность (закрепленные на голове электроды регистрируют электроактивность мозговых структур, но не действуют на мозг);
  • возможность проведения неоднократного исследования для отслеживания динамики назначенной терапии;
  • своевременная расшифровка результатов для постановки диагноза.


Также, для проведения ЭЭГ не предусматривается подготовительная подготовка. К минусам метода можно отнести возможное искажение критериев по следующим причинам:

  • нестабильное психическое состояние ребенка на момент исследования;
  • подвижность (во время процедуры нужно віполнять статичность головы и тела);
  • использование лекарственных препаратов, оказывающих влияние на деятельность ЦНС;
  • голодное состояние (уменьшение уровня сахара на фоне голода оказывает влияние на работу мозга);
  • хронические заболевания органов зрения.


Во многих случаях, перечисленные причины можно убрать (провести обследование во время сна, анулировать прием лекарств, обеспечить ребенку психологический настрой). Если доктор назначил ребенку электроэнцефалографию, пренебрегать обследование нельзя.

Показания для исследования

Показания к назначению практичной диагностики нервной системы ребенка могут быть 3-х видов: контрольно-терапевтические, подтверждающие/опровергающие, симптоматические. К первым относятся принудительное обследование после поведенных нейрохирургических операций и контрольно-профилактические процедуры при диагностированной прежде эпилепсии, водянке мозга или аутизме.

Вторую категорию представляют врачебные предположения на наличие злокачественных новообразований в головном мозге (ЭЭГ способна обнаружить атипичный очаг до недавнего времени чем, это покажет магнитно-резонансная томография).
Тревожные симптомы, при которых назначается процедура:

  • Отставание ребенка в речевом развитии: нарушение произношения из-за практичного сбоя ЦНС (дизартрия), расстройство, утрата речевой деятельности вследствие органического поражения конкретных зон мозга головы, которые отвечают за речь (афазия), заикание.
  • Внезапные, неконтролируемые приступы судорог у детей (может быть, это эпилептические припадки).
  • Неконтролируемое выпорожнение мочевого пузыря (энурез).
  • Излишняя подвижность и возбудимость малышей (гиперактивность).
  • Бессознательное передвижение ребенка во время сна (лунатизм).
  • Сотрясения, ушибы и иные травмы головы.
  • Систематические головные боли, головокружения и обмороки, неизвестной природы происхождения.
  • Непроизвольные спазмы мышц в быстром темпе (нервный тик).
  • Неспособность сосредоточиться (рассеянность внимания), снижение умственной активности, расстройство памяти.
  • Психоэмоциональные нарушения (случайная смена настроения, предрасположенность к агрессии, психозу).

Как получить верные результаты?

ЭЭГ мозга головы у детей дошкольного и младшего школьного возраста, очень часто, проходит в наличии родителей (грудничков держат на руках). Особой подготовки не выполняться, родителям необходимо выполнить пару простых советов:

  • С большим вниманием осмотреть голову ребенка. Если есть наличие несущественных царапин, ранок, расчесов сообщить об этом доктору. Электроды не крепят на участки с повреждённым сосочковым слоем дермы (кожей).
  • Покормить ребенка. Обследование проходит на сытый желудок, чтобы не промазать критерии. (Из меню необходимо убрать сладости, содержащие шоколад, который возбуждает нервную систему). Что же касается грудничков, кормить их нужно конкретно перед процедурой в медучреждении. В данном случае ребенок спокойно заснет и обследование проведут во время сна.


Важно анулировать прием медицинских препаратов (если ребенок получает лечение на постоянной основе, необходимо предупредить об этом врача). Детям школьного и дошкольного возраста следует объяснить, что им нужно будет делать, и для чего.

Хороший психологический настрой поможет избежать лишней эмоциональности. С собой позволяется брать игрушки (исключая цифровые девайсы).
Следует удалить с головы заколки, бантики, вытянуть сережки из ушек. Девочкам не заплетать волосы в косы. Если ЭЭГ выполняется еще раз, нужно взять протокол предыдущего исследования.

Перед обследованием у ребенка обязаны быть вымыты волосы и покровы кожи головы. Одним из условий считается прекрасное самочувствие небольшого пациента.

Если ребенок простужен, или имеются иные сложности со здоровьем, процедуру лучше отложить до полного выздоровления.

Методика проведения

По методу проведения, электроэнцефалограмма близка к электрокардиографии сердца (ЭКГ). В этом случае также применяются 12 электродов, которые симметрично располагают на голове в конкретных участках.

Наложение и крепление датчиков к голове выполняется в строгом порядке. Кожа головы в местах контакта с электродами отделывается гелем.

Установленные датчики крепятся сверху специализированной медицинской шапочкой.
При помощи зажимов датчики подсоединяются к электроэнцефалографу – прибору, который регистрирует характерности работоспособности мозга, и воспроизводит данные на ленту из бумаги в виде графического изображения. Важно, чтобы маленький больной держал голову прямо на протяжении всего исследования.

Интервал времени процедуры одновременно с необходимым тестированием будет примерно получаса.
Тест на вентиляцию проходит детям с 3 лет. Чтобы контролировать дыхания, ребенку порекомендуют надувать воздушный шарик в течение 2–4-х минут. Это испытание нужно для установки потенциальных новообразований и диагностики эпилепсии скрытого характера.

Отклонение в развитии речевого аппарата, психических реакций поможет обнаружить световое раздражение. Углубленный вариант исследования, производится по принципу суточного мониторинга Холтера в кардиологии.
Шапочку ребенок носит на протяжении 24 часов, а разместившийся на поясе маленькой прибор, постоянно фиксирует изменение критериев активности нервной системы в общем и некоторых мозговых структур. Спустя сутки прибор и шапочку снимают и доктор проводит анализ полученные результаты.

Такое обследование имеет большое значение для выявления эпилепсии в исходном периоде ее развития, когда симптомы еще не появляются часто и ярко.

Расшифровка результатов электроэнцефалограммы

Декодированием полученных результатов должен заниматься только нейрофизиолог или невропатолог большой квалификации. На графике не легко определить отклонения от нормы, если они не имеют ярко выраженного характера.

При этом нормативные критерии могут трактоваться по-разному в зависимости от категории возраста пациента и состояния организма на момент проведения процедуры.
Любительскому человеку правильно разобраться в показателях почти что не под силу. Процесс расшифровки результатов может занимать два-три дня, в связи с масштабом анализируемого материала.

Доктор должен оценить электрическую активность миллионов нейронов. Оценку детской ЭЭГ затрудняет то, что нервная система находится в состоянии развития и активного роста.
Электроэнцефалограф регистрирует главные виды активности детского мозга, отображая их в виде волн, которые оцениваются по трем показателям:

  • Частота волновых колебаний. Изменение состояние волн за секундный временной интервал (колебания) измеряется в Гц (герцах). Подводя итог крепится среднестатистический критерий, получившийся средней активности волн за секунду на нескольких участках графика.
  • Масштаб волновых изменений или амплитуда. Отражает расстояние между противоположными пиками активности волн. Измеряется в мкВ (микровольтах). В протоколе описываются наиболее отличительные (часто встречающиеся) критерии.
  • Фаза. По этому показателю (кол-во фаз на одно колебание) устанавливается текущее состояние процесса или изменения его направленности.


По мимо этого, принимается во внимание ритмичность работы сердца и симметричность активности нейтронов в полушарьях (правом и левом). Ключевой оценочный критерий работоспособности мозга – это ритм, который создается и изменяется самым не простым по структуре отделом мозга головы (таламусом).

Ритм устанавливается по форме, амплитуде, регулярности и частоте волновых колебаний.

Виды и нормы ритмов

Любой из ритмов в ответе за ту, или иную мозговую деятельность. Для декодирования электроэнцефалограммы приняты несколько вариантов ритмов, обозначающихся буквами греческого алфавита:

  • Альфа, Бетта, Гамма, Каппа, Лямбда, Мю – отличительные для бодрствующего пациента;
  • Дельта, Тета, Сигма – отличительные для состояния сна или присутствия патологий.

  • ?-ритм . Имеет показатель амплитуды до 100 мкВ, частоты – от 8 Гц до 13. В ответе за спокойное состояние мозга пациента, при котором отмечаются его наивысшие амплитудные критерии. При активизации визуального восприятия или работоспособности мозга альфа-ритм полностью или частично ингибируется (блокируется).
  • ?-ритм . Частота колебаний в норме может составлять от 13 Гц до 19, симметричная в двоих полушарьях амплитуда – от 3 мкВ до 5. Проявление изменений встречается в состоянии психоэмоционального возбуждения.
  • ?-ритм . В норме имеет невысокую амплитуду до 10 мкВ, частота колебаний может меняться от 120 Гц до 180. На ЭЭГ устанавливается при очень высокой сосредоточенности и умственном напряжении.
  • ?-ритм . Цифровые критерии колебаний составляют от 8 Гц до 12.
  • ?-ритм . Включается в общую работу мозга если необходимо зрительной концентрации в темноте или с закрытыми глазами. Остановка взгляда в конкретной точке ?-ритм блокирует. Имеет частоту от 4 Гц до 5.
  • ?-ритм . Отличается таким же интервалом, как ?-ритм. Вырисовывается при активизации умственной деятельности.

  • ?-ритм . В норме проходят регистрацию в состоянии глубокого сна или комы. Проявление при бодрствовании может означать раковые или дистрофические изменения в той области мозга, откуда получен сигнал.
  • ?-ритм . Меняется от 4 Гц до 8. Процесс запуска выполняется в состоянии сна.
  • ?-ритм . Частота меняется от 10 Гц до 16. Появляется в стадии засыпания.


Совокупность параметров всех видов мозговой ритмичности определяет биоэлектрическую активность мозга (БЭА). Согласно нормативам, данный оценочный параметр должен характеризоваться, как синхронный и ритмичный.

Иные варианты описания БЭА в конце доктора говорят о нарушениях и патологиях.

Потенциальные нарушения на электроэнцефалограмме

Нарушение ритмов, отсутствие/присутствие конкретных видов ритмичности, асимметрия полушарий указывают на перебои мозговых процессов и наличии болезней. Несимметричность на 35% и более может быть признаком кисты или опухоли.

Атипии Выводы
отсутствие стабильности, повышение частоты травмы, сотрясения, ушибы мозга головы
отсутствие на ЭЭГ деменция или умственная отсталость (слабоумие)
очень высокая амплитудность и синхронизация, нехарактерное смещение области активности, ослабленная реакция на энергичность, сильная ответная реакция на гиперветиляционное испытание задержка психомоторного развития ребенка
нормальная синхронность при замедлении частоты замедленные психастенические реакции (тормозная психопатия)
коротенькая реакция активации, усиление синхронности ритма нервно-психическое расстройство (неврастения)
эпилептическая активность, отсутствие или значительное ослабление ритма и реакций активации истерический невроз
Атипии Выводы
обоюдное проникновение ?-волн с амплитудой 50 мкВ сотрясение мозга
излишняя активность нервозность, угнетенное состояние, очень высокая тревожность
взрывная или вспышечная активность энцефалит
частота до 18 Гц на фоне амплитуды более 30 мкВ ЗПР (задержка психомоторики развития)
преобладание ?-ритмичности во всех отделах мозга головы невроз навязчивых состояний по второму типу
Атипии Выводы
сильно очень высокая амплитуда наличие новые образования
синхронные перманентные ?- и ?-волны на фоне завышенного показателя амплитуды деменция (приобретенное слабоумие)
преобладание и активность двоих ритмов в затылочной части с их увеличением при тест-вентиляции ЗПР
пресечение ?-волнами других в передних мозговых отделах психопатия по возбудимому типу
резкие усиления двоих ритмов (пароксизм) невроз по истерическому типу
высокочастотные ритмы раздражение мозговых центров ирритации

Помимо описанных показателей, принимается во внимание возраст обследуемого ребенка. У младенцев до шестимесячного возраста количественный критерий тета-колебаний постоянно растет, а дельта-колебаний падает.

С полугодовалого возраста эти ритмы очень быстро угасают, а альфа-волны, напротив, активно возникают. Аж до школы встречается устойчивая замена тета- и дельта-волн на волны ? и ?. В пубертатный период активность альфа-ритмов преобладает.

Конечное формирование совокупности волновых показателей или БЭА заканчивается к совершеннолетию.

Перебои биоэлектрической активности

Относительно устойчивая биоэлектроактивность с признаками пароксизма, независимо от области мозга, где это вырисовывается, говорит о превалировании возбуждения над торможением. Это объясняет наличие систематической боли головы и при неврологическом заболевании (мигрени).

Совокупность патологической биоэлектроактивности и пароксизма считается одним из признаков эпилепсии.

Дополнительные параметры

При декодировании результатов во внимание принимаются любые маленькие детали. Расшифровка некоторых из них следующая.

Признаки постоянного раздражения мозговых структур указывают на нарушение процесса циркуляции крови в головном мозге, недостаточности кровоснабжения. Очаговая анормальная активность ритмов считается показателем предрасположенности к эпилепсии и судорожному синдрому.

Несоответствие нейрофизиологической зрелости возрасту ребенка говорит о задержке развития.
Нарушение активности волн говорит о перенесенных черепно-мозговых травмах. Доминирование активных разрядов с абсолютно любой мозговой структуре и их усиление при физическом напряжении способно вызывать серьезные нарушения в работе слухового аппарата, органов зрения, спровоцировать непродолжительную потерю сознания.

У детей с подобными проявлениями нужно строго контролировать спортивные и другие физнагрузки. Медлительный альфа-ритм может служить причиной очень высокого мышечного тонуса.

Наиболее распространение диагнозы на основе ЭЭГ

К популярным заболеваниям, которые диагностируются неврологом у детей после исследования, относятся:

  • Опухоль мозга головы разной этиологии (происхождения). Причина патологии остается неясной.
  • Черепно-мозговая травма.
  • Одновременное воспаление оболочек мозга и мозгового вещества (менингоэнцефалит). Основой, очень часто, считается болезнь.
  • Анормальное накапливание жидкости в структурах мозга головы (гидроцефалия или водянка). Патология имеет врожденный характер. Быстрее всего, в перинатальный период женщина не проходила обязательные скрининги. Либо аномалия развилась вследствие травмы, получившейся младенцем во время родоразрешения.
  • Хроническое психоневрологическое заболевание с отличительными судорожными приступами (эпилепсия). Провоцирующими факторами считаются: наследственность, травма при родах, запущенные инфекции, асоциальное поведение дамы во время вынашивания ребенка (наркомания, алкоголизм).
  • Кровоизлияние в вещество мозга головы, вследствие разрыва сосудов. Может быть спровоцировано очень высоким давлением, травмами головы, закупоркой сосудов холестериновыми наростами (бляшками).
  • Детский церебральный паралич (ДЦП). Развитие болезни начинается во внутриутробном периоде под воздействием плохих факторов (кислородное голодание, внутриутробные инфекции, действие алкогольных или фармакологических токсинов) или травмой головы при родоразрешении.
  • Неосознанные передвижения во время сна (лунатизм, сомнамбулизм). Точного разъяснения причины нет. Ориентировочно, это могут быть генетические отклонения или влияние неблагоприятных факторов природы (если ребенок пребывал в экологично опасной зоне).

Эпилепсия

Электроэнцефалография позволяет установить очаг и разновидность заболевания. На графике характерными признаками будут следующие изменения:

  • остроугольные волны с резким подъемом и спадом;
  • четко выраженная небыстрые остроконечные волны все вместе с небыстрыми;
  • внезапное увеличение амплитуды на несколько единиц кмВ.
  • при тестировании на гипервентиляцию крепится сужение и спазмы сосудов.
  • при фотостимуляции появляются несвойственные реакции на тест.

Черепно-мозговая травма

Изменения на графика зависят от степени тяжести получившейся травмы. Чем сильнее был удар, тем ярче будут проявления.

Несимметричность ритмов указывает на неосложненную травму (не тяжелое сотрясение мозга головы). Несвойственные ?-волны, сопровождаемые яркими вспышками ?- и ?-ритмичности и разбалансировкой ?-ритмичности могут быть признаком кровотечения между мозговой оболочкой и мозгом.
Повреждённая вследствие травмы территория мозга всегда говорит о себе очень высокой активность патологического характера. При исчезновении симптомов сотрясения (тошнота, рвота, сильные головные боли), на ЭЭГ отклонения будут все равно зафиксированы.

Если же, наоборот, симптоматика и критерии электроэнцефалограммы ухудшаются, потенциальным диагнозом будет обширное поражение мозга.
По результатам врач может советовать или обязать пройти дополнительные диагностические процедуры. Если необходимо подробно исследовать ткани мозга, а не его практичные характерности, назначается магнитно-резонансная томография (МРТ).

При нахождении опухолевого процесса необходимо обратиться к компьютерной томографии (КТ). Последний диагноз ставит невропатолог, суммируя данные, отраженные в клинико-электроэнцефалографическом заключении и симптоматику пациента.

 

Автор: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2 × три =