Эпилепсия мкб-10 код g40, симптоматическая, криптогенная, посттравматическая

 

Эпилепсия мкб-10 код: g40, симптоматическая, криптогенная, посттравматическая || Состояние после эпиприступа код по мкб 10


Эпилепсия — очень популярное неврологическое заболевание, для которого свойственны периодические припадки.
Она может возникать как у взрослых, так и у детей, и имеет при этом различные формы и стадии.
Отличаются между собой также и эпилептические припадки.

Патогенез

Патофизиологическим субстратом ФЭ выступает эпилептогенный фокус, в котором выделяют несколько зон. Территория эпилептогенного повреждения отвечает участку морфологических изменений церебральной ткани, во многих случаях визуализируемых с помощью МРТ.

Первичная территория — это участок мозговой коры, который вырабует эпи-разряды. Область коры, при возбуждении которой появляется эпиприступ, называется симптоматогенная территория.

Выделяют также ирритативную территорию — область, являющуюся источником эпи-активности, регистрируемой на ЭЭГ в межприступный зазор, и территорию практичного дефицита — участок, серьезный за сопутствующие эпиприступам неврологические расстройства.

Дополнительные факты

Понятие фокальной эпилепсии (ФЭ) соединяет все формы эпилептических пароксизмов, появление которых связано с наличием в церебральных структурах локального очага очень высокой эпи-активности. Начинаясь фокально, эпилептическая активность может распространяться от очага возбуждения на окружающие мозговые ткани, обуславливая вторичную генерализацию эпиприступа.

Такие пароксизмы ФЭ необходимо отличать от приступов генерализованной эпилепсии с первично-диффузным характером возбуждения. Плюс к этому, есть мультифокальная форма эпилепсии, при которой в головном мозге имеются несколько местных эпилептогенных зон.

Фокальная эпилепсия будет примерно 82% от всех эпилептических синдромов. В 75% случаев она дебютирует в детском возрасте. Очень часто она появляется на фоне нарушений развития мозга, травматического, ишемического или инфекционного поражения.

Аналогичная вторичная фокальная эпилепсия выявляется у 71% всех страдающих эпилепсией пациентов.

Ключевые медуслуги по нормам лечения Выбрать лечение ИИ

Рекомендаций докторов

любаяврач – 959 клиникврач к.м.н. – 277 клиникд.м.н., профессор – 193 клиникичк рамн – 4 клиники

Анализы

Группа крови и резус-фактор Коды без услуг: A09.05.035 Обследование уровня медицинских препаратов в крови

Диагностика

любаябез проб – 424 клиникис пробами – 33 клиники

любаяпо небу – 51 клиникабез описания – 525 клиникс описанием – 839 клиникчреспищеводная (чпэкг) – 13 клиник

ПЦР диагностика одной инфекциии

любаябез контрастирования – 299 клиникс контрастированием – 84 клиники

Коды без услуг: A06.30.002.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм
A06.30.002.002 Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

Какие бывают приступы

При КЭ появляются следующие типы приступов:

  1. Тонические. Судороги развиваются на фоне боли. Руки заболевшего сгибаются, ноги, наоборот, выпрямляются. Тело выгнуто в форме дуги. Потери сознания как правило не происходит.
  2. Генерализованные тонико-клонические. Припадок начинается с тонических сокращений мышц, после начинаются судороги, больной теряет понимание. После приступа человек не помнит, что с ним случилось.
  3. Атонические. Появляются во внезапной потери мышечного тонуса без судорожных сокращений. Человек может вдруг опустить голову, упасть. Происходит недолгая потеря сознания, после больной собственными силами приходит в себя.
  4. Миоклонические. Выражаются в судорожном подергивании мышц рук и плеч, которое продолжается от 5 до 30 секунд.
  5. Висцеральные и вегетативные. У заболевшего появляются малоприятные чувства сверху туловища («ком в горле», нехватка воздуха). Вегетативные проявления: температурное увеличение, тошнота, подъем или снижение АД, невольная мимика.
  6. Эпилептические абсансы. Протекают не очень выражено, иногда окружающие не замечают, что у заболевшего начался приступ. Обычный человек неожиданно замирает, смотрит в одну точку, не откликается на наружные раздражители. Через 5-10 секунд он приходит в себя.

Причины и патогенез

Очень часто причины возникновения патологического состояния кроются в самых разных пороках развития ребенка. Осложнения при беременности и родах делают условия для повреждения мозга. Наличие очагов с очень высокой эпилептиформной активностью чаще встречается на фоне подобных нарушений, как:

  • артериовенозная мальформация;
  • фокальная корковая дисплазия;
  • церебральные кисты;
  • гипоксия плода;
  • черепно-мозговые травмы;
  • энцефалит;
  • цистицеркоз;
  • абсцесс мозга;
  • нейросифилис.


Считается, что выраженные эпилептические припадки в детском возрасте могут быть результатом нарушения развития мозговой коры. По мере роста ребенка эпиактивность может исчезнуть полностью.

Нейроинфекции способны оказаться причиной развития эпилепсии и у взрослых людей.
Увеличение электрической активности в пораженном участке мозга может быть вызвано перенесенными сосудистыми нарушениями, в т. ч. геморрагическим инсультом. Увеличивает опасность возникновения этой патологии опухоли мозга головы и метаболическая энцефалопатия.
Считается, что повышаюту риск развития эпилепсии приобретенные и генетически обусловленные нарушения в метаболизме, протекающем в нейронах некоторых участков мозга головы. Часто эпилепсия встречается у людей, которые страдают болезнью Альцгеймера.
Патогенез развития патологического состояния сложен. Во многих случаях после повреждения отдельного участка мозга головы запускаются компенсаторные механизмы.

По мере отмирания практичных клеток их замещает глиозная ткань, помогающая восстановлению нервной проводимости и метаболизма в повреждённых участках. На фоне этого процесса очень часто появляется патологическая электрическая активность, которая приводит к возникновению выраженных припадков.

Формы, стадии и симптомы приступов

Каковы симптомы первой стадии эпилепсии? В согласии с причинами появления заболевание делится на две группы: приобретенная эпилепсия, при которой симптомы определяются причиной, потомственная же эпилепсия появляется ввиду передачи генетической информации детям от родителей.
Первичная, или идиопатическая, эпилепсия носит высококачественный характер и лечиться.
Иная форма — вторичная или симптоматическая . Она развивается уже после повреждений мозга головы и его структуры или нарушения в нем процессов обмена.
В последнем варианте развитию вторичной эпилепсии сопутствует ряд патологических факторов: черепно-мозговые травмы, недоразвитые структуры мозга головы, инсульты, инфекции, опухоли и так дальше.
Эта форма может развиться независимо от возраста и в излечении она существенно сложнее. Все таки, полное ее лечение возможно, если полностью убрать главную причину, спровоцировавшую патологию.
Принято выделять следующие степени болезни:

  • Легкая форма эпилепсии. На первом этапе эпилепсии происходит образование эпилептогенного очага.
    Ввиду продолжительного патологического влияния в области коры мозга головы происходит формирование деструкции нейронов со снижением импульсации — эпилептогенный очаг.
  • Дальше происходит образование первичного эпилептического очага. Ввиду снижения активности клеток в одной зоне появляется патологическая импульсация нейронов плотно прилегающих соседних областей, происходит формирование эпилептического очага.
    Если состояние продолжает формироваться, то происходит истончение противоэпилептических структур, ввиду чего появляется отличительный судорожный приступ.
  • После чего происходит образование эпилептических систем. В процесс вовлечены все новые группы нейронов, возникают связи эпилептической системы.
  • Окончательная стадия — эпилептизация мозга головы. Процессы обмена в нем значительно изменяются, что становится благоприятным фоном для последующего приступа.
    Эпилептическая система способна «заболевать» нейроны в присутствующих рядом областях.
  • Финалом образования эпилептической системы считается нарушение обменных и нейромедиаторных реакций и циркуляции мозга, что может привести к его прогрессирующей атрофии.
    Под активной формой эпилепсии понимается течение болезни, при котором на протяжении пяти лет был хотя бы один припадок не зависимо от того, какие препараты используются.
    У взрослых индивидуальным видом считается алкогольная эпилепсия — осложнение алкоголизма. Она вырисовывается внезапными судорожными припадками. Лицо человека становится бледным и становится синюшным, возможна рвота.
    Также дополнительно возможны галлюцинации, отличительные для алкоголизма. Причина в этом случае прячется в продолжительном алкогольном отравлении, особенно при использовании суррогатов.
    Добавочным толчком может стать черепно-мозговая травма, атеросклероз, инфекционные заболевания.

    Еще есть подобный вариант, как бессудорожная форма.
    Симптомы могут возникать сумеречным сознанием.
    Продолжается от пары минут до нескольких суток, и пропадает тоже неожиданно, как и возникает.
    Предусматривает сужение сознания. Возможны очень устрашающие галлюцинации, самые разные бредовые идеи.
    Этот тип отличается расстройствами психики, которые появляются крайними степенями. После припадков пациенты в большинстве случаев забывают то, что с ними случалось, реже возможны остаточные воспоминания.
    О стадии ремиссии при эпилепсии можно говорить, если за последние 5 лет припадков не было. Это может быть достигнуто путем приема антиэпилептических препаратов либо же без них. Что еще важно знать об эпилепсии:

    • что такое эпилептический синдром;
    • как диагностируется заболевание, может ли быть его профилактика;
    • каковы изменения и расстройства личности при этом недуге, его результаты и осложнения;
    • каким должен быть жизненный образ пациентов, можно ли беременеть и рожать;
    • какая группа инвалидности присваивается заболевшему.

    G40.9 Эпилепсия неуточненная

    Нарушение здоровья, которое относится к группе эпизодические и пароксизмальные расстройства
    6 821 110 людям подтверждён диагноз Эпилепсия неуточненная
    107 199 умерло с диагнозом Эпилепсия неуточненная
    1.57 % смертность при заболевании Эпилепсия неуточненная

    3 959 921

    мужчин имеют диагноз Эпилепсия неуточненная. Для 73 296 из них этот диагноз смертелен
    смертность у мужчин при заболевании Эпилепсия неуточненная

    2 861 189

    женщин имеют диагноз Эпилепсия неуточненная Для 33 903 из них этот диагноз смертелен.
    смертность у женщин при заболевании Эпилепсия неуточненная
    Заболевание очень часто встречается у мужчин в возрасте 5-9
    У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте
    У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте
    Заболевание очень часто встречается у женщин в возрасте 15-19

    Характерности болезни Эпилепсия неуточненная

    Отсутствие или невысокая индивидуальная и социальная опасность
    * — Медицинская статистика по всей группе болезней G40 Эпилепсия

    Клиническая картина

    Условно к пароксизмальным расстройствам можно отнести все болезни нервной системы, проявляющиеся в виде приступов (пароксизмов) – это и мигренозные атаки (приступообразные мучительные головные боли, начинающиеся в одной половине головы), и обмороки, появляющиеся при разных иных болезнях, и неожиданно развивающиеся головокружения при заболевания или синдроме Меньера, и т.н. диэнцефальные кризы или панические атаки (вегетативные приступы, сопровождающиеся повышением давления артерий, учащением пульса, страхом, выраженным беспокойством), и именно эпилептические приступы, которые могут протекать как с судорогами — так и без них, как с потерей сознания — так и без нее.

    Диагностика

    Стандарта по диагностированию болезни Эпилепсия неуточненная не установлено
    Диагноз Эпилепсия неуточненная на 11 месте по частоте болезней в рубрике ЭПИЗОДИЧЕСКИЕ И ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА

    Связанные болезни и их лечение

    Описания болезней

    Синдром Панайотопулоса Эпилепсия Эпилепсия у детей

    Государственные советы по излечению

    Результаты перинатального поражения центральной нервной системы с эпилепсией

    Нормы мед. помощи

    Стандарт скорой медицинской помощи при судорогах, эпилепсии, эпилептическом статусе Стандарт первой медико-санитарной помощи при парциальной эпилепсии (фаза диагностики и выбора терапии) …детям при эпилепсии Стандарт первой медико-санитарной помощи при парциальной эпилепсии в фазе ремиссии …при эпилепсии

    Клинические проявления

    Симптомокомплекс минует три, сменяющих друг друга этапа:

    • неожиданно возникающие конвульсивные припадки;
    • психические срывы, нестабильного характера;
    • деструкция интеллекта и разрушение личности заболевшего.


    Сам эпилептический приступ имеет следующие признаки.

    1. Двигательные. Малоприятные чувства в теле, возможен неконтролируемый бег, выкрики.
    2. Вегетативные, чувствительные и психические отклонения. Возникает неоправданный страх, зрительные вспыхивания, галлюцинации.
    3. Неврологическая симптоматика. Уменьшается тонус мышц, появяются проблемы с речью (задержка и неразвитость у детей, деградация у взрослых), спутанность сознания и сонливость.


    Плюс к этому при эпиприпадке отмечается полная безразличие, очень часто утрата сознания, состояния аффекта, сопровождаемые неврологическими срывами. Приступ очень часто предваряет бессонница, тахикардия, говоря иначе, состояние ауры и галлюцинации.

    По проишествии припадка понижается давление, нормализуется пульс и дыхание. Дальше, следует полное релаксация тела и глубокий сон.

    После пробуждения у человека может возникать головная боль, отмечаться разбитость и нарушение визуального контакта.

    Общая характеристика патологии

    Как уже говорилось, диагноз криптогенная эпилепсия ставится, когда нереально обнаружить причины появления этого постоянного психоневрологического недуга. Болезнь в период ухудшения сопровождается эпилептическими приступами (конвульсии, судороги мышц), во время которых возможна недолгая утрата сознания, и еще мыслительные и вегетативные расстройства.

    С прогрессированием недуга возможно изменение личности заболевшего.
    Однако для лучшего понимания сути болезни необходимо рассмотреть механизм его развития. Припадки эпилепсии происходят вследствие очень высокой активности мозга в конкретных участках.

    На фоне внезапных импульсов, исходящих от очага патологии, увеличивается возбудимость НС, благодаря чему начинается судорожное уменьшение мышц и происходит сбой в других процессах организма.
    После приступа приходит полнейшая амнезия: больной не помнит событий, происходящих во время приступа. Также необходимо выделить, что характерной чертой криптогенной эпилепсии считается то, что при обследовании пациента нереально обнаружить точное нахождение очага патологии в мозге.

    Симптоматика


    Выжный признак разнообразной формы эпилепсии – судорожные припадки, во время которых больной теряет самоконтроль и подвергается провалам памяти.
    При симптоматической форме симптоматика зависит от локализации поражения мозга головы, которое приводит к такому нарушению.

    Клиническая картина

    Криптогенная эпилепсия отличается теми же симптомами, что и традиционная. Эпилептические приступы при ней можно обозначать также, как и обыкновенные. Можно отметить несколько свойств болезни:

    • приступ течет несколько тяжелее, чем при традиционном варианте;
    • сложно выбрать подобающее лечение, так как болезнь плохо отвечает на ключевые применяемые группы препаратов;
    • регресс личности приходит в 3–4 раза быстрее;
    • результаты исследования, особенно методов нейровизуализации, каждый раз оказываются различными.


    Но существует и несколько особенных фокальных форм, которые относят собственно к этому варианту болезни.

    Синдром Веста

    Синдром Веста наиболее рано проявляющийся вариант криптогенной эпилепсии, его в большинстве случаев диагностируют у детей в возрасте от 2-ух до четырёх месяцев.
    Симптомом его являются неожиданно появляющиеся приступы судорог, которые также неожиданно завершаются.
    Они приводят к задержке умственного развития ребенка.
    По достижении ребенком годовалого возраста синдром может без посторонней помощи закончиться, либо трансформироваться в иной вариант болезни.

    Синдром Ленокса-Гасто

    Синдром Ленокса Гасто — это также детская форма заболевания, но в намного позднем возрасте — от 2-ух до восьми лет. Данный синдром может возникать собственными силами, либо развиться из синдрома Веста.
    Вырисовывается состояние внезапными эпизодами потери равновесия у ребёнка или непродолжительными состояниями оглушения. При этом потери сознания не встречается.
    Регулярное появление приступов приводит к травматизации ребёнка и нарушению умственного развития.

    Миоклонически-астатический вариант

    Данная разновидность криптогенной эпилепсии специфична для малышей в возрасте от пяти месяцев до десяти лет. Вырисовывается в возрасте до года появлением приступов генерализованных судорог (большого припадка).
    После того, как дети начинают ходить, у них появляются приступы внезапной потери равновесия.
    Другие варианты криптогенной эпилепсии, проявляющиеся как в детском возрасте, так и у взрослых, клинически схожи с традиционным течением болезни. Все приступы могут быть подразделены на две обширные группы — парциальные и генерализованные.

    В любой группе выделяют несколько подвидов.

    Парциальные приступы

    1. Моторный приступ. При этом припадке встречается уменьшение мускулатуры какого-то отдельного участка тела. Это могут быть мышцы конечностей, спины, живота, мимические мышцы. Приступ появляется неожиданно, и также проходит. Потери сознания не встречается.
    2. Сенсорный приступ. Данный вариант отличается внезапным возникновением каких-нибудь чувств. Это могут быть парестезии — чувство жара или холода, ползанья мурашек, покалывания, жжения, ватности в конечностях, и еще расстройства органов чувств — зрительные, слуховые, вкусовые и обонятельные галлюцинации. Потери сознания как такой при сенсорных припадках нет, но встречается определенная аура в виде оглушения или шума в ушах.
    3. Вегетативный приступ. Для этого приступа отличительно возникновение разных вегетативных нарушений без потери сознания. Может возникнуть гиперемия некоторых участков кожи, очень высокое потоотделение, колебание частоты сердечных сокращений и давления артерий.
    4. Психический приступ. Отличается внезапным нарушением психических функций — речь, мышление, познавание. Могут возникать разные галлюцинации, нарушение равновесия и координации движений.

    Болезнь и инвалидность

    Дают ли детям инвалидность при эпилепсии и как ее оформить? В 90% случаев присваивается инвалидность.

    • серьезные генерализованные постоянные приступы;
    • наличие психических отклонений, задержки развития;
    • нарушения зрения, слуха, координации движения.


    У детей нет деления инвалидности по группам, им просто присваивается статус «инвалид детства». Решение принимает специализированная комиссия.

    Чтобы это сделать нужно предъявить следующие результаты исследования:

    • Энцефалограмма (не позже 6 месяцев).
    • МРТ или КТ мозга.
    • Направление от невролога, эпилептолога.
    • Результаты исследования у психотерапевта.
    • Химические анализы крови, мочи.


    Если есть сопутствующие заболевания, нужны будут дополнительные исследования. На основании данных документов МСЭ принимает решение о краже инвалидности.

    Диагностические процедуры:

    • https://yusupovs.com/articles/neurology/simptomaticheskaya-epilepsiya-kod-po-mkb-10-g40-2-prichiny-razvitiya-simptomy-i-lechenie/
    • https://kiberis.ru/?p=34275
    • https://autumnstardance.ru/simptomaticheskaya-epilepsiya/simptomaticheskaya-generalizovannaya-epilepsiya-kod-po-mkb
    • https://psyholic.ru/psihiatriya/kriptogennaya-epilepsiya.html
    • https://mozgi-doc.ru/simptomy/epilepsiya-kod-po-mkb-10-simptomaticheskaya-kriptogennaya-posttravmaticheskaya.html
    • https://umozg.ru/zabolevanie/epilepsiya-mkb-10.html
    • https://kiberis.ru/?p=21024

     

    Консервативное лечение

    Базой для верного лечения эпилепсии считается обозначение типа приступов. От этого может зависеть как назначение антиэпилептических препаратов, так и обозначение длительности лечения.

    1. Целью считается достижение освобождения заболевшего от приступов или, в худшем случае, максимальное снижение их количества при отсутствии побочных эффектов.
    2. Антиэпилептические препараты (дальше , АЭП) первого выбора (Карбамазепин, Вальпроат, Фенитоин) самые продуктивные, вероятность побочных эффектов наиболее низка.
    3. Верная дозировка АЭП — самая маленькая.
    4. Принцип аггравации — эффектные при одних типах приступах АЭП как правило вызывают ухудшение у пациентов с другими типами приступов.
    5. Титрование (обозначение дозы в зависимости от массы пациента и индивидуальной переносимости) увеличивает результативность терапии.
    6. Если дозировка превосходит верхнюю границу переносимости пациентом, общий эффект от лечения ухудшается.

    Что определяет выбор лекарства:

    1. Характерность действия — другими словами, результативность при определенных типах эпилептических приступов.
    2. Сила лечащего воздействия.
    3. Спектр эффективности — другими словами, обозначение, насколько специфичен этот препарат.
    4. Безопасность для организма: превосходство имеют лекарства с небольшими побочными эффектами.
    5. Индивидуальная переносимость.
    6. Негативные действия.
    7. Фурмакокинетика и фармакодинамика: рабочий принцип препаратов.
    8. Лекарственные взаимные действия с другими препаратами.
    9. Скорость определения наиболее верной терапевтической дозы.
    10. Необходимость проведения при лечении анализов.
    11. Частота приема.
    12. Стоимость.


    В исключительном случае, если препараты не помогают и консервативная терапия исчерпала себя, фокальная эпилепсия может быть вылечена хирургическим путем.

    Обозначение и код по МКБ-10

    В каталоге МКБ-10 симптоматическая эпилепсия отмечается кодом G40. Это хроническое неврологическое нарушение, которое считается вторичного типа, так как появляется вследствие прогрессирования иных болезней (в том числе инфекционых) или возникающее при травмах головы.
    Припадки при подобной патологии могут быть судорожными или бессудорожными, при этом по мере прогрессирования заболевания происходит изменение личности пациента.
    В отличии от остальных форм эпилепсии, которые могут возникать при влиянии различных внутренних и внешних факторов спустя неизвестное время, симптоматическая форма имеет точное начало по времени, и это связано конкретно с основой, вызвавшей подобное состояние.

    Симптоматическая эпилепсия: классификация

    Как и любая иная форма данной болезни, симптоматическая эпилепсия (МКБ 10- G 40.2) может быть генерализованной и локализованной.
    Развитие генерализованной симптоматической эпилепсии вызвано изменением глубинных отделов мозга головы и будущим распространением патологического процесса на весь орган.
    Локализованная симптоматическая эпилепсия появляется например если поражается какой-нибудь конкретный участок мозга головы и нарушается прохождение сигналов в его коре. Эта форма болезни, со своей стороны, делится на несколько вариантов:

    • симптоматическую лобную эпилепсию;
    • симптоматическую височную эпилепсию;
    • симптоматическую эпилепсию затылочной доли;
    • симптоматическую эпилепсию теменной доли.

    Диагностика

    Первый раз возникший парциальный пароксизм считается поводом для щепетильного исследования, так как может быть первым клиническим выявлением положительной церебральной патологии (опухоли, сосудистой мальформации, корковой дисплазии и др. ). В ходе опроса невролог выясняет характер, частоту, продолжительность, очередность развития эпиприступа. Выявленные при неврологическом осмотре отклонения указывают на симптоматический характер ФЭ и помогают установить примерную локализацию очага поражения.

    Диагностика эпилептической активности мозга выполняется с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ). Очень часто фокальная эпилепсия сопровождается эпи-активностью, регистрируемой на ЭЭГ даже в межприступный период.

    Если обыкновенная ЭЭГ оказывается неинформативна, то проходит ЭЭГ с провокационными пробами и ЭЭГ в момент приступа. Точное расположение эпи-очага ставится при проведении субдуральной кортикографии — ЭЭГ с установкой электродов под твёрдой мозговой оболочкой.

    Обнаружение морфологического субстрата, лежащего в основе фокальной эпилепсии, производится путём МРТ. Для выявления малейших изменений структуры обследование должно проходит с небольшой толщиной срезов (1-2 мм).

    При симптоматической эпилепсии МРТ мозга головы позволяет определять основное заболевание: очаговое поражение, атрофические и диспластические изменения. Если отклонения на МРТ не были выявлены, то ставится диагноз идиопатическая или криптогенная фокальная эпилепсия.

    Дополнительно может проводиться ПЭТ мозга головы, которая обнаруживает участок гипометаболизма церебральной ткани, подходящий эпилептогенному очагу. ОФЭКТ на этом же участке определяет территорию гиперперфузии во время приступа и гипоперфузии — в период между пароксизмами.

    Описание

    Подобный вариант эпилепсии, при котором эпилептические приступы обусловливаются ограниченной и чётко локализованной зоной очень высокой пароксизмальной активности мозга головы. Очень часто носит вторичный характер.

    Вырисовывается парциальными непростыми и обычными эпи-пароксизмами, клиника которых зависит от расположения эпилептогенного очага. Диагностируется фокальная эпилепсия по клиническим данным, результатам ЭЭГ и МРТ мозга головы.

    Проходит противоэпилептическая терапия и лечение причинной патологии. По показаниям возможно хирургическое убирание зоны эпилептической активности.

    Фокальная эпилепсия: формы, причины, лечение. Где лечат эпилепсию в Российской Федерации

    До недавнего времени эпилепсию величали божественной болезнью или падучей, а людей, у которых она проявлялась, стигматизировали, другими словами в обществе им ставили психологическое клеймо, причем во многих случаях негативное. Даже в наш космический век в определенных государствах людям, у которых диагностирована генерализованная либо фокальная эпилепсия, не позволяется работать по многим профессиям, водить автомобиль, заниматься некоторыми видами отдыха, к примеру, дайвингом.
    В народе есть мнение, что эпилептический припадок обязательно выглядит так: больной падает на землю, начинает биться в судорогах, изо рта у него возникает пена. Если человека в данный момент закрыть тканью темного цвета, приступ проходит, и больной засыпает.

    В действительности эпилепсия может выражать себя по-разному, а лечат ее в специальных медучреждениях. Одной из лучших в Российской Федерации считается клиника Бехтерева, где применяются самые новые методы диагностики и лечения.

    По поводу фокальной эпилепсии у пациентов и их близких людей имеется множество вопросов: откуда она берется, подается ли по наследству, считается ли заразной, почему эпилепсией болеют несовершеннолетние дети, можно ли лечить ее полностью, чем она чревата, насколько опасна для жизни и остальные. В этой статье мы попробуем дать исчерпывающую информацию о данной болезни.

    Использование при беременности и кормлении грудью


    Монотерапия парциальных припадков с вторичной генерализацией либо же без такой у взрослых и подростков с 16 лет с первый раз диагностированной эпилепсией. В составе добавочной терапии: — парциальные припадки с вторичной генерализацией либо же без такой у взрослых и детей старше 1 мес с эпилепсией; — миоклонические судороги у взрослых и подростков старше 12 лет с ювенильной миоклонической эпилепсией;
    Категория действия на плод по FDA. C. В постмаркетинговых данных, которые получены из нескольких проспективных регистров беременностей, зафиксировано более 100 случаев назначения монотерапии леветирацетамом в I триместре беременности.

    В общем, эти сведения не говорят о большом повышении риска значительных врожденных пороков развития, хотя тератогенный риск не может быть полностью исключен.
    Терапия несколькими противоэпилептическими ЛС связана с более большим риском появления врожденных пороков развития, чем монотерапия, благодаря чему монотерапия у женщин в положении считается более целесообразной. Адекватные и жестко контролируемые клинические исследования по безопасности использования леветирацетама у беременных не проводились, по этой причине его не следует назначать в период беременности и женщинам с сохраненной детородной функцией, кроме случаев клинической надобности.
    Телесные изменения в организме дамы в период беременности могут оказывать влияние на концентрацию в плазме леветирацетама, как и прочих противоэпилептических ЛС. В период беременности отмечено снижение концентрации леветирацетама в плазме.

    Это снижение более выражено в III триместре (до 60% от базовой концентрации в течение III триместра).
    Лечение леветирацетамом беременных следует проводить под особенным контролем. Перерывы в проведении противоэпилептической терапии приводят к ухудшению протекания заболевания, что может вредить здоровью как матери, так и плода.

    Леветирацетам выделяется с грудным молоком, по этой причине вскармливание грудью во время лечения этим ЛС не рекомендуется.
    Но если лечение леветирацетамом нужно в период кормления, соотношение риск/польза лечения должно быть тщательно взвешено относительно важности кормления. В исследованиях на зверей не обнаружено влияние на фертильность.

    Клинические данные влияния на фертильность отсутствуют, возможный риск для человека неизвестен.
    Отмену лечения леветирацетамом рекомендуется выполнять понемногу (у взрослых и подростков с массой тела более 50 кг), делая меньше разовую дозу на 500 мг каждые 2–4 нед. У детей снижение дозы не должно быть больше 10 мг/кг 2 раза в день каждые 2 нед, у детей младше 6 мес уменьшение дозы не должно быть больше 7 мг/кг 2 раза в день каждые 2 нед.
    Сопутствующие противоэпилептические ЛС (в период перевода пациентов на использование леветирацетама) лучше всего откладывать понемногу. Имеющиеся сведения о применении леветирацетама у детей не говорят о каком-либо отрицательном воздействии на развитие и половое созревание.

    Впрочем далекие результаты лечения, которые связаны с влиянием на способность детей к обучению, их развитие интеллекта, рост, функции эндокринных желез, половое развитие и фертильность остаются малоизвестными.
    Пациентам с заболеваниями почек и декомпенсированными заболеваниями печени рекомендуется обследование функции почек в начале лечения. При нарушении функции почек может понадобится коррекция дозы.

    В связи с имеющимися сообщениями о случаях суицида, суицидальных намерений и попыток суицида во время лечения леветирацетамом следует предупреждать пациентов и их опекунов про необходимость немедленно сообщать лечащему доктору о возникновении любых симптомов подавлености или суицидальных намерений.
    Влияние на способность управлять ТС, работать с механизмами. Влияние леветирацетама на способность к вождению автомобильного транспорта и работе с механизмами специально не изучалось.

    Все таки в силу разной индивидуальной чувствительности к леветирацетаму со стороны ЦНС в период лечения (у конкретных пациентов наблюдается сонливость) нужно удержаться от вождения автомобильного транспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими очень высокой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
    Эпилепсия (исключая petit mal), маниакальные состояния, профилактика маниакально-депрессивных расстройств, алкогольная абстиненция, невралгия тройничного и языко-глоточного нервов, диабетическая нейропатия.
    Категория действия на плод по FDA. D.
    В начале и в процессе терапии рекомендовано постоянные анализы крови (клеточные детали) и мочи, контроль критериев функции печени. Очень осторожно предписывают если есть наличие в анамнезе болезней сердца, печени или почек, при гематологических нарушениях, очень высоком внутриглазном давлении, латентных психозах, неадекватной реакции на наружные стимулы, возбуждении, заболеваниях, отличающихся судорогами смешанного характера, в преклонном возрасте, водителям автотранспортных средств и лицам, эксплуатирующим механизмы.

    Криптогенная эпилепсия: симптомы

    Симптомокомплекс проходит в три постепенно сменяющихся этапа:
    1. Внезапно появляющихся конвульсивных эпиприпадков;
    2. Психических срывов, обладающих нестабильным характером;
    3. Разрушениях личностных параметров индивида и его интеллектуальных способностей.
    Признаки криптогенного эпиприступа:
    — Двигательные. Иногда присутствуют малоприятные чувства и провоцируют активность двигательного аппарата: бег, выкрики некоторых словосочетаний, фраз.
    — Чувствительные, вегетативные и психические нарушения. Очень часто появляется немотивированный страх с галлюцинациями, зрительные вспыхивания.
    — Неврологическая симптоматика: падение мышечного тонуса, отсутствие речи (задержка и недоразвитие у детей, деградация у взрослых), сонливость или спутанность сознания.
    — Во время эпиприступа приходит всецелая безразличие, очень часто утрата сознания, аффективные расстройства с неврологическими срывами.

    Мониторинг


    Фокальная эпилепсия — заболевание, которое имеет гораздо более позитивный мониторинг, чем генерализованная форма.
    При верном приеме препаратов и соблюдении назначенной доктором терапии, ее можно вылечить. В исключительном случае есть хирургический метод, другими словами, убирание пораженного участка мозга.
    Эпилепсия — очень распространено неврологическое заболевание.
    Это означает, что не застрахован никто от появления у него этой патологии.
    Она легко может проявиться после травмы — если даже прошло пару лет.
    По этой причине нужно с большим вниманием наблюдать за собственным состоянием и обязательно обращаться к доктору, не дожидаясь, когда патология разовьется в некупируемое лекарствами заболевание.

    Результаты и осложнения

    Если не начать своевременную терапию, результаты заболевания будут плачевными.
    Особенно опасна генерализованная форма недуга.
    Ключевые осложнения и результаты заболевания:

    1. Травмирование в процессе припадка.
    2. Удушье вследствие западания языка или попадания рвотных масс в дыхательные пути.
    3. Когнитивные нарушения: расстройство памяти, внимания, мышления.
    4. Психические отклонения.
    5. Отставание в развитии.
    6. Развитие эпистатуса, который может завершиться смертельным исходом.

    Криптогенная эпилепсия: лечение

    Актуальная диагностика криптогенной эпилепсии помогает назначить соответствующую целительную программу и недопустить развитие тяжких побочных эффектов от использования противоэпилептических лекарств. Лечение как правило проходит в 2-ух вариантах: в условиях амбулаторории или в больничном стационаре.
    Терапия криптогенной эпилепсии выполняется согласно протоколам и нормам лечения больных эпилепсией. Лечение советуют исключительно после определения диагноза и сами терапевтические меры начинают по завершении второго по счёту эпиприступа у заболевшего.
    Этапность перед проведением лечения:
    — Предложение первой помощи и выбор схемы лечения.
    Целью терапевтических процедур являются следующие подпункты:
    — обезболивание эпиприступов, нивелирование при приеме антисудорожных или обезболивающих лекарственных средств, пищевая коррекция (едой вмещающей кальций и магний или прием витаминных комплексов);
    — предупреждение новых эпиприступов, прибегая к хирургии или консервативному методу — пероральный прием препаратов;
    — сделать меньше частоту появляющихся эпиприступов и максимально уменьшить их длительность;
    — лучше всего достичь полной отмены употребления медицинских препаратов;
    — минимизация побочно появляющихся эффектов от используемых лекарственных средств.
    Для лечения криптогенной эпилепсии применяют следующие группы препаратов:
    — Антиконвульсанты (уменьшают частоту и продолжительность эпиприступов), это Карбамазепин, Леветирацетам, Этосуксимид.
    — Нейротропы (угнетают или активизируют процесс появления как нервный импульс мозга головы).
    — Психотропы (меняют психостатус человека и функционирование в нервной сфере личности).
    Немедикаментозные методики: своевременные вмешательства — нейрохирургия, метод Войта, специализированная диета.
    До сегодня не выведен единый способ полного излечения, но противоэпилептические меры терапии помогают в 60-80% эпислучаев.

    Как вырисовывается заболевание

    Выжным признаком болезни являются повторяющиеся эпилептические припадки. Они могут быть 2 видов – парциальные (фокальные) и генерализованные.

    Постоянные приступы как правило провоцируют необратимые изменения в головном мозге, в этом случаев некоторые симптомы заболевания будут сохраняться даже вне приступов.

    Криптогенная фокальная эпилепсия

    При криптогенной форме заболевания чаще встречаются парциальные припадки. Для них отличительно возникновение очага возбуждения в маленьком участке мозга головы.

    Симптоматика, которая при этом появляется, сильно зависит от локализации очага возбуждения (височная, лобная, теменная, затылочная доля).
    Больной в большинстве случаев предчувствует ухудшение благодаря отличительной ауре – слабо выраженным сигналам, которые появляются в начале приступа.
    Парциальные приступы бывают 3-х видов:

    • обычные – без потери сознания;
    • непростые – с потерей сознания;
    • с вторичной генерализацией – парциальный припадок переходит в генерализованный.


    Клиника парциальных припадков многообразна и может в себя включать моторный, нежный, вегетативный и психический элементы. Все варианты парциальных припадков соединяет одно одинаковое свойство – приступообразный характер.

    Вид парциального припадка Как вырисовывается
    Моторный (двигательный) Моторный парциальный припадок вырисовывается в виде быстрых и ритмичных сокращений некоторых групп мышц. Очень часто судороги локализуются в мышцах лица, левой или правой руки, ноги.
    Нежный Парциальный приступ с чувствительными нарушениями очень часто вырисовывается в виде оригинальных чувств в теле (жжение, онемение, ползание мурашек). Реже появляются обонятельные, зрительные, слуховые иллюзии и галлюцинации.
    Вегетативный Приступы с вегетативным элементом появляются следующими симптомами:

    · внезапное побледнение или кожные покраснения;
    · головокружение, звон в ушах.

    Психический Психический элемент вырисовывается в виде оригинальных мыслей, дереализации, деперсонализации, агрессивного или странного поведения, страхов.

    Криптогенная генерализованная эпилепсия

    Генерализованные приступы при криптогенной форме заболевания встречаются очень редко. Для них отличительно двустороннее втягивание мозга головы, очаговая симптоматика отсутствует.

    Во многих случаях генерализованные припадки появляются в виде судорожного синдрома и сопровождаются потерей сознания. Выделяют тонико-клонические, миоклонические припадки и абсансы.

    Наличие судорог Вид генерализованных приступов Характеристика
    Судорожный Тонико-клонический Самая популярная форма приступа. Больной не предчувствует его возникновение, а неожиданно теряет понимание. Тонико-клонический припадок состоит из 2-ух фаз – тонической и клонической. В первой фазе появляется сильное мышечное напряжение, тело выгибается, мышцы становятся будто бы каменными. Больной падает, может прикусывать язык, его дыхание останавливается. После приходит вторая фаза – быстрые и ритмические подергивания всех групп мышц. Понемногу подергивания завершаются, в конце второй фазы может появляться невольное мочеиспускание. В среднем приступ продолжается от 30 секунд до 3 минут.
    Миоклонический Появляется нечасто, отличается непродолжительным неритмичным подергиванием групп мышц.
    Бессудорожный Абсанс чаще появляется в детском возрасте и считается бессудорожной формой генерализованного приступа. При развитии обычного абсанса человек будто бы замирает, однако при этом может выполнять автоматизированные движения. Понимание при абсансе не отключается, но нарушается. Приступы длятся пару секунд.

    Симптоматическая эпилепсия: признаки болезни

    Симптоматическая эпилепсия может возникать по-разному у пациентов с разными формами данной болезни.
    При генерализованных приступах пациенты, в основном, теряют понимание, полностью утрачивают контроль над собственными действиями, могут упасть. У них развивается четко выраженный судорожный синдром.
    Симптомы локализованной эпилепсии могут быть разными и зависят от локализации очага поражения. Они могут быть психическими, чувственными, вегетативными или двигательными.
    По степени тяжести симптоматическая эпилепсия может быть легкой или тяжёлой.
    Легкие приступы как правило не сопровождаются потерей сознания, однако у заболевших встречается появление обманных, непривычных чувств, они могут терять контроль над частями тела.
    При тяжёлой симптоматической эпилепсии человек может потерять связь с действительностью, у него судорожно уменьшаются конкретные мышечные группы, утрачивается контроль над своими движениями.
    Лобная симптоматическая эпилепсия вырисовывается внезапным самим началом приступа, его короткой протяженностью (от 40 до 60 секунд) и большой частотой, двигательными феноменами.
    У заболевших с височной симптоматической эпилепсией встречается появление спутанности сознания, слуховых и зрительных галлюцинаций, лицевых и кистевых автоматизмов.
    При теменной симптоматической эпилепсии у пациентов происходит развитие мышечных спазмов, ощущений боли, приступов сексуального желания, нарушается температурное восприятие.
    Затылочная симптоматическая эпилепсия отличается возникновением зрительных галлюцинаций, неконтролируемым морганием, нарушения поля зрения, подергиванием головы.

    Эпилепсия (G40)

    Алфавитные указатели МКБ-10
    Наружные причины травм — термины в данном разделе собой представляют не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых случилось мероприятие (Класс XX. Наружные причины заболеваемости и смертности.

    Коды рубрик V01-Y98).
    Лекарства и химические вещества — таблица лекарственных средств и веществ химии, вызвавших отравление или остальные неблагоприятные реакции.
    В Российской Федерации Международная классификация заболеваний 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медучреждения всех ведомств, причин смерти.
    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ во второй половине 90-ых годов двадцатого века приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) предполагается ВОЗ в первой половине 20-ых годов XXI века.
    Сокращения и условные определения в Международой спецификации заболеваний 10-го пересмотра
    БДУ — без дополнительных уточнений.
    НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в иных рубриках.
    — код ключевой заболевания. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию ключевой генерализованной заболевания.
    * — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении ключевой генерализованной заболевания в индивидуальном органе или области тела.

    Симптоматическая эпилепсия (код по МКБ 10 — G40.2): причины развития, симптомы и лечение

    Эпилепсия (МКБ10- G40.0) считается очень популярным психоневрологическим заболеванием с хроническим латентным характером направления. Это заболевание отличается внезапными эпилептическими припадками, при которых у заболевших нарушаются чувствительные, двигательные, мыслительные и вегетативные функции.
    Длительное время эпилепсия считалась летальной болезнью. Однако, вследствие развития современнейшей медицины, на данное время это мнение считается ошибочным.

    Использование противоэпилептических препаратов позволяет одолеть заболевание более чем в 50% случаев. У других больных отмечается значительное уменьшение его клинических проявлений.

    Эпилепсия мкб-10 код g40, симптоматическая, криптогенная, посттравматическая

    Хорошую проверку и эффективное лечение эпилепсии предлагает клиника неврологии Юсуповской поликлиники в Москве. В клинике есть вся обязательная медицинская аппаратура, используются самые новые методики, гарантирующие постановку точного диагноза и хорошие результаты противоэпилептической терапии.
    Ключевыми методами борьбы с эпилепсией считаются: долговременная, постоянная и систематическая медикаментозная терапия, и еще соблюдение здорового стиля жизни.

    Классификация эпилепсии

    Согласно МКБ (Международной спецификации заболеваний), есть три этиологических формы эпилепсии:

    • идиопатическая эпилепсия (МКБ10 — G40.0) – при отсутствии явной причины;
    • криптогенная эпилепсия (МКБ10 — G40.0) – если причина не ясна (не поставлена);
    • симптоматическая эпилепсия (МКБ10 — G40.2).


    Приступы эпилепсии, появляющиеся у людей среднего и постарше, развиваются, в основном, вследствие разных болезней или негативного воздействия внешних факторов. В данных случаях можно заподозрить симптоматическую (вторичную) эпилепсию или эписиндром.

    Симптоматическая эпилепсия (код МКБ 10 — G40.2): причины развития

    Очень часто появление симптоматических эпилептических припадков вызвано следующими провоцирующими факторами:

    • объемными образованиями центральной нервной системы;
    • наследственными заболеваниями вещественного обмена;
    • алкогольной абстиненцией;
    • инфекционными болезнями нервной системы (к примеру, менингоэнцефалитом);
    • черепно-мозговыми травмами (спонтанной или травматической внутричерепной гематомой, ушибами мозга головы);
    • долгой бессонницей и психологическим стрессом;
    • эклампсией;
    • мозговым инфарктом, тромбозом венозного синуса;
    • гипервентиляцией, мерцающим светом (если есть наличие фоточувствительности).

    Симптоматическая эпилепсия: классификация

    Как и любая иная форма данной болезни, симптоматическая эпилепсия (МКБ 10- G 40.2) может быть генерализованной и локализованной.
    Развитие генерализованной симптоматической эпилепсии вызвано изменением глубинных отделов мозга головы и будущим распространением патологического процесса на весь орган.
    Локализованная симптоматическая эпилепсия появляется например если поражается какой-нибудь конкретный участок мозга головы и нарушается прохождение сигналов в его коре. Эта форма болезни, со своей стороны, делится на несколько вариантов:

    • симптоматическую лобную эпилепсию;
    • симптоматическую височную эпилепсию;
    • симптоматическую эпилепсию затылочной доли;
    • симптоматическую эпилепсию теменной доли.

    Симптоматическая эпилепсия: признаки болезни

    Симптоматическая эпилепсия может возникать по-разному у пациентов с разными формами данной болезни.
    При генерализованных приступах пациенты, в основном, теряют понимание, полностью утрачивают контроль над собственными действиями, могут упасть. У них развивается четко выраженный судорожный синдром.
    Симптомы локализованной эпилепсии могут быть разными и зависят от локализации очага поражения. Они могут быть психическими, чувственными, вегетативными или двигательными.
    По степени тяжести симптоматическая эпилепсия может быть легкой или тяжёлой.
    Легкие приступы как правило не сопровождаются потерей сознания, однако у заболевших встречается появление обманных, непривычных чувств, они могут терять контроль над частями тела.
    При тяжёлой симптоматической эпилепсии человек может потерять связь с действительностью, у него судорожно уменьшаются конкретные мышечные группы, утрачивается контроль над своими движениями.
    Лобная симптоматическая эпилепсия вырисовывается внезапным самим началом приступа, его короткой протяженностью (от 40 до 60 секунд) и большой частотой, двигательными феноменами.
    У заболевших с височной симптоматической эпилепсией встречается появление спутанности сознания, слуховых и зрительных галлюцинаций, лицевых и кистевых автоматизмов.
    При теменной симптоматической эпилепсии у пациентов происходит развитие мышечных спазмов, ощущений боли, приступов сексуального желания, нарушается температурное восприятие.
    Затылочная симптоматическая эпилепсия отличается возникновением зрительных галлюцинаций, неконтролируемым морганием, нарушения поля зрения, подергиванием головы.

    Симптоматическая эпилепсия (МКБ 10- G 40.2): диагностика и лечение в Юсуповской поликлинике

    Симптоматическая эпилепсия может диагностироваться в случае неоднократного повторения приступов. Диагностика эпилепсии в клинике неврологии Юсуповской поликлиники собой представляет обследование в комплексе, которое состоит из нескольких стадий:

    • развернутого клинического и химического анализов крови, анализа мочи – разрешающих определить признаки инфекции, электролитный баланс, анемию или сахарный диабет, которые могут подстрекать припадки;
    • электроэнцефалограммы (ЭЭГ) – считается самым востребованным тестом для выявления эпилепсии, дающим возможность регистрировать общие изменения мозговых волн у заболевших даже вне припадка;
    • позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ);
    • обзорной и противоположной рентгенографии;
    • ревизии диска МРТ (магнитно-резонансной томографии).


    Использование самых авангардных диагностических методик и новейшая медицинская аппаратура клиники неврологии Юсуповской поликлиники обещают своевременную постановку точного диагноза.
    Лечение симптоматической эпилепсии зависит от ключевой патологии, которая стала причиной ее развитию. В основном, симптоматическая эпилепсия хорошо поддается терапии, направленной на завершение эпилептических припадков и многим пациентам Юсуповской поликлиники, уже получилось удостовериться в успешности назначенного лечения.
    Для любого заболевшего в Юсуповской поликлинике разрабатывается индивидуальная, комплексная терапевтическая схема, может быть намечено проведение медикаментозной терапии с применением современных препаратов, безоперационной электрической стимуляции мозга головы через блуждающий нерв либо эмболизации сосудов мозга головы.
    Благодаря современному лечебно-диагностическому оборудованию клиники, большому практическому опыту и высокой компетенции докторов эпилептологов Юсуповской поликлиники обеспечиваются максимально хорошие результаты даже в очень тяжёлых случаях эпилепсии.
    Фактически в любых ситуациях помогает консервативное лечение, лишь некоторым пациентам необходимо проведение хирургического лечения, позволяющего убрать патологию.
    Грамотная терапия, которую выбирают высококвалифицированные эпилептологи Юсуповской поликлиники, способствует сведению потенциальных побочных эффектов до минимума, после этого становится предполагаемой дальнейшая постепенная отмена приема медицинских препаратов без восстановления эпилептических припадков.
    Записаться на прием к врачу-эпилептологу, получить данные о стоимости услуг по диагностированию и излечению эпилепсии, условиях госпитализации заболевшего можно по телефону Юсуповской поликлиники или на ресурсе клиники, связавшись с нашими врачами-координаторами.

     

    Автор: admin

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    15 − четыре =