Эпилептический статус что это за состояние и чем оно опасно

 

Как узнать симптомы эпистатуса: необходимая помощь и лечение

Эпилептический статус что это за состояние и чем оно опасно

Эпилептический статус — состояние это, которое отличается часто повторяющимися или непрерывными эпилептическими приступами с продолжительностью до получаса.
При этом каждый новый припадок появляется прежде, чем больной успевает выйти из предыдущего. Во время между приступами понимание остаётся неясным, и еще будут сохранены признаки комы, для которых свойственно нарушение тока крови по сосудам и расстройство дыхательной функции.
Эпистатус считается наиболее распространённым неврологическим состоянием. Частота встречаемости этой патологии составляет примерно 20 случаев на 100000 человек.
В половине случаев ЭС появляется у детей молодого возраста. Среди людей, которые страдают эпилепсией, состояние это чаще отмечается у детей, чем у взрослых (в пропорции 15-25% к 5%).
Около 7% больных эпилепсией имеют в анамнезе от одного до трёх приступов ЭС за все время собственной заболевания.

Что считается провоцирующим аргументом?

Главная причина появления ЭС состоит в отмене принимаемых медикаментозных препаратов, действие которых направлено на угнетение эпилептических приступов.
Впрочем эпилептический статус может появляться не только на фоне эпилепсии, но и из-за причины поражений мозга головы, посреди которых:

  • травма головы;
    Эпилептический статус что это за состояние и чем оно опасно
  • интоксикация;
  • внутричерепная злокачественная опухоль;
  • нарушение кровообращения в мозге;
  • болезнь;
  • водянка мозга головы (энцефалопатия);
  • абстинентный синдром;
  • осложнения сахарного диабета;
  • гематома.

Разновидности и стадии эпистатуса

Вариативность видов эпилептических припадков обуславливает формирование разных клинических форм ЭС. Их разделяют на две главные группы — судорожные и бессудорожные припадки.
По спецификации выделяют такие варианты эпилептического положения:

  1. Генерализованный ЭС — отличается развёрнутыми тонико-клоническими судорогами с бессознательным состоянием.
  2. Не полностью генерализованный ЭС — отличается нетипичными мышечными спазмами с полной потерей сознания.
    Эпилептический статус что это за состояние и чем оно опасно

    Тонический статус наиболее нередко встречается среди детей с синдромом Ленннокса-Гасто. Наблюдается в различных возрастах. Клонический статус встречается при эпилепсии у грудничков, и еще при конвульсиях с большой температурой у небольших детей. Миоклонический статус вырисовывается регулярными или эпизодическими мышечными подёргиваниями.

  3. Статус фокальных пароксизмов течет по типу эпилепсии Джексона с мышечным сокращением конкретной локализации, к примеру, только мышц лица, одной конечности или половины тела. При этом утраты сознания может не появляться.
  4. Абсансный или бессудорожный статус — сопровождается полной потерей сознания без мышечных сокращений. Такие приступы отличаются самым лёгким течением, но из-за отсутствия судорог, постановка диагноза может быть затруднена.
  5. Парциальный статус отличается неосознанными и автоматизированными действиями при полной или неполной потере сознания.

Эпилептический статус что это за состояние и чем оно опасно

Также выделяют стадии развития эпистатуса:

  • предстатус — продолжается 1-10 минут;
  • начальная — продолжается от 10 минут до полу-часа;
  • развернутая — продолжается от полу-часа до часа;
  • рефрактерная — продолжается более часа.

Как это смотрится в реальности

Симптомы эпилептического положения определяются выраженными расстройствами в сознании, дыхательной системе и гемодинамике, которые обусловливаются идущим до этого приступом, кол-во судорог при эпистатусе может составлять от 3 до 20 в час.
Понимание к моменту следующего приступа не проясняется и человек находится в состоянии оглушения, оцепенения или комы.
При долгом ЭС, коматозное состояние усугубляется, становится более глубоким, судороги принимают тоническую форму, увеличение давления артерий меняется резким уменьшением, а очень высокая рефлексия — отсутствием реакций. Расстройства гемодинамики и дыхания становятся более выраженными.

Эпилептический статус что это за состояние и чем оно опасно

Судороги могут бездна, и вот тогда приходит стадия эпилептической прострации, для которой свойственны наружные изменения:

  • меняется размер зрачков;
  • взгляд становится неосознанным;
  • рот приоткрыт.


Эпистатус обязательно продолжается более полу — часа. Состояние это следует отделить от эпизодических приступов, в перерывах между которыми происходит полное или фактически полное прояснение сознания, и еще выборочное возобновление физиологического состояния заболевшего.
Течение судорожного ЭС можно поделить на две фазы. На первой происходят компенсаторные изменения для поддерживания кровообращения и процесса вещественного обмена.
Для этого состояния свойственны:

Эпилептический статус что это за состояние и чем оно опасно

  • тахикардия;
  • очень высокое артериальное давление;
  • рвота;
  • невольное мочеиспускание;
  • невольная опорожнение.


Вторая фаза приходит спустя пол — часа или час и отличается срывом компенсаторных изменений. При этом состоянии происходят подобные процессы:

  • понижение давления артерий;
  • аритмия;
  • нарушение дыхательной функции;
  • тромбоз лёгочной артерии и её ветвей;
  • острая почечная и печёночная недостаточность.


Бессудорожный эпистатус отличается разными расстройствами сознания:

  • ощущение отрешённости;
  • обездвиживание.


В случае ЭС трудных парциальных припадков наблюдают:
Эпилептический статус от А до Я:

Первая необходимая помощь — правила и рекомендации

Основная цель при оказании первой неотложной помощи при эпистатусе до приезда докторов — не позволить повреждения и травматизации заболевшего.
Что требуется делать в момент приступа:

  • положить человека на удобную поверхность для уменьшения травматического риска;
  • снять те предметы одежды, которые могут причинять дискомфорт (к примеру, галстук, пояс), расстегнуть воротник;
  • провести под голову смотанную одежду;
  • бережно повернуть голову набок, чтобы больной не захлебнулся собственной слюной;
  • если рот приоткрыт, необходимо инвестировать между зубами носовой платок или какую-либо ткань, но только не острый предмет, чтобы не разрушить зубы;
  • убрать все опасные предметы, которые находятся на ближайшем расстоянии, во избежание ранения;
  • не держать человека очень сильно, иначе существует вероятность перелома костей;
  • не размыкать зубы, если они сжаты.

Эпилептический статус что это за состояние и чем оно опасно

Будущие действия

Купирование эпилептического положения делается при помощи проведения следующих мероприятий:

  • обеспечение проходимости дыхательных путей;
  • использование оксигенотерапии;
  • внутривенная инъекция Диазепама (самая большая дневная доза — 40 мг), побочным эффектом данного препарата может быть угнетение дыхания.


Дальше терапия проходит путём введения медикаментозных препаратов в зависимости от стадии эпилептического положения.
На первом этапе для купирования эпилептического положения используются эти препараты:

  • Диазепам;
    Эпилептический статус что это за состояние и чем оно опасно
  • Лоразепам;
  • Депакин;
  • Фенитон;
  • Оксибутират.

Среди побочных эффектов лечения можно отметить следующие результаты: артериальная гипотензия, острый токсический гепатит, флебосклероз, гипокалиемия.
На развёрнутой стадии ЭС используют:

  • Диазепам;
  • Лоразепам;
  • Фенобарбитал;
  • Тиопентал натрия.


На рефрактерной стадии ЭС проводят такие мероприятия:

  1. Интубация, коррекция электролитных нарушений, перевод на искусственное вентилирование лёгких — для поддерживания крайне-важных функций организма.
  2. Барбитуровый наркоз — внутривенная инъекция Тиопентала натрия в течение 20 сек. вводится 100-250 мг препарата. Если состояние заболевшего не становится лучше, доза в размере 50 мг вводится каждые пару минут до прекращения припадка. Барбитуровый наркоз может продолжаться от 12 часов до суток.
  3. Инъекции Дексаметазона и Маннитола вводятся для устранения мозгового отёка.
  4. Инфузионная дегидратационная терапия проходит с целью устранения нарушений ликвординамики и процесса вещественного обмена. Для этого используются: Магензия, Лазикс, Кордиамин, Эуфиллин, Коргликон.

Характерности состояния у детей

Эпилептический статус что это за состояние и чем оно опасно

Довольно часто эпистатус, появляющийся у детей — это признак начала эпилепсии, но случается, что судорожные приступы появляются уже на поздних этапах направления данного заболевания.
У новорожденных припадок происходит с частичной потерей сознания, при этом реакция на наружные раздражители сохраняется.
Генерализованный ЭС может возникать тонико-клоническими, клоническими, миоклоническими судорогами.
При бессудорожном ЭС с помощью электроэнцефалографии находят пикволновой ступор и небыстрые волны, которые отражают состояние эпилептического помрачения сознания. Выборочный ЭС может быть простым, соматодвигательным, дисфазическим.
При сложном частичном эпистатусе встречается стойкая сохранность эпилептической сумеречности сознания.
Кол-во приступов достигает нескольких десятков либо даже сотен в день. При этом происходит расстройство дыхательной функции, гемодинамики, нарушаются процессы вещественного обмена в мозге, состояние комы может углубиться аж до наступления смерти.

Опасность состояния

Смертность в случае эпилептического положения при прежде диагностированной эпилепсии составляет 5%, в случае симптоматического положения — 30-50%. Если ЭС длится более часа могут появиться такие тяжёлые результаты:

Эпилептический статус что это за состояние и чем оно опасно

  • отек мозга;
  • кислородное голодание мозга;
  • излишнее снижение давления артерий;
  • лактатацидоз — излишнее накопление молочной кислоты в организме;
  • нарушение электролитного баланса;
  • задержка психического развития и умственная отсталость — у детей.


Бессудорожный ЭС безопасен, чем генерализованный, но в данном случае могут формироваться нарушения когнитивной сферы.

В целях предупреждения

Предупредить эпистатус у лиц, страдающих эпилепсией можно с помощью выбора и выполнения правил антиконвульсантной терапии.
Для предупреждения симптоматического эпилептического положения нужно:

  • проводить раннее лечение травм головы;
  • не запускать лечение инфекционых болезней;
  • остерегаться интоксикаций;
  • отказаться от чрезмерного употребления спиртных напитков;
  • не принимать наркотические вещества.

Эпилептический статус: что это за состояние и чем оно страшно?

Эпилептический статус что это за состояние и чем оно опасно

Самое серьезное осложнение эпилепсии — эпилептический статус.
При этом состоянии одни эпилептические припадки чередуются иными, не давая заболевшему очнуться .
У пациента прогрессирует нарушение центральной нервной системы, так как она не успевает восстановиться от предыдущего приступа.

Причины патологии

Эпилептический статус вырисовывается как осложнения эпилепсии, но может быть и ее манифестом. Приступы длятся более 30 минут и представляют настоящую опасность человеческие жизни.
Эпистатус очень часто развивается при симптоматической форме эпилепсии, может появиться и при идиопатической.
Следует отделить эпилептический статус от серийных эпилептических припадков, между которыми понимание пациента восстанавливается и не происходит нарушения работы органов и систем. Впрочем, серийные припадки приводят к эпистатусу.

Недуг появляется вследствие непрерывной электрической активности мозговых нейронов. Патологическое возбуждение распространяется по нейронным кругам, которые поддерживают эту активность.
Выходит безнравственный круг, который сложно порвать. Отличие эпистатуса от генерализованного приступа в том, что последний имеет четко выраженные фазы: тоническую и клоническую.

Эпилептический статус что это за состояние и чем оно опасно

При эпилептическом статусе эти фазы нереально разпознать. Больной находится без сознания, у него встречается полная арефлексия.
Причинами возникновения недуга могут быть:

  • внезапное завершение приема противоэпилептических средств;
  • одновременный прием противосудорожных средств и седативных или снотворных препаратов;
  • приём алкоголя ;
  • новые образования в головном мозге;
  • инсульты;
  • травмы головы;
  • инфекции (энцефалит, менингит, полиомиелит, грипп);
  • гипогликемия;
  • интоксикация в результате воздействия вредных веществ химии;
  • дисметаболические нарушения (уремия, гипонатриемия);
  • острая почечная и надпочечниковая недостаточность.


Подобным образом, появление патологии не неизменно связано с эпилепсией. Дети больше предрасположены недугу.
Иногда такие приступы у детей являются следствием тяжёлого направления гриппа, когда температура подымается до критических значений.
Часто у малышей эпистатус говорит о врожденных патологиях развития мозга головы.

Классификация, симптомы и клиника

В медицине выделяют несколько вариантов эпилептического положения в зависимости от типа припадков:

  1. Генерализованный ЭС развернутых (конвульсивных) судорожных припадков. Это серия приступов с тоническими и клоническими судорогами и полной потерей сознания.
  2. Генерализованный ЭС абсансов. При этом приступы постоянно повторяются, однако у заболевшего не появляется судорог. Понимание может выключаться (по типу комы) или сохраняться. В данном случае приступы протекают неприметно для окружающих. Больной смотрится немного удивительно, но может исполнять обыкновенные действия. Известны ситуации нахождения пациентов в подобном состоянии более 24 часов. У человека есть маленькая заторможенность и спутанность сознания.

Эпилептический статус что это за состояние и чем оно опасно

Парциальный ЭС. Бывает двух вариантов:

    ЭС обычных парциальных припадков. В большинстве случаев им предшествует аура: возникновение ароматов, чувств звуков.
    Это продолжается пару секунд, больной не успевает жаловаться на собственное состояние. После у пациента начинают подергиваться углы рта, язык, внешние мышцы, дальше судороги распространяются на все тело;

  • ЭС трудных парциальных припадков. Собой представляют комбинирование сумеречного сознания с автоматизмами (неконтролируемыми действиями). Это могут быть: глотательные или жевательные движения, потирания рук, вздорная речь, лунатизм. Больной может бежать куда-то, сбивая все у себя на пути. Такие приступы длятся около 40 минут, после них приходит полная амнезия.
  • Неонатальный ЭС. Встречается у детей первых дней жизни. Отличается появлением серии сгибательных и разгибательных движений, запрокидыванием головы, закатыванием глаз.
  • Инициальный ЭС. Отличается внезапной потерей сознания, криком и судорожными сокращениями грудной клетки.

    Клонический ЭС. Может быть следствием эпилепсии или возникнуть при сильном цвеличении температуры (у детей). Наблюдаются сокращения мышц конечностей, шумное дыхание, прикусывание языка, конвульсии.

    Тонический ЭС. Чаще встречается у детей, больных эпилепсией. Начинается с гипернапряжения мышц, запрокидывания головы, остановки дыхания.

    Миоклонический ЭС. Судороги происходят сверху туловища (дергаются руки, голова, плечи). Больной может быть в сознании.

  • ЭС судорожных припадков. Встречается очень часто. После одного приступа понимание не возвращается или возвращается частично, после опять развивается приступ. Мышечные сокращения настолько сильные, что приводят к переломам костей. Больной сжимает зубы, выгибается дугой, у него идет пена изо рта. Часто эпилептик кричит во время приступа от сильной боли. После прекращения судорог приходит кома, понимание не возвращается, начинается новый приступ.
  • Необходимая помощь при эпиприступе

    Эпилептический статус что это за состояние и чем оно опасно

    Эпилептический статус требует неотложной помощи и интенсивной терапии.
    Приступ необходимо немедленно купировать, иначе случится погибель нейронов мозга, так как возбуждающие аминокислоты выбрасываются постоянно.
    Алгоритм первой помощи заболевшему:

    1. Вызов скорой.
    2. Обеспечение проходимости дыхательных путей (убирание протезов для зубов, очищение от рвотных масс).
    3. Защита пациента от травм. Заболевшего необходимо положить на приятную поверхность, голову повернуть набок, подложить под голову подушку.
    4. Если случилась остановка дыхания, сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.


    В отделении реанимации заболевшему, по надобности, подсоединяют ИВЛ. После вводят раствор глюкозы и тиамина.

    Также выполняют анализ крови на сахар, электролиты, хмельной напиток, наркотики, проводят почечные и печеночные пробы.
    Чтобы остановить приступ, внутривенно вводят раствор Диазепама. В большинстве случаев хватает однократного введения.

    Препараты для лечения и средства для купирования

    Терапию патологии выбирают в зависимости от причины. Если причина прячется в мозговой опухоли, то решают вопрос хирургического удаления образования.
    В других вариантах пациенту вводятся следующие препараты:

    1. Противосудорожные: Диазепам — транквилизатор с противосудорожным, противоотечным действием. Миорелаксант. Сибазон — миорелаксант с седативным действием.
    2. Диуретики (для устранения отека мозга). Маннит. Ацетазоламид.
    3. Барбитураты. Фенобарбитал — противосудорожный седативный препарат. Подавляет сенсорную территорию коры мозга головы.

    Эпилептический статус что это за состояние и чем оно опасно

    Вместе с противосудорожными, заболевшему вводят средства, поддреживающие жизненно основные функции:

    1. Кортикостероиды (Преднизолон). Показаны при диабете, отравлениях, инфекциях.
    2. Уменьшающие давление (Клофелин).
    3. Сердечно-сосудистые лекарства (Эуфиллин).
    4. Стимулирующие дыхательную функцию (Кордиамин).
    5. Предотвращающие свертывание крови (Курантил, Гепарин).
    6. Витамины (В6).


    Если приступ не получается купировать в течение часа, то заболевшему дают общий наркоз при помощи Тиопентала или Пропофола. Наркоз продолжают в течении 24 часов после последнего приступа.
    Когда ЭС купирован, пациенту назначается терапия согласно тяжести сложностей. Если статус вызван эпилепсией, то пациенту требуется пожизненный прием противоэпилептических препаратов.

    Подобным образом, терапия ЭС проходит поэтапно:

    1. Купирование приступа.
    2. Установление причины патологии.
    3. Введение противосудорожных препаратов.
    4. Симптоматическая помощь.
    5. Обнаружение и лечение сложностей.
    6. Назначение продолжительного лечения.


    О лечении эпистатуса в данном видео:

     

    Результаты

    Эпилептический статус — это угрожающее жизни состояние. Непрекращающиеся приступы приводят к расстройствам всех органов и систем:

    1. Из-за остановки дыхания кислород не поступает к мозгу, появляется гипоксия.
    2. Во время приступа нарушается глотательный рефлекс, содержание желудка может попасть в дыхательные пути и привести к удушью.
    3. При каждом приступе увеличивается давление и частота сердечных сокращений до критических отметок. У заболевшего может случиться инсульт или инфаркт, развиться острая сердечная недостаточность.
    4. Во время постоянных судорог распадаются мышечные волокна. Продукты распада с кровью попадают в почки, забивая канальцы и усложняя мочеобразование.
    5. Вследствие гипоксии развивается дыхательная недостаточность, отек легких.
    6. Во время судорог очень часто бывают переломы костей или серьезные травмы.
    7. Из-за сгущение крови появляются тромбы. Больной может умереть от тромбоэмболии.
    8. Самое серьезное и быстро развивающееся осложнение — отек мозга. Смерть от этого бывает за считанные минуты.
    9. У детей часто встречается остановка физического и умственного развития.

    Мониторинг и клинические советы

    Эпилептический статус что это за состояние и чем оно опасно

    Мониторинг недуга зависит от причины, продолжительности и вида приступов.
    При эпилепсии смертность от ЭС составляет 5%.
    Если эпистатус вызван иными причинами, то смертельный исход бывает в 40-50%. Смерть заболевшего в большинстве случаев приходит от отека мозга, легких, остановки сердца.
    У тех пациентов, которым получилось выжить, в 40% случаев происходят необратимые изменения в мозге, что приводит к нарушению психики, серьезным неврологическим расстройствам.
    Профилактика недуга состоит в следующем:

    • прием противоэпилептических препаратов строго по назначению доктора;
    • избегание и раннее лечение травм головы, нейроинфекций;
    • предупреждение отравлений химическими веществами;
    • отказ от употребления спиртного и наркотиков.

    Эпилептический статус — состояние это, серьёзно угрожающее жизни заболевшего. Оно требует неотложной помощи, реанимационных мероприятий и интенсивной терапии.

    Исход заболевания зависит от своевременного и правильного лечения.
    Эпилептический статус от А до Я:

    Как вырисовывается эпилептический статус у взрослых и детей

    Эпилептический статус что это за состояние и чем оно опасно

    Эпилептический статус собой представляет комплекс симптомов, появляющихся в виде осложнения патологических процессов. Состояние пациента усугубляется при развитии генетически обусловленной формы болезни или вторичной и симптоматической, развивающейся в качестве отдельного осложнения.
    Эпилепсия собой представляет хроническое расстройство. По этой причине необходимо быть подготовленным к припадкам и потенциальным осложнениям, правильно лечиться и исполнять рекомендации по профилактике.

    Терапию этим людям необходимо выбирать в индивидуальном порядке, необходимо обращать взгляд доктора на личностные факторы, чтобы устранить приступы и эпилептический статус.

    Клиническая картина

    Эпилептический статус может появиться в ситуациях, когда за пациентами не гарантируется хороший уход или при пренебрежении пациентом советами докторов. Эпилептический статус не имеет специфических особенностей по клинической картине, по которой можно было бы отличить состояние от генерализованного припадка.

    Эпилептический статус что это за состояние и чем оно опасно

    Для их правильного отличия потребуется описание традиционных симптомов, подразделяющих припадок на 2 фазы. Первая — тоническая длится 30 секунд, отличается непростыми результатами.

    Судорога всех тканей мышц пациента в том числе и органов находящихся внутри. Могут повредиться скелетные мышцы, глаза закатываются, открываются широко, рот держиться полуоткрытым.

    Сначала судорогам подвержены мышцы туловища, потом руки и ноги.
    Вторая — клоническая фаза отличается сокращениями, корпус, руки и ноги сгибаются , дергаются. Длительность фазы составляет 3 минуты.

    Некоторым припадкам предшествует изменение состояния, головная боль. В качестве ауры могут появляться стереотипные непродолжительные недостатки в виде интенсивного потоотделения, головокружения, тошноты.

    Эпилептический статус что это за состояние и чем оно опасно

    При генерализованном приступе с 2-мя фазами появляются симптомы в виде мидриаз и арефлексии, при которой зрачки не реагируют на наружные раздражители. С учетом гиперсаливации и усиленных клонических судорог возникает пена возле рта, возможность прикусывания языка увеличивается.

    Мышечная агония возникает во время нахождения пациента в коматозном состоянии, в результате происходит неконтролируемое выпорожнение кишечника и мочевого пузыря.

    Причины

    Укажем провоцирующие факторы. Эпилепсия — очень часто к такому статусу приводит расстройство при рeгулярнoм употреблении антиэпилептических расстройств. Травмы черепа.

    Новые образования нервной системы. Воспаление мозга и внешних оболочек. Проблемы с кровообращением головы.

    Рубцово-спастичные расстройства процесса ликвородинамики. Дисметаболические процессы. Отравления.

    Инфекционные процессы и гипертермия.

    Эпилептический статус что это за состояние и чем оно опасно

    Эпилептические статусы появляются у 18-20 человек из 100 000. Это одно из очень очень востребованных неврологических расстройств.

    Чаще эпистатус вырисовывается у новорожденных, пожилых граждан. Приблизительно 5% взрослых людей, наблюдаемых в эпилептических поликлиниках сталкивались хоть раз с подобными симптомами за все время борьбы с заболеванием.

    При локализации аномальной активности нейронов в лобной доле оформляется самое большое кол-во эпилептических статусов.

    Терапия

    Поддержка при эпилептическом статусе предполагает выполнение нескольких процедур лечения. В подобной ситуации необходимо действовать быстро и без всяких отлагательств.

    Объем оказания первой помощи обуславливается местом, где у пациента бывает припадок. Это может быть здание или свободное пространство, производство, городской транспорт.

    Эпилептический статус что это за состояние и чем оно опасно

    Если припадок начинается дома, придется без промедлений вызывать скорую помощь. До приезда бригады пациента необходимо повернуть, во избежание попадания в дыхательные пути рвотных масс и слизи.
    Первая помощь оказывается подобным образом:

    • Убираются судорожные симптомы.
    • Нужно гарантировать доступ кислорода в легкие, устранить асфиксию, выполнить аспирацию слизи.
    • Поддержка сердечной деятельности.
    • Уменьшить отечность мозга.

    Эпистатус у детей

    Очень часто эпистатус предполагает начало эпилептических припадков, но появляются ситуации, когда судороги появляются на поздних стадиях заболевания. У грудничков при этом ухудшается работа сознания, реакция на наружные раздражители остается подобной.

    Эпилептический статус что это за состояние и чем оно опасно

    ЭС у детей считается первым симптомом эпилепсии, однако в некоторых ситуациях судороги могут выражать себя на поздних этапах. Новорожденные во время приступа хранят понимание и могут реагировать на наружные факторы.

    Виды судорог: тоникоклонические, клонические, миоклонические.
    За день у ребенка может появиться пару десятков или сотен припадков. Нарушается дыхательная функция, появляется гемодинамика, ухудшается вещественный обмен в голове, коматозное состояние ухудшается перед смертью.

    Чем страшно подобное состояние?

    Смертность при эпилептическом статусе относится к 5% случаев. Для симптоматической формы данный показатель отвечает 30-50%. При продолжительном развитии ЧС появляются такие результаты:

    • Отечность мозговых тканей.
    • Кислородное голодание.
    • Ухудшение давления артерий.
    • Лактатацидоз, при котором скапливается очень много молочной кислоты.
    • Ухудшается электролитный баланс.
    • Умственная отсталость, проблемы с интеллектуальным развитием, ухудшение работы психики.

    Эпилептический статус что это за состояние и чем оно опасно

    Необходимая помощь

    По тношению к детям, у которых происходит припадок, нельзя использовать силу, необходимо пытаться удерживать ребенка в одном положении, чтобы не травмировать. Нужно расположить его на гладкой поверхности, под затылок подложить что-нибудь мягкое.
    Чтобы ребенок не прокусил язык, между челюстями необходимо просунуть полотенце или одеяло. Нужно устранить проглатывание языка.

    Когда сохраняется дыхательная нестабильность после следующего судорожного этапа, независимо от введения антиконвульсанта, необходимо без промедлений проводить терапию с использованием оксигена. Неврологическая депрессия устраняется при помощи интубации трахеи и искусственным вентилированием легких.

    Слизь или жидкость, скопившуюся в дыхательной системе, выкачивают.

    Эпилептический статус что это за состояние и чем оно опасно

    Следует проследить за тем, чтобы у профессиональных мастеров был регулярный доступ к сосудам малышей. Когда судороги будут прекращаться, необходимо проведение инфузионного лечения.

    С учетом категории возраста ребенку определяют идеальную дозу глюкозы.
    Инвалидность присваивается при эпилепсии в ситуациях, когда больной не может трудоустроиться или исполнять обыкновенные каждодневные действия. При мощных перегрузках нужно сократить количество вводимой жидкости. Положение ребенка необходимо менять иногда.

    В мочевой пузырь вводится катетер, процедура мочеиспускание не сдерживается.

    Как справиться с приступом?

    Механизм возникновения эпистатуса предполагает немедленное предложение помощи пострадавшему ребенку. В перечень реанимационных мероприятий входят:

    Эпилептический статус что это за состояние и чем оно опасно

    • Наблюдение за состоянием дыхательных органов, частоты вдохов и качества кровообращения. Ребенку необходим чистый кислород, придется определить уровень сахара в крови и устранить гипогликемию.
    • Борьба с судорогами. Можно вводить внутривенно диазепам.
    • В ситуациях, когда судорога длится дольше 10 минут, применяются намного мощнее средства, к примеру фенитонн, дозировку определяет доктор.
    • Подсоединяется оборудование для искусственной вентиляции легких.
    • Объемозамещение требуется с целью улучшения системного показателя АД, перфузионного давления в голове.
    • Потребление инотропных средств если необходимо предъявить детям общий наркоз.

    Что необходимо делать дальше?

    Когда выявляется припадок, необходимо наблюдать за тем, чтобы дыхание было нормальным, изо рта необходимо убрать все предметы, вставить трубку для проведения воздуха, высосать жидкость. Необходимо поставить катетер в периферическую вену, так как уколы в мышечных тканях не дают возможность получить результат который хочется получить.

    Ввести пациенту диазепам с добавкой глюкозы.

    Эпилептический статус что это за состояние и чем оно опасно

    Лекарство вкалывается в организм понемногу. Внезапное введение препаратов может вызвать рефлекторную остановку дыхания, спонтанное снижение критериев давления артерий.

    Если судорога устраняется после первой инъекции, заболевшего переводят в его палату, после его осматривает невролог. Когда судорога не купируется единоразовой инъекцией, вводится следующий укол.

    Предпочтительно принимать лоразепам, лекарство не оказывает влияние на работу системы дыхания и критерий давления артерий.
    После остановки приступа ребенку должна быть предложена терапия, направленная на удаление сложностей, появившихся в ходе приступа. Очень часто эпистатус выражается в состоянии, ухудшающем способность к жизни людей, по этой причине возникает необходимость в неотложной помощи.

    Чем быстрее будет оказана помощь, тем меньше возникнет сложностей, проявившихся после приступа.

    Эпилептический статус что это за состояние и чем оно опасно

    Малышам предписывают препараты, активность которых направлена на восстановление полноценной работы организма: лекарства сердечного спектра, кортикостеориды, лекарства, регулирующие уровень АД, дыхательный стимулятор, препараты для устранения отеков, лекарства для регулирования соотношения кислот и щелочей, средства для устранения свертываемости крови. Следует пить ингибиторы протеологической ферментации, препараты, оказывающие жаропонижающее действие, иные необходимые микроэлементы.

    Диагностика

    Развернутый эпилептический статус выявляется в качестве 2-х и более генерализованных припадков без настоящего восстановления сознания между или в качестве единственного пролонгированного припадка. При появлении традиционных припадков состояние не осложняется.
    Необходимо принять во внимание предполагаемую ассиметричность результатов процедур диагностики. Профессионалы часто диагностируют парциальный ЭС у пациентов с трудностями в сознании и повторением унилатеральных мышечных сокращений.

    В подобных ситуациях часто появляются ассиметричные и односторонние двигательные проявления, когда пациенты в судорожном состояии находятся частично без сознания.

    Эпилептический статус что это за состояние и чем оно опасно

    Прогноз ЭЭГ требуется для нормального ведения пациентов с эпилептическим статусом. Терапию непозволительно отлажывать на долгий срок до получения прекрасных результатов.

    Когда припадки заканчиваются и пациенты всегда приходят в понимание, отсутствует надобность в проведении ЭЭГ.
    Когда у пациента, независимо снижения интенсивности судорог, меняется понимание, необходимо уменьшить эпилептроформные разряды через оборудование ЭЭГ.

    Дифференциальная диагностика

    Эпилептический статус требует проведения дифференциальной диагностики и отличия от психогенных неэпилептических припадков. Выявляется четко выраженная судорожная активность у нескольких пациентов с психогенным расстройством. Для дифференциальной диагностики психогенного и настоящего ЭС необходимо понимать о 4 основных свойствах последнего:

    Эпилептический статус что это за состояние и чем оно опасно

    • Распространение двигательной активности во время припадка.
    • Стереотипность состояния.
    • Отсутствие пауз в судорогах если есть наличие припадка.
    • Во время приступов открываются глаза.


    Клонические мышечные сокращения, при которых возникает тоническое напряжение, а в последствии завершение приступа, никогда не выявляется в ходе настоящего эпилептического признака. Несущественно выраженные клонические сокращения могут появляться перед тонической фазой.
    Будет нелишним определить, употреблил ли больной какие-нибудь противоэпилептические средства, наркотические вещества или алкоголь. Исследование проходит для определения симптомов ЧМТ, менингизма, неврологического дефицита, мест введения уколов инсулина.

     

    Автор: admin

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    18 − семь =