Лечение анемии у беременных

 

Какие препараты железа для беременных лучше применять?

Причины анемии

При невысоком гемоглобине важно правильно и сбалансированно питаться.
Железо — это один из важных микроэлементов в человеческом организме, который обеспечивает перевозку кислорода к тканям.

У любого человека есть запасной запас в размере около 4 г. Беременность считается чрезвычайно активным процессом, для которого требуется много железа.

Собственно поэтому с 16-й недели необходимо увеличивать уровень гемоглобина для нормального внутриутробного развития кроветворения и устранения гипоксии плода.
К главным причинам развития анемии относятся:

  • Плохое питание несбалансированное. В рационе беременной дамы обязано присутствовать мясо, которое считается основным источником железа. Если грядущая мама употребляет в пищу мясные продукты в недостаточном количестве или считается вегетарианкой, то дефицитная анемия будет очень быстро формироваться.
  • Для нормального усвоения железа нужны подобные вещества, как аскорбиновая кислота и витамины группы В. В случае дефицита данных веществ в организме уровень микроэлементов в крови уменьшается.
  • Многоплодная беременность или постоянные роды. Резервные залежи при данных состояниях очень часто истощены и не успевают восстановиться алиментарным путём (при помощи пищи).
  • Тяжёлый гестоз сопровождается выраженной тошнотой и рвотой, что мешает беременной женщине полностью питаться.
  • В гинекологическом анамнезе будущей мамы имеются обильные и продолжительные месячные, которые ведут к развитию анемии лёгкой степени тяжести ещё до беременности.
  • Хронические болезни органов системы пищеварения нарушают процесс усвоения железа.

Симптомы

Клиническая картина вырисовывается при лёгкой степени железодефицитной анемии, собственно поэтому грядущая мама может заранее оценить изменение собственного состояния до посещения доктора.

  • Цвет покровов кожи и слизистых оболочек меняется с розового на бледный цвет, и также как правило имеет несущественную желтушность.
  • В уголках рта возникают трещины – заеды.
  • Ногти становятся ломкими и мягкими, а на ногтевой пластине возникает поперечная исчерченность.
  • Волосы теряют яркость, появляются секущиеся концы.
  • Изменяются чувства вкуса и обоняния. Беременным женщинам начинает нравиться аромат ацетона и краски, появляется увлечение к мелу и в сыром виде продуктам.

При появлении перечисленных выше симптомов нужно сходить к доктору, чтобы не ухудшить течение беременности.
При более невысоком уровне гемоглобина в крови кол-во симптомов возрастает.

Появляются следующие признаки:

  • снижение аппетита:
  • головная боль;
  • головокружение;
  • привкус металла во рту;
  • снижение физ. активности;
  • нервозность;
  • выпадение волос;
  • учащённое дыхание;
  • перебои в работе сердца.

Для того чтобы установить, сколько в организме не хватает железа, требуется лабораторно оценить состояние периферической крови.

Диагностика

Анемия не требует особенной диагностики, для выявления болезни следует в динамике сдавать общий анализ крови. К изменениям, которые указывают на анемическое состояние, относятся:

  • снижение концентрации гемоглобина;
  • уменьшение количества эритроцитов;
  • снижение гематокрита и цветового показателя;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов;
  • небольшое уменьшение количества ретикулоцитов;
  • изменение формы и размеров эритроцитов, другими словами анизоцитоз и пойкилоцитоз.

Степени тяжести малокровия у беременных

  • лёгкая степень – гемоглобин ниже 110 г/л, но выше 90 г/л, кол-во эритроцитов и цветовой критерий в границах нормы;
  • средняя степень – уровень гемоглобина от 70 г/л до 90 г/л, кол-во эритроцитов и цветовой критерий на нижней границе нормы;
  • тяжёлая степень – гемоглобин меньше 70 г/л, цветовой критерий существенно невысокий, а кол-во эритроцитов критически снижено.

При помощи химического анализа крови можно оценить концентрацию сывороточного железа, общую железосвязывающую способность и концентрацию сывороточного ферритина.

Лечение железодефицитной анемии

Препараты железа для беременных необходимо выбирать с учитыванием срока беременности и индивидуальных свойств организма.
Главной целью лечения считается удаление причины анемии, другими словами коррекция питания и возмещение резерва железа.

Питание будущей мамы должно быть богато минеральными элементами и витаминами. Конкретно для этого своевременно беременности идут держаться диеты, обогащённой железом.

К ключевым принципам лечения относятся:

  • назначение железосодержащих препаратов;
  • применение пероральных форм препаратов железа;
  • персональный расчёт дозировки с учитыванием массы тела и степени тяжести анемии;
  • долгий курс лечения;
  • контроль эффективности лекарственной терапии.

Среди препаратов железа выделяют две главные группы:

  • электролизные железосодержащие препараты – полисахаридные и солевые соединения двухвалентного железа;
  • неионные соединения, которые представлены гидроксид-полимальтозным комплексом трёхвалентного железа.

От содержания простого железа в препарате зависит усвояемость. Самое большее кол-во активного вещества содержится в сульфатах двухвалентного железа, но солевые препараты взаимодействуют с пищей, что усложняет всасывание железа в кишечнике.

Сейчас отдают предпочтение трёхвалентному комплексу, так как поступление такого железа лучше всасывается в кишечнике, что исключает возможность передозировки препаратов.

Эффектные препараты железа для беременных

Какие лучше препараты, нужно поинтересоваться у врачи, не нужно покупать в аптеке без консультации.

Питание для беременных. Урок 12.

Питание при анемии у беременных.

Двухвалентные препараты железа:

  • Сорбифер. Лечебная форма – таблетка. В препарат входят сульфат железа и аскорбиновая кислота, которая считается дополнительным элементом для всасывания микроэлемента. Препарат превосходно усваивается при анемии в период беременности, однако имеет некоторые негативные действия в виде запора или диареи, тошноты, боли в животе. При одновременном использовании с остальными лекарствами усвояемость сульфата железа уменьшается. Одним из положительных качеств считается низкая цена препарата.
  • Лечебная форма Фельса – капсула. В препарат входят безводный сульфат железа, группа витаминов В и подсобные вещества. Это поливитаминный мультиминеральный препарат, который восполняет не только дефицит железа, но и гиповитаминозы группы витаминов В. К аналогичным эффектам относятся головокружение, боли в животе, нарушение стула. Его комбинация с остальными поливитаминными препаратами воспрещена чтобы избежать передозировки.
  • Тотема. Лечебная форма – раствор для внутривенного или парентерального введения. В составе есть железа глюконат дигидрат, марганца глюконат, меди глюконат и подсобные вещества. Тотема — это комбинированный препарат, который применяют при тяжёлой степени анемии с очень высокой потребностью в поступлении железа. При беременности и кормлении грудью позволяется использовать долгое время. Среди негативных действий выделяют аллергическую реакцию, окрашивание кала в тёмный цвет, потемнение эмали зубов, изжогу и тошноту. При неправильном использовании может появиться передозировка.

Трёхвалентные препараты железа:

  • Мальтофер. Лечебная форма – капли для приёма в середину. В составе есть железа гидроксид полимальтозат и подсобные вещества. Мальтофер считается препаратом, назначаемым многими профессионалами, так как ненужных эффектов почти не выявлено, а безопасность и хорошая переносимость доказаны большим количеством исследований. Взаимное действие с остальными лекарствами не выявлено.
  • Ферлатум. Лечебная форма – раствор для приёма в середину. В составе есть железа протеин сукцинилат и подсобные вещества. Широко применяется при невысоком гемоглобине в период беременности для предупреждения малокровия. Преимуществом препарата считается отсутствие раздражения стенок желудка и кишечника, но не обращая внимания на это могут появиться побочные эффекты в виде тошноты. Лекарство возможно использовать в комбинировании иными препаратами.
  • Феррум Лек — это популярный препарат, который представлен различными лекарственными формами. В составе есть железа гидроксид полимальтозат и подсобные вещества. Жевательные таблетки и сироп используют при лёгкой и средней степени развития анемии, подобные формы потихоньку усваиваются в кишечнике благодаря многоядерному активному комплексу. Раствор для внутривенного введения, наоборот, быстро восполняет дефицит железа (через 15 минут 15% препарата может достигать кровотока). Инъекции применяют при тяжёлой степени анемического состояния или при большой кровопотере. Феррум Лек почти не имеет побочных эффектов, по данным ВОЗ. Взаимные действия с остальными лекарствами и пищевыми продуктами не выявлено.

Препараты железа для женщин в положении тщательно выбираются, так как собственно в данный этап организм будущей мамы наиболее чувствительный к разным компонентам, которые поступают снаружи. Перечень железосодержащих препаратов у каждого врачи собственный.

После оценки индивидуальных свойств дамы можно назначить тот или другой препарат. Собственно поэтому нельзя пренебрегать консультациями профессиональных мастеров при появлении первых симптомов малокровия, а какие лучше препараты приобрести, сможет порекомендовать только опытный врач.

Анемия при беременности: чем она опасна и как ее победить


В период беременности принципиально важно поддерживать уровень гемоглобина на физиологическом уровне. Собственно поэтому ожидающим ребенка женщинам рекомендуется систематически сдавать кровь на анализ содержания железа в крови.

В период беременности и вскармливания грудью женщина теряет более
1400 мг железа в течении дня.

Железодефицитное состояние у ребенка может быть последствием анемии у матери в период беременности.

Потребление железосодержащих БАДов к этому всему к правильному питанию — способ поддержать обычный уровень гемоглобина в крови.

Женщинам с диагнозом «железодефицитная анемия» могут быть рекомендованы железосодержащие пищевой добавки.

Из-за минуса железа страдают разные системы человеческого организма. Это может выражаться в уменьшении выносливости и сопротивляемости инфекционным заболеваниям, в очень высокой утомляемости.

Поддерживать обычный уровень железа в крови можно, включив в питание биологически активные добавки.

Для дополнительного обогащения питания железом могут быть рекомендованы специализированные биологически активные добавки, к примеру, «Феррогематоген».
Выяснить стоимость.

Раньше дамы пили уксус, чтобы быть загадочно бледными, и падали в обморок, показывая таким образом тонкость и чувствительность натуры. Причина бледности женщин нашего времени, особенно ожидающих ребенка, куда прозаичней.

Анемия — дефицит гемоглобина в крови — подкрадывается неприметно и ухудшает самочувствие как матери, так и плода.

Отчего появляется анемия и как ее предупредить — читайте в нашем обзоре.

Чем опасна анемия при беременности

Под анемией знают уменьшение уровня гемоглобина в крови. В период беременности в организме дамы возрастает кол-во жидкости, а это означает, и объем циркулирующей крови.

Благодаря этому кровь «разжижается» и доля гемоглобина в ее общем объеме падает. Это считается привычным явлением, в связи с чем нижняя граница количества гемоглобина при беременности размещена на уровне 110 г/л (при норме для небеременной дамы в 120–140 г/л).

Но последующее падение уровня гемоглобина считается опасным для здоровья и даже жизни будущей матери. В зависимости от значений данного показателя анемия при беременности может быть:

  • легкой степени тяжести — 110–90 г/л;
  • сдержанно выраженной — 89–70 г/л;
  • тяжёлой — 69–40 г/л [1] .

Главная проблема, которая появляется при нехватке гемоглобина — тканевая гипоксия (неудовлетворительное снабжение клеток организма кислородом), также и гипоксия плода, что нарушает его развитие. Более того, меняется состав плаценты, что тоже плохо оказывает влияние и на течение беременности, и на состоянии ребенка.

Очень частыми осложнениями при анемии в период беременности являются:

  • угроза прерывания беременности;
  • гестоз;
  • пониженное артериальное давление;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • задержка развития плода;
  • преждевременные роды;
  • анемия в начальный год жизни ребенка.

Так что анемия при беременности — совсем не безвредное состояние. Оно имеет важные последствия и для матери, и для плода.

Очень уныло, что, по данным Минздрава, за последние 10 лет анемия, осложняющая беременность, стала встречаться в 6,3 раза чаще! В общем ей мучаются от 15 до 30% беременных (в зависимости от региона).

Причины развития анемии в период вынашивания ребенка

В период беременности железо расходуется не только на кроветворение матери, но и на нужды плода. Особенно активно этот расход увеличивается на 16–20-й неделях, когда запускается процесс кроветворения у плода.

К концу беременности залежи железа уменьшаются у каждой женщины и для их полного восстановления нужно 2–3 года. Иными причинами анемии при беременности считаются:

  • дефицит железа в пище в основном из-за маленького количества мяса в рационе;
  • дефицит витаминов группы B и C, нужных для нормального усвоения железа;
  • заболевания, при которых появляется минус белков, участвующих в обмене железа, включая нелегкий гестоз;
  • ранний гестоз (токсикоз), мешающий полностью питаться;
  • постоянные роды с меньшим интервалом.

Если мы говорим о группах риска развитии анемии в период беременности, то к ним причисляют женщин:

  • с многоплодной беременностью и многорожавших;
  • имевших до наступления беременности месячные продолжительностью более 5 дней;
  • у которых были симптомы анемии во время предыдущей беременности;
  • с гестозом;
  • с хроническими заболеваниями кишечно-желудочного тракта, печени, хроническими инфекциями;
  • вегетарианок.

Все, попавшие в группу риска, должны очень внимательно наблюдать за собственным состоянием и если есть возможность побеспокоиться о профилактике анемии в период беременности.

Признаки анемии при беременности

Признаки анемии у женщин при беременности появляются ввиду:

  1. дефицита гемоглобина в крови и, как последствие, нарушения «клеточного дыхания» тканей;
  2. дефицита железа в тканях и нарушения процессов обмена, с ним связанных.

Если учесть, что в период беременности необходимость женского организма в микроэлементе увеличивается на 15–33% [2] , на передний план в большинстве случаев выходят симптомы, указывающие на гипоксию:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • нарушение сна: днем — сонливость, ночью — бессонница;
  • головные боли;
  • головокружения, шум в ушах;
  • одышка;
  • сердцебиение;
  • обмороки.

Признаки анемии в период беременности, которые связаны с минусом железа в тканях, это:

  • сухость и растрескивание кожи;
  • заеды, трещины, воспаления каймы губ;
  • ломкие, слоящиеся ногти;
  • сухие и ломкие волосы, выпадение волос.

Легкая анемия при беременности на ранней стадии может и не демонстрировать отличительных симптомов, так как организм сначала может возместить мало кислорода. Довольно рано становятся видны изменения структуры ногтей и волос, сухость кожи, но в большинстве случаев дамы внимания не обращают на эти признаки, полагая, что причина их — сама беременность.

Переносимость симптомов анемии индивидуальна: кто-то падает в обморок при относительно высоких значениях гемоглобина, кто-то отказывается от госпитализации с гемоглобином на уровне около 70 г/л, искренне не понимая всей тяжести анемии и ее опасности при беременности.
Собственно поэтому клинический анализ крови в период беременности проходит обязательно и несколько раз.

Имеет большое значение и падение значений железа в сыворотке крови (менее 12 мкмоль/л), и сывороточного ферритина.

Уменьшение числа последнего до 12 мкг/л говорит о дефиците железа, даже в том случае, если гемоглобин еще в норме.

Лечение анемии в период ожидания ребенка

Диетотерапия

Одна из основ как предупреждения, так и лечения анемии при беременности — сбалансированное питание.
Питание для предупреждения анемии при беременности должно содержать в необходимом количестве вещества, нужные для нормального кроветворения, это:

1) Железо. Из поступившего с пищей железа организм человека способен запомнить не больше 50% [3] . При этом из фруктов и овощей оно всасывается гораздо хуже, чем из продуктов животного происхождения.

В растениях железо находится в трехвалентной форме — Fe 3+ . Но всасываться в кишечнике оно может лишь в двухвалентной форме — Fe 2+ . Для трансформации одной формы в иную необходим активатор — аскорбиновая кислота.

Другими словами железо в продуктах растительного происхождения биологически доступно только например если в том же продукте содержится витамин С. Аскорбиновая кислота рушиться при термической обработке, а это означает, овощи и фрукты в диете при анемии в период беременности обязаны быть свежими.
В мясе и рыбе железо с самого начала двухвалентное, благодаря этому легко всасывается.

Поэтому доктора говорят: не менее 75% поступающего в организм железа должно быть животного происхождения. Но одной диеты может быть очень мало даже для предупреждения: ведь суточная необходимость в железе беременной дамы — 38 мг [4] .

Препараты

Специалисты ВОЗ полагают, что начиная с другого триместра любая беременная должна получать в день не менее 60 мг железа [5] , а при первых же признаках анемии его употребление должно увеличиться еще вдвое. Получить подобное количество железа исключительно с едой сложно.

И особенно нереально обойтись только диетой, если анемия уже проявила себя.
Для лечения анемии назначаются препараты железа.

В большинстве случаев обходятся средствами для перорального приема (т.е. в середину) — препараты железа в инъекциях советуют только в тяжёлых случаях и исключительно в условиях стационара.

Железосодержащие комплексы выпускаются как в форме медицинских препаратов, так и в форме БАД — безрецептурных биологически активных добавок. Лекарства рекомендует доктор, и только он может показать определенное средство и необходимую дозировку.

Анемия у беременных | Советы от Карины Грек

Биологические добавки и поливитаминные комплексы с железом женщина может принимать собственными силами для предупреждения анемии.

Но для этого нужно уточнить наличие в них:

  • солей железа — предпочтительны сульфат или глюконат железа [6] ;
  • витаминов — специалисты ВОЗ советуют принимать препараты железа в комбинировании с аскорбиновой и фолиевой кислотой.

Как российские, так и заграничные аналитики утверждают, что профилактика анемии у беременных эффективнее, чем ее лечение, и чем больше уровень гемоглобина, тем легче его привести к норме. Однако, о том же говорит и здоровый смысл.

Благодаря этому, решив забеременеть и особенно уже дожидаясь ребенка, лучше заняться профилактической мерой анемии не дожидаясь, пока минус железа станет виден.

Профилактика анемии при беременности

Железодефицитная анемия при беременности чревата опасными результатами как для организма будущей матери, так и ее плода. При этом патологическом состоянии процесс может развиться по спирали:

  • неверное и неполноценное питание может приводить к нехватке железа, аскорбиновой кислоты;
  • недостаточное поступление железа в организм — вызывать уменьшение уровня гемоглобина в крови;
  • невысокие значения гемоглобина приводят к кислородному голоданию органов и тканей;
  • дальше может нарушиться работа иммунной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочевыделительной систем;
  • растет угроза нарушений в развитии плода.

Во избежание раскручивания этой злосчастной спирали, достаточно выражать немного внимания к собственному организму, рациону питания и жизненному образу.
Хорошим профилактическим подспорьем в этом может стать продукт компании «Фармстандарт» с названием «Феррогематоген».

Это жевательные пастилки на основе альбумина, имеющие обычный вкус «прямо из детства», который обрадует сладкоежек.

Но главное назначение «могут» не в этом, а в обеспечении организма железом, также при беременности. Классическая формула советской эпохи была восполнена включением в состав продукта подобных элементов как сульфаты железа и меди, витамины С и B6, которые помогают усваиваться железу максимально полно.

Для предупреждения анемии эту вкусную и полезную биологическую активную добавку можно принимать дополнительно к правильному питанию по 50 граммов в течении дня в течение — 1–2 месяцев.

Но перед тем как употреблять продукта обязательно посоветуйтесь с доктором, также чтобы удостовериться, что у вас отсутствуют противопоказания: сахарный диабет или индивидуальная непереносимость некоторых элементов «Феррогематогена»».

Анемия при беременности — виды и лечение

Виды анемии при беременности

Беременность — период, в который риск анемии у женщин увеличивается
У беременной дамы может быть диагностирован 1 из 5 видов анемии.

Исходя от этого будет назначаться и способ лечения данного нарушения.

  1. Железодефицитная анемия. При подобном виде патологии в организме дамы нарушается процесс синтеза гемоглобина и эритроцитов, что связано с дефицитом железа. Эта форма болезни самая популярная. Во время беременности поступление железа в организм должно быть увеличено в несколько раз, так как его большая часть переходит плоду. Так как во многих случаях с пищей покрыть дефицит железа не выходит, то уровень микроэлемента в организме дамы падает. Благодаря этому развивается дефицит гемоглобина и эритроцитов. Симптоматика такого состояния в большинстве случаев вырисовывается в 3 триместре.
  2. Фолиеводефицитная. Эта патология связана с нарушением образования красных кровяных телец в костном мозге из-за причины нехватки в организме фолиевой кислоты, которая участвует в синтезе ДНК, без чего дробление клеток нереально. Для развития плода требуется очень высокое кол-во фолиевой кислоты. Если женщина не увеличивает поступление данного вещества в организм, то у нее развивается его дефицит, и, как последствие, анемия, которая начинает возникать через 4-6 месяцев вынашивания.
  3. Апластическая. В данном варианте имеет место поражение костного мозга, отвечающего за производство красных кровяных телец. При появлении этой формы анемии у беременной дамы мониторинг оказывается неблагоприятным как для нее самой, так же и для плода. У части женщин с этой патологией улучшить состояние позволяет аборт, после этого проходит последующее лечение анемии. Больше половины женщин с аналогичным диагнозом во время беременности погибают. Точный механизм появления заболевания не известен. Большинство докторов связует возникновение апластической анемии в период вынашивания ребенка с наследственным аргументом и гормональными перестройками. Для лечения патологии проводятся пересадка костного мозга и и последующая пожизненная терапия по угнетению иммунной системы.

Имеет место один из пяти видов анемии

Причины анемии при беременности

Болезни желудочно кишечного тракта могут ухудшить картину анемии
Главной причиной развития анемии при беременности считается высокая необходимость плода в железе, когда организм матери, обеспечивая его всем важным, сам начинает испытывать дефицит микроэлемента.

Также патологическое состояние может появиться в случае если у дамы происходит маточное кровотечение в процессе вынашивания, или беременность имеет осложненное течение, в результате которого нарушаются большое число процессов в организме. Дополнительно состояние может усложняться из-за болезней кишечно-желудочного тракта, которые во время беременности обостряются из-за причины сдавливания кишечника увеличившейся маткой, благодаря чему железо начинает усваиваться существенно хуже.

В другую группу риска выделяют женщин в положении в возрасте до 16 лет и старше 35 лет, и также если уже имелись 2 и более беременностей. Это связано с тем, что их организм не может легко приспасабливаться под происходящие изменения гормонального фона и потребности плода, благодаря чему может развиться очень быстро анемия и при этом интенсивная.

Железодефицитная анемия | Что делать | Как лечить | Симптомы | беременности | Болезнь | Доктор Фил

Чем опасна анемия во время беременности

Анемия опасна для матери и плода
Опасность анемии во время беременности из-за того, что состояние плохо оказывает влияние не только на мама, но и прежде всего на формирующегося ребенка.

Ему подобное явление угрожает следующим:

  • нарушение и задержка в формировании органов;
  • сдерживание общего развития плода благодаря постоянной недостаточности кислорода. Дети, родившиеся в подобном состоянии, в большинстве случаев и в последующем отстают от сверстников в физическом и умственном развитии;
  • нарушение формирования в последующей работе нервной системы;
  • нарушение формирования костей;
  • слабость иммунной системы, благодаря которой ребенок в последующем будет регулярно сталкиваться с вирусными инфекциями.

В послеродовом периоде анемия провоцирует инфекции
Для матери наличие анемии при вынашивании также представляет опасность, и основные результаты этого состояния для нее такие:

  • проблемы в работе сосудисто-сердечной системы и развитие сердечной недостаточности;
  • преждевременные роды, которые связаны с тем, что плацента из-за минуса кислорода оказывается недоразвитая. В результате преждевременно роды могут происходить самопроизвольно или вызываться с помощью медицинских препаратов по медицинским показаниям, так как появляется серьезная угроза для плода;
  • развитие послеродовых инфекций, которое с тем связано, что при анемии все повреждения обрастают существенно очень медленно и риск инфицирования оказывается намного выше.

Как лечить анемию беременных

Для выбора верной тактики нужна консультация специалиста
Все зависит от формы проблемы и ее выраженности, терапия проходит с использованием медицинских препаратов или одной только диеты с очень высоким содержанием железа.

Диета

При начальной степени анемии симптоматика может быть устранена при помощи питания, обогащенного железом. Состояние дамы в данном варианте быстро налаживается, и не происходит последующего развития анемии.

Касается это только железодефицитной формы анемии, так как в других вариантах потребуется лечение с помощью лекарственных препаратов. К потреблению советуют — субпродукты, мясо, рыба, и также гречневая, пшеничная или рисовая каша.

Более того, нужны также свежие овощи и фрукты.

Лекарства

Если же заболевание со всей серьезностью, предписывают прием препаратов фолиевой кислоты или препаратов железа (в зависимости от причины патологии). Составы, содержащие железо, лучше применять в форме для перорального использования.

Внутривенное вливание составов с железом проводят исключительно в случае, если у дамы имеются болезни кишечно-желудочного тракта, которые нарушают обычное всасывание микроэлемента.

Это связано с тем, что внутривенное введение лекарственных средств железа имеет довольно много противопоказаний и негативных действий, например как аллергическая реакция, образования инфильтратов и обширные гематомы в местах введение.

Мониторинг и профилактика анемии

Забота про здоровье — путь к счастливому материнству
Анемия легкой степени диагностируется у большинства беременных и как правило не представляет угрозы для матери или плода.

При тяжёлой форме нарушения проведение своевременной корректировки состояния дает возможность сделать лучше картину крови, предупредить развитие сложностей как в процессе вынашивания, так и в послеродовом периоде.

Для предостережения развития анемии с начала беременности нужно соблюдать суточные нормы использования железа и фолиевой кислоты, конкретно для этого периода жизни. Также наряду с доктором выбираются комплексы поливитаминов, курсы которых требуется проходить систематически.

Помимо прочего, для предостережения развития нарушений картины крови не допускайте чрезмерно частых беременностей, когда организм еще опоздал восстановиться после предыдущей. Очень маленький перерыв между беременностями, если при них не было сложностей, составляет 2 года.

Анемия при беременности: результаты для ребенка и симптомы

Анемия или малокровие – синдром, который часто находится у женщин. И наиболее уязвимы для него беременные дамы.

Ведь в период беременности организм дамы должен снабжать кровью и всеми находящимися в ней веществами не только себя, но и грядущего ребенка.

Что такое анемия?

Анемией в медицине называют синдром, при котором в организме есть очень мало гемоглобина – ключевого белка крови, переносящего кислород. Состояние это может быть вызвано минусом содержащих гемоглобин красных кровяных телец, однако чаще всего основой анемии у беременных считается минус железа, без которого гемоглобин не может выполнять собственную функцию.

Анемия и беременность

К большому сожалению, в работе выходит так, что анемия и беременность – это две неразлучные подружки. Ориентировочно треть женщин у нас в государстве в период беременности страдают анемией.

И во многих случаях основой анемии при беременности считается минус железа. Синдром начинает возникать не сразу же после начала беременности, а лишь в другом и третьем триместре.

 

И чем ближе момент родов, тем будет больше усложняться состояние нехватки гемоглобина.

Чего же так происходит? В первую очередь нужно вспомнить, что в организме женщины содержится сравнительно мало железа.

Связано это, прежде всего, с тем, что дамы теряют много крови, а одновременно с ней, и железа, во время месячных. В первый триместр беременности у дамы не бывает месячных, а размеры плода еще маленькие, благодаря этому и анемия встречается реже.

А потом употребление железа увеличивается. Внезапный скачок использования железа встречается на 16-20 неделе беременности, что связано с самим началом процесса кроветворения у эмбриона.

Часть железа идет на построение организма плода. Более того, необходимость организма самой будущей матери в кислороде увеличивается, а, поэтому, увеличивается и необходимость в железе.

Всего за время беременности женщине требуется 1,2 г железа (при общем количестве железа в организме, равном 3 г).

Средняя суточная необходимость дамы в железе вне периода беременности составляет 2 мг, а в период беременности – 4 мг. Если разница не будет восполнена, то организм дамы сначала будет применять для создания гемоглобина железо из запасов в печени (если они есть), а потом гемоглобин вовсе не будет возникать.

Факторы, помогающие развитию анемии в период беременности:

  • маленькой перерыв между предыдущими родами;
  • недостаточное питание или несбалансированная диета до беременности;
  • возраст старше 35 лет;
  • возраст моложе 18 лет;
  • гастрит и остальные заболевания ЖКТ и печени;
  • раннее проявление гестоза, благодаря чему нарушается обычный рацион дамы;
  • продолжительные (более 5 дней) месячные у дамы накануне до беременности;
  • хронические инфекции, прежде всего, гепатит;
  • глистные инвазии.

Анемия в период беременности может носить не только железодефицитный характер. Есть также и остальные типы анемий:

  • гемолитическая (ускоренное разрушение эритроцитов),
  • апластическая (нарушение синтеза клеток крови),
  • вызванная дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты.

Благодаря этому при признаках анемии при беременности не следует заниматься самолечением, глотая пачками препараты железа. При отсутствии дефицита железа подобный вариант лечения может лишь причинить вред, причем не только самой матери, но и ее будущему ребенку.

Лучше сходить к доктору, чтобы он поставил бы точный диагноз.

Гестационная анемия при беременности

Основой гестационной формы болезни считается конкретно беременность. Иногда вынашивание ребенка просто усугубляет имеющуюся у дамы до этого анемию.

Этот вид болезни нельзя уже считать гестационным.
Факторы, помогающие гестационной анемии:

  • многоплодность,
  • ошибочная диета,
  • болезни желудочно кишечного тракта.

Симптомы и признаки

Симптомы анемии при беременности делятся на вызванные гипоксией тканей и вызванные минусом железа в самых разных органах и тканях.
С гипоксией связаны такие проявления, как:

  • слабость;
  • утомленность;
  • сонливость или бессонница;
  • головные боли;
  • снижение памяти и концентрации;
  • бледность;
  • нервозность, нервозность.

Признаки минуса железа в тканях:

  • ломкость ногтей, волос;
  • сухость и шелушение кожи;
  • трещины на кожных покровах;
  • ангулярный стоматит;
  • изменение вкуса и обоняния;
  • воспаление слизистых оболочек;
  • ослабление иммунитета;
  • дисфункции печени.

Чем это страшно?

Вред от плохих последствий анемии не нужно недооценивать. Тем более это касается будущих мам, которые должны отдавать себе отчет в том, чем опасна анемия при беременности.

Ведь от здоровья матери зависит и здоровье ее грядущего ребенка. Малокровие при беременности приводит к гипоксии тканей плода и, прежде всего, мозга головы, недостаточному развитию его органов.

Другие результаты болезни:

  • гестоз,
  • кровотечения из матки,
  • самопроизвольный аборт,
  • преждевременная отслойка плаценты,
  • преждевременные роды,
  • рождение мертвого ребенка.

У анемичных женщин из-за мышечной недостаточности роды протекают труднее. Последствием этого может быть даже смертельный исход из-за обильного кровотечения.

Но если даже роды пройдут гладко, и ребенок возникнет на свет, то проблемы на этом не кончатся.

У ребенка как правило наблюдаются разные болезни, а у его мамы может отсутствовать грудное молоко.
Малыши, рожденные от анемичных мам, часто:

  • имеют сниженный вес;
  • имеют недостаточное развитие органов и тканей;
  • имеют дыхательные нарушения;
  • отстают в умственном и физическом развитии;
  • страдают минусом железа, и вызванным им малокровием;
  • имеют плохой иммунитет;
  • больше предрасположены аллергиям.

Степени анемии у беременных

Степени анемии принято отделить применяя уровень гемоглобина в крови. Этот показатель легко устанавливается при химическом анализе крови.

степень анемии гемоглобин, г/л
легкая меньше нормы, но больше 90
средняя 70-90
тяжёлая менее 70

Во всяком случае, даже у самой здоровой и правильно питающейся дамы в период беременности гемоглобин будет снижен. Это связано с тем, что объем циркулирующей крови в организме беременной возрастает.

С этим ничего не поделать, и явление это признано физиологической нормой.

Благодаря этому нижний предел нормы гемоглобина для беременных немного снижен если сравнивать нижним пределом нормы для небеременных женщин.

категория нижний предел нормы гемоглобина, г/л
небеременные 120
1 триместр 110
2 триместр 105
3 триместр 100

Железодефицитной анемии предшествует такой синдром, как сидеропения. При этом состоянии очень невысоких значений гемоглобина еще не встречается, впрочем уровни сывороточного железа и ферритина снижены, что говорит об истощении запасов железа в организме.

Анемия легкой степени

Легкая степень болезни встречается при уровне гемоглобина 90-100(110) г/л. У многих представительниц прекрасного пола анемия легкой степени не вырисовывается никакими симптомами или вырисовывается в несущественной бледности, чрезмерной усталости.

Большинство женщин не замечают и данных симптомов, связывая их с настоящим для беременности ухудшением самочувствия, нервами и т.д. Все таки, уже с первой стадии заболевания у плода может развиться гипоксия.

Лечение анемии важно начать на данной стадии, чтобы она не отразилась бы плохо на состоянии ребенка и не перешла бы в намного тяжёлые формы, угрожающие ему жизнью.

Анемия средней и тяжёлой степеней

Когда заболевание переходит в среднюю стадию, будет невозможным пренебрегать его проявления. Признаки анемии при беременности на среднем шаге заболевания включают:

  • ухудшение состояния кожи (сухость и шелушение, образование трещин),
  • ухудшение состояния волос (сухость, ломкость, выпадение),
  • нарушения сна,
  • тахикардию,
  • приступы беспричинной слабости,
  • эпизодические обмороки.

При анемии может развиться и сердечная недостаточность. Иногда у дамы могут возникать странные пристрастия в еде.

Женщина может испытывать неукротимое желание есть мел, глину, сырой фарш.
Терапию анемии, если она до этого времени не проводилось, нужно начать без промедлений, чтобы состояние больной не сделалось бы тяжёлым, не прервалось бы преждевременно вынашивание плода, и женщину не понадобилось бы госпитализировать.

Диагностика анемии

Диагностика дает возможность определить не только вид анемии, но и ее стадию. Определять анемию при беременности помогают анализы крови (общий и химический).

Особо интересуют доктора следующие параметры:

  • уровень гемоглобина;
  • гематокрит;
  • относительное и полное кол-во главных клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов;
  • содержание гемоглобина в одном эритроците;
  • уровень сывороточного железа;
  • уровень ферритина;
  • СОЭ;
  • кол-во ретикулоцитов;
  • цветовой критерий крови;
  • размер и форма эритроцитов.

Течение беременности и родов при анемии (51)

При обнаружении снижения критериев гемоглобина женщине нужно сдавать анализы крови раз в 1-2 недели.

Лечение анемии

Методика терапии зависит от этиологии анемии. При железодефицитной анемии первой стадии нужно пересмотреть рацион дамы.

Если в нем мало продуктов, содержащих железо, то эту ситуацию нужно поправить. Много железа содержится в мясных продуктах (говядина, баранина, курица, индейка), немного поменьше – в рыбе, яйцах, орехах, гречневой крупе.

Конечно, усваивается абсолютно не все железо.

Степень усвояемости железа из мяса, к примеру, составляет всего одну четвертую долю.
Говяжью печень, которую в большинстве случаев диетологи советуют при малокровии, вызванном дефицитом железа, в период беременности принимать не следует – в следствие большого содержания в этом продукте витамина А, который может оказывать токсичное действие на развивающийся плод.

Много железа во фруктах и овощах – сливе, гранате, шпинате, яблоках. Но из растительных продуктов железо усваивается в 3-5 раз хуже, чем из мясных, а при отсутствии в рационе витамина С не усваивается вообще.

Правда в растительных продуктах содержится во множестве витамин С. Но не забывайте, что при термообработке он рушиться.

Благодаря этому железо женщина может получить исключительно из свежих овощей, а не из отварных или тушеных.
Также необходимо не забывать, что животные жиры, чай, продукты, богатые кальцием, соя тормозят усвоение железа.

Впрочем полностью отказываться от продуктов, содержащих кальций, при беременности неразумно, ведь он также требуется в огромном количестве для построения организма плода.
Если с помощью диеты не получается увеличить гемоглобин, или заболевание находится в средней стадии, то назначаются препараты железа.

Из них железо усваивается намного эффектнее, чем из еды.

Есть 2-ух- и трехвалентные препараты. Лучше усваивается двухвалентное железо, впрочем трехвалентные препараты имеют меньше побочных эффектов.

Имея в виду возможность передозировки железа при приеме железосодержащих препаратов, эти параметры, как вид препарата, доза и продолжительность курса нужно выбирать доктором. Более того, препараты железа противопоказаны при определенных болезнях крови.

Многие препараты железа имеют в собственном составе полезные для беременных витамины и биологические активные вещества, такие, как фолиевая кислота, цианокобаламин.

Если же беременная почему-то (заболевания органов желудочно кишечного тракта, непереносимость лекарственных средств) не может принимать препараты железа перорально, то назначаются инъекционный курс.

Профилактика анемии

Если минус гемоглобина у беременной дамы и не найден, то это не означает, что грядущая мама застрахована от этого состояния и его последствий. Особенно следует обеспокоиться женщинам:

  • страдавшим малокровием в прошлую беременность,
  • младше 18 лет,
  • старше 35 лет,
  • имеющим многоплодную форму беременности,
  • придерживающимся вегетарианской диеты,
  • страдающим хроническими болезнями желудочно кишечного тракта.

Ключевой метод предупреждения – правильная диета. В рационе беременных обязаны быть ключевые продукты питания – мясо, рыба, яйца, свежие овощи и фрукты, орехи, кисломолочная продукция.

Конечно, во время беременности нужно всегда помнить и про необходимость систематически сдавать анализы крови.

Анемия при беременности ( Гестационная анемия )

Анемия при беременности — это снижение уровня гемоглобина, появившееся в период гестации и связанное с ней патогенетически. Вырисовывается слабостью, быстрой утомляемостью, головокружениями, извращением вкуса и обонятельных желаний, кардиальными болями, мышечной слабостью, парестезиями, поражением слизистых, изменением кожи, ногтей, волос.

Диагностируется при помощи общеклинического анализа крови и лабораторного исследования метаболизма железа.

Для лечения используют железосодержащие препараты, фолиевую кислоту, цианокобаламин, по показаниям проводят комплексную противогипоксическую терапию.

МКБ-10

Общие сведения

Существование физиологических предпосылок для появления гестационной анемии (гидремии) выполняет это заболевание одним из самых востребованных видов патологии при беременности. Манифестные формы заболевания с клинически выраженной симптоматикой в экономически развитых государствах встречаются у 16-21% пациенток, в развивающихся государствах их популярность может достигать 80%.

При этом невидимый (латентный) дефицит железа с учетом полноценности питания к концу беременности встречается у 50-100% женщин.

Доминирующая форма анемии гестационного периода — железодефицитная, диагностируемая в 75-95% случаев. Востребованность своевременного выявления патологии связана с большой вероятностью осложненного направления беременности и появления гипоксических состояний на фоне физиологического увеличения потребности в кислороде на 15-33%.

Причины анемии при беременности

Недостаточное содержание гемоглобина и эритроцитов в крови беременной дамы вызвано как факторами, конкретно связанными с гестацией, так и предшествующими заболеваниями. По наблюдениям профессиональных мастеров в области акушерства, у многих пациенток гестационная гидремия имеет такие легко объяснимые телесные причины, как:

  • Очень высокая необходимость в железе. Начиная со II триместра беременности, для адекватного обслуживания фетоплацентарного комплекса требуется больше железа. Этот микроэлемент ускоренно потребляется растущим плодом, поступает в плаценту, применяется для увеличения общего числа эритроцитов, циркулирующих в женщинской крови. К началу III триместра суточная необходимость беременной в железе как минимум составляет 4-6 мг, а на 32-34 неделях его требуется не менее 10 мг/сут.
  • Физиологическая гемодилюция. При беременности объем циркулирующей плазмы увеличивается на 40-50%, а объем эритроцитарной массы лишь на 20-35%. Это вызвано очень высокой потребностью организма в железе и пластических веществах, при недостаточном поступлении которых темпы эритропоэза не соответствуют скорости нарастания ОЦК. Согласно советам ВОЗ, допустимый уровень гемоглобина у беременных снижен до 110,0 г/л, а гематокрит — до 33%.

Аргументом, усугубляющим анемию в послеродовом периоде, становится физиологическая потеря до 150 мл крови в родах, в каждых 2,0-2,5 мл которой содержится до 1 мг железа. Профессионалы также выделяют ряд патологических причин, вызывающих заболевание.

Уменьшение объема эритроцитов (микроцитарный вариант анемии) с соответствующим падением уровня гемоглобина встречается при отравлении производственными ядами (к примеру, свинцом), многих хронических болезнях (ревматизме, сахарном диабете, язвенной заболевания, гастрите, хронических инфекционых процессах), сидеробластной анемии, талассемии. Данное состояние также появляется при железодефиците, обусловленном недостаточностью в рационе мяса и потреблением продуктов, содержащих негемовые формы микроэлемента (растительная еда, молоко и молокопродукты).

Нормоцитарная анемия со сниженным содержанием нормальных эритроцитов чаще отмечается при кровопотерях вследствие патологии плаценты, хронической почечной недостаточности, гипотиреозе, гипопитуитаризме, аутоиммунной гемолитической форме болезни, угнетении эритропоэза в костном мозге.

Макроцитарный вид анемии с увеличением объема эритроцитов свойственен для дефицита фолиевой кислоты и витамина В12, острого миелодиспластического синдрома, печеночной патологии (гепатиты, цирроз), алкозависимости, ретикулоцитоза. Дополнительными факторами риска являются невысокий финансовый жизненный уровень беременной, постоянные роды, многоплодная беременность, длинное вскармливание грудью с коротким межродовым промежутком, осложненное течение настоящей беременности (выраженный ранний токсикоз с многократной рвотой, гестозы).

Патогенез

Механизм формирования анемии при беременности в большинстве случаев связан с нарушением баланса между поступлением железа в организм, тем более в комбинировании с дефицитом белка, фолиевой кислоты, витамина В12, и их высоким расходом в пластических целях. Добавочным звеном патогенеза считается угнетение эритропоэза за счёт увеличения концентрация эстрадиола и накопления метаболитов, токсически воздействующих на костный мозг.

Ситуация становится хуже иммунологическими изменением, связанными с постоянной стимуляцией материнского организма антигенами плода, что увеличивает противотканевую сенсибилизацию. Результатами патофизиологических процессов становятся тканевая, гемическая и циркуляторная гипоксия с нарушениями метаболизма и будущим накоплением вредных продуктов обмена.

Классификация

Оптимальными показателями систематизации форм анемии беременных являются концентрация гемоглобина в крови и компонент или вещество, дефицит которого стал причиной появлению болезни. Подобный подход к спецификации дает возможность более точно прогнозировать вероятные осложнения и выбирать схему ведения беременности.

Современные акушеры-гинекологи выделяют следующие формы гестационной анемии:

  • По степени тяжести: согласно спецификации ВОЗ с учетом уровня гемоглобина заболевание бывает легким (90-109 г/л), сдержанно выраженным (70-89 г/л), тяжёлым (менее 70 г/л).
  • По типу дефицита: самой популярной считается железодефицитная анемия (в структуре заболеваемости занимает около 95%), не очень часто встречаются фолиеводефицитная и В12-дефицитная формы заболевания.

Симптомы анемии при беременности

Легкая степень в большинстве случаев течет латентно. При уменьшении концентрации железа менее 90 г/л становятся заметными признаки гемической гипоксии (собственно анемического синдрома) и железодефицита в тканях (сидеропенического синдрома).

О потенциальном развитии кислородного голодания говорят общая слабость, головокружения, шум в ушах, дискомфорт и боль в прекардиальной области, жалобы на учащение сердцебиения, одышка при физнагрузках. Слизистые оболочки и кожа смотрятся бледными.

Женщина становится раздражительной, нервозной, невнимательной, у нее уменьшается память, ухудшается аппетит.
Тканевый железодефицит вырисовывается быстрой утомляемостью, извращенным вкусом (желанием есть штукатурку, мел, глину, песок, фарш, сырое мясо), утолщением и ломкостью пластин ногтя, сухостью и выпадением волос, мышечной слабостью, недержанием мочи вследствие ослабления сфинктерного аппарата.

У части пациенток поражаются эпителиальные оболочки: появляются трещины («заеды») в уголках рта, воспаляется слизистая полости рта, появляются жалобы на зуд, жжение в области вульвы.

При сдержанно выраженных и тяжёлых анемиях очень часто встречается несущественная желтизна ладоней и носогубного треугольника, которая связана с нарушенным метаболизмом каротина при железодефиците, и «синева» склер, вызванная дистрофическими процессами.

Осложнения

Вероятность сложностей беременности зависит от выраженности нарушений и времени появления болезни. Особенно неблагоприятна анемия, развившаяся до зачатия.

В подобных вариантах возможны первичная плацентарная недостаточность, гипоплазия плодных оболочек, невысокое расположение плаценты и ее предлежание, ранний выкидыш, неразвивающаяся беременность. При появлении анемического симптомокомплекса во II-III триместрах увеличивается риск гестозов, поздних выкидышей и преждевременных родов, досрочной отслойки хорошо расположившейся плаценты.

При тяжёлом течении болезни появляется миокардиодистрофия, ухудшается сократительная способность мышцы сердца.

Как последствие, гемическая и тканевая гипоксии усугубляются циркуляторной, в результате страдают паренхиматозные органы беременной, встречается декомпенсация их функции. В родах у 10-15% рожениц выявляется слабость родовых сил, часто наблюдаются обильные кровотечения гипотонического типа.

После родов у 10-12% родильниц и у 35-37% новорожденных развиваются разные гнойно-септические процессы. У 4 кормящих матерей из 10 отмечается гипогалактия.

Наличие у беременной анемии представляет непосредственную опасность для ребенка.

Перинатальная заболеваемость при подобной патологии может вырастать до 100%, а смертность — до 14-15%. Вследствие фетоплацентарной недостаточности в 63% случаев отмечается гипоксия плода, в 40% — гипоксическая травма мозга, в 32% — задержка развития.

Практически треть новорожденных рождаются в асфиксии.

Дефицит витамина В12, фолиевой кислоты вызывает странности развития позвоночника и нервной системы (spina bifida и др.). У детей, матери которых при беременности страдали выраженной или тяжёлой анемией, хуже ставится функция внешнего дыхания.

В постнатальном периоде они чаще отстают в росте и массе тела, более предрасположены к появлению инфекционых болезней.

Диагностика

Основными задачами диагностического поиска при подозрении на анемию при беременности считаются оценка степени тяжести расстройства и оперативное обнаружение сложностей. Так как во многих случаях анемия считается железодефицитной, для постановки диагноза наиболее информативны лабораторные методы определения уровня железа и гемоглобина:

  • Общий анализ крови. Содержание гемоглобина составляет меньше 110 г/л. Цветовой критерий снижен до 0,85. Кол-во эритроцитов ниже 3,5х10 12 клеток/л. Отмечаются признаки микроцитоза (уменьшения диаметра эритроцитов менее 6,5 мкм). В морфологической картине эритроцитов возможны пойкилоцитоз, анизоцитоз.
  • Изыскание обмена железа. Уровень сывороточного железа составляет меньше 12 мкмоль/л. Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) повышена до 85 мкмоль/л и более. Снижены концентрация ферритина (менее 15 мкг/л) и изобилие железом трансферрина (менее 16%). Увеличена латентная железосвязывающая способность крови (ЛЖСС).

Чтобы исключить В12-дефицитного и фолиеводефицитного вариантов анемии, возникшей при беременности, формируют сывороточный уровень цианокобаламина и фолиевой кислоты. С учетом потенциальных сложностей со стороны плода рекомендована оценка его состояния в динамике с проведением фетометрии, кардиотокографии, фонокардиографии.

Дифференциальная диагностика выполняется между различными формами болезни, гемоглобинопатиями, синдромом анемизации, вызванным осложнениями беременности, и экстрагенитальной патологией.

Лечение анемии при беременности

Главными задачами терапии у беременных со сниженным гемоглобином являются коррекция железодефицита, удаление проявлений гипоксии, стабилизация гемодинамики и метаболизма. При сдержанно выраженном и тяжёлом течении анемии акцентированное внимание уделяют поддержке адекватного функционирования фетоплацентарного комплекса.

Схема лечения включает лекарства, разрешающие:

  • Возобновить содержание гемоглобина. При железодефицитной анемии рекомендован пероральный прием оптимально высоких доз железа в удобной для усвоения двухвалентной форме. Предпочтительно применение препаратов-депо с небыстрым высвобождением элемента. Парентеральная коррекция анемии проходит при непереносимости двухвалентного железа, принимаемого в середину, нарушении его всасывания слизистой ЖКТ, обострившейся язвенной заболевания желудка или двенадцатиперстной кишки. Для более хорошего усвоения микроэлемента предписывают аскорбиновую кислоту. Специалисты ВОЗ советуют восполнять прием железосодержащих препаратов фолиевой кислотой, предупреждающей развитие фолиеводефицитной анемии. Дефицит цианокобаламина считается Основанием для парентерального введения витамина В12.
  • Удалить результаты гипоксии. Чтобы обеспечить адекватное снабжение плода кислородом и питательными веществами, комплексно влияют на различные детали системы маточно-плацентарного кровотока. Для усиления кровопритока к плаценте используют токолитики, расслабляющие маточную стенку. Микроциркуляцию можно сделать лучше с помощью ангиопротекторов и препаратов, оказывающих влияние на реологию крови. Назначение мембраностабилизаторов, антикосидантов, актовегина дает возможность увеличить стойкость плода к гипоксии. Антигипоксическую терапию в большинстве случаев используют при II-III степенях анемии, осложнившейся фетоплацентарной недостаточностью. Если понадобится применяют препараты для корректировки метаболического ацидоза и улучшения сердечной деятельности беременной.

Противоанемическая терапия в большинстве случаев считается долгой, дает возможность полноценно улучшить критерии красной крови исключительно на 5-8 неделях лечения. Для увеличения эффективности лекарственных средств обязательна коррекция диеты.

Рекомендуется дополнить рацион продуктами, богатыми железом: говядиной, телятиной, нежирной ветчиной, свиной, говяжьей, куриной печенью, рыбой.

Следует сделать меньше кол-во пищи, ухудшающей всасывание железа: хлебных злаков, отрубей, сои, кукурузы, чая, кофе, молока, карбонатной, гидрокарбонатной, фосфатной мин. воды. Очень осторожно предписывают альмагель, тетрациклины, соли магния и кальция, которые способны ухудшить анемию.

Мониторинг и профилактика

Анемия легкой степени, диагностируемая у многих женщин в положении со сниженным уровнем гемоглобина, не представляет угрозы жизни матери и плода. Значимая коррекция умеренной и тяжёлой форм болезни дает возможность значительно улучшить критерии крови, предупредить развитие сложностей.

Для предостережения перинатальных и материнских сложностей рекомендованы правильное питание, раннее назначение препаратов железа пациенткам с меноррагиями в анамнезе, коротким интервалом между родами, долгой лактацией после предыдущих родов, многоплодием. Женщинам с анемией необходимо выделять большое внимание в период родов для быстрого выявления и корректировки потенциальных нарушений родовой деятельности, послеродовых кровотечений.

 

Автор: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

семнадцать + пятнадцать =