Особенности недоношенных деток, выхаживание недоношенных новорожденных

 

Характерности ВЫХАЖИВАНИЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ

Выхаживание и лечение недоношенного ребенканачинается конкретно в РОДИЛЬНОМ ЗАЛЕ. При преждевременных родах температура окружающей среды в родильной палате выше 28°С к моменту рождения ребенка.

Принципы первичного санузла недоношенного новорожденного сходственны таким у детей, родившихся в срок. Всем недоношенным после рождения внутримышечно вводят витамин К. Прием данных новорожденных делают в стерильные подогретые пеленки, они обязаны быть бережно обсушены и помещены под источник лучистого тепла для реанимации.

Газовая смесь, применяемая для реанимации подобных детей, должна быть согрета и увлажненная. Большинство из этих детей просят незамедлительной интубации.

Во множестве центров интубируют всех детей с ЭНМТ, с целью удаления жидкость из верхних дыхательных путей и ввести сурфактант. При интубации принципиально важно избежать гипервентиляции, способную привести к интерстициальной эмфиземе или пневмотораксу и к сердечной недостаточности.

Для большинства детей с экстремально невысокой массой тела нужна постановка пупочного артериального катетера, тогда прогноз не попросит болезненных процедур по забору проб крови.
В данной группе детей важен прогноз давления артерий крови при измерении его прямым методом; для этого также применяется a. umbilicalis либо a. radialis.

Диапазон среднего давления артерий крови у детей с ЭНМТ широк и сначала может быть довольно невысоким (24-25 мм рт.ст.). Этим детям нужна начальная поддержка давления артерий не высокими дозами допамина (2-5 мкг/кг/мин).

Важным считается прогноз концентрации глюкозы.

В результате проведения первичного санузла недоношенный ребенок должен быть в очень короткий срок переведен вотделение интенсивной терапии или патологии новорожденных родильного дома, штат сотрудников которого нужно заблаговременно сообщать о поступлении ребенка и дать четкие распоряжения о подготовке нужной аппаратуры для выхаживания. При уходе за недоношенным ребенком очень и очень важно организовать режим тепла на всех стадиях нахождения новорожденного (принцип «тепловой цепочки»).

Перевод ребенка изготавливается на том же реанимационном столике (при более стабильном состоянии перевод возможен в транспортном кувезе).

Потом должно быть налажено постоянное наблюдение, так как их состояние может быстро изменяться.
Выхаживание лёгких и недоношенных детей в стабильном состоянии выполняется по методу «Кенгуру» путем непосредственного контакта «кожа к коже» матери и ребенка.

Метод обеспечивает соответствующую терморегуляцию, делает легче вскармливание грудью и дает возможность регулярно следить за состоянием ребенка.

Тело матери при этом (по подобию сумчатых зверей) находится в тесном контакте с телом новорожденного, пребывающего вертикально, и обеспечивает самую большую защиту. Дети при этом хорошо спят, активны во время бодрствования, меньше плачут, быстрее набирают вес, их до недавнего времени выписывают из стационара.

Хорошими качествами выхаживания по методу «Кенгуру» считаются:

1) поддерживается постоянный физиологический климат (лучше, чем в инкубаторе); 2) систематическая соматосенсорная стимуляция, полученная ребенком от матери, уменьшает частоту апноэ; 3) под частым воздействием стимуляции, исходящей от груди матери, постоянно совершенствуются сосательный и глотательный рефлексы; 4) стимулируется процесс лактации у матери; 5) становиться лучше психомоторное и эмоциональное развитие ребенка.
Показатели применения этого способа: роды при сроке беременности более 30 недель; вес при рождении более 1100г; прекрасное состояние организма; неполная возможность сосать.

Инкубаторы(кувезы «закрытого типа»)в первый день жизни применяют при выхаживании большинства недоношенных детей, родившихся с массой 2000г и менее.
В первый день жизни недоношенного ребенка влажность в инкубаторе составляет 90-95%, с 3-4 дня она уменьшается до 70% и к 2-3 неделе понемногу доводится до 50-60%.

Температура окружающей среды в инкубаторе зависит от массы тела и возраста ребенка: при массе более двух килограмм эта температура составляет 31-33°С; 1,5-2,0 кг – 32-34°С; 1,0-1,5 кг – 32-35°С; менее 1 кг – 35-37°С.
Уровень оксигенации выбирается индивидуально, поддерживается самая маленькая концентрация кислорода, при которой исчезают клинические признаки гипоксемии.

Концентрация кислорода более 40% повышает риск поражения легких и зрения (бронхолегочной дисплазии и ретинопатии).

НЕДОНОШЕННЫЕ ДЕТИ. Какие шансы у ребенка «дозреть»

Продолжительность нахождения здорового недоношенного ребенка в закрытом кувезе в случае массы при рождении 1200-1500г в большинстве случаев исчерпывается 2-4 днями.

В случае меньшей массы продолжительность нахождения в кувезе может составлять от 7-8 дней до пары недель, чем дольше пребывание ребенка в кувезе, тем выше вероятность его инфицирования.

Каждые 3 дня кувеза меняется и тщательно отделывается с после-дующим кварцеванием и проветриванием. Во время обработки кювеза применяется моющий раствор с перекисью водорода, не позволяется применение средств дезинфекции (хлорамина, гипохлорида).

Когда недоношенный ребенок начинает лучше сохранять тепло и самостоятельную оксигенацию, его помещают в обогреваемую кроватку. Дополнительный обогрев ребенка прекращают, когда он поддерживает нормальную температуру тела при температуре в палате 24-25°С.

Не нашли то, что искали?

Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном.

9211 —

| 7417 — или читать все.

Недоношенный новорождённый ребёнок: характерности развития и ухода

Купание преждевременно рожденного ребенка

Каких новорождённых считают рожденными до недавнего времени срока, в чём характерности их развития и как ухаживать за подобными детьми — в материале «Дэйли Бэби».

Какие дети считаются недоношенными

Сегодня недоношенным считают младенца, родившегося с 22 по 37 неделю беременности. Есть подобное понятие, как показатель живорождённости.

Российская Федерация перешла на показатели, утверждённые Всемирной организацией здравоохранения в 2012 году.
Недоношенный новорождённый ребёнок по таким параметрам — это ребенок от 500 граммов и от 25 сантиметров, появившийся на свет на сроке от 22-й недели гестации.

Если ребенок с подобными критериями выжил, его регистрируют и выхаживают. В мире ежегодно рождаются 5-10% подобных детей от всего числа новорождённых.

Недоношенность ребёнка в сегодняшнем мире — не приговор, так как сегодня есть все условия для выхаживания «первых» детей.

Степени недоношенности

Выделяют 4-ре степени:

  • Первая стадия — роды происходят на сроке 36-37 недель беременности. Ребёнок весит при рождении 2001-2500 граммов, его рост — 41-45 сантиметров;
  • Вторая степень — роды на 32-35 неделе гестации, масса тела ребёнка при рождении — 1501-2000 граммов, рост — 36-40 сантиметров;
  • Третья степень — роды на 28-31 неделе, вес новорождённого составляет 1001-1500 граммов, рост — 30-35 сантиметров;
  • Четвёртая степень — роды происходят прежде 28 недель гестации. Ребенок при рождении весит меньше килограмма, длина тела — менее 30 сантиметров. Подобных новорождённых именуют «недоношенными с экстремально невысокой массой тела».

Признаки недоношенности

Кроме веса и роста, у подобных малышей встречается непропорциональность сложения тела, открытый родничок на затылке, очень низкий тонус мышц, невысокое расположение пупка, неразвитость ногтей и более красная кожа, чем у доношенных детей. К последствиям относят также нарушение дыхания, анемию, проблемы с желудочно-кишечным трактом и зрением.

Недоношенные дети: результаты

Впрочем абсолютно не нужно, что все трудности, вышеперечисленные, коснутся ребёнка. Более того, правильный медицинский контроль и забота родителей создают чудеса.

Многие справляются со всеми трудностями и в последующем живут полностью.
Недоношенность — это не всегда история о болезнях и слабости.

Так, известно, что до недавнего времени срока появились на свет такие знаменитости, как дизайнер Леонардо да Винчи, император и полководец Наполеон Бонапарт, учёный Альберт Энштейн и один из основателей традиционной физики Исаак Ньютон.

Недоношенные дети: развитие

Развитие такого новорождённого, разумеется, имеет собственные характерности. Но, во многих случаях, эти дети через время «догоняют» доношенных сверстников в развитии и в последующем ничем не выделяются от них.

Наталья Зоткина, соучредитель и директор фонда социальной помощи помощи недоношенным детям «Право на чудо»:
— Около 80% «первых» детей к 2-3 годам догоняют собственных сверстников в развитии.

Впрочем 20% малышей находятся в группе риска по самым разным заболеваниям. Моя дочь появилась на свет на 27 неделе с весом 1 килограмм, и у неё ДЦП.

Она учится в обыкновенной школе одновременно со всеми, хотя и передвигается на инвалидной коляске. В то же время, знаю детей с подобным же весом и рождённых на аналогичном сроке, у которых все превосходно со здоровьем и нет никаких патологий.

 

Все очень индивидуально.

Наш фонд всегда подчёркивает: каждая история уникальна. Нельзя сопоставлять одного недоношенного младенца с иным.

Развитие недоношенных детей по месяцам

Только рожденные до недавнего времени срока дети, в основном, нуждаются в специализированных условиях и регулярном присмотре докторов. Часто подобных малышей кормят через пищевой зонд и поддерживают их дыхание через искусственную кислородную подачу.

Недоношенному ребёнку месяц: в данное время у него могут абсолютно отсутствовать врождённые рефлексы.

Вес в данный этап ребенок набирает очень слабо.
На втором месяце такие дети уже начинают добавлять в весе, однако они все также очень слабы: быстро устают и, по большей части, спят.

На третьем месяце ребенок уже приобретает рефлексы, реакцию на звук и даже мимику.
К 6 месяцам ребёнок, при хорошем раскладе, повышает вес ориентировочно втрое.

Малыши с первой стадией к данному времени уже могут ничем не разниться от рождённых в срок сверстников.
Недоношенные дети: развитие до года

К году дети уже, в основном, полностью «разглаживаются» в развитии — как физическом, так и психоэмоциональном. Развитие недоношенного ребёнка в большинстве случаев зависит от ухода и ответственного отношения родителей к советам докторов.

Этапы выхаживания недоношенных детей

Начальный этап выхаживания — это уход и присмотр медперсоналом в родильном доме. В больших перинатальных центрах существует особенная реанимация для этих новорождённых.

На данном шаге важно, чтобы ребенок не переохладился, благодаря этому доктора прикасаются к нему только тёплыми руками, оборачивают в подогретые пелёнки, и даже столик для пеленания заранее подогревается.

Второй этап — это выхаживание ребенка в отделении патологии поликлиники. В современных отделениях мамы как правило находиться наряду с детьми.

Ребёнка изо дня в день взвешивают, измеряют рост и окружность головы. Как только новорождённый может достигать в весе заветных 2-ух килограммов, его выписывают домой.

Если же есть какие-нибудь отклонения в здоровье, ребенка оставляют в отделении патологии до полного выздоровления.

И, напоследок, третий момент: наблюдение дома. Доктор и медсестра детской поликлиники должны осмотреть ребёнка в первые сутки после выписки.

Потом врачи будут иногда посещать младенца, наблюдать за его состоянием и развитием и давать советы по уходу родителям. Влажность около 70%, оптимальная температура 20-22С, проветривание помещения, подогретая ориентировочно до 39С вода для купания: всего этого просят недоношенные дети.

Этапы выхаживания в себя включают, прежде всего, медицинский контроль и особенное, тщательное отношение родители к ребёнку.

Выхаживание недоношенных детей

Уход за недоношенным ребёнком в родильном доме начинается в большинстве случаев с помещения ребенка в специализированный «инкубатор» с заданными температурой и влажностью воздуха. Тут ребенок растёт в условиях, по-максимуму приближенных к внутриутробным.

Его повседневно взвешивают. Родители могут общаться с малышом и держать его за руку, а позднее, когда он станет крепче, брать на руки и прижимать к себе.

Обосновано, что это благоприятно оказывает влияние на нервно-психическое развитие ребёнка.

После того, как недоношенный ребенок набрал крайне важные для него граммы, доктора, напоследок, могут выписать их с мамой домой.
Дома тоже очень важно поддерживать хороший уход за ребёнком.

Родителям советуют проводить для ребенка специализированную гимнастику и массаж. Массаж на данном шаге, в основном, существенная составляющая ухода: можно прибегнуть к услугам профессионала, но лучше, чтобы мастер приходил к вам сам, и все действия происходили в обыкновенных кустарных условиях.

Иммунитет у первых детей первое время очень слабый, благодаря этому стоит подстраховаться.

Новорождённого необходимо вылаживать на живот: это укрепит его мышцы затылка, конечностей, живота и спины. Важно закаливать младенца: устраивать ему «ванны на воздухе» и изо дня в день купать, но температура воды должна быть не ниже 37 градусов.

Питание недоношенного ребёнка не должно строиться по принципу: чем больше ребенок ест, тем лучше, ведь он быстрее наберёт вес.

В то же время перекармливание подобных детей — нередкая ошибка родителей. Система пищеварения первых малышей развита недостаточно хорошо, также, как и значимый для ребёнка сосательный рефлекс.

Благодаря этому кормить лучше чаще, но маленькими дозами, чтобы не перегружать пищеварение. Оптимальным питанием для ребёнка, рожденного до недавнего времени срока, а будет материнское молоко.

Однако, если по какой-то причине натуральное питание нереально, доктор поможет родителям выбрать специализированную искусственную смесь.

Бесплатная горячая линия для семей с недоношенными детьми

В РФ работает только одна в государстве специальная бесплатная горячая линия поддержки семей с недоношенными детьми. Звонки принимают профессиональные психологи, минувшие специальное приготовление, и также врач-неонатолог.

Если потребуется для консультаций подключаются и остальные профильные профессионалы.

Мой экзамен. Опыт мамы экстремально недоношенного ребёнка | Vera Skorokhodova | TEDxVladivostok

Приём звонков открыт бесплатно по номеру 8 (800) 555-29-24, горячая линия работает круглые сутки 7 дней на протяжении недели, консультации также ведутся через чат online на ресурсе фонда «Право на чудо».

Характерности недоношенных детей, выхаживание недоношенных новорожденных

Термин «недоношенность» применяется, когда ребенок возникает на свет до недавнего времени 37-й недели беременности, а его масса тела не превышает 2,5 кг. При весе менее 1,5 кг новорожденного считают глубоко недоношенным.

А при весе менее килограмма – плодом.
Каковы признаки недоношенности, и как ухаживают за крохами, родившимися до недавнего времени времени?
О чем статья:

Недоношенные новорожденные: признаки недоношенного ребенка

Кроме веса, недоношенные малыши имеют и остальные отличительные признаки досрочного рождения.

Сюда можно отнести:

  • Невысокий рост. Он будет тем меньше, чем выше степень недоношенности.
  • Фактически полное отсутствие подкожножирового слоя (у глубоко недоношенных).
  • Сниженный тонус мышц.
  • Недоразвитый сосательный рефлекс.
  • Непропорциональность сложения тела: невысокое расположение пупка, намного короткие ноги, большой распластанный живот, большая голова (1/3 в отношении к росту).
  • Открытый небольшой родничок и, очень часто, расхождение черепных швов.
  • Мягкие, легко сминающиеся ушные раковины.
  • Обильные пушковые волосы, выраженные не только на спинке/плечах, но и на лбу, бедрах, щеках.
  • Недоразвитые ногти (не доходящие до концов пальцев).


На зрелость ребенка оказывают влияние десяток факторов. Каждый организм индивидуален, и ориентироваться при рождении исключительно на массу тела, разумеется, нельзя.
Основные показатели, по которой устанавливается статус и характерности недоношенного крохи – это состояние, степень недоношенности и масса тела ребенка при рождении, и также характер родов, причина преждевременности родов и наличие патологий при беременности.

Степени недоношенности новорожденных, рост и вес у грудничков

Вес крохи зависит от срока беременности, на основании чего и классифицируются степени недоношенности младенца:

  • При рождении в 35-37 недель и массе тела, равной 2001-2500 г – 1-я степень .
  • При рождении в 32-34 недели и массе тела, равной 1501-2000 г – 2-я степень .
  • При рождении в 29-31 недели и массе тела, равной 1001-1500 г – 3-я степень .
  • При рождении на сроке менее чем 29 недель и массе тела, равной менее 1000 г – 4-я степень .

Этапы выхаживания недоношенных детей, патологии недоношенных новорожденных

Как в Беларуси выхаживают недоношенных детей и помогают их матерям?

  • Реанимация. Начальный этап, на котором малыши помещаются в кувез («инкубатор» с аппаратом искусственной вентиляции легких) при отсутствии возможности дышать собственными силами и при незрелости важных систем организма. Если отсутствует и сосательный рефлекс, то молоко ребенку даёт через специализированный зонд. Контроль дыхания, пульса и температуры обязательны.
  • Интенсивная терапия . При возможности дышать собственными силами ребенок переводится в кувез, где продолжают поддерживать его температуру тела и выполняют дополнительную кислородную подачу.
  • Катамнестическое наблюдение . Наблюдение профессиональных мастеров до полной нормализации всех жизненно основных функций организма и для выявления отклонений с их следующей коррекцией.


Продолжительность и трудности выхаживания конкретно зависят от степени недоношенности. Но основной сложностью считается не дефицит веса, а недоразвитость важных органов и систем крохи.

Другими словами, то, что ребенок появился на свет до недавнего времени, чем успел дозреть для жизни вне утробы.
Собственно поэтому задача докторов – многостороннее исследование на предмет наличия патологий, которые развиваются на фоне недоработки защитных сил, напряженного периода адаптации и заостренных реакций на негативные влияния.

Потенциальные патологии недоношенных малышей:

  • Невозможность самостоятельного дыхания.
  • Отсутствие сосательного реакции, плохое глотание пищи.
  • Долгое формирование рефлексов, отвечающих за регуляцию тонуса мышц (в намного старшем возрасте — неверное произношение звуков, позже начало первой связной речи и др.).
  • Нарушение кровообращения, гипоксия, риск развития ДЦП.
  • Очень высокое внутричерепное давление.
  • Задержки развития и двигательные нарушения.
  • Дисплазия суставов.
  • Незрелость системы дыхания, недоразвитие легочной ткани.
  • Развитие рахита и анемии.
  • Склонность простудам, отитам, инфекционным болезням.
  • Развитие анемии.
  • Нарушения слуха и зрения (развитие ретинопатии) и др.

Выхаживание недоношенных детей: питание, лечение недоношенных новорожденных

Основные правила выхаживания малышей, родившихся до недавнего времени срока, сводятся к следующим моментам:

  • Создание уютных условий: покой, правильное питание и питье, щадящее исследование и лечение, влажность воздуха и др.
  • Строгое поддерживание необходимой температуры в палате (24-26 гр.) и кувезе (при весе 1000 г – 34,5-35 гр., при весе 1500-1700 г – 33-34 гр.). Ребенок еще не способен согревать себя сам, благодаря этому даже переодевание происходит в кувезе.
  • Добавочная оксигенация (увеличение концентрации кислорода).
  • Хорошее положение ребенка в кувезе, если понадобится – применение ватного бублика, постоянная смена положения.

Питание недоношенных – отдельная часть программы выхаживания:

  • Незрелым малышам (при тяжёлом состоянии) показано парентеральное питание(внутривенно и через зонд), если есть наличие сосательного реакции и при отсутствии тяжёлых патологий – кормят из бутылочки, при активном сосании и весе 1800-2000 г – кладут к груди (по индивидуальным показаниям).
  • Большое количество жидкости– необходимость для любого недоношенного крохи. В большинстве случаев применяется раствор Рингера, смешанный 1:1 с 5-процентным раствором глюкозы.
  • Дополнительно вводятся витамины: в течение первых 2-3 дней – викасол (витамин К), рибофлавин и тиамин, аскорбиновую кислоту, токоферол. Другие витамины назначаются по показаниям.
  • При отсутствии маминого молока, со 2-й недели недоношенным малышам назначаютпитание смесями с большим уровнем белка и каллорийности.


Сильно недоношенным крохам требуется специализированное лечение, которое зависит от индивидуальных сложностей со здоровьем.

 

Автор: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

три × 4 =