Расстройство адаптации мкб-10, симптомы, причины, лечение

 

Расстройство адаптации: МКБ-10, симптомы, причины, лечение

Синонимы: реакция скорби и печали
Обозначение расстройства адапатации:
• Состояния субъективного дистресса и эмоционального расстройства после больших изменений в жизни или перенесенного стресса, к примеру, потери родственника (смерть члена семьи, расставание с родным человеком)
• Изменение социального окружения (эмиграция) или нелегкое физическое заболевание
• Начало болезни в течение 1 мес. после пережитого стресса, длительность расстройств нечасто превосходит 6 мес.
Эпидемиология. Отсутствуют правильные данные; очень часто встречается у одиноких, разведенных, овдовевших лиц, и еще у людей, работающих в социальной сфере
Этиопатогенез расстройства адапатации:
• Центральное значение придается индивидуальной предрасположенности и уязвимости
• Снижение сопротивления; изменения в индивидуальной стратегии
• Психотравмирующие события в жизни («life events»), выступающие в качестве пусковых механизмов
Классификация расстройства адапатации:
• Короткая депрессивная реакция
• Затянутая депрессивная реакция
• Комбинация волнения и подавлености
• Сопутствующие нарушения социального поведения
Ключевые симптомы расстройства адапатации. Весьма разные; часто пониженное настроение, страх, обеспокоенность, излишнее увеличение требований к себе, избегание социальных контактов, разные вегетативные симптомы.

Расстройство адаптации мкб-10, симптомы, причины, лечение

Диагностические параметры расстройства адапатации:
• Обнаружение существенного травмирующего события
• Симптомы и нарушения поведения схожи, прежде всего, с тревожными и аффективными расстройствами, но менее выраженные, чем при них
• Начало на протяжении четырех недель после пережитого события, длительность как правило не больше 6 мес.

Симптомы адаптационных расстройств по МКБ-10 и DSM-IV

МКБ-10 DSM-IV
Симптомы
• Угнетенное настроение
• Обеспокоенность
• Страхи
• Ощущение невозможности справиться с существующей ситуацией в жизни
• Трудности в преодолении повседневной рутины
• Разные симптомы, наблюдаемые в течение продолжительного времени и выходящие за рамки нормальной реакции на один или несколько психосоциальных отягощающих факторов
• Большое ограничение социальной или профессиональной (учебной) сферы
Виды
• Короткая депрессивная реакция: преимущественно не дольше 1 мес.
• Затянутая депрессивная реакция: реакция на продолжительные малоприятные обстоятельства, которая длится меньше 2 лет
• Комбинация симптомов волнения и подавлености: наблюдаются тревога и депрессия, однако они менее выражены, чем при тревоге все вместе с депрессивным расстройством (F.41.2) либо при иных смешанных тревожных расстройствах (F41.3)
• С преимуществом нарушения иных впечатлений: разные аффективные расстройства
• С преимуществом нарушений социального поведения
• Со смешанными нарушениями впечатлений и социального поведения
• Иные нестандартные расстройства адаптации
• При депрессивном настроении: пониженное настроение, плаксивость, ощущение безнадежности
• При тревоге: нервозность, обеспокоенность или боязнь, застенчивость, у детей — страх потерять родственника
• Комбинация симптомов волнения и подавлености: встречается тревога и угнетенное настроение
• При нарушении социального поведения: ущемление прав остальных людей или нарушение важных социальных норм и правил
• При эмоциональных расстройствах и нарушениях социального поведения: депрессия и тревога, и еще нарушения социального поведения
• Неспецифические расстройства: нетипичные реакции, которые нереально отнести к конкретному подтипу

Дифференциальная диагностика:
• Угнетенное расстройство
• Беспокойное расстройство
• Расстройство личности
Лечение расстройства адапатации:
• Необходимая медпомощь — кратковременная психотерапия
• Методики расслабления
• Тренинг увеличения самооценки и социальных компетенций
• Есть возможность применение бензодиазепинов коротким курсом
Течение и мониторинг расстройства адаптации — преимущественно хороший.

МКБ-10: F43 — Реакция на нелегкий стресс и нарушения адаптации

Диагноз с кодом F43 включает 5 уточняющих диагнозов (подрубрик МКБ-10):
Объяснение к заболеванию с кодом F43 в справочнике МБК-10:
Эта группа расстройств отличается от других групп тем, что в нее включены расстройства, идентифицируемые не только на основе симптоматики и характера направления, но еще на основе очевидности влияния одной либо даже двух причин: исключительно неблагоприятного события в жизни, вызвавшего острую стрессовую реакцию, или существенной изменения в жизни, которая ведет к длительным малоприятным обстоятельствам и обусловившей нарушения адаптации. Хотя менее нелегкий психосоциальный стресс (обстоятельства в жизни) может сделать быстрее начало или помогать возникновению большого спектра расстройств, представленных в данном классе болезней, его этиологическая важность не всегда ясна, и в любом случае будет сознаваться зависимость от индивида, часто от его сверхчувствительности и уязвимости (т.е. жизненные события не считаются обязательными или достаточными, чтобы объяснить появление и форму расстройства).

Расстройства, собранные в данной рубрике, напротив, всегда рассматриваются как непосредственное последствие острого тяжёлого стресса или длительного повреждения. Стрессовые события или длительные малоприятные обстоятельства являются первичным или доминирующим причинным аргументом и расстройство не имело возможности бы возникнуть без их влияния.

Подобным образом, расстройства, классифицированные в данной рубрике, могут рассматриваться как извращенные приспособительные реакции на нелегкий или длительный стресс, при этом они мешают удачно справиться со стрессом и, поэтому, ведут к проблемам социального функционирования.
mkb10.su — Международная классификация заболеваний 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2020 года с поиском заболеваний по коду и расшифровкой.

Реакция на нелегкий стресс и нарушения адаптации по МКБ-10

Эта группа расстройств отличается от других групп тем, что в нее включены расстройства, идентифицируемые не только на основе симптоматики и характера направления, но еще на основе очевидности влияния одной либо даже двух причин: исключительно неблагоприятного события в жизни, вызвавшего острую стрессовую реакцию, или существенной изменения в жизни, которая ведет к длительным малоприятным обстоятельствам и обусловившей нарушения адаптации. Хотя менее нелегкий психосоциальный стресс (обстоятельства в жизни) может сделать быстрее начало или помогать возникновению большого спектра расстройств, представленных в данном классе болезней, его этиологическая важность не всегда ясна, и в любом случае будет сознаваться зависимость от индивида, часто от его сверхчувствительности и уязвимости (т.е. жизненные события не считаются обязательными или достаточными, чтобы объяснить появление и форму расстройства).

Расстройства, собранные в данной рубрике, напротив, всегда рассматриваются как непосредственное последствие острого тяжёлого стресса или длительного повреждения. Стрессовые события или длительные малоприятные обстоятельства являются первичным или доминирующим причинным аргументом и расстройство не имело возможности бы возникнуть без их влияния.

Подобным образом, расстройства, классифицированные в данной рубрике, могут рассматриваться как извращенные приспособительные реакции на нелегкий или длительный стресс, при этом они мешают удачно справиться со стрессом и, поэтому, ведут к проблемам социального функционирования.
Острая реакция на стресс
Преходящее расстройство, какое развивается у человека без каких-то иных проявлений расстройств психики в ответ на оригинальный физический или психический стресс и в большинстве случаев стихает через пару часов или дней. В популярности и тяжести стрессовых реакций имеют значение индивидуальная чувственность и способность обладать собой.

Симптомы показывают обычную смешанную и изменчивую картину и включают первое состояние «ошеломления» с некоторым сужением области сознания и внимания, невозможностью полностью осознать раздражители и дезориентированностью. Состояние это сопровождается дальнейшим «уходом» из находящейся вокруг ситуации (до состояния диссоциативного ступора — F44.2) или ажиатацией и сверхактивностью (реакция полета или фуги).

В большинстве случаев присутствуют отдельные линии панического расстройства (тахикардия, избыточное потоотделение, покраснение). Симптоматика в большинстве случаев вырисовывается через пару минут после воздействия стрессовых стимулов или события и пропадает через 2-3 дня (часто через пару часов).

 

депрессивный эпизод у молодой женщины с соматическими симптомами и колебаниями настроения

Может находиться неполная или полная амнезия (F44.0) на стрессовое мероприятие. Если указанная выше симптоматика неуязвима, нужно скорректировать диагноз.

Острая: кризисная реакция реакция на стресс, Нервозная демобилизация, Кризисное состояние, Психический шок.
А. Действие исключительно медицинского или физического стрессора.
Б. Симптомы появляются немедленно вслед за подверженностью стрессору (в течение 1 часа).
В. Выделяются две группы симптомов; реакция на острый стресс делится:
F43.00 легкая делается только нижеследующий показатель 1)
F43.01 умеренная делается показатель 1) и имеются любые два симптома из показателя 2)
F43.02 тяжёлая делается показатель 1) и имеются любые 4 симптома из показателя 2); или есть диссоциативный ступор (см. F44.2).
1. делаются параметры Б, В и Г для генерализованного тревожного расстройства (F41.1).
2. а) Уход от предстоящих социальных взаимных действий.
б) Сужение внимания.
в) Проявления дезориентации.
г) Гнев или словесная враждебность.
д) Уныние или безнадежность.
е) Неадекватная или напрасная гиперактивность.
ж) Неконтролируемое и излишнее переживание горя (рассматриваемое в согласии с
местными культуральными стандартами).
Г. Если стрессор преходящий или может быть облегчен, симптомы должны начинать
уменьшаться не больше, чем через восемь часов. Если стрессор продолжает действовать,
симптомы должны начать уменьшаться не больше, чем спустя 2 дня.
Д. Очень часто применяемые параметры исключения. Реакция должна формироваться в
отсутствие любых иных психических или поведенческих расстройств в МКБ-10 (кроме Р41.1 (генерализованные тревожные расстройства) и F60- (расстройства личности)) и не менее, чем 3 месяца после окончания эпизода любого иного психического или поведенческого расстройства.
Посттравматическое стрессовое расстройство
Появляется как отсроченный или затянувшийся ответ на стрессовое мероприятие (короткое или продолжительное) исключительно угрожающего или катастрофического характера, какое может вызвать глубокий стресс практически у каждого. Предрасполагающие факторы, такие, как личностные характерности (компульсивность, астеничность) или нервное заболевание в анамнезе, могут уменьшить порог для развития синдрома или ухудшить его течение, однако они никогда не считаются нужными или достаточными для разъяснения его появления.

Обычные признаки включают эпизоды повторяющихся переживаний травмирующего события в навязчивых воспоминаниях («кадрах»), мыслях или кошмарах, появляющихся на устойчивом фоне чувства оцепенения, эмоциональной заторможенности, отчужденности от остальных людей, безответности на окружающее и избегания действий и ситуаций, которые напоминают о травме. В большинстве случаев имеют место перевозбуждение и выраженная сверхнастороженность, очень высокая реакция на страх и бессонница.

С упомянутыми выше симптомами часто связаны тревожность и депрессия, и не редкостью являются идеи самоубийства. Возникновению симптомов расстройства предшествует латентный период после травмы, колеблющийся от пары недель до пары месяцев.

Почему не получается лечить психические расстройства.

Течение расстройства различно, но во многих случаях можно ждать выздоровления. В большинстве случаев состояние может принять затяжное протекание на долго с потенциальным переходом в стойкое изменение личности (F62.0). Травматический невроз
А. Больной должен быть подвергается действию стрессорного события или ситуации (как кратко, так и продолжительно длящихся) исключительно угрожающего или катастрофического характера, что может вызвать общий дистресс практически у любого индивидуума.
Б. Устойчивые воспоминания или «оживление» стрессора в навязчивых реминисценциях, ярких воспоминаниях или повторяющихся снах, либо еще одно переживание горя при влиянии обстоятельств, напоминающих или ассоциирующихся со стрессором.
В. Больной должен обнаруживать практическое избегание или стремление избежать обстоятельства, напоминающие, либо ассоциирующиеся со стрессором (что не наблюдалось до воздействия стрессора).
Г. Любое из 2-ух:
1. психогенная амнезия (F44.0), либо неполная, либо полная в отношении важных нюансов периода воздействия стрессора;
2. Устойчивые симптомы увеличения психологической чувствительности или возбудимости (не наблюдавшиеся до действия стрессора), представленные любыми 2-мя из следующих:
а ) затруднение засыпания или сохранения сна;
б)нервозность или вспыхивания гнева;
в) затруднения концентрации внимания;
г) увеличение уровня бодрствования;
д) очень сильный рефлекс четверохолмия.
Параметры Б, В и Г появляются в течение 6-ти месяцев стрессогенной ситуации или в конце периода стресса (для некоторых целей начало расстройства, отставленное более чем на пол года, может быть включено, но данные случаи обязаны быть точно установлены отдельно).
Расстройство приспособительных реакций
Состояние субъективного дистресса и эмоционального расстройства, создающее трудности для общественной деятельности и поступков, возникающее в период адаптации к большому изменению в жизни или стрессовому событию. Стрессовое мероприятие может нарушить цельность социальных связей индивида (тяжёлая утрата, разлука) или широкую систему социальной поддержки и ценностей (миграция, статус беженца) либо представлять большой диапазон изменений и переломов в жизни (поступление в школу, приобретение положения родителей, невезение в достижении заветной личной цели, уход в отставку).

Астения или накопленная усталость? Психотерапевт о признаках угнетающего состояния.

Индивидуальная предрасположенность или чувственность занимают важное место в риске появления и форме проявления расстройств приспособительных реакций, однако не разрешается возможность появления подобных расстройств без травмирующего фактора. Проявления очень вариабельны и включают подавленность настроения, настороженность или волнение (или комплекс таких состояний), чувство неспособности справиться с ситуацией, спланировать все заблаговременно или решить оставаться в настоящей ситуации, и еще включает определенную степень снижения способности действовать в обычной жизни.

Одновременно могут приобщаться расстройства поведения, тем более в юношеском возрасте. Отличительной чертой может быть короткая или долговременная депрессивная реакция или нарушение иных впечатлений и поведения: Культурный шок, Реакция горя, Госпитализм у детей. Исключается: беспокойное расстройство у детей, вызванное разлукой (F93.0)
А. Развитие симптомов должно выполняться за один месяц после склонности идентифицируемому психосоциальному стрессору, который собой не представляет оригинальный или ужасающий вид.
Б. Симптомы или нарушение поведения по типу, обнаруживаемому при иных аффективных расстройствах (с30-подобным39) (кроме бреда и галлюцинаций), любых расстройствах в F40-F48 (невротические, которые связаны со стрессом и соматоформные расстройства) и расстройствах поведения (F91-),однако при отсутствии показателей для таких определенных расстройств. Симптомы могут быть вариабильными по форме и тяжести. Доминирующие характерности симптомов могут быть установлены с применением пятого знака:
F43.20 Короткая депрессивная реакция.
Преходящее не тяжелое угнетенное состояние, продолжительностью не больше одного месяца
F43.21 Пролонгированная депрессивная реакция.
Не тяжелое угнетенное состояние, появившееся в результате пролонгированного действия стрессорной ситуации, но продолжительностью не больше 2-ух лет.
F43.22 Смешанная беспокойная и депрессивная реакция.
Симптомы и волнения, и подавлености четко выражены, однако по уровню не больше, чем определено для смешанного тревожного и депрессивного расстройства (F41.2) или других смешанных тревожных расстройств (F41.3).
F43.23 С преимуществом расстройств иных впечатлений
Симптомы в большинстве случаев нескольких эмоциональных типов, например тревога, депрессия, волнение, напряженность и гнев. Симптомы волнения и подавлености могут отвечать показателям смешанного тревожно-депрессивного расстройства (F41.2) или других смешанных тревожных расстройств (F41.3), однако они не очень доминируют, что иные более нестандартные депрессивные или тревожные расстройства могли бы быть диагностированы.

Что такое расстройство адаптации. Как лечить расстройство адаптации?

Эта категория должна также применяться для реакций у детей, у которых также есть регрессивное поведение, такое как энурез или сосание пальцев.
F43.24 С преимуществом нарушения поведения. Основное нарушение затрагует поведение, допустим, у подростков реакция горя вырисовывается агрессивным или асоциальным поведением.
F43.25 Со смешанными расстройствами впечатлений и поведения. И эмоциональные симптомы, и нарушения поведения четко выражены.
F43.28 С другими уточненными доминирующими симптомами
В. Симптомы не продолжаются больше, чем пол года после прекращения действия стресса или его последствий, кроме F43.21 (пролонгированная депрессивная реакция), но такой критерий не должен мешать предварительному диагнозу.
Иные реакции на нелегкий стресс
Реакция на нелегкий стресс неуточненная

 

Автор: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

семнадцать + двенадцать =