Симптомы и изменения в личности при алкогольной зависимости

 

Симптомы и изменения в личности при алкогольной зависимости


Скорость прогрессирования болезни может быть совершенно разной и во многом зависит от уровня умственного развития человека, его силы воли и характера. Как правило, безвольные люди с низким интеллектом деградируют намного быстрее тех, кто имеет высокий IQ, четкие цели и интересы в жизни.

У последних деградация личности может проявляться лишь на последних стадиях алкоголизма. Подтверждением тому служат многие ученые и творческие личности, продолжающие заниматься любимым делом, будучи хроническими пьяницами.

Почему возникает на фоне алкоголизма


длительное поражение клеток головного мозга этиловым спиртом

  • интоксикация тканей данного органа;
  • ухудшение кровоснабжения мозга;
  • поражение ЦНС метаболитами этилового спирта.

Этанол, попадая в организм, сразу же проникает в кровоток и разносится ко всем органам, вызывая тяжелую интоксикацию. Нервные клетки не подлежат восстановлению, поэтому после очередной рюмки у больного начинает прогрессировать ухудшение интеллекта.
Кроме того, этиловый спирт нарушает тонус сосудов, что приводит к ухудшению кровообращения. Некоторые участки мозга перестают получать кислород в нужном объеме и отмирают.

Метаболиты этилового спирта разрушают нервные клетки.
В результате развивается алкогольная полиневропатия, которая часто сопровождается деменцией. Если алкоголизм хронический, вероятность развития слабоумия является очень высокой.

  • пожилые люди;
  • заядлые курильщики;
  • алкоголики, у которых обнаружен сахарный диабет;
  • те, у кого имеется генетическая предрасположенность;
  • люди с сердечно-сосудистыми патологиями.


Кроме того, деменцией часто страдают малообразованные люди, у которых узкий круг интересов. Чаще всего именно они начинают увлекаться алкоголем, что приводит к деменции.
Кто в группе риска? Узнайте из видео:

Диагностика

Для прохождения полномасштабной диагностики необходимо обратиться в специализированный медицинский центр, где проведут анализы и исследования. Основы диагностики:

  • Общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови. При необходимости берут кровь на специфические маркеры. Так, выявляют дефицит одних веществ и избыток других.
  • Ультразвуковое исследование внутренних органов, сосудов и головного мозга. Выявляют степень истончения стенок сосудов, а также повреждение нервных окончаний.
  • МРТ. Это обследование позволяет увидеть головной мозг в разрезе в каждом слое. Видны затемненные области и те, что работают наиболее сильно и напряженно.
  • Обследование у невролога. Этот специалист путем задаваемых вопросов, а также общения с пациентом способен дать относительно точный диагноз о состоянии психики больного.
  • Диагностика у психолога и психотерапевта. Эти врачи дадут полную картину психики больного. Выявят его мании, страхи и состояние внутреннего мира, который бывает нереальным. Алкоголик способен верить в то, чего не было. Он путает действительность с вымыслом.


Для проведения максимально четкой диагностики, необходимо поместить человека в специализированный центр для того, чтобы картина не была смазана дополнительными дозами принимаемого спиртного.

Если вовремя начать лечение алкоголизма, то деградация обратима
Алкоголь влияет и разрушает нервные волокна и соединения между ними. Человек не может контролировать процесс деградации.

Кроме того, временный отказ от приема спиртного ведет только к ухудшению ситуации, так как организм вновь начинает перестраиваться, делая приоритет на наиболее уязвимые области.
Так, после отказа от спиртного, у алкоголика проявляются заболевания, которых не было заметно, пока он злоупотреблял алкоголем. Повреждения печени проявляются болями в правом подреберье. Могут начаться головные боли и мигрени, чего не было ранее.

Так, организм отходит от длительной интоксикации.

Стадии алкоголизма


Непосредственное человеческое желание с каждым выпить все больше, и возникающую вследствие этого неспособность к контролю собственного поведения, условно можно подразделить на несколько этапов
На первой стадии человек выпивает с каждым разом все больше, что приводит к некой потере самоконтроля.
Проявляется такое состояние, как:

  • развязность в поведении;
  • невозможность вспомнить некоторые события;
  • плохое самочувствие;
  • проблемы со сном.


При этом он сам рьяно осуждает алкоголиков, считая, что у него это просто увлечение, с которым он готов покончить в любой момент.
Эта стадия является уже хронической, при которой имеется стойкое желание выпить, так как алкоголь теперь единственное увлечение, а утреннее похмелье теперь становится обязательным, что, безусловно, приводит к запоям. Здесь потребность выпить уже проявляется на физиологическом уровне, а трезвый человек уже становится злой и депрессивный.
Вторая стадия носит название поздней, во время которой происходят нарушения в работе организма. Деградация в данном случае уже происходит на физиологическом уровне, так как разрушаются клетки мозга.

Здесь ярко выражены проблемы с речью, координацией и мышлением.
Уже буквально на второй стадии у человека начинает формироваться так называемый алкогольный характер, который проявляется, как:

  • отсутствие критического восприятия собственной жизни;
  • снижение интеллекта;
  • повышенная эмоциональность;
  • плаксивость;
  • лживость;
  • невозможность общаться и адекватно вести себя в социуме.


Судя по всем перечисленным выше симптомам изменения личности при алкоголизме, деградация у пьющего человека заметна, что говорится налицо.
Ко всему прочему, со временем, чтобы вернуться в излюбленное состояние опьянения он начинает употреблять гораздо более дешевые алкогольные продукты, представляющие собой суррогаты, такие как одеколоны, лекарственные настойки, аптечный спирт и так далее. Безусловно, это еще больше усугубляет состояние с пошатнувшимся здоровьем.

Стадии алкоголизма/алкогольная зависимость/как бросить пить алкоголь/три стадии алкоголизма

Психопатоподобный

Этот тип деградации характеризуется высокой лабильностью психики, нервозностью, раздражительностью. Спиртное для алкоголика такого типа является средством успокоения и достижения подобия душевной гармонии.
При этом типе деградации алкоголик становится замкнутым, не желает идти на контакт, постоянно пребывают в плохом настроении. Такие алкоголики, как никакие другие, склонны к употреблению спиртного в одиночку из-за того, что не желают ни с кем общаться.
Чаще всего так деградируют подростки, зависимые от спиртного. В состоянии опьянения такие алкоголики склонны проявлять агрессию по отношению как к себе, так и к окружающим.

Деградация

На рабочем месте у пьющего человека:

  • отсутствует желание работать;
  • получать какие-либо новые знания;
  • реакция ухудшается;
  • от обязанностей человек начинает уклоняться;
  • теряется концентрация.


Алкогольное изменение личности в комплексе приводит к потере былого профессионализма и человек ведет работу лишь поверхностно, но при этом ждет былого денежного вознаграждения.
В домашних условиях у пьющего человека:

  • меняется чувство ответственности, которое порой просто исчезает;
  • данные обещания он не считает нужным исполнять;
  • ложь выступает на первый план.


А собственное алкогольное опьянение он объясняет как физиологическую необходимость, без которой он просто умрет. Проявляющаяся агрессия и непонимание со стороны близких, выливается в постоянные скандалы и даже рукоприкладства.
Сохранить семью с таким человеком возможно только, если есть шанс на излечение, но для этого сам пьющий должен захотеть этого и приложить усилия.
Что касается общения с друзьями, то в трезвом состоянии личность алкоголика не способна общаться на равных, так как его постоянно мучает некое стеснение, хотя после принятого алкоголя ситуация в корне меняется и он становится смелым и порой даже агрессивным.
Те люди, которые на протяжении долгого времени употребляют алкогольную продукцию, часто страдают психическими расстройствами, психология выделяет следующие состояния:

  1. Белая горячка, носящая такое название, как делирий. Возникает она по причине:резкой отмены алкоголя, возникновения заболеваний, потрясения. У такого пациента чрезмерные иллюзии провоцируют возникновение маний и бреда. В таком состоянии он опасен не только для окружающих, но и для самого себя, так как психика крайне не стабильна.
  2. Галлюциноз, проявляющийся в том, что пациент уверен, что слышит чьи-то голоса, провоцирующие его совершить тот или иной поступок. При этом чувство подавленности меняется агрессивным настроем, что в конечном счете приводит к постоянным мыслям о суициде.
  3. Психоз. Если у пациента имеется травма головы, сопряженная с постоянным приемом алкоголя, у него возникает бредовый психоз, проявляющийся как мания преследования, чувство страха и непонятная речь, при этом ощущение реальности полностью отсутствует.
  4. Ревностный бред, опасность этого состояния заключается в том, что нередко человек с таким синдромом может напасть на собственного партнера с целью убийства.
  5. Запой, имеющий научное название – дипсомания.
  6. Депрессивные состояния.

Все эти симптомы свидетельствуют о том, что алкогольное опьянение негативно сказывается на психике, что приводит к нарушению привычного ритма жизни не только самого алкоголика, но и окружающих его людей.
Причем заканчивается все потерей семьи, нормальной работы, травмами, преступлениями различного характера и несчастными случаями. Судя по всему вышесказанному, алкоголизм – это та же наркотическая зависимость, которая провоцирует изменение личности и полную деградацию как в физическом, так и в духовном плане.
Но не стоит сразу отчаиваться, ведь человек, который периодически выпивает, еще не является заядлым алкоголиком. Проявления личности меняются по прошествии достаточно долгого времени.

Следовательно, начав вовремя лечение, близкие и сам выпивающий смогут решить данную проблему.

Астено-неврозный

Этот тип выражается в характерных для своего названия состояниях человека. Под астенией понимают ослабление организма вследствие нервно-психических реакций.

Еще это называется синдромом хронической усталости. Человек постоянно чувствует себя подавленным, обессиленным.
Малейшие движения вызывают у него переутомление. У индивидуума отсутствует всякое желание делать повседневную работу, выполнять какие-либо обязанности. Это ведет к излишней нервозности, раздражительности.

Человек, приходя вечером домой, чувствует огромную усталость, от которой он пытается избавиться, употребляя спиртное.
Тетлонг 250: инструкция и отзывы о препарате
Признаки деградации личности неврозоподобного типа заболевания:

  • быстрая раздражаемость;
  • ухудшение работоспособности;
  • невозможность сконцентрироваться на чем-либо;
  • забывчивость;
  • мнительность;
  • сомнения в хорошем отношении окружающих;
  • понижение либидо;
  • частые мигрени.


Отличительной чертой астено-неврозных больных является то, что многие из них понимают пагубность своей привычки. У них есть желание вылечиться от алкоголизма.

Некоторые самостоятельно посещают клинику и стараются избавиться от зависимости. Таким людям важно получить поддержку окружающих.

Алкогольное слабоумие

Патология развивается длительное время (в течение пятнадцати — двадцати лет), возникает из-за постоянного воздействия алкоголя — токсического вещества для тканей. Спиртосодержащие напитки оказывают влияние как самостоятельно, так и опосредовано путем снижения работоспособности печени и сердечно-сосудистой системы.
У многих алкоголиков при жизни или после смерти обнаруживаются атрофические очаги в области больших полушарий, что указывает на последние стадии вялотекущего воспалительного процесса, при котором идет активное разрастание соединительной ткани.
Симптомы практически такие же, что и у остальных типов слабоумия: ухудшение памяти, внимания, речи, двигательной активности, восприятия окружающего мира.
При диагностировании алкогольной деменции на ранних стадиях возможен обратный процесс при полном отказе от алкогольных напитков. Однако из-за равнодушия к собственному здоровью и нежелания обследоваться у самих пациентов подобные случаи встречаются достаточно редко.
Прогноз зависит от времени течения болезни, индивидуальных особенностей организма. Заболевание обычно заканчивается полной деградацией личности и летальным исходом.

Что из себя представляет

Обычно деградация личности начинает проявляться примерно через 7-8 лет от начала алкогольной зависимости. В начале течения болезни изменения могут быть незаметными, но со временем они становятся все серьезнее.

Скорость деградации личности напрямую зависит от возраста пациента, его личностных качеств, пола и стадии алкоголизма. Замечено, что у женщин этот процесс развивается значительно быстрее.
Весь процесс заключен в непосредственном влиянии алкоголя на все внутренние органы, так как он влияет и на головной мозг. Алкоголь приводит к разрушению структуры и нарушению его функций.
Алкогольная деградация личности приводит к ухудшению мышления, утрате памяти, личностных и социальных навыков. Со временем личность практически исчезает, вплоть до состояния, при котором становиться невозможным самообеспечение и выполнение жизненно важных нужд.

Последствия

Родным и близким лиц с алкогольной зависимостью, рекомендовано принять во внимание следующие сведения:
Основным последствием алкогольной деменции становится полная дезадаптация человека. Больной не в состоянии адекватно контактировать с окружающими и вести полноценный образ жизни.

Родным алкогольно зависимого лица необходимо вовремя оказать ему помощь. При первых признаках зависимости рекомендовано обращаться за квалифицированной помощью к наркологам.

Пригласив специалиста на дом, можно предупредить развитие деменции и избавить больного от пагубного пристрастия. Необходимо понимать, что с таким диагнозом человек способен прожить в среднем 4.5 – 5 л. При быстром прогрессировании недуга летальный исход может наступить через полгода.

Больной может умереть не только от деменции, но и от инсульта и прочих сопутствующих заболеваний, в том числе от несчастных случаев, что обусловлено особенностями болезни правильное поведение родственников очень важно!

ВашНарколог рекомендует: лечение

Остановить деградацию личности можно только одним способом: перестать употреблять алкоголь и пройти курс лечения в наркологической клинике. Так как речь идет об изменениях в состоянии психики, обязательно проходить лечение у психотерапевта.
Следует учитывать, что при запущенном алкоголизме некоторые процессы в мозге становятся необратимыми. На поздних стадиях алкогольной зависимости восстановление когнитивных функций практически невозможно.

Однако психотерапевт может откорректировать поведенческие реакции, помочь пациенту поставить новые цели в жизни и наметить пути их достижения.

Виды алкогольного слабоумия

В зависимости от локализации омертвевших участков нервных тканей выделяют несколько типов деменции, имеющих свои отличительные особенности.

Подкорковая

К основным проявлениям относится нарушение причинно-следственных связей, зацикленность на вымышленных проблемах, неспособность здраво оценивать жизненные ситуации, так называемое туннельное (суженное) сознание.
Человек с подобной патологией впадает в слабоумие медленно. На первых стадиях даже для близкого окружения изменения в его интеллекте неочевидны
Обращают на себя внимание частые нарушения эмоционального состояния, мелочность, раздражительность. Больной психует без видимого повода, обижается как ребенок, может плакать без причины
Вероятны расстройства сна, замыкание в себе, пугливость, заторможенность, депрессивное, угнетенное состояние. В ходе бесед до человека долго доходит смысл сказанного.

В тяжелых случаях появляется неадекватное поведение: боязнь нахождения в пустой комнате, бесконтрольное обжорство, беспричинная агрессия, враждебность, длительная бессонница. Функции памяти при этом виде деменции обычно страдают в последнюю очередь.
Рекомендуем прочитатьДеградация личности при алкоголизме у мужчин

Корковая

Отличается тяжелым течением. Главным признаком является нарушение памяти.

Больной человек полностью теряет способность к запоминанию новой информации, не может вспомнить многие события из недавнего прошлого. Провалы в памяти по причине поражения отделов коры головного мозга затрагивают наиболее важные области жизни: человек становится рассеян, перестает узнавать близких, забывает собственное место проживания, свое имя, теряет бытовые навыки.

Нередко состоянию сопутствуют клинические признаки корсаковского синдрома: появление ложных, в том числе самых фантастических воспоминаний. Больной осознает себя другой личностью или рассказывает о событиях, которых на самом деле не было.

Мультифокальная

Некротизация участков в большинстве отделов головного мозга — таламусе, мозжечке, миоклонусе — проявляется нарушением восприятия, мыслительных процессов, поведенческих реакций. Вначале человек становится рассеян и неряшлив, заговаривается, странно себя ведет.

Затем постепенно теряет способность ориентации в окружающем пространстве, связно говорить, писать, обслуживать себя. Происходит полная деградация личности.

Эта форма слабоумия прогрессирует очень быстро — полностью утратить интеллект больной может в течение нескольких месяцев.
Грань между видами поражений мозга очень тонка — начавшись с поведенческих нарушений и агрессивности, свойственных подкорковой деменции, заболевание может перерасти в мультифокальную форму с нарушением работы всех отделов ЦНС.

Методы терапии

Основное лечение алкогольной деградации личности человека заключается в полном исключении потребления спиртной продукции, а также в оказании квалифицированной помощи психолога. Семьям, имеющим хоть одного алкоголезависимого родственника, на протяжении всего курса терапии рекомендует уделять ему больше внимания.

Нужно помочь ему отвлечься от мыслей о выпивке, придумать какое-то новое общее увлечение, которое сможет не только заинтересовать, но и занять все свободное время. Без оказания поддержки родных алкоголезависимый человек не сможет побороть свою болезнь и встать на правильный путь жизни.

Признаки и симптомы заболевания

Симптоматика болезни зависит от места локализации патологического процесса, причин возникновения, размеров пораженных участков мозга и степени тяжести протекания заболевания.
Деменция на фоне алкоголизма в начале своего развития всегда проявляется эмоциональными и поведенческими отклонениями.
Основные симптомы алкогольной деменции следующие:

  • снижение интереса больного к различным жизненным обстоятельствам;
  • подавление воли;
  • неспособность усвоения новых информационных потоков;
  • замкнутость в социальной сфере и склонность к индивидуализму;
  • слезливость и инфантильность;
  • фиксационная амнезия (неспособность запоминать текущие события);
  • потеря ориентации в пространстве;
  • неряшливость;
  • нарушение сна;
  • галлюцинации, мания преследования;
  • нарушение разговорных навыков речи, снижение восприятия информации и принятия адекватных решений.


Первичными признаками отклонения считается проявление детских черт характера, не способность аргументации своих поступков и невозможность принятия самостоятельных решений. Затем у больного сильно нарушается функция памяти.

Часто алкоголик не в состоянии повторить только что озвученную мысль.

Старческий маразм

Данный вид необратимого заболевания относится к крайней степени деградации личности. Безнадежная болезнь эволюционирует постепенно. В начале патологии человек проявляет некоторые расстройства поведенческого типа, становясь:

  • скупым;
  • жадным;
  • сварливым;
  • рассеянным;
  • эгоистичным;
  • несобранным;
  • невнимательным.


Постепенно, со временем развития патологии симптоматика регресса проявляется ярче. Теперь в характере больного присутствует такие черты, как нежелание следить за собой и за собственной гигиеной.

Ухудшается память и речевые функции. Многие воспоминания заменяются на вымышленные фантазии.

Больному старческим слабоумием требуется всесторонняя помощь и каждодневная забота и уход.
Маразм относится медиками к необратимой и прогрессируемой патологии, происходящей на фоне атрофии функционирования головного мозга, сосудистой системы и необратимых расстройств нервно-психического склада.

Социальные причины пивного алкоголизма

Свое черное дело делают средства массовой информации, в которых разрешена не только реклама пива, но и, фактически, постоянно происходит создание положительного имиджа этого продукта. Пиво пьют успешные люди, пиво предпочитают все спортивные фанаты, любители пива собираются на природе жизнерадостными компаниями, в которых, почему-то все трезвые, подтянутые и здоровые, и никто даже не слышал о таком заболевании, как пивной алкоголизм.

Лечение оного в такой ситуации вообще выглядит парадоксально. О чем вы!

Ведь само пиво представляется нам чуть не в качестве панацеи.
Это и приводит к тому, что пиво начинают пить чуть ли не с начальной школы, и уже в юном возрасте стало показателем хорошего тона общаться и смотреть футбол за бутылкой пива. Как следствие, процветает пивной алкоголизм среди подростков, и будущее поколение начинает деградировать еще на школьной скамье.
Не только молодежь так подвержена действию рекламы — взрослые, состоявшиеся женщины тоже нередко становятся жертвами любви к слабоалкогольным напиткам. Что же до несостоявшихся, то те часто мотивируют свое ежедневное употребление пива тем, что «лишить себя и этой, последней радости» они не могут.

Никто не задумывается о том, что если потратить время, проведенное в компании с бутылочкой пива, с пользой для себя, тогда и радости, возможно, появятся иные — более реальные. Но этого не происходит, и развивается алкоголизм — женский, пивной.
Кстати, риск появления патологической зависимости от пива в четыре раза выше, чем от более крепких напитков! В свое время в Великобритании попытались бороться с алкоголизмом путем вытеснения крепких напитков пивом.

Результат «превзошел» все ожидания, ибо эта мера лишь усугубила ситуацию.

Симптомы пивного алкоголизма

Что нужно знать, чтобы заподозрить развитие пивного алкоголизма, какие признаки должны вызывать настороженность? Разумеется, в первую очередь обращаем внимание на нездоровую тягу к напитку. При диагнозе пивной алкоголизм симптомы предполагают наличие нервозности, раздражительности при отсутствии необходимой дозы, нарушается сон, без пива человек и вовсе не может заснуть
В сутки больной потребляет литр пива и более, практически ни один день не обходится без бутылки, пить пиво человек может где угодно — дома, на работе, а прогулку или встречу с друзьями и вовсе не мыслит без любимого напитка.
При заболевании пивной алкоголизм стадии выражены не так ярко, как при классическом алкоголизме. Трудно определить, когда исчезнет рвотный рефлекс, ибо токсическое действие пива не так выражено, так же сложно судить о повышении толерантности, ибо и два, и три литра пива за раз у нас считает нормой едва ли не каждый второй.

При пивном алкоголизме более вероятно не психическое разрушение личности, утрата социальных контактов и деградация сознания, а развитие соматических заболеваний — поражение сердца, печени, сосудов и центральной нервной системы.

Лечение пивного алкоголизма

Как лечить пивной алкоголизм? Возможно ли это вообще? Это по меньшей мере крайне сложно.

Во многом причиной тому является слишком положительный имидж продукта,. Отсутствие осознание проблемы пациентом во много раз усложняет задачу наркологов, а убедить человека в том, что он алкоголик, практически невозможно.
Ваши доводы о том, что пристрастие к пиву развивается в четыре раза быстрее, чем к крепким напиткам, а вред от пива для внутренних органов в разы превышает вред от виски, будут благополучно игнорироваться. Как избавиться от пивного алкоголизма при подобных обстоятельствах?

Есть, конечно, один вариант, правда, он достаточно рискованный и негуманный — перевести алкоголизм пивной в водочный, дождаться развития алкогольного психоза, и после этого аргументировано объяснить взрослому, но никак не разумному человеку, что ему нужна помощь. Конечно, мы подобную стратегию никому не рекомендуем.

Последствия пивного алкоголизма

Пиво разрушительно действует на сердце и сосуды — феномен «пивного сердца» в свое время описал немецкий врач Болингер, пиво повышает артериальное давление, способствует атеросклеротическим процессам. В мужском организме на фоне регулярного употребления пива резко снижается выработка тестостерона, и повышается концентрация женских половых гормонов.

Пагубно влияет напиток и на ЖКТ — сильнее всего страдает печень (гепатит, цирроз), достается и поджелудочной железе, повышается риск развития язвенной болезни. Не обходит стороной и нервную систему — для любителей пива характерны изменения психики, поражение слухового и зрительного анализатора, невропатии, деменция.

Читайте также

нарколог, Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук, опыт работы более 5 лет Cтраница автора
(голосов: 1, средняя оценка: 5,00 из 5)

 

  • Нейтральное отношение к алкоголю
  • Всемирный день трезвости и борьбы с алкоголизмом
  • Можно ли пить алкоголь после татуажа бровей

Алкоголик синтонный тип

У пьющего человека развиваются оптимизм, жизнерадостность, настроение обычно приподнятое. Самому себе он кажется прекрасным, достойным, благополучным, и окружающие тоже обычно оцениваются благодушно.

Все было бы прекрасно, если бы такой подход помогал ограничить прием алкоголя и способствовал личностному росту человека. Но это не так.
Такой человек общителен, но в контактах неразборчив. Может легко говорить о себе, но такая откровенность воспринимается как излишняя, навязчивая, она направлена часто на малознакомых людей.
Пример. Антон, «алкогольный стаж» – 14 лет. Любит посещать заведения и мероприятия, где можно вкусно поесть и выпить, посидеть за столом.

Не пропускает по возможности дней рождений, торжеств, праздников, юбилеев родственников, знакомых и коллег.
Разговорчив, общителен, не прочь посплетничать, старается выглядеть заботливым, предупредительным. Предлагает тосты, подливает соседям за столом.

Тормошит гостей, «вытаскивая» их танцевать, участвовать в конкурсах и пр. Обычно имеет наивно-благодушный вид.
Выпив, становится прилипчив, навязчиво задает вопросы, делает комплименты женщинам, пытается шутить, не замечая, что некоторые его шутки откровенно пошлые, сальные. Уверен в своей правоте, правильности выводов, становится едким и словесно агрессивным, когда кто-то сомневается в истинности его суждений, веселости или доброжелательности.
Свою неправоту признавать очень не любит. Искреннее раскаяние после «лишних» слов или действий за ним не замечалось.

Впрочем, никогда не переходит определенных границ в агрессивном поведении, к дракам не склонен. Может привести новых случайных знакомых домой, представить их как своих друзей, дать им денег.
Способы воздействия должны опираться на жизнерадостность человека этого типа. Радость – это всегда возможность избавиться от болезни.

Если человек чувствует, что его радость нужна, что он может реализовать себя в этой области, появляется реальный шанс к изменениям.
Этих людей нужно увлечь, желательно примером, их нужно обучить этикету, беседе, приемам спора, показать перспективы и возможности разума, знаний. Такие люди, как правило, любят энтузиастов, но более «пробивных» и увлеченных, чем они сами.

Уважают хороших специалистов, мастеров своего дела. Таким людям они могут простить и занудство, и строгость.

Первый этап

Сначала формируется зависимость на психологическом уровне. Человек ищет пути снятия стресса, возможность «расслабиться».

Но не учитывается коварность алкоголя: не контролируется объём выпитого, а с течением времени человек не так ответственно относится и к качеству употребляемых спиртосодержащих напитков.
Приоритеты меняются, человек теряет интерес к самообразованию, развитию. Если вовремя переключить внимание человека на стимулирующие к положительной цели факторы, то можно остановить алкогольную деградацию, предотвратить её дальнейшее развитие и после проведённой реабилитации вернуть человека к полноценной жизни.

Первая стадия алкоголизма. Симптомы, на что обратить внимание!

Изменения личности при алкоголизме

«Психотерапия и наркология»
«Изменения личности при алкоголизме»
Алкоголизм (синдром зависимости от алкоголя)
Изменения личности при алкоголизме
Длительное систематическое употребление алкоголя рано или поздно ведет к алкогольной зависимости, поражению психики, нервной системы и внутренних органов.
Под хроническим алкоголизмом в настоящее время понимают заболевание, характеризующееся патологическим влечением к спиртным напиткам, развитием болезненных состояний при прекращении употребления алкоголя, а в далеко зашедших случаях – стойкими расстройствами со стороны внутренних органов и нервной системы вплоть до психической деградации.
Алкоголизм чрезвычайно распространенная патология во всем мире и в нашей стране. В США в 1990 году алкоголизмом страдало 10,5 млн. американцев, а 7,2 млн. злоупотребляли алкоголем, но еще не проявляли алкогольной зависимости.

Точную цифру страдающих алкоголизмом определить очень сложно, потому, как алкоголик не особенно старается заниматься своим лечением. Для оценки алкогольной ситуации используют такие показатели как употребление алкоголя на душу населения, в среднем по стране это 15 литров в пересчете на абсолютный алкоголь.

Другой показатель – число алкогольных психозов, в 1994 году: 113,5 на 100 тыс. населения. Мужчины страдают алкогольной зависимостью гораздо чаще.

Соотношение женщин и мужчин 1 : 6. Течение алкоголизма у женщин более неблагоприятное.
К симптомам алкоголизма относят: первичное влечение к алкоголю, утрату контроля – неудержимое влечение после употребления определенной дозы алкоголя, увеличение переносимости алкоголя, изменение картины опьянения, истинные запои, абстинентно-похмельный синдром, нарушение памяти, нарушения личности.
Первичное влечение к алкоголю — это потребность в приеме опьяняющей дозы спиртных напитков для достижения эйфории, получения необычных ощущений или с целью снятия субъективно неприятного психического состояния, обусловленного воздержанием от алкоголя. Называют это — мотивацией влечения.

Первичное патологическое влечение к алкоголю актуализируется под воздействием разнообразных факторов: алкогольная ситуация, чувство голода, усталость, изменение настроения, напряженная ситуация, ситуация конфликта, предстоящая зарплата, изменение либидо.
К критериям выделения влечения к алкоголю относят такие признаки, как "насыщение" и удовлетворение потребности, "необязательность" этой потребности, возможность подавить ее собственными усилиями. Как рубеж перехода в патологию называют начало преобладания мотивации влечения, изменение деятельности, для достижения цели (эта деятельность становится конкурентной и начинает преобладать над другими потребностями, а удовлетворение потребности становится обязательным).
Алкоголизм (синдром зависимости от алкоголя)
Как любой процесс алкоголизм имеет свое начало, расцвет и исход.
Первая стадия алкоголизма – тяга к спиртному, начальные проявления похмельно-абстинентных расстройств (снижение контроля, рост толерантности), намечающееся снижение личности.
Вторая стадия – выраженный похмельно-абстинентный синдром и алкогольные изменения личности, алкогольные психозы (белая горячка, алкогольный галлюциноз).
Третья стадия – алкогольная деградация личности.
Первичное влечение возникает лишь при наличии ситуации, дающей повод для выпивки (семейные события, праздники, производственные мероприятия, эпизоды личной жизни). Внешние проявления влечения: инициатива в подготовке к выпивке, оживленное обсуждение предстоящего застолья, устранение возможных препятствий, приятные воспоминания о прошедших выпивках, оживление, подъем настроения, при появлении препятствий раздражение, неудовлетворенность.
Первичное влечение с борьбой мотивов: влечение возникает и вне определенной ситуации, осознается и переживается человеком. Мысль о выпивке занимает главенствующую роль, мешает работать, наблюдаются попытки избежать выпивки.

Алкоголь употребляется без повода, часто в одиночку.
Первичное влечение без борьбы мотивов. Как и в предыдущем случае влечение возникает часто спонтанно, но зависимость не осознается.

Возникающие ситуации способны предотвратить эксцесс.
При прогрессировании заболевания влечение приобретает характер неодолимости. Влечение настолько сильно, что приводит к немедленному употреблению алкоголя.

Такое влечение сравнивают с голодом и жаждой.
Влечение на фоне психических расстройств (тревога, депрессия, раздражительность) с целью облегчить свое состояние.
Его открытию мы обязаны Мортону Джелинеку в 1960 году. Он описал как его товарищ-алкоголик звонил ему по телефону из бара и сообщал, что «сорвался», не в состоянии остановиться и просит забрать его оттуда. Потеря контроля это не просто бесконтрольное пьянство.

Это момент, когда какое-то количество алкоголя включает цепную реакцию и больной не в состоянии остановиться, напивается, даже испытывая отвращение к спиртному. Человек теряет меру, начинает пить с целью быть навеселе, но начав не в состоянии остановиться.

Доза после которой больной срывается называют критической. При отсутствии спиртного состояние хмуро-капризной напряженности, желание уйти туда, где можно напиться, готовность преодолеть любые преграды.

В народе говорят «недопил» или «сколько водки не бери, второй раз бежать». Многие алкоголики знают свою критическую дозу и стараются не доходить до нее.

На этом принципе основано так называемое кодирование на дозу.
Повышение переносимости (толерантности)
Переносимость алкоголя определяется не тем количеством алкоголя, которое может выпить человек, а тем, которое приводит его в состояние заметного, отчетливого алкогольного опьянения. Так деградирующий алкоголик может выпить очень много, но хмелеет уже от одного-двух глотков. Это важный критерий, однако толерантность зависит от:
— количества и качества закуски: натощак она ниже
— у неалкоголика толерантность от тренировки может подняться, но после достаточно длительной трезвости снижается
— от возраста: в зрелости выше чем в юности
— от степени душевного напряжения, чем выше напряжение, тем выше и толерантность
Высокая толерантность у алкоголика связана с обязательным желанием захмелеть, пренебрежительным отношением к слабоалкогольным напиткам. Для больного нужно сначала «поправиться», а уж «поправившись» захмелеть.

В этом случае алкоголь поначалу улучшает функциональное состояние, придает силы и бодрость. Это уже переход на похмельно-абстинентный стиль жизни.
Практически каждый употребляющий алкоголь человек пережил состояние похмелья. Это тягостное состояние отравления алкогольными шлаками после выпитой накануне большой дозы алкоголя.

То, что наступает после хмельного состояния. Но если у неалкоголика развивается отравление, прежде всего, тошнота, жажда и слабость, то есть присутствует желание разбавить и нейтрализовать яд.

Даже мысль об алкоголе неприятна. Но в жизни алкоголика наступает момент, когда плохое состояние, испытываемое после выпивки накануне удается снять повторным введением известной дозой алкоголя.

Это состояние называют абстинентным. Абстиненция иначе воздержание – тягостное состояние, связанное с лишением чего-то привычного, в данном случае алкоголя, включенного в обмен веществ организма.

На этапе формирования абстинентно-похмельного синдрома происходит преобразование отношений организма с алкоголем. Так если раньше организм защищался от алкоголя отторжением его, то теперь включает алкоголь в свои обменные процессы, с последующим алкогольным голодом по мере уменьшения в организме алкоголя. Отравление, конечно, тоже присутствует, но на первый план выходят совсем другие симптомы:
1. Своеобразные расстройства настроения
Больные повышенно пугливы, внутренне неуверенны, постоянно насторожены, склонны к реакциям страха и паники, преходящим идея отношения и преследования. Алкоголик напряжен, суетлив, порой мечется. Внешние проявления зачастую зависят от личностных особенностей.

Он переживает чувство вины, раздражительность, злобность, придирчивость.
Алкоголик мучается поверхностным сном, с пугающими сновидениями. Он просыпается еще ночью или рано утром, когда уменьшилось количество алкоголя в организме и возник похмельный голод.

Выпивает глоток из припрятанной бутылки и засыпает.
Дрожание рук, языка. Наблюдается не всегда, но бывает настолько выражен, что больной даже не в состоянии напиться воды из чашки.
Помимо указанных симптомов могут быть: заикание и даже судорожные припадки, галлюцинации, тахикардия, потливость, покраснение лица, спазм сосудов сердца, повышение артериального давления, головная боль, тяжесть в голове, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, понос или запор, боль в животе.
Запой – непрекращающееся пьянство в течении нескольких дней. У неалкоголиков псевдозапой, кончается с приездом жены из командировки или окончанием денег.

У алкоголика в тяжелой абстиненции алкоголь смягчает состояние лишь на короткое время и больной вынужден выпивать снова и снова.
1. Выраженное похмелье не снимаемое «обычным» опохмелением
2. В запое алкоголик ни чего не ест, закусывает рукавом. Анекдот: – Сколько будем брать, две или три? – Бери две, вчера взяли три, одна осталась. – Дайте шесть бутылок водки и две конфеты.
3. Начало запоя связано с расстройством настроения, не важно есть на то причина или без видимой причины.
4. Заканчивается запой сам по себе, хотя вино еще есть. Больной не может больше пить, у него тяжелейшее отравление.
Изменение картины опьянения
Происходит сокращение периода эйфории в опьянении, появляются писихопатоподобные расстройства. Так если раньше в опьянении человек был весел, добродушен, то с развитием алкоголизма картина опьянения чаще меняется в агрессивную сторону.

Пьяный алкоголик напряжен, зол, подозрителен, агрессивен, не спит, колобродит, лезет в драку, гоняет близких, хватается за нож, топор. Если и ранее опьянение было агрессивным, то это не имеет диагностического значения.

Больной максимально демонстрирует свое личностное снижение, чего в трезвом виде еще нет. В опьянении звучит грубость, вульгарность, бестактность, цинизм не свойственные ранее.
При дальнейшем злоупотреблении алкоголем к соматическим и вегетососудистым нарушениям присоединяются статокинетические и психические расстройства, для облегчения или снятия которых формируется стойкая потребность в опохмелении. Потребность в опохмелении является вторым вариантом вторичного патологического влечения к алкоголю, определяет так называемую "физическую зависимость" от алкоголя и свидетельствует о полностью сформировавшейся II стадии хронического алкоголизма.

Это положение было четко сформулировано в 1929 г.: "У каждого алкоголика рано или поздно наступает важнейший в алкогольной биографии момент возникновения абстинентных, или похмельных, явлений, отличительным признаком которых является то, что они могут быть устранены или смягчены лишь повторным введением известной дозы алкоголя".
Уровень и устойчивость самооценки у больных хроническим алкоголизмом зависит в основном от их личностных особенностей. Наиболее низкая самооценка характерна для острого периода алкогольного абстинентного синдрома, с исчезновением похмельных расстройств она резко возрастает.

Наиболее полное осознание себя страдающим алкоголизмом наблюдается в состоянии похмелья и сочетается со снижением настроения (депрессивной самооценкой). Алкогольная анозогнозия чаще формируется первоначально в системе более общих механизмов психологической защиты и лишь позднее — как проявление некритичности алкогольно-энцефалопатического уровня.

Таким образом, неадекватность самооценки (критического отношения больного к заболеванию хроническим алкоголизмом) может быть связана с проявлениями психоорганического синдрома, аффективных нарушений, расстройства личности.
Исследованиями последних лет выявлен механизм на первый взгляд парадоксального явления: почему прием алкоголя, который раньше лишь утяжелял похмельные явления, начинает их облегчать и даже полностью купирует. Как показали исследования отечественных и зарубежных авторов, это объясняется возникающим при хроническом алкоголизме нарушением обмена катехоламинов — медиатора дофамина и гормонов адреналина и норадреналина.

Систематический прием алкоголя вызывает активизацию, как выделения, так и разрушения дофамина, являющегося химическим предшественником норадреналина и адреналина в цепи их синтеза, и самих гормонов симпатико-адреналовой системы — адреналина и норадреналина.
Однако к настоящему времени те же авторы отмечают заинтересованность и активность опиоидной системы и взаимодействие всех нейромедиаторных систем в генезе развития алкогольной зависимости.
В дальнейшем, когда толерантносгь достигает максимума, в абстиненции, помимо общего недомогания, сердцебиений, повышения артериального давления, резкой потливости, общего тремора, тошноты, иногда рвоты (не в опьянении, а именно е абстиненции), поноса, резко выраженных статокинетических нарушений присоединяются и выраженные психические расстройства. Ранее всего это нарушение сна: тревожный сон, часто с кошмарными сновидениями, иллюзорными расстройствами, иногда гипнагогическими галлюцинациями, вплоть до абсолютной бессонницы.

Характерно подавленное настроение. Чувство стыда, раскаяния, вины могут принимать характер выраженных депрессивных состояний с суицидальными мыслями и тенденциями, выделяют 4 этапа психических нарушений в состоянии алкогольной абстиненции: астеновегетативная дистония; астеномеланхолическая реакция; депрессивно-вегетативная циклотимоподобная реакция; шизотимно-вегетативная реакция.
Наиболее тяжелые абстинентные явления сопровождаются судорожными припадками, элементарными галлюцинациями, особенно в ночное время, на фоне абсолютной бессонницы и являются продромальной фазой алкогольного делирия.
Абстинентный синдром сопровождается выраженными и устойчивыми сдвигами биохимических показателей, электролитного баланса, нарушениями высшей нервной деятельности. Нормализация этих показателей наступает намного позже исчезновения клинических симптомов — через 2-6 недель, хотя острый период алкогольного абстинентного синдрома завершается обычно впервые 3-4 дня.

Выделение острого периода похмельного синдрома весьма существенно, т.к. именно в течение этого времени требуется первоочередное терапевтическое воздействие. Наиболее информативными симптомами, определяющими шесть острого периода алкогольного абстинентного синдрома, являются тревога, нарушения сна, тремор, тахикардия и потливость.
Абстинентный синдром формируется, как правило, после 2-7 лет злоупотребления алкоголем во II стадии алкоголизма. В ряде случаев, при крайне интенсивной алкогольной интоксикации абстинентный синдром формируется значительно быстрее — в течение 1-1,5 лет.

После многолетнего воздержания от алкоголя — при возобновлении злоупотребления алкоголем похмельные явления выявляются вновь, наступает рецидив алкоголизма в той же стадии, на которой началась ремиссия.
Изменения личности при алкоголизме
Алкогольная амнезия – выпадение памяти на время опьянения, начиная с какого-то момента может быть и у неалкоголиков. «Включился автопилот» в конце попойки.
У алкоголика имеют место палимпсесты, когда события выпадают достаточно четкими фрагментами — «рваный кинофильм».
Заострение личностных черт, снижение уровня личности, отрицание болезни, алкогольное оживление, алкогольный жаргон, алкогольная психопатизация и деградация.
1. Заострение личностных черт
Алкоголик снижается личностно сообразно своим характерологическим особенностям
2. Снижение уровня личности
Есть и универсальные изменения личности свойственные всем алкоголикам: это бедность скудность личности, низкий личностный уровень, снижение творческих способностей и нравственных ценностей. Алкоголик огрублен, благодушен, безразличен ко всему кроме алкоголя.

Его эмоциональная вялость проникнута раздражительностью, нарастающей с желанием выпить. В этом похожесть всех алкоголиков.

В основе этих изменений лежит выраженное поражение прежде всего лобных отделов головного мозга.
3. Отрицание болезни (алкогольная апсихогнозия)
Неспособность алкоголиков в полной мере понимать, узнавать, видеть свое личностное алкогольное снижение, критически относится к своему пьянству и поведению. Мысли следуют на поводу у эмоций: верится в то, во что хочется верить и наоборот.

Это настолько характерно, что если человек с болезненным пристрастием к алкоголю, серьезно обеспокоен по поводу своих алкогольных расстройств, то стоит подумать о другой патологии, скрывающейся за фасадом алкогольных расстройств.
Часто очень помогает заподозрить алкогольные расстройства у трезвого, мрачного алкоголика. Так стоит только заговорить о ситуации выпивки, начать рассуждать о качестве спиртного, какая водка чище, как алкоголик оживляется, начинает ерзать, глаза блестят, может сглатывать слюну и голос более доброжелательный, хоть за минуту до этого был вял, тускл, угрюм и не хотел говорить.
Характерные алкогольные ужимки, отработанные неустанным повторением жесты, телодвижения: щелочек пальцем под подбородком, изображение рукой стопки, изображение сколько нужно налить и тд.
6. Алкогольная психопатизация
С углублением алкогольного процесса нарастает снижение уровня личности. Больной становится патологически тяжелым своим характером, поведением.

Наблюдаются приступы злобы и раздражительности, взрывы агрессивности. Алкоголик истерически рвет на себе рубашку или делается плаксивым, навязчивым.
Психопатизация незаметно перерастает в деградацию, где уже нет личности. Деградация включает в себя разрушение эмоционально-волевой сферы и слабоумие.

Деградировавший алкоголик, как правило, апатичен, благодушен, беспечен, может взорваться, но в глубине безразличен ко всему, не способен серьезно переживать ни за близких ни за себя.
Изменения личности при алкоголизме появляются уже во II стадии и достигают степени алкогольной деградации в III стадии. Формируется так называемый алкогольный характер.

С одной стороны, как бы заостряются все эмоциональные реакции (горе, радость, недовольство, восхищение и т.д.) за счет повышения общей возбудимости. Затем появляется слабодушие, плаксивость, особенно в состоянии опьянения.
Больной плачет от радости и от горя. С другой стороны, происходит эмоциональное огрубение. Больной становится эгоистичным, безразличным по отношению к жене, детям.

Исчезает чувство долга, ответственности, утрачивается значение этических норм поведения. Все внимание больного сосредотачивается только на одном — как бы достать спиртное.

Психологические причины алкогольной зависимости

Пьянство всегда преуменьшается, а свои личные качества приукрашиваются.
Больной, как правило, не считает себя алкоголиком (или не признается в этом окружающим), аргументируя это тем, что «все пьют», и он «как все». Поначалу находят отговорки, оправдания, подыскивая поводы для выпивок.

При этом проявляют изворотливость, лживость в аргументации своих поступков. В дальнейшем алкоголик уже не скрывает своего стремления к выпивке, пьет в любой, даже не очень подходящей для этого обстановке, т.е. утрачивается ситуационный контроль.

Для приобретения алкогольных напитков используются любые средства. Больной начинает уносить из дома вещи, продавать их за бесценок, воровать, попрошайничать.
Алкогольный юмор, свойственный таким больным, становится все более плоским, примитивным, циничным, как и поведение в целом. Появляются брутальные (чрезмерные, асоциальные) формы реагирования, такие как агрессия, злобность, насилие, откровенный цинизм.

Все чаще больные прибегают к употреблению суррогатов (денатурат, одеколон, лекарственные настойки и т.п.). Прогрессированию алкоголизма сопутствует и социальное снижение.
Больной теряет квалификацию, опускается вниз по служебной лестнице с переходом на неквалифицированную работу, случайные заработки и, наконец, паразитический образ жизни. Семейные отношения рушатся вплоть до развода, дети не желают обычно общаться с отцами алкоголиками.
Семья сохраняется лишь в тех случаях, когда есть надежда на излечение, изменение установки в жизни или когда оба супруга злоупотребляют алкоголем (а иногда к этому привлекают и детей с раннего возраста). Описанные изменения личности обычно наблюдаются после 40 лет при алкогольном стаже более 20 лет.
Во II стадии алкоголизма личностные изменения, наметившиеся в период I стадии, усугубляются.
Общими характеристическими изменениями больных алкоголизмом, проявляющимися во II стадии заболевания являются лживость, эгоцентризм, игнорирование интересов близких. Характерен грубый юмор, склонность к пошлым шуткам.

Однако заметные изменения личности могут и отсутствовать.
Характерны для II стадии алкоголизма в той или иной степени выраженности аффективные расстройства. Выявили расстройства у больных алкоголизмом, 19,6% в рамках психопатии и 8,7% — невротических расстройств.

Аффективные расстройства у больных алкоголизмом достаточно часты — от 26 до 66% больных первичным алкоголизмом.
Аффективные расстройства у больных алкоголизмом непосредственно связаны с состоянием опьянения, абстиненции и воздержания, проявляются они в выраженных колебаниях настроения. Беспричинная веселость, общительность, оптимизм в состоянии опьянения сменяются подавленностью, мрачностью, злобностью, гневливостью в состоянии абстиненции и воздержания от алкоголя.

Идет тенденция к тревоге, замкнутости, эмоциональной лабильности, депрессии в процессе формирования алкоголизма. Подчеркивают, что депрессивный аффект при алкоголизме неустойчив и скоропроходящ.

В то же время, описываются алкогольные слабодушие и дисфории с приступами отчаяния, безысходности, вплоть до раптусов с суицидальными тенденциями и попытками, которые наиболее выражены в состоянии похмелья после запойных приступов.
Очень характерны и своеобразные нарушения в волевой сфере во 2 стадии алкоголизма. Проявляя настойчивость, изобретательность, изворотливость при изыскании средств на приобретение спиртных напитков, больные легко поддаются дурному влиянию, совершают неблаговидные поступки и даже преступления.
Непреодолимость первичного патологического влечения к алкоголю объясняется ослаблением волевых задержек в вопросах воздержания от алкоголя. Несмотря на заверения и клятвы, что не будут больше пить, в которые сами искренне верят, однако, в соответствующих ситуациях вновь доводят себя до выраженного опьянения.
Во II стадии алкоголизма далеко не у всех больных проявляется ухудшение внимания, некоторое ослабление памяти, преимущественно способности запоминания и приобретения новых навыков, при достаточном сохранении прежних запасов знаний. Характерным является поверхностность суждений, значительное снижение критической оценки своей личности, поведения, положения в семье и на работе.

Легкомысленность проявляется в отношении к своему здоровью и особенно снижено критическое отношение к злоупотреблению алкоголем.
При эксплозивном типе превалируют аффекты раздражения, недовольства, неприязни, злобность, гневливость, приводящие в ряде случаев к агрессивным поступкам. Поведение больных напоминает поведение психопатических личностей из круга возбудимых (психопатоподобный вариант), в других случаях — вязкость аффекта, дисфории, прямолинейность, требовательность (эпилептоидный вариант).

При неустойчивом типе — нестойкость интересов и целей, неспособность к систематическому труду, стремление к веселому времяпровождению в кругу собутыльников, повышенная внушаемость, подверженность влиянию антисоциальных элементов. При астеническом типе — раздражительная слабость, проявляющаяся в раздражительности, легкой возбудимости, обидчивости, склонности к бурным аффективным вспышкам.

При этом — быстрая истощаемость при умственных и физических нагрузках, переход от возбуждения к вялости, апатии, заторможенности. При синтонном типе преобладание беспричинно повышенного настроения с оптимизмом, самодовольством, хвастливостью.

Повышенная общительность, склонность к грубому юмору, но без стремления обидеть окружающих. Другие типы заострения личности (дистимический, истерический, шизоидный) встречаются значительно реже.
Алкогольные психозы являются наиболее тяжелым и опасным проявлением алкоголизма. Возникают они во 2 и 3 стадиях заболевания, протекающего в форме запойного пьянства.

Признаки, симптомы и стадии алкоголизма (алкогольной зависимости).

Указывают, что острые алкогольные психозы развиваются при давности заболевания 5 лет и более (со времени сформировавшегося абстинентного синдрома), на фоне максимально тяжелых проявлений алкогольного абстинентного синдрома, который сам по себе содержит элементы психотических состояний. Можно рассматривать психотические варианты синдрома, "пределириозные состояния", как неразвернутый, стертый вариант алкогольных психозов.
Частота алкогольных психозов определяется многими факторами. Она находится в прямой зависимости от уровня потребления алкоголя, а также от крепости потребляемых напитков.
Для II стадии хронического алкоголизма характерны острые алкогольные психозы — алкогольный делирий, галлюциноз, реже острые алкогольные параноиды (острые бредовые психозы алкоголиков). Из затяжных и хронических алкогольных психозов характерен алкогольный бред ревности.
Алкогольная деградация личности.
Психическая деградация в 3 стадии алкоголизма определяется токсическим действием хронической алкогольной интоксикации на головной мозг и развивающейся в связи с этим хронической алкогольной энцефалопатией. Кроме того, существенное значение имеют глубокие изменения личности.
Деградация по алкогольно-психопатоподобному типу. Более правильно квалифицировать этот тип как патологическое развитие личности, в связи с отсутствием признаков органического психосиндрома.

Для этой группы больных наиболее характерна утрата морально-этических норм поведения, проявляющаяся в лживости, хвастливости, грубом юморе, переоценке своих возможностей, полной некритичности к пьянству в сочетании с аффективной неустойчивостью, взрывчатостью, недержанием аффектов, гневливостью с элементами агрессивности и вне опьянения, быстрым переходом от эйфоричности к субдепрессивным состояниям.
У этих больных интеллектуально-мнестические нарушения выражены незначительно, надолго могут сохраняться запасы прежних знаний и профессиональные навыки. Но эти возможности, как правило, не реализуются.
Деградация по органически-сосудистому типу. На первый план у больных выступает интеллектуально-мнестическое снижение, проявляющееся в ухудшении памяти и внимания, апатичности, утомляемости, снижении трудоспособности.

Наряду с этим имеют место нарушения сна, пониженный фон настроения, слабодушие. Для этих больных характерны депрессивные состояния с суицидальными тенденциями, возникающие в абстиненции.
Крайними формами алкогольной деградации, по органически-сосудистому типу, являются псевдопаралитический и псевдотуморозный синдромы. При псевдопаралитическом синдроме на первом плане выявляется благодушие, болтливость, хвастовство при полной утрате критического отношения к своему состоянию.

Реже встречается псевдотуморозный синдром, возникающий при сочетании алкоголизма с тяжелыми формами энцефалопатии, атеросклероза сосудов головного мозга и другими органическими заболеваниями головного мозга. Проявляется он апатичностью, эмоциональной тупостью, доходящих до таких степеней, что больной производит впечатление находящегося в состоянии оглушения.
Больные с явлениями деградации по органически-сосудистому не столь тяжелы в быту, как больные с изменениями личности по алкогольно-психопатоподобному типу, они охотно обращаются за медицинской помощью, не отказываются от противоалкогольного лечения.
Деградация по смешанному типу. Чаще встречаются не крайние формы алкогольной деградации, а смешанные формы, включающие элементы как интеллектуально-мнестических нарушений, связанных с повреждающим действием алкоголя, так и изменения личности по алкогольно-психопатоподобному типу.
Помимо типа алкогольного изменения личности больного, необходимо различать ее степень и глубину. Начальные изменения личности больных алкоголизмом, проявляющиеся в нерезком снижении интеллектуальных возможностей, нарушениях морально-этических норм при сохранении профессиональных навыков и способности к адаптации, характерны для 2 стадии алкоголизма.

При утяжелении перечисленных признаков, можно диагностировать парциальную деменцию, что соответствует переходной 2-3 стадии заболевания. При выраженных степенях алкогольной деградации нарушаются адаптационные способности и утрачивается трудоспособность.
Установление диагноза хронического алкоголизма является ответственным решением врача и входит в компетенцию специалиста — психиатра-нарколога.
Сам термин «хронический алкоголизм», введенный шведским врачом Магнусом Гуссом в середине XIX века, вызывает возражения, так как не может быть «острого алкоголизма». В научной литературе правомерно пользоваться термином «алкоголизм», когда речь идет о заболевании.

Однако, этим термином пользуются в более широком социальном плане, отождествляя его с понятием «пьянство».
Сам термин «алкогольная зависимость», также как и «табачная зависимость», а тем более – «наркотическая зависимость» более точно отражает сущность заболевания и может успешно использоваться в психотерапевтической работе с больными. Заболевания возникают независимого от больного, а в зависимость от табака, алкоголя или наркотика он попадает по своей вине – «случайно» стать курильщиком табака, алкоголиком или наркоманом невозможно.

И от зависимости не избавиться только усилиями врача — зависимость должен преодолеть сам пациент, лишь с помощью врача, и приложив к этому немалую волю для преодоления зависимости. Синдром зависимости — это не только беда пациента, но и его вина.
Если в 1-2 стадиях заболевания в большой степени можно говорить алкогольной деформации личности — обратимые изменения личности, то для 2 стадии хронического алкоголизма характерна более или менее выраженная социальная и психическая деградация личности (необратимые изменения). Наиболее существенным признаком социальной деградации личности является снижение, а в дальнейшем и утрата профессиональных знаний и навыков.

Некоторые больные перестают соблюдать установленный порядок работы, трудовую дисциплину, меняют места работы, профессионально снижаются, выполняют малоквалифицированную случайную работу, могут вести паразитический образ жизни.
1. Нестеров, А.А. Генетика. Учеб. пособие для студентов мед. ВУЗов. – Самара, 2003.
2. Медицинская энциклопедия. – М., Эксмо, 2000. – 895с.
3. Ренина Н.В., Воронцов Д.В., Юматов И.И. Основы клинической психологии/ Серия «Учебники, учебные пособия». – Ростов на Дону: Феникс, 2003. – 480с.
4. Экспериментальная и прикладная психология: Межвуз. Сборник /под ред. А.А. Крылова. – Л.: Изд-во ЛГУ, 1982.

 

Автор: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

четыре × 1 =