admin
Токсоплазмоз при беременности
Многие будущие мамочки в период беременности встречаются с трудностью такого болезни, как токсоплазмоз. Отдельные из них просто-таки впадают в панику, услышав этот термин, по существу не зная, о чем говорится.
Для того чтобы устранить паническую атаку и не травмировать собственную нервную систему, попытаемся разобраться, что же это за болезнь и так ли она страшна, как ее «малюют».
Начинаем с основного – определяем и расшифровываем само понятие «токсоплазмоз». Токсоплазмоз – это паразитное заболевание, носителем которого очень часто являются животные (как правило кошки), на которых живёт и размножается паразит, а вот сам человек считается «промежуточным хозяином» паразита.
Вырисовывается токсоплазмоз как последствие «общения» с больным животным. Инфицироваться можно тоже, потребляя в пищу недостаточно прожаренное или проваренное мясо, немытые овощи и ягоды.
Плюс к этому, есть ряд других опасных в этом смысле факторов, уберечься от них можно, лишь надев скафандр.
Чем же страшен токсоплазмоз во время беременности?
Стоит сказать, что многие женщины в положении, сами не подозревая об этом, могли в предыдущем перенести эту инфекцию в скрытой форме, таким образом обеспечив себе стойкий иммунитет. По этой причине в этом случае риск для плода очень маленький или отсутствует совсем.
Цитомегаловирус при беременности: последствия для плода, диагностика (анализы)
В случае, когда токсоплазмозом болеют первый раз, риск заражения плода в первом триместре составляет 15-20%, в другом триместре – 30%, а в третьем – 60%. Беря во внимание статистику, не стоит пугаться того, что риск заражения плода с каждым триместром возрастает, ведь сама тяжесть проявления заболевания согласно медицинским наблюдениям уменьшается.
По этой причине не стоит выкидывать любимую кошку, отказываться от мяса и не покидать своих квартир, не Удостоверившись целиком, что вы заражены. Про то, что диагноз скорее всего поставит вам исключительно доктор, думаю, напоминать не стоит, но вот иметь в виду элементарные пункты устранения заболевания – можно и даже необходимо.
Кстати, токсоплазмоз отнюдь не сложно предупредить. Для этого требуется соблюдать простые правила гигиены:
- мыть руки перед принятием еды;
- тщательно мыть овощи и фрукты;
- существует только хорошо проваренное и прожаренное мясо.
Если в доме живёт кошка, нужно подробнее наблюдать за ее туалетом: мыть и обеззараживать горшок, если есть возможность свести до минимума общение с животными, которые часто бывают на улице.
Анализ на токсоплазмоз при беременности
И в конце концов, чтобы не появилось развитие токсоплазмоза, и еще чтобы целиком удостовериться в безопасности собственной и грядущего ребенка, нужно провести исследование на инфекцию, лучше всего во время планирования беременности или, как минимум, на первых сроках.
Во всяком случае, заражены вы либо нет, проверку и лечение данного заболевания не отменял никто. В сегодняшней медицине лечение происходит быстро и с минимальным риском для грядущего ребенка при своевременном обращении и ранней диагностике.
Для определения, имеет ли место токсоплазмоз, понадобится анализ крови – токсоплазмы обнаруживают в крови и внутренних органах, определяя наличие антител к токсоплазмозу. При исследовании крови врачи измеряют уровни 2-ух антител, иммуноглобулинов класса М и G (IgG и IgM).
Во время исследования, более того, устанавливается не только наличие инфекции в организме, но и то, считается она «свежей» или «старой». Не всегда по результатам анализов однозначная картина может быть сразу определена, иногда врачи просят еще раз сдать кровь на анализ через установленное время (около 2-3-х недель).
Хронический токсоплазмоз при беременности
Токсоплазмоз входит в список TORCH-инфекций (тех, которые передаются внутриутробно). Фактически безопасный для обыкновенного человека, токсоплазмоз при беременности приводит к порокам развития у плода.
Что это и чем грозит?
Болезнь вызывает Toxoplasma gondii. Это самый простой микроорганизм, паразитирующий в середине клетки.
Ключевые носители токсоплазмоза – животные которые живут дома. При беременности часто советуют держаться подальше от кошек, так как очень активно размножаются паразиты собственно в их организме.
В большинстве случаев токсоплазмоз, в том числе и при беременности, течет без симптомов. Характер и сила их проявления зависит от активности токсоплазм, их количества, общего состояния самого человека. Могут возникать такие признаки:
- симптомы простуды – головная и мышечная боль, слабость, очень высокая температура, увеличенные лимфоузлы (это проходит спустя семь дней);
- в единичных случаях при сильно слабом иммунитете (включая СПИД) поражаются разные органы – мозг, глаза, мышечная система, сердце;
- в наиболее сложных случаях развиваются инфекционно-воспалительные болезни мозга, к примеру, менингоэнцефалит.
Гепатиты и беременность. Часть 1. (37)
Вырисовывается болью головы и увеличением температуры
Форма токсоплазмоза определяет симптомы и признаки, в том числе в период беременности:
ToRCH-инфекции при беременности: краснуха, токсоплазмоз, ЦМВ, ветряная оспа, герпес, парвовирус
- острый вырисовывается увеличенными лимфоузлами, увеличением температуры (более 38 градусов), болями в мышцах;
- церебральный – болью головы, онемениями, параличом, коматозным состоянием;
- врожденный, получившийся от матери, вырисовывается сыпями, глухотой, недоразвитостью, увеличенным или сниженным размером головы;
- глазной – болями в глазах, снижением остроты зрения, слепотой.
При беременности может развиться хронический токсоплазмоз, при котором наблюдаются миокардит, нарушения функционирования пищеварительной и нервной систем, ухудшение памяти.
Тяжело обнаружить на первых стакдиях
Для грядущего ребенка инфицирование беременной мамы страшно собственно тогда, когда оно случилось первый раз. Степень опасности зависит от срока.
- Первый триместр. Отличается небольшой вероятностью передачи инфекции через плаценту – всего около 15%. Но результаты токсоплазмоза в период беременности на этом сроке самые тяжёлые, плод получает серьезные пороки, которые часто приводят к внутриутробной смерти и выкидышу.
- Второй триместр. Вероятность заражения может достигать 20%. Паразиты удивляют головной мозг, глаза, ЦНС. Иммунитету в большинстве случаев получается справиться с инфекцией, но уничтоженные им клетки не восстанавливаются. Ребенок может родиться отсталым, слепым, страдающим эпилепсией, и это только очень частые нарушения.
- 3-ий триместр. Плод получает врожденный токсоплазмоз как последствие заражения матери при беременности в 5-6 случаях из 10. При этом плод более прекрасно противодействует инфекции. Новорожденный может не иметь нарушений развития вообще. Все таки, позже возможно появятся эпилепсия, отклонения в психике. Раннее лечение на 60% уменьшает возможность развития отдаленных последствий.
Согласно данным статистики болезнью поражается только один плод из тысячи. Беря во внимание, чем опасен токсоплазмоз, лучше все же не позволить заражение им в период беременности.
Профилактика и исследования
Кошки, разумеется, ключевые инфекционные переносчики. Однако это не повод избавиться от живущей в доме на протяжении нескольких лет, ставшей фактически членом семьи любимицы.
Быстрее всего, все уже переболели и получили иммунитет. Это можно достаточно легко проверить, сдав кровь (собственную и кошкину) на анализы.
Нужна постоянная проверка будущей мамы и питомцев проживающих в доме
Аналогичные анализы проводят женщинам, планирующим иметь ребенка. Это анализ крови на токсоплазмоз, дающий возможность предположить риск заболеть им при беременности. Помимо планирующих, такое обследование назначается:
- при лимфаденопатии и отсутствии аналогичных исследований прежде;
- если есть наличие иммунодефицита, включая ВИЧ;
- при подозрении внутриутробного заражения родившегося ребенка.
Сыворотку крови обсследуют на содержание иммуноглобулина G и иммуноглобулина M. Может быть 4-ре варианта результата.
- У 2-ух третей взрослых находят присутствие IgG и отсутствие IgM. Это указывает на то, что есть иммунитет к заболевания. Последующие исследования проводить нет смысла, как и делать меры профилактики. Токсоплазмозом в период беременности такая женщина не заболеет.
- Если отсутствует IgG и есть IgM, то возможно инфицирование, причем первый раз. Также возможна передача инфекции плоду. Дальше сдаются кровь и моча на токсоплазмы, через несколько недель повторяют обследование сыворотки крови. Аналогичный результат указывает на ошибочность первого, если же находят IgG, то предписывают лечение.
- Когда присутствуют оба иммуноглобулина, это тоже возможность первичного инфицирования, но одновременно такие лабораторные критерии при беременности наблюдаются до 2-ух лет после первого заражения токсоплазмозом. Для уточнения сдаются кровь и моча на токсоплазмы, и еще анализируют остроту инфекции, чтобы установить время инфицирования.
- Отсутствие двоих типов антител – это отсутствие и заражения, и иммунитета. Эта ситуация значит, что следует придерживаться правил предупреждения заболевания, чтобы не инфицироваться ею. Также необходимо повторить анализ каждый триместр.
Чтобы не приобрести токсоплазмоз при беременности, соблюдают такие правила предупреждения.
- Не есть сырое (к примеру, фарш) или полусырое мясо (кстати, сюда относится не только бифштекс с кровью, но еще шашлык, чебуреки).
- Фрукты, овощи, зелень тщательно мыть.
- Обеззараживать кошачий санузел (помня про то, что ооцисты созревают лишь на три дня, если убирать за кошкой каждодневно – опасности нет). Лучше все же предоставить это дело иному человеку.
- Хорошо мыть руки, тем более после работ на открытом грунте.
- Проходить назначенные доктором исследования.
Результаты токсоплазмоза при беременности не обязательно скажутся на ребенке. По этой причине обнаружение заболевания у беременной еще не считается поводом для аборта.
В первую очередь нужно провести исследования на обозначение того, проникла ли болезнь к плоду.
- Ключевой метод анализа – УЗИ. Его проводят не до недавнего времени, чем через четыре недели после заражения матери.
- С 16 недели можно провести амниоцентез – забор околоплодной жидкости.
Расшифровка анализа на ТОРЧ (TORCH): токсоплазмоз, краснуха (R), цитомегаловирус (С), герпес (H)
Только если расшифровка анализов на токсоплазмоз покажет инфицирование плода при беременности, советуют ее прекращение. Выполняется это только по согласию дамы, иначе назначается лечение.
Способы лечения болезни
После того, как сданы анализы на токсоплазмоз, при беременности может быть выявлено инфицирование. Если при этом нет никаких проявлений, лечения не предписывают.
Полностью лечить инфекцию не выйдет, но препараты существенно делают меньше риск заражения плода. Это уменьшает вероятность неприятных последствий.
До 15 недель предписывают ровамицин, так как иные препараты при симптомах токсоплазмоза у человека при беременности могут нанести плоду еще больший вред. Дальше и до 36 недель на протяжении месяца предписывают сульфаниламиды, пириметамин, лейковорин и фолиевую кислоту с целью компенсации действия первых трех препаратов.
После 36 недели опять принимают ровамицин.
Дети, рожденные от матерей, точно перенесших токсоплазмоз при беременности, не обязательно имеют какие-нибудь отклонения.
Отзывы болевших токсоплазмозом при беременности указывают на необходимость предупреждения данной болезни, а в случае заражения – срочного лечения.
Лечилась от данной болезни в первом триместре. Прописали 20 дней свечки устанавливать – я ставила две. Потом опять сдавала анализы, пришли хорошие.
С малышом все было без сложностей.
В 16 недель у меня выявили хронический токсоплазмоз при беременности. Гинеколог сразу стала направлять на аборт. Это при том, что УЗИ было замечательное.
Пошла к иному доктору – и та сказала, что пока в моих анализах нет ничего критичного. Направила к инфекционисту, еще на анализы.
В настоящий момент наблюдаюсь, пока все хорошо.
У меня выявили оба позитивных показателя по анализам. Причем клиника была не бесплатная, смотрели два доктора, и оба в один голос отправляли на аборт.
Говорили страсти про грядущего ребенка. Поехала в инфекционку – и там сразу сказали, что никакой заболевания нет у меня, просто такие показания даёт аллергическая реакция.
Эти «гинекологи» деньги брать научились, а правильно расшифровывать анализы – нет.
Об авторе: Боровикова Татьяна
Токсоплазмоз в период беременности: не так страшен, как его малюют…
Опасность токсоплазмоза в период беременности
Токсоплазмоз — это паразитарное заболевание человека и зверей. Финальным хозяином (другими словами организмом, в котором паразит может плодиться) считается кошка, промежуточные хозяева паразита — бесчисленные птицы и звери, и еще человек.
У человека заболевание во многих случаях течет без симптомов или вырисовывается такими неспецифическими симптомами, как утомляемость, маленькое температурное увеличение, головная боль, увеличение лимфоузлов (очень часто шейных и затылочных). Однако такие явления могут быть признаками обыкновенной простуды, по этой причине во многих случаях инфицирование токсоплазмозом оказывается незамеченным, и человек даже не подозревает, что переболел данным заболеванием.
В тяжёлых случаях заболевание сопровождается лихорадкой, суставными и мышечными болями и пятнистой сыпью. Наиболее страшно поражение токсоплазмозом нервной системы (развитие менингоэнцефалита).
Острая форма токсоплазмоза очень часто встречается у людей с иммунодефицитом (к примеру, при ВИЧ-инфекции).
Если кошка первый раз заразилась токсоплазмозом, у нее могут повышаться лимфо узлы, при острой форме могут быть носовые выделения, покраснение глаз, недолгий понос. Но как правило, во многих случаях у кошки токсоплазмоз также течет без симптомов.
Токсоплазмоз в период беременности
Об опасности токсоплазмоза у беременных наслышаны многие. Отсюда и рекомендации выкинуть кошку из дома, и суета от любой царапины.
Однако не все так страшно.
Риск для плода представляет только первичное инфицирование матери токсоплазмозом при беременности. Другими словами, если вы им переболели очень давно, то на плод он не окажет никакого влияния. При этом даже при первичном заражении риск инфицирования плода не 100%.
В первом триместре риск заражения при заболевании матери составляет 15-20%, в другом — 30%, в третьем — 60%. Но, не обращая внимания на то, что риск заражения со сроком беременности возрастает, тяжесть клинических проявлений уменьшается.
При заражении токсоплазмозом в первом триместре во многих случаях у ребенка наблюдаются пороки развития несовместимые с жизнью, а при заражении в конце беременности выраженные клинические симптомы могут отсутствовать вообще. В случае если заражение случилось до 24 недель, рекомендуется прекращение беременности.
Если женщина от него отказывается, возможно проведение лечения.
После болезни у человека вырабатывается иммунитет, по этой причине повторная встреча с паразитом ему не страшна.
После первичного заражения токсоплазмозом планировать беременность можно через шесть месяцев.
Как происходит инфицирование токсоплазмозом
Инфицирование человека происходит либо при употреблении в пищу мяса зараженных зверей, либо при попадании в человеческий организм испражнений зараженной кошки (очень часто с уличной пылью или с землёй).
По некоторым данным до 25% продуктов из мяса инфицированы токсоплазмозом, очень часто он находится в баранине, свинине и оленине. При старательной термообработке паразит погибает, и заражения не происходит.
От кошки человек очень часто заражается фекально-оральным путем, другими словами, принимая в пищу продукты, загрязненные кошачьими испражнениями, вдыхая частицы таких испражнений при уборке кошачьего санузла, дети часто подвергаются заражению через игрушки, с которыми контактировала кошка, или во дворе в песочнице. По мимо этого, инфицирование может случиться при попадании возбудителя на испорченную кожу или слизистые оболочки (через неповрежденную кожу паразит в организм не проникает).
Если кошка поцарапает вас, также может случиться инфицирование, так как кошка не всегда моет лапы после санузла.
В общем, как это ни печально, кошачьи фикалии с токсоплазмами окружают нас везде, и уберечься от болезни весьма тяжело. Однако в этом есть и собственные преимущества: многие женщины еще до беременности в скрытой форме переболели токсоплазмозом, имеют иммунитет, и теперь, даже в ожидании ребенка, никакие кошки их не ненавредят.
Необходимо выделить, что свежие фекалии не заразны. Чтобы приобрести способность к заражению, возбудителю нужно созревание в окружающей среде.
По этой причине свежие кошачьи фекалии опасности не могут представить. Если вы кошачий санузел убираете тут же и моете начисто с мылом (а не просто стряхиваете какашечки в унитаз), то данным путем вы не заразитесь.
Сама кошка заражается токсоплазмозом при поедании зараженных мышей и птиц, сырой свинины или баранины, любезно предложенной хозяином. Ветеринары считают, что токсоплазмозом заражено большинство кошек, которые когда-нибудь гуляли на улице.
Главным источником и распространителем токсоплазмоза являются кошки, гуляющие уже сами по себе, поедающие крыс и какающие в песочницах для детей и на огородах. Вот от подобных гулящих и наши хорошие бытовые кошечки могут инфицироваться (к примеру, поев травку, возле которой "нехорошая" кошка устроила санузел).
Заразными считаются лишь кошки, заразившиеся токсоплазмозом в течение последних 20 дней. Однако следует знать, что кошка в течение определенного времени может быть заразна и при каждом новом заражении.
Все таки, в защиту кошек нужно упомянуть, что конкретно от заболевшего животного инфицирование происходит нечасто. Главным источником все таки остается непрожаренное мясо и пыль улицы.
При попадании кошачьих фекалий в окружающую среду возбудитель хранит активность до 2-ух лет.
Инфицироваться человек может и от собаки, так как собака из дня в день ходит на улицу, может есть всякую мерзость с земли, а потом облизывать хозяина, приносить домой токсоплазм на лапах или на шерсти. Как и человек, собака может сама заболеть токсоплазмозом, так как тоже считается промежуточным хозяином паразита.
Многие ветеринары думают, что от собак человек заражается не реже, чем от кошек.
Диагностика токсоплазмоза
При планировке беременности для доктора важно не только определить наличие инфекции в организме, но и определить, считается ли она свежей или старой. Для этого в крови определяются иммуноглобулины класса М и G (IgM и IgG).
Если определяются IgM, а IgG нет, это считается наиболее неблагоприятной ситуацией, так как говорит про то, что инфицирование случилось не так давно.
Если имеются и IgM, и IgG, значит, инфицирование случилось в течение года (в данном случае рекомендуется повторить обследование по прошествии трех недель. Нарастание IgG говорит об остром процессе).
Самая частая ситуация — есть IgG, нет IgM. Это говорит про то, что когда-то в предыдущем имел место контакт с инфекцией, сейчас опасности она не представляет, так как у вас есть иммунитет.
Если иммуноглобулины не обнаруживаются вообще, значит нет у вас иммунитета к токсоплазмозу, и необходимо соблюдать все меры предосторожности, чтобы не инфицироваться им при беременности.
Для диагностирования токсоплазмоза иногда назначается ПЦР крови. Диагностика методом ПЦР достаточно точна, но ее минусом считается то, что она не говорит о давности заражения.
Для того чтобы точно определить, заражен ли плод (при обнаружении первичного заражения у матери), рекомендуется обследование околоплодных вод путем амниоцентеза (плодный пузырь прокалывают тонкой иглой через переднюю брюшную стенку). Но не забывайте, что в околоплодные воды токсоплазмы попадают спустя месяц с момента инфицирования матери, по этой причине поставить диагноз плоду можно только по окончании данного периода.
По УЗИ у зараженного плода могут определяться увеличение печени и селезенки, увеличение желудочков мозга головы, внутричерепные кальцинаты. Плацента может быть утолщенной, в ней также могут определяться кальцинаты.
В большинстве случаев доктор, даже выяснив про то, что в вашем доме несколько лет живёт кошка, может не направить вас на анализ. А дело все в том, что у владельцев кошек в 90% случаев есть иммунитет к токсоплазмозу (чем дольше живёт кошка, тем выше вероятность иммунитета).
По этой причине, если доктор, напротив, начинает настаивать, чтобы вы расстались с кошкой, которая 5 лет живет у Вас в доме и есть членом семьи, то легче будет расстаться с доктором.
Лечение токсоплазмоза в период беременности
Лечение проходит исключительно при первичном заражении!
Препараты, воздействующие на токсоплазму можно использовать исключительно после 12 недель беременности (некоторые исключительно после 16 недель), так как они сами могут оказывать вредное действие на плод. В большинстве случаев возбудитель не уничтожается полностью, лечение направлено в основном на снижение его активности.
Новорожденные при заражении матери и дальнейшем ее лечении обязательно подлежат обследованию даже при отсутствии клинических проявлений.
Профилактика токсоплазмоза у беременных
Профилактика токсоплазмоза больше всего важна при беременности, причем тем женщинам, которые никогда прежде не встречались с токсоплазмой и не имеют к ней иммунитета.
-
Во время работы на огороде одевайте перчатки, чтобы земля не попадала на поверхность кожи. На кожных покровах могут быть микротрещинки, а в земля — токсоплазмы.
- Тщательно мойте овощи и фрукты.
Разделывать сырое мясо также лучше в перчатках, как минимум, после этого необходимо вымыть руки. Тщательно прожаривайте или проваривайте мясо, от бифштексов с кровью во время беременности нужно отказаться.
Если у вас живёт кошечка, поручите уборку ее санузла кому-нибудь иному, а то вдруг на кошачьей ванночке имеются следы старых фекалий.
Не стоит целовать любимого питомца, поскольку при остром заражении кошки токсоплазмы могут выделяться у нее со слюной и с выделениями из носа.
Можно сдать на анализ кошкины фекалии, чтобы установить, не заражена ли она токсоплазмозом. Если ваша кошечка оказалась насколько чистоплотной, что никогда с токсоплазмозом не сталкивалась, то следует защитить ее от болезни и в последующем (как минимум, на период вашей беременности): не кормить в сыром виде мясом, не давать общаться с сородичами и не отпускать на улицу.
По медицинским вопросам обязательно заранее посоветуйтесь с доктором
Симптомы и результаты токсоплазмоза при беременности
Токсоплазмоз — это широко популярное заболевание, вызываемое облигатным внутриклеточным простейшим Toxoplasma gondii из класса Sporozoa. Будучи неопасным для людей с крепким иммунитетом, токсоплазмоз при беременности может стать одной из очень важных причин патологии матери и ее плода.
Очень легко проникая сквозь плацентарный барьер, токсоплазмы могут привести к тяжелейшим порокам развития и внутриутробной гибели плода. Это зоонозное заболевание отличается большой вариабельностью направления, что сильно зависит от всей резистентности организма.
Как происходит инфицирование?
Инфицирование токсоплазмами происходит в большинстве случаев при употреблении в пищу продуктов из мяса, содержащих возбудителя, и еще через предметы и почву, загрязненную кошачьим калом.
По последним данным, токсоплазмозом инфицировано около 25% свежего мяса. Очень часто паразитов находят в баранине, крольчатине и свинине.
Механизм передачи болезни преимущественно фекально-оральный. Человек считается промежуточным хозяином, ключевыми же носителями и переносчиками паразитов считаются пациенты кошки.
Их фикалии становятся опасными уже на день 3 после экстракорпорального дозревания возбудителей во внешней среде. Способность к жизни паразитов сохраняется еще в течение 2-ух лет.
Кошки становятся заразными, поедая инфицированных крыс, птиц и сырого мяса, содержащего ооцисты. Особенно опасными являются дворовые кошки, справляющие нужду в садах или песочницах для детей.
Токсоплазмозом в период беременности можно инфицироваться и через собак. Приходя с прогулки, питомцы в большинстве случаев с улицы приносят возбудителей на собственных лапах и шерсти.
Сродни человеку, собаки не считаются важным хозяином токсоплазм и также болеют данным заболеванием.
Профессионалы говорят, что от собаки инфицирование может наступить очень редко, чем чем от кошки. Оградиться от данной болезни очень сложно.
Многие женщины исключительно при постановке на учет по беременности узнают, что переболели токсоплазмозом в латентной форме и приобрели пожизненный иммунитет.
Чем опасен токсоплазмоз?
Токсоплазмоз у женщин в положении без нестандартного иммунитета несет опасность первым делом для ребенка. Обладая способностью проникать сквозь барьер защиты плаценты, паразиты вызывают патологию в самых разных тканях и внутренних органах плода.
Серьезные нарушения в развитии очень часто приводят к неизбежной гибели плода. Мониторинг заболевания зависит от срока беременности, при котором случилось заражение.
Нарушения внутриутробного развития плода в зависимости от срока беременности:
| 1–2 триместр | 15–20% | Развиваются тяжелейшие пороки органов находящихся внутри и систем, несовместимые с жизнью |
| 2 триместр | 30% | Поражение печени и тканей мозга головы в виде отложения кальцификатов. Возможно образование хориоретинита, гидроцефалии и судорожного синдрома. Иммунитет матери очень быстро формирует антитела к инфекции, но к данному времени часть окончаний нервов уже поражена. Благодаря этому, у детей наблюдается очень высокое внутричерепное давление, слепота, эпилепсия. Дети отстают в развитии, как физическом, так и умственном. |
| 2–3 триместр | 45% | Патология выявляется в самых разных внутренних органах. Встречается анемия, тромбоцитопения и желтуха. |
| 3 триместр | >60% | Отличительно отсутствие симптомов. Такое проявление, как глухота или хориоретинит может появиться у ребенка уже после рождения как одно из последствий перенесенного болезни |
Риск внутриутробного инфицирования сильно зависит от срока беременности. Чувствительность плода к токсоплазмозу увеличивается с каждым триместром беременности.
Немалую роль при заражении играет имеющийся иммунитет у матери к данному заболеванию. Дамы, перенесшие токсоплазмоз задолго до зачатия, обладают пожизненным иммунитетом.
Инфицироваться еще раз для них возможным не представляется, и лечение не понадобится.
Болезненные симптомы
Симптомы токсоплазмоза у женщин в положении бывают самыми разными. Заболевание течет почти всегда доброкачественно и имеет пару форм направления.
Бессимптомное течение
У многих больных паразитемия течет без клинических проявлений. В организме выполняются иммунологические сдвиги, возникают нестандартные антитела. Вырабатывается нестерильный иммунитет, и еще происходит аллергическая перестройка организма.
Такую форму заболевания распознают лишь при проведении иммунохимического и молекулярно-биологического исследования крови.
Острая форма заболевания
Период инкубации продолжается около 20 дней. Заболевание течет для больной очень сложно.
Систематическая субфебрильная температура, ощущение слабости, боли в мышцах, озноб, плохое самочувствие — все это основные симптомы токсоплазмоза у беременных в этот период.
- Все лимфоузлы увеличены в размерах и болезненны при прощупывании. Они не спаяны между собой, и диаметр не превышает 15 мм. Те из них, которые находятся в полости живота, часто вызывают клинику «острого живота».
- Заболевание очень часто сопровождается явлениями менингоэнцефалита, посреди которых: лихорадка, спутанность сознания, головные боли, судороги, галлюцинации, рвота и иные признаки.
- Если процесс поражает органы зрения, то вырабатывается такая патология, как воспаление визуального нерва, хориоидит и ретинит.
- Становятся больше размеры печени и селезенки.
- На теле появляются временные высыпания в виде папул или розеол.
- Со стороны мышечной системы часто тревожат миозиты и миокардиты.
Продолжительность острого периода может меняться от нескольких суток до пары месяцев. После развивается вторично-латентное течение, либо процесс переходит в затяжную стадию.
Хроническая форма заболевания
Хроническая форма отличается редкими периодами ремиссии, при которых лишь ослабляются симптомы. Такие временные улучшения достигаются благодаря эффективности лечения.
Субфебрильная температура, общая интоксикация организма, потеря веса и увеличение всех лимфоузлов — ключевые клинические проявления в это время.
Паразитемия сопровождается для беременных поражением головного и спинного мозга. В процесс также вовлекаются печень, селезенка, мышцы, глазные яблоки и половые органы. Отмечается ухудшение памяти, адинамия, психическая лабильность.
Такие непрекращающиеся симптомы ничем не выделяются от клиники болезни простых людей.
Диагностика
Определить наличие паразитов, выработанный к ним иммунитет и время, когда случилось заражение, можно при помощи серологического исследования крови. Анализ на токсоплазмоз при планировке беременности лучше всего проводить всем женщинам.
Кровь сдается натощак, берется из вены.
Иммуноглобулины класса G и М — это главные показатели, посредством которых выявляется состояние иммунитета и свежесть перенесенной инфекции.
Анализ дает возможность определить наличие нестандартных антител к токсоплазмозу. Условно говоря, анализ на IgМ можно именовать выявлением «первых» антител, а анализ на IgG — выявлением «поздних» антител.
Расшифровка анализа
| отрицательно | отрицательно | Женщина никогда не встречалась с болезнью. У нее нет иммунной защиты. В этом случае при планировке беременности рекомендуется отнестись со всей осторожностью, чтобы не заболеть при вынашивании плода. |
| благоприятно | отрицательно | У дамы есть иммунитет к заболевания, по этой причине недуг не представляет угрозы для ребенка. |
| отрицательно | благоприятно | Инфицирование токсоплазмозом случилось не так давно. При подобном результате анализа следует подождать с беременностью на 6 месяцев, пока организм не выработает стойкий иммунитет к инфекции. Через шесть месяцев риск инфицирования ребенка равняется до нуля. |
| благоприятно | благоприятно | Инфицирование случилось около 4 месяцев назад. По прошествии этого времени уже начал вырабатываться иммунитет, но болезнь еще есть в организме дамы. Чтобы грядущий ребенок появился на свет здоровым, нужно провести лечение инфекции, отложив на 6 месяцев планирование беременности. |
Лечение в период беременности
Лечение токсоплазмоза при беременности хорошо в острой фазе болезни, когда в крови двигаются внецистные формы возбудителя — тахизоиты. Препараты почти что не работают на цистную форму, которая сформировывает нестерильный иммунитет (носительство).
Когда доктора находят токсоплазмоз при беременности до 24 недель, лечение, в основном, не предписывают. Это связано с несовместимыми для жизни поражениями плода, при котором единственным показанием становится прекращение беременности.
Пациентку информируют об осложнениях и опасностях лечения химиопрепаратами в это время. Вопрос о сохранении беременности решается в индивидуальном порядке.
Больная оформляет согласие на бумажном листе на проведение лечения, например если беременность сохраняется.
Самую большую результативность в излечении подтвердили такие препараты, как Пириметамин вместе с сульфаниламидами. Они блокируют действие ферментов, которые принимают участие в выработке фолиевой кислоты в середине организма самого простого.
Побочные эффекты антифолатов восполняют назначением витамина B9. Менее ядовитыми считаются макролиды, действующие в середине самой клетки токсоплазмы.
Данные препараты тормозят синтез белков в рибосомах паразита.
Женщина, инфицированная во время беременности, может родить ребенка с внутриутробным токсоплазмозом только 1 раз. Последующие ее беременности защищены от возникновения на свет больных малышей.
Если пациентка уверенно хочет не прерывать беременность в период первого триместра, то врач который лечит назначает прием Спирамицина. В другом триместре, когда развивается острая форма направления, сменяют прием Спирамицина с Пириметамином в конфигурации с сульфаниламидами.
Подобное лечение токсоплазмоза у беременных продолжают до наступления родов.
За 14 дней до рождения ребенка прекращают прием сульфаниламидов чтобы избежать гипербилирубинемии. Прием фолиевой кислоты (витамин B6) в дозировке 5 мг в день не заканчивается с целью сохранения нормальной функции костного мозга.
Во время терапии проходит каждодневный контроль критериев общего анализа крови и мочи.
Схема лечения заостренных форм токсоплазмоза
| От момента постановки диагноза до 15 недель | Ровамицин 9 000 000 МЕ в день; |
| 16–36 недель | Фолиевая кислота в течение 4 недель. В суточной дозировке: сульфаниламиды 4 г, Пириметамин 50 мг в день 1, после по 25 мг, Лейковорин по 10 мг; |
| 36 недель – конец беременности | Сульфадиазин заменяется Ровамицином. |
При обнаружении у малыша врожденного токсоплазмоза проводят дополнительную терапию продолжительными курсами. Лечить далекие результаты заболевания у ребенка потребуется одновременно с неонатологом, инфекционистом, невропатологом и офтальмологом.
Как избежать заражения
Понимая, чем опасен токсоплазмоз при беременности, дамы должны защитить себя от общения с домашними животными. Для начала, следует сдать анализ на токсоплазмоз самой беременной.
При обнаружении защитных антител в крови переживать больше нет надобности, повторного заражения не случится.
В случае отсутствия антител, анализ нужно выполнить кошке. Если она больна либо перенесла болезнь в предыдущем и считается носителем возбудителя, то с питомцем лучше расстаться. Здорового любимца нельзя отпускать за пределы дома и давать в пищу свежее мясо.
Повторить анализы женщине следует каждые 2 месяца.
Основа предупреждения болезни — это регулярный серологический контроль наличия иммуноглобулинов в крови на протяжении всей беременности.
Во избежание инфицирования токсоплазмозом, беременным стоит обязательно держаться следующих советов:
- не есть блюда, в которых может быть недостаточно прожаренное мясо;
- мыть руки после разделывания мяса;
- не пробовать на вкус сырой фарш из мяса во время готовки пищи;
- применять средства защиты во время работы с землей;
- доверять уборку кошачьего санузла иным домочадцам.
Женщине, прежде не инфицированной токсоплазмами, можно не бояться заражения, если она окажется исполнять перечисленные выше меры предупреждения.
Токсоплазмоз входит в большую группу Torch-инфекций, передающихся внутриутробно от матери к ребенку и вызывающих разные врожденные недостатки и болезни. Токсоплазмоз занимает ведущую позицию среди всех Torch-инфекций при беременности и вызывает опасные результаты для плода аж до отставания в развитии.
Регулярный диспансерный контроль у гинеколога, оперативное обнаружение заболевания и грамотное лечение способны уменьшить вероятность внутриутробного токсоплазмоза у грядущего ребенка.