Традиционное медикаментозное лечение диабетической нейропатии и вспомогательные методы

 

Классическое консервативное лечение диабетической нейропатии и подсобные методы

Традиционное медикаментозное лечение диабетической нейропатии и вспомогательные методы

Ключевыми направлениями терапии считается действие на основную причину полинейропатии при сахарном диабете – очень высокий сахар крови. Дополнительно рекомендовано освободится от факторов риска – курения, алкоголизма, высокого уровня холестерина, большого давления крови.
Уменьшение уровня сахара в крови может быть реализовано с помощью диеты с невысоким количеством обычных углеводов, инсулинотерапии и таблеток чтобы нормализовать углеводного обмена. Интенсифицированная схема введения инсулина, при которой применяется комбинирование препаратов длинного и короткого действия, помогает уменьшить вероятность наступления полинейропатии практически на 60% если сравнивать с классическим введением.
При диабете 2 типа хорошую результативность дают «Сиофор», «Глюкофаж», «Диабетон» и «Пиоглар». Если с помощью таблеток не получается возместить большой сахар крови, то к излечению обязательно подсоединяют инсулин.

При этом важно, чтобы уровень гликированного гемоглобина с самых первых стадий диабета не повышался больше, чем до 7%.
Такая коррекция во многих случаях снижает боль , делает лучше общее состояние пациентов и практичные характеристики нервных волокон.

Нарушение обмена при сахарном диабете сопровождается очень высоким образовательным уровнем свободных радикалов при сниженной антиоксидантной активности своих систем. Это вырисовывается разрушением нервных волокон и внутренней оболочки сосудов.
Препараты на основе альфа-липоевой кислоты препятствуют ухудшению питания нервов, что делает меньше как жалобы пациентов на боли и жжение в ногах, так и способствует повышению чувствительности по данным электронейромиографии.
Самые популярные лекарства на основе тиоктовой кислоты – «Эспа-Липон», «Берлитион», «Тиогамма». Их использование доказано для:

  • предостережения гликирования гемоглобина и кислородного голодания тканей;
  • улучшения работы мозга головы;
  • восстановления кровообращения в нижних конечностях.

Плюсом альфа-липоевой кислоты считается: хорошая переносимость, улучшение жизненного качества диабетиков, критериев углеводного обмена, уменьшение проявлений жирового гепатоза. Первые проявления оздоровительного эффекта появляются после месяца использования.

Очень маленький курс составляет 3 месяца. Через четыре недели или три курс необходимо повторить.
Введение витаминных препаратов помогает:

  • сделать лучше передачу импульсов между нервными клетками и с нервов на мышцы;
  • замедлить разрушение нейронов и соединение белков с глюкозой;
  • активировать ферменты, регулирующих обмен белков и жиров;
  • обеспечить образование нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина);
  • запомнить глюкозу нейронами;
  • активизировать кроветворение;
  • возобновить миелиновую оболочку;
  • сделать меньше ощущения боли.

В большинстве случаев сначала в течении 2-х недель используют инъекции «Нейробиона» или «Мильгаммы», а потом переходят на таблетированные средства не менее, чем на месяц. За год диабетикам предписывают от 2 до 4 подобных курсов.
Установлено, что при диабете обыкновенные препараты обезбаливания и нестероидные противовоспалительные лекарства неэффективны.
К анальгетикам первой линии относятся антидепрессанты «Амитриптилин», «Венлафаксин», миорелаксанты и противосудорожные средства «Габалин», «Лирика». Антидепрессанты тормозят обратный захват норадреналина, что приводит к уменьшению жгучей и стреляющей боли.

При подавлености обезболивающий эффект сильнее.
Миорелаксанты предписывают преимущественно если есть наличие спазма мышц. При нейропатии используют «Сирдалуд», «Баклофен» и «Мидокалм».

Они усовершенствуют кровоток в мышцах, снимают болезненность в ногах и спине, предупреждают ишемические нарушения при снижении поступления крови.
Противосудорожное действие выражено у комплекса магния и витамина В6, но самую большую результативность показал «Габалин». Он делает лучше сон больных, психическое и физическое состояние оказывает болеутоляющее действие.
При недостаточной эффективности приведенных средств пациентам советуют сильнодействующие обезболивающие «Налбуфин», «Трамадол». Альтернативой им могут быть анальгетики, уменьшающие интенсивность боли также на уровне мозга головы, однако не вызывают привыкания.

Один из представителей – «Катадолон», способствует нормализации сна, эмоционального фона, улучшению активности пациентов.
Физиопроцедуры при диабетической нейропатии
Немедикаментозные средства для нижних конечностей:

  • массаж. Преимущественно используется в виде сегментарного (на поясничную область) или акупунктурного по биологически активным точкам. Местные процедуры предписывают лишь при условии неизмененных покровов кожи на стопах. При угрозе развития диабетической язвы растирание кожи решительно противопоказано. Очень часто процедуры советуют для предупреждения или на очень ранней стадии;
  • физиотерапия. Применяют введение магния или новокаина для снимания боли путем электрофореза, и еще магнито- и лазеротерапию, стимуляцию нервов. Улучшения критериев кислородного насыщения тканей можно достичь с помощью сеансов гипербарической оксигенации. Некоторые пациенты хорошо реагируют на иглорефлексотерапию.


Читайте детальнее в нашей публикации о лечении диабетической нейропатии.

Лечение диабетической нейропатии

Ключевыми направлениями терапии считается действие на основную причину полинейропатии при сахарном диабете – очень высокий сахар крови. Дополнительно рекомендовано освободится от факторов риска прогрессирования неврологических нарушений – курения, алкоголизма, высокого уровня холестерина, большого давления крови.
Хорошей эффективностью обладают антиоксиданты, витамины, средства с целью улучшения текстильного обмена. Нейропатическая боль может быть снята с помощью нейротропных лекарств.

На ранней стадии и для предупреждения применяется физиотерапия.
А тут детальнее о диабетической нейропатии нижних конечностей.

Препараты для компенсации диабета

Увеличение содержания сахара запускает целую цепь патологических реакций. Они помогают повреждению нервных волокон фактически на всех уровнях.

По этой причине основой всех лечебных мероприятий считается уменьшение уровня глюкозы.
Это может быть реализовано с помощью диеты с невысоким количеством обычных углеводов, инсулинотерапии и таблеток чтобы нормализовать углеводного обмена. Интенсифицированная схема введения инсулина, при которой применяется комбинирование препаратов длинного и короткого действия, помогает уменьшить вероятность наступления полинейропатии практически на 60% если сравнивать с классическим введением.

При диабете 2 типа хорошая результативность обозначена у «Сиофора», «Глюкофажа», «Диабетона» и «Пиоглара». Если с помощью таблеток не получается возместить большой сахар крови, то к излечению обязательно подсоединяют инсулин.
При этом важно, чтобы уровень гликированного гемоглобина с самых первых стадий диабета не поднимался больше, чем до 7%. Такая коррекция во многих случаях снижает боль , делает лучше общее состояние пациентов и практичные характеристики нервных волокон.

Тиоктовая кислота

Нарушение обмена при сахарном диабете сопровождается очень высоким образовательным уровнем свободных радикалов при сниженном уровне антиоксидантной активности своих систем. Это вырисовывается разрушением нервных волокон и внутренней оболочки сосудов.
Препараты на основе альфа-липоевой кислоты препятствуют ухудшению питания нервов, что делает меньше как жалобы пациентов на боли и жжение в ногах, так и способствует повышению чувствительности по данным электронейромиографии.
Самые популярные лекарства на основе тиоктовой кислоты: « Эспа-Липон», «Берлитион», «Тиогамма». Их использование доказано для:

  • предостережения гликирования гемоглобина и кислородного голодания тканей;
  • улучшения работы мозга головы;
  • восстановления кровообращения в нижних конечностях.


Первые проявления оздоровительного эффекта появляются после месяца использования. Очень маленький курс составляет 3 месяца.

Через четыре недели или три введение тиоктовой кислоты необходимо повторить.

Витамины

Дефицит витаминов находят у заболевших сахарным диабетом во многих случаях.Это выполняет нервные волокна более уязвимыми к обменным нарушениям. Введение витаминных препаратов помогает:

  • сделать лучше передачу импульсов между нервными клетками и с нервов на мышцы;
  • замедлить разрушение нейронов и соединение белков с глюкозой;
  • активировать ферменты, регулирующих обмен белков и жиров;
  • обеспечить образование нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина);
  • запомнить глюкозу нейронами;
  • активизировать кроветворение;
  • возобновить миелиновую оболочку;
  • сделать меньше ощущения боли.

Обосновано, что изолированное введение витаминов менее хорошо, чем применение комплексных препаратов. В большинстве случаев сначала в течении 2-х недель используют инъекции «Нейробиона» или «Мильгаммы», а потом переходят на таблетированные средства не менее, чем на месяц.

За год диабетикам предписывают от 2 до 4 подобных курсов.

Нейротропные таблетки для устранения боли

Невыносимая и систематическая боль при нейропатии значительно нарушает самочувствие больных, а ее удаление помогает нормализации функционирования всей нервной системы. Установлено, что обыкновенные препараты обезбаливания и нестероидные противовоспалительные лекарства неэффективны.
К анальгетикам первой линии относятся антидепрессанты «Амитриптилин», «Венлафаксин», миорелаксанты и противосудорожные средства «Габалин», «Лирика». Антидепрессанты тормозят обратный захват норадреналина, что приводит к уменьшению жгучей и стреляющей боли.
Обосновано, что такое действие вырисовывается во всяком случае, однако при подавлености обезболивающий эффект сильнее.
Миорелаксанты предписывают преимущественно если есть наличие спазма мышц. При нейропатии используют «Сирдалуд», «Баклофен» и «Мидокалм».

Они усовершенствуют кровоток в мышцах, снимают болезненность в ногах и спине, предупреждают ишемические нарушения при снижении поступления крови.
Противосудорожное действие выражено у комплекса магния и витамина В6, но самую большую результативность показал «Габалин». Он делает лучше сон больных, психическое и физическое состояние, оказывает болеутоляющее действие.
При недостаточной эффективности приведенных средств пациентам советуют сильнодействующие обезболивающие «Налбуфин», «Трамадол».

Альтернативой им могут быть анальгетики, уменьшающие интенсивность боли также на уровне мозга головы, однако не вызывают привыкания. Один из представителей – «Катадолон» способствует нормализации сна, эмоционального фона, улучшению активности пациентов.

Немедикаментозные средства для нижних конечностей

Лечение диабетической полинейропатии собой представляет продолжительный и не всегда эффективный процесс. По этой причине ее восполняют физическими факторами воздействия.

Массаж

Преимущественно используется в виде сегментарного (на поясничную область) или акупунктурного по биологически активным точкам. Местные процедуры предписывают лишь при условии неизмененных покровов кожи на стопах.

При угрозе развития диабетической язвы растирание кожи решительно противопоказано. Очень часто процедуры советуют для предупреждения или на очень ранней стадии развития диабетической нейропатии.

Физиотерапия

Применяют введение магния или новокаина для снимания боли путем электрофореза, и еще магнито- и лазеротерапию, стимуляцию нервов. Улучшения критериев кислородного насыщения тканей можно достичь с помощью сеансов гипербарической оксигенации.

Некоторые пациенты хорошо реагируют на иглорефлексотерапию.
А тут детальнее о диабетической стопе.
Диабетическая полинейропатия появляется и прогрессирует на фоне хронически высокого уровня глюкозы. По этой причине для ее лечения важно улучшить главные показатели углеводного обмена.

С целью улучшения нервно-мышечной проводимости и увеличения чувствительности используют витамины группы В и тиоктовую кислоту, массаж и физиотерапию. Снять болевой синдром возможно с помощью антидепрессантов, противосудорожных средств.

Полезное видео

Обращаете внимание на видео о лечении диабетической нейропатии:

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей

Лечение

Ключевые направления лечения диабетической дистальной полинейропатии:

  • патогенетическое — возобновление функции нервных волокон;
  • симптоматическое — ослабление проявлений патологии.


Такая терапия не ликвидирует причину болезни, но замедляет его прогрессирование, уменьшает вероятность развития сложностей, делает лучше физическое и эмоциональное состояние заболевшего.
Лечение диабетической дистальной полинейропатии — консервативное, включающее в себя:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапию и целительную гимнастику;
  • диетотерапию;
  • фитотерапию.


Ни один из видов лечения непозволительно использовать без согласования с доктором: большинство препаратов требует внимательного выбора дозы и оценки совместимости, а ряд средств и методов вреден при сопутствующих заболеваниях.

Медикаментозная терапия

Для восстановления функции нервных волокон (улучшения их проводимости — передачи сигналов центральной нервной системы) используют:

  • препараты, которые имеют комплекс витаминов группы B (Мильгамма) или только жирорастворимую форму витамина B1 (Бенфотиамин);
  • ?-липоевую кислоту (Тиогамма, Тиоктацид).


Патогенетическое лечение проходит продолжительными курсами, его эффект вырисовывается не сразу.
Для устранения боли и сопутствующих ей нарушений сна, тревожности, подавлености предписывают следующие препараты:

  • антидепрессанты (Амитриптилин, Дезипрамин, Пароксетин);
  • противосудорожные (Габапентин, Карбамазепин);
  • противоаритмические (Мексилетин);
  • обезболивающие таблетки и инъекции (Трамадол), и еще гели и мази (Капсаицин).


Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен) могут назначаться короткими курсами, так как их продолжительное использование соединено с большим риском повреждения слизистой оболочки желудка.

Препараты, назначаемые при заболевании — галерея

Физиотерапия, массаж, ЛФК

Физиотерапия, массаж и гимнастика помогают как снятию боли, так и питанию нервной и мышечной тканей, препятствуют атрофии мышц, усовершенствуют нервно-мышечную проводимость.

  • магнитотерапия;
  • ультрафонофорез;
  • электрофорез;
  • лечебная грязь.


Массаж используется как традиционный, так и акупунктурный.
Гимнастика заключается в повседневном разминании, растягивании стоп руками, сгибании и разгибании пальцев, вращении голеностопного сустава в различных плоскостях.

Характерности диеты

  • фасоль, горох, чечевица;
  • гречневая крупа;
  • семечки, орехи;
  • отруби;
  • помидоры, огурчики, петрушка;
  • дары моря.

Если нет сопутствующего поражения почек, не следует лимитировать белки животного происхождения (мясо, птица, рыба): их минус усугубляет процесс мышечной дистрофии.

Продукты, богатые калием, магнием, витаминами группы B — галерея

Для снимания боли альтернативная медицина предлагает отвары, настои и масляные вытяжки из хвои, зверобоя, багульника.

Лечение

Процесс лечения должен сопровождаться постоянным посещением врача который вас лечит, который станет отслеживать процесс восстановления организма и, если необходимо, менять курс реабилитации. Важные задачи, которые, первым делом, перед собой ставят профессионалы в отношении к заболевшему диабетической нейропатией:

  • Контроль за концентрацией сахара в крови;
  • снижение боли в конечностях;
  • возобновление нервных волокон;
  • предотвращение омертвения клеток.


Для выполнения этих задач назначаются специализированные препараты (Эспа-липон, Тиолепта, Тиоктацид, Тиограмма, Берлитион).
Лекарства предназначаются для лечения окончаний нервов.
Тиоконовая кислота, содержащаяся в составе препарата, скапливается в клетке, поглощает свободные радикалы и увеличивает питание нервных волокон. Курс лечения препаратом назначается доктором, в зависимости от симптомов и степени развития заболевания.
Более того, не последняя роль отдается приему витаминов группы В:

  • В1 обеспечивает здоровые импульсы нервов.
  • В6 ликвидирует способны радикалы.
  • В12 увеличивает питательность нервных клеток, способствует регенерации их оболочки.


Препараты, которые имеют эту группу витаминов: Комбилипен, Нейробион, Мильгамма, Витагамма.
Не последняя роль во время лечения отдается уменьшению болевых импульсов, которые сопровождают человека с СД каждодневно. Боль при диабетической нейропатии можно уменьшить лишь отдельными видами обезболивающих препаратов, которые не оказывают вредного воздействия на прочие органы человека:

  • опиоиды;
  • анестетики;
  • анальгетики;
  • антидепрессанты;
  • антиаритмические;
  • антиконвульсанты.


Поскольку при сахарном диабете на кожных покровах ног появляются мозоли, грибок, опрелости, сухость и иные малоприятные симптомы, доктора назначают разные мази для их устранения: мази с окисью цинка, крем ДиаДерм.

К несчастью, риск развития диабетической нейропатии есть и у детей. В данном случае, после диагностики невролог назначает противосудорожные препараты, антидепрессанты, ингибиторы для обратного захвата серотонина.

Эти оздоровительные препараты могут потребоваться лишь, в исключительном случае.
В Московском Научном центре неврологии работает профессор Кадыков Альберт Серафимович, познавший все нюансы этой болезни. Его методы лечения вернули состояние организма многих пациентов, независимо от критичности ситуации.

Бабушкины средства

Есть много бабушкиных средств, благодаря которым возможно лечить и убирать симптомы нейропатии, впрочем, следует сначала провести полную проверку, определить форму и стадия заболевания и советоваться с доктором, по поводу применения народных методов.
Благодаря находчивости наших прадедов, на данное время, при диабетической нейропатии можно применять следующие натуральные материалы и средства:

  • Глина (зеленая и голубая).
  • Финики (употребляют без косточек 3 раза в день).
  • Календула (настойка с календулой способна убрать любые симптомы заболевания очень быстро).
  • Ходьба по траве и песку босыми ногами.
  • Терпентин.
  • Козье молоко (в качестве компресса на участок который поражен кожи).


Многие, кто успел попробовать на себе лечение средствами проверенными временем, не исключают вариант применения настоя разных трав:

  • Девясила (вода и измельченные корни травы, сваренные в течение 5 минут).
  • Укроп (семена замачиваются в кипятке и процеживаются через марлю или ситечко).
  • Лопух (измельченные корни и красное вино, в течение 5 минут варятся и употребляются 2 раза в день).


Большинство специалистов не исключают способ лечение при помощи молока мумие. Его выпивают натощак в количестве 0,2 грамма.

Чтобы сделать лучше вкусовое качество, можно дополнить ложку меда. Принимать молоко можно в течение 20 дней.
Для компресса также можно применять и продукты, которые всегда имеются в доме: чеснок, яблочный уксус, лавровый лист, соль (поваренная), лимон.

Клиническая картина болезни

Симптомы полинейропатии во многих случаях распространяются на находящиеся снизу конечности. Иногда патологические изменения развиваются в нервах рук.
В зависимости от стадии развития процесса и выраженности клинических симптомов выделяют ключевые стадии диабетической полинейропатии. Сюда можно отнести:

  1. Доклиническая стадия;
  2. Клиническая стадия;
  3. Стадия сложностей.


Стадия доклинических изменений отличается полным неимением жалоб у заболевшего человека. Появляются начальные признаки повреждения нервной ткани – уменьшается чувствительность на конечностях.

Первым делом нарушается восприятие вибрации, колебаний температурного фона и боли.
На стадии клинических симптомов у пациента появляется выраженная клиническая картина недуга. Возникает крепкий болевой синдром, который может находиться в одной из частей тела.

Интенсивность боли изменяет от слабой до сильно выраженной, комбинируется со снижением чувствительности. К остальным клиническим болезненным симптомам относятся:

  1. Онемения конечностей;
  2. Выраженная потеря чувствительности;
  3. Сильные ночные боли, которые могут мигрировать из одной области на иную;
  4. Ощущение покалывания;
  5. Жжение кожи.


Отдельно необходимо упомянуть о нестандартных формах диабетической полинейропатии. Клиническая картина безболевой формы вырисовывается неврологическими симптомами – онемением ног и ощущениями покалывания.

Амиотрофическая полинейропатия, кроме потери чувствительности, отличается возникновением слабости в мышцах и сопутствующего ей снижения двигательной активности человека.
Течение недуга сопровождается возникновением общих неспецифических симптомов. Сюда можно отнести:

  1. Головные боли;
  2. Судороги;
  3. Головокружения;
  4. Уменьшение чувствительности;
  5. Диарея и тошнота;
  6. Недержание мочи;
  7. Нарушение функции слуха и зрения;
  8. У женщин – аноргазмия;
  9. Нарушения речевой функции.


Другой этап в развитии недуга – это стадия сложностей. При прогрессировании диабетической полинейропатии развиваются тяжёлые результаты повреждения нервов. На этой стадии у пациента появляется группа «негативных» признаков недуга, к которым относятся:

  1. Одеревенелость;
  2. Сильное онеменение ног и рук;
  3. Неустойчивость когда будете идти, сопровождающаяся резкой болью;
  4. «Омертвение» покровов кожи.


Появление данных симптомов говорит о плохом прогнозе для пациента. С каким то периодом на конечностях пациента начинают развиваться трофические язвы, повреждающие цельность кожи.
При прогрессировании процесса симптомы усиливаются, что может привести к полному нарушению функции нижних конечностей. Запущенное течение процесса собой представляет опасность для жизни пациента, по этой причине на последнем этапе заболевшему может понадобится ампутация пораженной конечности.

Классификация

В зависимости от того, какой раздел нервной системы поражается, в медицине выделяются следующие типы диабетической полинейропатии:

  1. Генерализованная симметричная.
  2. Независимая.
  3. Мультифокальная, фокальная.
  4. Главная.

Генерализованная симметричная полинейропатия

Важно!Отличается повреждением нервных волокон, ответственных за движение и чувствительность. При этом происходит обширное симметричное поражение нервной системы.. Со своей стороны, этот тип заболевания делится на:
Со своей стороны, этот тип заболевания делится на:

  1. Сенсорную нейропатию (страдают нервы, ответственные за чувствительность).
  2. Моторную (нарушается двигательная активность).
  3. Сенсомоторную (комбинированную). Страдает как двигательная способность пациента, так и чуткая.
  4. Гипергликемическую. Самый легкий вид болезни, после нормализации уровня глюкозы нормальная работа нервной системы восстанавливается.

Независимая

Независимая нейропатия – это вид болезни, при котором нарушается иннервация органов находящихся внутри. Ухудшается их кровоснабжение, организм перестает хорошо работать.
Это самый небезопасный вид патологии, приводящий к смертельному исходу. Смерть приходит вследствие инфаркта, почечной, печеночной, сердечной недостаточности.
Независимый вид недуга соединяет такие варианты:

  • Респираторный. Нарушается работа дыхательных органов.
  • Кардиоваскулярный. Поражены нервы сердца и сосудов.
  • Урогенитальный. Иннервация органов мочевыделения снижена, по этой причине они работают разлаженно.
  • Гастроинтестинальный. Разрушены нервы, отвечающие за функционирование органов кишечно-желудочного тракта.
  • Эндокринный. Ухудшается деятельность эндокринной системы, начинается дисбаланс гормонов.

Мультифокальная и фокальная

Это редкая форма нейропатии, поражает периферическую нервную систему. У заболевших уменьшаются сухожильные рефлексы, появляются парезы конечностей.

Для данного типа отличительно медлительное прогрессирование, чередование периодов ухудшения и ремиссии.

  • Радикулонейропатия. Повреждение корешков спинного мозга.
  • Туннельная. Патология распространяется на лучевой, локтевой нерв, запястный канал.
  • Краниальная. Затрагует черепно-мозговые нервы (глазодвигательный, слуховой, лицевой).

Главная

При центральной нейропатии в процесс вовлекаются головной и мозг спины. Это один из наиболее серьезных типов патологии.

Происходит изменение мозговых функций. Результатом становятся:

  • мышечная слабость (миелопатия),
  • энцефалопатия,
  • расстройства психики.


Отличительным признаком выступает церебрастенический синдром, выражающийся неврозоподобными состояниями, депрессией, когнитивными расстройствами, фобиями.
Внимание! Повернуть вспять разрушение центральной нервной системы нереально.

При помощи лечение получается лишь замедлить прогрессирование заболевания.

Формы

Заболевание течет в различных формах: моторной, сенсорной и сенсомоторной, в зависимости от локализации поражённых окончаний нервов.

Моторная

Моторная форма нейропатии значит дисфункцию двигательных нервов. Основные симптомы – нарушение движений и слабость мышц.

Сенсорная

При сенсорной форме основные проявления заболевания связаны с нарушением чувствительности. К примеру, дотронувшись до горячей поверхности, больной не успевает ощутить жжение и боль и ответить на них инстинктивным отдергиванием руки.

 

В результате человек получает ожог. Также обстоит дело с другими физическими ощущениями – холода, прикосновения и т.д.

Больной может не ощущать боли при травме, тесноты при надевании обуви небольшого размера или при отеках ног.

Сенсомоторная

Эта форма болезни в себе совмещает признаки и моторной, и сенсорной нейропатии, т.е. проблемы с чувствительностью сопровождаются трудностями с передвижением.
Иногда вырисовывается исключительно дистальная форма полинейропатии – такая, при которой нарушена работа только внешних мышц. Второй вариацией заболевания считается висцеральная нейропатия, отличающаяся патологией органов находящихся внутри.

В чистом виде дистальная и висцеральная формы появляются нечасто. Более того, по мере развития заболевания наличие одной из них часто провоцирует развитие другой.

Расценки на услуги

Название услуги Стоимость
Консультация врача-невролога Цена 3 600 руб.
Консультация врача-невролога, повторная Цена 2 900 руб.
Комплексная программа реабилитации при рассеянном склерозе Цена от 148 390 руб.
Комплексная программа реабилитации при заболевания Альцгеймера Цена от 153 890 руб.
Комплексная программа реабилитации при заболевания Паркинсона Цена от 137 390 руб.
Комплексная программа реабилитации после инсульта Цена от 148 390 руб.
Электронейромиография игольчатая Цена 5 665 руб.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника Цена 9 180 руб.
Магнитотерапия (1 поле) Цена 1 485 руб.
Магнитотерапия (2 поля) Цена 2 190 руб.

Профилактика диабетической полинейропатии

Лучшей предупреждением диабетической полинейропатии у заболевшего сахарным диабетом считается контроль и актуальная коррекция уровня глюкозы в крови
Не менее важно убрать потребление спиртных напитков, наркотики и курение, исполнять хороший жизненный образ и следовать экспресс-диете, назначенной врачом. . Пострадавшему рекомендуется остерегаться напряжений и эмоциональных перегрузок, прислушиваться к состоянию здоровья и исполнять назначения доктора
В целях предупреждения рекомендуется:
Пострадавшему рекомендуется остерегаться напряжений и эмоциональных перегрузок, прислушиваться к состоянию здоровья и исполнять назначения доктора. В целях предупреждения рекомендуется:

  • выбирать комфортабельную обувь из натурального материала;
  • наблюдать за целостностью покровов кожи и при повреждениях обрабатывать заживляющими лекарствами;
  • длительное время не стоять на одном месте и не ходить на продолжительные дистанции без остановок, отдыха;
  • мыть конечности в прохладной воде, чтобы обеспечить улучшение микроциркуляции и кровопритока к рукам и ногам.


Необходимо выполнять целительную физкультуру и практиковать физиотерапевтические методики реабилитации, так как собственно регулярный спорт укрепляет мышцы и предохраняет атрофию, возвращает гибкость, повышает амплитуду движения, и еще убыстряет кровоток. Как в реабилитационный период, так и после него рекомендуется делать массаж.
Ольга Александровна Косова
Управляющий отделением восстановительной медицины, доктор по целебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт

Перечень литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация заболеваний)
  • Юсуповская лечебница
  • Батуева Е.А., Кайгородова Н.Б., Каракулова Ю.В. Влияние нейротрофической терапии не нейропатическую боль и психовегетативный статус больных диабетической нейропатией // Российский журнал боли. 2011. № 2. С. 46.
  • Бойко А.Н., Батышева Т.Т., Костенко Е.В., Пивоварчик Е.М., Ганжула П.А., Исмаилов А.М., Лисинкер Л.Н., Хозова А.А., Отческая О.В., Камчатнов П.Р. Нейродикловит: возможность использования у пациентов с болью в спине // Фарматека. 2010. № 7. С. 63–68.
  • Морозова О.Г. Полинейропатии в соматической практике // Внутренняя медицина. 2007. № 4 (4). С. 37–39.

Наши профессионалы

Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Дарья Дмитриевна Елисеева
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Ольга Александровна Косова
Управляющий отделением восстановительной медицины, доктор по целебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт
Полина Юрьевна Вахромеева
Константин Юрьевич Казанцев
Доктор – невролог, ведущий мастер отделения неврологии
Елена Александровна Чечет

Расценки на услуги *

Название услуги Стоимость
Консультация врача-невролога Цена 3 600 руб.
Консультация врача-невролога, повторная Цена 2 900 руб.
Комплексная программа реабилитации при рассеянном склерозе Цена от 148 390 руб.
Комплексная программа реабилитации при заболевания Альцгеймера Цена от 153 890 руб.
Комплексная программа реабилитации при заболевания Паркинсона Цена от 137 390 руб.
Комплексная программа реабилитации после инсульта Цена от 148 390 руб.
Электронейромиография игольчатая Цена 5 665 руб.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника Цена 9 180 руб.
Магнитотерапия (1 поле) Цена 1 485 руб.
Магнитотерапия (2 поля) Цена 2 190 руб.

Мы работаем круглые сутки
Запишитесь для консультации по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму

Чувствительные расстройства – главная группа симптомов

Проявления патологии в области ног могут быть разными, часто они зависят от причины нейропатии. Если болезнь вызвана травмой, симптомы охватывают одну конечность. При сахарном диабете, аутоиммунных заболеваниях признаки распространяются на две ноги.
Сенсорные расстройства встречаются в любых ситуациях нейропатии нижних конечностей. Симптомы в большинстве случаев наблюдаются регулярно, не зависят от положения тела, режима дня, отдыха, очень часто вызывают бессонницу.

  • ощущение ползания мурашков;
  • чувство присутствия чуждых предметов под кожей.
  • Помимо описанных признаков, часто имеются нарушения чувствительности – медлительное распознавание холодного, горячего, изменение болевого порога, постоянная потеря равновесия из-за снижения чувствительности стоп. Также часто появляются боли – ноющие или режущие, слабые или буквально нестерпимые, локализуются они в зоне пораженного участка нерва.

    Лечение диабетической полинейропатии

    Нужно брать во внимание, что для успешного лечения диабетической полинейропатии нужно удерживать сахар в плазме крови на нормальном уровне. Хоть это и не считается полной гарантией, что заболевание не будет формироваться дальше, так как есть и иные факторы риска, к которым относятся:

    • возраст пациента;
    • соотношение массы тела к росту;
    • частота приёма спиртного;
    • курение.


    При лечении болезни нужно каждодневно смотреть стопы и предупреждать вероятность повреждения покровов кожи. Чтобы это выполнить рекомендуют:

    • носить мягкую удобную свободную обувь;
    • не ходить по полу без обуви;
    • если есть наличие кожных повреждений обращаться к доктору или использовать заживляющие препараты, назначенные лечащим врачом.


    Сухую кожу с трещинами следует ежедневно чистить и обрабатывать специализированными кремами.
    При обнаружении первых симптомов заболевания следует в экстренном порядке обратиться к терапевту для проведения комплексного исследования
    При подозрении на полинейропатию необходимо взять во внимание, что пораженные нервные ткани не восстанавливаются, по этой причине очень важно своевременно проводить проверку и назначать лечение. Сейчас из медикаментозных методик терапии широко используются комплексы витаминов и препараты из группы антигипоксантов
    Также популярны физиотерапевтические способы лечения.
    Необходимо не забывать, что курс лечения должен быть комплексным и смешанным. Он обязательно в себя включает конкретные группы медицинских препаратов, которые направлены на все области развития процесса
    Максимально важно, чтобы лечение диабетической полинейропатии включало в себя прием препаратов, посреди которых:

    • витамины. Должны поступать с продуктами питания, однако в ходе протекания заболевания скорость и кол-во их усвоения уменьшается. По этой причине и нужен дополнительный прием. Благодаря витаминам становиться лучше передача импульсов по нервным волокнам, и еще они блокируют отрицательный эффект глюкозы на психику;
    • обезболивающие вещества;
    • антибиотики. Нужны исключительно в случае, когда может появиться риск развития гангрены. Чтобы не позволить поражения тканей, лучше заблаговременно устранить инфекцию;
    • ингибиторы альдозоредуктазы. Вещество препятствует одному из путей трансформирования глюкозы в крови, таким образом делая меньше ее плохое действие на нервные завершения;
    • антигипоксанты. Помогают применению глюкозы в организме, усовершенствуют циркуляцию крови в капиллярах, артериях и венах, подпитывающих клетки нервов, и еще препятствуют отмиранию нервов.


    Врач который лечит назначает квалифицированное лечение, учитывая то, какая собственно форма диабетической полинейропатии обнаружена. Правильно выбранная терапия полностью снимает болезненные симптомы и обеспечивает полное лечение.

    Профессионал с опытом рекомендует не только медикаментозное, но и немедикаментозное лечение.
    Самой ответственной задачей — уменьшить уровень сахара в плазме крови, и лишь потом приступаем к излечению заболевания. Если это не сделать, то вся терапия будет малоэффективной. . При токсической форме диабетической полинейропатии следует совсем исключить алкогольные напитки и исполнять строжайшую диету
    Доктор который лечит обязательно назначает специализированные лекарства, улучшающие микроциркуляцию крови в организме и препятствующие тромбозу. Дополнительно могут быть назначены препараты, которые снимают отечность.

    Все лекарства выбираются профессионалами исходя из каждого индивидуального случая, по этой причине не необходимо ориентироваться во время лечения на иных пациентов с подобным же заболеванием.
    При токсической форме диабетической полинейропатии следует совсем исключить алкогольные напитки и исполнять строжайшую диету. Доктор который лечит обязательно назначает специализированные лекарства, улучшающие микроциркуляцию крови в организме и препятствующие тромбозу.

    Дополнительно могут быть назначены препараты, которые снимают отечность. Все лекарства выбираются профессионалами исходя из каждого индивидуального случая, по этой причине не необходимо ориентироваться во время лечения на иных пациентов с подобным же заболеванием.
    Пациенту при лечении требуется обеспечить очень комфортные условия и во всем поддерживать в обиходе
    Не менее важно обеспечить полную безопасность даже в тонкостях. К примеру:

    • контролировать водную температуру в ванной, чтобы не позволить ожога покровов кожи;
    • чистить постоянно обувь и проверять ее цельность;
    • защищать ступни от чрезмерного сдавливания;
    • проверять каждодневно цельность покровов кожи, которые могут повредиться попавшими вовнутрь обуви объектами или сдавливанием.

    Как работают нервы

    центральнуюПериферическаясоматическуювегетативнуюэндоневрием из соединительной тканипериневрием.

    • Чувствительные нервы. Состоят из чувствительных (афферентных) нервных клеток. Они на одном конце имеют чувствительные клетки – рецепторы. Посредством которых, мы можем слышать, видеть, ощущать температуру, давление, вибрацию, боль, отличать вкус и аромат. При влиянии на рецептор в нем появляется нервный импульс. По нерву, как по проводу, он подается в мозг и там отделывается. Можно считать, что конкретно мозгом мы видим, слышим и чувствуем боль.
    • Двигательные нервы состоят из двигательных волокон. Из мозга импульс-команда по нерву подается во все наши мышцы и органы. И те послушно отвечают сокращением или расслаблением.
    • Смешанные нервы имеют в собственном составе волокна двигательных и чувствительных нервных клеток и могут исполнять две функции.

    Симптоматические проявления

    Самые начальные признаки и симптомы диабетической полинейропатии в развивающейся стадии — это «мурашки» и боль в ногах, и еще онемение. Боль возникает в покое и подымается от пальцев к голеням.

    Позднее малоприятные чувства начинают усиливаться ночью и отличаются как жжение в стопах. Температурная и болевая чувствительность начинает понижаться. Из поздних симптомов можно подчеркнуть:

    • боли в покое и переутомлении, не зависящие от позы;
    • бессонницу из-за болей, усиление их во время стресса и уменьшение во время ходьбы;
    • начинают атрофироваться мышцы ног, пальцы и стопы слабеют;
    • ноги становятся розовыми или красными, на них могут возникать темные пятна.


    Ногти на пальцах изменяются: становятся ненормально толстыми или становятся тонкими. На последней стадии меняется и форма стопы: она растет в поперечнике, появляется плоскостопие, сустав голеностоп тоже меняется — это остеоартропатия.

    При этом пульс на стопе сохраняется. При осмотре невропатолога выставляется диагноз дистальная симметричная сенсомоторная полинейропатия диабетического генеза. Сначала поражаются наиболее длинные чувствительные волокна, которые идут к кистям и стопам.

    Последние поражаются до недавнего времени рук. Это так и именуется — синдром «носков-перчаток».
    Однако при этом пальцы конечностей чувствительность теряют. Эти симптомы именуют позитивными, они свойственны для начала процесса. После поражаются и малые нервные волокна, при этом температурная чувствительность исчезает, появляется покалывание и жжение в ногах.

    Боли в ногах и онемение особенно усиливаются ночью. Конечности регулярно зябнут, стопы отекают.

    Кожа становится излишне сухой и шелушится либо же остается регулярно мокрой. На стопах часто появляются язвы, раны и мозоли.

    Из-за поражения двигательных волокон слабеют и атрофируются мышцы, пальцы и стопы изменяются.
    С каким то периодом развивается тотальная мышечная слабость и угасание сухожильных рефлексов. Все описанные проявления только прогрессируют.

    Сюда добавляется висцеральная нейропатия, которая сопровождается нарушением работы органов находящихся внутри. К примеру, может развиться ортостатическая гипотензия, когда сосуды не могут держать обычный уровень АД, появляются нарушения со стороны мочевого пузыря в виде недержания мочи, развивается импотенция и аноргазмия у женщин, как правило наблюдаются расстройства желудка.
    Поражаются нервы, передающие сигналы к мышцам глазного дна, конкретно у пожилых. Тогда развивается катаракта, анизокория, нарушается аккомодация и др. В области живота, печени, глотки могут возникать внезапные кинжальные боли.

    Возникает негативная симптоматика: конечности становятся как бы одеревеневшими, бывает сложно пошевелить руками и ногами без боли, онемение и покалывание становятся регулярными. Походка отличается неустойчивостью, человек все время на грани падения, так как не ощущает, как приходит, будто бы идет по вате.

    Это указывает на необратимость наступивших изменений.

    Меняется речь: проглатываются завершения слов, человек не может говорить фразы, где более 3 слов. Другими словами, говоря по другому, любая мышца начинает понемногу отказывать и данный процесс идет с периферии в мозг.
    При диабетической полинейропатии симптомы проходят несколько стадий развития:

    1. Субклиническая — жалоб у человека нет, но невропатолог может выявить снижение болевой, температурной и вибрационной чувствительности, ухудшение ахиллова реакции.
    2. Клиническая — она может быть болевой, безболевой, амиотрофической. При первой форме нарушаются функции бедренного, локтевого, тройничного, седалищного и глазного нервов и появляются боли по телу и аллодиния. Безболевая стадия — негативные симптомы, вышеуказанные. Человек не ощущает тесноту обуви, горячую воду, травмы. Повреждения происходят, но больной этого не ощущает. Язвы на ногах при этом появляются в 75% случаев.


    К сожалению, комментариев пока нет. Станьте первым!

    Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей

    Традиционное медикаментозное лечение диабетической нейропатии и вспомогательные методы

    Диабетическая полинейропатия нижних конечностей — это осложнение сахарного диабета 1-го и 2-го типа, которое способен выполнить жизнь заболевшего просто невыносимой. Жгучие и пекущие боли, чувство ползания мурашек, онемение ног, и еще мышечная слабость — это ключевые проявления поражения периферических нервов у заболевших с сахарным диабетом.

    Все это значительным образом уменьшает полную жизнь подобных больных. Фактически ни одному пациенту с этой эндокринной патологией не получается избежать бессонных ночей из-за данной проблемы. Со временем проблема такого рода касается большинства из них.

    И вот тогда на борьбу с болезнью расходуются очень большие усилия, так как лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей — очень сложная задача. Когда лечение не начинается вовремя, у заболевшего могут появиться необратимые нарушения, например, некроз и гангрена стопы, что неминуемо ведет к ампутации.

    Современным методам лечения диабетической полинейропатии нижних конечностей и будет посвящена эта статья.
    Чтобы хорошо бороться со сложностями сахарного диабета, нужно віполнять комплексность лечения, что значит одновременное действие на все звенья патогенеза (механизма развития) болезни. И поражение периферических нервов ног не исключение из данного правила. Ключевые принципы лечения поражения периферических нервов ног при этой эндокринной патологии можно выразить так:

    • четкое управление концентрации сахара в крови, другими словами поддержание по-максимуму приближенных к норме значений на систематическом уровне, без резких колебаний;
    • применение антиоксидантных препаратов, уменьшающих содержание свободных радикалов, которые повреждают периферические нервы;
    • использование метаболических и сосудистых препаратов, помогающих восстановлению уже повреждённых нервных волокон и предотвращающих поражение еще незатронутых;
    • адекватное обезболивание;
    • немедикаментозные методы лечения.


    Будем детально рассматривать каждое звено оздоровительного процесса.

    Контроль уровня глюкозы в крови

    Так как увеличение концентрации глюкозы в крови считается главной причиной развития диабетической полинейропатии нижних конечностей, то, исходя из этого, нормализация данного показателя имеет основное значение как для замедления прогрессирования процесса, так же и для обратного развития уже имеющихся симптомов. При сахарном диабете 1-го типа для этой цели назначается инсулинотерапия, а при сахарном диабете 2-го типа — таблетированные препараты разных химических групп (ингибиторы альфа-глюкозидазы, бигуаниды и препараты сульфонилмочевины).

    Выбор дозы инсулина или таблетированного сахароснижающего препарата — очень ювелирный процесс, ведь нужно добиться не просто снижения концентрации сахара в крови, но и обеспечить отсутствие резких колебаний данного показателя (труднее это сделать при инсулинотерапии). Причем данный процесс считается динамичным, другими словами доза лекарственного препарата все время колеблется.

    На это воздействуют множество факторов: пищевые вкусы заболевшего, стаж болезни, наличие сопутствующей патологии.
    Если даже выходит достичь нормальных критериев уровня глюкозы в крови, к несчастью, очень часто этого бывает недостаточно для устранения симптомов поражения периферических нервов. Поражение периферических нервов при этом приостанавливается, но, чтобы достичь ликвидации уже имеющихся признаков, необходимо прибегать к лекарственным препаратам иных химических групп.

    Про них и побеседуем ниже.

    Антиоксидантная терапия

    Традиционное медикаментозное лечение диабетической нейропатии и вспомогательные методы

    Золотым стандартом среди антиоксидантов, применяемых для лечения поражения периферических нервов при сахарном диабете, являются препараты альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты. Это такие препараты как Тиогамма, Эспа-липон, Тиоктацид, Тиолепта, Нейролипон, Берлитион.

    Они все содержат все то же самое действующее вещество, отличаются лишь компанией-изготовителем. Препараты тиоктовой кислоты собираются в нервных волокнах, съедают свободные радикалы, усовершенствуют питание периферических нервов.

    Обязательная доза препарата должна быть не менее 600 мг. Курс лечения очень долгий и меняется от 3-х недель до шести месяцев в зависимости от выраженности болезненных симптомов.

    Наиболее рациональной считается следующая схема лечения: первые 10-21 день доза 600 мг вводится внутривенно капельно на физиологическом растворе натрия хлорида, а потом те же 600 мг употребляются вовнутрь за 30 минут до еды до завершения лечебного курса. Рекомендуется иногда повторить курсы лечения, их кол-во зависит от индивидуальных свойств протекания заболевания.

    Метаболические и сосудистые препараты

    В первых рядах среди метаболических препаратов при диабетической полинейропатии нижних конечностей стоят витамины группы В (В1, В6, В12). В1 способствует синтезу особенного вещества (ацетилхолина), благодаря которому нервный импульс подается с волокна на волокно.

    В6 препятствует накоплению свободных радикалов, участвует в синтезе нескольких веществ-передатчиков нервного импульса. В12 делает лучше питание нервной ткани, способствует восстановлению повреждённой оболочки периферических нервов, обладает противоболевым действием.

    Традиционное медикаментозное лечение диабетической нейропатии и вспомогательные методы

    Это не является секретом, что более эффектной считается комбинация из перечисленных витаминов за счёт потенцирования эффекта друг друга. При этом лучше всего применение жирорастворимой формы витамина В1 (бенфотиамина), так как в подобном виде он лучше проникает в территорию нервных волокон.

    На фармацевтическом рынке конфигурации из этих препаратов представлены наиболее широко. Это Мильгамма, Комплигам В, Нейробион, Комбилипен, Витагамма.

    В большинстве случаев при выраженных болезни начинают лечение с инъекционных форм, а потом переходят на таблетированные. Общая продолжительность использования составляет 3-5 недель.
    Среди прочих метаболических препаратов необходимо подчеркнуть Актовегин. Данный препарат считается производным телячьей крови, делает лучше питание тканей, способствует процессам регенерации, в том числе и пораженных диабетом нервов.

    Есть информацию об инсулиноподобном действии этого препарата. Актовегин способствует восстановлению чувствительности, снижает болевой синдром.

    Предписывают Актовегин в инъекциях по 5-10 мл внутривенно в течение 10-20 дней, а потом переходят на прием таблетированной формы (по 1 таблетке 3 раза в день). Курс лечения — до 6 недель.
    Из сосудистых препаратов самым эффективным при поражении периферических нервов нижних конечностей сахарным диабетом считается Пентоксифиллин (Трентал, Вазонит). Препарат нормализует ток крови по капиллярам, способствует расширению сосудов, косвенно улучшая питание периферических нервов.

    Также как и антиоксиданты, и метаболические препараты, Пентоксифиллин лучше сначала вводить внутривенно капельно, а потом прикреплять эффект при помощи таблетированных форм. Чтобы препарат оказал достаточный эффект лечения, принимать его стоит не менее 1 месяца.

    Адекватное обезболивание

    Традиционное медикаментозное лечение диабетической нейропатии и вспомогательные методы

    Проблема боли при этом заболевании считается едва ли не самой острой среди всех симптомов данной болезни. Болевой синдром истощает больных, мешает настоящему сну и очень сложно лечиться.

    Боль при сахарном диабете считается нейропатической, благодаря этому обычные средства для обезбаливания, нестероидные противовоспалительные препараты не оказывают никакого влияния в этой ситуации. Не все пациенты об этом знают и очень часто пригоршнями употребляют препараты подобного рода,что чрезвычайно страшно развитием сложностей со стороны желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника, печени и кровеносной системы. Для купирования боли в данных случаях разумно применять следующие группы препаратов:

    • антидепрессанты;
    • антиконвульсанты;
    • препараты раздражающего действия и местные анестетики;
    • антиаритмические препараты;
    • анальгетики центрального действия неопиоидного ряда;
    • опиоиды.


    Среди антидепрессантов уже на протяжении многих лет применяется Амитриптилин. Начинают прием с 10-12,5 мг на ночь, а потом доза препарата понемногу увеличивается на 10-12,5 мг до достижения эффектной. Максимально потенциальная суточная доза составляет 150 мг.

    Если необходимо всю дозу препарата можно поделить на 2-3 приема или полностью принимать на ночь. Схема приема ставится индивидуально.

    Принимать препарат нужно не меньше, чем 1,5-2 месяца.

    Традиционное медикаментозное лечение диабетической нейропатии и вспомогательные методы

    Если почему-то Амитриптилин не подойдет заболевшему, то тогда прибегают к помощи Имипрамина, препарата такой же химической группы. Если же антидепрессанты этой химической группы противопоказаны заболевшему (к примеру, при нарушении сердечного ритма или закрытоугольной глаукоме), то тогда возможно применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (Венлафаксин от 150 до 225 мг в день, Дулоксетин от 60 до 120 мг в день).

    Противоболевой эффект в большинстве случаев приходит не прежде второй недели от начала приема. Иные антидепрессанты (Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин и так дальше) меньше помогают при диабетической полинейропатии нижних конечностей в том смысле, что оказывают менее выраженное противоболевое действие.

    Их использование имеет смысл при более выраженном депрессивном элементе и плохой переносимости иных антидепрессантов.
    Среди антиконвульсантов в качестве противоболевых применяют Карбамазепин (Финлепсин), Габапентин (Нейронтин, Габагамма) и Прегабалин (Лирика). Карбамазепин — более старый препарат если сравнивать с другими из данной группы, впрочем и намного более дешевый.

    Классическая схема лечения им следующая: 200 мг утром и 400 мг в вечернее время, если необходимо — по 600 мг 2 раза в день. И Габапентин, и Прегабалин являються лекарствами нового поколения антиконвульсантов, которые очень хорошо борются с нейропатической болью.

    Традиционное медикаментозное лечение диабетической нейропатии и вспомогательные методы

    Габапентин начинают принимать с 300 мг на ночь, после – по 300 мг вечером и утром, после – по 300 мг 3 раза в день и так дальше с поэтапным увеличением дозы. В большинстве случаев достаточный противоболевой эффект встречается при дозе 1800 мг в день, разделенной на три приема, в тяжёлых случаях доза может быть увеличена до 3600 мг в день.

    Прегабалин назначается по 75 мг 2 раза в день. Очень часто этого бывает достаточно Для снижения боли, однако в запущенных случаях дозировка достигает 600 мг в день.

    В большинстве случаев уменьшение синдрома боли происходит уже В первые неделю лечения, после этого рекомендуется уменьшить дозировку до минимально эффектной (75 мг 2 раза вдень).
    Препараты раздражающего действия (Капсикам, Финалгон, Капсаицин) в ежедневной практике используются нечасто из-за того, что их действие основывается на угасании болевой импульсации. Другими словами сначала при нанесении на поверхность кожи они вызывают усиление боли, а через определенный промежуток времени — уменьшение.

    Большинство из них вызывают кожные покраснения, выраженное жжение, что тоже не способствует их повсеместному использованию. Из анестетиков возможно применение Лидокаина в виде небыстрых внутривенных вливаний в дозе 5 мг/кг, и еще нанесение на поверхность кожи конечностей кремов, гелей и пластыря Версатис с 5% содержанием Лидокаина.
    Из антиаритмических препаратов для лечения применяется Мексилетин в дозе 450-600 мг в день, хотя этот метод лечения не относится к востребованным.

    Традиционное медикаментозное лечение диабетической нейропатии и вспомогательные методы

    Из неопиоидных анальгетиков с центральным действием в наши дни применяется Катадолон (Флупиртин) в дозе 100-200 мг 3 раза в день.
    К опиоидам прибегают лишь в случае неэффективности вышеперечисленных препаратов. Для этой цели применяют Оксикодон (37-60 мг в день) и Трамадол.

    Трамадол начинают использовать с дозы 25 мг 2 раза в день или 50 мг однократно на ночь. Спустя семь дней дозу можно сделать больше до 100 мг в день.

    Если состояние не становится лучше, боли не становятся меньше ни на каплю, то возможно последующее увеличение дозы до 100 мг 2-4 раза в день. Лечение Трамадолом длится не менее 1 месяца.

    Есть комбинирование Трамадола с обычным Парацетамолом (Залдиар), позволяющая сделать меньше дозу принимаемого опиоида. Залдиар используют по 1 таблетке 1-2 раза в день, если необходимо дозу повышаюту до 4 таблеток в день.

    К опиоидам может развиться привыкание, собственно потому это препараты, к которым прибегают на завершальной стадии.
    И все же нет лекарственного препарата, который можно было бы назвать стандартом противоболевого лечения при данном заболевании. Очень часто в виде монотерапии они оказываются малоэффективными.

    Тогда приходится сочетать их между собой для обоюдного усиления эффекта. Самая частая комбинация — это антидепрессант с антиконвульсантом или антиконвульсант с опиоидом.

    Можно сказать, что стратегия устранения боли при этом заболевании — это настоящее искусство, так как обычного подхода к излечению нет.

    Немедикаментозные методы лечения

    Кроме лекарственных вариантов борьбы с диабетической полинейропатией нижних конечностей, широко в процессе лечения применяются физиотерапевтические методы (магнитотерапия, диадинамические токи, чрескожная электростимуляция, электрофорез, бальнеотерапия, гипербарическая оксигенация, иглорефлексотерапия). Для лечения синдрома боли может применяться электростимуляция спинного мозга путем вживления имплантов-стимуляторов.

    Она показана больным с устойчивыми к лекарственным методам лечения формами.
    Если подвести итог всему выше изложенному, то можно сказать, что лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей — сложная задача даже для умелого доктора, так как предсказать течение болезни и потенциальный эффект от назначенного лечения не может никто. К тому же продолжительность лечебного курса во многих случаях довольно пристойная, больным приходится месяцами принимать лекарства, чтобы достичь хоть каких-нибудь перемен.

    И все же болезнь можно остановить. Персональный поход с учетом клинических свойств каждого случая дают возможность выйти триумфатором в схватке с недугом.
    Доклад проф. И. В. Гурьевой на тему «Диагностика и лечение диабетической нейропатии»:

     

    Автор: admin

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    3 × 4 =