Церебральный атеросклероз что это такое, лечение и симптомы, через какое время наступает смерть

Атеросклероз и смерть. 3 главных причины смертельного исхода и как их устранить?

Процесс образования в сосудистом русле атеросклеротических бляшек имеет тяжёлые результаты. Смерть от атеросклероза может наступить настолько неожиданно, что больной даже не успеет попросить о помощи.

Закупорки развиваются долгое время, но когда они критически перекрывают просвет сосудов, катастрофа приходит в считаные секунды. Главные причины смерти при атеросклерозе — это острое нарушение кровообращения мозга, коронарный синдром и тромбоэмболия легочной артерии.

Не очень часто встречаются и иные предикторы смертельного исхода, однако их процентное соотношение гораздо меньше.

Профилактика сосудистых катастроф состоит в правильном жизненном образе, диетическом питании и пожизненом приеме препаратов, уменьшающих уровень холестерина, триглицеридов и липопротеидов невысокой и очень невысокой плотности. Так сказано в работе д. м н., проф. О. М. ДРАПКИНА, к. м н. Я. И. АШИХМИН, д. м н., проф., академик РАМН В. Т. ИВАШКИН

Чем опасна болезнь?

Сосудистые бляшки начинают развиваться еще в молодом возрасте. Если человек ведет нездоровый жизненный образ, курит, страдает гиподинамией, питается жирной и жареной пищей, продуктами, содержащими высокую концентрацию обычных сахаров, не контролирует вес, это часто приводит к стремительным закупоркам просветов артерий и вен.

При атеросклеротическом кардиосклерозе более других сосудов страдают коронары, питающие миокард и выводящие из него токсические продукты обмена. Патологический процесс затрагует и мозговые артерии, снабжающие нейроны коры.

Отрыв появившихся бляшек приводит к острой ишемии крайне важных тканей организма, что нередко оканчивается летально.

Можно ли скончаться от бляшек?

Закупорки становятся основой хронической ишемии органов и тканей. Например, атеросклеротическая болезнь сердца вырабатывается уже несколько лет и приводит к хронической сердечной недостаточности.

Последняя сопровождается чувством нехватки воздуха, постоянной одышкой, ощущением трепетания сердца в груди, цианозом носогубного треугольника и прочими клиническими симптомами. Смерть приходит не сразу, но продолжительность жизни пациентов уменьшается на несколько десятков лет.

Дополнительным прекрасным примером считается тромбоэмболия легочной артерии, при которой оторвавшаяся бляшка закрывает этот большой дыхательный сосуд. Развивается отмирание участка ткани легкого, отек и набухание, а потом приходит смертельный исход.

Причины смерти при атеросклерозе

Среди них выделяют такие:

• Коронарный атеросклероз. Непредвиденная смерть при этом осложнении — обычное явление, так как долговременная ишемия миокарда приводит к медленной декомпенсации кардиомиоцитов и появлению в них некроза.
• Острое нарушение кровообращения мозга. Кратко обозначают термином «инсульт». Осложнение признана самой частой основой смерти пациентов преклонного возраста.
• Тромбоэмболия легочной артерии.
• Облитерирующий эндартериит с риском отрыва тромба.

Вернуться к началу

Острый инсульт

Это непредвиденная ишемия коры больших полушарий мозга головы. Ее сопровождают такие симптомы, как непредвиденная головная боль, которая увеличивается и слабо купируется нестероидными противовоспалительными препаратами.

У пациентов встречается асимметрия лицевых мышц, анизокория и выборочный паралич конечностей. Выживаемость при инсультах зависит от вовремя оказанной помощи и сопутствующих болезней.

Острый инфаркт

Этим термином в медицине обозначают смерть от атеросклероза сердца. Когда бляшки, сформированные из триглицеридов, холестериновых молекул, липидных фракций невысокой или очень невысокой плотности появляются и растут на стенках коронаров, это препятствует настоящему кровоснабжению миокарда.

Сердечная мышца некротизируется в местах, где кардиомиоциты начинают испытывать кислородное голодание. Это оканчивается инфарктом миокарда.

Летальность зависит от обширности инфарктного очага и степени общей декомпенсации состояния пациента.

Тромбоэмболия легочной артерии

Происходит, когда оторвавшаяся холестериновая бляшка по большому и малому кругам кровообращения попадает в сосуды легких. При этом появляется выборочное или полное отмирание альвеолоцитов — структурных элементов легочной ткани.

В легких развивается отек с накоплением экссудата. У пациента возникает кровохарканье, тяжёлая одышка и нарастающий цианоз.

При этом нечасто приходит моментальная смерть, чаще в течение дня.

Лечение сосудистых катастроф

Часто смерть от атеросклеротических изменений сосудов настолько мгновенна, что человек умирает, даже не успев набрать номер скорой помощи. Если же пациенту вовремя оказать неотложные медицинские мероприятия, его шансы выжить резко становятся больше.

Первым делом такому заболевшему нужно ввести кроворазжижающие препараты. Для купирования синдрома боли в медицинской практике отдают предпочтение наркотическим анальгетикам.

С целью лизиса появившихся закупорок пациенту внутривенно вводят антикоагулянты, антиагреганты и тромболитики. Подобных больных ведут в палатах интенсивной терапии.

Профилактика атеросклеротических изменений сосудов

От сложностей высокого уровня холестерина, ЛПНП и ЛПОНП люди умирают в еще трудоспособном возрасте. По этой причине пациенты обязаны вовремя посещать собственного домашнего врача и постоянно исполнять контроль указанных химических критериев крови.

Если их цифры начинают расти, появляется необходимость корректировки стиля жизни, диетических желаний, а иногда и введения медикаментозных средств. К подобным относятся статины. Лечение ими пожизненное.

Но препараты имеют положительный эффект для предостережения появления и роста закупорок в сосудистых стенках. Профилактическим аргументом выступает умеренная подвижность и потребление продуктов, уменьшающих уровень холестерина.

Церебральный атеросклероз

Головной мозг считается самым непростым устройством организма человека. В нем происходит много процессов обмена и при их нарушении развиваются разные патологические процессы, одним из которых считается атеросклероз сосудов мозга головы или церебральный атеросклероз.
Этой болезни присвоен код по МКБ 10 – 167.2. Это небезопасное заболевание артерии мозга головы относится к цереброваскулярному типу болезней и отличается сужением просвета сосудов, следствием которых становится инсульт, глубокая ивалидизация человека или смертельный исход.

Причины

Церебральный атеросклероз собой представляет заболевание артерий мозга головы, когда на их внутренней стенке появляются холестериновые бляшки. Благодаря этому процесса просвет сосудов сужается, аж до полной закупорки.

Заболевание отличается широкой популярностью. Такой атеросклероз может развиться уже начав с 30 лет.
Для такой патологии отличительно долгое бессимптомное течение, а признаки появляются существенно позднее в большинстве случаев после достижения 50 лет. Чаще встречается у представителей мужского пола чем у женщин.

Развитие атеросклероза сосудов происходит под воздействием обширного нескольких моментов риска. Одним из основных считается возраст.
Быстрому прогрессированию и раннему возникновению атеросклероза помогают:

• нарушение обмена веществ;
• сахарный диабет;
• болезни щитовидки;
• гормональные нарушения;
• ожирение;
• злоупотребление жареной и жирной пищи;
• дефицит клетчатки;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• отсутствие физ. активности.

Увеличивают риск развития церебрального атеросклероза наличие у пациента с артериальной гипертензии. Часто эти 2 болезни развиваются одновременно, и провоцируют у друг друга.

Более того, патологии сосудов, например, их повреждение, становятся положительными условиями для формирования атеросклеротической бляшки.
Повреждению сосудов помогают постоянные инфекции и хронические интоксикации организма, часто повторяющиеся психоэмоциональные стрессы. Среди причин важную роль играет генетическая предрасположенность.

Ключевая роль в развитии атеросклероза церебральных сосудов принадлежит нарушениям обмена жиров и накоплению «опасного» холестерина в крови.
Благодаря этому происходит увеличение концентрации холестерина невысокой плотности. Собственно он откладывается на поверхности внутри артерии и сосудов мозга головы.

При церебральном атеросклерозе поражаются как правило артерии крупного и среднего калибра.
Вначале образуется жировое пятно, в последующем оно «зарастает» солями кальция и возрастает в размерах – в конце концов выходит холестериновая бляшка. Она сужает или закрывает просвет сосуда.

Это, со своей стороны, приводит к уменьшению поступления крови к участкам мозга головы, которые питаются ими.
Так, развивается ишемия и гипоксия мозга головы, благодаря которым выполняется погибель нейронов. Этот патологический процесс вырисовывается дисциркуляторной энцефалопатией: нарушение когнитивных функций, эмоциональные расстройства и двигательные нарушения.
По мере роста бляшки могут возникать кровяные сгустки или тромбы. Они могут отрываться и попадать в очень маленькие церебральные сосуды, закрывая полностью их просвет.

Благодаря этому у человека развивается ишемический инсульт или появляются транзиторные ишемические атаки.
В месте прикрепления холестериновой бляшки с каким то периодом утрачивается пластичность артериальной стенки. Увеличение давления артерий при подобном состоянии сосудов может привести к геморрагическому инсульту.

Симптомы

Атеросклероз церебральных артерий долгое время течет без симптомов либо с наименьшей выраженностью. Клинические признаки этого цереброваскулярного болезни (ЦВБ) появляются, когда холестериновая бляшка становится очень большой, чтобы закрыть кровоток.

Атеросклероз сосудов мозга головы классифицируются по степени тяжести и локализации, и еще по клиническому течению.
Профессионалы делят 3 степени тяжести церебрального атеросклероза:

• Первая стадия. Болезненные симптомы появляются нечасто, очень часто при психоэмоциональных и физ. нагрузках, умственном напряжении. Нарушения носят преходящий характер.
• Вторая степень. Практичные нарушения сосудов понемногу переходят в морфологические. Признаки обретают более отчетливый характер.
• Третья степень. Постоянно появляются ишемические атаки, происходят необратимые изменения в тканях мозга. Пораженные участки замещаются соединительной тканью и утрачивают собственные функции.

По степени локализации выделяют церебральный атеросклероз внутренней сонной артерии, сосудов очень маленького диаметра, задней мозговой артерии, брахиоцефального ствола. По характеру клинического направления атеросклероз сосудов мозга головы может быть латентным, интермиттирующим, неторопливо прогрессирующим, стенозирующим и злокачественным.
Не обращая внимания на многовариантность направления церебрального атеросклероза, его симптомы схожи. Комплекс признаков, который свойственен для нарушений кровообращения мозга, именуется дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП).

При энцефалопатии 1 степени клинические проявления довольно скудные. Пациенты жалуются на:

• ночную бессонницу;
• ухудшение памяти;
• снижение концентрации внимания;
• головная боль и головокружения;
• периодический шум в ушах;
• очень высокая утомляемость и днем.

На фоне дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени состояние заболевшего понемногу ухудшается. У него уменьшается трудоспособность, качество производимой работы ухудшается, часто меняется настроение, возникает депрессия, нарушается память.

Человека тревожит либо патологическая сонливость, либо упорная бессонница. Часто появляются неврологические симптомы.

Их характер зависит от места локализации холестериновой бляшки в сосудах мозга.
При 3 степени дисциркуляторной энцефалопатии обычные следующие симптомы:

• острый психоз;
• снижение интеллектуальных способностей;
• чувственная неустойчивость;
• полная утрата интересов;
• рассеянность;
• нарушение речи;
• глубокие провалы в памяти;
• пирамидальный синдром;
• псевдобульбарный синдром;
• атактический синдром.

На данной завершающей степени болезни больной фактически полностью теряет ориентацию во времени и обстановке, становятся ярко выраженными психические нарушения, человек утрачивает умения самообслуживания и требует присмотра.

Методы диагностики

Для выявления церебрального атеросклероза используют следующие методы диагностики:

• Химический анализ крови на обнаружение липидного профиля. Сюда входят подобные характеристики, как холестерин, липопротеины высокой и невысокой плотности, триглицериды.
• Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов головы. Используется для исследования больших мозговых артерий.
• Ангиография артерий мозга. В артериальную систему шеи вводится контрастное реагентное вещество. После чего контрастируются очень маленькие и большие сосуды, что видно на рентгеновской пленке и мониторе аппарата. Является наиболее информативным методом диагностики данного заболевания.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга с введением контрастного вещества. Дает возможность оценить состояние всех сосудов мозга.

Если необходимо, когда есть сердечная симптоматика, разумно изучать коронарные сосуды на предмет наличия атеросклероза аорты сердца. Очень часто бывает такое, что атеросклерозом поражаются сразу несколько больших сосудов.

Способы лечения

Церебральный атеросклероз считается хроническим заболеванием, и по этой причине полностью вылечится от него нереально. Одновременно с тем вовремя проведенная терапия поможет замедлить прогрессирование заболевания.

Первым делом нужно добиться устранения плохих факторов, провоцирующих развитие патологического процесса.
Лечение церебрального атеросклероза процесс длительный, может продолжаться всю последующую жизнь после постановки такого диагноза. Лечение выполняется по следующей схеме:

• становятся меньше ишемические проявления;
• восстанавливаются повреждённые клетки мозга головы также их функции;
• принимаются меры для предупреждения инсульта и его сложностей;
• налаживается липидный обмен.

Консервативное консервативное лечение атеросклероза сосудов мозга головы, первым делом, направлено на возобновление кровообращения мозга и предотвращение тромбообразования. Если у пациента с подобным диагнозом наблюдаются признаки артериальной гипертензии, то следует внимательно подобрать препараты, уменьшающие кровяное давление.
Важно уменьшить концентрацию в крови липопротеинов невысокой плотности. Для этой цели назначаются гиполипидемические препараты.

Важно убрать результаты атеросклеротического процесса и улучшить функции сосудов. Чтобы устранить последующее образование атеросклеротических бляшек на внутренней стенке стенки сосудов или сделать меньше уже имеющиеся пациентам предписывают комбинацию из следующих препаратов:

• Статины. Уменьшают содержание холестерина в крови.
• Фибраты. Изменяет липидный обмен.
• Секвестранты желчных кислот. Связывают жирные кислоты и выводят их через кишечник. Контролируют содержание холестерина и служат предупреждением коронарной заболевания.
• Антиагреганты. Расщепляют тромбы и разжижает кровь.
• Антигипертензивные препараты. Уменьшают артериальное давление.
• Витамины A, B и C. Изменяет обмен жиров, крепят сосуды и организма в общем.

Разрешается комбинировать медикаментозное лечение с использованием бабушкиных средств. Последние используются только одновременно с назначенным доктором препаратами, так как их изолированное применение не сможет справиться с этим серьезным заболеванием.
Для лечения церебрального атеросклероза используются также хирургические методы. Показаниями для их использования являются следующие состояния:

• сужение просвета сосудов более чем на 70%;
• наличие в анамнезе перенесенного малого инсульта;
• повторение транзиторных ишемических атак.

Лечение хирургическим путем холестериновых бляшек на сосудах мозга головы проходит несколькими вариантами. Одним из них считается эндартерэктомия.

Предусматривает иссечение атеросклеротической бляшки одновременно с слоем внутри кровеносного сосуда.
И также используется создание сосудистого обхода. Такой способ дает возможность возобновить кровоток при помощи создания обходного пути и исключение из общего потока пораженного атеросклеротической бляшкой участка.

Практичным считается протезирование брахиоцефального ствола, каротидная эндартерэктомия и создание экстра интракраниального анастомоза.

Осложнения, мониторинг и профилактика

Церебральный атеросклероз может привести к подобным последствиям, как:

• ишемический инсульт;
• геморрагический инсульт;
• преходящие нарушения кровообращения мозга;
• инфаркт миокарда;
• хроническая ишемическая болезнь мозга головы;
• паралич;
• деменция;
• депрессия.

Исход болезни в большинстве случаев зависит от своевременности проведения терапии, возраста пациента, возможности убрать факторы, провоцирующие заболевание. Осложнения атеросклероза сосудов мозга головы приводят не только к инвалидности пациента, но и смертельному исходу.
Через какое время приходит смерть при данном заболевании, зависит от того, насколько быстро после постановки диагноза будут предприняты меры по его излечению. Если пренебрегать его, то смертельный исход может случиться очень скоро, поскольку сосуды скорее всего не выдержат.
Профилактика атеросклероза сосудов мозга головы должна быть вторичной и первичной. Это даст возможность предупредить само болезни и устранить его прогрессирование.

Очень важным считается предупреждение развития его сложностей. Первичная профилактика включает следующие меры:

• здоровый сон и соблюдение рабочего режима и отдыха;
• рационализация питания;
• контроль уровня сахара в крови;
• постоянная проверка критериев давления артерий;
• отказ от плохих привычек, первым делом от курения.

Важно вовремя лечить болезни, помогающие появлению атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Прежде всего касается это патологий щитовидки, например, сахарного диабета и гипотериоза.

Нужно улучшить метаболические процессы в организме.
Люди, состоящие в группе риска, должны наблюдать за питанием, уменьшить использования жиров животного происхождения. При липидных нарушениях показан прием йодсодержащих препаратов.

Для раннего выявления атеросклероза пациентам старше 40 лет рекомендуется постоянно проходить инструментальное исследование сосудов.
Вторичная профилактика направлена на предупреждение прогрессирования атеросклероза. В нее, помимо мер первой предупреждения, входят соблюдение диеты и прием медицинских препаратов.

Неотделимой профилактической мерой обязана стать посильная подвижность.
Церебральный атеросклероз, или поражение холестериновыми бляшками сосудов мозга головы считается тяжёлым заболеванием, которое отличается высокой смертностью. Эту патологию легче предупредить, чем лечить.