Черепно-мозговая травма алгоритм первой помощи, возможные ошибки

Алгоритм 39 «Черепно-мозговая травма»

Черепно-мозговая травма — собирательное понятие, включающее в себя повреждение покровов черепа (кожу, апоневроз, мышцы, костный скелет черепа) и содержимого черепной коробки (оболочки мозга, вещество мозга, черепные нервы, сосуды кровообращения, ликворосодержащие ёмкости и ликворопроводящие пути).
Закрытая ЧМТ – повреждение содержимого черепной коробки без повреждения покровов черепа.
Открытая непроникающая ЧМТ – повреждение покровов черепа и содержимого черепной коробки без травмы твёрдой мозговой оболочки.
Открытая всеобъемлющая ЧМТ – то же с повреждением твёрдой мозговой оболочки.
Сочетанная черепно-мозговая травма – ЧМТ, комбинирующаяся с повреждением от механических факторов иных отделов организма человека.
Комбинированная черепно-мозговая травма – ЧМТ, комбинирующаяся с прочими видами повреждения – химическим, термическим, токсическим и др.
Выделяют следующие формы ЧМТ:

• сотрясение мозга головы
• ушиб мозга головы (легкой степени, средней тяжести, тяжёлой степени)
• сдавление мозга головы.

Сотрясение мозга головы (СГМ): недолгая утрата сознания, с дальнейшим оглушением (до 30 мин) и/или амнезия. Наличие общемозговой симптоматики (тошнота, рвота, головная боль, головокружение, светобоязнь).

Отсутствие очаговой неврологической симптоматики.
Ушиб мозга головы (УГМ): комбинирование общемозговой и очаговой симптоматики.
УГМ легкой степени: утрата сознания до 10-15 мин, дальнейшее угнетение сознания (оглушение) – не больше 2 часов. Очаговая «микросимптоматика».

Невыраженная ассиметрия рефлексов.
УГМ средней степени: утрата сознания до 2 часов с дальнейшим продолжительным угнетением сознания. Отчетливая очаговая симптоматика: ассиметрия лица, глазодвигательные нарушения, парезы конечностей.

В зависимости от локализации ушиба могут быть: артериальная гипертензия, тахикардия, тахипноэ или артериальная гипотензия, брадикардия и брадипноэ. При нарушении проходимости ВДП – расстройства дыхания периферического характера.
УГМ тяжёлой степени: долговременная (часы, дни) глубокая утрата сознания (сопор, кома). Грубая очаговая симптоматика: глазодвигательные нарушения – расходящееся косоглазие, «плавающие» движения глазных яблок; парезы, параличи конечностей (очень часто двухсторонние), патологические стопные знаки (признак Бабинского).

Наблюдается судорожный синдром. Более выраженные нарушения гемодинамики, нарушения дыхания центрального типа.
Сдавление мозга головы: развивается при УГМ (в основном, тяжёлой степени), вызвано внутричерепной гематомой, вдавленными переломами костей свода черепа, чуждыми телами, от?ком мозга.
Признаки внутричерепной гематомы: анизокория (широкий зрачок на стороне очага), гемипарез (на противоположной очагу стороне), брадикардия, эпилептиформные припадки, «Светлый зазор».
Признаки перелома костей основания черепа: гематомы области орбит (синдром «очков»), гематомы сосцевидных областей («заушные» гематомы), назо-, оторрея.

О первой помощи при черепно-мозговой травме (ЧМТ)

Головной мозг – «центр управления» всеми системами обеспечения жизни человека. Любые травмы, которые связаны с ударами, ушибами или ранениями области головы, являются основой недостаточного кровоснабжения клеток мозга головы, вызывают нарушение его функций.
Черепно-мозговой травмой именуют травмирование головы, при котором нарушается цельность костей и покровов кожи черепа, функционирование мозга головы. Такие нарушения всегда сопровождаются отличительными симптомами невротического характера.

Черепно мозговая травма — не приговор

При черепно-мозговой травме первая помощь помогает устранить важные последствия повреждения, облегчая период лечения и восстановления. Иногда подоспевшее вмешательство врачей хранит жизнь заболевшему.

Повреждения черепа и их характеристика

Причинами травм данного типа становятся воздействия механического характера на своды черепа. Ключевыми провокаторами ЧМТ считаются такие факторы:

• ДТП и иные аварии с участием транспорта;
• Травмирование на производстве;
• Повреждения в обиходе;
• Падение с высоты, из-за которого повреждается область головы.

Необходимо знать, что характерность проявлений повреждения устанавливается тяжестью ЧМТ, и еще его видом. Иногда симптомы настолько неспецифичны, что постановка диагноза без подобающей диагностики затруднительна также для опытных врачей.

Из-за частых скрытых («светлых») периодов, когда больной ощущает смягчение благодаря закончившимся признакам, многие Люди, которые получили травму, не хотят обращаться к медикам. Впрочем это грубая ошибка.

Уже через 2-3 часа сотрясение мозга головы вновь заявляет о себе резким ухудшением самочувствия.
Чтобы разобраться, какую первую помощь при травме волосистой части головы оказывать, необходимо четко отличать виды сотрясений.
Наличие или отсутствие изменения целостности мышечной и костной ткани выделяют 3 вида ЧМТ:

1. Закрытая черепно-мозговая травма;
2. Открытое повреждение черепа;
3. Проникающее повреждение.

Для начала необходимо разобраться, что такое закрытая черепно-мозговая травма. Данных статистиков говорят, что повреждения закрытого типа встречается очень часто.

Они затрагивают исключительно кожные покровы, сохраняя цельность апоневроза. Такой вид травмы часто вырисовывается сотрясением мозга, признаками которого считаются отсутствие сознания и амнезия.
Открытую ЧМТ узнать просто: ее сопровождают большие повреждения кожных покровов с участием апоневроза. Возможно травмирование кости и серого вещества.
При проникающем повреждении травмируется конкретно оболочка мозга.
Характерности предоставления первой помощи при травмах головы зависят также от варианта повреждения. Эта характеристика ЧМТ считается превалирующей, обладающей неординарной симптоматикой и состоянием потерпевшего.
Рассмотрим проявления любого из них, выделив специфическую симптоматику.

Сотрясение

Если учесть то, что патологий макроструктурного плана при нем не крепится, сотрясение мозга считается обратимым процессом: повреждения затрагивают лишь клеточный уровень. При аппаратном исследовании (КТ и МРТ) отклонений от нормы не крепится.

• Потеря сознания, продолжительность которого не превышает 2-3 минуты или всего пару секунд;
• Недолгая потеря памяти;
• Развитие тошноты, переходящей в рвоту.

После возвращения в понимание больной испытует головокружение, головную боль, «разливающуюся» по всей области головы, излишнее потоотделение. Возможно короткое нарушение зрения, проявляющееся двоением в глазах или мелькании «мушек».
При вовремя оказанной ПМП ключевые симптомы, которые вызывает эта мозговая травма, проходят в течение 6-8 суток.
При ушибе мозга головы четко крепятся серьезные макроструктурные изменения мозгового вещества, проявления которых заключаются в геморрагии и деструкции. Часто их сопровождает перелом основания черепа, который вызывает бесчисленные кровоизлияния.
Состояние потерпевшего отличается тяжестью направления таких 2-ух смежных факторов. Характерности их проявления дают возможность поделить ушибы мозга на 3 группы.

Он может быть легкой, средней и тяжёлой формы.
Отсутствие сознания продолжается не больше 20 минут. После того, как человек придёт в себя, появляются отличительные симптомы:

• Рвота;
• Головокружение;
• Потеря памяти;
• Брадикардия;
• Дрожание рук и подбородка;
• Хождение на цыпочках;
• Гипертензия;
• Головная боль, «разлитая» по всей области головы;
• Непроизвольные повторяющиеся движения глаз;
• Возможно проявление пирамидной недостаточности.

Отсутствие сознания крепится более 3 часов. Придя в себя, больной страдает от мучительных приступов рвоты.

Наблюдаются очевидные нарушения психики и глубокие провалы в памяти.
Симптоматика четко выраженная:

• Внушительное превышение критериев давления артерий;
• Слабое сердцебиение;
• Запрокидывание головы;
• Проявления неравномерного распределения тонуса мышц;
• Невозможность двигать конечностями;
• Нарушения речи.

Отсутствие понимание длится неделями, может дойти до одного месяца. Крепится угнетение функций дыхания и кровообращения, что может привести к смерти заболевшего. Больной впадает в кому, что вырисовывается такими признаками:

• Плавающие вращения глазных яблок;
• Обездвиживание конечностей;
• Приступы судорожных сокращений.

Сдавление

Давление на головной мозг происходит под воздействием гематом, которые находятся над мозгом. Их развитие спровоцировано переломанными костями черепа.

Симптоматика сдавления аналогичная, как и при ушибе мозга. Впрочем давление гематом имеет существенную характерность: наличие «светлого» периода, когда все признаки исчезают, и больной себя чувствует совершенно здоровым.
Впрочем быстрый отек мозга, сопровождающийся увеличением его объема, опять приводит к коматозному состоянию.
независимо от того, с каким видом и степенью повреждений случалось столкнуться, после предоставления первой помощи при травмах головы необходимо незамедлительно обратиться в учреждение здравоохранения для полнейшего исследования и назначения соответствующего лечения.

Характерность неотложных мер до госпитализации

При черепно-мозговой травме необходимая помощь заключается в использовании методики наблюдения, фиксирования критериев, важных для поддерживания человеческие жизни, и реанимационных действий, если в этом будет необходимость. Ключевой задачей спасателя считается поддержание функционирования важных органов и систем заболевшего.
При ЧМТ безотлагательный вызов бригады мед. работников выполняется, если у пациента есть один из нижеуказанных симптомов:

• Нарушение дыхания и кровообращения;
• Непрекращающееся кровотечение из раны;
• Кровотечение из ушей и носа;
• Нахождение в бессознательном состоянии более 30 секунд;
• Невыносимая головная боль;
• Мрачное понимание;
• Потеря равновесия и ориентации;
• Часто повторяющийся судорожный синдром;
• Непрекращающаяся рвота;
• Отсутствие возможности пошевелить рукой или ногой;
• Неясная речь.

Наличие открытой травмы черепа требует незамедлительной госпитализации!
В процессе беседы с диспетчером скорой помощи подробно опишите состояние потерпевшего, наличие или отсутствие кровотечения.
Алгоритм оказания неотложной помощи состоит в быстрых и последовательных действиях:

1. Заболевшего укладывают на идеальную жёсткую поверхность.
2. Осматривают место повреждения для определения вида и характера травмы.
3. Определяют стабильность работы сердца, легких, меряя пульс и контролируя дыхание.
4. Если человек находится в глубоком обмороке, его тело поворачивают на бок, во избежание проникновения рвотных масс в пищевод и западение языка.
5. Если у пациента рана головы открытого типа, повязка и дезинфекция являются непременными условиями оказания первой медицинской помощи при черепно-мозговой травме. До приезда врачей рану (ее края) необходимо обработать дезинфицирующим раствором, чтобы устранить появление инфекций. Для данного края повреждённого участка головы сначала обкладывают мягкими бинтами, а потом применяют саму повязку. Она должна быть довольно тугой, чтобы остановить кровотечение, однако не настолько, чтобы сдавить мягкие ткани.
6. Приложить к травмированной части головы холод.
7. Обездвижить шею, обложив ее валиками.
8. Если необходимо оказывается первая медпомощь реанимационного характера: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

До приезда мёд персоналом нельзя уходить с места события: всегда человек может вновь впасть в беспамятство.
При черепно-мозговой травме, сопровождающейся ранением, первая помощь оказывается по аналогичному принципу, что и при открытом виде повреждения.

Ценные сведения

Помощь при травме головы не требует особенных способностей и способностей, впрочем малоопытный человек может потеряться, тем более если при повреждении черепа встречается большая кровопотеря. По этой причине спасателю важно остановить волноваться и строго следовать изложенным выше руководствам.

Тем более, что улучшенные ошибки могут вызвать важные последствия черепно-мозговой травмы, только усугубив состояние потерпевшего.
Укажем действия, которые запрещено выполнять на шаге до госпитализации:

• Пытаться усадить заболевшего;
• Перемещать потерпевшего, резко меняя его позу;
• Предлагать заболевшему медикаментозные препараты или еду;
• Оставлять человека одного до приезда врачей;
• Собственными силами пытаться вправить торчащие из раны обломки костей;
• Доставать из раны чуждые предметы.

Потерпевший должен быть осмотрен медиками. После данного человека госпитализируют.

Доктор предупреждает заболевшего о потенциальных последствиях серьезного повреждения, если он отказывается ехать в поликлинику.
Лечение черепно-мозговых травм выбирается с учетом степени и вида травмы. Очень часто терапия состоит из действий, направленные на улучшение кровообращения мозга и предупреждения отека мозга.

Обязательно показано неукоснительное соблюдение постельного режима и полного покоя. Для этой цели назначаются седативные средства.
При тяжёлых формах ЧМТ лечение состоит в экстренном вмешательстве хирургическим путем, благодаря которому убирают скопившиеся гематомы.
Не забывайте, что при травмировании головы отсутствие своевременной помощи приводит к смертельному исходу в 70% случаев. Кроме того, ничего не деланье в такой ситуации учитывает уголовное наказание.

Первая помощь при черепно-мозговой травме: какая, коротко, алгоритм, виды || Первая помощь при черепно мозговой травме

Головной мозг – «центр управления» всеми системами обеспечения жизни человека. Любые травмы, которые связаны с ударами, ушибами или ранениями области головы, являются основой недостаточного кровоснабжения клеток мозга головы, вызывают нарушение его функций.
Черепно-мозговой травмой именуют травмирование головы, при котором нарушается цельность костей и покровов кожи черепа, функционирование мозга головы. Такие нарушения всегда сопровождаются отличительными симптомами невротического характера.

При черепно-мозговой травме первая помощь помогает устранить важные последствия повреждения, облегчая период лечения и восстановления. Иногда подоспевшее вмешательство врачей хранит жизнь заболевшему.

Виды ЧМ травм

К очень популярным категориям черепно-мозговых травм относят:

• сотрясение мозга головы – при травме происходит надрыв, повреждение серого вещество, которое находится в мозге;
• ушиб (контузия) – повреждение некоторых участков мозга головы;
• сдавление мозга головы и костных тканей. При травматическом образовании гематом оказывается давление на мозг. Тяжесть травмы и ее результаты зависят от площади и расположения гематомы. При сдавливании костей черепа возможно нарушение цельности и усиленное давление на мозг;
• перелом основания черепа и его свода.

В зависимости от типа повреждения отличают:

Причины и признаки травмы позвоночника

Повреждения позвоночника могут быть вызваны разными факторами, включая: травмы в период выполнения спортивных тренировок; травмы при падении, особенно с высоты; автомобильные аварии; подъем тяжёлых предметов, попадающих или падающих на спину/тело; любая сила, вызывающая мощное скручивание одной половины тела; обвал строения; огнестрельные ранения и домашнее насилие; физическое насилие; мощные удары током.
Признаки и симптомы травмы позвоночника зависят от ее тяжести. Симптоматика индивидуальна для любого человека.

Среди довольно популярных симптомов и признаков необходимо подчеркнуть: умеренные и сильные боли, имеющиеся в области спины и шеи; гематомы, обильные кровотечения из места повреждения; больной не может лично двигаться, вставать, или ходить; переломы кости (кость, покрывающая мозг спины, именуемая позвоночником); могут быть нарушены и связанные ребра.
Травма позвоночника вызывает потерю контроля над руками и ногами, потерю контроля кишечника и мочевого пузыря, потерпевший не сможет связно отвечать на вопросы.

Причины

Травмы головы, первая помощь при которых должна быть оказана на месте события, появляются в домашних условиях, на работе, во время занятий спортом или драк, при падениях и во время автомобильных аварий. Травме предрасположены все слои населения, независимо от пола и возраста.

Среди спортсменов, особенно тех, кто занимается единоборствами, ЧМТ популярны чуть-чуть больше. Кости черепа детей до годовалого возраста двигающиеся и эластичные, потому переломы черепа из-за причины падений у грудничков почти что не случаются.

Иногда такие повреждения происходят из-за причины огнестрельных ранений, к примеру, во время преступного нападения, неосторожного обращения с ружьем на охоте, и еще при попытках суицида. Очень часто основой травм головы считается нахождение человека под действием алкоголя.

Повреждения спины

Травмы позвоночника, а тем более его переломы, достаточно опасны для человеческой жизни. Очень часто они приводят к развитию полного паралича, или паралича той половины тела, где случился перелом.

А вот перелом в отделе шеи чреват остановкой дыхания и кровообращения, что бывает очень часто.
Первая помощь при травме позвоночника немного выделяется от оказания помощи при повреждении головы, но случаются такие повреждения в большинстве случаев также во время падений с высоты или после дорожно-транспортного события.
Самое основное правило при подозрении на повреждение позвоночника – не давать возможность пострадавшему шевелиться, подниматься, садиться или ходить. Также нельзя переносить с места, где он лежит, так как это способно вызвать ухудшение общего состояния, а сломанные позвонки могут сдвинуться с собственного положения и повредить спинномозговой канал.

По этой причине одна из первоочередных задач – это обеспечить человеку неподвижность.
Как же можно заподозрить повреждение позвоночника? Для этого есть большой ряд признаков, которые обязаны знать все.

1. Есть признаки черепно-мозговой травмы.
2. Жалобы на сильную боль в шее, груди, тазу или пояснице.
3. Слабость.
4. Онемение конечностей.
5. Невозможность пошевелить рукой или ногой.
6. Паралич конечностей.
7. Нарушение контроля над мочевым пузырём.

В самых крайних случаях человека можно переложить на живот на твёрдую широкую поверхность. Очень часто в роли щита в данном случае выступает снятая с петель дверь.

Перекладывать потерпевшего нужно только втроём, причём один человек приподнимает его за плечи, второй в области груди, а 3-ий в области таза.
Первая помощь при травме отдела шеи позвоночника состоит в фиксации этого отдела позвоночника. При этом под плечи, спину и шею нужно подложить подушку или свёрнутую одежду.

После чего голову необходимо тщательно закрепить, чтобы потерпевший не смог ею двигать из стороны в сторону.

Если у человека, который был травмирован, есть сильная боль, то можно создать укол обезболивающего или дать ему проглотить таблетку и запить её маленьким количеством моды. Очень много воды или еду давать не рекомендуется, так как может так случится, что после госпитализации может понадобится своевременное вмешательство.
Если первая медпомощь при травмах позвоночника не может быть оказана на месте события, то нужно человека обязательно доставить в ближайшую поликлинику, где ему будет оказано все нужно лечение. Но делать это нужно довольно аккуратно, но одновременно быстро, так как в большинстве случаев человеческую жизнь висит буквально на волоске и чем быстрее он окажется с поликлинике, тем будет больше шанс на выздоровление.

Признаки

Первая помощь при черепно-мозговой травме как правило предусматривает обозначение у пациента неврологической клинической картины и внешне видимых повреждений.

ЧМТ имеет симптомы, просящие большого внимания и обязательной помощи врачей:

• интенсивное кровотечение;
• кровоток из ушей и носа;
• острая боль в голове;
• перебои в ритмичности или слабость дыхания;
• нарушение сознания;
• длительная потеря сознания;
• перебои в работе вестибулярного аппарата, утрата равновесия, несбалансированные движения;
• полная утрата подвижности некоторых конечностей скелета или слабость в мышечных тканях;
• судороги;
• рвота;
• неотчетливость слов;
• отсутствие рефлекторной реакции зрачка на световой луч и т.д.

При черепно-мозговой травме пациента необходимо доставить в медучреждение. Даже при внешне отсутствующих повреждениях он нуждается в добавочном обследовании и установке точного диагноза.
В голове человека сосредоточено много окончаний нервов, которые отвечают за обоняние, глотание, удерживание равновесия, слух, зрение и т.д. Перебои в работе одного из органов находящихся внутри должны оказаться причиной для назначения доктором лечения и оказания неотложной помощи при черепно-мозговой травме.

Методы устранения травмы позвоночника

Необходимо рассмотреть несколько советов которые будут полезны, которые смогут помочь устранить травмирование позвоночника.
Первый совет – лучше всего применять соответствующую амуницию для гарантии безопасности, особенно во время спортивных занятий. Также необходимо проанализировать правила и технику выполнения спортивных тренировок, лучше всего заниматься спортом под надзором умелого тренера.
Совет второй – прежде чем приподнимать тяжести, или при ощущении неудобства в области спины, лучше всего применять специализированный утягивающий бандаж.
3-ий совет – дома и на работе необходимо избегать скользящих покрытий для пола и ступенек.
Четвертый совет – в период активного отдыха с большим вниманием наблюдать за действиями детей. Также необходимо выбирать спортивные части, которые ведут профессиональные и опытные тренеры.
Пятый совет – в алкогольном или наркотическом опьянении нельзя ни в коем случае садиться за руль любого ТС. В период езды на автомобиле, байке, требуется соблюдать правила транспортного движения, не превосходить скорость и не отвлекаться на сторонние факторы: телефонные разговоры, ссоры с попутчиком, видео просмотры и т.д.
Некоторые люди ведут полную и продуктивную жизнь после травмы позвоночника, однако есть серьезные потенциальные результаты аналогичных травм. Очень много людей нуждается во добавочных устройствах, например как ходунки или инвалидные коляски, чтобы справиться с потерей мобильности, а многие могут даже быть парализованными с перспективой долгой реабилитации и без.
Пострадавшему может потребоваться помощь в обычной жизни, он будет обязан обучиться исполнять задания по-разному. Язвы и инфекции мочевыводящих путей являются популярными осложнениями после травм позвоночника.

Больной должен быть готов к долгой и болезненной реабилитации. В реабилитационный период важно работать не только с хирургом-реабилитологом, но и с психиатром (люди после травм позвоночника часто погружаются в угнетенное состояние, они теряют тягу к жизни).

Важно не оставлять человека с собственной трудностью один на один, и поддерживай его на протяжении всего лечения.

Диагностика

После оказания первой помощи, лучше всего обследоваться, какое может оспорить или доказать наличие более большого повреждения. Для постановки диагноза заболевшего должен осмотреть невропатолог, дальше нужно сделать рентгенографию для того, чтобы увидеть, не нарушена ли цельность костей черепа.
Магнитно-резонансная томография поможет врачу увидеть, имеются ли изменения структуры мозга, и еще увидеть, как глубоко пошла гематома.
Разумеется само собой, что ушиб определять нечего — его видно сразу. Синяки и шишки важно только не пропустить, ощупывая волосистую часть головы.

Главное – это не прозевать потенциальные сопутствующие более тяжёлые травмы.
По этой причине необходимо сделать следующее:

1. Пациента осматривает невролог и проверяет неврологический статус (уровень сознания, контактность, ориентированность, черепно-мозговые нервы, силу, тонус мышц, равновесие, память, сухожильные рефлексы);
2. Проходит рентгенография черепа в 2-ух проекциях на предмет переломов костей.

В случае если состояние пациента не внушает опасений и жалоб нет, то его отпускают из травмпункта домой.

Первая помощь

Предложение первой помощи при черепно-мозговой травме является главной задачей человека. Важно, до прибытия докторов, выполнить все нужные процедуры и оказать срочную поддержку пострадавшему.

Во время получения травмы больной часто теряет понимание и память, которая, в основном, восстанавливается с каким то периодом.
Особо важно подождать приезда докторов и объяснить им причины и обстоятельства получения травмы. Это поможет им начать точные и неотложные мероприятия по реанимации и излечению пациента. При первой помощи должны быть сделаны следующие мероприятия:

• следует уложить травмированного на спину без укладывания под голову подушек или валиков, поверхность должна быть гладкой и твёрдой;
• пациенту, находящемуся без сознания, необходимо повернуть голову на бок. Это нужно, во избежание асфиксии рвотными массами и не дать запавшему языку закрыть поступление воздуха в дыхательные пути;
• перевозка заболевшего происходит при обездвиживании головы и шеи;
• при зажатии тела травмированного между объектами, не надо пытаться собственными силами его извлечь. Это приведет к добавочным травмам;
• если есть наличие открытой ЧМТ приходится задействовать чистую повязку, чтобы не позволить проникновение в рану инфекций и болезнетворных бактерий. Для этого по краешку раны накладуют бинты, пропитанные физраствором, а потом сверху укладывают повязку. Она бинтуется туго. Это помогает остановить кровопотери и предохранить рану. Важно, при этом, попытаться по минимуму травмировать повреждённые ткани;
• пальцевое зажатие открытой раны поможет остановить кровотечение;
• можно провести иммобилизацию головы и шеи пациента при помощи специализированного аптечного воротничка.

Понимая серьезность травмы, оказывая помощь при ЧМТ, нужно помнить об аккуратности выполнения всех действий. Это препятствует возникновению у пациента сильных ощущений боли и не даст возможность позволить потенциальных сложностей после повреждения.

Ушибы головы и повреждения мягких тканей

К нежным тканям головы относятся кожа, мышцы и подкожная клетчатка. Если случился их ушиб, то появляется болезненность, немного позднее может возникнуть припухлость (всем знаменитые «шишки»), кожа в месте ушиба приобретает оттенок красного, потом образуется синяк.
При ушибе следует приложить к травмированному месту холод — это может быть бутылка с холодной водичкой, грелка со льдом, пакет с мясом из морозильные камеры. Дальше необходимо положить давящую повязку и обязательно доставить потерпевшего в врачебное учреждение, даже в том случае, если он себя чувствует прекрасно.

А дело все в том, что только мастер может дать правильную оценку состоянию организма, убрать повреждение черепных костей и\или сотрясение мозга головы.
Повреждение мягких тканей также сопровождается интенсивным кровотечением, возможно отслоение кожных лоскутов – доктора именуют это скальпированной раной. Если кровь течет неторопливо и имеет темный цвет, то необходимо на рану положить тугую повязку стерильным материалом – в качестве подручного средства подойдёт, к примеру, проглаженный с обеих сторон горячим утюгом традиционный бинт или фрагмент ткани.

Если кровь бьет струёй, то это говорит о повреждении артерии и давящая повязка в данном случае становится совершенно бесполезной. Необходимо будет положить жгут в горизонтальном положении нужно лбом и над ушами, но только в случае если повреждена волосистая часть головы.

Если у потерпевшего несущественная кровопотеря (помощь была оказана быстро), то его доставляют в поликлинику в сидячем положении или лежа – стоять ему полностью запрещается. Если же кровопотеря просторная, то кожа потерпевшего очень быстро приобретает бледный оттенок, у него возникает на лице холодный пот, может наступить возбуждение, которое переходит в заторможенность – нужна срочная госпитализация и жестко в сопровождении бригады «Скорой помощи».
Алгоритм действия по оказанию первой помощи:

1. Потерпевшего укладывают на идеальную поверхность, которая чем-то застелена – курточка, одеяло, любая одежда. Под голени кладется валик.
2. Если больной находится без сознания, то необходимо уложить ладони с обеих сторон под его нижнюю челюсть и слегка отвергнуть голову назад, одновременно выдвигая подбородок вперед.
3. Полость рта потерпевшего должна быть очищена от слюны чистым носовым платком, а потом необходимо повернуть голову на бок – это предотвращает попадание рвотных масс в дыхательные пути.
4. Если в ране находится инородное тело, то его нельзя ни в коем случае шевелить или пытаться извлечь – это может повысить объем поражения мозга головы и существенно улучшить кровотечение.
5. Кожу вокруг места поражения чистят при помощи полотенца или любой ткани, после на рану накладуется давящая повязка: парочку слоев ткани/марли, после сверху на рану любой твёрдый предмет (пульт от телевизора, кусок мыла) и хорошо забинтовывается таким образом, чтобы предмет сдавливал сосуд.
6. Если кровотечение очень сильное и положить повязку возможным не представляется, то нужно пальцами прижать кожу вокруг раны таким образом, чтобы кровь перестала течь. Такое пальцевое прижатие нужно выполнять до приезда бригады «Скорой помощи».

Уже после того, как будет остановлено кровотечение, к ране можно приложить лед или бутылку с холодной водичкой, самого потерпевшего тщательно укрыть и немедленно доставить в любое медучреждение.
Стоит обратить внимание: если есть оторвавшийся кожный лоскут, то его стоит свернуть в чистую ткань (или любую иную ветошь), поместить в холодное место (прикладывать ко льду запрещено!) и отправить одновременно с пострадавшим в медучреждение – быстрее всего, хирурги смогут применять этот лоскут кожи для проведения операций по восстановлению мягких тканей.

Симптомы ЧМТ

Диагностика открытой черепно-мозговой травмы больших трудностей не вызывает. Если даже проникающее ранение маленькое и носит скальпированный характер, наличие открытой раны автоматично причисляет ее к ОЧМТ.

Диагностика закрытой ЧМТ намного труднее.

Важными признаками закрытой ЧМТ считается потеря сознания от 3-4 до 15-20 минут, головокружение, сильная распирающая головная боль, которая сопровождается тошнотой либо даже рвотой, нарушение сознания в виде сопора, оглушенности. Иногда у потерпевшего отмечается нарушение памяти. Оно проходит по двум типам:

• больной забывает момент получения травмы и события, предшествовавшие ей (ретроградная амнезия)
• больной не помнит то, что происходит с ним уже после получения травмы.

Больной с ЧМТ сонный, пассивный, его клонит в сон. При тяжёлых травмах головы у пациента может отмечаться нарушение речи: он отвечает невпопад, путает слова, речь вялая.

Сам больной, в основном, не понимает таких признаков. В очень тяжёлых случаях нарушаются витальные функции, что без своевременной неотложной помощи на догоспитальном шаге может привести к гибели потерпевшего.

Классификация

Повреждения головы отмечают, исходя из наличия проникающего ранения:

По тяжести протекания заболевания выделяют:
Также травмы головы определяют по виду повреждения:

1. Сотрясение мозга головы – обратимый процесс, отличается локальным поражением серого вещества.
2. Ушиб мозга головы – при этом виде травмы образуется фокальное повреждение мозга головы, патологические изменения могут быть обратимыми либо нет. Его также разделяют по степени тяжести на 3 категории;
3. Сдавление мозга головы вследствие образования гематом – клиническая симптоматика и тяжесть направления зависит от варианта, размера и локализации гематомы, иногда процесс перерастает в хронический;
4. Сдавление головы, как видно из названия, появляется из-за сдавления головы внешними силами, в основном, повреждение встречается одновременно с остальными травмами;
5. Диффузное повреждение аксонов – особенный вид патологического процесса, при котором страдает вещество мозга, а если быть точным, его проводящая система.

Такие характеристики играют основную роль в алгоритме оказания неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном шаге.
В сегодняшнем мире фактически во всех образованиях образования различных уровней аккредитации введены уроки, которые направлены на развитие практичных способностей по оказанию неотложной помощи на догоспитальном шаге, в том числе и при ЧМТ. Это дает возможность не только увеличить уровень знаний теории, но и приобрести практические умения по ПМП.

Какие действия недопускаются в рамках первой помощи при ЧМТ?

Ряд действий в желании оказывать первичную медицинская помощь при травме головы приводят к серьезному ухудшению состояния потерпевшего. Благодаря этому необходимо знать, что конкретно делать непозволительно:

• Нельзя ни в коем случае давать возможность потерпевшему подниматься, даже когда тот уверяет, что с ним все хорошо. Затуманенное понимание и болевой шок не дают человеку хорошо понять серьезность повреждений и тяжесть собственного состояния, что может привести к серьезному ухудшению его здоровья;
• Нельзя допустить перемещения человека без реальной нужды;
• Если есть наличие обломков костей либо других инородних предметов в открытой ране не следует собственными силами заниматься их извлечением – подобным образом достаточно нанести дополнительные травмы, которые лишь осложнят и без этого нелегкое состояние;
• Во время получения ЧМТ человека нельзя отставлять одного без присмотра до момента прибытия кареты скорой помощи. Связывают это с тем, что всегда его состояние может сильно ухудшиться;
• До момента медосмотра не разрешается возможность самостоятельного применения наркотических анальгетиков – это может привести к смазыванию симптоматических проявлений ЧМТ. В конце концов это приводит к неправильной диагностике и неверному выбору стратегии лечения.

Ошибочные действия и отсутствие необходимых знаний может привести к сильному ухудшению состояния потерпевшего.

Результаты

Серьезность повреждения головы состоит в частых летальных исходах у пациентов. В зависимости от степени тяжести заболевшему может быть намечено лечение в условиях стационара, домашний постельный режим или серьезное своевременное вмешательство с долгим процессом реабилитации и выздоровления.
Каждому, потенциальному свидетелю черепно-мозговой травмы, важно знать, что ничего не деланье или неоказание помощи травмированному приводят к суду.
При ЧМТ особо опасен начальный, острый период после травмы. На это у профессиональных мастеров отведено 2 часа. Доктор делает следующие действия, которые направлены на:

• возобновление проходимости дыхательных путей и вентиляции легких;
• удаление шока;
• возобновление давления артерий;
• нормализацию водного баланса;
• наблюдение за показателями температур.

Все точно и правильно сделанные мероприятия смогут помочь сберечь жизнь и здоровье многим пациентам.

Ушиб средней степени

Во всяком случае при ударе головы происходит повреждение кожи. Расположеная под кожей клетчатка также подвергается действию удара и препятствует протеканию крови сквозь повреждённые сосуды.

Это приводит к локализации крови в месте ушиба. Человек, со своей стороны, видит лишь гематому, которая предрасположена менять собственный оттенок.
Каждый этап после травмы знаменуется отличительным ему оттенком гематомы. Так, на начальной стадии она имеет багряный цвет из-за свежих кровяных подкожных потеков.
Спустя очень мало времени в содержащемся в крови гемоглобине начинается процесс распада, что происходит за счет стремящимся «на помощь» лейкоцитам. В данное время гематома приобретает сине-зеленый цвет, иногда с желтизной.
За первый цвет на палитре ушиба отвечает биливердин, а билирубин придаёт желтизну.
Эта травма головы отличается более продолжительным выключением сознания (до пары часов). У пациента отмечается выраженная амнезия.
Наблюдаются также следующие признаки травмы головы: сильная головная боль, повторная рвота, психические нарушения. Вероятны преходящие нарушения в крайне важных функциях.

В особенности, может отмечаться тахикардия либо брадикардия, увеличение давление, тахипноэ (не очень глубокое учащенное дыхание без нарушения ритма и проходимости путей), субфебрилитет (температура тела увеличивается до 37-37.
9 град.). Нередкими являются стволовые и оболочечные симптомы, диссоциация сухожильных рефлексов и тонуса мышц, двухсторонние патологические проявления.
Достаточно четкой считается очаговая симптоматика. Ее характер обуславливается локализацией ушиба.
Обнаруживаются глазодвигательные и зрачковые нарушения, расстройства речи, чувствительности, парезы конечностей и другие. Указанные симптомы в течение трех-пяти недель понемногу сглаживаются, в основном.
Впрочем в определенных случаях описанная клиническая картина сохраняется очень долго. При ушибе средней тяжести очень часто обнаруживаются переломы в костях основания и свода черепа, обширное субарахноидальное кровоизлияние.
На КТ очаговые изменения выявляются в виде очень маленьких высокоплотных включений или однородного умеренного увеличения плотности. Это отвечает незначительным кровоизлияниям в области ушиба либо геморрагическому пропитыванию мозговой ткани без грубой деструкции.

Ушибы мозга головы

Отдельно рассматриваются такие поражения, как ушибы самого мозга. Их делят на три степени тяжести, которые выделяются грубыми макроструктурными повреждениями мозгового вещества.
Вырисовывается это геморрагией и деструкцией.
Не может обойтись ушиб без субарахноидального кровоизлияния. Переломы костей черепа – постоянные спутники представленных травм.

Они сопровождаются существенными отеками с набуханием вещества мозга головы.
Если больной после непосредственного влияния внешней среды на череп оставался без сознания меньше двадцати минут, то это свидетельствует о легком варианте развития событий. После пробуждения потерпевшие жалуются на бесконечное головокружение, которое дополняется тошнотой и рвотой.
У подобных пациентов отмечают ретроградную или антероградную амнезию. На фоне стабильно работающих витальных функций нарушение привычной деятельности сосудисто-сердечной системы смотрятся более удручающе.

Идет речь о брадикардии или гипертензии.

Ролик по оказанию первой помощи при закрытой травме головы

По неврологической части аналитики утверждают пирамидную недостаточность, клонические нистагмы и легкую анизокорию.
При средней тяжести выключение от реальности может продолжаться около 2-ух часов. Фактически тут же после пробуждения человека начинает тревожить многократные рвотные позывы.

Дополнительно проявляет себя четко выраженная амнезия, и даже некоторые отклонения по психическому здоровью.
Витальные нарушения выражаются в долгой брадикардии, которая поддерживается гипертензией одновременно с тахипноэ. Но дыхательные пути остаются в норме, что делает меньше опасности более сильных заболеваний.
Неврологический статус может включать все те признаки, что характерны легкому формату направления недуга, и еще разбавляться асимметрией сухожильных рефлексов с мышечным тонусом.
В большинстве случаев заявляет о себе менингеальная симптоматика и патологические следы. Кроме этого изредка возможны очаговые виды дестабилизации вроде зрачковых, глазодвигательных, речевых нарушений, и еще парезов конечностей.
Тяжёлая степень отличается долгой длительностью. Человек может быть в коме пару недель, тогда как его витальные функции серьёзно нарушены, представляя очень высокую опасность для жизни.
Наиболее ярко выраженными тревожными симптомами становится стволовая симптоматика, которая охватывает плавающие движения глазных яблок, дестабилизацию ритма и частоты дыхания. Диагностируют парезы конечностей, судорожные припадки, патологические стопные знаки.
Чем дольше продолжается кома, тем менее благоприятным становится мониторинг для последующей жизни. Причина этому – существенные пораженные территории.

Включающие нарушение костных структур головы, и еще тяжелые субарахноидальные кровоизлияния.

Специфичная симптоматика

Все симптомы сопутствующие любому виду травмы головы, выражаются по-разному в зависимости от определённой локализации очага поражения. Если идет речь о лицевой части, когда нарушена обыкновенная цельность кожи и задеты глубинные ткани, то первым опасным признаком становится боль.

Синдром подкрепляется кровоизлиянием. Спустя какой то период времени на лице возникает синяк.
Если зафиксировано большое повреждение черепа, то потерпевший сталкивается с теми же явлениями, которые прослеживаются при мозговом ушибе:

• кровотечение носа;
• головокружение;
• головные боли;
• рвота.

При аналогичном развитии сценария медицинская помощь должна быть оказана немедленно, пока не запустились необратимые процессы.
При затылочных поражениях пациенты часто жалуются на невозможность сфокусировать взгляд и иные проблемы со зрением. Это можно объяснить анатомическими характерностями организма человека, ведь собственно в области затылка размещается центр, отвечающий за зрительные функции.
Нередки при подобном раскладе сотрясение мозга, общая слабость, которая нередко становится основанием для частых обмороков.
Ушиб глаз ознаменовывается круговым кровоизлиянием. Однако не все умеют его отличать от как говорят иначе эффекта очков.

Последний подойдет для описания состояния при черепном переломе.
Понадобится экстренная медпомощь тем, у кого оказалась задета челюсть. Тут в первую очередь рекомендуется проверить жевательную функцию.

Если в процессе легкого теста обнаруживается, что человек не в состоянии осуществить простое жевательное движение, то это подсказывает о переломе.
Очень внимательно необходимо проверить состояние детей, которые стали жертвами травм головы. У малышей все разновидности представленных отклонений могут сначала не сказать о себе, а в подростковом либо даже взрослом возрасте аукнуться серьезными отклонениями по части мозговой активности.

Своевременное вмешательство

Не зависимо от степени повреждения, пациенту должна быть оказана медпомощь. При травме головы потерпевшего нужно как можно быстрее перевозить в поликлинику.
Для постановки точного диагноза показана рентгенография и КТ. Пациенту нужен постельный режим.
Его продолжительность при легкой степени – 7-10 сут. при средней – до 14 сут.
В случае тяжёлой ЧМТ нужно принять реанимационные меры. Их начинают еще в догоспитальном периоде и продолжают в неподвижных условиях.

Лечение

После того, как человеку оказана первая помощь, необходимо обязательно подождать скорой помощи, не отказываться от последующей госпитализации даже в случае если самочувствие потерпевшего неплохое.

Алгоритм медицинской помощи смотрится приблизительно так:

1. Пациента доставляют в неврологию.
2. Основополагающим этапом считается поддержка всех критериев деятельности. Больной находится на ИВЛ, выполняют кислородную подачу, вводят медикаментозные средства для баланса давления.
3. Если есть отек мозга, проходит лечение, направленное на убирание собравшейся жидкости.
4. Вводят лекарства для поддержки мышечного аппарата, противосудорожные лекарства.
5. При гипертермии применяются жаропонижающие средства.
6. Если необходимо проходит своевременное вмешательство с целью удалить осколки костных структур, разрушенные ткани или тромбы, также на рану накладуют швы.

Если бывает сотрясение мозга головы легкой степени, терапия не будет прекращаться примерно от 14 дней до 30 дней. Если даже травма легкая, особо важно обеспечить пострадавшему покой на несколько дней, важен постельный режим.

Важно, чтобы потерпевший хорошо отдохнул и выспался. Можно давать легкие седативные препараты, в составе которых есть валериана, пустырник, боярышник.

В помещении закрыть гардины, чтобы яркий свет не раздражал глаза, а вечером включить только неброский ночник или бра.
Если даже человек хорошо себя ощущает, не позволяется в течение трех-четырех дней смотреть телевизор, пользоваться компьютером или читать. Также на 15 дней есть запрет на физнагрузки и спортивные тренировки, лучше отказаться от поездок за рулем.

Важно оказать пациентам с тяжёлыми травмами быструю и квалифицированную помощь. Алгоритм терапии обусловлен состоянием пациента. Если имеются нарушения в ключевых жизненных функциях, все мероприятия направлены на то, чтобы возобновить их.

Предпочтительное кол-во внутричерепных гематом и переломов лечатся своевременных путем. В период реабилитации пациенту назначаются ноотропные лекарства, помощь психотеропевта.
Дополнительно больной нуждается в профилактике либо в контроле внутричерепного очень высокого давления. Назначаются поливитаминные комплексы, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры.

Что сделать нельзя?

Если потерпевший получил ЧМТ, необходимо не только правильно оказать помощь, но и не причинить вред. Нельзя делать следующие действия:

• давать человеку сидячее положение;
• перемещать человека резкими движениями;
• пытаться поднять его;
• давать медикаментозные средства, еду либо воду;
• трогать черепные кости (если поражение открытого типа);
• пробовать извлечь чуждые предметы (если они попали в голову);
• оставлять потерпевшего одного, пока не приехала скорая помощь.

Клиническая картина

Симптоматика каждого определенного вида травмы зависит от степени тяжести. Каждый вид повреждения отличается один от одного по клиническим признакам.
Во время сотрясения появляются симптомы, которые появляются при диффузном поражении мозга. При этом в период выполнения КТ врач не следит никаких морфологических изменений.

Важные признаки травмы такие:

• человек на небольшой период падает в обморок (время бессознательного состояния зависит от степени тяжести повреждения);
• наличие боли головы, тошноты и рвоты;
• кожа по всему телу становится бледной, а на лице выступает нездоровый румянец;
• происходит нарушение сердечного ритма;
• появляется нарушение координации движений и ориентации в пространстве.

При более тяжёлой степени повреждения возможно нарушение зрительной функции, временная косоглазость и нистагм.

Ушиб мозга

Во время ушиба травмируется мозговая ткань. Это происходит, когда при резком движении головы или падении на ягодицы мозг ударяется о черепную коробку.

Симптоматика зависит от того, в какой собственно доли мозга случилась контузия, насколько разрушились мозговые ткани и какую степень имеет дислокация мозга.

• обморок от пятнадцати минут до получаса;
• наличие боли головы, тошноты, рвоты;
• потеря памяти;
• арефлексия;
• уменьшение чувствительности и тонуса в определенных мышцах;
• пароксизмы в скелетных мышцах.

• обморок дольше, чем на один час;
• заложенность в ушах;
• более большая потеря памяти;
• симптомы менингиального поражения;
• тонус мышц на затылке;
• наличие крови в спинномозговой жидкости;
• парез тканей на противоположной стороне от ушиба;
• серьезные глазодвигательные нарушения.

• наличие комы, которая может быть самой разной по тяжести и длительности;
• перебои в системах обеспечения жизни (дыхание, терморегуляция, гемодинамика, сердце).

Сдавление мозга

Сдавливание происходит, когда в черепе появляется дополнительный объем, в результате которого бывает дислокация мозга. При подобной травме нарушается циркуляция спинномозговой жидкости и появляется расстройство мозгового кровоснабжения.

Подобный вариант ЧМТ может случиться из-за вдавленного перелома, при котором развивается внутричерепная гематома. Также травма может случиться из-за интенсивной пневмоцефалии или посттравматического абсцесса. У человека с подобным повреждением:

• становится шире зрачок со стороны сдавливания;
• нет реакции на световые раздражители;
• есть парезы и параличи;
• измененная гемодинамика;
• падает артериальное давление и замедляется сердцебиение, или наоборот;
• нарушена дыхательная функция;
• сильно повышена температура тела.

При сдавливании бывают светлые промежутки, во время которых потерпевший приходит в понимание и чувствует себя фактически здоровым, впрочем когда отек мозга прогрессирует, человек опять впадает в коматозное состояние.

Перелом черепа

При переломе черепной коробки нарушается цельность костей, потому ликвор и кровь вытекают из ушей или носа. Кровоподтек может появиться вкруг глаз в виде очков. Появляется крепкий болевой синдром, человек теряет понимание, может развиться травматический шок.

При повреждении отломками кости мозговых структур, появляется клиническая картина тяжёлого ушиба мозга. Больной может упасть в коматозное состояние.

Выжным признаком открытого перелома считается богатое кровотечение.

Помощь после травм

Продолжительность восстановления после травмы зависит от её трудности. В большинстве случаев повреждения не совместимы с жизнью, а бесчисленные нарушения приводят к инвалидности.

Для хорошего восстановления организма рекомендовано проводить занятия с врачом-реабилитологом. Он разрабатывает методику с каждым индивидуальным пациентом.

Первая задача — выборочное или полное возвращение функциональности костного скелета.
При осложнённых повреждениях тела спасатель должен применить три главных метода первой помощи — остановка кровотечения, обезболивание и сердечно-лёгочная реанимация при диагностировании клинической смерти. Это увеличит шанс выживаемости.
Спасатель ГУ МЧС России по Краснодарскому краю

Вывих нижней челюсти

Эта травма очень известная, потому что может произойти при смехе, чрезмерно широком зевании, при ударе, а у людей в возрасте и совсем бывает обыкновенный вывих челюсти.
Признаки рассматриваемого состояния:

• открытый рот;
• сильное слюнотечение;
• речь отсутствует (потерпевший издает мычащие звуки);
• движения челюсти затруднены.

Помощь заключается во вправлении вывиха. Для этого тому, кто помогает, необходимо встать перед пострадавшим, сидящем на стуле.

В рот вводятся большие пальцы по нижним коренным зубам. После челюсть с усилием вправляют назад и вниз.

Если манипуляция была проведена правильно, то движения в челюсти и речь у потерпевшего тут же восстанавливаются.
Стоит обратить внимание: при вправлении челюсть у потерпевшего самопроизвольно закрывается с большой амплитудой и силой. По этой причине перед проведением процедуры необходимо обмотать пальцы любой тканью и попытаться сразу же после возникновения отличительного щелчка (это сустав встал на место) очень быстро выдернуть руки изо рта потерпевшего.

В другом случае возможно нанесение травмы уже тому, кто помогает. Советуем прочесть: Вывих нижней челюсти: симптомы, лечение, способы вправления Любые травмы и ранения головы должны находиться под медицинским контролем.

Даже обычный удар может привести к сотрясению мозга головы, что неизменно отразится на общем состоянии здоровья.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский корреспондент, терапевт высшей квалификационной категории
(166 голос., усредненный: 4,58 из 5)

Похожие записи

Микроинсульт: симптомы, причины развития, лечение и период восстановления

Челюстно-лицевая травма

При ушибе будет отмечаться сильная боль и отечностью, губы быстро становятся малоподвижными. Первая помощь в данном случае состоит в накладывании давящей повязки и прикладывании холода к месту повреждения.
При переломе нижней челюсти потерпевший не может общаться, из полуоткрытого рта начинается богатое слюнотечение. Перелом верхней челюсти встречается очень нечасто, сопровождается острой болью и быстрым накоплением крови в подкожной клетчатке, что радикально меняет форму лица.
Что необходимо делать при переломах челюсти:

1. Необходимо закрепить язык и устранить его западение (это может случиться даже в случае если потерпевший находится в сознании).
2. Палец следует обмотать тканью или бинтом и почистить полость рта потерпевшего от жидкости, крови или слизи.
3. Если есть сильное кровотечение, то необходимо прижать пальцем точку, расположенную в передней части козелка уха у скулы или на нижней челюсти в передней части от переднего края жевательной мышцы (это приблизительно на уровне под угол рта).
4. Если кровотечение не останавливается, то до приезда мед. работников необходимо будет прижимать сонную артерию на пострадавшей стороне.

Следует укрепить обломки челюсти (если таковые имеются). Для этого любую линейку или палочку обертывают тканью и проводят через рот, а выступающие концы плотно фиксируют бинтом вокруг головы.

Стоит обратить внимание: перевозка такого заболевшего в медучреждение выполняется лежа на животе. Если потерпевший неожиданно побледнел, то необходимо поднять нижний конец носилок (или же просто ноги при самостоятельной перевозке), чтобы к голове пошёл приток крови, однако необходимо наблюдать, чтобы не усилилось кровотечение.

Предложение первой помощи при черепно-мозговой травме

Кол-во ДТП ежегодно постоянно растет – такая невеселая плата за «цивилизационные блага». Травмы головы занимают одно из первых мест среди других травм мирного времени. Ежегодно умирает в среднем 700 человек, и данная цифра еще не считается пределом.

Трагизм ситуации состоит в том, что очень рано из жизни уходят очень хорошие: это дети (частота черепно-мозговых травм (ЧМТ) у них значительно больше, чем у взрослых) и молодые люди, говоря иначе «цвет нации».
Черепно-мозговая травма – это повреждение черепа и его содержимого механического характера, которое появляются конкретной неврологической симптоматикой. При травмах головы очень и очень важно своевременно и правильно оказать первую помощь, чтобы не потерять дорогое время, вот почему любому человеку необходимо знать ее основы.

Причины получения травм головы

Контузии, сопровождающиеся повреждением тканей мозга, появляются из-за механического воздействия. Практически всегда это выполняется по следующим причинам:

• аварии на транспорте;
• домашние повреждения;
• травмы, которые получены на производстве;
• падения с высоких зданий.

Во время мозговых поражений иногда отмечают отсутствие реакции и внешних признаков. Это создает обманчивое впечатление, что не случилось не бойтесь.

Но при травме обязательно требуется обратиться к медикам, так как реакция часто приходит запоздало.

Как определить наличие ЧМТ

Если травма открытого типа, то её диагностика большого труда не составит, о ней расскажут наружные признаки. Если же полученное повреждение имеет закрытый вид, то определять его будет труднее.

Но имеются определённый список симптомов, опираясь на которых, разновидность ЧМТ всё-таки можно выявить.

• сонливость;
• головокружения и сильная слабость;
• головная боль;
• потеря сознания;
• постоянное ощущение тошноты и приступы рвоты;
• амнезия – потерпевший не может припомнить, при каких обстоятельствах он был травмирован;
• паралич является одним из очень тяжёлых исходов, который приходит из-за причины продолжительного бессознательного состояния.

Классификация травм

Предложение первой помощи при черепно-мозговых травмах устанавливается типом повреждения. Есть 2 главных спецификации.

Виды мозговых травм.
Первая относится к потенциальным нарушениям целостности мышц и костей:

• закрытая черепно-мозговая травма. Не нарушается цельность тканей. Возможны кожные поражения. Очень часто связана с сотрясением;
• открытая. Сильно повреждаются кожные ткани. Не исключено травмирование костей черепа;
• всеобъемлющая. Помощь требуется во всяком случае, так как поражаются мозговые ткани.

Вторая классификация связана с типом контузии. От него также зависит первая помощь при черепно-мозговой травме.

Потерпевший сталкивается с сотрясением, ушибом либо сдавливанием оболочек.

Мониторинг восстановления

На то, насколько удачной будет помощь, напрямую оказывают влияние самые разные факторы – степень повреждения, качество оказанной помощи, скорость начала лечения. Также скорость реабилитации вызвана возрастной категорией потерпевшего — чем моложе человек, тем быстрее он восстановится.

Также повышаются шансы на настоящее возобновление даже после тяжёлых травм.

Мониторинг реабилитации приблизительно следующий:

1. При легкой степени во множестве ситуаций мониторинг считается благоприятным. Возвращение к комфортной жизни отмечается фактически в любых ситуациях. Опасность составляют систематические травмы в силу профессии (например, у боксеров). В этом случае есть риск того, что с каким то периодом будет формироваться деменция либо энцефалопатия.
2. Если у пациента диагностирована средняя степень повреждения, тогда восстанавливаться придется примерно шесть месяцев.
3. При тяжёлой степени отмечается смертельный исход у половины пострадавших. Вторая часть пациентов теряет трудоспособность. Психические и неврологические нарушения становятся вечным спутником жизни.

Симптомы

Симптомы зависят от разновидности поражения, с которой столкнулся больной. Важно отличать признаки, так как от них зависит немедленная помощь:

во время сотрясения человек столкнется с незначительными повреждениями оболочек мозга. Первым делом состояние отличается обмороком, который в большинстве случаев продолжается пару минут.

Возможна недолгая потеря памяти, а по возвращении в понимание отмечается головокружение, тошнота, рвота. Признаки могут возникать не сразу, а после какого. Впрочем пострадавшему во всяком случае требуется медицинская поддержка;

Сотрясение мозга проявляет себя головокружением, тошнотой, рвотой.

ушиб отличается более большим повреждением тканей. В некоторых случаях происходит перелом черепной коробки, что провоцирует кровотечение. При этом типе возможны кровотечения из ушей или внутренние. После ушиба потерпевший сталкивается также с обмороком. Он может продолжаться 30 минут либо дольше, в зависимости от степени травмы. Не исключено кома в самых тяжёлых случаях. Отмечают тошноту, рвоту, слабость, нарушение координации движений, сильную головную боль. Если степень тяжёлая, сердцебиение становится слабым, исчезает речь, появляются судороги. Требуется срочная помощь;

Симптомы чмт.

при сдавлении на мозговые ткани давят гематомы, которые появляются при сильных черепно-мозговых травмах. Если не оказать помощь, потерпевший впадает в кому. Симптомы аналогичные, как и при ушибе, впрочем возможны непродолжительные улучшения состояния. Если помощь отсутствует, появляется отек оболочек, после человек впадает в коматозное состояние.

Дифференцирование видов ЧМТ по симптоматическим проявлениям

Травматология, как отдельная медицинская наука, говорит, что очень частой травмой головы считается сотрясение ГМ. В данном случае реанимационный период составляет несколько недель.

Очень часто сотрясения не притягивают за собой никаких больших последствий.
При сотрясении мозга у заболевшего встречается:

• бессознательное состояние от нескольких секунд до пары минут;
• головокружение;
• ощущение тошноты, сопровождающееся рвотой;
• боль в голове;
• нарушение памяти;
• временное расстройство зрения;
• асимметричное нарушение рефлекторных мышечных реакций.

Одним из вариантов травм головы считается ушиб мозга. Подобное состояние может заключаться в макроструктурных повреждениях отделов мозга, а еще в многочисленных травмах черепной коробки.
Исходя из имеющейся врачебной картины, как правило различают три формы тяжести такой патологии: легкая, средняя и тяжёлая.
Для легкого ушиба мозга свойственны следующие симптомы:

• бессознательное состояние до двадцати минут;
• головокружение;
• рвота и постоянное ощущение тошноты;
• боль головы;
• неполная утрата памяти;
• сдерживание ритма работы сердца;
• скачок давления артерий;
• асимметрические реакции глазных зрачков на свет;
• нарушение ориентации в пространстве, тремор;
• невольное подергивание глазных мышц.

Для ушиба ГМ средней степени свойственны такие признаки, как:

• потеря сознания на пару часов;
• частые рвотные позывы;
• явная утрата памяти;
• проблема дыхания вследствие нарушения дыхательной функции;
• устойчивое сдерживание работы сердца;
• увеличение давления артерий;
• развитие паралича конечностей с одновременной асимметричной рефлекторной реакцией костных мышц;
• запрокидывание головы, и еще невозможность разгибания ноги в конкретном положении.

Тяжела степень ушиба мозга сопровождается следующими симптомами:

• погружение в кому;
• серьезное нарушение дыхания;
• беспорядочное движение глаз;
• отсутствие любых реакций зрачков на свет;
• приступы в виде резкого увеличения тонуса в мышцах;
• парез рук и ног;
• образование гематом в середине черепа вследствие кровотечения.

В результате кровоизлияния и открытых, и еще закрытых травмах черепа может случиться формирование гематомы, что приводит к сдавливанию мозга. Аналогичное развитие событий происходит в 2-4 процентах случаев, которые связаны с травмами головы.

Клиническая картина в подобных ситуациях сильно напоминает ушиб ГМ при периодическом просветлении сознания. На другом шаге происходит серьезное ухудшение состояния пациента и без своевременного удаления причины сдавливания ГМ ситуацию можно довести аж до смертельного исхода.

По этой причине при любых травмах черепа важно проконсультироваться у доктора или хотя бы фельдшера.

Доврачебная помощь при черепно-мозговой травме

Необходимая помощь при черепно-мозговых травмах предполагает обращение к медикам. В скорую потребуется позвонить даже в случае если кажется, что человек почти что не пострадал.

При мозговых повреждениях признаки часто появляются не сразу.
Обязательно вызывают врачей, если у пациента нарушено дыхание, есть кровотечения, обморок продолжается дольше минуты, начинается сильная мигрень, и еще есть потеря ориентации, судороги и непрекращающаяся рвота. Открытая черепно-мозговая травма требует обязательной медицинской помощи.
Алгоритм действий до прибытия бригады врачей включает несколько шагов:

1. разместите пациента на идеальную поверхность. Она обязана быть жёсткой;
2. установите, присутствуют ли другие поражения, просмотрите голову, чтобы понимать, травма какого типа случилась. После прибытия скорой скажите сведения;
3. проверяйте, есть ли дыхание, не ослабло ли сердцебиение, и еще пульс;
4. если потерпевший не приходит в понимание, его укладывают не на спину, а на бок;

Потерпевшего кладут на бок и кладут холод.

если есть наличие открытого повреждения участок который поражен обрабатывают антисептическими средствами, и еще применяют повязку. Она даст возможность закрыть рану от инфекций и снизит риск развития процессов воспаления;

воспользуйтесь холодными компрессами, чтобы устранить отек мозга;

шея не должна двигаться, по этой причине обеспечьте неподвижность.

Установите, есть ли пульс, сердцебиение, дыхание. При их отсутствии необходимо оказать реанимационную помощь. Применяется непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Не оставляйте человека до той поры, пока не прибудет медпомощь.

Предложение помощи детям

Дети очень часто получают повреждения из-за падений с высоких зданий или при травмировании во тренировочное время. Так как в молодом возрасте кости более пластичные, травмы как правило не имеют тяжёлых последствий.

Впрочем помощь при поражениях мозга все равно требуется оказать.

Обездвижьте шею и внимание свое обратите на то, чтобы ребенок не захлебнулся рвотой.
Оцените состояние ребенка. Внимание свое обратите на то, находится ли он в сознании, а если нет, то какое количество времени продолжается обморок. Актуальны и другие симптомы потенциального сотрясения или ушиба – тошнота, головокружение, потеря памяти.

Отслеживайте состояние ребенка, если не обратились к помощи врачей. Очень часто результаты травмы появляются спустя 1 – 2 суток.
Если вы обратились к медикам, то до их приезда положите потерпевшего на идеальную, не приятную поверхность. Обездвижьте шею и внимание свое обратите на то, чтобы ребенок не захлебнулся рвотой.

Если он находится в обмороке, то переверните его на бок.
В вариантах, когда повреждение сопровождается открытым переломом или ранением, остановите кровь. Для этого поверхность обрабатывают обеззараживающими средствами, после накладуют тугую, однако не давящую повязку.

Если нет признаков жизни, проходит сердечно-легочная реанимация.
В общем алгоритм действий при повреждениях мозговых оболочек у ребенка фактически аналогичен с теми, которыми пользуются при поражениях взрослых.

Лечение пострадавших с тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой

Сотрясение мозга головы

Ушиб и сотрясение мозга головы
Согласно данным статистики сотрясение мозга является самой часто встречаемой травмой головы. Она относится к легкой форме, по этой причине пострадавшие очень часто игнорируют обращение к неврологам.
Этому состоянию характерны следующие симптомы:

• амнезия (потеря памяти) на события, которые случились перед травмой;
• возможна недолгая потеря сознания (до 15 минут);
• тошнота, рвотные позывы;
• головная боль;
• усиление потоотделения, чувство жара;
• временное оглушение (возникновение шума в ушах);
• головокружение.

Основным признаком сотрясения считается отсутствие повреждений костной ткани черепа. Для полнейшего восстановления необходимо примерно 10 дней.

Если потерпевший был или находится без сознания, медосмотр считается обязательным.
Травмы отдела шеи позвоночника
До приезда медицинской помощи необходимо держаться таких правил оказания помощи:

1. потерпевшего, который будет в бессознательном состоянии, следует уложить на бок. Поверхность должна быть твёрдой и ровной. Ноги и руки согнуты. Голову рекомендуется повернуть к поверхности пола. Подобное положение обеспечивает нужный приток кислорода, и еще безопасно во время появления рвоты.
2. при повреждении кожи или кровотечении наложите чистую повязку.
3. в случае, когда потерпевший находится в ясном сознании, уложите его, немного подняв голову. Освободите от стягивающих элементов одежды (галстук, пояс), расстегните верхние пуговицы на рубашке. Не давайте ему спать до приезда доктора или в течение часа после травмы.

Необходимо знать, что характерным признаком сотрясения от остальных травм головы считается отсутствие внутренних патологических изменений. Если при обследовании были обнаружены даже маленькие повреждения мозговых структур, то тут уже необходимо говорить о более серьезном виде ЧМТ – ушибе мозга.

Что сделать нельзя?

Если потерпевший получил ЧМТ, необходимо не только правильно оказать помощь, но и не причинить вред. Нельзя делать следующие действия:

• давать человеку сидячее положение;
• перемещать человека резкими движениями;
• пытаться поднять его;
• давать медикаментозные средства, еду либо воду;
• трогать черепные кости (если поражение открытого типа);
• пробовать извлечь чуждые предметы (если они попали в голову);
• оставлять потерпевшего одного, пока не приехала скорая помощь.

Ошибки

Первая медпомощь учитывает слаженные действия всех участников, на всех стадиях лечения. Однако нередко неопытность и растерянность человека, оказавшегося рядом с пострадавшим, приводит к некоторым ошибкам. Нельзя:

• усаживать травмированного;
• склоняться к резким и грубым движениям;
• приподнимать и устанавливать на ноги;
• оставлять его, оставляя без наблюдения.

В данном случае больной остро нуждается в средствах анестезии и обезболивания, однако их давать не рекомендуется, так как это приводит к сложностям при диагностировании и определении признаков травмы, сокрытию полной картины симптоматики.
При этом дыхание, пульс, сердцебиение травмированного должны находиться под пристальным контролем. В случае отсутствия крайне важных критериев прибегают к искусственному дыханию или массажу мышцы сердца.

При нахождении заметных костных отломков через открытую рану не стоит их извлекать. Это приведет к обильным кровотечениям. Необходимо не забывать, что пострадавшие от ЧМТ находятся в состоянии шока и их просьбы часто вредят их здоровью.

По этой причине беря во внимание степень тяжести травмы стоит следовать только правилам оказания пмп при ЧМТ.

Результаты

Во время получения мозговых травм, требуется оказать помощь в первые несколько часов. Если это сделать, риск развития сложностей ниже. К последствиям черепно-мозговой травмы относят:

• нарушение умственных способностей, снижение концентрации внимания;
• частичную потерю памяти;
• нарушение двигательных функций, судороги, паралич;
• болевой синдром;
• стресс, депрессию после перенесенной травмы и утраты некоторых функций.

Если случилась мозговая травма, важно дать ей оценку масштаб и разновидность. Первым делом нужно вызвать медицинскую бригаду, и еще обеспечить пострадавшему покой и неподвижность.

При кровотечении обрабатывают рану, останавливают кровь. При своевременных и правильных действиях получиться избежать тяжёлых сложностей.

Предоставление первой помощи детям

Гиперактивность детей часто оказывается причиной получения травм черепа. При повреждении ребенком головы важно без промедлений вызвать скорую помощь для проведения осмотра.
До приезда бригады скорой ребенка необходимо положить на твёрдую и идеальную поверхность и обеспечить его неподвижность. Чтобы убрать возможность удушья при потере сознания, ребенка следует перевернуть набок.

Если даже после удара головой у него нет заметных повреждений, чтобы исключить возможности развития больших последствий его необходимо предъявить доктору для подробного осмотра и диагностики.

Бабушкины средства

Давая ответ на вопрос, что сделать при сильном ушибе головы, необходимо упомянуть эффектные бабушкины средства. Впрочем использовать их можно лишь после консультации специалиста.
Лечение средствами проверенными временем предполагает использование подобных рецептов:

1. Раствор соли 3 %. Для его использования необходимо намочить в жидкости настоящую ткань и на 5 часов поместить в морозильную камеру. Перед применением ткань необходимо намочить в водной массе, чтобы она немного размягчилась. Через 3 минуты компресс необходимо менять. Процедура должна продолжается 10-60 минут.
2. Состав из спирта и йода. Эти средства необходимо перемешивать в одинаковых пропорциях, после этого прикладывать получившийся состав к пораженной области.
3. Алоэ или золотой ус. Для устранения последствий ушиба головы достаточно разрезать вдоль лист любого из данных растений и хорошенько размять, чтобы выделился сок. После этого его можно прикладывать к пораженному участку. Сверху накладуют полимерный этилен и тёплую ткань. Такой компресс намного лучше делать перед тем как ложиться спать.
4. Вода и кристаллическая камфара. Чтобы подготовить целительную смесь, необходимо перемешать 10 г камфары с 500 мл водки. Раствор необходимо настаивать при температуре 20 градусов, иногда встряхивая смесь. Когда вещество полностью растворится, жидкость можно применять. Для этого вату смачивают в растворе и кладут на 1 час к ушибленному месту.
5. Картофельный крахмал. Этот продукт следует перемешать с водой, дабы получить консистенцию кашицы. После чего состав можно прикладывать к пораженной области.
6. Смесь из соли, меда и порошка горчицы. Данные компоненты перемешивают в одинаковых частях и применяют в виде компресса. Процедуру необходимо делать на ночь. Утром все нужно смыть и обработать пораженную область йодом.
7. Смесь йода и сока лимона. В 3 % йод следует влить сок лимона – компоненты перемешивают в соотношении 1:2. Также необходимо уложить в состав 2 измельченные аспириновой таблетки. Применять смесь в виде компресса.

Вывих нижней челюсти

Эта травма очень известная, потому что может произойти при смехе, чрезмерно широком зевании, при ударе, а у людей в возрасте и совсем бывает обыкновенный вывих челюсти.
Признаки рассматриваемого состояния:

• открытый рот;
• сильное слюнотечение;
• речь отсутствует (потерпевший издает мычащие звуки);
• движения челюсти затруднены.

Помощь заключается во вправлении вывиха. Для этого тому, кто помогает, необходимо встать перед пострадавшим, сидящем на стуле.

В рот вводятся большие пальцы по нижним коренным зубам. После челюсть с усилием вправляют назад и вниз.

Если манипуляция была проведена правильно, то движения в челюсти и речь у потерпевшего тут же восстанавливаются.
Стоит обратить внимание: при вправлении челюсть у потерпевшего самопроизвольно закрывается с большой амплитудой и силой. По этой причине перед проведением процедуры необходимо обмотать пальцы любой тканью и попытаться сразу же после возникновения отличительного щелчка (это сустав встал на место) очень быстро выдернуть руки изо рта потерпевшего.

В другом случае возможно нанесение травмы уже тому, кто помогает.
Советуем прочесть: Вывих нижней челюсти: симптомы, лечение, способы вправления
Любые травмы и ранения головы должны находиться под медицинским контролем. Даже обычный удар может привести к сотрясению мозга головы, что неизменно отразится на общем состоянии здоровья.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский корреспондент, терапевт высшей квалификационной категории
(166 голос., усредненный: 4,58 из 5)

Похожие записи

Алкогольное отравление: лекарства и средства альтернативной медицины

Аневризма сосудов мозга головы: симптомы, лечение, операции при аневризме

Характеристика и симптоматика

Признаки ЧМТ зависят от варианта повреждения. У каждого повреждения имеются собственные характерности:

• резаная рана — появляется боль, присутствуют ровные края, кровотечение;
• рубленая рана — более глубокая с повреждением мозга;
• колотая рана — имеет канал, часто развиваются инфекционные процессы;
• ушибленная рана — приводит к повреждению и омертвению тканей;
• огнестрельная рана — бывает как верхней, так и глубокой с повреждением черепа и мозга.

Что и для чего необходимо прикладывать к ногам

Повреждения центральной нервной системы приводят к серьезным осложнениям.

• Полный или выборочный паралич;
• Утрата зрения, слуха, речи;
• Эпилепсия;
• временная амнезия;
• Потеря чувствительности в ногах.

Одно из наиболее серьезных сложностей – паралич нижних конечностей. Сразу же после события заболевшего необходимо опросить на предмет чувствительности ног. Чтобы проверить рефлексы, можно приложить к ступням лед.

При повреждении человек ничего не почувствует.
Если он находится без сознания, необходимо положить его на правый бок, левую руку и ногу согнуть под прямым углом. Это положение обеспечит свободную вентиляцию легких, освобождение носоглотки от жидкостей, устранит западение языка.

Мероприятия на месте события

Оценка тяжести состояния

На догоспитальном шаге оценка тяжести состояния потерпевшего с ЧМТ изготавливается на основании исследования неврологического положения, состояния витальных функций (первым делом дыхания и кровообращения), потенциального сочетанного или комбинированного характера травмы.
Оценка неврологического положения должна проводиться в ходе оказания помощи (возобновление проходимости дыхательных путей, стабилизация гемодинамики) подготовленным персоналом перед введением седативных препаратов. Она складывается из оценки уровня сознания и выявления очаговой неврологической симптоматики.
Тяжесть состояния потерпевшего с ЧМТ первым делом устанавливается степенью нарушения сознания. Оценка сознания производится по шкале комы Глазго.

Черепно-мозговая травма

Состояние пациента расценивается как нелегкое, если понимание угнетено до 8-10 баллов (сопор) и ниже.

Обследование неврологического положения на месте события не предполагает проведения расширенной топической диагностики. Первая и первая задача — обнаружение неврологических признаков гипертензионно-дислокационного синдрома, обнаружение которых требует от бригады незамедлительных действий.
Для этого проходит оценка размера зрачков и их реакции на свет. Наличие важной асимметрии на 1 мм и более (анизокория), отсутствие реакции на яркий свет одного или 2-ух зрачков с большой долей допустимости говорят о дислокации мозга головы.

Наличие при этом признаков травмы орбиты или глазного яблока не дает возможность в полной мере убрать отсутствие дислокационных изменений.
Задача номер 2 при исследовании неврологического положения на месте события — обнаружение симметричных двигательных расстройств (парапарез, параплегия, тетрапарез, тетраплегия), наличие которых может говорить о позвоночно-спинальной травме. Наиболее угрожаемыми травмами отдела шеи позвоночника считаются: автомобильная травма, падение с высоты, травмы при нырянии.
При оценке состояния витальных функций главное внимание уделяют состоянию систем дыхания и кровообращения. Признаками нарушения внешнего дыхания являются западение нижней челюсти и языка, отсутствие достаточной экскурсии грудной клетки, наличие в ротоглотке крови, чуждых тел и желудочного содержимого, аускультативные признаки гиповентиляции, цианоз, снижение сатурации.
Пульсоксиметрия в этом случае будет являться наиболее информативным способом диагностики гипоксемии, которая может носить невидимый характер. Желателен постоянный прогноз сатурации от момента прибытия на место события до доставки пациента в стационар.
Оценка состояния гемодинамики должна делается на основании измерения давления артерий любым доступным способом и подсчета ЧСС. Для определения последующей тактики врачебных действий, помимо измерения систолического и диастолического давления артерий, важно вычисление среднего давления артерий (АДср), которое выполняют по формуле: АДср = (АДсист + 2АДдиаст) / 3.
Артериальная гипертензия в комбинировании с брадикардией и выраженным угнетением сознания во многих случаях говорят в пользу гипертензионно-дислокационного синдрома.
Отделенная ЧМТ нечасто сопровождается артериальной гипотензией. Снижение давления артерий очень часто встречается при тяжелом внешнем кровотечении или сочетанной ЧМТ, наличие которой, и еще потенциального комбинированного поражения можно предположить при осмотре всего тела потерпевшего.

Профилактика гипоксии и гиперкапнии

Нарушение проходимости дыхательных путей, угнетение дыхания, гипоксемия и, особенно, гиперкапния провоцируют увеличение ВЧД. В отсутствие мониторинга (пульсоксиметрия, капнография) гипоксемия может носить невидимый характер при формальных признаках адекватности спонтанного дыхания.

В основном, нарушения газообмена прогрессируют по мере ухудшения состояния потерпевшего или провоцируют его.
Мероприятия по профилактике и купированию гипоксемии и гиперкапнии должны начинаться с обеспечения проходимости дыхательных путей. Для этого с самого начала делается тройной прием Сафара (запрокинуть голову, открыть рот, выдвинуть вперед нижнюю челюсть), производятся убирание чуждых тел и аспирация содержимого ротоглотки при помощи портативного отсоса.
При подозрении на травму отдела шеи позвоночника запрокидывание головы не рекомендуется из-за потенциального смещения позвонков и повреждения спинного мозга. При травме лицевого скелета нежелательно открытие рта и выдвижение челюсти ввиду большой вероятности нанесения дополнительных повреждений мягких тканей костными отломками и усугубления синдрома боли.
Дальше при угнетении сознания ниже 10 баллов по шкале Глазго ставится воздушный канал с дальнейшей ингаляцией кислорода со скоростью 10-15 л/мин.
При неэффективности таких мероприятий, наличии судорожного синдрома, и еще при возможной очень длительной перевозке показана интубация трахеи. Она предпочтительна если сравнивать с другими методами подержания проходимости дыхательных путей, так как обеспечивает хорошую профилактику аспирации.
Заранее в начале действия внутримышечно вводят 1,0 мл 0,1% раствора атропина сульфата. Для облегчения интубации, и еще ввиду потенциальных реакций на трубку и кашля, которые сопровождаются повышением ВЧД, разумно применение седативных препаратов, анальгетиков и, в исключительном случае, недеполяризующих релаксантов с дальнейшей готовностью к проведению ИВЛ.
Миорелаксанты для интубации трахеи допускается применять исключительно специальным бригадам, доктора которых обладают уверенными способностями выполнения такого способа.
Предпочтительна интубация трахеи через рот трубкой соответствующего возрасту размера (для взрослых очень часто 8 — 9) с применением прямой ларингоскопии. Интубацию лучше всего предварять местной аппликационной анестезией ротоглотки.
Нужно помнить о мерах по профилактике регургитации и аспирации (прием Селлика, возвышенное положение головного конца носилок). Возможна назотрахеальная интубация под местной анестезией, являющейся методом выбора при комбинировании ЧМТ с травмой лицевого скелета, затрудняющей интубацию через рот.
При попытке следует восстановить ингаляцию кислорода или ИВЛ для предупреждения гипоксемии и гиперкапнии. После нескольких попыток интубации трахеи следует выбрать альтернативные способы поддержания проходимости дыхательных путей и не отлажывать перевозку потерпевшего в стационар.

К этим методам относятся установка ларингеальной маски, двойной трубки типа EasyTube (CombyTube).
При полной невозможности выполнения перечисленных вариантов поддержания проходимости дыхательных путей и признаках асфиксии обязаны производится трахеостомия или коникотомия, которые на месте события разумно относить к мероприятиям отчаяния.
При невозможности интубации трахеи или использования других вариантов поддержания проходимости дыхательных путей и при продолжающемся глоточном кровотечении пациенту нужно дать положение на боку с постоянным отсасыванием патологического содержимого изо рта.
При неадекватности спонтанного дыхания с ингаляцией кислорода нужно начать ИВЛ с содержанием кислорода не менее 50%. ИВЛ лучше проводить в режиме дополнительного дыхания, достигая неплохой синхронизации с респиратором.
Реакция потерпевшего на интубационную трубку, сопротивление респиратору опасно повышением внутригрудного давления, затруднением венозного дренирования мозга и увеличением ВЧД. Нежелательно увеличение пикового и среднего давления в дыхательном контуре (не больше 20-25 см вод. ст.).

Стабилизация и поддержание гемодинамики

Поддержание адекватного кровоснабжения мозга головы считается самостоятельной и не менее ответственной задачей, чем обеспечение нормальной оксигенации крови. Ориентиром при оказании помощи должно служить усредненное артериальное давление.
Его снижение при повышении ВЧД приводит к уменьшению перфузионного давления (ПД) мозга головы, оно собой представляет разницу между первым и вторым. Таким образом уменьшается доставка кислорода к головному мозгу, и появляются вторичные ишемические изменения.
Целевой уровень ПД составляет не менее 70 мм рт. ст., что определяет желаемую величину среднего давления артерий не менее 100 мм рт. ст., а величину систолического давления артерий не менее 140-150 мм рт. ст.
Поддержание стабильной гемодинамики должно выполняться за счёт сбалансированной инфузионной и медикаментозной терапии. Для возможности своевременных действий при изменении неврологического и соматического положения пациента разумно обеспечение постоянного сосудистого доступа не зависимо от тяжести состояния.
Предпочтительной считается канюлизация периферической вены пластиковым катетером, дающим возможность выполнять струйное введение жидкости. Катетеризация магистральных вен может выполняться исключительно при отсутствии другой возможности обеспечить сосудистый доступ и только анестезиологом-реаниматологом.

Манипуляция не должна удерживать госпитализацию в стационар.
При стабильном артериальном давлении выполняется инфузия 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида со скоростью не больше 20 капель за минуту. При артериальной гипотензии проходит струйная инфузия 800 мл 0,9% раствора натрия хлорида в комбинировании с 400 мл коллоидного раствора.

Противопоказано использование гипоосмолярных растворов (5% раствор глюкозы), помогающих нарастанию отека мозга головы. При стабилизации состояния ритм инфузии должен быть умеренным.
При отсутствии эффекта от проводимой инфузионной терапии в течение 10 мин начинают инотропную поддержку. Препаратом выбора в этом случае считается дофамин, который вводится капельно в разведении 400 мг на 400 мл или с помощью шприцевого дозатора.
Выбор скорости введения выполняется по уровню давления артерий: желанный критерий должен быть на 25-30% выше нормального. Рекомендуется не отлажывать применение вазопрессоров и инотропной поддержки, так как гипотензия считается самостоятельным аргументом повреждения ЦНС.
Использование глюкокортикоидов резонно для улучшения эффекта вазопрессорных препаратов. Применение глюкокортикоидов для борьбы с отеком мозга не показано.
Правильность увеличения давления артерий сомнительна при сочетанном характере повреждения и признаках продолжающегося внутреннего кровотечения.
Артериальная гипертензия у пациентов с ЧМТ считается компенсаторной реакцией, развивающейся в ответ на сдавление мозга головы и внутричерепную гипертензию. Непозволительно симптоматическое снижение давления артерий в границах до 200 мм рт. ст. для нормотоника.

При превышении поставленного предела более физиологично углубление седации за счёт препаратов, уменьшающих ВЧД (барбитураты).

Коррекция внутричерепной гипертензии

На догоспитальном шаге штат сотрудников, оказывающий помощь, не располагает нужными возможностями для оценки уровня ВЧД и прекрасными средствами борьбы с внутричерепной гипертензией. По этой причине ключевые усилия обязаны быть направлены на профилактику увеличения ВЧД, которые заключаются в устранении гипоксии, гипотензии, купировании психомоторного возбуждения, синхронизации с респиратором, и еще придании возвышенного положения головному концу носилок.
Для купирования психомоторного возбуждения и синхронизации с аппаратом ИВЛ предпочтительны короткодействующие средства, не вызывающие выраженной артериальной гипотензии и обладающие противосудорожным эффектом (бензодиазепины). Внутривенное введение седативных препаратов рекомендуется лишь для специальных бригад.
Назначение салуретиков и осмодиуретиков (маннит) на догоспитальном шаге следует уменьшить. Применение салуретиков опасно гиповолемией, гемоконцентрацией, гипокалиемией и гипосистолией, которые представляют факторы дополнительного поражения мозга головы без значительного влияния на уровень ВЧД.
Использование осмодиуретиков может быть рассмотрено при признаках гипертензионно-дислокационного стволового синдрома и/или необходимой отсрочке госпитализации в стационар. Если необходимо расчетная доза маннитола составляет 1 г/кг возможной массы тела, а средняя длительность инфузии — 30-40 мин.
Струйное введение препарата может привести к ухудшению состояния за счёт резкого увеличения внутричерепного объема крови. При проведении осмотерапии показана катетеризация мочевого пузыря.

Использование осмодиуретиков непозволительно при клинических признаках гиповолемии.
Использование гипервентиляции с целью корректировки ВЧГ может быть только у пациентов, которым проходит ИВЛ, и должно носить ограниченный характер. Применение такого способа лечения может быть только если есть наличие капнометрии, так как увеличение минутной вентиляции легких без нужного мониторинга не может гарантировать достижения необходимого результата.

Более того, использование гипервентиляции связано с большим риском развития ишемии мозга головы, являющейся следствием вазоконстрикции сосудов мозга головы в ответ на снижение РаСO2.
Впрочем недолгая умеренная гипервентиляция может применяться в случае резкого ухудшения неврологического положения или при сохранении признаков ВЧГ, не обращая внимания на использование иных методов лечения. При этом выбор показателей вентиляции легких должен выполняться поэтому, чтобы уровень ЕТСО2 пребывал в диапазоне 30-35 мм рт. ст.

Противосудорожная терапия

Частым осложнением ЧМТ считается развитие судорожного синдрома. Судороги считаются самостоятельным аргументом, провоцирующим повреждение мозга головы, что требует их срочного купирования.
Препаратами выбора для данной цели нужно считать бензодиазепины. Применение миорелаксантов для купирования судорожного синдрома не допускается.

При развитии судорожного синдрома выполняется внутривенное введение бензодиазепинов (сибазон 10-20 мг).
При их неэффективности или отсутствии может использоваться внутривенное введение барбитуратов (тиопентал 200-400 мг). При возобновлении судорог выполняется еще одно введение перечисленных препаратов в подобной или половинной дозе до достижения эффекта.
Нужно не забывать, что при проведении противосудорожной терапии с использованием бензодиазепинов и барбитуратов может развиться медикаментозная депрессия дыхательного центра, что требует динамического контроля функции дыхания, лучше всего с использованием пульсоксиметрии.
При развитии признаков гиповентиляции и гипоксемии нужно немедленно начать ИВЛ через маску. Развитие эпистатуса (повторяющиеся каждые 15 мин и чаще приступы генерализованных судорог) считается показанием к интубации трахеи и переводу потерпевшего на ИВЛ благодаря необходимости постоянного использования противосудорожных препаратов.

Обезболивание

Обезболивание у пострадавших с ЧМТ считается одним из самых важных элементов неотложной помощи. Переломы костей черепа, повреждение твёрдой мозговой оболочки и мягких тканей головы способны формировать самостоятельный мощный поток ноцицептивной импульсации.
При этом отсутствие сознания прячет его субъективные проявления, однако не исключает негативного влияния на органы и системы. Более того, изолированное использование седативных препаратов также не помогает уменьшению выраженности синдрома боли и его вегетативных проявлений.
При болевом синдроме умеренной и средней интенсивности возможно применение препаратов из группы НПВС. В вариантах их неэффективности, и еще при выраженном болевом синдроме (в том числе при тяжёлой сочетанной травме) нужно применение наркотических анальгетиков (фентанил).
Но их использование связано с риском развития подавлености дыхания, что может у данной категории пострадавших "настойчиво попросить" перевода на ИВЛ. По этой причине применение наркотических анальгетиков разумно преимущественно в условиях специальных (реанимационных) бригад скорой медицинской помощи.
Адекватное обезболивание не только способствует стабилизации вегетативных функций, но и увеличивает результативность седации пациентов, купирует психомоторное возбуждение, делает легче синхронизацию с аппаратом ИВЛ.

Нейротропная терапия

Проведение нейротропной терапии не показано из-за отсутствия доказательной базы, подтверждающей результативность какого-нибудь препарата на догоспитальном шаге.

Направления реабилитации

Еще недавно для пострадавших, у которых опасность миновала, своеобразное лечение не проводилось. Человека выписывали, он возвращался к родным, впрочем опасность получить инвалидность вследствие тяжёлой травмы велика.

Пять лет тому назад понемногу для этих пациентов начали открываться специализированные реабилитационные центры, в которые они направляются на предстоящее возобновление работы всего организма.

Особо важно прислушиваться к советам профессиональных мастеров и не отказываться от последующей реабилитации в специальных учреждениях, как лечебных, так и санаторно-курортного типа.
Основной целью ряда профессиональных мастеров считается:

• полное возобновление способностей к самообслуживанию. Сюда входит как способность собственными силами передвигаться по дому, так и возможность ездить в качестве водителя. В этом случае это задача эрготерапевта;
• логопед помогает освободится от нарушений в артикуляции, восстанавливает нормальную дикцию;
• кинезитерапевт работает над тем, чтобы убрать нарушения в двигательной активности, возобновить походку;
• физиотерапевт помогает справиться с регулярными головными болями, головокружениями;
• психотерапевт работает над адаптацией к новым условиям и над коррекцией поведенческих реакций;
• травматолог, невролог и реабилитолог координируют в каждом определенном случае схему лечения, если необходимо внося в нее корректировки.

О полном восстановлении пациента говорит только мастер после надлежащих обследований. Собственными силами не рекомендуется менять схему лечения и отказываться от предложенных методов терапии.

Лечение

Самолечение при ушибе головы непозволительно. Пить лекарственные препараты следует исключительно под контролем врача который вас лечит. Лекарства в форме таблеток и инъекций, которые назначаются для лечения и устранения симптомов:

• Анальгетики;
• Препараты чтобы нормализовать работы вегетативной нервной системы;
• Снотворные;
• Ноотропные средства для предупреждения последствий ушиба и нормализации работы мозга;
• Мочегонные вещества;
• Противосудорожные вещества.

Местно на область ушиба показано использование разных мазей, восстанавливающих ткани, укрепляющих сосудистые стенки, снимающих отечность и помогающих рассасыванию тромбов. В период реабилитации по советы доктора можно применять физиотерапию (к примеру аппарат дарсонваль), и еще бабушкины средства.
Как мы уже говорили, легкий ушиб не требует госпитализации, достаточными будут бытовые процедуры, приложение холода к ушибу, полный покой и т.д. При тяжёлой травме головы, симптомы которой выше были упомянуты, понадобится следующая первая помощь:

1. Обеспечение покоя пострадавшему. Первое, что необходимо сделать до приезда скорой помощи — это положить человека в темной комнате и пытаться его не тревожить, а именно постарайтесь не поворачивать шею. Положение его тела должно располагаться таким образом, чтобы голова и плечи немного высились.
2. Остановка кровотечения. Необходимо прижать рану стерильным бинтом или повязкой. Однако если имеются подозрения на перелом черепа, то конкретно на рану не стоит давить.
3. Контроль дыхания и сознания потерпевшего. Если вы видите, что человек не подает признаков жизни, стоит приступить к реанимации сердечно-легочной системы.

Как лечить ушиб головы должен решать доктор, на основании установленного диагноза. Если ушиб не угрожает здоровью и жизни пациента, то лечение состоит в следующем:

• Первые дни больной должен пребывать в полном покое и держаться постельного режима. Вставать с постели не запрещается лишь в случае острой необходимости.
• Больной должен безупречно исполнять все советы лечащего врача и принимать приписанные им препараты;
• Какое то время после травмы необходимо уменьшить физнагрузки.
• Если ушиб размещен с права, то лучше спать на левом боку и наоборот.
• В реабилитационный период рекомендуется меньше смотреть телевизор, сидеть за компьютером и больше дышать чистым воздухом.

Получить ушиб головы отнюдь не сложно. Иногда достаточно, чихнув, стряхнуть головой и стукнуться об стол, дверь или стенку.

Травма является весьма легкой, однако при появлении любого настораживающего симптома, лучше обратиться к врачу, тогда выздоровление наступит быстрее, а результаты ушиба обойдут стороной.
Если ушиб легкий, то лечение начнет протекать дома. После того, как первые сутки заболевшему прикладывали холодные компрессы, настает черед тёплых.
С целью прогревания гематомы традиционная медицина и бабушкины средства «пришли к договору». Рекомендуется несколько раз в день прикладывать к заболевшему месту пропитанные в спирту компрессу.

В большинстве случаев в таких целях разводят 1:1 воду с водкой, обмакивают марлю и кладут ее к пострадавшему месту на 15 минут. Такие примочки сменяют с сухим теплом в виде грелки, которую кладут на 30 минут.
Для того дабы сделать быстрее процесс рассасывания гематомы прибегают к помощи:

• гепарина;
• геля, ключевым существующим элементом которого считается бодяга;
• лиотона;
• троксевазина и троксерутина для укрепления стенок сосудов.

Лечение ушиба бывает как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от степени повреждения и сопутствующих симптомов.
Стоит обратить внимание! Травмы головы просят обязательного обращения к доктору, даже в том случае, если кажутся несущественными.

У конкретных пациентов сразу же после удара могут не возникать симптомы, которые говорят о тяжёлой травме, но в последующем приводят к тяжёлым последствиям.

Основы лечения в больнице

Хирургическое действие показано лишь в 15% случаев. Показаниями для операции считаются:

• гематомы мозга головы, их диаметр превосходит 4 см,
• внушительное перемещение структур мозга головы или гипертензия, которая не поддается консервативному лечению.

При консервативном методе показано лечение медикаментозными препаратами.

• Назначаются мочегонные, которые помогают устранению отека мозга головы. Показана кислородная терапия.
• Иногда проводят интубацию трахеи (только если необходимо).
• Делают постоянный контроль давления артерий с помощью инфузионной терапии.
• Прописывают противосудорожные препараты. Контролируют ишемические изменения с помощью антигипоксантов.

Правила домашнего лечения

После перенесенного сильного ушиба запрещены любые физнагрузки. В первый день показан исключительно постельный режим и покой.
Через несколько дней после травмы, следует больше уходить на улицу и дышать чистым воздухом.

Не позволяется долгое времяпрепровождение у компьютера и телевизора.

Бабушкины средства

Перед тем, как склоняться к методам альтернативной медицины, лучше проконсультироваться с доктором. Если есть наличие больших последствий, бабушкины средства могут быть не эффективны.
Часто используют следующие рецепты:

1. Йод и спирт в одинаковых пропорциях, прикладывайте компресс к месту ушиба;
2. Ткань, заранее смоченную в соленой воде на пару часов уложить в морозильную камеру. Перед нанесением на участок который поражен, немного намочить водой, чтобы ткань слегка подтаяла.
3. Перемешать в равных долях мед, порошковую горчицу и соль. Получившуюся смесь нанести на травмированную территорию и оставить на ночь.