admin
Сравнительное изучение гепаринопротекторных препаратов "Эссенциале Форте Н", "Фосфоглив", "Эссливер Форте"
Василенко И.А., Долгова Г.В., Сорокоумова Г.М., Хайретдинова М.Н., Померанцева Т.Я.
ВВЕДЕНИЕ
Применение эссенциальных фосфолипидов (ЭФ) в составе гепатопротекторных препаратов имеет уже сорокалетнюю историю. В качестве основополагающего активного вещества выступает смесь фосфолипидов, выделяемая из соевых бобов и составная часть от 30 до 70% от всей смеси фосфатидилхолина (ФХ).
Иные компоненты представлены фосфатидилэтаноламином, лизофосфатидилхолином, фосфатидилинозитом, триглицеридами. Один из главных механизмов действия ФХ, обсуждаемый в литературе, – возобновление структуры мембранных тканей клеток печени, которые приблизительно на 75% (мембранной ткани митохондрий на 92%) состоят из ФХ, формирующего бислой.
ФХ поддерживает нормальную текучесть и репарацию мембранных тканей, функционирует как антиоксидант, оберегает митохондриальные и микросомальные ферменты от повреждения, замедляет синтез коллагена и увеличивает активность коллагеназы.
Если подобный механизм воздействия ЭФ считается очень важным, то их результативность в производстве гепатопротекторных препаратов должна зависеть от численности содержащегося ФХ. Кроме того, во время хранения и переработке ЭФ происходит накопление продуктов перекисного окисления.
Кроме ЭФ в состав гепатопротекторных препаратов входят иные вещества, которые влияют на результативность и механизм их лекарственного действия. Для практикующих докторов важна сравнительная оценка препаратов на основе фосфолипидов, позволяющая отметить области использования любого из них.
В этой работе исследованы три препарата, содержащих ФХ: «Эссенциале Форте Н» производства «Sаnоfi-аvеntis», «Эссливер Форте» производства «Наброс Фарма Пвт. Ltd.», Индия (расфасовано в ОАО «Нижфарм», Российская Федерация) и «Фосфоглив» производства ОАО «Фармстандарт – Лексредства», Российская Федерация.
Сравнительная оценка препаратов в этой работе проведена по данным о содержании ФХ, накоплении продуктов перекисного окисления ФХ.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ Часть
Анализ накопления продуктов перекисного окисления.
Накопление продуктов перекисного окисления определяли по содержанию альдегидов (малонового диальдегида) в отношении к тиобарбитуровой кислоте (ТБК). Для определения содержания ТБК-чувствительных продуктов (ТБКЧП) применяли классическую методику спектрофотометрического определения продуктов реакции ТБК с веществами, содержащиеся в исследуемых препаратах.
Содержание капсул препаратов переносили в колбы, добавляли хлороформ, перемешивали и оставляли для экстракции на ночь. Хлороформный концентрат переносили в иную колбу и удаляли растворитель.
Получали концентрат липидов из этих препаратов, который растворяли в спирте и добавляли к нему раствор смеси тиобарбитуровой и трихлоруксусной кислот. Пробы нагревали при кипячении в течение 30 мин.
Дальше растворы анализировали спектрофотометрически, меряя поглощение при длинах волн 580 и 532 нм. Содержание ТБКЧП рассчитали по формуле:
C = (D532 – D580) . 6 . 1000/155
Результаты 3 экспериментов представлены в таблице 1. Было найдено, что в препарате «Эссенциале Форте Н» содержится минимальное кол-во ТБКЧП, а в препарате «Эссливер Форте» – самое большое кол-во (табл. 2).
Во всех образцах устанавливается фосфатидилхолин. Но в образце «Эссливер Форте» кроме него присутствуют и иные фосфолипиды.
Вещества нефосфолипидной природы зафиксированы во всех трех образцах, но в «Эссливер Форте» их кол-во выше.
Рассмотрение РЕЗУЛЬТАТОВ
Все исследованные препараты имеют различную самую большую суточную дозу ЭФ. Они все производятся в Германии. Содержание ФХ в исследуемых препаратах продемонстрировано в таблице 3.
Самая большая рекомендованная суточная доза ФХ в «Эссенциале Форте Н» превосходит таковую «Эссливера Форте» и более чем в несколько раз «Фосфоглива». «Фосфоглив» содержит второй активный элемент тринатриевой соли глицирризиновой кислоты (35 мг на капсулу). Глицирризиновая кислота (глицират) выделяется из экстракта корней солодки (лакричника), относится к стероидным сапонитам.
Молекула глицирризиновой кислоты имеет фрагмент, похожий по зданию с вырабатываемыми корой надпочечников гормонами (кортизон и др.). По этой причине использование глицирризиновой кислоты в дозах, превышающих терапевтические, приводит к серьезным побочным эффектам.
Нельзя сбрасывать со счётов, что глицират, используемый вовнутрь в течение долгого периода (более 6 нед.), может вызвать симптомы интоксикации: головную боль, летаргию, высокое давление, отеки, выведение калия из организма и даже остановку сердца. Эти побочные эффекты напоминают действие кортикостероидных препаратов и обусловливаются тем, что глицират препятствует распаду в организме природных стероидов надпочечников.
Подобным образом, препараты, которые имеют глицирризиновую кислоту, обязаны быть отнесены к препаратам строго рецептурного отпуска.
Препарат «Эссливер Форте» кроме ЭФ содержит большой ряд витаминов (В1, В6, В12) достаточно в высоких дозах. По этой причине фармакологи не советуют его для продолжительного использования (более 2 нед.) из-за причины появления негативных побочных эффектов: аллергии, развития жировой дистрофии печени и гиперавитоминоза.
«Эссенциале Форте Н» имеет самую большую дозировку ФХ в самой большой рекомендованной суточной дозе при отсутствии дополнительных активных ингридиентов, оказывающих негативное действие.
епатопротекторная активность достигается в основном за счёт восстановления клеточных мембранных тканей печени, данный процесс почти что не сопровождается побочными эффектами.
Анализ накопления продуктов перекисного окисления показывает, что минимальное их содержание встречается в «Эссенциале Форте Н», а самое большое – в «Эссливер Форте». Процесс накопления продуктов перекисного окисления устанавливается: параметрами технологии выделения ЭФ, условиями его хранения, параметрами технологии производства готовой формы препарата, условиями хранения препарата.
Так как источник ЭФ для описываемых препаратов делают в Германии, то, видимо, накопление продуктов перекисного окисления зависит исключительно от условий хранения и транспортировки начального сырья и показателей производства и хранения готовых лекарственных форм препаратов. Стало быть, только «Эссенциале Форте Н», производимый в Германии, может содержать минимальное кол-во продуктов перекисного окисления, т.к. производство сырья и готовой продукции как можно больше приближены географически, а ЭФ как сырье имеет недлительный срок хранения.
Производство в Уфе («Фосфоглив») и в Нижнем Новгороде («Эссливер Форте») не как правило имеет подобных условий, и благодаря этому продукты имеют большее содержание продуктов перекисного окисления.
Накопление продуктов перекисного окисления, а именно малонового диальдегида, приводит при использовании к межмолекулярным сшивкам с белками. Данный процесс проходит неконтролируемо, результатом являются аллергии, нагрузка на печень при их утилизации в организме.
Содержание продуктов перекисного окисления должно отображаться на скорости и пути метаболизма ЭФ в человеческом организме.
ВЫВОДЫ
- При сравнительном анализе накопления продуктов перекисного окисления в изучаемых препаратах было показано, что «Эссенциале Форте Н» имеет минимальное содержание продуктов перекисного окисления, а самое большое их содержание отмечено в препарате «Эссливер Форте».
- На основании анализа своих результатов и литературных данных делаем вывод про то, что сравниваемые препараты имеют разные механизмы биологического активного и негативного действия:
- «Эссенциале Форте Н» – однокомпонентный препарат с большим содержанием полиненасыщенного фосфатидилхолина, ключевой механизм биологической активности которого состоит в восстановлении клеточных мембранных тканей печени;
- «Эссливер Форте» – препарат с низким содержанием фосфатидилхолина, биологическую активность которого дополняет комплекс витаминов группы В, включеный в его состав. Впрочем продолжительное использование установленного комплекса может плохо отразится на терапии жировой дистрофии печени и служить основой аллергии;
- «Фосфоглив» – препарат с низким содержанием ФХ, биологическую активность которого дополняет присутствие в его составе глицирризиновой кислоты. Впрочем эта добавка во время лечения препаратом более 6 нед. способна вызывать ряд симптомов интоксикации.
- F.D. Gunstone, F.B. Padley. Lipid Technologies And Applications. New York, 1997.
- I.A. Vasilenko, Yu.M. Krasnopolskij, A.E.Stepanov and V.I. Shvets. Problems and prospects of phospholipid production. Pharmaceutical Chemistry Journal, 1998.
- Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических веществ. Под общей редакцией чл–корр. РАМН проф. Р.У. Хабриева. М.: 2005.
- N. Abe, T. Ebina, N. Ishida. Interferon induction by glycyrrhetinic acid in mice. Microbiol. Immunol., 1982, 26, p.535.
- M. Shinada, M. Azuma, H. Kawai et al. Enhancement of interferon– ? production in glycyrrhizin–treated human peripheral lymphocytes in response to concanavalin A and to surface antigen of hepatitis B virus. Proc. Soc. Exp. Biol. Med., 1986, 181, p.205.
- Krahenbuhl S., Hasler F., Frey B.M. et al. Kinetics and dinamics of orally administreted 18 beta–glycyrrhetinic acid in humans. J. Clin. Endocrinol. Metab., 1994, 78, p.281.
- Y. Arase, K. Ikeda, N. Murashima, K. Chayama et al. The long term efficacy of glycyrrhizin in chronic hepatitis C patients. Cancer, 1997, 79(8), p.1491.
- K. Miyake, T. Tango,Y. Ota et al. Efficacy of Stronger Neo–Minophagen C compared between two doses administered three times a week on patients with chronic viral hepatitis. J. Gastroenterol. Hepatol., 2002, 17(11), p.1198.
- L. Zhang, B. Wang. Randomized clinical trial with two doses (100 and 40 ml) of Stronger Neo–Minophagen C in chinese patients with chronic hepatitis B. Hepatology Research, 2002, 24(3), p.220.
- A. Tsubota, H. Kumada, Y. Arase, K. Chayama, S. Saitoh, K. Ikeda, M. Kobayashi, Y. Suzuki, N. Murashima. Combined ursodeoxycholic acid and glycyrrhizin therapy for chronic hepatitis C virus infection: a randomized controlled trial in 170 patients. European journal of gastroenterology & hepatology, 1999, 11(10), p.1077.
- H. Kumada. Long–term treatment of chronic hepatitis C with glycyrrhizin [Stronger Neo–Minophagen C (SNMC)] for preventing liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Oncology, 2002, 62(1), p.94.
- Д.С. Молоковский, Е.В. Эсауленко, О.О. Павлова. Хронический гепатит С: принципы и перспективы фитотерапии. Инфекционные заболевания, 2006, 7, с. 320.
Читать данную публикацию в иных источниках:
Свидетельство аккредитации № РОСС RU.21ФЛ10 от 08.10.2014
Гепатопротекторы для печени
Гепатопротекторы для печени: перечень продуктивных и дешевых препаратов
Гепатопротекторы – средства, назначаемые преимущественно пациентам постарше.
Из-за возрастных свойств и ухудшения функции пищеварения у людей развивается полигиповитаминоз. Это отражается на обмен веществ в организме и запускает ускоренный процесс старения.
Главная цель гепатопротекторов – сохранить молодость и человеческую жизнь.
Есть около 200 разновидностей препарата, любой из них имеет собственные показания и противопоказания к приему.
Что это такое?
Гепатопротекторы — группа разнородных лекарственных средств, которые, в отечественной практике, препятствуют разрушению клеточных мембранных тканей и активизируют восстановление гепатоцитов, таким образом оказывая положительное влияние на функции печени. Они увеличивают стойкость печени к патологическим влияниям, увеличивают ее детоксикационную функцию путем увеличения активности ферментных систем (включая цитохром Р450 и иные микросомальные ферменты), и еще помогают восстановлению ее функций при разных повреждениях (в том числе токсического характера).
При этом доказанная клиническая результативность использования гепатопротекторов при разных состояниях разнообразна.
Группы гепатопротекторов
Сейчас существует следующая классификация таблеток, при приеме которых печень будто бы восстанавливается:
- фосфолипиды;
- производные аминокислот;
- лекарства животного происхождения;
- желчные кислоты;
- лекарства растительного происхождения;
- гомеопатические препараты;
- БАДы.
Но сколько бы пациенты не задавали вопросы, какой наиболее эффективный препарат с целью улучшения работы, для поддерживания и лечения печени, безупречного лекарства, которое могло бы возобновить ткани печени достаточно стремительно и хорошо, пока нет. В основном, прием подобных лекарственных средств проходит на протяжении всего периода, пока отмечается неблагоприятное влияние конкретного фактора на печень человека и есть выраженный вред подобного воздействия.
При этом пациенты, которым необходима защита печени при приеме антибиотиков, или те, кому интересно, чем поддержать при употреблении спиртного печень, должны иметь в виду, что единоразовый прием такого препарата после того, как человек употреблял хмельной напиток, ядовитые препараты, переедал, не даёт эффекта вообще. По этой причине собственными силами печень лучше не лечить, ведь гепатопротекторное средство – это только запасной препарат при комплексной терапии, и определять, какой лучше препарат и чем лечить, должен только мастер.
Функции органа и действие препаратов
Любая болезнь, поражает печень, вызывает серьезный разлад фактически во всех системах организма, так как орган делает ряд ключевых функций, например, печень:
- в ответе за протеиновый, углеводный, липидный, пигментный обмен;
- остановит губительное действие токсинов и лекарственных средств;
- хранит витамины и микроэлементы;
- формирует холестерин и липиды;
- изменяет свертываемость крови;
- в ответе за продукцию желчных кислот и перевозку их в желчный пузырь;
- активизирует работу кишечника;
- синтезирует и инактивирует некоторые гормоны, включая половые;
- формирует ферменты;
- считается кладовкой крови.
Природа, наделив печень столькими функциями, побеспокоилась о ее целостности. Это единственный орган, способный восстанавливаться даже после частичного удаления. Но справиться с некоторыми факторами орган не всегда может без посторонней помощи, а конкретно, с:
- ожирением;
- алкоголем;
- лекарствами;
- генетическими факторами;
- употреблением наркотиков;
- плохой экологией;
- сахарным диабетом;
- гиподинамией;
- несбалансированным питанием.
Хоть печень и способна восстанавливаться, длительные непосильные нагрузки со временем нарушают ее деятельность. От аналогичных факторов печень призваны оберегать гепатопротекторы.
Они, разумеется, не заместят базовую терапию, но восполнят действие назначенных лекарственных средств и смогут сделать лучше функции печеночных клеток.
При печеночных патологиях (гепатит, гепатоз, фиброз, цирроз, печеночная недостаточность, рак и др.) и вынужденном пролонгированном приеме некоторых лекарственных средств (противосудорожных, противоопухолевых, обезболивающих лекарств) доктор обязательно назначает гепатопротекторы.
В наши дни образовался миф, что этот класс препаратов – только лишь вымысел «жадных» фармацевтов, которые хотят нажиться на горе больных и выпускают лекарства с сомнительной эффективностью. Соперники этих препаратов опираются на то, что на западе лечение печени такими лекарствами не проводят, так как их нет в списке фармакологических средств.
Когда предписывают препараты из этой группы?
В отечественных аптеках представлен большой выбор препаратов для очищения печени, которые пользуются немалой популярностью. Стоимость терапевтического курса обходится больным дорого, хотя результат ощущают не все. Споры о полезности и надобности аналогичного лечения в медицинских кругах ведутся давно, у нас в государстве врач может выписать гепатопротекторы в данных случаях:
- При жировом гепатозе (ожирении печени). Гепатопротекторы применяются как часть комплексной терапии, в которую входят: диета с небольшим содержанием жиров, противодиабетические препараты, постоянные спортивные занятия.
- После химиотерапии. Гепатопротекторное средство помогает понемногу возобновить печень.
- При гепатите вирусного характера. Лекарства предписывают, если антивирусные препараты не показывают ожидаемого эффекта или по любым причинам антивирусная терапия невозможна.
- При циррозе печени, вызванном алкоголизмом. В этом случае основным шагом к выздоровлению считается отказ от употребления спиртного, иначе гепатопротекторы будут совершенно бесполезными.
- При токсическом гепатите (после приема антибиотиков). Гепатопротекторы продуктивны в комплексе с другими препаратами для восстановления печени, диетой, отказом от плохих привычек.
- При увеличении печени (гепатомегалии). Для скорой регенерации клеток органа и правильной работы органа используют гепатопротекторы.
Перечень востребованных гепатопротекторов на 2019 год
Перечень гепатопротекторов с доказанной эффективностью на 2019 год не так уж велик. Прежде всего, это урсодезоксихолевая кислота, и еще аминокислоты.
Впрочем эффект аминокислот во многих случаях вырисовывается лишь при инъекциях, а урсодезоксихолевая кислота используется при болезнях печени для лечения лишь конкретных проявлений и не может рассматриваться как препарат многофункционального типа.
Перечень дешевых и продуктивных гепатопротекторов:
| Препарат | Цена, от |
| Берлитион | 594 руб. |
| Гепабене | 461 руб. |
| Гепа-мерц | 769 руб. |
| Гепатрин | 320 руб. |
| Гептор | 1022 руб. |
| Гептрал | 1612 руб. |
| Карсил | 372 руб. |
| Легалон | 283 руб. |
| Овесол | 172 руб. |
| Октолипен | 359 руб. |
| Резалют Про | 1332 руб. |
| Тиогамма | 223 руб. |
| Тыквеол | 278 руб. |
| Урдокса | 741 руб. |
| Урсосан | 191 руб. |
| Урсофальк | 210 руб. |
| Фосфоглив | 540 руб. |
| Хепель | 366 руб. |
| Хофитол | 372 руб. |
| Эссенциале Форте | 715 руб. |
| Эссливер | 315 руб. |
Классификация печеночных препаратов по типу действующих веществ:
| Действующие элементы | Препараты |
| Клетки печени зверей | Гепатосан, Сирепар, Прогепар |
| Концентрат расторопши (силимарин) | Карсил, Гепабене, Галстена, Легалон, Фосфонциале, Гепатрин, Ливесил Форте |
| Концентрат артишока | Хофитол, Гепатрин |
| Концентрат тыквенных семян | Тыквеол, Пепонен |
| Другие компоненты растительности | Хепель, Лив 52, Овесол |
| Фосфолипиды | Эссенциале Форте, Фосфоглив, Антралив, Эссливер, Фосфонциале, Резалют Про, Гепатрин, Ливесил Форте |
| Урсодезоксихолевая кислота | Урсофальк, Урдокса, Урсосан, Ливодекса |
| Тиоктовая кислота | Октолипен, Тиогамма, Берлитион |
| Адеметионин | Гептрал, Гептор |
| Орнитин | Гепа-Мерц |
Гепатопротекторы с эссенциальными фосфолипидами
Согласно данным статистики эти препараты более всего популярны в постсоветских регионах. Их получают из соевых бобов.
Фосфолипиды – это продукты обмена липидов, которые считаются своеобразными кирпичиками для строительства клеток. Эти вещества принимают участие в перевозке питательных веществ, делении и дифференцировании клеток, они стимулируют разные ферментативные системы.
К положительным качествам гепатопротекторов на основе эссенциальных фосфолипидов относятся:
- способность быстро воссоздавать гепатоциты на уровне молекул;
- защита от токсинов и вирусов;
- улучшение действия интерферонов;
- препятствование появлению рубцовых тканей.
Впрочем про эти лекарства существуют и негативные мнения . В особенности, в 2003 году в Скреплённых Штатах было проведено обследование, в котором не было определено позитивного влияния подобных лекарственных средств на функцию печени. Также ученые установили, что во время лечения гепатитов – заостренных и хронических, активизировалось воспаление, так как у лекарственных средств этой группы отсутствуют желчегонные свойства, и желчь застаивается.
Если руководствоваться этими исследованиями, то выбор лекарственных средств данного типа для лечения гепатитов вирусных – ошибочное решение. Также есть данные про то, что различные витамины группы В, которые присутствуют, к примеру, в средстве Эссливер Форте, не рекомендуют принимать одновременно.
Некоторые источники говорят, что таблетки типа Эссенциале почти что не попадают в печень, распределяясь по всему организму. Разумно принимать отдельно витамины группы В в таблетках, названия препаратов можно выяснить у доктора.
По этой причине лечение болезни печени такими ЛС может быть малоэффективным. При этом цена гепопротекторных препаратов очень высокая: если принимать капсулы за один месяц, стоимость лечения будет равна около 3000 руб.
Подобным образом, принимая инновационные средства данного типа, больной получает сомнительную результативность. А людям с гепатитом (активная форма заболевания) необходимо принимать их крайне осторожно. [adsen]
Перечень эссенциальных фосфолипидов:
| Эссенциале Н, Эссенциале форте Н |
Состав : эссенциальные фосфолипиды.
Негативные действия: хорошо переносятся, иногда возможна диарея, ощущение неудобства в животе.
Вреден детям до 12 лет.
Средняя цена в аптеках 2018г: 30 шт. 660 руб, 5 амп. 950 руб. 90 шт. 1300 руб.
Состав: эссенциальные фосфолипиды (меньше, чем в Эссенциале), витамины (В1, В2, В6, Е, РР, В12)
Негативные действия : возможна диарея, боли сверху живота
Очень осторожно детям до 1 2лет, беременным, кормящим.
Цена: 30 капс. 300 руб, 50 капс. 420 руб.
Состав: Липоид С100 и Силимарин
Цена: 30 капс. 420-480 руб.
Состав: эссенциальные фосфолипиды, токоферол
Цена: 30 капс. 300 руб, 120 кап.. 900-950 руб.
Состав: фосфолипиды, тринатриевая соль глицирризиновой кислоты (антивирусное и иммуномодулирующее действие)
Цена: 50 капс. 450-500 руб. порошок для инъекций 5 шт. 1300-1500 руб.
Состав: Липоид PPL 600, у которого в составе: триглицериды средней цепи, фосфолипиды, глицерола моно/ диалконат, масло соевое, токоферол.
Цена: 30 капс. 450 руб., 100 капс. 1300 руб.
Состав: Эссенциальные фосфолипиды, Витамин В1, В2, В6
Цена: 60 капс. 460 руб, 5 амп. 640 руб.
Состав : фосфолипиды + метионин
Показан : При заболеваниях печени, сахарном диабете, при псориазе, дистрофии и истощении, атеросклерозе коронарных артерий и сосудов мозга.
Вреден : детям до 3 лет, беременным и кормящим очень осторожно.
Цена: 580 -720 руб.
Гепатопротекторы c элементами животного происхождения
Препараты, сделанные из свиной печени, способны регенерировать гепатоциты человеческой печени, так как по составу они максимально похожи. Благодаря дезинтоксикационному и антиоксидантному действию, ими лечат гепатиты, гепатоз и цирроз печени.
Из немаловажных достоинств отмечают:
- способность выводить токсины из организма;
- ускорять восстановление гепатоцитов;
- воссоздавать утраченные функции печени.
В них содержатся аминокислоты, низкомолекулярные метаболиты, цианокобаламин. К минусам как правило относят:
- большой риск аллергические реакции;
- риск развития иммунопатологических синдромов при заостренных формах гепатита;
- они абсолютно не подходят для предупреждения печеночных болезней.
Минусы : нет клинических данных про то, что лекарство на самом деле помогает и считается неопасным. Еще есть вероятная опасность при приеме таких лекарственных средств: так, их не необходимо употребить при гепатитах активной формы. Также препараты данного типа обладают высоким аллергогенным потенциалом. По этой причине перед тем, как практиковать подобное лечение, необходимо обязательно определить, нет ли у человека высокой чувствительности к препарату.
При приеме подобных ЛС есть риск заражения пациента прионовой инфекцией, которая вызывает губчатую энцефалопатию. По этой причине определяя, какое лекарство лучше, необходимо принимать во внимание, что существует мнение, что эти таблетки для терапии патологий печени принимать нецелесообразно.
Состав: высушенные клетки печени донорской свиньи. Вреден: детям до 1 года, при остром гепатите, при беременности, лактации, очень высокой чувствительности.
Цена: 10 капс. 400-520 руб.
Состав биологической добавки к пищи — печень крупного скота .
Цена: 40 шт 440 руб.
Комплексный препарат, вреден детям.
Цена: 50 табл. 1400 руб.
Гепатопротекторы c аминокислотами: Гептрал, Гептор (Адеметионин)
Положительное мнение — аминокислоты, например, адеметионин принимают участие в синтезе биологически активных веществ и фосфолипидов, обладает регенерирующими и детоксикационными характеристиками. Гептрал к концу 1 недели применения проявляет также выраженное антидепрессивное действие, расщепляет жиры и способствует выводу их из печени. Применяется эти лекарства при жировом гепатозе печени (жировой дистрофии), хроническом гепатите, токсическом гепатите, абстинентном синдроме, подавлености.
Анализ проведенных клинических исследований указывает на клиническую результативность адеметионина и говорит о выраженной гепатопротекторной эффективности при алкогольном и медикаментозном поражении печени, холестатических заболеваниях печени (первичном билиарном циррозе), хронических вирусных гепатитах. Он обладает холеретическим и холекинетическим действием, антиоксидантными, нейропротективными и антифиброзирующими характеристиками.
Отрицательное мнение — Гептрал считается зарегистрированным лекарственным средством в Российской Федерации, Германии и Италии. Также в Австралии он считается ветеринарным препаратом (для собак и прочих зверей). Во всех других государствах препарат позиционируют как БАД, так в конечном итоге исследований показал сомнительные результаты.
Большинство докторов все же говорят об эффективности данного препарата, но только в случае если проходит его вливание внутривенно, поскольку при пероральном приеме он всасывается плохо.
Состав: действующее вещество адеметионин
Оказывает антидепрессивное, регенерирующее, антиоксидантное действие. Тормозит развитие цирроза печени.
Негативные действия : может быть изжога, желудочные боли.
Цена: 20 табл. или 5 фл. 1700 -1800 руб.
Состав : действующее вещество адеметионин
Также как и Гептрал показан при токсических поражениях печени, подавлености, циррозе печени, лечение последствий злоупотребления алкоголем.
Вреден : детям, при лактации и в I и II триместре беременности.
Цена: 20 табл. 800-1000 руб, 5 фл. 1200 руб.
Орнитина аспартат — Гепа-Мерц
Положительное мнение — Орнитин способствует уменьшению большого уровня нашатырного спирта, применяется при нарушениях функций мозга головы, ассоциированных нарушением функции печени, и еще при жировой дистрофии и токсическом гепатите. Для предупреждения это лекарство как правило не применяется.
Результативность Гепа-Мерц доказана в рандомизированном многоцентровом исследовании у пациентов с циррозом печени с очень высоким уровнем нашатырного спирта в крови. Его предписывают при разных видах гепатитов, неалкогольном стеатогепатите, тем более при печеночной энцефалопатии и циррозе печени.
Отрицательное мнение — в случае алкогольного поражения печени почти что не действует, по этой причине поддержка и защита печени при помощи данного средства неэффективна. Ощутимое действие отмечается исключительно при печеночной коме.
Использовать препарат разумно с целью краткосрочного выхода из данного состояния.
Состав : действующее вещество Орнитин
Используется при лечении тяжёлых поражений печени. Уменьшает большой уровень нашатырного спирта в организме.
Негативные действия : тошнота, рвота.
Вреден : лактация, беременность очень осторожно, при тяжёлой почечной недостаточности.
Цена: 10 пак. 650-700 руб., 30 пак. 1600-1700 руб, 10 амп. 2500 руб.
Гепатопротекторы растительного происхождения
Самое большое доверие завоевали препараты с растительной основой. Очень популярны плоды расторопши пятнистой, в которых обнаружено много биологически активных элементов (микроэлементов, витаминов, органических кислот).
Препараты на основе расторопши существенно уменьшают токсическое влияние на печень, помогают регенерации клеточных структур. В повреждённых гепатоцитах происходит стимуляция продукции белков, улучшаются клеточные мембранной ткани, и потеря микроэлементов заканчивается, благодаря чему возрастает натуральная восстановление печеночных клеток.
Впрочем нет достаточных подтверждённых данных о клинической эффективности силимарина во время лечения алкогольных поражений ткани печени. Не доказана результативность при остром гепатите С, при вирусном гепатите В. В последующем будут вестись исследования эффективности силимарина во время лечения хронических заболеваний печени.
| Карсил и Карсил Форте |
Состав : концентрат расторопши пятнистой.
Использование: до еды, запивая необходимым числом воды, курс не менее 3 мес. Для предупреждения по 1 драже 3 р/день. Детям старше 12 лет и взрослым при тяжёлых поражениях печени по 4 др.
3 р/день, дальше 1-2 др 3 р/день.
Негативные действия : аллергии, диарея.
- Карсил 80 шт. 330 руб.,
- Карсил Форте 30 шт. 380 руб.
Состав : концентрат плодов расторопши пятнистой.
Использование : после еды, не разжевывая, запивая маленьким кол-ом жидкости. Начало лечения по 2 капс. 3 р/день, поддерживающая терапия 1 др. 3 р/день.
Негативные действия : аллергии, диарея.
- Легалон 70 мг: 30 капс. 230 руб. 60 капс. 400 руб
- Легалон 140 мг: 30 кап — 340 руб, 60 капс. 600 руб.
Состав : травы дымянки лекарственной сухой концентрат и расторопши пятнистой.
Противопоказание : детям до 18 лет, острые воспаления печени и желчевыводящих путей.
Использование: по 1 капс. 3 р/д. При болевом синдроме дополнительно принимать еще 1 капс. перед тем как ложиться спать. Самая большая суточная доза 6 капс., принимать в 3-4 приема.
Цена: 30 капс. 430-570 руб.
Состав: концентрат плодов расторопши пятнистой.
Использование : при токсических повреждениях печени, циррозе, после перенесенного гепатита, хронический гепатит, при долгом употреблении спиртного и лекарственных средств, при интоксикациях. По 1-2 таб. 3 р/д за 30 мин. до еды. Курс 25-30 дней. Через 1-3 месяца можно повторить лечение.
Не рекомендуется детям до 12 лет.
Побочные : возможно послабление стула и аллергии.
Цена: 30 шт. 110-150 руб.
Состав: 50 мг силимарина.
Использование, показания, противопоказания и негативные действия аналогичные как и у прочих препаратов с экстрактом расторопши.
Цена: 20 шт. 130 руб.
Использование: по 1 ч. ложечке 3 р/день во время еды.
Противопоказания : желчнокаменная болезнь, ухудшение желудочной язвы и двенадцатиперстной кишки, гиперчувствительность, беременным, кормящим женщинам.
Негативные действия : боль в правом подреберье, диарея, аллергическая реакция.
Цена: 60 руб.
Использование : взрослым по 1 капс. 2 р/д во время еды. Курс -1 месяц, который можно повторить 2-3 раза в течении года.
Противопоказания : острые желудочно-кишечные болезни, детский возраст.
Цена: 40-60 руб
Состав: шрот и концентрат расторопши пятнистой, трава тимьяна простого, цветки пижмы обычной.
Использование : по 1 ст. ложечке 1-2 р/д во время еды. Курс 4-6 недель. Возможно повтор курса до четырех раз в год.
Противопоказания : детям до 14 лет, беременность, лактация, сахарный диабет.
Цена: 150 мл. 110 руб.
Таблетки с расторопшей – не единственные растительные лекарства, восстанавливающие и защищающие печень. Чистотел, артишок, куркума, тыквенные семена, дымянка лечебная выступают активными ингредиентами большого ряда гепатопротекторов. Они выделяются очень малым количеством побочных эффектов, способностью убирать спазмирование желчного пузыря, совершенствовать вывод и продукцию желчи. К примеру, Аллохол, не являющийся гепатопротектором, также состоит из растительных элементов, но вызывает массу побочных эффектов.
При этом медицинские данные говорят, что концентрат листьев артишока применяется широко, однако при этом то, что он может оказывать эффективную помощь, клинически не обосновано. При желчнокаменной заболевания, заостренных гепатитах, синдроме холестаза использовать не рекомендуют.
В перечень востребованных препаратов входят:
- Лив-52 , регенерирующий повреждённые внутриклеточные процессы. Назначается при стойких нарушениях аппетита, оказывает целебное действие на печень благодаря мощному фитосоставу.
- Тыквеол , который основан на масле семян тыквы. Оказывает выраженное антиоксидантное и гепатопротекторное действие, нормализует состав желчи и состояние желчных протоков.
- Хофитол , обладающий желчегонным и диуретическим действием, делает лучше состав крови, способствует быстрому выводу мочевины.
- Хепель , обладающий спазмолитическим, желчегонным, гепатопротекторным, антидиарейным, противовоспалительным действием.
БАДы или гомеопатические препараты
- Галстена с активными растительными элементами – расторопшей, лекарственным одуванчиком и чистотелом. В состав препарата также входит фосфор и натрия сульфат. Назначается для терапии патологий печени, протекающих в острой и хронической форме, при нарушении работоспособности желчного пузыря, хроническом панкреатите.
Лекарство принимают после еды или за 1 час до приема пищи. Детям до года предписывают ? таблетки 3 раза в день, детям 1-12 лет – ? таблетки (или 5 капель препарата), детям после 12 лет и взрослым по 1 таблетке.
При тяжёлых формах болезни частоту приема препарата повышаюту до 8 раз в день.
- Хепель. В составе лекарства есть пятнистая расторопша, элементы хиннового дерева, чистотел, орех мускатный, фосфор и колоцинт. Обладает противовоспалительным, болеутоляющим, желчегонным и противодиарейным свойством. Назначается пациентам, страдающим от увеличения живота, расстройства аппетита, экземы, угревых высыпаний на теле, и еще болезней печени токсического и воспалительного характера. Хепель принимают трижды в день по одной таблетке. При тяжёлых формах патологии пациентам внутримышечно вводят 1 ампулу препарата.
Отзывы людей
Мы выбрали некоторые отзывы людей использовавших разные гепатопротекторы:
- Мария . До недавнего времени имела большие проблемы с печенью, по этой причине для предупреждения раз в году пропиваю курс гепатопротекторов. Не убеждена, помогают они мне либо нет, но ухудшений в состоянии здоровья уже лет 5 не чувствую. В юношеском возрасте лечилась эссенциале – препарат сильно помог, а в виде предупреждения предпочитаю что-то гомеопатическое или отвары расторопши.
- Антон . У меня эпилепсия с 21 года. Как только была выбрана противосудорожная терапия, невролог назначила Карсил. Я не верил, что он мне понадобится, так как пил ПЭП пригоршнями и не хотел добавлять к ним еще лекарства. Но спустя 3 года печеночные анализы усугубились, и понадобилось очищать печень. С той поры пью гепатопротекторы каждые полгода и придерживаюсь диеты № 5.
- Егор . Прошёл двухнедельную чистку печени гептралом в виде предупреждения, так как часто пью красное вино, употребляю жирное мясо и иные «полезные» продукты. Явных изменений самочувствия не было, но здоровье меня и до недавнего времени не тревожило. Единственным хорошим плюсом приема гепатопротектора, который я отметил, стало улучшение перильстатики кишечника.
- Вероника . Стояла на учете с собственной болезнью и постоянно сдавала кровь. Препарат Фосфоглив мне назначил врач который лечит. Не могу сказать, что он как-то защитил мою печень и улучшил состояние. Бывало, что я не пила гепатопротекторы годами, а порой пропивала постоянно. Никакой разницы не увидела. Каждый раз от их использования меня тошнило и, что интересно, я заболевала насморком. Когда в конце концов диагноз сняли, и главное лечение закончилось, то печеночные анализы пришли в норму. С гепатопротекторами это не было связано. Стоило отказаться от лекарственных средств – и все нормализовалось. Считаю данные препараты обыкновенной выкачкой денег
- Алексей . Когда проходил медкомиссию на предприятии, доктора настойчиво рекомендовали лечить печень, так как была вероятность развития цирроза. 20 дней лежал в поликлинике, прокололи курс гептрала, после выписки продолжил лечение гепатопротектором собственными силами. Двухмесячная терапия обошлась мне в 12 тысяч рублей, зато здоровье поправил. Последнее исследование показало внушительное улучшение состояния органа.
Делаем выводы
Многие пациенты считают растительные препараты и добавки к пище совершенно безопасными средствами и иногда принимают их без ведома доктора и без границ. Это грубая ошибка.
При лечении следует сообщить доктору обо всех принимаемых вами БАДах, травах и медикаментах, так как они бывают гепатотоксичными и взаимодействовать с другими принимаемыми лекарствами.
Все лекарственные растения имеют сложный состав и содержат хотя и самые маленькие дозы, но ядовитых (токсичных) веществ. Например, многие китайские травы обладают гепатотоксичными характеристиками, приводя к острой печеночной недостаточности.
Причем контроль за подобными растительными продуктами (добавками к пище) даже в Америке, где жестко находится под контролем безопасность лекарственных средств и продуктов, выполняется не в должной мере. Что же говорить о России.
По этой причине к использованию любых растительных средств необходимо относиться очень осторожно, помня об их предполагаемой гепатотоксичности.
По этой причине на 2019 год препаратами с доказанной эффективностью (в разной степени) считаются гепатопротекторы:
- Урсодезоксихолевая кислота
- Препараты аминокислот (орнитина аспартат, адеметионин)
- Препараты силимарина — гепатопротекторы с возможной, но недоказанной эффективностью, используемые при конкретных состояниях
- Эссенциальные фосфолипиды — вопрос об эффективности использования их в капсулах остается спорными, намного лучше внутривенное введение
Гидролизаты печени КРС в связи с возможный опасностью для человеческого организма использоваться не должны. Другие растительные средства советовать для большого применения при хронических болезнях печени еще рано, так как их результативность не доказана подобающим образом.