Что нужно знать об эко

Все, что необходимо знать об экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО)

Это не является секретом, что пары, бесполезно пытающиеся завести ребенка, готовы пойти на многое, чтобы напоследок познать радость родительства. Большинству из них кажется, что ЭКО — это дивный шанс, единственный для них.

Однако многие ли знают, как проходит процедура ЭКО? Насколько это тяжело или страшно?

Каков шанс на зачатие с первой попытки?

Какие исследования необходимо пройти перед самой процедурой?
В нашей публикации мы дадим ответы на все данные вопросы.

Что такое ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение — это метод добавочных репродуктивных технологий (ВРТ), при котором оплодотворение яйцеклетки происходит в условиях лаборатории, а потом уже развивающийся эмбрион переносят в полость матки будущей мамы (или суррогатной матери).
25 июля 1978 года ознаменовало новую эру в истории лечения бесплодия: на свет возникла Луиза Браун — первый ребенок, родившийся благодаря ЭКО.

Прошло 40 лет и сейчас подобных детей по всему миру более 5 миллионов.

При помощи ЭКО рождаются дети у пар, которые были прежде обречены на бесплодие (при отсутствии или полной непроходимости труб матки, при небольшой концентрации или плохой подвижности сперматозоидов мужа и т.д.). Однако даже такой способ не может гарантировать беременность.

Точную причину неудачи не всегда можно поставить.

Но обосновано, что большое значение имеет возраст дамы. И если вопрос об ЭКО почему-то не поднимался доктором или неоправданно откладывался пациентом, то приближающийся 40-летний этап возраста должен являться добавочным стимулом для врача который вас лечит настойчиво советовать пациенту методы ВРТ, также и ЭКО.

С недавних пор экстракорпоральное оплодотворение входит в программу ОМС, другими словами может проводиться бесплатно если есть наличие показаний и после оформления соответствующих документов. При этом на бесплатную процедуру могут претендовать как пары, так и дамы без партнера.

Усредненное время ожидания очереди зависит от региона и может составлять от пары месяцев до 1,5–2 лет.

Если стоять в очереди годами не хочется, то можно обратиться в приватный мед. центр.

Когда назначается процедура

На проведение ЭКО могут претендовать пары с бесплодием, не поддающимся излечению консервативным или хирургическим (лапароскопическим) методом.

• непроходимость или отсутствие труб матки (нет шанса встречи яйцеклетки и сперматозоида и, исходя из этого, нет шанса стать беременной настоящим путем);
• синдром поликистозных яичников, при котором нарушается процесс своевременного развития фолликула и овуляции (яйцеклетка остается в середине нелопнувшего фолликула из-за его утолщенной оболочки);
• эндометриоз;
• изъян развития труб матки;
• эндокринное бесплодие, при котором нарушен процесс развития фолликулов в яичниках или овуляция;
• иммунологические проблемы, затрудняющие процесс движения сперматозоидов из влагалища к яйцеклетке (встреча сперматозоида и яйцеклетки в природных условиях происходит в маточной трубе) или процесс проникновения сперматозоида через оболочки яйцеклетки в середину ее цитоплазмы.

• олигозооспермия — критическое уменьшение числа сперматозоидов в эякуляте (проблему можно решить обработкой семени с целью увеличения концентрации сперматозоидов или методом ЭКО с ИКСИ — введением сперматозоида конкретно в яйцеклетку);
• астенозооспермия — пониженная подвижность сперматозоидов (проблему можно решить методом ЭКО с ИКСИ);
• азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости (в данном варианте остается возможность извлечь сперматозоиды хирургическим путем из придатка яичка или яичка и применить их в программе ЭКО с ИКСИ);
• ретроградная эякуляция. Сперма при эякуляции забрасывается в мочевой пузырь мужчины (сперматозоиды вынимаются из мочи).

3. Идиопатическое бесплодие — бесплодие неясного генеза. При обследовании семейной пары не получается найти причину бесплодия.

Когда экстракорпоральное оплодотворение противопоказано

Во многих случаях вопрос о возможности использования такого способа ВРТ доктор решает индивидуально. Впрочем существуют полные противопоказания к ЭКО, закрепленные в приказе Минздрава России от 30 августа 2012 года №107н «О порядке применения добавочных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их использованию».

Сюда можно отнести:

• туберкулез и туберкулезный перикардит;
• острые гепатиты A, B, C, D, G, и также хронический гепатит в стадии ухудшения;
• болезнь, вызванная ВИЧ (в инкубационной, терминальной стадии или в стадии проявлений);
• сифилис;
• злокачественные новые образования;
• доброкачественные опухоли матки/яичников, просящие хирургического лечения;
• лейкозы, лимфомы, анемия и остальные патологии кроветворной системы;
• некоторые формы сахарного диабета;
• тяжёлые расстройства психики и болезни нервной системы (также наследственные);
• пороки сердца;
• тяжёлые болезни печени;
• врожденные пороки развития и т.д.

В начале ЭКО нужно провести лечение половых инфекций, воспалительных болезней, иных выявленных нарушений. Чем будет хорошо состояние организма семейной пары при приготовлении к ЭКО, тем больше шанс на успешную беременность.

Методы (программы) экстракорпорального оплодотворения

Есть различные «вариации» классического ЭКО, которые помогают уменьшить опасности и увеличить результативность такой процедуры.

ЭКО с ИКСИ

ЭКО с ИКСИ используются при ненадлежащем качестве мужской семени или если при стимуляции овуляции получено мало яйцеклеток. Также такой способ советуют, если прошлые попытки ЭКО завершились плохо.

При ИКСИ доктор подбирает здоровые активные сперматозоиды (разглядывая их с увеличением в 400 раз).

Потом при помощи специализированных микроинструментов мастер сам вводит сперматозоиды в яйцеклетки.

ЭКО с ИМСИ

При ИМСИ сперматозоиды рассматривают с увеличением в 6000 раз. Подобным образом эмбриолог может отобрать наиболее полноценные сперматозоиды по форме, структуре и зданию и применять собственно их.

Это увеличивает вероятность успешного зачатия.

ЭКО с IVM

IVM — протокол, при котором не применяются большие дозы гормонов. Яйцеклетки забирают из яичников в незрелом виде.

Дозревают они в специализированном инкубаторе.

ЭКО с хетчингом

Грядущий эмбрион в первый день его развития окружает достаточно плотная защитная оболочка. И на пять дня он должен «вылупиться» из нее, чтобы иметь шанс формироваться и прикрепиться к стене матки.

Хетчинг — это процедура, при которой надсекают блестящую оболочку зародыша, что делает легче процесс закрепления. Хетчинг рекомендуют для женщин после 38-ми лет, при утолщении блестящей оболочки, при предыдущих попытках ЭКО.

Как приготовиться к процедуре

Подготовка к ЭКО начинается с установки причины бесплодия. Для этого проходит исследование пары, которое в себя включает:

• обозначение уровня гормонов у дамы;
• оценку проходимости труб матки;
• изыскание матки и эндометрия;
• анализ спермограммы;
• исследование на половые инфекции.

Данный этап примерно продолжается от 1 до 3 месяцев. Еще в течение 6 месяцев проводят лечение выявленных отклонений.

Если это не помогло, советуют базовую программу ЭКО.
В большинстве случаев единственным методом лечения считается ЭКО (иные методы лечения просто не помогут), и вот тогда к программе приступают сразу.

Перед ЭКО проводят внимательное исследование двоих партнеров на половые инфекции, ВИЧ, гепатиты. Для мужчины следует также сделать спермограмму.

Для дамы список исследований намного шире. Он в себя включает флюорографию, электрокардиограмму, разносторонние исследования крови и мочи, УЗИ молочных желез/маммографию, получение заключения терапевта, а если понадобится — и прочих профессиональных мастеров: эндокринолога, генетика.

Как проходит ЭКО

Саму процедуру экстракорпорального оплодотворения можно поделить на пару этапов.

• Стимуляция овуляции
  Женщина проходит курс гормональной терапии. Определенный протокол выбирает для нее врач который лечит. Гормоны дают возможность не только сделать быстрее созревание яйцеклеток, но и получить одновременно несколько ооцитов.
• Пункция фолликулов яичника
  Пункцию проводят под общим наркозом. При помощи УЗИ формируют расположение зрелых фолликулов и забирают из них фолликулярную жидкость с яйцеклетками в ней. При IVM забирают незрелые яйцеклетки и помещают их в питательный раствор для развития.
• Оплодотворение яйцеклеток
  Из фоллулярной жидкости под контролем микроскопа отбирают яйцеклетки, переносят их в питательную среду и помещают в инкубатор при температуре 37°С и концентрации углекислого газа 5%. Эмбриолог обрабатывает сперму, извлекает из нее фракцию морфологически полноценных активно- подвижных сперматозоидов и через 4–5 часов после получения яйцеклеток прибавляет сперматозоиды в пробирку к яйцеклеткам в расчете 100 тясяч сперматозоидов на яйцеклетку. При ИКСИ/ИМСИ эмбриолог вводит сперматозоид в ооцит искусственно.
• Культивирование эмбрионов
  Эмбрионы растут 5 дней. Здоровые эмбрионы с хорошей скоростью деления отбирают для подсадки в полость матки. До подсадки если понадобится проходит хетчинг.
• Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) и преимплантационный генетический скрининг (ПГС)
  ПГД и ПГС проводят на шаге отбора эмбрионов. Диагностика проходит в том случае, если у партнеров имеются генетические болезни. Скрининг применяется очень часто. Самым популярным показанием считается возраст дамы более 40 лет.
• Перенос эмбрионов в матку
  Отобранные эмбрионы при помощи стерильного катетера вводят в матку будущей мамы. В большинстве случаев применяют один-два эмбриона.
• Криозаморозка
  Если сформировалось несколько хороших эмбрионов, доктор может предложить криозаморозку. Это дает возможность сохранить эмбрионы в случае, если попытка ЭКО будет плохой. Также можно законсервировать половые клетки (сперматозоиды или яйцеклетки) и сберечь их «на грядущее».
• Гормональная поддержка
  14 дней после переноса эмбрионов женщина принимает гормоны. Они совершенствуют приживаемость зародышей.
• Диагностика беременности
  Через 12–14 дней после пересадки эмбрионов можно определенно сказать, прижились ли они. Для этого выполняют анализ на ХГЧ. Если беременность наступила, уровень гормона существенно увеличивается. Ориентировочно на 21–22 день после переноса эмбрионов уже можно проводить УЗИ.

Какая вероятность хороших результатов после ЭКО

Результативность программы ЭКО колеблется примерно от 20 до 40%. В конечном счете успех индивидуален в каждой определенной ситуации.

В РФ первый ребенок, рожденный после ЭКО, возник в 1986 году.

Всего в РФ в результате ЭКО появилось уже больше 40 тысяч детей. В настоящий момент эти дети уже сами становятся мамами и папами.

На вероятность наступления беременности оказывает влияние хороший выбор протокола стимуляции яичников, качество сперматозоидов, возраст дамы, предшествующие болезни, также гинекологические. Чем больше факторов риска, тем труднее получить хороший результат и больше вероятность сложностей.

Но самым главным аргументом, оказывающим влияние на успех ЭКО, считается возраст: все другие, также вместе взятые, имеют меньшее значение если сравнивать с ним.

Не опасен ли метод экстракорпорального оплодотворения для здоровья матери и ребенка

При ЭКО эмбрион изначально находится в «непривычных» условиях. Дамы, идущие на данную процедуру, в большинстве случаев имеют хронические болезни и сопутствующие факторы риска.

Все это вполне возможно может отразиться на течении беременности.
До недавнего времени, до возникновения метода криоконсервации эмбрионов, в матку подсаживалось два и более эмбриона.

Прежний уровень технологий ставил участников программы искусственного оплодотворения перед выбором: стать беременной с большой вероятностью после переноса 2–8 эмбрионов или отказаться от затеи совсем.

Практически все выбирали первый вариант. Именно в результате такой тактики и появлялись многоплодные беременности.

При этом многоплодная беременность существенно чаще приводит к гипотрофии плода, ранним родам и осложнениям.

По данным В.С. Корсака, д.м.н., главу государства Российской ассоциации репродукции человека, риск преждевременных родов при вынашивании двойни возрастает ориентировочно на 25%, а при тройне — на 46%.

Сегодня нет никаких медицинских оснований для переноса более 2-ух эмбрионов.

Благодаря технологии криоконсервации выживаемость эмбрионов увеличилась до 99,8%, а это означает — и необходимость подсадки нескольких оплодотворенных клеток отпала. В РФ не запрещается переносить до 2-ух эмбрионов, и крайне редко — до трех.

А в определенных государствах запрещено на законодательном уровне переносить более одного эмбриона.
Дети, зачатые при помощи ЭКО, не выделяются от своих сверстников в развитии.

Это связывают с использованием более сегодняшних методов подготовки партнеров, развитием самой процедуры ЭКО, более старательным ведением беременности.

Есть несколько вариантов, которые дают возможность уменьшить опасности для грядущего ребенка и его матери.

• Лечение инфекций и хронических болезней перед самой процедурой ЭКО. Начинать подготовку к ЭКО необходимо на фоне полного здоровья.
• Культивирование эмбрионов. Врач-эмбриолог оценивает качество эмбрионов, их строение, скорость деления клеток и переносит в полость матки только здоровые полноценные зародыши на стадии бластоцисты, другими словами на 5-6 день развития.
• Большое применение преимплантационной диагностики дает возможность значительно уменьшить риск выкидышей, повысить результативность ЭКО, уменьшить опасности сложностей для малышей.
• Перенос эмбрионов после восстановления организма от стимуляции яичников. Это значит разграничение традиционной программы ЭКО на 2 цикла: сначала — стимуляция яичников и получение яйцеклеток, в следующем менструальном цикле, уже после восстановления организма — перенос эмбрионов.
• Ведение беременности. Благодаря наличию факторов риска, как со стороны матери, так и со стороны ребенка, к ведению беременности необходимо подойти очень внимательно. Необходимо исполнять все советы, наблюдать за собственным питанием, за состоянием собственного здоровья.

Метод экстракорпорального оплодотворения хорошо развивается, возникают новые программы его проведения. Открывают все больше современных медицинских центров, занимающихся проблемами бесплодия и проведением ЭКО.

Все это даёт для многих людей надежду на рождение своего долгожданного ребенка.

Куда обратиться, чтобы пройти протокол ЭКО?

В настоящий момент много клиник — государственных и приватных — рекомендуют услуги медицины в области ВРТ. На что обратить акцентированное внимание при подборе клиники, отвечает мастер медицинского центра по излечению бесплодия «Эмбрион»:
«Чрезвычайно важен спектр услуг, оказываемых клиникой в рамках протокола ЭКО: несомненным плюсом будет, если в клинике оказывают дополнительные услуги, в особенности услуги дополнительного хетчинга, культивирования эмбрионов и т.д.

Также очень важен состав команды докторов и их навык работы в области ВРТ. Оборудование и качество сервиса в самом центре, разумеется, тоже играют роль.

К примеру, в нашем Центре «Эмбрион» работает сплоченный коллектив врачей-репродуктологов, эндокринологов, гинекологов, диагностов. Во главе центра стоит Ким Нодарович Кечиян — кандидат медицинских наук, практикующий больше тридцати лет доктор.

Мы оказываем весь цикл услуг в области ВРТ: от диагностики до криоконсервации эмбрионов.

В клинике установлено самое новейшее оборудование, а пациенты получают неусыпную заботу медперсонала».

Что необходимо знать про ЭКО

О том, какое бывает ЭКО и что необходимо знать о такой процедуре, порталу Вести. Медицина рассказала Елена Николаевна Сафронова, акушер-гинеколог, доктор высокой категории Первого Московского Государственного Медуниверситета им.

И.М.Сеченова.
Каждая пятая пара страдает от бесплодия.

Планирование беременности — вопрос деликатный и очень часто сложный.

Считается, что в случае постоянной половой жизни без контрацепции беременность должна наступить в течение года. Если же это не происходит, то необходимо обратиться к репродуктологу.

Женщинам, перешагнувшим этап в 35 лет, рекомендуется обследоваться по поводу причин бесплодия уже через полгода безрезультатных попыток.
На протяжении длительного времени считали, что бесплодие – это в большей степени женское заболевание.

Но последние данные говорят о том, что в структуре причин бесплодия у семейных пар сейчас практически 50% составляет мужской фактор.

Необходимо выделить, что частота наступления беременности в циклах добавочных репродуктивных технологий (ВРТ) составляет до 30-40%. Все таки, на пациентов даже такая высокая, с точки зрения профессионалов, частота наступления беременности очень часто действует обескураживающе.

В этом случае нельзя упускать одну значительную деталь: в циклах ВРТ модулируется одно половое сношение.

Даже у абсолютно здоровых людей шанс наступления клинической беременности во время одного полового акта не превышает 30 %.

Каковы главные причины бесплодия?

У женщин самыми популярными причинами бесплодия являются эндокринный фактор (30-40%) и трубный фактор (20-60%). У мужчин очень часто к бесплодию приводят воспаления и варикоцеле – увеличение вен сплетения семенного канатика (42%).

Немалую долю в структуре мужского бесплодия составляют идиопатические причины (неуточненной этиологии) (23-25%).

Что происходит в организме дамы?

• Менструальный цикл. Регулярный менструальный цикл считается необходимым условием успешного зачатия. Менструальный цикл отражает процессы развития яйцеклетки и овуляции, и также подготовку матки к имплантации и развитию оплодотворенной яйцеклетки (эмбриона).
• Фолликулярная фаза. Проходит с 1-го по 13-й день цикла. Во время этой фазы цикла выделяется фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), стимулирующий рост и развитие фолликулов.
• Овуляторная фаза. Течет примерно за 14 дней до следующей месячные. Овуляторная фаза или овуляция происходит, когда уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ), также выделяемого гипофизом, резко возрастает. Пик ЛГ приводит к разрыву фолликула и высвобождению яйцеклетки. Эта фаза наиболее благоприятна для наступления беременности.
• Оплодотворение. Сперматозоиды через цервикальный канал попадают в матку и в маточную трубу, где происходит оплодотворение яйцеклетки.
• Лютеиновая фаза цикла. Проходит с 15-го до 28-го дня цикла. Во время этой фазы разорвавшийся фолликул преобразуется в жёлтое тело, вырабатывающее прогестерон. Прогестерон инициирует секреторную трансформацию эндометрия, которая нужна для имплантации эмбриона. Имплантация происходит на 20-22-й день цикла.

Какие технологии ЭКО применяются в клинической практике?

• Традиционное ЭКО. Под воздействием гормональных препаратов происходит стимуляция суперовуляции (в яичниках одновременно созревает несколько фолликулов). Когда хотя бы 2-3 фолликула могут достигать диаметра 16-18 мм, репродуктолог под наркозом проводит трансвагинальную пункцию. Полученные яйцеклетки эмбриолог оплодотворяет спермой партнера, а потом следит за развитием эмбрионов под микроскопом. У пациентов с генетическими заболеваниями рекомендуется проведение преимплантационной диагностики для выявления генетически здоровых эмбрионов. Потом происходит перенос нескольких либо одного эмбрионов в матку.
• ЭКО с использованием технологии ИКСИ. Если спермограмма партнера плохого качества, эмбриологи отбирают лучшие мужские половые клетки и специализированной иглой вводят их в полученные при пункции яйцеклетки.
• Дополнительный хэтчинг. В основном, проведение дополнительного хэтчинга рекомендуется пациенткам старшего репродуктивного возраста. Для имплантации эмбрион должен выйти из собственной оболочки (zona pellucida). Чем старше пациентка, тем труднее эмбриону «вылупиться» из находящейся вокруг его оболочки и имплантироваться в матку. Собственно поэтому эмбриологи выполняют дополнительный хэтчинг: выполняют отметку на поверхности zona pellucida, увеличивая шанс имплантации эмбриона.
• Внутриматочная инсеминация. Искусственное оплодотворение происходит там, где оно и должно выполняться – в маточных трубах. Во время возможной овуляции в полость матки вводится заранее очищенная сперма партнера при помощи тонкого катетера.
• Донация ооцитов. Если у пациентки в анамнезе было несколько попыток ЭКО или репродуктолог обнаружил снижение овариального резерва, стимуляция суперовуляции может быть нецелесообразна. Таким женщинам рекомендуется проведение программы ЭКО с донацией ооцитов. Донация ооцитов может быть также рекомендована пациенткам старшего репродуктивного возраста.
• Криопротокол. Лишь для трети женщин первый протокол ЭКО оказывается удачливым. Всем другим пациентам приходится еще раз проходить через данную процедуру. После не удачного ЭКО Вы можете разморозить криоконсервированные эмбрионы, оставшиеся от предыдущей программы. Криопротокол может проводиться как с подготовкой эндометрия, так и в естественном цикле (без гормональной подготовки эндометрия).

Не нужно отчаиваться, и все время помните о собственной цели. Лечение бесплодия – это не всегда простой и быстрый процесс.

Обязательно напоминайте себе: надежда есть всегда. Более того, вы наблюдаетесь у доктора, он вам поможет на этом пути.

Пускай он несет бремя ожидания вашей беременности, а вы сконцентрируетесь на эмоциональном здоровье собственного тела, на доме и на собственных отношениях. Первый раз в течение многих месяцев либо даже лет вы можете себе позволить снять с себя ответственность.

Как только у вас возникнет ребенок, такого больше не будет.

Экстракорпоральное оплодотворение: все, что необходимо знать об ЭКО

ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, на данное время считается технологией, определяющей собой вершину развития специальных направленностей, ориентированных на лечение бесплодия. Технология эта в большинстве случаев считается фактически единственным шансом для пар с указанной трудностью стать родителями, не обращая внимания на ряд трудностей, с ней связанных, а где нибудь и минусов, на данных сложностях основывающихся.

Сегодня мы попробуем подробнее разобраться со всеми теми моментами, которые, так или по другому, связаны с ЭКО и интересуют многих читателей.

Что такое ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение, ЭКО, считается дополнительной репродуктивной технологией, используемой, как уже отмечено, при бесплодии. Для ее реализации из женского организма достается яйцеклетка, после этого процедура последующего оплодотворения происходит «в пробирке» (или «in vitro»).

Эмбрион, получившийся в подобных условиях, содержится затем в специализированном инкубаторе, где он пребывает в течение периода от 2 до 5 дней.

Дальше, через указанное кол-во времени, выполняется перенесение эмбриона в матку, где в последующем он и развивается. Очень подробно мы остановимся на главных этапах ЭКО ниже.

Применяется метод экстракорпорального оплодотворения при проблемах с зачатием разного характера, причем как у одного из партнеров, так и у двоих. Например, это может быть непроходимость труб у дамы или выраженные изменения семени у мужчины.

Метод ЭКО распространен в использовании среди пар, у которых не происходит зачатия ребенка в рамках срока от трех лет и более, и также среди пар, процедуры стимулирования овуляции и внутриматочной инсеминации для которых оказались безрезультатными.

ЭКО и соседние направления в процедуре оплодотворения

В РФ ЭКО есть уже порядка более двадцати лет. И если при изначальном появлении на территории государства надлежащих клиник их кол-во составляло менее десяти, то сегодня ситуация в этом направлении понемногу меняется, и теперь данная цифра настойчиво приближается уже к шестому десятку.

Снова же, при рассмотрении клиник в настоящий момент, можно заметить, что развитие, разумеется, коснулось не только их количества. Так, если прежде технология ЭКО рассматривалось в качестве процедуры неповторимого образца в комбинировании с сопутствующими процедурами, то сегодня все это не только отвечает нише новых технологий в медицине, но и существующим в ней нормам, с большей аккуратностью проработанным.

Основой тому служит относительная доступность приобретения нужного для данного оборудования и возможность обучения работы с ним профессиональных мастеров, индивидуальное место занимают теперь и инновационные технологии в ЭКО. Нужно ли говорить, что методы, используемые на практике ЭКО, по прошествии этого времени существенно расширились.

Так, к примеру, рождение первого ребенка из пробирки определило возможность занятия нового уровня в этом направлении, что в частности возможным стало за счёт открытия метода ИКСИ (или метода внутрицитоплазматического введения сперматозоида) и будущего его использования. ИКСИ определил вероятность получения беременности тем парам, которые всего лишь за счёт ЭКО не имели возможности ее достигнуть.

В этом случае идет речь о врожденных характерностях яйцеклеток, ввиду которых сперматозоиды не имеют возможности в них пробраться и о мужском бесплодии.
В качестве иного, не менее важного рубежа стало освоение метода замораживания эмбрионов, благодаря чему также возникла вероятность получения беременности.

В этом случае если первая попытка проведения ЭКО хорошим результатом не закончилась, указанный метод определяет для этого дополнительный шанс. Добавочной гормональной нагрузке, какая в целом сопутствует ЭКО, женщина не подвергается, основой метода считается перенесение криоконсервированных эмбрионов, благодаря чему также возможна беременность.

Дальше в данном списке еще один пункт, и это криоконсервация семени.

В данном варианте устанавливается возможность для учреждения потомства в перспективе даже в тех условиях, когда по тем или другим причинам сделать это будет нереально. Так, метод криоконсервации семени используем если понадобится проведения в недалеком будущем того либо другого лечения, результаты которого могут отразиться на репродуктивной системе (в особенности это может касаться онкозаболеваний и др.).

За счёт указанных вариантов ступенек воздействия, так или по другому связанных с оплодотворением и потомством, подсобные репродуктивные технологии значительным образом расширились в своих возможностях, что и определило для них принципиально новые позиции.

Кроме того, сейчас рассмотрение коснулось и неминуемого уже отмеченного фактора, касающегося гормональной нагрузки. В особенности оно базируется на будущих попытках получения яйцеклеток в незрелой стадии их развития для будущего доращивания в условиях лаборатории с дальнейшим оплодотворением.

Собственно так будет возможность снижения гормональной нагрузки на организм дамы. Тем ни менее, подобный вариант пока не очень широко используем, его результативность находится на невысоком уровне.

Снова же, технологии подлежат поэтапному совершенствованию, чему сопутствует разработка абсолютно новых сред, применение новых используемых материалов (за их счёт хотя внезапный скачок по части результативности не отмечается, однако качество работы значительным образом становиться лучше).

Появляются также и новые виды химических методов оценки относительно состояния конкретного типа гормонов, в числе подобных вариантов, к примеру, можно именовать испытание на фрагментацию образцов ДНК, некоторыми клиниками уже не только освоенное, но и применяемое в работе. Тут можно дополнить тест по определению ингибина, тест на оценку фолликулярного запаса и другого типа нестандартные направления.

Если рассматривать конкретные соотношения по части успешных попыток, окончание реализации которых, в конечном счете, стало причиной рождению ребенка, то в цифрах можно дать ориентировочно следующие данные.

Так, по информации одной из клиник по ЭКО успешные попытки оплодотворения отмечены в 34% случаях, тогда как метод искусственной инсеминации (сокр. ИИ) определяет намного меньший процент – в границах 15% случаев.

Дело в данном варианте состоит в том, что ИИ не дает вероятность увидеть, была ли яйцеклетка.

Так, фолликул при этом мог созреть, а яйцеклетка или была плохой или вообще отсутствовала. Исходя из этого, контроль над тем, случилось либо нет в данном варианте оплодотворение, не выполняется, в конце концов определяются более невысокие критерии по части результативности.

Нужно сказать, что, не обращая внимания на ряд хороших сторон в проведении ЭКО, лучше начинать процедуру оплодотворения собственно с ИИ. А дело все в том, что ИИ стоит намного дешевле, подготовка к ней требуется несущественная (кроме того, в большинстве случаев ИИ проходит в рамках естественного цикла).

И, разумеется результат с ИИ тоже может быть достигнут, и абсолютно может быть, что для беременности получится обойтись только таким способом. Естественно, что хороший результат – результат не один и четкий, все может зависеть от целого нескольких моментов, однако при возможности наступления беременности с применением такого способа, разумеется, его отвергать не стоит.

Общая информация об ЭКО

Итак, вернемся к ЭКО. Примерно стоимость такой процедуры составляет порядка 80-90 тысяч рублей.

Стоимость эта не финальная, так как вырабатывается она также на основании индивидуального выбора тех препаратов, которые нужны для стимуляции для ЭКО.

Если ЭКО проходит с применением донорской яйцеклетки, то необходимость оплаты гормональной подготовки отсутствует, но процедура за счёт донорства будет стоить очень дорого. ЭКО по ОМС не проходит (ОМС – принудительное медстрахование).

Государственные безвозвратные целевые выплаты на ЭКО не учтены. Между тем, отдельные возможности есть по квоте, о ней вы сумеете выяснить ниже.

Также в конкретных случаях предоставляются скидки на ЭКО, что устанавливается на основании условий определенной клиники.

Стоимость ранееуказанной искусственной инсеминации устанавливается в приблизительную цену в 10-15 тысяч рублей.
Не исключаются при ЭКО и конкретные перебои.

По большей части происходят они в рамках этапа вживления в эндометрий эмбриона.

Этап этот сейчас изучен в наименьшей мере, потому и контроль над ним минимален. И если процесс развития яйцеклеток можно проследить, самые лучшие характеристики эмбрионов также отслеживаются, то все, что происходит после переноса их в среду матки, возможность будущего отслеживания и контроля исключает.

А это в особенности характерности поведения эмбриона, область его расположения в матке, характерности его взаимные действия с ней и др.

Исследования по этому этапу процесса, разумеется, в мире проводятся, но какое-либо влияние пока не разрешается. Относительно причин, провоцирующих перебои на данном шаге, пока лишь можно начинать строить предположения.

В одних случаях можно определить, предположим, что эмбрионы были недостаточно качественными (не на все в этом механизме можно, к большому сожалению, посодействовать), в иных – что имплантация осложняется характерными особенностями самого организма и т.д.

Разумеется, при чтении данной информации у читателя может появиться вопрос, в чем заключается «качество эмбриона». Оценка такого критерия изготавливается на основании его внешнего вида.

В особенности это характерности деления и скорость данного процесса, характер его клеток, присутствие фрагментаций. Говоря иначе, качество устанавливается только на основании зрительных свойств.

Отслеживание их выполняется эмбриологом, оценка качества в любой клинике выполняется по одинаково отработанной и популярной схеме.

Исходя из этого, внешний морфологический анализ является основой для будущего отбора эмбрионов, являющихся наиболее перспективными.

Показания для ЭКО

С самого начала мы уже подчеркнули, что ЭКО может использоваться при проблемах с зачатием как у одного из партнеров, так и у двоих, чему сопутствуют те либо другие причины. Между тем, вышеуказанная цифра в три года и более – лишь один из видов, который может в себя включать время на попытки стать беременной, недопустимость беременности на некоторых этапах, время на лечение от бесплодия и иные факторы.

В общем предшествующая картина для ЭКО (либо для определенного лечения от имеющейся проблемы) выглядит так.

Так, отсутствие беременности в период года активной половой жизни без применения контрацептивов, требует обращения к мастерам и будущего исследования. Исходя из этого, отсутствие беременности не определяет обязательной надобности в проведении ЭКО.

Что касается наиболее частых ситуаций, при которых метод ЭКО на самом деле показан, то к ним относится поликистоз, непроходимость труб матки, выраженная форма внутреннего и наружного эндометриоза, плохая сперма полового партнера, бесплодие неясной природы.

Что интересно, какое то время назад популярна была практика многолетнего лечения женщин от бесплодия разными методиками физиотерапии, массажа и т.д. В конце концов к надобности ЭКО большинство из них приходили исключительно к возрасту сорока лет (плюс/минус).

Подобный подход очень неверен с самого начала, ведь с этого возраста вероятность наступления у дамы беременности намного больше уменьшается.

Вместе с этим в настоящий момент грамотность профессиональных мастеров в области гинекологии стала намного более масштабной, увеличилась и степень информированности населения по ряду вопросов также касающихся данной области. Потому к ЭКО очень часто обращаются в возрасте более вариабельном по части наступления беременности, чем до недавнего времени, когда «приговор» в согласии с возрастными характерностями организма и прочими факторами мог быть фактически однозначным и, к большому сожалению, негативным.

ЭКО: противопоказания и ограничения

Есть ситуации, при которых процедура ЭКО может быть вредна, и диктуется это, в первую очередь, противопоказанием к самому процессу вынашивания беременности. Также противопоказано использование такого способа при недопустимости гормональной нагрузки на основании показаний медицины (так, к примеру, при важном онкозаболевании гормональная нагрузка будет причиной его рецидивирования и т.п.).

Кроме онкозаболеваний, ограничения также распространяются на пациенток с диагностированными у них психическими заболеваниями.
Если у дамы аллергическая реакция на используемые гормональные препараты, то данный момент также может рассматриваться в качестве противопоказания.

Между тем, в последнем варианте процедура ЭКО может быть воплощена в рамках естественного цикла, что нет необходимости в гормональной стимуляции благодаря работе над одной яйцеклеткой.

Беременность с ЭКО в этом случае хотя и несколько теряет по шансам в результативности, но в общем, при важной аллергии на гормоны, может для этих пациенток стать эффективным решением.
Беря во внимание тот факт, что ЭКО не в любых ситуациях заканчивается беременностью, многих пациенток интересует вопрос, касающийся паузы между попытками стать беременной подобным образом.

Потому напомним, что между попытками до следующий стимуляции нужен конкретный выжидательный период, в рамках которого организм сможет в некоторой мере расслабиться.

Что же касается замороженных эмбрионов, то их перенесение допускается уже со следующим циклом, хотя тут, разумеется, подход также прорабатывается индивидуально.
Возраст для ЭКО – также не менее волнующая женщин тема.

Между тем, ограничений на процедуру по части возраста нет, каждая дама может попытаться стать беременной с ЭКО. Одно, что, разумеется, следует учесть – это менопаузу, наступающую у женщин в установленном возрасте.

Этому сопутствует завершение выработки яйцеклеток, что, исходя из этого, и определяет некоторые ограничения на процедуру с применением в ней своих яйцеклеток. Одновременно с этим устанавливается и верхний возрастной предел (48-49 лет), при котором ЭКО может рассматриваться уже как процедура нежелательная к проведению.

Во время использования альтернативы, в виде донорской яйцеклетки, и также при попытках стать беременной с применением своих яйцеклеток есть и другой риск по части неэффективности ЭКО, основуется он на снижении с возрастом у женщин процента удачной имплантации эмбриона. Так, до достижения возраста 30 лет критерии уравнены, впрочем после 30 происходит их снижение.

В конечном итоге, имплантация в возрасте 40 лет успешна ориентировочно в 5% случаев, тогда как 42 года – уже в 1-2%. Снова же, в другом варианте, без вовлечения донорских яйцеклеток, главное не забыть учесть, что с возрастом запас яйцеклеток уменьшается, исходя из этого уменьшается и то их кол-во, какое может быть оплодотворено.

Изменяются и качественные их характеристики, подлежит изменениям гормональный фон дамы, и, напоследок, меняется и рецептивная способность органа матки.

Осложнения при ЭКО

При ЭКО подобный результат как многоплодная беременность рассматривается в качестве осложнения такой процедуры. Причины многоплодной беременности сводятся к тому, что с целью увеличения шансов на наступление беременности выполняется перенесение нескольких эмбрионов, а не одного.

Чаще доводится встречаться с двухплодной беременностью, очень редко – с трехплодной.

В общем стратегия по проведению рассматриваемой процедуры направлена на уменьшение количества эмбрионов, переносимых для имплантации, при условиях достаточно высоких шансов на наступление у пациентки беременности.
В большинстве случаев может случиться выкидыш, что очень часто происходит при предшествующей редукции эмбрионов (про это – ниже).

В качестве осложнения гормональной терапии, предшествующей ЭКО, могут отмечаться боли в животе, увеличение живота – это синдром гиперстимуляции яичников, значимая диагностика дает прекрасную возможность его корректировки.

Основанием для этого считается быстрое обращение пациентки к лечащему доктору для реализации необходимых мер. Внематочная беременность при ЭКО – явление очень редкое.

Редукция эмбрионов при многоплодной беременности с ЭКО

При многоплодной беременности с «ненужными» эмбрионами проходит процедура редукции эмбрионов. Под редукцией имеется в виду специальная процедура, при которой проходит умерщвление и дальнейшее убирание подобных «лишних» эмбрионов (одного, нескольких).

При ЭКО редукция сопряжена с риском того, что при влиянии на «лишние» эмбрионы будут затронуты и другие эмбрионы.

Двойни, в основном, не подвергают редукции, по тройне данный вопрос рассматривается индивидуально. В общем редукция направлена на смягчение беременности, в особенности касается это трудности вынашивания тройни и будущего выхаживания, хотя в других случаях можно создать акцент на возможности сегодняшней медицины, в условиях которой даже слабые дети в тройне должным образом выхаживаются и доращиваются.

Более того, редукция делается и чтобы избежать ряда сложностей, а это преждевременные роды, погибель всех имплантируемых эмбрионов, патологии развития эмбрионов, самопроизвольное прекращение беременности, смертность малышей в процессе родовой деятельности и т.д.

Криоконсервация и беременность

Возвращаясь к методу криоконсервации эмбрионов, как к способу достижения беременности, также отметим определенные свойства. Так, при его применении вероятность беременности уменьшается (по некоторым клиникам результативность метода составляет порядка 20-25%).

Тут достаточно образно представить смысл процесса (заморозка, дальнейшее оттаивание), чтобы понимать, для эмбрионов он просто считается шоковым.

В результате часть эмбрионов погибает, часть несет потери в хороших характеристиках из-за формирования кристаллов. Кристаллы могут возникать даже не обращая внимания на то, что используются специализированные вещества, этого, как правило, не допускающие, потому, в конечном счете, образуясь в середине клеток, они приводят к разрушению внутриклеточных структур.

Для оценки состояния эмбрионов после размораживания перед самой процедурой проводятся подходящие наблюдения.

Исследование при ЭКО

До проведения процедуры при обращении пары в клинику для проведения ЭКО потребуется пройти конкретные исследования. Так, женщине нужно пройти УЗИ, сдать анализы на сифилис, гепатит и СПИД, и также сдать анализы на гормоны.

Мужчина проходит процедуру спермограммы (специальный метод по исследованию семени). Дополнительно могут быть проведены генетические анализы.

Продолжительность исследования пары занимает примерно примерно половину месяца.

В последующем выполняется принятие решения по поводу того метода лечения, который подходит в определенном случае.
Индивидуальным моментом считается взятие семени у мужчины.

При обычном состоянии здоровья с этим сложностей не появляется, а если нарушен сперматогенез, то требуется целенаправленное лечение.

Если же выработка семени происходит, но получение ее настоящим путем нереально по конкретным причинам, то выполняется пункция. Нужно выделить, что даже в «запущенном» случае нарушения половой функции у мужчины оплодотворение яйцеклетки может быть сделано, кроме того, для этого вполне достаточно одного сперматозоида, потому унывать во всяком случае не стоит.

Этапы ЭКО

Процедура ЭКО считается амбулаторной, другими словами для ее реализации потребуется от 3 до 5 раз посетить доктора в период стимуляции и провести в клинике от 1 до 2 часов в тот день, когда будет проводиться пункция фолликулов, и в течении дня, когда в матку будут перенесены эмбрионы.
Отметим несколько подробнее те важные этапы, которые сопутствуют процедуре ЭКО.

• Ультразвуковой прогноз процесса фолликулогенеза

В случае с гормональной стимуляцией она направлена на достижение суперовуляции, при которой стимулируется работа яичников подобным образом, что созревает сразу несколько яйцеклеток. За счёт стимуляции достигается собственно этот вариант, с несколькими яйцеклетками, а не с одной, как это в большинстве случаев происходит при нормальном менструальном цикле.

Продолжительность этапа колеблется в границах 10-20 дней.

В согласии с назначением доктора пациентке требуется делать внутримышечные или подкожные инъекции, основу которых, как ясно, составляют такие стимулирующие препараты. Дозировка устанавливается индивидуально на основании учета возраста, прежде проводимого лечения, причин, спровоцировавших бесплодие, состояния матки и яичников и др.

Дальше, в конкретные указанные доктором дни для УЗИ нужно посещать клинику.

В процессе проведения такого способа исследования доктором выполняется оценка ответа со стороны яичников на применяемые препараты. Если понадобится их дозировка подлежит корректировке, это же может касаться и режима введения.

В ходе УЗИ также ценится, в каком состоянии находится на определенном шаге эндометрий и какая его готовность к следующей имплантации эмбриона.

Что же касается данного этапа при естественном цикле, который, так же как отмечено, не требует стимуляции овуляторной функции, то тут в ходе ультразвукового мониторинга выполняется отслеживание образования доминантного типа фолликула, синхронность и скорость роста, для него отличительные, сопоставляются данные с днями цикла и изменением, появляющимися в эндометрии. Продолжительность этого периода при естественном цикле может колебаться в границах 12-16 дней.

• Трансвагинальная пункция фолликулов

При помощи этого способа происходит получение зрелых яйцеклеток, продолжительность процесса составляет порядка 10-20 минут. Для него выполняется общее обезболивание при воплощении стерильности в условиях операционной.

Через стенку влагалища пунктируются созревшие фолликулы, что выполняется при помощи разовой иглы, под усиленным контролем процедуры.
Данный этап является очень сложным, его проведение выполняется в условиях эмбриологической лаборатории.

В его рамках выполняется соединение мужских и женских клеток, после этого эмбрионы развиваются в условиях специализированного инкубатора в течение нескольких суток, до достижения необходимой для этого стадии своего развития.
В рамках данного этапа выполняется перенесение эмбрионов в полость матки, переносится уже отмеченное прежде кол-во эмбрионов (2-3).

• Посттрансферный период

Этот период считается наиболее томительным во всем процессе, заключается он в ожидании дня проведения теста на беременность. Выполняется тест по прошествии двух недель после трансфера эмбрионов.

На протяжении данного периода времени выполняется прием специализированных препаратов, призванных поддержать пока еще нестабильную беременность и помочь развитию эмбрионов.
Дети ЭКО, как указывают доктора, от прочих детей, не обращая внимания на характерности способа зачатия, не выделяются.

Вместе с этим считается, что учеба таким детям дается лучше и болеют они несколько чаще. Предполагается, что причиной этому считается излишняя опека, которую ребенок получает буквально с момента хорошего результата теста на беременность после ЭКО.

Квота на ЭКО

Можно создать бесплатное ЭКО, для чего есть квоты. Очень много наших граждан считает, что получить квоту на ЭКО нереально, но это не так.

На основании постановления 2012 года на период 2013-2015 гг. подсобные репродуктивные технологии учли в гарантиях, касающихся оказания бесплатной медицинской помощи, в них учтено и обеспечение соответствующими медпрепаратами, и медицинская помощь.

Подобным образом, квоты на ЭКО на 2014 год заключаются в гарантии оплаты разового выполнения такой процедуры в рамках стоимости в 113109 руб.
Квота под собой предполагает оплату трех процедур: экстракорпоральное оплодотворение, оплодотворение искусственным методом введения в яйцеклетку сперматозоида, проведение редукции (если вышла многоплодная беременность).

За счёт одной квоты платится одна попытка ЭКО.

При неудачном оплодотворении можно вновь подать документы для получения бесплатного медобслуживания. Бесплатное ЭКО не считается поручателем для бесплатного получения донорского материала (сперматозоиды, яйцеклетки), для участия в программе, касающейся суррогатного материнства и для дополнительных обследований в этой области (рентгенография, лапароскопия и т.д.).

ЭКО по региональной квоте производится в медицинском учреждении, выбор которого выполняется на основании места проживания пары, самостоятельный выбор клиники нереален.

Что же касается получения федеральной квоты, то тут пара имеет возможность выбрать лечебно-профилактическое учреждение.
Процедура ЭКО может делаться приватными медицинскими учреждениями при их сотрудничестве с фондами обеспечения обязательного медстрахования.

Выдача квоты на 2014 год выполняется с учетом приватных медицинских учреждений.

Выдача квоты ЭКО изготавливается в несколько этапов:

• Пациенткой выходит заключение от лечащего гинеколога про то, что у нее на самом деле диагностировано бесплодие, в конце выполняется пометка, указывающая на возможность зачатия только при помощи проведения процедуры ЭКО.
• Дальше выполняется сбор документов, запрашиваемых комиссией. Обязательно сюда входит заявление на получение квоты, и также ксерокопии паспорта, страхового свидетельства об обязательном пенсионном страховании и полиса об обязательном медстраховании.
• Потом уже ходотайство рассматривается врачебной комиссией, которая и принимает подходящее решение. Если рассматривается отказ в выдаче квоты, то в этом случае кандидат на ее получение может обжаловать решение комиссии, обратившись в вышестоящие медицинские учреждения по данному поводу.

Если вы приняли решение на ЭКО, или Что необходимо знать о процедуре экстракорпорального оплодотворения

ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, применяется по всему миру уже практически 40 лет. Для большинства пар это только один способ в конце концов завести детей.

ЭКО может помочь даже в том случае, когда натуральное зачатие как правило невозможно. Что это за процедура, безвредна ли она, как проходит подготовка к ЭКО и во сколько оно обойдется?

Суть процедуры ЭКО

ЭКО собой представляет оплодотворение вне тела: яйцеклетки и сперматозоиды изымаются из тела, оплодотворение происходит в условиях лаборатории. Потом оплодотворенные яйцеклетки помещаются в инкубатор на 5-6 дней и в процессе деления подсаживаются в матку.

Какое то время назад в контексте использования процедуры ЭКО сильно остро стоял морально-этический вопрос. А дело все в том, что прежний уровень технологий ставил участников программы искусственного оплодотворения перед выбором: стать беременной с большой вероятностью после переноса 3–8 эмбрионов или отказаться от затеи совсем.

Практически все выбирали первый вариант.

Именно в результате такой тактики и появлялись многоплодные беременности. В большинстве случаев счастливые родители оставляли все прижившиеся эмбрионы, потому 10-15 лет тому назад результатом ЭКО практически всегда становилась двойня или тройня.

Все таки были ситуации, когда принималось решение об удалении «лишних» эмбрионов, что с точки зрения морали непозволительно.
В связи с появлением в последние 10 лет технологии криоконсервации выживаемость эмбрионов увеличилась до 99,8%, а это означает — и необходимость подсадки нескольких эмбрионов отпала, как и риск вероятной резекции.

Хотя похожий подход применяется еще не во всех клиниках, тенденция ярко прослеживается.

Сейчас в России в 7 из 10 случаев переносят только один эмбрион. Такая тактика дает возможность почти-что полностью избежать многоплодия.

И Тут дело не только в морально-этических нормах, но также и в медицинской предосторожности. При двойне возрастает риск преждевременных родов, дети могут родиться недоношенными, и, как последствие, выше заболеваемость, инвалидность и смертность младенцев.

В особенности, риск детского церебрального паралича у двойняшек в 9 раз больше, чем у детей, выношенных в результате одноплодной беременности.

Показания к назначению

ЭКО показано в большинстве случаев бесплодия, которые нереально лечить другим путем — при значительных патологиях труб матки, вызвавших их непроходимость и даже при их полном отсутствии, небольшом количестве полноценных подвижных сперматозоидов у партнера, иммунологическом бесплодии, эндометриозе.
Полезная информация

Сейчас в России существует возможность сделать ЭКО бесплатно по программе ОМС фактически при любой форме бесплодия.

Противопоказания

У ЭКО есть и противопоказания. Процедура не проходит в вариантах:

• психических болезней, при которых противопоказаны беременность и роды;
• патологий женских половых органов, исключающих обычное вынашивание беременности;
• любых опухолей органов системы репродукции и злокачественных новообразований вообще, и также острых процессов воспаления в организме женщины.

Методики

У ЭКО есть несколько разных вариантов, и мастер выбирает методику проведения процедуры в зависимости от причины бесплодия.
Базовая методика ЭКО, вышеописанная, очень часто дополняется вспомогательными технологиями.

ИКСИ — такой способ предусматривает искусственное введение сперматозоида в яйцеклетку с помощью достаточно тонкой иглы.

ИКСИ применяется, если сперматозоиды партнера неподвижны и не могут сами оплодотворить яйцеклетку. ИКСИ также проводят при очень небольшом количестве сперматозоидов и даже при их полном отсутствии в эякуляте.

В последнем варианте сперматозоид получают с помощью пункции яичка.

ИКСИ показан для женщин старше 40 лет.
ПИКСИ — модификация метода ИКСИ, для которой отбираются только зрелые сперматозоиды.

Если при ИКСИ их отбор выполняется исключительно по зрительным признакам, то при ПИКСИ проходит специализированный тест.
IVM предусматривает изъятие недозрелых яйцеклеток.

Дозревают они уже в пробирке, в условиях лаборатории.

Дает возможность избежать гормональной стимуляции, а также используется в случае если стимуляция не даёт результата.
Дополнительный хетчинг — технология, делающая легче имплантацию эмбриона в матку.

В норме эмбрион окружен тонкой оболочкой, которая рушиться перед имплантацией.

Хетчинг — искусственное разрушение этой оболочки.

Подготовка к ЭКО, проведение процедуры и наблюдение после ЭКО

Подготовка к ЭКО занимает около 2–3-х недель и в себя включает анализы для двоих супругов. Дамы проходят гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, сдают кровь на ВИЧ, гепатит, сифилис, на уровень гормонов, мазок на инфекции.

Мужчинам также назначаются исследования крови и мазка на инфекции, и также спермограмма.
После получения результатов анализов доктор будет владеть всей соответствующей информацией, а это означает, достоверно установит причину бесплодия и выберет подходящий метод ЭКО.

Проведение ЭКО в большинстве случаев начинается с гормональной стимуляции — женщина принимает гормоны, посредством которых у нее вызревает несколько яйцеклеток за один цикл. В большинстве случаев длительность данного этапа составляет 2 недели.

В момент наступления овуляции яйцеклетки вынимаются из яичников с помощью пункции. Процесс находится под контролем при помощи УЗИ.

Потом яйцеклетки оплодотворяются спермой партнера или донорской.

Сперма для оплодотворения проходит конкретную подготовку — сперматозоиды отделяются от семенной жидкости. Иногда для получения сперматозоидов требуется пункция яичек.

Яйцеклетка соединяется со сперматозоидом в условиях лаборатории традиционным путем или при помощи ИКСИ и переносится в инкубатор на 5–6 дней. Если оплодотворение случилось, эмбрион проверяют на способность к жизни и отсутствие патологий: синдрома Дауна, гемофилии и др.

Сейчас возможно провести такое испытание даже на том шаге, когда зачаток состоит всего из 6–8 клеток.

Но намного безопаснее для эмбриона сделать это, когда он состоит из 60–150 клеток: собственно так поступают в современных лабораториях.
Если эмбрион отвечает требованиям, он подсаживается в матку при помощи катетера.

Не запрещается переносить несколько эмбрионов, но современные клиники во многих случаях переносят один, а прочие замораживаются в случае, если первая попытка ЭКО окончится неудачей. Про это мы детально утверждали перед началом статьи.

После имплантации женщина иногда опять проходит курс гормонотерапии, задача которого — поддержать беременность и уменьшить риск выкидыша. Но необходимость в этом появляется не всегда, в 60-70% случаев доктора переносят эмбрионы в естественном цикле дамы, следующем после месяца, когда проходила стимуляция и забор яйцеклеток.

Это дает возможность получить беременность, которая по физиологии абсолютно не выделяется от естественной.

Протекание беременности после ЭКО не отличается ничем от обыкновенной беременности, да и процесс родов будет точно таким же.

Оценка эффективности

Результативность ЭКО довольно большая. Каждый год по всему миру проводятся сотни тысяч протоколов ЭКО, и большинство из них заканчиваются удачей с первой же попытки.

Примерно шансы стать беременной после первого ЭКО составляют 25–50% — статистика разнится от страны к стране, от клиники к клинике. Важен возраст будущей мамы, и также «стаж» бесплодия.

При диагностированном на ранней стадии бесплодии шансы стать беременной после ЭКО больше, чем через 10–15 лет с момента постановки диагноза.

Собственно поэтому тащить с ЭКО не стоит.
Усредненный норматив успеха после первой попытки ЭКО — около 30%.

Во время использования замороженных эмбрионов, ооцитов и сперматозоидов статистика разнится.

Так, с замороженными эмбрионами примерно по России шансы приживаемости одного эмбриона 20%, в хороших клинках этот процент выше — 35–42%. Во время использования замороженных ооцитов ситуация похожая.

В случае использования криосперматозоидов никакой разницы с обыкновенной программой нет.
Протокол ЭКО в естественном цикле, другими словами без гормональной стимуляции, резельтутативен примерно в 18% случаев.

Безупречный возраст для ЭКО у женщин — до 35 лет. Если у молодых мам после ЭКО успешная беременность приходит практически в каждом третьем случае, то у женщин старше 40 лет возникновением долгожданного ребенка кончается только один из восьми протоколов ЭКО.

После 45-ти наступление беременности маловероятно, впрочем шансы все таки есть. Во многих случаях успеха получается достигнуть во время использования донорских ооцитов, шансы на успех при этом аналогичные, как и в возрасте до 35 лет.

Безопасность для здоровья матери и ребенка

Хорошая новость заключается в том, что ЭКО можно проводить столько раз, сколько нужно и сколько дают возможность деньги. При отсутствии противопоказаний процедура безвредна и малотравматична.

Правда, идет речь о процедуре ЭКО без подготовительной гиперстимуляции — гормональная терапия нон-стоп все же чревата результатами: тут безопасность зависит от правильно подобранной тактики и профессиональных навыков докторов.

Сегодня риск сложностей в программах ЭКО можно свести до минимума.
Риск сложностей при беременности и родах неоднократно превосходит риск, который связан с проведением ЭКО.

Безвредна процедура и для зачатых подобным образом детей. Отечественное изыскание, проведенное Ассоциацией репродукции человека, в ходе которого велось долговременное наблюдение за 27 000 «детей из пробирки», ясно показало, что они ничем не выделяются от своих сверстников, зачатых без помощи медицины.

Есть данные про то, что такие дети показывают более потрясающие успехи в учебе, но чаще болеют. Эта корреляция вполне объяснима.

Большинство решившихся на ЭКО — дамы старше 30 лет с доходом больше среднего. «Малыши из пробирки» — долгожданные дети из богатых семей, и родители очень часто показывают гиперопеку, серьезно беспокоясь из-за каждого очень маленького и даже воображаемого недомогания. Более того такие семьи могут позволить дать детям лучшее образование, чем и поясняются их отвлечённые успехи.

Протокол экстракорпорального оплодотворения позволяет тем, у кого проблемы с зачатием ребенка, вновь получить надежду на рождение долгожданного ребенка. Современные технологии в медицине и подходы докторов предоставляют большой уровень эффективности процедуры.

Однако важно правильно выбрать клинику.

В какую клинику можно обратиться для экстракорпорального оплодотворения ооцитов?

Первое, что необходимо сделать, подбирая клинику, — убедиться, что услуги медицины оказываются законно. Это доказывает наличие лицензии на исполнение меддеятельности.

На что еще необходимо обратить внимание, рассказывает победитель Премии Правительства РФ, кандидат медицинских наук, главврач медицинского центра по излечению бесплодия «Эмбрион» Кечиян Ким Нодарович:
«Разумеется, стоит чем побольше выяснить о докторах: какая у них репутация, навык работы в области экстракорпорального оплодотворения ооцитов, квалификация. Нужно удостовериться и в том, что клиника оборудована новейшим оборудованием: хорошая техническая укомплектованность позволяет оказывать большой спектр услуг, оказывает влияние на точность диагностики, а это означает, и на результаты лечения.

Наш центр «Эмбрион» работает больше четвертой части века, а опыт некоторых наших профессиональных мастеров в решении проблем бесплодия — больше тридцати лет. Кроме экстракорпорального оплодотворения ооцитов, в самом центре «Эмбрион» предлагаются и остальные медуслуги: инсеминация ооцитов и чистка от кумулюса, внутриматочное введение семени мужа (партнера) или донора, проведение дополнительного хетчинга, криоконсервация эмбрионов и гамет (ооцитов, сперматозоидов), витрификация бластоцист и т. д.
Очень важно и то, что мы придерживаемся демократической политики цен.

Так, стоимость экстракорпорального оплодотворения ооцитов в нашем центре — от 73 000 рублей. Мы принимаем пациентов повседневно, выходные и праздники — не исключение».

P.

S. У пациентов клиники «Эмбрион» существует возможность круглосуточного контакта с доктором по телефону.
Лицензия на исполнение медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения Москвы.

Дети «из пробирки»: все, что необходимо знать об ЭКО

Бесплодие диагностируют в 5% российских семей. В большинстве случаев его лечат своевременными и консервативными методами, впрочем популярность набирают и подсобные репродуктивные технологии: а конкретно ЭКО.

Что это за процедура, какие у неё преимущества, и недостатки, и как к ней приготовиться? Давайте разберемся.

Что такое ЭКО?

Процедура экстракорпорального оплодотворения, другими словами оплодотворения вне тела: сперматозоид и яйцеклетку объединяют, помещают в инкубатор на 6 дней, а потом подсаживают в матку. Подобным образом, мама может сама выносить и родить ребёнка.

Как собственно проходит процедура?

Будущей маме понадобится пройти три момента:

• Стимуляция овуляции необходима для развития большего количества фолликулов с яйцеклетками. Доктор назначает специализированные инъекции, которые женщина должна делать своими руками на протяжении 10-14 дней.
• Пункция яичников нужна, чтобы переставить созревшие яйцеклетки из влагалища в чашу Петри — специализированную ёмкость с положительной средой для оплодотворения. При помощи специализированной иглы доктора изымают яйцеклетку и объединяют её со сперматозоидом в данной ёмкости.
• Перенос эмбрионов в матку — очень ответственный этап. Если у эмбриона нет патологий, его подсаживают в матку при помощи катетера. Женщина может без посторонней помощи выносить ребенка, подсадить эмбрионы к суррогатной матери, либо законсервировать их до следующих попыток стать беременной.

Каковы шансы на успешное оплодотворение?

Это зависит от женского возраста, и также продолжительности и причин бесплодия. Примерно, беременность у женщин до 35 лет приходит в каждом третьем случае, а у женщин после 40 — лишь в каждом восьмом.

Кому подходит метод?

ЭКО показано в большинстве случаев бесплодия, которые нереально лечить при помощи операции или препаратов. Среди них — иммунологическое бесплодие, эндометриоз, патологии труб матки, маленькое количество подвижных сперматозоидов или их отсутствие.

Всем ли можно применять ЭКО?

Нет, у такого способа есть противопоказания:

• Психические болезни, при которых не разрешены беременность и роды;
• Патологии женских половых органов, которые не дают возможность выносить ребёнка;
• Разные опухоли органов системы репродукции;
• Острые процессы воспаления у женщин.

Дети «из пробирки» чем-то отличительны от других?

Нет, ЭКО применяют уже 40 лет, и учёные детально исследовали его влияние на ребёнка. По свежим данным датских учёных, дети, которые родились при помощи ЭКО, более здоровы, чем другие: при рождении их масса тела выше, а кол-во патологий ниже.

Какие исследования необходимо пройти до процедуры ЭКО?

Подготовка занимает примерно половину месяца. Вот что необходимо сделать двоим партнёрам по прошествии этого времени:

• Посетить гинеколога и уролога, сдать мазок на инфекции;
• Сдать кровь на ВИЧ, гепатит, сифилис и уровень гормонов;
• Женщинам необходимо пройти УЗИ органов малого таза;
• Мужчинам — спермограмму.

По результатам диагностики доктора установят причину бесплодия и подберут подходящий метод ЭКО.

Это, пожалуй, дорого?

Сама процедура бесплатная. С 2016 года в РФ экстракорпоральное оплодотворение включено в базовую программу обязательного медицинского страхования (ОМС).

Но можно пройти процедуру и в частной клинике — тогда цена будет изменяться от 16 до 300 тысяч руб.