Что такое гемиплегия причины, разновидности и лечение нарушения

Что такое гемиплегия: причины, разновидности и лечение нарушения

Любой человек в собственной жизни иногда сталкивается с теми или другими заболеваниями. Эта, всегда противная ситуация, сопровождается беспокойством, растерянностью и даже испугом.
Особенные боязни вызывают медицинские определения, смысл которых неизвестен.
Одним из подобных узкоспециализированных понятий считается термин «гемиплегия».

Обозначение понятия

Гемиплегия – неврологический синдром, проявляющийся полным неимением произвольных движений в нижней и верхней конечности на одной стороне.
Патология появляется в результате всеобщего поражения пирамидного пути, в особенности его кортико-спинальной части, отвечающего за моторику скелетной мускулатуры.
В клинической практике часто гемиплегию рассматривают как синоним гемипареза, или гемипаралича. Впрочем традиционные неврологические

школы определяют гемиплегию как своего рода стадию поражения пирамидного тракта, от свойств направления которой зависит яркий исход.
Это может быть, на самом деле, гемипаралич (отсутствие движений в конечностях вследствие необратимых изменений) или гемипарез (ограничение возможности исполнять произвольные движения и снижении их объема из-за частичного повреждения кортико-спинального пути).

Патогенез нарушения

Сам пирамидный тракт начинается от V слоя коры больших полушарий и наиболее ярко представлен в области прецентральных извилин.
Центральный нейрон тракта спускается по церебральным структурам до отметки продолговатого мозга, где совершает переход на другую сторону, дальше следуя в боковых столбах спинного мозга к его передним рогам и встречается с периферическим мотонейроном.
Для многих мышц перекрест кортико-спинального пути неполный, то существует часть тракта идет к периферическим мотонейронам собственной стороны. Подобный механизм считается своего рода защитой мускулатуры от последствий одностороннего поражения пирамидного пути.
При этом функцию повреждённого пирамидного тракта на одной стороне на себя возьмет противоположный кортико-спинальный путь.
Впрочем есть мышцы особо ранимые в данном плане. Для них пирамидный путь совершает полный перекрест.

Это мышцы нижней части мускулатуры мимики, мышцы языка и мышцы нижних и верхних конечностей.
По этой причине при односторонней патологии церебральных структур страдают эти мышцы. При одностороннем повреждении центрального нейрона кортико-спинального тракта до перекреста признак гемиплегии вырабатывается на другой стороне, после перекреста – на стороне поражения.

Что провоцирует нарушение

Факторы, которые могут привести к гемиплегии, очень многообразны:

• церебральные и спинальные инсульты, при которых заканчивается кровоснабжение участка мозга с проходящим по нему двигательным трактом;
• травмы головного и спинного мозга;
• инфекционные поражения центральной нервной системы;
• обширные диффузные очаги ишемии дисциркуляторного характера;
• новые образования мозга;
• практичные нарушения, в особенности истерический невроз, в данном случае пирамидный путь сохранен, а гемиплегия (гемипарез) считается выявлением патологических психоэмоциональных реакций человека.

Большинство всех проявлений гемиплегии являются приобретенными вследствие тех либо других органических повреждений головного и спинного мозга.
Но встречаются и врожденные варианты, при которых ребенок уже рождается с нарушением. Это последствие неверной закладки центральных мотонейронов в процессе эмбриогенеза либо других нарушений церебральных и спинальных функций в период внутриутробного развития.
В основном, это не одна, а одновременно несколько причин, проявляющихся гемиплегией или задержкой формирования церебральных структур.
Очень часто основой патогенеза являются дисциркуляторные расстройства внутримозгового, маточно- и фетоплацентарного кровообращения, которые приводят к дисгенезиям и порокам развития мозга новорожденного.

Клинические проявления

Если учесть, что гемиплегия вырисовывается отсутствием произвольных движений в конечностях на соименной стороне, клинически она бывает правосторонняя, левосторонняя либо же двойная, что очень часто встречается при ДЦП.
В зависимости от того, где случилось поражение двигательного тракта (пострадал его центральный или периферический нейрон) гемиплегия может быть центральной или спастической и периферической или вялой.
Спастическая гемиплегия всегда имеет ряд общих свойств. Во-первых, в пораженных конечностях повышаются сухожильные рефлексы (карпорадиальный, биципитальный и триципитальный для верхней конечности и коленный и ахиллов для нижней).
Это происходит из-за отсутствия преобладающего влияния пораженного пирамидного пути на условнорефлекторные дуги.
Увеличивается и тонус мышц, который по собственной сущности также считается абсолютным рефлексом. При этом гипертонус в верхней конечности вырисовывается в мышцах-сгибателях, а в нижней конечности — в разгибателях.
По мимо этого, на парализованных конечностях начинают возникать говоря иначе патологические рефлексы- это врожденные абсолютные реакции организма, которые понемногу подавляются активной функцией кортико-спинального тракта.
К патологическим рефлексам относят:

• сгибательные стопные знаки Россалимо, Жуковского, Бехтерева;
• разгибательные стопные знаки Бабинского, Оппенгейма, Гордона и Шеффера;
• симптомы орального автоматизма;
• патологические знаки с верхней конечности (Россолимо, Якобсона-Ласка, Бехтерева, Жуковского).

Периферическая плегия отличается снижением мышечного тонуса, атрофией мышц и угасанием рефлексов.
Эти изменения появляются, в конечном итоге поражения периферического мотонейрона, благодаря чему не замыкается рефлекторная дуга.

Топическая диагностика

Топическая диагностика основывается на наличии полного перекреста пирамидного пути на уровне продолговатого мозга для мышц нижних и верхних конечностей.

1. При центральной правосторонней гемиплегии очаг поражения необходимо искать в левой гемисфере мозга головы, в левых отделах церебрального ствола либо же в правом боковом столбе спинного мозга выше шейного утолщения (собственно в таких отделах проходит первый нейрон пирамидного пути).
2. То же самое можно сказать и о левосторонней гемиплегии, если есть наличие которой патологию следует предполагать в правых отделах мозга головы или слева в боковом столбе спинного мозга до отметки сегментов, дающих иннервацию верхней конечности.
3. Если же патологический процесс тронул половину поперечника спинного мозга на уровне шейного утолщения (участки С5-Th1), гемиплегия будет представлена спастическим поражением для нижней конечности и вялой плегией для верхней (за счёт поражения периферических альфа-мотонейронов).
4. При очаге поражения, локализованном в спинном мозге, ниже шейного утолщения, нарушение наблюдаться не будет, так как руки окажутся интактными.

Варианты развития нарушения

В зависимости от расположения относительно очага поражения гемиплегия может быть:

• контрлатеральной, если она проявилась на стороне, противоположной от очага поражения (при церебральной патологии);
• гомолатеральной, если повреждение находится на такой же стороне, что и пострадавшие конечности (при спинальных процессах);
• двойной, когда использованы нижние и верхние конечности сразу с обеих сторон. Двойная гемиплегия собой представляет наиболее тяжёлую форму детского церебрального паралича.

Вебинар «Миастения в терапевтической практике. Туннельный синдром в терапевтической практике»

Индивидуальной формой контрлатеральной гемиплегии служит альтернирующий вариант. О ней говорят, если на противоположной от пораженных конечностей стороне, есть иная неврологическая симптоматика, которую объясняется тем же очагом поражения, что и стал причиной развитию нарушения.

1. Синдром Вебера. В ножках мозга пирамидный тракт идет в близи к ядру газодвигательного нерва. При патологическом процессе, локализованном в данной области, на стороне поражения начнут появляться симптоматика поражения III черепного нерва (птоз, расходящееся косоглазие, мидриаз, диплопия, ограничение подвижности глазного яблока вверх, вниз и кнутри, патология аккомодации), а на другой стороне вырабатывается главная гемиплегия.
2. Синдром Мийяра-Гублера. При нахождении гемиплегии на одной стороне и периферического пареза лицевого нерва на противоположной нужно искать очаг поражения в варолиевом мосту, так как там кортико-спинальный путь идет рядом с ядром VII нерва.
3. Синдром Фовиля появляется, если к клинической картине синдрома Мийяра-Гублера добавляется периферический парез отводящего нерва. В данном случае очаг поражения нужно предполагать также в мосту, но думать о более обширном процессе, чем при альтернирующем синдроме с вовлечением только ядра лицевого нерва.
4. Синдром Джексона. В продолговатом мозге размещается ядро подъязычного нерва, обеспечивающего движения мышц языка. При совместном разрушении его с пирамидным трактом появляется данный альтернирующий синдром, проявляющийся периферическим парезом мышц языка со стороны патологии и контрлатеральной гемиплегией.

Комплекс терапевтических мер

Лечение в комплексе гемиплегии предполагает несколько обязательных программ – стационарную, амбулаторную и домашнюю. Индивидуальным пунктом восстановления выделяют реабилитационные центры.
Сейчас оправданной считается ранняя помощь, которая начинается еще в острый период ключевого болезни в больнице, а потом длится уже дома.
Гемиплегия считается лишь синдромом болезни. По этой причине для начала нужно влиять на ключевую причину развития нарушения.
Очень часто из лекарств при церебральных и спинальных процессах предписывают препараты с целью улучшения трофики нервной ткани и проведения нервного импульса, восстановления проводящих путей, и еще снятия спастики.

• нейротрофические препараты;
• нейропротекторы;
• вазоактивные средства;
• антиоксиданты;
• витамины группы В;
• ингибиторы холинэстеразы;
• миорелаксанты.

Прямое действие на пораженные конечности оказывают механичные стратегии востановления:

• массаж;
• кинезотерапия;
• гимнастика для лечения.

Такие способы предполагают физиологическую позицию конечностей, периодические повороты в кровати, постоянные неактивные движения во всех суставах, механическое улучшение кровообращения и лимфооттока смогут помочь.
Все это направлено на профилактику формирования контрактур, пролежней, мышечных атрофий и присоединения вторичных инфекций.
Достоверную результативность в данном плане показали стендеры – специализированные устройства, разрешающие пациенту принять вертикальное положение. Их применение резонно даже в острый период ключевого болезни.
Существенный депозит в общую терапию вносят и физиопроцедуры:

• электростимуляция мышц;
• действие магнитного поля;
• баротерапия;
• лазеротерапия.

Есть нетрадиционные методы лечения гемиплегии (акупунктура, мануальная терапия, лечение лекарственными травами).
Обязательна и социальная помощь пациентов. Человек, утративший способность полностью пользоваться рукой и ногой, нуждается в индивидуальной обществнно-бытовой и средовой адаптации, тем более если пораженная конечность считается доминантной.
Сюда входят обучение пациентов пользованию предметами в обычной жизни, привыкание самого помещения к потребностям человека с, протезно-ортопедическая помощь. В дальнейшем для лиц трудоспособного возраста предусматривается профессиональная переподготовка.
По мимо этого, при правильном подходе к восстановлению прибегают к психотерапевтической корректировки.
Мониторинг сильно зависит от тяжести болезни, которое легло в основу развития гемиплегии. Очень часто полное повреждение прамидного пути абсолютно не восстанавливается.
Но при вовремя начатом грамотном лечении в комплексе гемиплегию возможно перевести в категорию гемипареза.

Гемиплегия

Гемиплегия – неврологический синдром, отличающийся полным неимением двигательной активности нижней и верхней конечностей правой или левой стороны, очень часто с вовлечением мышц туловища и лица на стороне поражения.
Ближайшим по значению термину «плегия» считается термин «парез», также обозначающий нарушение движения, однако не полное, а выборочное.
Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Причины

Анатомический субстрат развития гемиплегии – поражение на самых разных уровнях пирамидного пути, по которому передача нервного импульса выполняется в верхне-нижнем направлении: от клеток коры мозга головы через его структуры к мотонейронам (двигательным нервным клеткам), располагающимся в передних рогах спинного мозга.
В нижнем отделе (хвостовом, или каудальном) продолговатого мозга волокна пирамидного тракта выполняют выборочный перекрест, по этой причине, в основном, поражение левой половины тела говорит о повреждении структур правого полушария (и наоборот, если повреждение размещается ниже перекреста – гемиплегия устанавливается на стороне повреждения).
Гемиплегия может носить обратимый характер и регрессировать без следов или приобрести постоянный, не поддающийся корректировки характер.
Физиологическая блокада или разрушение двигательных нейронов передних рогов либо их аксонов в передних корешках спинного мозга и спинномозговых нервах также приводят к развитию гемиплегии.
Причинные факторы поражения мотонейронов:

• кровоизлияния в ткани головного или спинного мозга;
• ишемия тканей головного или спинного мозга вследствие тромбозов и эмболий кровоснабжающих их сосудов;
• черепно-мозговая травма;
• ушиб спинного мозга;
• нейроинфекции;
• эндо- и экзогенные интоксикации;
• наследственные болезни, которые приводят к демиелинизации нервных волокон;
• паразитарные болезни с поражением спинного или мозга головы;
• объемные новые образования;
• психические болезни (практичная истерическая гемиплегия).

По этиологическому фактору гемиплегия бывает:
По типу пораженного мотонейрона:

ПИЩЕВЫЕ НАРУШЕНИЯ, АНОРЕКСИЯ, БУЛЕМИЯ, ПРИЧИНЫ, ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ, ПСИХОЛОГ СУМАРИН ОЛЕГ ЮРЬЕВИЧ

• центральной (спастической);
• периферической (вялой).

По расположению вовлеченных мышц:
В зависимости от расположения относительно очага поражения:

• контралатеральной (при центральных повреждениях, на другой стороне);
• гомолатеральной (при периферическом поражении, на стороне очага);
• двойной.

• корковой (при поражении двигательной области коры мозга головы);
• супракапсулярной (очаг размещен ближе к внутренней капсуле);
• корково-подкорковой;
• пирамидно-таламической (в области визуального бугра);
• капсулярной;
• альтернирующей (черепные нервы страдают на стороне поражения, а гемиплегия развивается на противоположной);
• альтернирующей оптико-пирамидной (односторонняя слепота на стороне поражения и гемиплегия на другой стороне);
• перекрестной (в месте перекреста волокон тракта);
• спинальной (отсутствует поражение черепно-мозговых нервов).

В зависимости от стадии патологического процесса:

• диасхизальной (появляется в остром периоде комы вследствие шоковых изменений в центрах мозга головы);
• прогрессирующей (при долгом, нарастающем течении ключевого болезни);
• регрессирующей (при клиническом улучшении).

Анатомический субстрат развития гемиплегии – поражение на самых разных уровнях пирамидного пути, по которому передача нервного импульса выполняется в верхне-нижнем направлении.

Признаки

Симптомы центральной гемиплегии:

• полное отсутствие активных движений в пораженных конечностях, мимических мышцах на стороне, противоположной поражению;
• спастический гипертонус мышц;
• признак складывающегося ножа (мышечное сопротивление при попытке пассивно согнуть конечность пациента в коленном или локтевом суставах, после преодоления начального сопротивления сгибание происходит без трудностей);
• увеличение сухожильных и надкостничных рефлексов в парализованных конечностях;
• снижение брюшных рефлексов на стороне гемиплегии;
• снижение глубокой и верхней чувствительности;
• снижение суставных рефлексов (Лери, Майера);
• патологические рефлексы конечностей (Бабинского, Гордона, Оппенгейма, Шеффера, разгибательные Редлиха и Россолимо, Бехтерева – Менделя, Жуковского и др.);
• обнаружение рефлексов спинального автоматизма;
• содружественные синкинезии (непроизвольные мышечные сокращения и движения, сопутствующие активному двигательному акту).

При периферической гемиплегии тонус мышц понижен (возможно комбинирование спазматических изменений мышечного тонуса с гипотонией), рефлексы также снижены на стороне поражения. Мимические мышцы в этом случае в патологический процесс не вовлекаются.

Диагностика

Главный способ диагностики гемиплегии – проведение отличительных неврологических проб (Барре, Мингаццини, Гаркина, Гоффмана и др.), разрешающих обнаружить характер гемиплегии и реализовать дифференциальную проверку с неврологическими заболеваниями со схожими симптомами.
Из инструментальных методов применяется электромиография – с целью фиксации биоэлектрической активности мышц.
Ближайшим по значению термину «плегия» считается термин «парез», также обозначающий нарушение движения, однако не полное, а выборочное.
Для достоверного выявления очага повреждения пирамидного тракта проходит компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение

При комплексной терапии гемиплегии используются:

• препараты, улучшающие обменные и трофические процессы в нервной ткани;
• нейропротекторы;
• миорелаксанты;
• антиоксиданты;
• ингибиторы холинэстеразы;
• физиотерапевтическое действие (массаж, электрофорез, кинезотерапия, ЛФК).

Результаты и осложнения

В зависимости от расположения, обширности очага поражения и тяжести ключевого болезни гемиплегия может носить обратимый характер и регрессировать без следов либо с несущественными остаточными явлениями или приобрести постоянный, не поддающийся корректировки характер.

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский национальный медуниверситет»), профессия «Врачебное дело», квалификация «Доктор». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., профессия «фармакология, клиническая фармакология»).

2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, профессия «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».
Информация считается обобщенной и дается в ознакомительных целях. При первых признаках заболевания обратитесь к доктору.

Самолечение страшно для здоровья!
Средняя длительность жизни левшей меньше, чем правшей.
Общеизвестный препарат «Виагра» с самого начала разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.
Наши почки способны почистить за одну минутку три литра крови.
У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.
Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха.

Считается, что основой появления заболевания считается поедание мозга человека.
Самая большая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в поликлинику с температурой 46,5°C.
Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых поняли, что вегетарианство может быть вредно для мозга человека, так как приводит к уменьшению его массы. По этой причине ученые советуют не вычеркивать полностью из собственного питания рыбу и мясо.
Вес мозга человека будет примерно 2% от всей массы тела, впрочем потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Данный факт выполняет человеческий мозг чрезвычайно чувствительным к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.
На лекарства от аллергические реакции только в Америке тратится более 500 миллионов долларов в течении года. Вы все еще верите в то, что способ целиком победить аллергическую реакцию будет найден?
Человек, принимающий антидепрессанты, во многих случаях опять будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью собственными силами, он имеет все шансы насовсем забыть про состояние это.
На протяжении всей жизни обыватель формирует ни много ни мало два больших бассейна слюны.
Помимо людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж на самом деле наши самые верные друзья.
Зубные врачи возникли практически недавно. Еще в девятнадцатом веке выдергивать пациенты зубы входило в обязанности обыкновенного мастера по прическам.
Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течении 24 часов.
Как показывают исследования ВОЗ каждодневный получасовой разговор по сотовому телефону повышает вероятность развития опухоли мозга на 40%.
Задача точного установки отцовства — это аналогичная старинная проблема, как и поиски смысла жизни. Во все времена мужчин интересовало, собственных ли они растят детей.

Лечение правосторонней гемиплегии

Гемиплегия – это неврологическое расстройство, отличающееся утратой мышечной силы на одной стороне тела. Гемиплегия слева – это паралич левой руки и ноги, гемиплегия с правой стороны – это паралич правой руки и ноги.

Неврологическое расстройство встречается у взрослых и детей.
Гемиплегия и гемипарез – похожие, однако не одинаковые понятия. Это заболевание – это то же, что и паралич, лишь с указыванием вовлечения конечности: геми – две конечности, тетра – 4-ре, моно – одна конечность.

Гемипарез – это ослабление мышечной силы в 2-ух конечностях на одной стороне.
Разновидность патологии – двойная гемиплегия. Двойная спастическая гемиплегия отличается ослаблением мышечной силы во всех конечностях тела.

Очень часто руки поражаются в большей степени, чем ноги.

Причины

Спастическая гемиплегия вызывается рабочими и органическими причинами.
Практичный вариант вызывается психическими патологиями – диссоциативными и конверсионными расстройствами. Эта группа болезней отличается отделением от всего потока сознания конкретных психических функций, например, двигательной сферы.
Расщепление высших движений от сознания вызывается острыми психотравмирующими факторами: вестью о смерти родственника, автокатастрофой или пребыванием на войне. Практичная гемиплегия – преходящее состояние.

Оно уходит, когда психотравмирующий фактор теряет эмоциональную важность для заболевшего.
Органический вариант вызывается неврологическими нарушениями, посреди которых:

1. Инсульт. В результате острого нарушения кровообращения могут повредиться лобные доли мозга головы, где расположена двигательная кора. Масштабный геморрагический и ишемический инсульт вызывает лево- и правостороннюю гемиплегию.
2. Инфекционные болезни центральной нервной системы: менингит, энцефалит, арахноидит, менингоэнцефалит.
3. Внутричерепные опухоли, сдавливающие и повреждающие двигательную кору или пирамидную систему мозга.
4. Детский церебральный паралич. Это самая популярная причина болезни у детей. Обуславливается повреждением мозга головы ребенка во время родов.

Локализация поражения определяет сторону:

• Очаг в левом полушарии – правосторонняя гемиплегия.
• Очаг в правом полушарии – левосторонняя гемиплегия.

Такая характерность поражения мозга головы на одной стороне и вызванные двигательные нарушения на другой именуется контрлатеральная гемиплегия.

Виды и симптомы

Заболевание как отделенный неврологический признак вырисовывается отсутствием мышечной силы на конечностях с одной стороны. Но как правило появляется гемиплегия при ДЦП.
При гемиплегической форме появляется спастический гемипарез. В самой большой степени он отмечается в руках.

Параллельно развивается псевдобульбарная симптоматика – нарушение точности речи, глотания и сиплость голоса. Интеллект в большинстве случаев сохраняется или немного снижен, однако не доходит до степени дебильности или легкого слабоумия.
Увеличивается тонус мышц, преимущественно в мышцах-сгибателях. На стороне пареза, другими словами неполного паралича, повышаются сухожильные рефлексы и присутствуют пирамидные знаки – рефлексы Бабинского, Бинга, Оппенгейма.

Наблюдаются синкинезии – поднятие одной руки в верх и размашистые шаги.
Парализованные руки и ноги отстают в росте от туловища. С каким то периодом у ребенка приводится плечо, сгибаются и отклоняются кисти, к ладони приводится большой палец.

Позвоночник искривляется в сторону – появляется сколиоз. На одну сторону перекашивается таз.

Изменяются стопы и укорачивается ахиллово сухожилие.
Тяжёлая форма гемиплегии у детей сопровождается изменением глазодвигательного, подъязычного и лицевого нервов. Это вырисовывается нарушением моторных функций таких нервов: косоглазием, снижением мимики лица и нарушением движения языка.

При этом чувствительность поражается нечасто.
Симптомы гемиплегии при ДЦП также включают речевые расстройства. Это может быть сенсомоторная или моторная алалия, корковые и подкорковые афазии. У 50% больных появляются судороги или психическими эквивалентами – абсансами, дисфорией.

У заболевших с припадочными осложнениями могут появляться генерализованные судорожные припадки.
У 40% больных гемиплегией при ДЦП появляются психические изменения. Характерности проявления: от легкой степени слабоумия до тяжёлой формы – идиотии. При дефектах интеллекта расстраиваются высшие корковые функции: чтение, письмо, речь, абстрактное мышление.

Постоянные эпилептические припадки, а конкретно каждый эпизод судорог, уменьшает интеллект ребенка.
При ДЦП встречается двусторонняя гемиплегия. Отличается одинаковым снижением или полным неимением мышечной силы во всех конечностях. В большинстве случаев одна групп конечностей поражается в большей степени: это руки или ноги.

При двусторонней гемиплегии уменьшается интеллект ребенка до умеренного или глубокого слабоумия. Это сопровождается речевыми расстройствами.
Главная гемиплегия в левой и правой стороне туловища появляется из-за массивного поражения двоих полушарий. Сильно увеличивается тонус мышц, в большей степени в мышцах голени и предплечья.

Повышаются сухожильные рефлексы, но из-за высокого мышечного тонуса это не вырисовывается.
У 40-50% больных с двусторонним заболеванием поражаются черепно-мозговые нервы. Это альтернирующая гемиплегия детского возраста при ДЦП.

Она сопровождается поражением визуального нерва, снижением слуха, косоглазием и псевдобульбарными расстройствами (нарушение точности речи, акта глотания и сиплость голоса).
Альтернирующая гемиплегия у детей в 30% приводит к гиперкинетическому синдрому по типу паркинсонизма. У 90% детей нарушается интеллект.

Дефект доходит до умеренной или глубокой степени слабоумия – идиотии или имбицильности. У 45% детей появляются генерализованные судорожные припадки.
Альтернирующая гемиплегия появляется не только при детском церебральном параличе. В 75% случаев патология появляется при мутации гена ATP1A3. Патология не в структуре ДЦП имеет такие характерности:

• Вырисовывается в раннем детском возрасте.
• Наблюдаются приступы диплегии и гемиплегии. Эпизод продолжается от 2-3 минут до 1-2 дней.
• Нарушение движений глазных яблок.
• Нарушение познавательных функций.

Астения (неточное название — осенняя хандра). Симптомы, диагностика, лечение.

Диагностика

Гемиплегия ставится после неврологического осмотра. Врач-невролог проверяет мышечную силу.

Он просит пациента максимально напрячь руку или ногу, после этого оказывает сопротивление своей рукой. Также контролируются иные неврологические расстройства: чувствительность, координация, глазодвигательную деятельность, речь.

Развитие интеллекта оценивает врач-психиатр или медицинский психолог с помощью тестирования.

Лечение

Больной с этим заболеванием госпитализируется. В поликлинике медицинской сестры кладут пациента в положение Фаулера. Расположение пациента с гемиплегией в положение Фаулера перед собой ставит подобные цели:

Гиперкинезы. Дистония, пароксизмальные дискинезии

1. устранить развитие пролежней;
2. облегчить телесные отправления;
3. сделать легче пребывание заболевшего в больнице.

Положение на спине с гемиплегией приводится по такому алгоритму:

• Кровать приводится в горизонтальное положение.
• Кроватное изголовье подымается на 45-600. Это выполняется несколькими подушками. В этом положении больной себя чувствует очень удобно: ему легко дышать, говорить, питаться.
• Голова заболевшего ложится на невысокую подушку или матрац.
• Под поясницу подкладывается подушка.
• Под бедра кладутся маленькие подушки.
• Под нижнюю треть голени также подкладывается подушка.
• Под стопы подставляется упор в 900, чтобы пациенту было легче опираться.

1. Этиотропная терапия. Лечится основное заболевание, которое стало причиной заболеванию. К примеру, инсульт лечится восстановлением кровообращения мозга, опухоль – хирургическим лечением, химио- и лучевой терапией.
2. Патогенетическая терапия. Устраняется патологический фактор, развивший болезнь. Очень часто используются витамины группы B для восстановления работы нервных волокон.
3. Симптоматическая терапия. Устраняется очень высокий тонус мышц введением миорелаксантов.
4. Физиотерапия и помощь. Это лечебная физкультура, целебный массаж и физиотерапевтические методы: процедуры в воде, воздействием УВЧ, магнитотерапия, транскраниальная магнитная стимуляция.