Что такое тревожно-депрессивное расстройство и как его лечить

Что такое и почему появляется тревожно-депрессивное расстройство, все способы лечения

Часто угнетенное расстройство у человека сопровождается тревожностью и очень высокой возбудимостью. Аналогичные изменения в психическом здоровье индивида просят лечения.

Ведь психические расстройства уменьшают жизненное качество человека, не ему дают самореализоваться. Бывши в угнетённом состоянии, индивид не может даже осознать всю сложность собственной проблемы.

Собственными силами выйти из кризиса бывает практически нереально.

Что представляет собой тревожно-депрессивное расстройство?

Уже из одного названия ясно, что тревожно-депрессивное расстройство — смешанное заболевание психики, при котором признаки подавлености «соединяются» с тревогой. У человека исчезает настроение, преобладают пессимистические взгляды, замедляется мышление и уменьшается двигательная активность.

Общая заторможенность часто меняется возбуждением.
Тревожно-депрессивный синдром относят к группе неврозов. Это невротическое расстройство подаётся корректировки и излечению, хотя и не осознаётся самим больным человеком.

Во время заболевания индивид регулярно ощущает непонятную и беспричинную тревогу. Ему кажется, что он сам или кто-нибудь из близких находится в опасности.
На фоне подавлености тревога с каждым разом увеличивается. Бывши в тревожном состоянии, индивид не может адекватно подвергнуть анализу получившуюся ситуацию.

Его волю и способность здраво раздумывать парализует страх. Часто повторяющееся напряжение внутри активизирует выброс в кровь гормонов стресса.

Высокий уровень адреналина и кортизола готовят индивида к активным действиям.
Впрочем человек ничего не выполняет, ни с кем не вступает в борьбу, никуда не бежит. Энергия, не найдя выхода, отрицательным образом проявляется на нервной системе и работе крайне важных органов. «Заземляет» беспокойное состояние депрессия.

Человек становится флегматичным, равнодушным, вялым, малоактивным.
Согласно спецификации МКБ 10, все тревожные расстройства разделяют на 5 видов (паническое, генерализированное беспокойное, тревожно-депрессивное, обессивно-компульсивное, реакции на тяжёлую стрессовую ситуацию). Беспокойный невроз очень часто комбинируется с паническими атаками.

Приступы паники у человека при тревожно-депрессивном расстройстве появляются, если тревога сильнее подавлености.

Причины смешанного расстройства

Очень часто тревожными и депрессивными расстройствами болеют люди, находящиеся в неблагоприятной обстановке. Правда, обеспеченная и устроенная жизнь также может привести к отрицательным изменениям в психике.

Ведь большинство нервных расстройств вызвано неверной работой мозга головы и гормональными сбоями. Провоцирующими неврозы факторами могут быть постоянные стрессы или ошибочный жизненный образ, плохие привычки.
Причины, которые влияют на возникновение тревожного и депрессивного синдрома:

• физическое переутомление, чрезмерно напряжённый жизненный ритм;
• постоянные стрессовые ситуации;
• психологические травмы, полученные в раннем возрасте или зрелом возрасте;
• неполноценное питание;
• ошибочный жизненный образ;
• злоупотребление алкогольными напитками, психотропными веществами, лекарствами;
• генетическая предрасположенность;
• гормональные нарушения;
• тяжёлые или летальные болезни.

К тревожно-депрессивному расстройству может привести потеря работы, расставание с любимым, смерть родственника. Дамы благодаря собственной чувствительности и эмоциональности чаще мужчин мучаются от неврозов.
Психологическое расстройство в большинстве случаев возникает у людей старшего и преклонного возраста. Хотя на неустроенность жизни и проблемы на работе в большинстве случаев жалуется молодёжь.

Но их организм, психика способна выносить множественный удары судьбы. Чего нельзя сказать про людей пожилого возраста. К старости у человека появляются разные болезни.

Вместе с различными психологическими травмами, полученными в разные жизненые периоды, они провоцируют развитие тревожного и депрессивного синдрома.

Симптомы тревожно-депрессивного расстройства

Есть ряд признаков, по которой определяют наличие расстройства. Заболевание должно продолжается не менее месяца.

Короткое изменение настроения, которое связано с отрицательными обстоятельствами в жизни, не может именоваться психическим расстройством.
Симптомы тревожного и депрессивного синдрома:

• проблемы с концентрацией внимания;
• ухудшение памяти;
• проблемы со сном;
• слабость, потеря жизненных сил;
• излишняя нервозность;
• волнение;
• плаксивость;
• постоянное ожидание плохого;
• потеря смысла жизни;
• невысокая самомнение.

Вегетативные признаки тревожно-депрессивного расстройства:

• учащённое биение сердца;
• дрожь конечностей;
• приступы удушья;
• потливость;
• боли в области сердца и солнечного сплетения;
• озноб;
• регулярное мочеиспускание;
• проблемы с пищеварением;
• мышечные боли.

Психическое расстройство констатируется лишь тогда, когда одновременно встречается ряд признаков волнения и подавлености в течение двух-трех недель или месяцев. Заболевший человек не может отыскать свое место в жизни.

Он не способен приспособиться к социальной обстановке. У него много всяких страхов и фобий.

Безразличие очень часто меняется психомоторным возбуждением. Индивид начинает бегать, суетиться, становится чрезмерно словоохотливым.

В кризисы его посещают мысли о суициде.

Диагностика патологии

Поставить диагноз человеку может лишь мастер. Собственными силами определить болезнь по наличию или отсутствию признаков нереально.

Есть ряд методик, помогающих узнать нервное расстройство.

• цветовой тест Люшера (обозначение состояния по подобранному цвету);
• шкала Зунг (тест);
• шкала Гамильтона (тестовые вопросы на обозначение тяжести расстройства);
• шкала Монтгомери-Асберг (тест).

Обозначение синдрома по клинической картине:

• наличие одновременно тревожных и депрессивных признаков;
• психические расстройства являются неадекватной реакцией на пережитый стресс;
• долгое возникновение признаков нервного расстройства;
• отсутствие причин, провоцирующих болезнь;
• исключение иных болезней.

Часто человек не знает, к какому доктору обратиться. Первым делом он идёт к терапевту.

Если мастер не находит никаких болезней, заболевшему рекомендуют провериться у невропатолога или психотерапевта.
Невролог назначает успокоительные средства, отчего признаки нервного расстройства на некоторое время исчезают. Психиатр выписывает психотические препараты и транквилизаторы, которые опускают человека в состояние полудрёмы.

Прекращая принимать успокоительные или нейролептики, человек снова возвращается к собственным бедам.
Его начинают мучать приступы паники, волнения, ухудшается настроение. В данной ситуации намного лучше сразу обратиться к психологу-гипнологу Никите Валерьевичу Батурину.
Только мастер сможет определить причину возникновения беспричинной тревожности и помочь клиенту освободится от тревожно-фобической подавлености.

Лечение тревожно-депрессивного расстройства

В большинстве случаев смешанное беспокойное и угнетенное расстройство лёгкой формы лечится с помощью психотерапии. Более запущенное состояние, которое относится к средней или тяжёлой форме, налаживается при помощи лекарств.

На практике лечения нервных расстройств применяют физиотерапевтические методы, гомеопатию, бабушкины рецепты.
Психотерапевт начинает лечение с доверительной беседы с клиентом. Мастер применяет методы убеждения, воздействия на человеческую психику.

Учит клиента приёмам релаксации и медитации. Всего понадобиться около 20 сеансов, чтобы избавиться полностью от тревожно-депрессивного расстройства.
Психолог использует метод когнитивно-поведенческой терапии. Мастер находит ошибки в мышлении клиента, меняет его негативное восприятие мира на позитивное.

В тяжёлых случаях человеку нужно пройти сеансы глубинной проработки с подсознанием, которые удачно проводит Никита Валерьевич Батурин.
В ходе глубинной проработки человек освобождается от тревожности, приступов паники. Налаживается его искреннее состояние, становиться лучше сон и аппетит.

В процессе лечения увеличивается самомнение клиента, он освобождается от комплексов и фобий.

Консервативное лечение

Тяжёлое тревожно-депрессивное расстройство лечится с помощью лекарств. В большинстве случаев человеку предписывают антидепрессанты и транквилизаторы.

Такие препараты приводят в норму вегетативную нервную систему, работают успокоительно, усовершенствуют самочувствие и сон. Назначить приём лекарственных средств вправе только медработник после установки диагноза.
Улучшение самочувствия человек почувствует исключительно на 5–6 день приёма лекарственных средств. Впрочем медицинские препараты имеют ряд минусов.

Их долгое потребление приводит к сонливости, понижению давления, привыканию.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы, используемые чтобы нормализовать нервной системы:

1. Массаж тела (целебный, релаксирующий).
2. Электросон, улучшающий работу мозга головы.
3. Дарсонвализация головы, улучшающая кровоток.
4. Оксигенотерапия (лечение с использованием кислорода).
5. Акупунктура или иглоукалывание.

Гомеопатия

Для лечения тревожно-депрессивного синдрома используют такие гомеопатические препараты:

• Валериана композитум — медпрепарат, ликвидирующий невроз, страх, тревожность, возбудимость (принимают трижды в день на протяжении месяца);
• Биолайн Стоп Смоукин — средство от тревожности, раздражительности (предписывают по таблетке 4 раза в день);
• Кьетюд — седативный препарат от психического возбуждения (принимают трижды в день по одной таблетке);
• трава горечавки — средство от уныния;
• Арника Монтана — медпрепарат от подавлености и тревожности;
• Гипносед — средство, нормализующее сон, ликвидирующее симптомы возбуждения.

Бабушкины средства и лечение травами

Давно нервные расстройства лечились с помощью лекарственных растений. Многие травы обладают успокоительными характеристиками.

Траволечение делает лучше работу организма, нормализует нервную систему, благоприятно проявляется на общем состоянии.
Рецепты альтернативной медицины:

1. Настойка из мяты и боярышника.

Берут 1 ст. ложку измельчённой мяты, так же боярышника, заливают 400 миллилитрами горячей воды. Смесь настаивают в течение 30 минут, после процеживают.

Принимают трижды в день по полстакана после еды на протяжении 1 месяца.
1 столовую ложечку измельчённого корня заливают стаканом горячей воды и настаивают 45 минут. Принимают раз в день после обеда.

1. Спиртовая настойка на хрене.

Взять 50 грамм тёртого хрена, залить 2-мя стаканами белого вина. Поставить смесь в тёмное место на 10 дней. Иногда ёмкость встряхивать, поднимая осадок.

После смесь процедить. Принимать по 1 столовой ложке трижды в день.

1. Спиртовая настойка на маковых зёрнах и семенах синеголовника.

Взять по 1 столовой ложке любого ингредиента. Семена залить 200 миллилитрами подогретого красного вина.

Настаивать смесь в течение 30 минут. Принимать по 1/3 стакана трижды в день.
Тревожно-депрессивное расстройство считается положительной трудностью, требующей срочного лечения. У человека, страдающего таким синдромом, исчезает интерес к жизни, он все вокруг воспринимает с пессимизмом, перестаёт хорошо общаться, отгораживается от людей, страдает психической заторможенностью.

Впрочем подобное состояние иногда прерывается возбуждением, вызванным приступами беспричинной волнения, беспочвенными страхами. Часто индивид не может лично справиться с кризисом. Выйти из болезненного состояния ему поможет психотерапевт.

Чем до недавнего времени человек обратиться с просьбой о помощи, тем легче его лечение.

Что такое тревожно-депрессивное расстройство и как его лечить?

Что такое тревожно-депрессивное расстройство? Причины появления, проверку и методы лечения разберем в статье врача Федотова И.А., психотерапевта с опытом в 11 лет.

Обозначение заболевания. Причины болезни

Тревожно-депрессивное расстройство — состояние это, при котором у человека одновременно одинаково присутствуют симптомы и волнения, и подавлености, но отдельно они выражены не так ярко, чтобы чётко определить расстройство. Его опасность состоит в том, что оно может окончится суицидом.
Очень часто тяжесть состояния пациентов с тревожно-депрессивным расстройством недооценивается, так как они больше похожи на соматических больных с жалобами на одышку, сердцебиение, боли в животе или грудной клетке. Депрессивные симптомы при этом стёрты, благодаря чему появляется затрудненность диагностики расстройства.

Сейчас тревожно-депрессивное расстройство считается предварительным диагнозом, а пациенты наблюдаются у врачей-психиатров и психотерапевтов [1] [2] . Однако в ближайшем будущем с утверждением МКБ-11 (Международной спецификации заболеваний) предполагается выделить тревожно-депрессивное расстройство как самостоятельную диагностическую категорию [3] [8] .
Тревога и депрессия — две самые популярные реакции человека на стресс. Совмещаются они в 23-87 % случаев [8] . По данным ВОЗ (ВОЗ), по всему миру этими расстройствами страдает более 300 миллионов человек [3] . Из года в год постановка первичных диагнозов таких расстройств в Российской Федерации уменьшается.

В большинстве случаев это связано с недостаточной выявляемостью и небольшой обращаемостью населения к психологам и психотерапевтам.
Тревожно-депрессивное расстройство появляется в разном возрасте. Ему присуще менее хорошее течение, чем при тревоге и подавлености по отдельности.
Данным расстройством чаще страдают дамы. Это связано с частой изменчивостью гормонального фона в различные жизненые периоды — менструацией, беременностью, климаксом.

Впрочем есть триггерные (провоцирующие) факторы, которые помогают появлению расстройства одинаково у двоих полов.
Генетическая предрасположенность — одна из самых серьезных причин развития тревожно-депрессивного расстройства. Дети, чьи родители страдали этой патологией, с очень высокой долей допустимости будут страдать тем же недугом.
Связь тревожно-депрессивного расстройства с психотравмирующими событиями не всегда прослеживается, но длительный стресс всё таки может оказать влияние на возникновение заболевания [4] .
Подобным образом, причины развития расстройства могут быть как внутренними (наследственность, нарушение гормонального фона и баланса нейромедиаторов в мозге), так и внешними (смерть близкого, потеря работы и т. д.).

Симптомы тревожно-депрессивного расстройства

Тревога, которая появляется при этом расстройстве, беспочвенна. Она не исчерпывается какой-нибудь конкретной ситуацией и не связана со стрессом напрямую.

Её клинические симптомы и симптомы подавлености выражены неярко. Они появляются относительно одинаково, при этом сопровождаются как минимум несколькими вегетативными симптомами: тахикардией и брадикардией, ознобом, болезненостью в животе, одышкой, потливостью, тремором, головными болями и головокружениями, нарушением стула и мочеиспускания, мышечным напряжением и болями [2] [3] [5] .
В DSM-V (диагностическом руководстве по расстройствам психики) тревожно-депрессивное расстройство устанавливается как хроническое или иногда возникающее расстройство настроения, при котором на протяжении четырех недель или больше наблюдаются линии дисфории (болезненно-пониженного настроения), и еще не меньше четырёх симптомов из следующих: [11]

• проблемы с концентрацией внимания;
• нарушение сна (проблемы с засыпанием, ощущение сонливости Днём, тревожный сон, который не приносит отдыха);
• ощущение слабости или потери энергии;
• нервозность;
• волнение;
• плаксивость;
• предрасположенность к очень большим опасениям;
• ожидание, что случится что-то плохое;
• безнадёжность (глубокий пессимизм во взгляде на грядущее);
• невысокая самомнение, самоуничижение.

Также при тревожно-депрессивном расстройстве как правило наблюдаются существенный клинический дистресс (излишнее напряжение) и/или нарушения в социальной, профессиональной или других важных жизненных сферах [12] .
Нестандартные клинические болезненные симптомы появляются весьма нечасто. На первоначальный план очень часто выходят неспецифические полисистемные вегетативные нарушения — тахикардия, гипервентиляционный синдром (проблемы с контролем дыхания, ощущение нехватки воздуха на фоне нарастающей волнения), практичные диспепсии (нарушения пищеварения, не связанные с заболеваниями органов находящихся внутри) и др.

Они существенно осложняют проверку болезни и увеличивают обращаемость этих людей к докторам, которые лечат соматические (телесные) заболевания.
В ходе аналогичного опроса люди с тревожно-депрессивным расстройством жалуются на снижение настроения, безразличие и тревогу. Некоторые пациенты говорят, что им "все наскучило", "нет сил", хотя достаточно бодро и многословно говорят о собственных проблемах [2] .
Не выявив соматической патологии, врачи-терапевты, в основном, ставят диагноз "нейроциркуляторная дистония" (или вегето-сосудистая дистония) и в результате предписывают неправильное лечение. Лишь 1/3 больных с тревожно-депрессивным расстройством доходят до врачей-психиатров и психотерапевтов.

Патогенез тревожно-депрессивного расстройства

Механизм появления тревожно-депрессивного расстройства пока до конца не изучен. Есть очень много теорий и научных предположений о происхождении данной болезни.
Самой разработанной считается моноаминовая догадка. Она связана с нарушением выработки моноаминовых нейромедиаторов (серотонина, дофамина и норадреналина) в головном мозге.

Это предположение учёных подтверждается эффективностью лечения тревожно-депрессивного расстройства при помощи подобных лекарственных средств, как СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина [5] . Впрочем остаётся загадкой, какие собственно причины помогают появлению нарушений в медиаторных системах.

Основой патогенеза тревожно-депрессивного расстройства некоторые учёные считают аффективные синдромы (нарушения расстройства), которые передаются по наследству. Результаты генетических исследований подтверждают тот факт, что тревога и депрессия обладают совместным нейрохимическим механизмом развития — недостаточностью систем мозга, которые вырабатывают серотонин (возбуждающий и тормозной медиатор).

Так, было найдено, что у пациентов с тревожными расстройствами и депрессией и их сиблингов (братьев и сестёр) болезнь связана с экспрессией гена-транспортёра серотонина [5] . Короткие аллели (варианты) этого гена помогают уменьшению обратного захвата серотонина, увеличению уровня нейротизма (выражается в беспокойстве, тревожности, эмоциональной неустойчивости) и наследственной уязвимости к стрессовым влияниям. Также обосновано, что большой уровень глюкокортикоидов (гормонов надпочечников) при хроническом стрессе изменяет экспрессию 5-НТ1А рецепторов (подтипов серотониновых рецепторов) в гиппокампе, чего не происходит при использовании антидепрессантов, особенно СИОЗС [5] [6] .
Иными востребованными гипотезами считаются:

• доктрина нейровоспаления (в основе процесса лежит аутоиммунное воспаление в нервной ткани) [14] ;
• доктрина связи нарушения микробиоты кишечника и нейрометаболических процессов в мозге [14] ;
• когнитивная модель [13] .

Классификация и стадии развития тревожно-депрессивного расстройства

Самостоятельной спецификации у тревожно-депрессивного расстройства нет. Согласно МКБ-10, оно относится к группе невротических расстройств, связанных со стрессом, и соматическим расстройствам. Самостоятельные депрессивные и тревожные расстройства относятся к расстройствам настроения [1] .
При изолированной тревоге или подавлености у пациента имеются только отдельные симптомы данных аффективных расстройств, тогда как при смешанном тревожно-депрессивном расстройстве они совмещаются.
К признакам тревожного расстройства относят:

• ощущение паники и страха;
• проблемы со сном;
• озноб и потливость;
• чувство покалывания в руках и ногах;
• одышку;
• учащённый пульс;
• напряжённость мышц;
• тошноту, головокружение и др.

К признакам депрессивного расстройства относят:

• устойчивое снижение настроения;
• печаль, ощущение безысходности;
• очень высокую утомляемость после обыкновенных нагрузок;
• потерю заинтересованности к тому, что до недавнего времени приносило удовольствие;
• проблемы с концентрацией внимания;
• заниженную самомнение;
• ощущение вины;
• представление грядущего в отрицательном свете и др.

Выделяют три стадии тревожно-депрессивного расстройства:

• Первая степень : повышена чувствительность, нервозность, несущественная тревога, быстрая утомляемость, бессонница.
• Вторая стадия (психосоматическая): соматические проявления (мышечные боли, боли в животе, груди, сексуальная дисфункция, головокружения, сердцебиение и др.), увеличивающаяся тревога.
• Стадия третья : проявления предыдущих 2-ух стадий усиливаются, тревога продолжает увеличиваться, падает самомнение, возникает безразличие, сниженное настроение.

Осложнения тревожно-депрессивного расстройства

Отсутствие раннего лечения может ухудшить течение болезни и привести к психическим и соматическим недугам: появлению и нарастанию длительности панических атак (аж до 40-60 минут), социофобии , гипертонической заболевания и прочих сердечно-сосудистых болезней, и еще болезней кишечно-желудочного тракта.
Страдают домашние и профессиональные умения, семейные отношения. Жизненное качество пациентов существенно уменьшается: у них уменьшается свободное пространство, они получают меньше удовольствия от достижений, уменьшается мотивировка к развитию и творческому самовыражению.
Без лечения тревожно-депрессивное расстройство может завершиться суицидом [2] .

Диагностика тревожно-депрессивного расстройства

Параметры диагностики тревожно-депрессивного расстройства менее чёткие, чем у других тревожных расстройств. Они выстроены в большей степени по принципу исключения.

Поставить диагноз может лишь врач-психиатр.
Для диагностирования тревожно-депрессивного расстройства применяют типовые тестовые методики:

• шкалу Зунга и опросник подавлености Бека — обнаруживают наличие и степень тяжести депрессивного состояния;
• шкалу Гамильтона и шкалу Монтгомери — Асберг — определяют степень подавлености.

Оценка клинической картины производится по таким признакам:

• тревожные и депрессивные симптомы, существующие одинаково и комбинирующиеся с несколькими вегетативными симптомами;
• расстройство настроения не менее месяца;
• реакция на стресс, не равноценная ситуации (когда человеку и его ближайшим ничего не угрожает, он не считается участником боевых действий);
• симптомы не связаны с соматическими (телесными) заболеваниями, т. е. симптомы расстройства первичны.

Для выявления потенциальных признаков ухудшения состояния пациента, и еще исключения соматических болезней, воспалительных, иммунологических и гормональных нарушений проводят лабораторную проверку — общий анализ крови и мочи, биохимию крови и гормональные исследования.
Иногда обращаются к инструментальным методам исследования:

• электронейромиографии (ЭМНГ) — при жалобах на боли в мышцах для оценки состояния периферических нервов и работы мышц;
• электроэнцефалографии (ЭЭГ) — чтобы исключить эпилепсии, имеющую в чём-то схожую симптоматику;
• МРТ мозга головы — чтобы исключить органических причин болезни и изучения кровотока в области мозга головы;
• УЗИ и рентгенографии — чтобы исключить соматических болезней;
• электрокардиографии (ЭКГ) — при жалобах на нехватку воздуха или давящее ощущение в середине грудной клетки чтобы исключить нарушений в работе сосудисто-сердечной системы [2][8][9] .

Важно отличать тревожно-депрессивное расстройство от некоторых тревожных и депрессивных болезней:

• депрессивный эпизод — более выраженные симптомы подавлености;
• генерализованное беспокойное расстройство — более выраженные симптомы волнения;
• соматоформное расстройство — выраженные соматические расстройства;
• биполярное расстройство — повторяющиеся маниакальные эпизоды и депрессия;
• психические и поведенческие расстройства, вызванные приёмом спиртного или приёмом наркотиков.

Нужно не забывать, что у людей, которые страдают тревожно-депрессивным расстройством, в отличии от самостоятельных расстройств сильнее уменьшается качество обычной жизни, ярче выражены психосоматические проявления и более большой риск суицидальных наклонностей [2] .

Лечение тревожно-депрессивного расстройства

На ранней стадии тревожно-депрессивное расстройство хорошо подаётся корректировки. При правильно выбранной терапии результат виден уже через 1-2 недели.
Результативность лечения в большей степени зависит от желания и стремления пациента разобраться с причиной собственного недуга и поправить ситуацию. Важный показатель удачной терапии — конфиденциальные отношения пациента с доктором (комплаенс), готовность следовать всем советам специалиста.
Лечение должно быть комплексным. Оно в себя включает психотерапию, приём медицинских препаратов и физиотерапию.

Психотерапия

Психотерапия — хороший способ лечения тревожно-депрессивного расстройства, особенно на ранней стадии. Методику работы с пациентом доктор выбирает индивидуально.

Вариантов достаточно много. Сюда можно отнести:

• когнитивно-поведенческая психотерапия — работа, направленная на управление мыслями и поведением;
• гештальт-терапия — увеличение осознанности, т. е. своей ответственности за собственную жизнь;
• гипноз — работа с трудностями личности через погружение в состояние очень высокой сосредоточенности и внушаемости;
• семейная психотерапия — работа с пациентом и членами его семьи;
• аутотренинг — контроль психического состояния через самовнушение.

Доктор одновременно с пациентом составляет план корректировки жизни, режима дня, сна, труда и отдыха, обучает техникам расслабления [10] .

Медикаментозная терапия

Этот способ лечения состоит в приёме транквилизаторов, антидепрессантов, бетта-адреноблокаторов.
Транквилизаторы предписывают по требовательным показаниям Для снижения волнения, страха, нормализации сна. Они прекрасно справляются с паническими атаками и соматическими расстройствами, стабилизируют работу вегетативной нервной системы, обладают противосудорожным действием, расслабляют мышцы.
Поскольку при тревожно-депрессивном расстройстве происходит неуравновешенность нейромедиаторов (серотонина, норадреналина и ГАМК), в излечении очень часто применяются бензодиазепиновые транквилизаторы — феназепам, элзепам, седуксен, элениум. Их предписывают коротким курсом — до 2-4 недель, так как они приводят к лекарственной зависимости и синдрому отмены (ухудшить состояние после прекращения приёма).
Сейчас в терапевтическую практику широко внедрились транквилизаторы нового поколения (небензодиазепиновые) — это блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов (к примеру, гидроксизин). Такие препараты не нарушают познавательные функции, быстро работают и не приводят к развитию зависимости и синдрому отмены.
Антидепрессанты назначаются во многих случаях продолжительным курсом одновременно с транквилизаторами, так как эффект от антидепрессантов накопительный (нужно ждать начала до 14 дней), а транквилизаторы начинают действовать через 15 минут. Антидепрессанты помогают снятию волнения, вегетативных расстройств, увеличивают болевой порог (используются при болевых симптомах), снимают симптомы подавлености: постоянно совершенствуются настроение, сон, аппетит, проходят безразличие и скука.

Они не вызывают привыкания. Выбираются абсолютно индивидуально.
К антидепрессантам отнестятся:

• СИОЗС — флуоксетин, пароксетин, эсциталопрам, циталопрам, сертралин, флувоксамин;
• трициклические антидепрессанты — амитриптилин;
• антидепрессанты двойного назначения — венлафаксин, дулоксетин [8][9] .

Препаратами выбора первой очереди для лечения тревожно-депрессивного расстройства являются СИОЗС одновременно с бензодиазепиновыми транквилизаторами. Препараты второй очереди — трициклические антидепрессанты и небензодиазепиновые транквилизаторы [4] .
Бетта-адреноблокаторы подавляют вегетативную симптоматику: тахикардию, скачки давления артерий, аритмию, потливость, слабость, тремор.
В большинстве случаев применяют пропранолол, атенолол, метопролол [2] . Важно оценивать взаимное действие данных препаратов с антидепрессантами, так как многие конфигурации нежелательны.
Иногда назначают низкопотентные нейролептики (антипсихотики) в малых дозах, к примеру, тиоридазин или сульпирид. Впрочем после их приёма у пациента возможны слабость, падение давления артерий, снижение либидо (полового влечения), прибавка массы тела, галакторея (выделение грудного молока), нарушение менструального цикла [8] . По этой причине необходимо быть осторожным.

Физиотерапия

К широко используемым методам физиотерапии относятся целебный массаж, самомассаж, электромассаж и электросон. Данные процедуры расслабляют, делают спокойнее, уменьшают напряжение, нормализуют сон.

Мониторинг. Профилактика

При своевременном выявлении расстройства и назначении корректного лечения мониторинг достаточно хороший. Большое значение имеет давность болезни, поскольку при долгом течении без терапии данное состояние может стать хроническим.

Это связано с закреплением невротических реакций (первым делом избегания), которые накладуют отпечаток на всю личность (до недавнего времени это величали невротическим развитием личности).
Меры первой предупреждения:

• не фиксироваться на негативных эмоциях;
• вести здоровый жизненный стиль: отказаться от алкоголя и никотина, питаться правильно, заниматься разными красивыми видами спорта;
• высыпаться и не переутомляться;
• обзавестись увлечения, которое поможет отключиться от тревожных и депрессивных мыслей.

Меры вторичной предупреждения:

• следовать советам доктора;
• проработать психологические проблемы;
• разрешить конфликты в семье и на работе;
• продолжать поддерживающую терапию если необходимо [2] .

Тревожно-депрессивное расстройство. Симптомы и лечение гомеопатией, препаратами, средствами проверенными временем

Тревожно-депрессивное расстройство считается частой проблемой сегодняшнего человека. Профессионалы говорят, что через пару десятилетий симптомы этого нарушения будут возникать также часто, как признаки болезни ишемии.

Благодаря этому при появлении такой проблемы стоит обследоваться и лечение, позволяющее уменьшить вероятность сложностей.

Клинические проявления

Тревожно-депрессивное расстройство собой представляет невротическое заболевание, при котором появляются нарушения со стороны нервной системы, и еще органов находящихся внутри. Болезнь сложно определять, так как ее признаки напоминают многие психические и неврологические патологии.
Профессионалы разделяют симптомы на клинические проявления со стороны нервной системы и вегетативные симптомы со стороны органов находящихся внутри. Первые клинические проявления слабо выражены и больной не придаёт им значения.

Встречается ухудшение памяти и снижение концентрации внимания.
Через определенный промежуток времени возникают трудности со сном, отмечается стойкая бессонница, которая приводит к развитию иных нарушений. Больной становится раздражительным, у него резко меняется настроение, умственная трудоспособность быстро снижается.
Самым основным клиническими выявлением расстройства считается постоянное чувство волнения без заметных на то причин. Заболевшему кажется, что скоро случится что-нибудь страшное, непоправимое.

У него сохраняется устойчивое чувство надвигающейся катастрофы.

Эти проявления не только нарушают сон, но и воздействуют на поведение пациента. Он становится подозрительным, агрессивным, избегает общения даже с ближайшими родственниками.

Понемногу тревога становится самым основным симптомом расстройства, иные признаки появляются менее выражено. Больно быстро утомляется, но физическая утомленность намного меньше, чем чувственная.
При долгом течении процесса отмечается излишнее волнение за родных людей. Заболевшему регулярно кажется, что его родных ждут какие-нибудь не приятные моменты, которые он не может устранить.

Это только ухудшает ситуацию, поведение человека становится неадекватным.

Начальные признаки

Тревожно-депрессивное расстройство (симптомы и лечение тревожат пациентов различного возраста) не развивается неожиданно. Во многих случаях начальные признаки не вызывают волнения, а больной относит их к проявлениям стресса или переутомления.
Очень частые признаки:

• Просыпание несколько раз на протяжении ночи просто так.
• Ухудшение настроения при малейшей не приятные моменты.
• Чрезмерно резкая реакция на наружные раздражители.

Через определенный промежуток времени больной отмечает, что сон стал неглубоким, коротким и беспокойным. Это ухудшает его самочувствие и настроение, появляются головные боли.

Необходимо выделить, что такие боли не купируются традиционными анальгетиками, что тоже выполняет пациента более раздражительным.

Симптомы

По мере прогрессирования нарушения появляются проявления со стороны органов находящихся внутри и систем.
Наиболее выраженные вегетативные расстройства:

• Тремор конечностей и дрожь во всем теле.
• Учащение сердцебиения и нарушение ритма сердца.
• Одышка даже при несущественной физ. нагрузке.
  
• Постоянные позывы к мочеиспусканию.
• Ощущения боли в области солнечного сплетения, напоминающие дискомфорт, появляющийся при стенокардии или сердечной ишемической болезни.
• Сильная работа потовых желез, которая вырисовывается в виде регулярно влажных ладоней.
• Чувство присутствия «кома в горле». Очень часто проявление путают с симптомом гипертиреоза с увеличением размера щитовидки.
• Нарушения со стороны пищеварительного тракта в виде боли в области живота, ухудшения аппетита и расстройства стула. При этом у различных пациентов симптоматика отличается. Некоторые говорят о запорах, иные – о частом жидком стуле.
• Боли в суставных соединениях и мышцах.
  

Необходимо выделить, что у больных, которые страдают какими-либо хроническими заболеваниями органов находящихся внутри, отмечается ухудшение направления таких патологий, внушительное усугубление симптоматики.

Связь тревожной подавлености и панических атак

Тревожно-депрессивное расстройство очень часто связывают с паническими атаками, так как симптомы напоминают это неврологические нарушение, и лечение часто проходит с использованием похожих лекарств.

Главная связь состоит в том, что при постоянной тревожности и проявлении подавлености у пациента обязательно развиваются панические атаки. Необходимо выделить, что у различных больных они появляются неравномерно.

В основном, панические атаки развиваются при долгом течении тревожно-депрессивного расстройства и присоединении симптомов со стороны нервной системы.

Формы тревожно-депрессивных расстройств

Общепринятой и утвержденной спецификации тревожно-депрессивных расстройств нет. Впрочем профессионалы условно разделяют патологию на несколько форм в зависимости от выраженности того либо другого симптома.

Форма	Характерности
Неврологическая	При подобной форме патологии у пациента наиболее выражено появляются симптомы со стороны нервной системы. Он говорит о боли головы и нарушении умственной деятельности. Память заболевшего существенно ухудшается, его трудоспособность уменьшается.
Соматическая	Эта форма считается менее распространеной, чем первая, так как отличается выраженными симптомами со стороны органов находящихся внутри. У конкретных больных появляются нарушения со стороны сердца и сосудов, у прочих – со стороны пищеварительной и системы мочевыделения.
Гормональная	Эта форма чаще развивается у женщин репродуктивного возраста. Симптомы напоминают гормональное нарушение. Встречается расстройство менструального цикла, ухудшение состояния покровов кожи, волос и ногтей.

Плюс к этому, доктора выделяют 3 стадии заболевания в зависимости от степени ее запущенности. На первом этапе появляются только слабо выраженные симптомы со стороны нервной системы в виде раздражительности, расстройства сна.

На прогрессирующей стадии проявления усугубляются, подсоединяются нарушения со стороны органов находящихся внутри.
Запущенная стадия сопровождается нарастанием волнения и волнения, усугублением симптоматики предыдущих стадий. При этом отмечается падение самооценки, выраженная безразличие, резкая перемена настроения с преимуществом негативных впечатлений.

Отличия от психоза

Тревожно-депрессивное расстройство (симптомы и лечение очень часто связаны, так как лекарства выбирают в зависимости от выраженности проявлений) на запущенной стадии часто принимают за психоз. Но профессионалы отмечают, что последнее состояние имеет некоторые признаки, отсутствующие при тревожном синдроме.

При психозе симптомы появляются неожиданно, но сразу же после какого-нибудь сильного стресса. Больной не может контролировать собственные действия, все эмоции появляются ярко.

Симптомы со стороны органов находящихся внутри также присутствуют, но появляются исключительно при обострении состояния.
Это означает, что головная боль, увеличение критериев давления артерий и учащение сердцебиения встречается только в периоды паники. Излишняя двигательная активность при психозах также вырисовывается только в периоды ухудшения.
При тревожно-депрессивном расстройстве больной чаще пассивен, интерес к жизни вырисовывается слабо, а симптомы со стороны органов находящихся внутри присутствуют регулярно.

Решающие факторы риска

Расстройство считается болезнью современности, так как человек сегодня каждодневно подвергается самым разным нервным нагрузкам, которые нарушают хорошее функционирование организма.

Стресс

Стрессовые ситуации сопровождают сегодняшнего человека регулярно. Не приятные моменты на работе, плотный график и отсутствие баланса между трудом и приятным отдыхом обязательно приводит к возникновению волнения.

Понемногу состояние это становится для человека обыкновенным. Он не ощущает облегчения даже на отдыхе или после выполнения какого-нибудь важного задания.

Отсутствие работы

Не обращая внимания на стресс, который связан с интенсивной работой, отсутствие постоянной должности также приводит к развитию расстройства. Человек регулярно испытует волнение, страх за грядущее собственной семьи.

В результате нервное напряжение переходит в серьезное заболевание, которое усугубляется, если на протяжении долгого периода человеку не получается избавится от проблемы.

Наркотики и хмельной напиток

Пациенты, которые постоянно и в огромном количестве употребляют спиртные напитки, и еще наркотические вещества, мучаются от тревожно-депрессивного расстройства намного чаще, чем люди, которые ведут здоровый жизненный стиль.

Неблагоприятная наследственность

Многие психические болезни являются наследственными. При тревожно-депрессивном расстройстве потомственный фактор тоже играет существенную роль.

Отягощенная наследственность считается первым аргументом, который принимается во внимание при диагностировании состояния.

Преклонный возраст

У заболевших старше 60 лет риск развития аналогичного нарушения увеличивается. Это связано с ухудшением работы нервной системы, отмиранием нейронов в немалом количестве.

Плюс к этому, тревога и иные симптомы чаще появляются у пациентов, которые страдают какими-либо хроническими патологиями органов находящихся внутри.

Невысокий уровень образования

Общепринятым считается мнение, что люди с высшим образованием мучаются от расстройств психики намного чаще. Однако данное правило работает не всегда.
Доктора отмечают, что необразованные пациенты чаще тревожатся, так как не могут объяснить многие вещи.

Тяжёлые соматические болезни

У пациентов с хроническими заболеваниями депрессия встречается чаще.

Физический дискомфорт провоцирует ухудшение состояния, дополнительно больной беспокоится о собственном будущем, так как не может предугадать, как будет формироваться болезнь.

Постановка диагноза

Тревожно-депрессивное расстройство (симптомы и лечение определяет доктор на основе эмоционального состояния пациента) не легко определять на ранней стадии. При запущенном течении диагностика становится легче.

Анализы

Специализированных анализов, которые могли бы доказать наличие расстройства, нет. Впрочем стандартное исследование включает общий анализ крови.

Метод помогает выявить общие отклонения, признаки воспаления.
Дополнительно больной сдает кровь для химического исследования. Пациентам пожилого возраста предписывают анализ крови на уровень холестерина, и еще определяют предрасположенность к тромбообразованию.

Женщинам репродуктивного возраста предписывают анализ крови для определения уровня половых гормонов и гормонов щитовидки.

Инструментальная диагностика

Для доказательства диагноза применяются инструментальные методы.
Самые эффективные из них:

• УЗИ органов находящихся внутри проходит с целью исключения соматических патологий. Мастер исследует печень, почки, желчный пузырь и поджелудочную железу. Иногда требуется диагностика мочевого пузыря.
• Рентгенография также нужна чтобы исключить патологий столба позвоночника. Дополнительно доктор может проанализировать кости и суставные соединения.
• Электроэнцефалография или диагностика мозга головы нужна чтобы исключить эпилепсии, симптомы которой напоминают беспокойное расстройство.
• МРТ считается многофункциональным методом, при котором изучают головной мозг и внутренние органы с целью выявления отклонений.
  

Благодаря инструментальной диагностике доктор может убрать или доказать наличие сопутствующих отклонений.
Электрокардиограмма считается необходимым методом диагностики. При этом изучается работа сердца, отмечаются какие-нибудь отклонения.

В большинстве случаев у пациентов молодого возраста симптомы отсутствуют, однако при развитии тревожно-депрессивного синдрома нарушается ритм сердца, встречается тахикардия.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика является наиболее важной в обследовании.
Она предусматривает обнаружение выраженных признаков и отличий от остальных расстройств с похожими симптомами:

• При депрессивном синдроме признаки подавлености выражены более ярко, чем при тревожно-депрессивном расстройстве.
  
• Если нарушение генерализованное, симптоматика волнения очень сильно делает хуже общее состояние.
• Соматоформное расстройство провоцирует признаки со стороны органов находящихся внутри, но неврологические симптомы менее выражены.
• При биполярном расстройстве у пациента иногда появляются маниакальные эпизоды, а признаки подавлености более выражены.

Плюс к этому, доктора отмечают, что при тревожно-депрессивном расстройстве жизненное качество пациента страдает намного больше, чем при иных заболеваниях.

Купирование заостренных приступов

В стадии ухудшения у пациентов развиваются панические атаки или приступы. Купируют их в большинстве случаев при помощи седативных препаратов и некоторых психологических методик.

Пациентам и их родным необходимо помнить, что приступы не считаются опасными и не могут подстрекать какие-нибудь серьезные осложнения.
Алгоритм действий при приступе:

1. Усадить или положить заболевшего.
2. Гарантировать доступ чистого воздуха.
3. Расстегнуть стесняющую одежду.
4. Наладить зрительный контакт с пациентом.
5. Успокоить заболевшего словами, говорить нужно неторопливо, тон должен быть спокойным и уверенным.
6. Дать пациенту воды.
7. Предложить заболевшему не тяжелое успокоительное, к примеру, таблетки Валерианы в количестве 3-5 штук, или настойку пустырника. Дозировка в любом случае устанавливается индивидуально.

Если эти все действия не приводят к улучшению состояния, следует вызвать доктора.

Лечение тревожно-депрессивного расстройства

Тревожно-депрессивное расстройство (симптомы и лечение следует обговорить с профессионалом, чтобы он назначил максимально эффективную терапию) лечится при помощи лекарств, физиотерапии и методов психотерапии.

Психотерапия

В зависимости от направления патологии применяются 2 метода психотерапии. При частых панических атаках психотерапевты практикуют когнитивно-поведенческую терапию.

При данном варианте мастер на каждом сеансе учит заболевшего управлять собственными мыслями и подавлять страх, появляющийся без видимой на то причины.

Методики могут разниться в зависимости от свойств любого человека. Некоторым помогает визуализация, при которой страх закрывается в импровизированной виртуальной коробке в подсознании человека.

Больной при самом небольшом проявлении волнения делает в голове картинку, дающую возможность справиться с паникой.
При отсутствии панических атак и вялом течении патологии применяется аутотренинг, другими словами методика самовнушения. В течение двух-трех недель больной посещает психотерапевта 3 раза на протяжении недели.

На каждом сеансе мастер помогает заболевшему верить в самовнушение, что в конечном счете приводит к излечению.

Лекарства

Для лечения расстройства с постоянными паническими атаками применяют лекарства из самых разнообразных групп. Транквилизаторы помогают успокоить пациента, нормализуют передачу нервных импульсов, ослабляют проявления подавлености и полностью ликвидируют тревогу.

Назначаются при долгом течении заболевания и отсутствии эффекта от психотерапии.
Наиболее эффективные средства:

Феназепам оказывается действие за счёт наличия одноимённого активного компонента. Назначается короткими курсами по 2-4 недели. Помогает сделать лучше состояние пациента и убрать наиболее выраженные признаки расстройства.

Не применяется медикамент при аллергические реакции на его элементы, при беременности лактации. Не предписывают лекарство при дыхательной недостаточности и шоковом состоянии.

Феназепам — это транквилизатор применяемый для подавления приступов тревожно-депрессивного расстройства

Реланиум – раствор на основе диазепама, оказывающий выраженное миорелаксирующее и седативное действие. Помогает справиться с приступом панической атаки, купирует острые симптомы. Не применяется при беременности и грудном вскармливании, закрытоугольной глаукоме.

Антидепрессанты применяют в комбинировании с транквилизаторами, но продолжительными курсами по 4-8 недель, что связано с накопительным эффектом. Данные средства нормализуют сон, усовершенствуют мыслительную деятельность, ликвидируют тревожность. При панических атаках средства незаменимы, однако могут быть использованы и при вялом течении расстройства.
Прекрасные средства данной группы:

• Амитриптилин содержит в составе одноимённый активный элемент. Применяется при расстройствах неврологического характера, подавлености и прочих отклонениях. Не назначается при аллергические реакции на элементы, в период лактации и беременности.
• Доксепин применяется при панических атаках, тяжёлом течении патологии. Содержит доксепин в качестве основополагающего компонента. Вреден при аденоме простаты, беременности и лактации. Не применяется при инфаркте миокарда, тяжёлых поражениях печени, почек и системы кроветворения.

Бета-адреноблокаторы применяются с целью уменьшения частоты сердечных сокращений, несущественного снижения давления артерий и нормализации сердечного ритма. В большинстве случаев назначаются при панических атаках. Очень часто применяют Атенолол, Пропранолол.

В медикаментах содержатся одноимённые элементы. Они назначаются короткими курсами по 10-14 дней.
Не применяют бета-адреноблокаторы при кардиогенном шоке и хронической сердечной недостаточности, и еще при бронхиальной астме. Противопоказаны они при беременности и в период лактации.

Гомеопатия

Гомеопатия не применяется при панических атаках, но очень эффективна при вялом течении патологии, и еще на ее первых стадиях.
Очень часто применяют следующие лекарства:

• Траумель С – гомеопатическое средство на основе комплекса растительных элементов. Оказывает общеукрепляющее и тонизирующее действие. За счёт улучшения самочувствия ослабляются проявления расстройства. Таблетки принимают на протяжении 4-8 недель. Не применяют лекарство при непереносимости его элементов, и еще тяжёлых поражениях кровяной системы.
• Белладонна – гомеопатический препарат, который содержит концентрат одноимённого растения. Часто применяться при невыраженных тревожно-депрессивных расстройствах, помогает сделать слабее проявления. Не используется при аллергические реакции на элементы состава.
  

Необходимо выделить, что при панических атаках назначение средств нецелесообразно.

Физиотерапия

Среди физиотерапевтических методов необходимо отметить целебный массаж и электросон. Данные процедуры расслабляют пациента, усовершенствуют сон, нормализуют психическое состояние.

Проводятся в лечебном учреждении 3 раза на протяжении недели на протяжении 1-2 месяцев в зависимости от выраженности симптоматики.
При панических атаках физиотерапия не используется, но может быть назначена после их купирования.

Иные методы

Среди дополнительных методов терапии можно отметить изменение стиля жизни. Пациенту рекомендуется завести какое-либо увлечения.

Каждое занятие, приносящее удовольствие, может отвлечь человека от тревожных мыслей. Если процесс ухода от негатива закрепиться в головном мозге заболевшего, то риск рецидива болезни заметно станет меньше.
Дополнительно доктора советуют заниматься спортом. Не обязательно изнурять тело тяжёлыми нагрузками, но плавание, медлительный бег или повседневная пешая прогулка поможет существенно сделать лучше состояние пациента.
Если пропадут физические проявления, психологические симптомы тоже станут менее выраженными. Необходимо выделить, что на данное время нет никаких кардинальных методов лечения, которые смогут помочь быстро справиться с болезнью.

Бабушкины средства

Рецепты нетрадиционной медицины в большинстве случаев предполагают прием травяных составов, которые помогают успокоить заболевшего и сделать лучше сон.
Настойка пустырника готовится из 100 мл спирта и 20 г измельченной травы. Настаивать ее следует 2 недели, после этого профильтровать и принимать по 20 капель 2 раза в день.

Продолжительность курса – до 3 недель.
Отвар мяты и мелиссы можно получить из 500 мл воды, 3 г сухих листьев мяты и того же количества мелиссы. Варить состав 5 мин, настаивать 1 час.

Профильтрованный отвар принимать по 200 мл перед тем как ложиться спать, повторить 10 дней подряд.
Настой на основе ромашки также считается мягким седативным средством. Получить его можно из 5 г сухого сырья и 350 мл горячей воды.

Настаивать средство нужно 20 мин, профильтровать и принимать перед тем как ложиться спать. Продолжительность курса – 10-14 дней.

Осложнения и результаты, мониторинг

При вовремя выявлении болезни благоприятный прогноз. Более 65% пациентов полностью выздоравливают на протяжении 6-8 месяцев.

При запущенном расстройстве болезнь переходит в затяжную форму.
В большинстве случаев состояние не провоцирует тяжёлые результаты. Затяжное протекание может лишь привести к изменениям в характере человека.

Он становится отстраненным, избегает общества, сводит контакт с другими людьми до минимума. Плюс к этому, у человека пропадает интерес к жизни.

Наиболее тяжёлым последствием считается возникновение суицидальных мыслей, которые могут оказаться причиной попытки самоубийства.
Тревожно-депрессивное расстройство – очень популярное сегодня отклонение, симптомы которого существенно ухудшают жизненное качество пациента. При появлении первых признаков рекомендуется немедленно посетить доктора для прохождения исследования и лечения.
Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о тревожно-депрессивном расстройстве

Тревожно-депрессивное расстройство и факторы которые его провоцируют: