Что вызывает лептоспироз у человека симптомы, лечение и профилактика заболевания - Всё о моде, тенденции и последние новинки

Лептоспироз у человека: симптомы, лечение, анализы, как подается

Лептоспирозом именуется зооноз (заболевание, возбудитель которого живет в середине конкретных зверей), популярный во всем мире, помимо полярных регионов. В течение предыдущих многих лет данная патология незаслужено игнорировалась, считаясь малоопасной.

Но участившиеся вспыхивания, и около полумиллиона тяжёлых случаев заболевания в течении года, регистрируемых на всех континентах, заставили обратить на нее внимание.
Оказалось, результаты лептоспироза у человека могут быть очень опасными. Это и воспаление оболочек мозга головы (менингит), и поражение печени, легких, и нарушение работы сердца.

Самым опасным осложнением данного заболевания считается острая почечная недостаточность, при которой поможет только проведенная своевременно процедура гемодиализа (искусственной почки). Конкретно она очень часто становится невозможной из-за непрекращающегося кровотечения, появляющегося вследствие острого поражения печени.

Причины болезни

Лептоспироз имеет сотни наименований. Это и «7-дневная лихорадка», и «тростниковая лихорадка», и «лихорадка Форт-Брэгга».

Исторически он известен с названием «черной желтухи», а в стране восходящего солнца называют его «лихорадкой нанукаями».
Вызывается заболевание бактериями лептоспирами. По общему зданию идентифицирован 21 вид этого микроба.

13 из них может вызвать заболевания у людей, а некоторые считаются абсолютно не вредными.
13 видов патогенных для человека лептоспир делятся также по зданию их оболочки, точнее, по тем антигенам, которые они выставляют на собственной поверхности. В зависимости от набора и комбинирования таких антигенов выделяют аж 250 видов бактерий.

Исходя из этого, если человек перенес заболевание, вызванное одной из лептоспир, то это не сможет защитить его от 249 других бактерий.
Для справки объясним про упомянутые антигены. Каждая клетка, имеющаяся в организме и попадающая в него снаружи, обязана представиться иммунной системе (они по-иному не «умеют»).

Для этого она выставляет на поверхности особенные молекулы – антигены, чем-то напоминающие антенны. Иммунная клетка подходит, присоединяется к этим «антеннам» собственный специализированный участок, сканирует клетку, и если такая значится «в перечне», то иммунитет не активируется на защиту, и иммунная клетка идет дальше. «Учить» собственные клетки лимфоцитам приходится еще во время внутриутробного периода, и ошибки в данном деле могут повернуться тяжелейшими аутоиммунными заболеваниями, когда организм «бомбит» какую-то собственную ткань, а лечение заключается в том, чтобы этот иммунитет подавить (и благодаря этому убрать защиту от инфекций и рака).
Как подается человеку лептоспироз? Бактерию распространяют как дикие, так и животные которые живут дома:

Что вызывает лептоспироз у человека симптомы, лечение и профилактика заболевания

кошки;
собаки (у них лептоспироз именуется болезнью Штутгарта, и его можно заметить у животного);
крупный скот ;
овцы;
свиньи;
лошади;
кабаны;
куницы;
олени;
лисы;
бобры;
скунсы;
ежи;
еноты;
опоссумы.

Главными источниками инфекции являются грызуны: грызуны и крысы. По животному не всегда видно, считается ли оно больным, либо нет.
От человека к человеку болезнь не подается.
Для того, чтобы лептоспира попала в организм человека, человек должен проконтактировать кожей, на которой имеются маленькие трещины (это, как правило, кожа рук), слизистой оболочкой рта или носа или конкретно с мочой зараженного животного, или с водой/почвой, содержащей мочу зараженного животного. Инфицироваться можно тоже, если моча или частицы почвы/воды, ее содержащие, попали в глаза человеку.

Возможен также пищевой путь заражения: при питье сырой воды из природных прудов, употреблении сырого или плохо прожаренного мяса, некипяченого молока.
Натуральные очаги лептоспироза есть, как правило, в болотистых районах и там, где есть много поверхностных пресных прудов: водохранилищ, озер, рек, систем каналов. Увеличивают регион распространения возбудителя и делают его лучше выживаемость во внешней среде такие натуральные явления, как циклоны, ливни и наводнения, происходящие в жаркий период времени.

Нынешнее увеличение заболеваемости ученые связывают с глобальным потеплением. Более того, частота лептоспироза сильно зависит от численности осадков.

По этой причине, в климате умеренных широт данное заболевание считается сезонным, а в тропическом – круглогодичным.
Прочими факторами, способными вызвать распространение инфекции в климате умеренных широт, являются социально-экономические явления:

интенсивная миграция людей: они могут переносить лептоспиру, приобретенную в тропических регионах (где есть оптимальные условия для заражения ею), в новые места проживания;
ухудшение экономического положения у некоторых людей и семей (они становятся бедными или бездомными, из-за чего у них сильно страдает уровень гигиены);
возникновение безлюдных кварталов пунктов проживания, которые становятся прибежищами для грызунов;
заселение необжитых, очень часто, лесистых, районов.

Сейчас выяснено, что источником заражения могут быть собаки и кошки, хотя прежде эти животные считались нечувствительными к лептоспирам. Инфицироваться можно тоже от сельскохозяйственных зверей, по этой причине, не обращая внимания на улучшение средств защиты, которыми пользуется человек во время сельхозработ, риск инфицироваться при выполнении такой деятельности возрастает.
Больше пятидесяти лет назад ученый Бургдорфер экспериментально показал возможность передачи лептоспиры аргазидными и иксодовыми клещами. Немного позднее 2 русские исследовательницы – Крепкогорская и Ременцова – выделили 35 видов клещей Dermacentor margatus, которые, паразитируя на крупном скоте , переносят лептоспиры.
Необходимо сказать, во многих государствах (тем более в субтропическом географическом поясе) плохо проходит и диагностическая, и просветительная работа. В результате люди не замечают у себя симптомы заболевания, и лечение, исходя из этого, начинает проводиться поздно, очень часто уже на стадии печеночной и почечной недостаточности.

Категории риска по лептоспирозу

Выше шансы заболеть у этих людей:

фермеров;
ветеринаров (особенно работающих в деревне, которым приходится контактировать с рождающимися и мертворожденными сельскохозяйственными животными и частями их плаценты);
продавцов мяса;
доярок;
пастухов;
рабочих скотобойни;
тех, кто работает в системах канализации;
работники свинарников, коровников;
лесники;
охотники;
воины;
работники рыбоводческих хозяйств и хранилищ для рыбы;
рабочие портов;
триатлонисты;
спелеологи;
скалолазы;
гонщики;
занимающиеся каякингом, рафтингом.

Как вырисовывается заболевание

Должно пройти от 2 до 30 дней после попадания на поверхность кожи или слизистые оболочки бактерии лептоспиры, перед тем как первые симптомы лептоспироза у человека появятся. В среднем, период инкубации продолжается 1-2 недели, по этой причине, подозревая у себя данную болезнь, необходимо помнить:

не ловили ли вы в это время рыбу или раков в пресном водоеме (больше допустимости заболеть, если ходить по дну пруда без обуви, с голыми ногами, и заниматься собственным промыслом просто руками);
не имели возможности ли вы заниматься чисткой подвального помещения или подвала без перчаток;
не ходили ли вы на охоту;
не переехали ли вы для частного дома;
не купили ли вы новое животное (и домашнюю крысу, в том числе);
не имели возможности ли вы пить воду конкретно из пруда, без кипячения;
не ели ли вы бифштекс с кровью или полусырое мясо.

Если хотя бы один вопрос заставил вас подумать или дать ответ «да», как можно быстрее обращайтесь к врачу-инфекционисту. Как мы уже рассказывали, заболевание слишком опасно, сопровождается очень большой смертностью.
Лептоспироз в большинстве случаев вырисовывается в виде одной из 2 форм:

желтушной, для которой отличительно выраженное поражение печени;
безжелтушной, имеющей более оптимистические прогнозы.

Течет заболевание в большинстве случаев в 2 фазы:

Первая фаза

Первой фазой заболевания считается период от возникновения первых симптомов до 7 суток – пока попавшие в кровь лептоспиры разносятся по кровотоку.
Проявлениями этой фазы являются неспецифические (другими словами по ним сложно поставить какой-то конкретный диагноз) симптомы:

температурное увеличение – до 38-39°C, сопровождающееся ознобом. Оно продолжается 4-9 суток, потом уменьшается. Вторая «волна» увеличения температуры (между 6 и 12 сутками) в большинстве случаев говорит про то, что случилось заражение мозговых оболочек – развился менингит;
головная боль;
боль в мышцах, тем более в икроножных и брюшных;
с 3-4 суток развивается конъюнктивит (глаза становятся более красными, из них возникает убогое слизистое отделяемое);
бессонница;
нет аппетита;
слабость;
на теле и конечностях на 2-4 день может возникать красная сыпь, сильно напоминающая коревую. Она может держаться всего пару часов, однако чаще всего встречается пару суток;
признак тяжёлого направления – возникновение с 1-2 дня заболевания на кожных покровах не кореподобной сыпи, а кровоизлияний, которые не бледнеют при нажимании на них стеклом или растягивании под ними кожи;
на губах могут возникать высыпания, похожие на герпетические, но с кровянистым содержимым.

Через 5-7 суток симптомы могут пропадать самопроизвольно, и затем больше не возвращаться (даже без лечения). В большинстве случаев болезнь начинает возникать несущественными симптомами: легким пожелтением кожи и склер (либо даже отсутствием этого признака), довльно темным цветом мочи, которой тоже становится меньше.

Вторая фаза

Очень часто после 1-3 дня, в течение которых человек чувствует себя здоровым, начинается вторая фаза болезни, при которой лептоспиры разносятся по органам внутри.
В данной фазе лептоспироз может быть отнесен или желтушной, или безжелтушной форме.

Желтушная форма

с 3-6 дня отмечается не тяжелое пожелтение склер, которое понемногу увеличивается;
может отмечаться также возникновение крови в моче;
внезапные «месячные» у женщин (в действительности – это маточное кровотечение, вызванное поражением печени, отвечающая за свертывание крови);
с 4-5 дня может развиться поражение почек, которое вырисовывается снижением количества мочи. Через 1-2 дня после чего мочеиспускание в большинстве случаев заканчивается полностью;
нарушается работа сердца. У тех людей, чье сердце было на момент заражения классно, очень часто просто учащается пульс, могут быть редкие внеочередные сокращения (экстрасистолы). У людей в возрасте, лиц с заболеваниями сердца, у поклонников курения и «профессионалов» в употреблении спиртного могут отмечаться серьезные нарушения ритма, и их опасность в том, что человек не всегда их ощущает;
могут возникать признаки менингита: головная боль, тошнота, невозможность наклонить голову к груди;
при этой форме болезни могут формироваться разные формы поражения легких. Субъективно их разпознать нельзя: для всех специфична кашель, учащение дыхания, а в тяжёлых случаях – чувство нехватки воздуха.

Безжелтушная форма

Безжелтушная форма встречается чаще (приблизительно в 90% случаев). Она развивается после короткой и не очень выраженной первой фазы заболевания. Она отличается симптомами менингита:

повторным подъемом температуры;
вновь появившейся болью головы;
невозможностью наклонить голову таким образом, чтобы подбородок достал до грудины.

угнетение сознания;
судороги;
асимметрия лица;
нарушение глотания;
нечеткость речи;
затруднение движений в конечностях,

можно говорить об энцефалите. Он при лептоспирозе встречается нечасто.
У конкретных пациентов может развиться увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза, небезопасное слепотой), который выявляется после нескольких недель либо даже спустя десятилетия после начала болезни.
При безжелтушной форме лептоспироза также может отмечаться уменьшение числа мочи (аж до исчезновения мочи), кровоточивость десен, маточные и желудочно-кишечные кровотечения. Человек может также чувствовать дискомфорт и тяжесть в области правого подреберья, что говорит об увеличении печени.
Болезненные симптомы могут изменяться от сочетаний несущественных признаков (к примеру, головных, болей мышц, лихорадки) до тяжёлого направления (к примеру, сильного кровотечения или менингоэнцефалита).
Если заболевание сопровождается комбинированием почечной и печеночной недостаточностью, осложненной кровотечением (внутренним либо наружным), оно именуется болезнью Вейля и скорее всего вызывается такой лептоспирой как лептоспира иктерогеморрагика.
Выздоровление при легком и среднетяжелом течении болезни, если помощь начали оказывать вовремя, происходит через 3-4 недели. У каждого 3-5 переболевшего человека лептоспироз может рецидивировать, и даже несколько раз в течение близлежащего года.

Осложнения и мониторинг болезни

Результаты лептоспироза всегда очень серьезны. Это:

острая почечная недостаточность, которая может завершиться смертельно;
хроническое поражение почек, которое продолжается много месяцев и даже лет;
острая печеночная недостаточность;
менингит;
инфекционный миокардит (воспаление мышцы сердца);
преренальная азотемия;
острый респираторный дистресс-синдром (отек легких, появляющийся не вследствие болезней сердца), вызванный, как правило, пропитыванием ткани легких кровью;
интерстициальный пневмонит;
декомпенсация хронической сердечной недостаточности;
тромбоз вен пустоты черепа;
энцефалит;
некротизирующий панкреатит;
увеит;
потеря слуха.

Легкая форма лептоспироза нечасто кончается смертельно. Однако у тех пациентов, чье заболевание протекало сложно (это 5-10% всех больных лептоспирозом), смертность достигает 5-40%.
Возможность хронической инфекции, другими словами существования лептоспиры в тканях опровергается заграничными учеными: довольно мало объективных подтверждений, подтверждающих или опровергающих эту гипотезу.
Лептоспироз у беременных может приводить к порокам развития плода, однако чаще всего – к их гибели. Однако есть шанс (его цифры тяжело назвать), что при своевременном введении антибиотиков ребенок родится живым и здоровым.

Диагностика лептоспироза

Диагностика у человека состоит в:

посеве крови на среду Терских или среду Эллингхаузен-Маккалоу-Джонсон-Харрис (EMJH);
определении антител к лептоспире в сыворотке крови. Этот анализ делается не менее 3 раз: при лептоспирозе титр антител должен увеличиваться (другими словами сначала антитела находили только в сыворотке, разведенной в 125 раз (тогда пишут «титр 1:125»), а потом, к разгару заболевания, организм заболевшего выработал уже много антител, и они обнаруживаются уже в сыворотке, разведенной в 1125 раз (пишут «титр 1:1125». Титр антител типа 1:25 или 1:50 с более слабым его нарастанием ставит диагноз лептоспироз под сомнение;
выделении ДНК бактерий из крови, спинномозговой жидкости и мочи при помощи ПЦР-метода диагностики.

При этом сдают и иные анализы, чтобы исключить болезней, похожих на лептоспироз симптомами. Это гепатит, сепсис, риккетсиоз, бруцеллез, малярия, хантавирусные инфекции.
При данном заболевании обязательно выполняют:

анализы мочи, скорость клубочковой фильтрации, обозначение в крови калия, мочевины и креатинина – для определения функции почек;
обозначение билирубина, АЛТ, АСТ, коагулограммы, протеинограммы – для выяснения работы печени;
кал на скрытую кровь – для ранней диагностики кровотечения;
общий анализ крови – с целью определения уровня воспаления и количества тромбоцитов;
рентгенографию легких;
ЭКГ;
УЗИ органов полости живота, а именно почек, печени и селезенки.

Лечение

Когда знают лептоспироз, лечение человека проходит обязательно в условиях инфекционного стационара, что вызвано необходимостью проверять работу его крайне важных органов. Терапия дома не проходит.

Кроме того, при самом небольшом подозрении на почечную недостаточность (уменьшение количества мочи, нарастание креатинина, калия, снижение клубочковой фильтрации) заболевшего переводят в отделение реанимации инфекционной поликлиники. Сюда же помещают больных с печеночной недостаточностью, декомпенсацией сердечной недостаточности, поражении легких.
Если же критерии работы почек будут в критическом состоянии (смотрят по уровню калия, при большой концентрации которого – выше 6 ммоль/л – создается серьезная угроза для сердца), заболевшего переводят в отделение искусственной почки.
2 недели лечения режим строгий постельный. Это вызвано необходимостью создать щадящие условия как для сердца (может развиться миокардит), так же и для печени (кровоток в этом органе зависит от положения тела; в положении сидя он уменьшается больше, чем в 3 раза).
Диета – стол №7, используемый во время лечения почечных болезней плюс ограничение (или полная отмена) калий-содержащих продуктов. При большом уровне натрия все блюда и чай выполняются без соли, исключительно на дистиллированной воде.
Для уничтожения самой бактерии-лептоспиры используются антибиотики, в большинстве случаев пенициллинового ряда. Это «Бензилпенициллин» или «Цефтриаксон».

За рубежом работают также антибиотиками «Доксициклин» и «Эритромицин». Для помощи иммунитету человека предписывают своеобразный противолептоспирозный иммуноглобулин.

инфузионная терапия – в том объеме, в котором дают возможность почки. При снижении клубочковой фильтрации объемы вводимой внутривенно жидкости сильно обходятся и могут составлять только те препараты, без введения которых нельзя;
пресечение секреции сока желудка – препаратами «Омепразол», «Контралок», «Рабепразол», «Нольпаза»;
при очень невысоком содержании тромбоцитов переливается тромбоцитарная масса;
профилактика или лечение кровоточивости – при помощи введения препаратов «Гордокс», «Контрикал», переливания плазмы крови такой же группы, которая есть у заболевшего;
при почечной недостаточности – вводятся мочегонные препараты, гормональные препараты, заболевшему могут выполнить несколько сеансов гемодиализа;
при поражении легких – проходит кислородная терапия, в том числе и при помощи аппарата искусственной вентиляции;
при поражении сердца – вводятся антиаритмические препараты и бета-блокаторы.

Профилактика болезни

Устранить лептоспироз можно при помощи неспецифических мер:

работы в защитных перчатках и очках;
хождению по дну пресных (особенно стоячих) прудов в рыболовных сапогах;
травле домашних грызунов;
стирке белья после контакта с домашними и сельскохозяйственными животными;
употреблении только кипяченого молока и кипяченой воды;
хорошей прожарке мяса перед тем как употреблять

✔ Коронавирус 2020 ★ Симптомы Коронавируса у человека ★ Коронавирус — Последние новости

Применение антибиотика доксициклина или любого иного в качестве предупреждения (допустим, для туристов) неоправданно.
Вакцинация человека делается при помощи убитой лептоспирозной вакцины. Выполняют ее людям из группы риска, тем, кто живет в очаге лептоспироза, и еще туристам в страны жаркого географического пояса.
Собак и прочих зверей, как потенциальных носителей лептоспиры, также вакцинируют. Иммунитет, создаваемый типовыми прививками, резельтутативен лишь от тех типов бактерий, антигены которых введены в вакцину.

Собаки, привитые непригодными вакцинами, представляют особенную опасность для людей.

Лептоспироз у человека

Лептоспироз (болезнь Васильева-Вейля, водная лихорадка, нанукаями, японская дневная лихорадка).
Это острое зоонозное природно-очаговое бактериальное заболевание со множественными механизмами передачи, отличающееся поражением эндотелия сосудов, печени, почек и ЦНС на фоне интоксикационного синдрома.
Задолго до открытия возбудителя лептоспироза, немецкий учёный Вейль описал симптомы четырёх случаев желтушных болезней, и только после четверть века открыли сам возбудитель – японскими учёными он был выделен из печени умершего человека.

Что это такое?

Лептоспироз – острая зоонозная инфекционная болезнь, отличающаяся общей отравлением и полиморфизмом клинических симптомов с преимущественным поражением сосудов, нервной системы, печени, почек. Заболевание относится к числу природно-очаговых.

Популярно везде в самых разных зонах климата, кроме полярных зон и пустынь.
Чаще встречается в животноводческих районах с развитой сетью прудов.

Историческая справка

В 1914—1915 годах японские экспериментаторы Инада и иные выделили возбудителя болезни — лептоспиру и отнесли её к спирохетам. В дальнейшие годы были выявлены лептоспирозы во многих государствах и изучены их возбудители — разные варианты лептоспир.

Так, к примеру, в 1916—1918 гг. в стране восходящего солнца была описана 7-дневная лихорадка с раздражителем Leptospira hebdomadis.
Во второй половине 20-ых годов двадцатого века во времена СССР В. А. Башенин описал высококачественный безжелтушный лептоспироз с названием «водной лихорадки». Возбудитель этой лихорадки Leptospira grippotyphosa был выделен из крови заболевшего во второй половине 20-ых годов двадцатого века С. И. Тарасовым и Г. В. Эпштейном.

В изучении вопросов эпидемиологии и предупреждения лептоспирозов большие заслуги принадлежат В. И. Терских, К. Н. Токаревичу и А. А. Варфоломеевой и иным советским учёным.

Статистика

По данным ВОЗ от данного заболевания погибают от 30 до 35 процентов зараженных им людей. До начала 21 века лептоспироз относился к числу наиболее популярных зоонозных инфекций (заболевания, которыми человек заражается от зверей) в РФ.
Динамика заболеваемости на протяжении двадцатого века отличается собственной неравномерностью. В конкретные периоды на российской территории кол-во больных составляло 7 тысяч на 100 тысяч людей.

Самые большие показатели регистрировались в Среднем Поволжье и на Северном Кавказе. Введение плановой вакцинации и прочих профилактических мер помогало уменьшению уровня заболеваемости до 300 – 700 случаев на 100 тысяч населения.
В начальном периоде 21 столетия был зафиксирован всплеск заражений лептоспирозом, обусловленный возрастанием количества собак в городах и появлением широкого распространения инфекции среди зверей благодаря развитию хозяйственной деятельности в городах. На данное время в государстве каждый год проходят регистрацию от 1500 до 2500 случаев болезней.

Больше половины больных людей живут в Северно-Кавказском регионе. Также большой уровень инфицирования лептоспирами людей отмечается в Республике Адыгее, Мордовии, Тульской области.

Что известно о возбудителе заболевания

Лептоспироз вызывает Leptospira interrogans. Это грамотрицательная аэробная подвижная спиралевидная палочка, напоминает спирохету. Сейчас выделено более 230 сероваров лептоспиры.

Бактерии обладают умеренной стойкостью во внешней среде, патогенные лептоспиры погибают при влиянии солнца, больших температур. В водной массе различные штаммы существуют от пары часов до месяца.

В сухой почве способность к жизни лептоспиры сохраняется 2 часа, в заболоченной — до 10 месяцев. Могут переносить замораживание, в мокрой почве и водоемах способны пережить зиму.

На пищевых продуктах лептоспиры будут сохранены 1-2 дня. Погибают с течение 20 минут при влиянии однопроцентной хлороводородной кислотой и полупроцентным раствором фенола.
Ключевым резервуаром лептоспироза в природе являются грызуны (грызуны, крысы, серые полевки) и насекомоядные млекопитающие (ежи, землеройки). Резервуаром и источником инфекции также считаются сельскохозяйственные животные (свиньи, овцы, коровы, козы, лошади), пушные звери на зверофермах, собаки.

Животное контагиозно на протяжении всего периода болезни. Грызуны страдают хроническим лептоспирозом, выделяя возбудителя с мочой.

Передача лептоспироза от человека очень маловероятна.
Лептоспироз распространяется при помощи фекально-орального механизма преимущественно водным путем. Более того, можно подчеркнуть вероятность передачи контактным и пищевым (кормовым) путем.

Человек заражается лептоспирозом через слизистые оболочки или микротравмы покровов кожи. Инфицирование может случиться при купании в загрязнившихся бактериями водоемах (и заглатывании воды), работе с сельскохозяйственными животными.
Человек обладает высокой естественной чувствительностью к данной инфекции. После перенесения лептоспироза иммунитет стойкий и продолжительный, но специфичный для этого серовара бактерий и может быть еще одно заражение лептоспирами с иной антигенной структурой.

Чума собак опаснейшее заболевание, а начинается с обычных и безобидных симптомов- не упустите момент

Как можно инфицироваться?

Как же может инфицироваться человек? Путей заражения лептоспирозом несколько.

Контактный. В вариантах, когда возбудитель попадает в человеческий организм при прямом контакте с повреждёнными слизистыми оболочками и кожей. Это реально, к примеру, при купании в пруде, содержащем лептоспиры (особенно имеют значение пруды маленького размера со стоячей водой), или при разделке туш больных лептоспирозом зверей, или во время работы с землей, загрязненной лептоспирами. Повреждения покровов кожи и слизистых оболочек могут быть очень и очень маленькими, абсолютно невидимыми при простом осмотре, впрочем достаточными для проникновения возбудителя.
Водный. При употреблении вовнутрь сырой воды, содержащей возбудителя. Попили водички из малоизвестного источника где-нибудь в лесной глуши? Вполне могли проглотить и лептоспир (хотя и не только их).
Пищевой. При употреблении в пищу термически недостаточно отделанного мяса, молока зараженных зверей. Продукты питания могут быть зараженными и еще одним вариантом. К примеру, пробегала по комнате обыкновенная домовая мышь, больная лептоспирозом, погрызла семечки или печенье, нечаянно оставленное на столе, и оставила собственные испражнения. А потом человек полакомился печеньем из такой же вазы — и все, лептоспиры попали в организм.

Разумеется, работники животноводческих ферм, фермерского хозяйства, любители рыбной ловли и охотники — это те категории людей, находящихся в зоне риска первым делом. Люди очень чувствительны к лептоспирозу, особенно высока заболеваемость в летне-осенний период.

Необходимо знать, что на человеке цепочка передачи инфекции прерывается. Это значит, что больной лептоспирозом человек не заразен, не опасный для окружающих.

Лептоспироз: причины заражения, симптомы и лечение

Характерности направления

Течение болезни зависит от большого количества самых разных факторов. Оно может быть легким, среднетяжелым и тяжёлым. При этом показателями тяжести состояния считаются:

степень интоксикации;
выраженность поражения органов и систем;
геморрагический синдром.

При легкой форме заболевания клиническая картина сходна с острой респираторной вирусной инфекцией и вырисовывается лихорадкой и умеренной отравлением. Среднетяжелая форма лептоспироза отличается не только явлениями интоксикации, но и поражением нервной системы, почек и печени.

При тяжёлой форме развиваются нестандартные осложнения.

Симптомы

Период инкубации или первая фаза (зазор времени от момента внедрения возбудителя до первых клинических проявлений) продолжается от 7-20 дней, но как правило усредненно – 10. В данное время лептоспиры, попадая на слизистую оболочку (любой области) или на поверхность кожи содержащую микроповреждения, начинают плодиться и распространяться по крови (гематогенный путь распространения) достигая разных органов, но очень часто поражая печень/почки/ЦНС/эндотелий сосудов.

Как только концентрация возбудителя может достигать определённого уровня, появляется следующий период – клинических проявлений.
Период клинических проявлений продолжается до 4 недель, и в это время входят – генерализация, разгар и остаточные явления. Заболевание начинается остро, с общеинтоксикационных проявлений – озноб и подъём температуры до высоких цифр (продолжительностью 4-5 дней), миалгии (тем более в икроножных мышцах из-за фокальных некротических и некробиотических изменений) и длится около 7-10 дней.

После чего приходит вторая фаза – разгара, длившаяся около 2 недель, которая появляется в результате вторичной бактериемии, а потом и вторичного типа поражением органов находящихся внутри и отличается токсинемией (третья фаза) из-за медленной гибели лептоспир и выделение с их гибелью эндотоксина с дальнейшем развитием ИТШ (инфекционно токсический шок) и полиорганной недостаточности, также параллельно происходит системное поражение эндотелия сосудов, появляются геморрагии (кровоподтёки) на кожных покровах, слизистых и органов находящихся внутри.
Также развивается желтуха – как из-за гемолиза, так и из-за деструктивных изменений, в результате развивается печёночная недостаточность. Из-за сосудистых поражений со стороны почек, развивается почечная недостаточность.

После повреждения печени и почек быстро развиваются коматозные состояния, т.к они перестают исполнять одну из собственных несущих функций – дезинтоксикацию (экскреция токсических продуктов обмена). При объективном исследовании – «признак капюшона», который представлен покраснением и одутловатостью лица, кожным покраснением шеи и верхних отделов грудной клетки.

Отмечают инъецированность и иктеричность (желтушность) сосудов склер, без признаков конъюнктивита.
По мере распространения лептоспир по организму, происходит их распространение через гематоэнцефалический барьер, достигая центральной нервной системы, появляются серозный или гнойный менингит, или менингоэнцефалит — позитивными становятся менингиальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Керинга и Брудзинского)
Вышеперечисленные симптомы (геморрагии, почечная и печёночная недостаточность, ИТШ) – лишь собирательные образы, скрывающие следующее:
1) Геморрагии – кровоизлияния на кожных покровах, слизистых и, в тяжёлых случаях во внутренних органах. Сыпь имеет определенные свойства:

на кожных покровах эти высыпания напоминают вид коревой/ краснушной/ скаралатиноподобной сыпи;
локализация на груди, животе и руках;
при декомпенсации, появляются носовые, полостные (внутриорганные) кровотечения, в месте инъекций — кровоизлияния
сыпь может исчезнуть спустя пару часов, после себя оставляя шелушение и/или пигментацию

2) Почечная недостаточность – отличается сначала снижением (олигурия), а потом и отсутствием мочеиспусканий (анурия), и еще позитивными печёночными симптомами, развивается уремия и нарушение концентрации электролитов в крови, что выполняет собственный депозит в ядовитость .
3) Печёночная недостаточность – будет возникать желтушностью и зудом покровов кожи, иктеричность склер, возможна болезненность в правой подвздошной области. Но желтушность появляется ещё и из-за прямого действия гемолизина (фермент патогенности) – он разрушает эритроциты, высвобождая билирубин.
4) ИТШ развивается в результате прямого действия экзотоксина лептоспир, так и под действием эндотоксина выделяющегося при их гибели. Нарушение дезинтоксикационных функций печени и почек ведёт к нарушению элиминации токсических продуктов обмена.

Также, собственный депозит в ИТШ вносят продукты распада некротизированных тканей, появившихся в результате деструктивных изменений.

Диагностика

Проведение лабораторных исследований позволяет доктору определить лептоспироз даже при стертых формах болезни. Примерный комплекс важных исследований выглядит так:

Клинический анализ крови (определяются нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, анемия, уменьшение количества тромбоцитов);
Общий анализ мочи (определяются гематурия, цилиндры, желчные пигменты);
Анализ спинномозговой жидкости (определяются нейтрофильный или смешанный плеоцитоз, очень высокое содержание белка, эритроциты);
Химический анализ крови (увеличение билирубина, и еще ферментов АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы, КФК, уменьшение уровня протромбина, увеличение времени свертываемости крови);
Бактериоскопия (обнаружение лептоспир в крови, спинномозговой жидкости, моче);
Серологические методы ELISA, РА, РНГА (дают возможность определить нестандартные антитела к лептоспирам с дальнейшим нарастанием их титров);
ПЦР (дает возможность обнаружить ДНК лептоспир в биологических материалах пациента).

Симптомом коронавируса может быть расстройство желудка — Россия 24

Результаты и осложнения

Очень часто лептоспироз имеет нелегкое течение с появлением сложностей, которые могут оказаться причиной летального исхода. Среди них очень часто встречаются:

острая почечная недостаточность;
уремическая кома;
острая недостаточность функции печени;
геморрагический отек легких;
инфекционно-токсический шок;
острая сердечно-сосудистая недостаточность;
отек мозга;
наружные и внутренние кровотечения;
поражение глаз (иридоциклит, помутнение стекловидного тела, потеря зрения);
вторичные гнойные процессы (отит, паротит, пневмония и др.).

Как лечить лептоспироз?

Это вызвано необходимостью создать щадящие условия как для сердца (может развиться миокардит), так же и для печени (кровоток в этом органе зависит от положения тела; в положении сидя он уменьшается больше, чем в 3 раза).
Диета – стол №7, используемый во время лечения почечных болезней плюс ограничение (или полная отмена) калий-содержащих продуктов. При большом уровне натрия все блюда и чай выполняются без соли, исключительно на дистиллированной воде.
Для уничтожения самой бактерии-лептоспиры используются антибиотики, в большинстве случаев пенициллинового ряда. Это «Бензилпенициллин» или «Цефтриаксон».

инфузионная терапия – в том объеме, в котором дают возможность почки. При снижении клубочковой фильтрации объемы вводимой внутривенно жидкости сильно обходятся и могут составлять только те препараты, без введения которых нельзя;
пресечение секреции сока желудка – препаратами «Омепразол», «Контралок», «Рабепразол», «Нольпаза»;
при очень невысоком содержании тромбоцитов переливается тромбоцитарная масса;
профилактика или лечение кровоточивости – при помощи введения препаратов «Гордокс», «Контрикал», переливания плазмы крови такой же группы, которая есть у заболевшего;
при почечной недостаточности – вводятся мочегонные препараты, гормональные препараты, заболевшему могут выполнить несколько сеансов гемодиализа;
при поражении легких – проходит кислородная терапия, в том числе и при помощи аппарата искусственной вентиляции;
при поражении сердца – вводятся антиаритмические препараты и бета-блокаторы.

Мониторинг

В среднем лечение лептоспироза продолжается 2-3 недели. Исходы заболевания зависят от тяжести процесса.
При развитии желтухи мониторинг наиболее не хороший, летальность достигает 40% конкретно у людей в возрасте. В плане заражения опасны грызуны-носители, человек с лептоспирозом для окружающих не заразен.При неблагоприятной эпидемиологической обстановке проводят вакцинацию людей, особенно занятых фермерским хозяйством.

Профилактика

Для предостережения вспышек заболеваемости лептоспирозом применяются следующие меры профилактики:

борьба с лептоспирозом среди сельскохозяйственных зверей;
санитарная охрана водоёмов и комплексов сооружений для забора воды;
организация мест купания;
устранение крыс (дератизация);
использование индивидуальных средств защиты для сотрудников хозяйств животноводчества — костюмы, резиновые сапоги и перчатки, фартуки;
иммунопрофилактика убитой вакциной против лептоспироза людей из групп риска;
экстренная профилактика лептоспироза в очаге с помощью антибиотиков (Доксициклина).

Лептоспироз — не только профессиональное заболевание сотрудников животноводства и ветеринарной службы. Необходимо не забывать об опасности заражения инфекцией при купании в малоизвестном водоёме, употреблении сырой воды и термически необделанных продуктов.

Быстрое обращение за помощью при первых симптомах заболевания значительно уменьшает риск сложностей и неблагоприятного исхода.

Что вызывает лептоспироз у человека: симптомы, лечение и профилактика болезни

Лептоспироз у человека — природно-очаговое бактериальное нарушение, проявляющееся анемией, лихорадкой, нарушениями в работе печени, почек, поражением оболочек полости рта, ЖКТ, и еще поражениями ЦНС.
Болезнь популярна везде, помимо Антарктиды, однако чаще всего он встречается в теплых странах.

Этиология

Возбудитель болезни – палочка Leptospira interrogans.
Сегодня профессионалами обнаружено более 220 видов этого микроба. Leptospira interrogans имеет невысокую стойкость к действию внешней среды: микроорганизмы быстро гибнут при действии больших температур и ультрафиолетового излучения.
В сухой почве бактерия может жить около 2-ух часов, а в сырой – до 10 месяцев. Микробы держат невысокие температуры, по этой причине отнюдь не сложно переживают зиму в мерзлом грунте.
На продуктах лептоспиры будут сохранены в продолжении 48 часов. При этом данные микробы не держат и 15 минут под воздействием 0,5% раствора фенола и 1% соляной кислоты.

Источники инфекции

Основные источники заражения — разные животные (крысы, крупный рогатый скот, свиньи, собаки и др.).
При этом больной разносчиком бактерий не считается. Среди них она распространяется через еду и воду.
Человек заражается при контакте с водой. Микробы можно подхватить через кожу, если вода заражена испражнениями, при контакте с в сыром виде грунтом, во время работы с мясом, и еще при употреблении зараженных продуктов.
Заболевание встречается у многих диких и домашних четвероногих, среди которых имеется и его переносчики.

Источником желтушной формы являются крысы, а водной — очень маленькие грызуны, овцы, козы, свиньи и т.д.
По этой причине лептоспироз считается заболеванием сотрудников ферм и скотобоен и т.п.
Также прогрессирующий лептоспироз у собак довольно часто подается человеку.
Заражение возможно и при купании в зараженной воде.
Очень часто вспыхивания лептоспироза имеют место поздним летом и вначале осени.

Как болезнь проникает в человеческий организм

Чтобы микробы попали в организм, достаточно наименьшего повреждения кожи.
По этой причине инфицирование может случиться даже при легком контакте с водой, в которых есть возбудитель.
Через слизистую глаз он также очень легко проникает во внутрь. В месте проникновения лептоспир не имеется никаких изменений.
По организму бактерии передвигаются по лимфатической системе. Впрочем воспалений в лимфоузлах не встречается. Возбудители легко проникают в ткани и органы.

Они наносят вред ЦНС, почкам, легким, печени и селезенке.
Бактерии размножаются и концентрируются во внутренних органах.

Болезненные симптомы

Болезнь вырисовывается остро. Предпосылок к обнаружению болезни нет.
Лептоспироз имеет 2 стадии.

Первая степень

Первая степень — лептоспиремия — в цереброспинальной жидкости и в крови выявляется возбудитель. Встречается в продолжении недели.
Ключевые симптомы лептоспироза у человека в первой стадии:

озноб;
температурное увеличение;
мышечные боли;
прощупывание икроножных мышц, поясницы и мышц бедра болезненна;
покраснение лица, грудной клетки и шеи;
сыпь;
эритематозная екзантема;
понос;
кашель;
кашель с кровью;
сердечные нарушения;
изменение чувствительности.

Вторая стадия

Признаки лептоспироза у людей на данной стадии появляются поражением органов находящихся внутри.
Недуг действует на:

В трудных случаях бывают:

желтуха;
менингит;
почечная недостаточность;
серьезные нарушения в работе печени.

Невидимый период при лептоспирозе может продолжаться от 4 до 14дней.
Резюмирую стоит отметить, что заболевание начинается внезапно, остро, без предпосылок и отличается:

ознобом;
выявлением глазных сосудов;
подъемом температуры;
сильной мигренью;
нарушением сна;
очень большим использованием воды;
сильными болями в мышцах;
отеком и покраснением шеи и лица;
отсутствием аппетита;
жёлтым цветом кожи;
нарушениями со стороны сердца;
изменением в соединительной ткани дыхательных путей;
становятся больше печень и селезенка;
поражением почечной ткани;
симптомы уремии.

Синдром Вейля

Синдром Вейля — особенный признак лептоспироза.
Ему характерны:

уменьшение уровня гемоглобина;
желтуха,
долговременная лихорадка;
нарушения сознания;
поражения почек или печени;
желудочные кровотечения и из носа;
кашель с кровью;
кровоизлияния в надпочечники;
проблемы с системой дыхания;
боли в мышцах.

Обнаружение базируется на эпиданамнезе, реакции лизиса и агглютинации, анализах крови и мочи.

Диагностические методы

На данный момент есть очень много методов диагностики инфекционых болезней.
Большинство из них могут использоваться уже с самого начала и имеют большой уровень эффективности в выявлении разных возбудителей.
Диагностика лептоспироза человека выполняется при помощи:

посев крови;
посев мочи;
анализ цереброспинальной жидкости;
анализ крови на антитела против лептоспир;
изучения клинической картины;
изучения эпидемиологической ситуации;
химического анализа крови;
коагулограмма;
УЗИ почек – при обнаружении поражения;
люмбальной пункции – если есть наличие признаков менингита;
серологической диагностики;
выявлении ДНК бактерий с помощью ПЦР.

Лечение инфекции

Лечение лептоспироза у людей начинается с того, что человека, зараженного лептоспирозом, следует поместить в стационар в случае большого риска возникновения и развития у него сложностей, а еще в случае, когда доктора считают нужным лабораторное наблюдение за состоянием здоровья.
Больным предписывают постельный режим до нормализации температуры. При возникновении признаков нарушений в работе почек пациенты также остаются в кровати.

При изменениях в функционировании почек и печени больным назначается диета.
К числу средств общего лечения относятся:

назначение препаратов, важных для нейтрализации проявлений сопутствующих болезней;
выведение токсинов из организма;
контроль состояния сердца и дыхательных органов;
частые исследования крови;
общие меры интенсивной терапии — при нахождении больших проблем с почками, печенью или отека легких;
противолептоспирозный донорский иммуноглобулин.

Основным методом лечения считается применение антибиотиков.
Поизучайте инструкцию к препарату Мексидол, отзывы, цены и аналоги препарата, чтобы быть во всеоружии, принимая лекарство.

Осложнения заболевания

Опасными осложнениями болезни могут стать:

поражения глаз;
печеночная кома;
почечная недостаточность;
кровотечения;
нарушение зрения;
нарушения со стороны сердца;
параличи, парезы;
инфекционно-токсический шок;
менингит;
вторичная пневмония,
абсцесс,
пролежни.

Высокая смертность крепится из-за почечных или печеночных нарушений, и составляет она около 60%.

Мониторинг

Если осложнения и проявления желтухи отсутствуют, то благоприятный прогноз.

Смерть может наступить благодаря тому, что отказали печень или почки, менингоэнцефалита или трудностей с легкими, недостаточной или не своевременно оказанной медицинской помощи и ослабленного общего состояния здоровья.
Сегодня смертность от болезни не превышает 1-2%.

Профилактика заболевания

Способы предостережения лептоспироза у человека должны базироваться на учете трех нюансов: переносчиков возбудителей, вариантов распространения и ворот болезни.
Профилактика лептоспироза у человека состоит из в подобных мероприятий:

контроль заболеваемости сельскохозяйственных зверей;
введение вакцины;
контроль состояния водных источников;
контроль распространения крыс, мышей и т.д.
изолирование в индивидуальное помещение или на пастбище больных зверей; карантинизация;
очистка и обеззараживание кормушек, инвентаря и помещений для зверей;
обеспечение рабочих непромокаемой обувью и печатками;
воспрещение купания в загрязнившихся водоемах;
для потребления и домашних потребностей следует использовать исключительно чистую воду;
защита пищевых продуктов и воды от грязи их грызунами.

Видео: Лептоспироз или тихий, но верный убийца

У смертельно опасной инфекции лептоспироза симптомы обыкновенной простуды, вы подвергаете себя риску жизнью на пляже и в лесной глуши. Ваши родные любимцы — носители смертельного болезни.

Что вызывает лептоспироз у человека: симптомы, лечение и профилактика болезни

Лептоспироз — это инфекционное заболевание, вызываемое особенными бактериями с названием лептоспиры. Очень часто болезнь можно получить, искупавшись в загрязненном лептоспирами небольшом водоеме или принимая в пищу сырую воду, мясо или молоко зверей, больных лептоспирозом.

Есть несколько типов данного заболевания, часть из которых может быть очень опасна для человеческой жизни.
Лептоспироз поражает печень, почки, головной мозг, приводит к выраженной интоксикации, способно вызывать нарушения свертываемости крови и кровотечения. Кто считается источником инфекции, как узнать и как лечить лептоспироз?

Ответы на все данные вопросы вы сможете найти в этой статье.
Итак, лептоспироз вызывается одноимёнными микроорганизмами, лептоспирами. Лептоспиры собой представляют спиралевидные бактерии, которые любят влажную среду.

Эти микроорганизмы погибают под лучами солнца, средств для дезинфекции и большой температуры (к примеру, при 55°С — через 30 минут, при 100°С – быстро). Среди лептоспир есть патогенные разновидности, другими словами потенциально опасные для человека, и сапрофитные (нейтральные, не вызывающие заболевание).

Патогенных разновидностей лептоспир известно около 200! Благодаря подобному количеству возбудителей лептоспироз считается неоднородным по симптоматике заболеванием.

Наиболее изученными и часто встречающимися разновидностями лептоспироза являются инфекционная желтуха, японская 7-дневная лихорадка, водная лихорадка, собачья лихорадка.

Причины болезни

Характерности развития заболевания обусловливаются отличительными для лептоспир нестандартными факторами патогенеза:

Выделением эндотоксина, который приводит к общей интоксикации организма и нарушению целостности эндотелия сосудов с выпотеванием крови из них;
Присутствием жгутиков, которые придают возбудителю самую большую подвижность, способность к круговым, поступательным, скользящим движениям;
Получением энергии только в результате окислительных процессов в жирных кислотах;
Наличием деструктивных для паренхиматозных органов ферментов патогенности в виде гемолизина, плазмокоагулазы, фибринолизина и липазы.

Возбудитель лептоспироза попадает в организм через малейшие повреждения на кожных покровах, слизистые оболочки. Также, местом проникновения является конъюнктива глаза.

Для развития заболевания достаточно в течение короткого временного периода контактировать с водой, в которой живут лептоспиры, или зараженным животным (особенно предрасположены лептоспирозу грызуны, свиньи, собаки, ежи и рогатый скот).
Для движения по организму лептоспиры применяют лимфатическую систему, не провоцируя воспаление лимфоузлов. В течение короткого временного периода возбудитель проникает в различные ткани и внутренние органы, очень часто поражение касается легких, печени, ЦНС и селезенки.

Тут лептоспиры активно размножаются и собираются (продолжительность инкубационного периода составляет 14 дней), после этого в указанных выше органах начинаются деструктивные процессы, сопровождающиеся отравлением, нарушением функции свертываемости крови и разрушением эритроцитов.
Лептоспироз у человека встречается очень часто из-за существенной чувствительности к этой инфекции. В группу риска входят люди в возрасте, новорожденные и лица, страдающие от иммунодефицита.

При этом отсутствует видовая стойкость к патогенным возбудителям.

Пути инфицирования

Контактный – если человек конкретно контактировал с больным животным или прикасался к зараженным предметам быта, воде.
Алиментарный – при употреблении в пищу продуктов от зараженных зверей и инфицированной продуктами отходов растительной пищи.
Аэрогенный – если в дыхательные пути попадает обсемененный воздух.
Трансмиссивный – в результате укусов блох или зараженных клещей.

Возбудители недуга

Возбудители лептоспироза собой представляют бактерии из семейства лептоспир извитой формы и с небольшими завитками. Данные микроорганизмы большие почитатели мокрой среды.
Благодаря множественным и трудоемким изысканиям научным сослуживцам получилось узнать много любопытных фактов, касающихся лептоспир:

Искусственные условия тормозят развитие и рост таких микроорганизмов, что существенно осложняет быструю проверку болезни. Примерно через 7 дней их присутствия в организме только возможно их обнаружение.
У возбудителя лептоспироза есть одна отрицательная черта – их разрушение сопровождается эндотоксином, имеющим разрушительное действие в отношении к клеткам всех систем организма.
Бактерии, попадая в человеческое тело, обосновываются в сосудах кровообращения, прикрепившись у них в середине, чем задают невообразимый вред не только сосудам, но и клеткам крови.
У бактерий довольно хорошая выносливость – их не ненавредят невысокие температуры, лучи ультрафиолета, кислота и щелочные растворы. Фактически все общепринятые средства для дезинфекции, благодаря которым можно освободится от многих вредных микроорганизмов не как правило справляются с лептоспирами, по этой причине с ними сложно вести борьбу.

Симптоматика

Первая фаза заболевания, именуемая инкубационным временем, продолжается порядка 14 дней, сменяясь фазой клинических проявлений. Она продолжается не больше месяца и делится на три сменяющих друг друга периода.

Генерализация

Отличительно острое течение и следующие симптомы: общая интоксикация, озноб и большая температура. Лихорадка продолжается в течение 5 дней, усугубляясь миалгиями.

Особенно сильные боли наблюдаются в области икроножных мышц, в которых происходят фокальные некробиотические и некротические изменения. В общем период продолжается около недели.

Разгар

Продолжительность данного этапа составляет порядка 14 дней, на протяжении которых развивается вторичная бактериемия и встречается вторичное поражение органов находящихся внутри.

Токсинемия

Отличается сильной отравлением в результате выделения понемногу гибнущими лептоспирами эндотоксина. Следствием отравления организма становятся инфекционно-токсический шок, полиорганная недостаточность, нарушение эндотелия сосудов, возникновение кровоподтеков на внутренних органах, слизистых оболочках и коже (развиваются геморрагии).
Также, симптомы лептоспироза включают развитие желтухи вследствие деструктивных изменений и гемолиза с усугублением процесса в виде печеночной и почечной недостаточности. Результатом подобных нарушений при отсутствии раннего лечения становятся коматозные состояния.
Беспристрастное обследование дает возможность обнаружить следующие признаки заболевания, именуемые «симптомом капюшона»:

Отечность лица, покраснение покровов кожи;
Изменение цвета кожи верхнего отдела грудной клетки и шеи (возникновение красного пигмента);
Желтушность сосудов склер и выраженная инъецированность, при этом отсутствуют признаки конъюнктивита.

При проникновении лептоспир через гематоэнцефаличесий барьер происходит развитие гнойного менингита или менингоэнцефалита с признаками в виде ригидности затылочных мышц и позитивных симптомов Брудзинского и Керинга (невозможность полностью выпрямить коленный сустав из-за рефлекторного спазма мускулатуры голени и другое).

Характерность геморрагий (сыпи) при лептоспирозе

Кровоизлияния и сыпь могут находится как на слизистых оболочках и коже, так и во внутренних органах. Отличительными отличиями подобных проявлений считаются:

Похожесть по своему виду с краснухой, корью и скарлатиной;
Поражение сыпью живота, рук и груди;
Пропадание сыпи через несколько часов (в некоторых случаях) с дальнейшей пигментацией и шелушением кожи;
Развитие в результате декомпенсации геморрагий носовых, полостных кровотечений и кровоизлияний (в местах инъекций).

Нужно сказать, что зуд является признаком печеночной недостаточности, поэтому необходимо посмотреть на обязательный сопровождающий признак в виде желтушности кожи.

Симптомы

У человека невидимый период при лептоспирозе длится от четырех дней до 14 дней. Болезнь начинается неожиданно, остро, без предвестников и отличается:

сильной болью головы;
бессонницей;
сильными болями в икроножных и прочих мышцах;
миалгией, сопровождающейся гиперестезией кожи;
одутловатостью и гиперемией шеи и лица;
ознобом;
инъекцией капилляров склер;
увеличением температуры;
постоянной жаждой;
исчезновением аппетита.

На День четвертый после первого проявления признаков заболевания симптоматика дополняется желтушным покраской покровов кожи, возникновением экзантемы, гипотензией, брадикардией, приглушением сердечных оттенков, и еще патологическими изменением эпителия дыхательных путей. В данный же период практически у всех пациентов ощутимо становятся больше в объеме печень и селезенка, возникает симптоматика поражения ткани почек.
При тяжёлом течении лептоспироза у заболевших увеличивается токсикоз, появляются связанные с ним проявления, появляются симптомы уремии. [adsense2]

Формы заболевания

Лептоспироз у человека может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжёлой формах.

Легкая форма

Отличительные признаки – лихорадка с увеличением температуры до 38-39 градусов с умеренной общей отравлением организма и отсутствием выраженных нарушений работы органов находящихся внутри.

Среднетяжелая форма

Лихорадка приобретает выраженный характер, картина болезни становится более развернутой, но проявления желтухи пока отсутствуют.

Тяжёлая форма

В зависимости от показателей тяжести эта форма лептоспироза делится на данные типы, как геморрагический, желтушный, ренальный, менингеальный, смешанный.
Тяжёлую форму болезни именуют болезнью Вейля, симптомы которой появляются спустя три дня после исчезновения признаков легкой формы. Лептоспироз у человека на этом этапе устанавливается по такому нестандартному признаку, как синдром Вейля, для которого свойственны нарушения сознания все вместе с желтухой, анемией и долгой лихорадкой.

Максимально выраженным данный синдром становится в фазе разгара.
При поражениях печени в области органа появляются отличительные боли, встречается увеличение печени в размерах, в сыворотке крови происходят отличительные изменения. Нарушение работы почек сопровождается такими признаками, как гематурия, азотемия, протеинурия и пиурия.
Другие нестандартные признаки тяжёлой формы лептоспироза включают желудочные и кровотечения носа, кровохарканье, развитие асептического менингтита. Также, появляется вероятность геморрагических воспалений легких и кровоизлияний в надпочечники.

Лечение лептоспироза

Медикаментозная терапия проходит только в неподвижных условиях, что связано с разными осложнениями заболевания. Заболевшего госпитализируют в инфекционное отделение, в тяжёлых случаях он находится в реанимационном блоке.
Ключевой ориентир терапии – губительное действие на возбудителей болезни, также проходит патогенетическое лечение, направленное на возобновление пораженных органов и систем.
Борются с лептоспирозом при помощи антибиотиков. Предписывают лекарства из пенициллиновой группы.

Дозировка выбирается индивидуально. Продолжительность использования до 2-х недель.
Если у заболевшего органическая непереносимость пенициллинов, рекомендуется препарат Левомицитин или Доксициклин. Если необходимо повторного антибактериального курса подбирают лекарства из группы цефалоспоринов.
Патогенетическое лечение призвано сделать меньше симптоматику интоксикации, компенсировать потери жидкости, подкорректировать критерии крови.
В схему включают препараты:

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные лекарства (Ибупрофен).
Антигистаминные средства (Супрастин).
Энтеросорбенты (Полисорб).
Антиоксиданты.
Гепатопротекторы (Эссенциале Форте).

Гормональные лекарства назначаются, если у заболевшего очень высокая кровоточивость, выраженная интоксикация. Рекомендуется короткий курс с поэтапным уменьшением дозировки.
В качестве дополнительного лечения при поражении печени можно применять бабушкины средства. Приготавливают отвары и настои с лекарственными травами – тысячелистник, бессмертник, пижма, аптечная ромашка.

Методы очистки крови

Лептоспироз отличается тем, что вследствие направления патологии в организме людей скапливаются ядовитые элементы. Когда от медикаментозных препаратов выявляется недостаточный лечебный эффект, необходимо провести очищение крови:
Когда нарушена функциональность почек, то проходит гемодиализ. Кровь заболевшего чистят при помощи специальных фильтров.

Вакцинация и как проходит

Вакцинация выполняется исходя из показаний медицины. Применяется инактивированная вакцина.

Говоря иначе, погибшие штаммы микроорганизмы, которые не способны спровоцировать зоонозное заболевание, но способны защитить человека.
Лекарство вводится подкожным методом под лопатку либо в область ее нижнего угла.
Иммунизация только однократная, однако для людей, которые находятся в группе риска, проходит ежегодно ревакцинация.
Медицинские противопоказания к прививке от лептоспироза – время вынашивания ребенка, вскармливание грудью, гиперчувствительность, органические поражения центральной нервной системы.

Диагностические мероприятия

При диагностике лептоспироза у человека очень большое внимание уделяют наличию лихорадки и ее степени, наружному виду пациента, тромбогеморрагическому синдрому, выраженности желтухи и степени поражения почек. При этом проходит подробная дифференциальная диагностика лептоспироза с учетом следующих признаков:

Сохраняющаяся порядка 5 дней лихорадка, которая возможна и при иных инфекционых заболеваниях, включая аденовирус, инфекционный мононуклеоз, тифоподобную форму сальмонеллеза.
Желтуха, чтобы исключить малярии, токсического или вирусного гепатита.
Тромбогеморрагический синдром, развивающийся также при сепсисе, риккетсиозе и геморрагической лихорадке.

Диагностика лептоспироза предполагает сбор не только клинических сведений, но и эпидпоказаний, к которым относятся наличие контактов с домашними и дикими зверями, род деятельности, факт купания в открытом водоеме. Плюс к этому, берут во внимание данные осмотра, в ходе которого при помощи пальпации печени определяют степень ее увеличения, диагностируя гепатомегалию по таким признакам: выступание органа на несколько сантиметров из-под края реберной дуги, разлитые ноющие или опоясывающие иррадиирующие боли в области правого подреберья.

Своеобразная диагностика лабораторными методами

В рамках подобных мероприятий делается анализ на лептоспироз при помощи бактериоскопического, бактериологического, серологического и генетического исследования. С момента возникновения первых симптомов лептоспиры в крови дает возможность обнаружить темно-полевая микроскопия, на более поздних сроках берутся анализы мочи и спинномозговой жидкости (важен если есть наличие позитивных менингиальных знаков).

После забора анализа результат ждут в течение 8 дней (это время нужен для роста лептоспир).
Серологический анализ на лептоспироз построен на применении реакции микроагглютинации, подразумевающей обозначение сродных между собой антител и антигенов, образующих агломераты. Если нарастание титра антител превосходит 1:100, констатируют положительную реакцию.

Проводить такое обследование разумно после завершения 7-х суток с момента возникновения признаков заболевания. Что же касается генетического исследования, его используют для выявления ДНК возбудителя в биологическом материале пациента.

Для этого применяется полимеразная цепная реакция.

Неспецифическая диагностика лептоспироза

Такие лабораторные исследования предполагают забор анализов с целью определения уровня СОЭ, остаточного азота, билирубина прямой и непрямой фракций, белка, уробилиногена, кетоновых тел, нейтрофильного лейкоцитоза, ОАМ.

Диагностика

Общий анализ мочи (определяются гематурия, цилиндры, желчные пигменты);
Клинический анализ крови (определяются нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, анемия, уменьшение количества тромбоцитов);
Химический анализ крови (увеличение билирубина, и еще ферментов АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы, КФК, уменьшение уровня протромбина, увеличение времени свертываемости крови);
Анализ спинномозговой жидкости (определяются нейтрофильный или смешанный плеоцитоз, очень высокое содержание белка, эритроциты);
Серологические методы ELISA, РА, РНГА (дают возможность определить нестандартные антитела к лептоспирам с дальнейшим нарастанием их титров);
Бактериоскопия (обнаружение лептоспир в крови, спинномозговой жидкости, моче);
ПЦР (дает возможность обнаружить ДНК лептоспир в биологических материалах пациента).

Лечебная терапия

Лечение лептоспироза состоит из этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии (назначение антибиотиков, предупреждение сложностей и смягчение состояния исходя из этого). Терапия антибиотиками может проводиться с назначением пенициллина (при отсутствии аллергии), препаратов группы тетрациклинов, гамма-глобулина, содержащегося в гипериммунной воловьей сыворотке.
Лептоспироз у человека в легкой форме может лечиться амбулаторно без надобности госпитализации в стационар. В основном, проходит 5-6-дневный курс антибиотиков (тетрациклин или пенициллин).

При развитии негативных реакций в виде рвоты, тошноты или диареи может использоваться эритромицин. При жалобах пациента на мышечные и головные боли, очень высокую температуру дополнительно могут назначаться ибупрофен или парацетамол.

Чтобы избежать рецидива заболевания нельзя прерывать курс лечения.
Лечение тяжёлой формы обязательно проходит в больнице под надзором докторов. Антибиотики вводят внутривенно, добавляя капельницы с поддерживающими пациента питательными веществами.

Необходимость в патогенетической терапии появляется при развитии почечной недостаточности, отеке мозга, острой сердечно-сосудистой недостаточности или ДВС-синдрома. Для облегчения состояния пациента проводят гемодиализ и инфузионную терапию с введением надлежащих препаратов (диуретиков при нарушении функции почек, аскорбиновой кислоты и сердечных гликозидов при нарушении работы сердца, мозговых метаболитов при отеке мозга, дезинтоксикационных препаратов и ингибиторов протеаз в случае ДВС-синдрома).
Срок лечения зависит от общего состояния здоровья, степени поражения органов находящихся внутри и реакции на терапию.

Период восстановления

После успешного лечения лептоспироза пациенты обязаны быть поставлены на диспансерный учет на период порядка полугода. В течение данного этапа проводятся реабилитационные мероприятия, которые состоят из консультаций окулиста, невропатолога, терапевта или педиатра (если больной – ребенок).

Спустя полгода больной должен ежемесячно возникать на приеме у терапевта, который, если необходимо, назначит исследование у профильного специалиста. На протяжении первых 2-ух месяцев реабилитации постоянно проводятся клинические и лабораторные исследования.
Если по завершении реабилитационного срока анализ на лептоспироз не даёт хороших результатов, пациента снимают с учета. В другом случае наблюдение с соответствующими реабилитационными мероприятиями продолжается в течение 2 лет.

Мониторинг и осложнения

У лептоспироза оптимистический прогноз. Смертельные ситуации как правило обусловливаются неадекватной либо несвоевременной медпомощью, ослабленным состоянием здоровья на фоне сопутствующих патологий.

Летальность не превышает 1-2%.
К наиболее частому осложнению относят острую почечную недостаточность. Во многих случаях вырисовывается ДВС-синдром, кровотечения в ЖКТ, глазные болезни – увеит, иридоциклит, нарушение кровообращения мозга, воспаление мышцы сердца.
В качестве профилактических мероприятий рекомендуется мыть руки перед принятием еды, есть только хорошо прожаренное мясо, отказаться от употребления сырой воды, проводить антигельминтную терапию для питомцев проживающих в доме, подавлять вредителей в доме (крыс, мышей).

Меры профилактики

Продуктивная профилактика лептоспироза возможна только при воплощении нижеперечисленных условий:

Актуальная вакцинация, проверка и лечение домашних четвероногих. Прививка от лептоспироза помогает защитить от столь коварной заболевания не только питомцев проживающих в доме, но и членов собственной семьи.
Исключение посещения пресных прудов если есть наличие на кожных покровах ран или порезов.
Душ-биде после купания в реках и озерах.
Высококачественная гигиена рабочего мета на фермах, применение перчаток и защитных масок при контакте с животными.
Частое мытье рук, тем более после игр с домашними питомцами и возвращения с улицы, потребление в пищу только мытых фруктов, овощей и зелени.

Важные маленькие детали

В отличии от зверей, инфицированный лептоспирозом человек опасности не представляет для окружающих, так как в цепочке распространения заболевания он считается биологическим тупиком.
Пролеченный лептоспироз у человека не считается гарантией получения пожизненного иммунитета из-за типоспецифичности болезни. При поражении организма иным сероваром лептоспир заражение может случиться еще раз.
Как видно, лептоспироз легче предупредить, чем пролечить. Главное – с большим вниманием относится к своему организму и обращаться к мастерам при первых подозрениях.

Только профессиональная диагностика, раннее лечение и правильный подход становятся залогом успешного выздоровления без развития опасных для жизни сложностей.

Профилактика

Если вы путешествуете по частям мира, где широко популярен лептоспироз, необходимо уменьшить действие воды. Если вы не можете избежать контакта с источниками питьевой воды, например как реки, водоемы или озера, вы должны удостовериться, что носите соответствующую защитную одежду.
Вы должны также пить только запечатанную воду в бутылках или пресную кипяченную воду. Всегда покрывайте любые порезы или ссадины влагостойкими повязками и очищайте все раны как можно быстрее.
Попытайтесь свести до минимума действие мочи зверей, избегая мест, где животные могли мочиться, например как принадлежности для постели и лотки для мусора. Если вы подозреваете, что подвергались действию мочи зверей, как можно быстрее почистите участок который поражен кожи.
Никогда не прикасайтесь к мертвому животному просто руками.

Антибиотикопрофилактика

Антибиотикопрофилактика — это когда вы принимаете антибиотики в качестве меры предосторожности против заражения. Все таки, есть небольшое количество подтверждений эффективности антибиотикопрофилактики при лептоспирозе, по этой причине его в большинстве случаев применяют крайне редко, например как:

для аварийных сотрудников, работающих в зонах бедствия, где, как все знают, вспышка случаев лептоспироза;
для воинов, служащих в районах с большим уровнем лептоспироза;
для зверей, зараженных животными, которые, как все знают, считаются переносчиками бактерий лептоспир.

Эпидемиология

Лептоспироз считается самым востребованным зоонозным заболеванием в мире. Болезнь оформляется на всех континентах Земли помимо Антарктиды.

Высокий уровень заболеваемости отмечается в тропических государствах, высочайший уровень оформляется в регионах с развитой речной сетью, нередкими паводками, в местах с большой плотностью числа сельскохозяйственных зверей. Болезнь носит профессиональный характер — чаще болеют сельскохозяйственные работники и скотоводы.

Проходят регистрацию как спорадические, так и эпидемические вспыхивания. Отмечается выраженная сезонность — чаще лептоспироз оформляется в летне-осенний сезон.

Очаги инфекции возникают как в природе (натуральные очаги), так и в городах (антропургические очаги).
Лептоспиры проникают в человеческий организм и животного через слизистые оболочки кишечно-желудочного тракта, ротовой полости, глаз, половые пути, повреждённые участки кожи.

У человека патогенные виды бактерий вызывают лептоспирозную желтуху (болезнь Васильева-Вейля) и безжелтушную форму (водная лихорадка).
У зверей отмечается генерализация инфекционного процесса с поражением почек и печени. У свиней, овец, крупного скота и лошадей лептоспиры становятся основой абортов, мертворождения и маститов в период лактации.
У собак заболевание как правило имеет острое течение часто с летальной желтухой, реже — подострое или затяжное протекание.

Резервуар и источник инфекции

Резервуаром и источником инфекции считаются более 80 видов диких и домашних четвероногих, которые распространяют инфекцию с фекалиями, мочой, спермой, молоком, бронхиальной слизью и истечениями из половых органов, заражая почву, воду, пищевые продукты и предметы внешней среды. Заболевший человек не считается источником инфекции.

Ключевым натуральным резервуаром инфекции являются очень маленькие млекопитающие, как правило грызуны — лесные грызуны, серые полевки, водяные крысы, землеройки и крысы.
Резервуаром второй группы являются животные которые живут дома — крупный скот , свиньи, овцы, козы, лошади и собаки.
Резервуаром и распространителями инфекции являются пушные звери клеточного содержания — песцы, нутрии, лисицы и др.

Носительство лептоспир зарегистрировано у более чем у 100 видов млекопитающих и 6 видов птиц. У крупного скота срок лептосироносительства составляет до шести месяцев, очень маленького рогатого скота — до 9 месяцев, свиней до двух лет, кошек и собак — до 3-х лет.

Грызуны и свиньи являются носителями инфекции пожизненно.

Рис. 6. Ключевым натуральным резервуаром инфекции в природе являются грызуны.

Факторы передачи инфекции

Факторами передачи лептоспироза являются зараженная вода (считается очень важным) и зараженные пищевые продукты. Пациенты животные заражают пастбища, воду, корма, подстилку и др.

Опасность представляют водоемы, болота, неторопливо текущие реки, невысыхающие лужи и влажная земля.
Пути передачи возбудителей
Водный путь. Водный путь передачи инфекции считается очень важным. Инфицирование происходит при употреблении воды из водоемов открытого типа, и еще ее применение для хозяйственных целей.

Отмечены ситуации болезни при заглатывании воды во время "купательных процедур" в зараженных водоемах.
Контактный путь. Проходят регистрацию ситуации заражения людей при проведении мелиоративных и сельхозработ.

Контактным путем (через микротравмы кожи нередко на ногах) лептоспиры могут попасть в человеческий организм при уходе за больными животными, забое скота и разделке мяса.
Пищевой путь. Возбудители передаются также с инфицированной пищей, в том числе молоком.

Очаги инфекции

Есть 3 типа очагов лептоспироза: натуральные, антропургические (хозяйственные) и смешанные.

Натуральные очаги

Натуральные очаги инфекции находятся в лесных зонах, лесостепных и лесотундровых, часто в низинах, тростниковых зарослях, заболоченных местах. Их
создают пациенты дикие животные, очень часто любящие влагу очень маленькие грызуны и насекомоядные: лесные грызуны, полевки, водяные крысы, землеройки, крысы, хомячки и ежи, болезнь у которых течет в хронической форме с интенсивным и продолжительным лептоспировыделением, которое продолжается месяцы и даже годы.
В природных очагах инфицирование человека происходит как правило при проведении сельхозработ после разливов рек и сильных дождей. Очень часто проходят регистрацию эпидемические вспыхивания с волечением сотен и даже тысяч людей.

Лептоспироз не оформляется в зонах с очень высокой кислотностью воды или очень высоким содержанием в ней минеральных солей.

Антропургические очаги

До 95% случаев заболевание связано с заражением человека от сельскохозяйственных зверей, что происходит в деревенских местах и городах на фирмах по переработке животного сырья. Особенная роль отводится грызунам и собакам.

На долю случаев заражения от собак в Москве и Санкт- Петербурге приходится до 70% от всех случаев болезни. В городах лептоспирозом очень часто болеют серые и черные крысы. Пик заболеваемости приходится на сезон для купания.

Часто болеют подростки и дети. В антропургических очагах в деревне чаще болеют лица, занятые в фермерском хозяйстве, инфицирование которых происходит особенно легко и активно.

Водный путь передачи инфекции считается очень важным. Конкретному риску заражения подвергается штат сотрудников звероводческих ферм.

Рис. 7. В городах лептоспирозом часто болеют собаки, серые и черные крысы.

На фото с правой стороны больное животное.

Группы и факторы риска по заболеванию

Конкретному риску заболеть лептоспирозом подвержены:

Животноводы.
Сельскохозяйственные рабочие.
Рабочие боен и мясокомбинатов.
Ветеринары и дератизаторы.
Штат сотрудников звероферм.
Лица, занимающиеся водными спортивными видами.
Служащие питомников для собак и их хозяева.
Кинологи.
Служащие лабораторий, которые работают с грызунами и чистыми культурами возбудителей.

Факторы риска по лептоспирозу:

Участие людей в сельхозработах: покосах на заливных лугах, возделывании риса, льна и прочих орошаемых культур, уборке сена.
Участие в проведении гидромелиоративных работах.
Работа на садово-огородных участках.
Охота и рыбная ловля.
Турпоходы.
Купание в природных водоемах.
Применение воды из непроверенных источников.
Применение пищевых продуктов без надлежащей термообработки.
Ненадлежащая организация водопоя сельскохозяйственных зверей.

Сезонность

Заболеваемость лептоспирозом имеет выраженную сезонность. Максимум заболевших приходится на летне-осенний сезон (пик приходится на август месяц).

Рис. 8. Микрофотография бактерии.

Историческая справка

Инфекционная желтуха (в дальнейшем названа лептоспирозом) первый раз описана немецким ученым А. Вейлем во второй половине 80-ых годов XIX века и учеником С. П. Боткина Н. П. Васильевым во второй половине 80-ых годов девятнадцатого века, что послужило выделить заболевание в самостоятельную нозологическую форму. Возбудитель инфекции открыли в 1914 — 1915 годах японскими экспериментаторами Р. Инадо и У. Идо.

В дальнейшие годы были выделены и изучены разные серотипы лептоспир.

Рис. 2. Вид лептоспир при при темнопольной микроскопии.

Собака заболела – на что обратить собственное внимание

Важные признаки лептоспироза обусловливаются последовательностью распространения спирохет по организму животного. Сначала спирохеты попадают в печеночную систему и конкретно печень и собственно там начинают размножение, расширяясь дальше по всему организму с током крови.

В первый день заражения в большинстве случаев активный и резвящийся воспитанник становится вялым и малоподвижным. Контраст в смене поведения не может быть не замечен хозяином.
Сильно подскакивает температура тела (аж до 41-42°С).
В течение первых 4-7 дней после заражения отмечается учащенное дыхание (до 35-40 дых.движений/мин) и убыстряется сердцебиение (до 200 уд./мин.). Прогрессирует сердечная недостаточность.
Возникает кровавый понос и рвота. В рвотных массах также отмечаются примеси крови (лептоспиры фактически «изрешечивают» сосуды кровообращения, провоцируя внутренние кровотечения разной интенсивности). Спустя два-три дня понос может преобразоваться в запор на почве обезвоживания.
Из пасти начинает неприятно пахнуть (аромат зловонно-аммиачный), слизистая пасти может откровенно пожелтеть. Также желтеет конъюнктива и белок глаза. Могут возникать небольшие гнойные язвочки, которые может показаться воспринимаются как микротравмы или царапины.
На носовом зеркале появляются мокнущие пятнышки, которые подсыхают, а под ними появляются отмирающие участки. Создается впечатление, что нос у пса «крошится» очень маленькими кусочками.
Перед пожелтением слизистых наблюдается выраженная их бледность на фоне анемии.
По кожной поверхности и шерстного покрова отмечается накапливание налета с резко зловонным запахом.
Воспитанник перестает пить, а моча приобретает бурый оттенок. Ее кол-во уменьшается до отметки полного отсутствия акта мочеиспускания. Вырисовывается обезвоживание (сухость слизистых оболочек, отсутствие слюны, кожные складочки не расправляются). Это все признаки тяжёлой почечной недостаточности.
При прогрессировании болезни дыхание становится тяжёлым, хриплым и как будто булькающим.
Иногда отмечаются судороги.
Спустя неделю-полторы на фоне истощения температура тела в большинстве случаев падает ниже нормы (до 37°С). В большинстве случаев в подобном состоянии мало кто из профессиональных мастеров берется лечить собаку.

При заражении лептоспирозом могут возникать все перечисленные признаки, могут лишь немногие в произвольном комбинировании, а в большинстве случаев наблюдается бессимптомное течение.