admin
На самом деле ли страшно многоводие при беременности
Многоводием в гинекологии именуется патология, появляющаяся у беременной дамы на фоне лишнего накопления околоплодных вод. В РФ этот диагноз ставится при превышении объема амниотической жидкости более чем на 1500 мл, зарубежом критическим считается объем выше 2000 мл.
Опасность этой болезни на поздних сроках беременности состоит в риске преждевременных родов и кровотечения в ходе родовой деятельности.
Как определить многоводие при беременности?
- На самых разных сроках протекающей беременности, объем амниотической воды различный
- Ведь плод растет, а одновременно с ним возрастает кол-во жидкости, которая нужна ему для получения полезных веществ и для правильного развития
- Более того — у 2-ух беременных не может быть одинаковое кол-во околоплодных вод. Однако есть допустимые пределы объема жидкости на самых разных периодах беременности
- Если у дамы находят минус или излишек амниотической жидкости, то ставится диагноз: маловодие либо же многоводие
Многоводие при беременности
Диагноз — многоводие скорее всего поставит врач-гинеколог если есть наличие жалоб пациентки и на основании замеров объема живота, которые проводят на каждом приёме.
Определить точно многоводие у будущей роженицы возможно при проведении ультразвукового исследования. Где ставится амниотический индекс. Как выше упоминалось, он не должен быть больше допустимые пределы:
- на 16-17 неделе: 72-221 мм
- на 21-23 неделе: 88-239 мм
- на 33 неделе: 76-279 мм
Как определить многоводие?
Важно: Если у вас индекс многоводия равён верхнему приемлемому значению, то не нужно пренебрегать предложением вашего акушера — лечь в поликлинику для исследования. Это требуется для безопасности вашего ребенка.
Признаки многоводия при беременности
Данная патология может протекать в хронической, острой форме. Если это — хроническая форма, то многоводие хорошо поддается консервативному лечению.
Признаков может и не оказаться совсем при умеренном течении заболевания, либо появляются следующие симптомы и наружные изменения:
- растяжки на животе, внушительный размер матки и объём животика беременной достигает 115-120 сантиметров
- боли в животе, малоприятная тяжесть
- постоянные или частые недомогания, чувства слабости
- отёки ног
- учащение пульса, малоприятное бульканье в брюшной части
- одышка
Признаки значительного объема амниотической жидкости
- Острая форма многоводия может развиться очень быстротечно. Иногда её проявление проходит всего то в течении пары часов
- При подобном течении болезни женщину требуется немедленно госпитализировать
- Возможно, нужно будет делать прекращение беременности, иначе плод родится с большим рядом значительных заболеваний, не исключена даже его погибель
Признаки многоводия
Традиционное лечение многоводия
С момента постановки диагноза «многоводие» грядущая мама должна осознать его опасность. В основном, женщин формируют в стационар, для постоянного наблюдения медработниками.
При лёгкой и средней степени многоводия, если отсутствует очень высокое нарушение кровообращения и дыхания, доктора будут делать всё что возможно для сохранения и благополучного разрешения беременности.
В крайних случаях, при острой форме заболевания, может появиться необходимость искусственного прерывания, так как очень часто аналогичная ситуация представляет значительную опасность для жизни дамы.
Точное обозначение этиологии многоводия делает легче выздоровительный процесс. Так как, только выяснив источник первичного происхождения заболевания, доктор может назначить идеальное лечение.
Традиционное общее лечение многоводия основано на антибиотикотерапии. При запущенной стадии многоводия – антибиотики большого спектра действия, помимо тетрациклина.
Основная задача лечения — наладить микроциркуляцию, маточно-плацентарный кровоток и, если есть возможность, процессы обмена. При вирусной этиологии болезни могут быть назначены иммуномодуляторы.
Обязательными сопровождающими средствами являются витамины и мочегонные препараты. Иногда для добавочной диагностики могут использовать пункцию амниотической оболочки. Такая процедура считается довольно опасной и назначается только в исключительном случае.
Если многоводие было спровоцировано каким-либо заболеванием, врачи прежде всего постараются полностью его удалить.
Умеренная многоводие при беременности
Этот вид патологии не несет большой опасности ребенку и будущей роженице, в отличии от выраженного, острого многоводия. И всё таки понаблюдаться у вашего врачи вам не будет мешать. Если этого не делать результаты бывают самыми разными:
- внутриутробное замирание
- странности развития малютки
- перенашивание беременности
- преждевременные роды
Умеренная многоводие
Такая патология появляется по перечисленным ниже причинам:
- Очень высокий сахар в крови будущей матери
- Разные заболевания плода (болезни желудочно кишечного тракта, ЦНС)
- Различия в группах крови ребенка и мамочки
- Гестоз
- Заболевания беременной (сердце, почки), инфекции
- Генетика
- Проблемы в функционировании плаценты
- Многоплодная беременность, большой ребенок
Причины появления многоводия
Причины
Доктора не могут даже в наше время со 100% решительностью показать на причины многоводия при беременности и назвать определенные предпосылки к развитию патологии. Но есть определенные тенденции к появлению данной болезни. К группе риска относятся женщины в положении с диагнозом сахарный диабет.
Дальше в перечне идут хронические заболевания мочеполовой системы, инфекции, сосудистые заболевания, пороки сердца. Большой риск развития многоводия у пациентки с резус-конфликтной беременностью. Основой отклонения может стать чрезмерно большой плод или его патологии:
- отклонения в развитии кишечника или желудка;
- пороки развития сердца;
- недостатки центральной нервной системы;
- генетические отклонения.
Многоводие на раннем сроке беременности
В основном, умеренная многоводие находят на поздних сроках. На первых — бывает идиотическое многоводие, которое появляется без каких-то причин и также проходит по истечению определенного времени.
Если есть наличие такового недуга пациентке нужно своевременно ходить на прием к гинекологу и исполнять его предписания.
Многоводие на раннем сроке беременности
Зачем нужны околоплодные воды?
Каждый знает, что жизнь на Земля сначала появилась в водной массе, а потом уже возникла и на суше. Человек не исключение, и его зачаток проходит начальный период собственного существования в водной обстановке, другими словами, в околоплодных водах.
Развивается эмбрион в плодном пузыре (второе название – амнион), который заполнен биологически активной средой – амниотической жидкостью, по-иному околоплодными водами. Околоплодные воды имеют большое значение, ведь собственно от их количественного и хорошего состава зависит, будет ли удобным существование эмбриона и течение родов.
Амниотическая жидкость сделают много различных функций.
- выполняет питание плода, за счёт находящихся в ней питательных веществ, проглатыванием которых занимается грядущий человек, а на первых сроках они всасываются покровами кожи.
- обеспечивает хороший, и, основное, постоянный режим температур (около 37 градусов).
- поддерживает давление в середине плодного пузыря, предупреждает передавливание пуповины и частей плода.
- околоплодные воды оберегают грядущего человека от воздействий механики снаружи (к примеру, удары в живот) и оберегает плод от внешних шумовых эффектов.
- околоплодные воды содержат иммуноглобулины – антитела, предупреждающие заражение эмбриона, а сами воды защищены от окружающей среды и самых разных инфекций за счёт непроницаемости плодного пузыря.
- амниотическая жидкость предоставляет свободу перемещений плода в матке, тем более в ранние сроки.
Многоводие на последних неделях беременности
- На последних неделях кол-во околоплодной жидкости должно быть 1-1,5 литра, в зависимости от размера малютки. Если амниотических вод больше, то — это многоводие
- Во избежание преждевременных родов, нарушения функционирования кровообращения в плаценте, досрочной отслойки её, кровотечения, нужно госпитализировать будущую мамочку
- Обеспечить контроль за её состоянием и состоянием плода, проводить нужное лечение медикаментозным методом
Многоводие на последних неделях беременности
Течение родов и влияние многоводия на плод
Многоводие оказывает на течение беременности и родов неблагоприятное влияние.
Часто встречается раннее излитие вод, что служит основой преждевременных родов или прерывания беременности в поздних сроках.
Также многоводие усугубляет течение гестоза или служит пусковым моментом в его развитии.
В родах из-за перерастяжения матки очень часто появляется слабость родовых сил, раннее или дородовое излитие вод, гипотоническое кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах.
Также возможна преждевременная отслойка плаценты, как в период беременности, так и в родах.
Для послеродового периода специфична субинволюция (замедленное уменьшение матки).
Многоводие обуславливает неправильные положения и предлежание плода из-за его очень высокой двигательной активности, разгибательное вставление головки плода в родах.
Также роды могут осложниться выпадением петлей пуповины и очень маленьких частей ребенка. Очень высокая активность плода в перерастянутой матке способствует обвитию пуповиной, что может привести к нарушению фетоплацентарного кровотока, внутриутробной гипоксии плода и даже его гибели в родах.
Чем страшно многоводие при беременности?
В худшем случае, если многоводие будущей роженицы не находится под контролем врачом-специалистом, вас могут ждать следующие результаты:
- из-за сильного растяжения стенок матки появляется нарушение семейного процесса, отслоение плаценты до недавнего времени срока
- бывает, что приличное количество околоплодной воды вызывает роды до недавнего времени положенного времени
- так как ребёнку много свободного места он занимает не то положение, как необходимо при родах
- у 38,4% беременных бывают кровотечения
- у 20% случаях появляются поздние гестозы
- у 24,3% рожениц бывают выкидыши
- у 36% — долгая, неудержимая рвота
- для ребенка многоводие страшно тем, что у него развиваются разные патологии ЖКТ и нервной системы
Многоводие. Опасные результаты
Опасность патологии
Отклонение страшно тем, что может вызвать важные последствия как для матери, так же и для ребенка. Сюда можно отнести:
- Преждевременные роды.
- Отслойка плаценты.
- Смерть плода.
- Возникновение отклонений в развитии ребенка.
- Инфекционное инфицирование матери и ребенка.
- Выпадение пуповины или конечности плода.
- Неопущенное и незафиксированное предлежание.
- Кровотечения.
- Гестозы различной природы.
Также ребенок не занимает обычное положение, так как находится в регулярном движении из-за приличного количества вод.
Что сделать при многоводии при беременности?
Чтобы точно установить многоводие врач даёт направление на:
- диагностика с помощью ультразвука
- кардиотокографию, чтобы установить состояние малютки
- допплерографию для исследования матки, развития ребёнка
- анализы крови, лабораторный тест мазка
При подтверждении диагноза врач-специалист назначит индивидуальное лечение пациентки.
Лечение многоводия
Как лечить многоводие при беременности?
Лечить патологию будет врач-гинеколог. Очень часто предписывают следующие лекарства:
- Курантил, Актовегин — профилактические таблетки
- противобактериальные лекарства: Ампициллин, Вильпрафен, Цефазолин, (некоторые из данных препаратов нельзя использовать, пребывав в интересном положении, но их применяют для лечения необратимых последствий)
- мочегонные средства
- Вобэнзим, как системное лекарство с антибиотиками
- Индометацин (как противоотечное средство)
- витаминные препараты
Лечение многоводия у беременных. Какие препараты пить?
Симптомы многоводия у беременных
Многие признаки, которые дамы привыкли считать допустимой нормой, в действительности могут сигнализировать об этой патологии.
На самом деле, спектр симптомов многоводия очень широк:
- наличие тяжести, неудобства и частых болей в полости живота;
- фактически непрерывные приступы слабости;
- одышка при самых небольших физических усилиях. Может быть вызвана слишком высоким стоянием диафрагмы;
- непредвиденное учащение сердечного ритма;
- систематическая богатая отёчность ног;
- состояние, при котором живот на уровне пупка в обхвате становится более 100 см;
- возникновение большинства грубых растяжек;
- регулярное отчётливое хлюпанье в животе (флюктуация);
- увеличение матки несоразмерное сроку.
Многоводие на последних сроках беременности в большинстве случаев сопровождается постоянным напряжением в области матки, очень большим отклонением её размеров от нормы, очень высоким беспокойством плода. Также встречается увеличение высоты стояния дна матки над чревом.
Из-за лишней свободы плода в середине материнского лона, появляется риск обвития пуповиной.
Если есть наличие всех или нескольких из данных симптомов, следует как можно быстрее обратиться к гинекологу. Быстрее всего, будет намечено УЗИ.
Для диагностирования многоводия у беременных есть понятие «амниотический индекс». И если у вас выявили многоводие – тащить с лечением нельзя.
Как определить тенденцию к многоводию при беременности?
Тенденция к многоводию формируют на УЗИ по коэффициенту ИАЖ (индексу амниотической жидкости). Если он равён верхнему пределу объема околоплодных вод, то это и есть тенденция к патологии многоводия.
При обнаружении её, врач-специалист ведёт регулярный контроль за пациенткой. Ниже посмотрите таблицу верхних и нижних границ ИАЖ на самых разных периодах развития эмбриона.
Таблица ИАЖ на самых разных сроках развития беременности
Диагностика
Многоводие доктор может заподозрить на основании данных осмотра (размеры живота, неверное положение/предлежание плода, глухое сердцебиение) и наличия жалоб.
- Для доказательства диагноза обязательно проходит УЗИ, благодаря которому высчитывается индекс амниотической жидкости (коротко ИАЖ). Способ расчета ИАЖ собой представляет суммированное значение всех «карманов», другими словами мест, свободных от очень маленьких частей плода и пуповины в четырех квадрантах пустоты матки.
- Индекс амниотической жидкости считается золотым стандартом при установке патологии околоплодных вод.
- Данные ИАЖ изменяются повседневно (воды заменяются каждые 3 часа).
- Вычисленный ИАЖ сравнивают с физиологическими критериями для этого срока гестации (есть специализированная таблица).
| Период беременности | Индекс амниотической жидкости, см | ||
| 5 процентилей | 50 процентилей | 95 процентилей | |
| 14 недель | 2,8 | 5,0 | 8,6 |
| 16 недель | 3,6 | 5,8 | 9,6 |
| 18 недель | 4,6 | 6,8 | 11,1 |
| 20 недель | 5,5 | 8,0 | 12,9 |
| 22 недели | 6,3 | 9,3 | 14,9 |
| 24 недели | 7,0 | 10,7 | 16,9 |
| 26 недель | 7,5 | 12,0 | 18,7 |
| 28 недель | 7,6 | 13,0 | 19,9 |
| 30 недель | 7,5 | 13,6 | 20,6 |
| 32 недели | 7,1 | 13,6 | 20,4 |
| 34 недели | 6,4 | 12,9 | 19,4 |
| 36 недель | 5,6 | 11,8 | 17,9 |
| 38 недель | 4,7 | 10,3 | 15,9 |
| 40 недель | 3,7 | 8,6 | 13,9 |
Помимо осмотра и УЗИ женщине назначаются следующие анализы
- кровь на сахар (исключение/доказательство сахарного диабета);
- влагалищный мазок на микрофлору;
- полимеразная цепная реакция (кровь или мазки из влагалища) на ТОRCH-инфекции;
- клинические анализы крови и мочи;
- кровь на антитела (если резус-крови у дамы негативный);
- кардиотокография, допплерометрия для контроля состояния плода.
Если беременная лечится в больнице, то ей повседневно делают измерение живота, выслушивают сердцебиение плода и формируют его положение.
Многоводие при многоплодной беременности
Многоплодная беременность сама по себе переносится тяжелей, чем обыкновенная. Если же у будущей мамы обнаружено многоводие, то её формируют на стационарное наблюдение.
Ведь данная патология значит, что в организме дамы происходят какие-нибудь процессы, несоответствующие норме. В зависимости от источника появления недуга ваш лечащий акушер назначит подходящее лечение.
Умеренная многоводие при многоплодной беременности
Профилактика
Наилучшая профилактическая мера многоводия в период беременности – частое прохождение УЗИ. Все другие мероприятия должны проводиться еще до зачатия ребенка. Еще до беременности женщине нужно:
- освободится от инфекционых болезней;
- питаться правильно;
- исполнять режим труда и отдыха;
- освободится от плохих привычек;
- привести в состояние ремиссии все хронические патологии;
- изо дня в день бывать на чистом воздухе;
- удалить гиподинамию;
- отказаться от отрицательных впечатлений.
Что сделать при многоплодии при беременности: рекомендации и отзывы
При увеличенном объёме околоплодных вод, даже умеренном, нужно обязательно наблюдаться у профессиональных мастеров.
Не пренебрегать их рекомендации, советы. Известно довольно много случаев такой патологии.
По большей части, роды проходят хорошо. Мамочки рожают здоровеньких детей.
Советы профессиональных мастеров по излечению многоводия
Многоводие при беременности. Причины и результаты на поздних сроках. Как определить, лечение
Динамика развития околоплодных вод после зачатия
Многоводием считается превышение критериев норм объема плодной жидкости, скапливающейся в матке во время вынашивания ребенка. Патология возникает в 0,2-1,3 случаях в разные периоды беременности и влечет серьезную опасность для жизни и состояния организма, как матери, так и ребенка.
Чтобы изолировать и уберечь эмбрион от негативного влияния снаружи (инфекционного, механического), он помещается в герметический «мешочек» с жидкостью, обеспечивающей его правильное развитие. Его стенки состоят из амниотической и хориальной оболочки.
Через 7 дней после зачатия вся матка заполнена амниотическим пузырем. Так ребенок находится в абсолютной безопасности.
По истечению определенного времени эмбрион развивается и растет, кол-во плодных вод начинает увеличиваться. В ее состав входит вода, содержащая все крайне важные для ребенка полезные вещества.
С самого начала, жидкость появляется из кровеносной системы организма женщины, в последующем она образуется также внутренними органами ребенка (дыхательной и мочевыделительной системой).
В первые 13 недель питательные вещества из околоплодных вод впитуются в организм ребенка сквозь его покровы кожи. По истечению определенного времени в них накапливается кератин, они становятся толще, жидкость попадает в середину эмбриона при помощи кишечно-желудочного тракта и выводится настоящим путем с мочой.
Динамика развития околоплодной жидкости:
Считается, что если кол-во околоплодных вод при беременности превосходит эту норму, то это — многоводие
Эти показатели являются общепринятой нормой. Если объем жидкости начинает увеличиваться 15 л, гинеколог констатирует наличие многоводия.
Это явление чаще происходит во 2-3 триместре.
Причины
Причины, приводят которые к многоводию, недостаточно изучены. Условно их можно поделить на группы:
Материнские причины
Прежде всего в данную группу входят хронические болезни дамы.
Сахарный диабет в 25% случаев вызывает многоводие в период гестации. Также сюда отнести можно хронические болезни сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем (гломерулонефриты и пиелонефриты, болезнь гипертоническая, пороки сердца).
Очень важную роль в развитии многоводия играют хронические или острые инфекции. Особенно те, которые входят в группу TORCH-инфекций (краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз).
Более того, основой увеличения объема околоплодных вод служат и болезни половой сферы (миома матки, эндометриоз, хронические процессы воспаления матки и придатков).
Причины, обусловленные патологией плода
Прежде всего это врожденные странности развития и хромосомные болезни (анэнцефалия, патология спинного мозга и системы мочевыделения, неопластические процессы и другие).
Также многоводие развивается при многоплодной беременности или больших размерах плода.
Факторы, обусловленные патологией беременности
В эту группу входят: различная патология плаценты (опухоли места для ребенка), гестоз (поражение стенок сосудов и увеличение их проницаемости), снижение гемоглобина, резус-конфликтная беременность.
Также встречается идиопатическое многоводие, причину которого установить не получилось.
Причины многоводия при беременности на поздних сроках
Многоводие при беременности, причины и результаты которого в любом случае отличительны, провоцирует один из следующих факторов:
- Болезни материнского организма: заболевания, которые носят инфекционный и вирусный характер. Плохая микрофлора проходит сквозь плаценту, инфицируя плодный пузырь.
- Диабетическая болезнь: переизбыток глюкозы проникает в амниотические воды. Ребенок начинает усиленно выделять мочу, создавая дополнительную жидкость.
- Если беременность продолжается дольше срока, принятого в гинекологии, на 10-14 дней, токсикоз накануне до родоразрешения.
- Несоответствие резуса крови матери и плода.
- Отклонение развития ребенка от нормального: инфицирование инфекциями, странности, наследственные заболевания.
- Изменения развития плаценты (структура, сосуды) провоцируют неверное функционирование.
- Малоизвестные причины слишком объемных околоплодных вод встречаются у 60% всех случаев патологии.
Если в матке дамы одновременно развиваются два и более плода, диагноз многоводие отмечается у любой второй дамы.
Есть предположение о причине подобного явления: малыши заглатывают довольно много амниотической жидкости, благодаря этому она не способна обновляться своевременно. Чем до недавнего времени распознаются симптомы и уточнится диагноз, тем выше вероятность на успешное вынашивание ребенка.
Диагностика и лечение болезни
Для диагностирования многоводия доктор опирается на жалобы пациента. Для доказательства диагноза предписывают исследование при помощи ультразвука. Есть два способа, при которых ультразвук способен доказать диагноз:
- Расчет индекса околоплодных вод. Такая процедура собой представляет разграничение живота на 4 части, в любой из которых рассчитывается самая большая глубина кармана жидкости, потом данные сравнивают, и получают индекс. Критерии меньше 5 % говорят о маловодии, а критерии, превышающие 97,5% о многоводии.
- Измеряют очень большой карман околоплодной жидкости, свободных от пуповины и плода. Если критерий больше 8 см это говорит о многоводии, если менее одного сантиметра диагностируют маловодие.
После доказательства диагноза на ультразвуковом исследовании предписывают тест на развитие пороков у плаценты и плода. Также стоит сдать анализ крови на уровень пролактина.
Но на последних неделях беременности эти анализы информативными не считаются.
Симптомы многоводия при беременности
Симптомы патологии иногда кажутся нормальными для этого положения:
Накануне до родоразрешения матка напрягается, плод становится более активным. Критерии высоты стояния дна матки становятся больше.
Влияние многоводия на состояние мамы и ребенка
Вследствие переизбытка жидкости возможен ряд сложностей:
- Гипоксия (кислородная недостаточность). Появляется угроза жизни ребенка.
- Неверное положение. У 6-6,5% женщин плод поворачивается поперек, либо косо.
- Обвитие пуповины вокруг плода. Страшно удушьем ребенка во время родов.
- Заражение плода.
- Поражение центральной нервной системы и кишечно-желудочного тракта. Ребенок родится, но как правило имеет большие проблемы с важными органами и системами. Возможны непростые пороки развития.
- Выпадение частей ребенка во время родов (ручки, ножки, пуповины).
У женщин с многоводной беременностью возможны следующие осложнения:
- самопроизвольный аборт;
- гестоз (поздний токсикоз) вызывает дефицит воды в организме и гипоксию плода;
- маточные кровотечения;
- нарушение кровоснабжения плода, которое связано с в патологией плаценты (фетоплацентарная недостаточность).
Результатом становится гипоксия плода, от которой страдает прежде всего головной мозг ребенка. На фоне чего развиваются неврологические болезни (ДЦП, олигофрения и остальные).
Если не наблюдаться у доктора и в срок не заметить многоводие, важные последствия неминуемы.
Комментарии профессиональных мастеров в данном видео:
Классификация патологии
Есть спецификации многоводия.
1. От численности вод:
2. По времени развития:
- острая – появляется довольно быстро (от пару дней до несколько часов); особенно часто можно встретить перед началом беременности и иногда приводит к ее прекращению;
- хроническая появляется по истечению определенного времени по большей части на поздних сроках.
3. По степени выраженности:
- относительное – это не патология; жидкость превосходит по соотношению с массой плода;
- пограничное – верхние критерии нормы;
- умеренная – чуть больше нормы, отличительные симптомы не наблюдаются;
- выраженное – богатое увеличение жидкости, симптомы появляются.
При тяжёлой степени доктора ставят диагноз водянка плодного яйца. Этот диагноз и многоводие не тоже самое.
Водянка возникает в результате аномалий эмбриона, появляющихся во время вынашивания.
Как лечится
Если диагноз подтверждают, лечение проходит в больнице. После ряда анализов, если у плода обнаруживают несовместимые с жизнью патологии, беременность прерывают.
В ходе лечения предписывают антибиотик, если подтвердилось наличие инфекции, мочегонные препараты, витамины группы В и препараты чтобы нормализовать кровотока через плаценту.
Терять самоконтроль при появлении оригинальных симптомов не следует. Для предупреждения такого болезни следует систематически посещать доктора и вести здоровый жизненный стиль.
Надеюсь, для будущих мамочек статья станет полезной и информативной.
Острая форма
Острая форма является наиболее опасной. Она вырисовывается неожиданно и быстро, имеет самые неблагоприятные результаты. Объем живота возрастает (больше 100-120 см), появляются болезненные спазмы в пояснице и промежности, отдышка.
Кровообращение и дыхание мамы нарушаются, плод страдает из-за нехватки кислорода. Стенка живота отекает, услышать сердцебиение ребенка нереально.
Выделяют две главные причины острого многоводия: болезнь вирусной природы и уродства плода. Не обращая внимания на это воды усиленно появляются и потихоньку выводятся.
При быстром увеличении матка способна разорваться, ребенок и мама погибают. Изменение количества вод диагностируется сразу, в связи с этим необходимо как можно скорее связаться со скорой помощью.
Как понять, что у вас многоводие?
Определить, есть ли многоводие либо же он отсутствует, можно с самого начала по нестандартным признакам, характеризующим ваше самочувствие. Это такие, как:
- Малоприятная тянущая боль внизу живота;
- Чувство того, что живот тянет к земля и его особенно трудно носить;
- Слабость во всем теле, отсутствие бодрости и подвижности;
- Одышка из-за причины того, что диафрагма находится слишком высоко;
- Очень высокое артериальное давление;
- Отеки ног, очень болезненные;
- Объем живота около 120 см;
- Растяжки на животе, очень глубокие, большие;
- Женщина жалуется на постоянное малоприятное бульканье, которое встречается в животе. По медицинским гинекологическим терминам явление это носит обозначение флюктуация.
Хроническая форма
Хроническое многоводие – состояние, при котором объем жидкости растет на протяжении долгого времени. Сейчас состояние беременной не меняется, остается стабильным, очевидные болезненные симптомы не наблюдаются.
Так как объем жидкости меняется потихоньку, грядущая мама привыкает чувствовать дискомфорт, считая его нормой, не жалуется доктору. Благодаря этому диагноз устанавливается на поздних сроках не вовремя, исходя из этого лечение происходит поздно.
В этом прячется главная угроза.
Многоводие при этой форме также имеет негативные результаты. На период и исход беременности оказывают влияние степень развития болезни и время увеличения количественных критериев околоплодной жидкости.
Если их кол-во увеличивается потихоньку, обнаружить многоводие без специализированного исследования не получается.
При осмотре дамы доктор отмечает очень высокую плотность и тонус матки, подвижность эмбриона, глухое сердцебиение. Причинами могут работать самые разные факторы: вирусы, генитальные поражения, воспаления мочеполовой системы, сахарный диабет.
Потенциальные осложнения и результаты многоводия
Полигидрамнион – одна из причин разных нарушений развития ребенка. Осложняется и процесс родов, отмечается слабость схваток, раннее отслоение плаценты, может развиться кровотечение.
Возобновление женского организма после беременности, осложнившейся многоводием, требует большего времени.
| Состояние | Короткое описание |
| Раннее начало родовой деятельности | Преждевременным считается родоразрешение, начавшееся в период с 22 до 37 недели гестации. В себе несет серьезный риск для плода, который тем больше, чем менее доношена беременность. |
| Преждевременный разрыв амниона | Разрыв плодных оболочек не дает возможность сохранить беременность, приводит к ранним родам. |
| Неверное положение плода, обвитие пуповиной | Из-за слишком свободного открытого пространства в пустоты матки и подвижности плод часто принимает неверное положение, что усложняет роды, и также может обвиться пуповиной. Обвитие пуповиной в себе несет риск развития гипоксии в родах. |
| Выпадение пуповины | Вследствие выпадения пуповины она пережимается, что приводит к гипоксии плода. |
| Атония матки | Состояние, при котором матка утрачивает способность к сокращению. Нарушает родовую деятельность, в себе несет большой риск кровотечения. |
| Дыхательная недостаточность у матери | Приводит к развитию гипоксии и связанных с ней рисков как у матери, так и у плода, что может, со своей стороны, послужить основой большого ряда опасных сложностей. |
| Смерть плода | В большинстве случаев ребенка не получается спасти. Риск выше, если диагностирован идиопатический полигидрамнион. |
Умеренная форма
Умеренная многоводие не всегда значит патологию. Обращается внимание на существующие отличия дыхательной и выделительной системы ребенка. На 33 неделе критерии объема воды остаются прежними.
Во время планового УЗИ или осмотра мастер может констатировать наличие многоводия.
Ненужная жидкость диагностируется в минимальном количестве. Отсутствуют наружные изменения дамы и ощущения неудобства.
Отклонение от нормы есть, но оно несущественное, есть шансы полностью выносить ребенка и собственными силами родить.
Не обращая внимания на такой позитивный мониторинг относительно родоразрешения, патология кладет неблагоприятный отпечаток на развитие младенца. Страдает его нервная система из-за изменения кровообращения в плаценте и микроциркуляции кислорода в мозге.
Тактика лечения
Терапия, в зависимости от тяжести патологии, проходит амбулаторно либо в больнице. Прежде чем она назначается, доктор устанавливает причину, вызвавшую многоводие у беременной.
В вариантах, когда нереально установить точную причину патологии, используют многофункциональную схему лечения, в которую входят: антибиотики большого спектра действия, витамины, мочегонные препараты, препарат магния, экспресс-диета.
При остром многоводии показана процедура амниоцентез, в процессе которой в амнион под контролем УЗИ вводят катетер и бережно убирают определенное количество амниотической жидкости.
Если тактика лечения малоэффективна, состояние дамы и плода ухудшается, то принимается решение о досрочных родах.
Диагностика многоводия
Во время диагностики многоводия проходит зрительный осмотр.
Гинеколог с большим вниманием изучает:
Мои 34-35 недели беременности. Анемия.
НГ 1А степени. Многоводие.
Лечение.
- размеры матки, определяет их расхождения с неделями беременности,
- наличие и кол-во стрий на коже живота.
Большой излишек жидкости усложняет прослушивание сердцебиения эмбриона, что случит одним из основных сопутствующих признаков патологии. Кроме внешнего осмотра врач проводит вагинальное исследование дамы.
Результаты показывают, что шейка укорочена, внешний зев приоткрылся, прощупывается плодный пузырь довольно тяжелый.
Проведенное УЗИ помогает закрепить действительные параметры матки, проссчитать точную неделю и удостовериться в существующих проявлениях болезни. Крепится индекс амниотической жидкости (ИАЖ).
Он вычисляется по следующей схеме: объем жидкости, делящей ребенка со стенкой матки в мм складывается с количественными свойствами четырех полостей.
Каким бывает многоводие
По собственному течению многоводие может быть и острым и хроническим. В прогностическом проекте острое многоводие неблагоприятное постоянного и отличается быстрым, за пару дней и даже часов нарастанием симптомов. В основном, описываемая патология встречается на малых сроках беременности, что требует срочного ее прерывания.
Если же многоводие хроническое, то объем вод увеличивается понемногу и симптомы более сглажены. Очень часто диагностируют хроническое многоводие на последних сроках беременности.
Выделяют три степени тяжести постоянного многоводия:
- легкая степень , когда кол-во амниотической жидкости не превышает 3000 мл
- среднетяжелая степень – кол-во вод находится в границах 3000 – 5000 мл
- тяжёлая степень – если околоплодных вод превосходит 5 литров (встречается чаще в конце беременности).
Таблица индекса околоплодных вод
Многоводие при беременности, причины и результаты которого зависят от самых разных факторов, оказывается под воздействием отличия между объемом плодной жидкости и медицинскими критериями на определенной неделе.
| Неделя беременности | Нормальные критерии, мм | Потенциальные колебания, мм |
| 16 | 121 | 73-201 |
| 17 | 127 | 77-211 |
| 18 | 133 | 80-220 |
| 19 | 137 | 83-225 |
| 20 | 141 | 86-230 |
| 21 | 143 | 88-233 |
| 22 | 145 | 89-235 |
| 23 | 146 | 90-237 |
| 24 | 147 | 90-238 |
| 25 | 147 | 89-240 |
| 26 | 147 | 89-242 |
| 27 | 156 | 85-245 |
| 28 | 146 | 86-249 |
| 29 | 145 | 84-254 |
| 30 | 145 | 82-258 |
| 31 | 144 | 79-263 |
| 32 | 144 | 77-269 |
| 33 | 143 | 74-274 |
| 34 | 142 | 72-274 |
| 35 | 140 | 70-279 |
| 36 | 138 | 68-279 |
| 37 | 135 | 66-275 |
| 38 | 132 | 65-269 |
| 39 | 127 | 64-255 |
| 40 | 123 | 63-240 |
| 41 | 116 | 63-216 |
| 42 | 110 | 63-192 |
Гинеколог вычисляет ИАЖ и сравнивает его с критериями, отличительными для конкретной недели. Если индекс намного выше положенных отклонений, констатируется многоводие, если меньше – маловодие.
Профилактика
Как избежать многоводия беременной женщине. Есть разнообразные способы.
Необходимо понимать, что в большинстве случаев нереально создать профилактический комплекс мер.
Это связано с отсутствием четкого списка факторов, оказывают большое влияние на формирование такого нарушения.
Для того, во избежание многоводия при беременности, необходимо придерживаться подобных советов:
- систематически посещать кабинет акушера-гинеколога;
- вести здоровый жизненный стиль;
- убрать плохие привычки (удалить регулярное потребление наркотики, спиртных напитков и никотиновых соединений);
- держаться рационального питания;
- исполнять пригодной для питья режим в согласии с весовыми параметрами;
- убрать стрессовые ситуации;
- коротать свободное время на воздухе;
- вовремя убирать воспалительную и инфекционную симптоматику.
Чем страшно многоводие при беременности дли дамы и ребенка
Многоводие при беременности, причины и результаты которого оказывают негативное влияние на плод, способно спровоцировать осложнения для организма женщины.
Появляются:
-
крепкий токсикоз, сопровождающийся выделением многих рвотных масс, как последствие организм становится обезвоженным;
Опасность многоводия для плода состоит в следующем:
- телесные или изменения структуры плаценты, помогающие ее дисфункции (у 30% беременных), помогают тому, что в организм ребенка поступает недостаточно кислорода, он отстает в развитии, иммунная система развивается не полностью;
- вытекание околоплодных вод способно завоевать часть пуповины или конечность ребенка;
- плод становится подвижным, пуповина может обвиться вокруг шеи;
- если жидкость вытекает хорошо, в матке возникает больше места для активных движений ребенка; он занимает неверное положение;
- патологии ЦНС и ЖКТ.
Чтобы устранить излитие плодных вод, используют амниотомию: в плодных оболочках выполняют маленькое отверстие, воды медленно убирают. Если срок приближается к родам, проводят внеплановое кесарево сечение.
Признаки многоводия
Проявления многоводия бывают самыми разными, они связаны с давлением увеличенной в размерах матки на соседние органы.
Многие симптомы, свойственные этому осложнению беременности, дамы могут расценивать как обыкновенные и допустимые признаки самой беременности, а не патологии ее.
Симптомами многоводия могут быть:
- ощущение тяжести, неудобства и постоянные боли в животе;
- постоянное ощущение слабости;
- одышка при самой небольшой физнагрузке (появляется за счёт высокого стояния диафрагмы);
- учащение пульса (часто непредвиденное);
- выраженные отеки нижних конечностей, передней брюшной стенки, половых губ;
- живот в обхвате на уровне пупка превосходит 100-120 см;
- часто женщиной ощущается в животе отчетливое «хлюпанье» или «бульканье»;
- возникновение приличного количества грубых растяжек;
- излишнее увеличение матки, не подходящее сроку беременности;
- уменьшение суточного количества мочи;
- очень высокое волнение плода;
- затруднение прослушивания сердцебиения плода.
Быстрое нарастание симптомов может привести даже к разрыву матки. Симптоматика при хроническом многоводии выражается неярко, увеличивается понемногу, и женщина успевает приспособиться к этим изменениям.
Диагностика постоянного многоводия представляет трудности.
Терапевтическое лечение многоводия при беременности
Перед тем как советовать подходящее лечение, гинеколог определяет форму многоводия и неделю беременности. Если женщине диагностировали острую или тяжёлую форму, ее необходимо немедленно госпитализировать.
При сроке выше 28 недель лечение проводят до состояния зрелости плода. Если назначенные методы лечения не дают необходимого результата, кол-во вод возрастает, роды проводят до недавнего времени назначенного срока.
В других вариантах при назначении консервативного лечения изучаются полученные результаты анализов, характеристика состояния ребенка. В основном лечение проводят стационо.
Прежде всего, выполняют:
- ультразвуковое сканирование с допплерометрией;
- КТГ;
Обязательно необходимо установить и удалить причину патологии. Если у беременной есть болезнь, проходит терапия при помощи антибиотиков. При отсутствии симптомов инфекции и генетических аномалий ребенка, терапию проводят с учетом формы многоводия и имеющихся признаков.
Так как очень часто истинные причины многоводия установить нереально, оздоровительная схема считается многофункциональной. Она не может причинить вред, но вернёт обычное протекание беременности.
Для устранения лишних плодных вод совершенствуют кровоснабжение и процесс вещественного обмена в тканях матки и плаценты, избавляются от отечности, возрождают механизмы защиты. Для этого женщине следует принимать диуретические препараты, витамины, содержащие магний. Плюс к этому, требуется соблюдение специализированной диеты: употребляют продукты с очень низкой жирностью и солью.
Доктора гинекологи выполняют все что можно для сохранения беременности, чтобы ребенок появился на свет доношенным. Если лечение не даёт хорошего результата, а беременность заканчивается, она подлежит досрочному прерыванию.
Если плод недоразвит и не способен к жизни вне матки (на очень ранней стадии) применяется амниоцентез – убирание ненужной жидкости сквозь искусственно проделанное отверстие в плодном пузыре. Этот способ применяет в крайних случаях, так как он небезопасен.
Сегодняшние методы ведения беременности способны избежать появления заостренных и тяжёлых форм многоводия, благодаря этому патология появляется нечасто и удачно лечится. Чтобы выздоровительный процесс был очень легким и быстрым рекомендуют точно узнать причину многоводия. Терапия проходит в медучреждении или дома.
В основном, она включает следующие препараты:
- антибиотики;
- средства чтобы нормализовать микроциркуляции, метаболизма, маточно-плацентарного кровообращения;
- если в организме обнаружена вирусная болезнь, прописывают иммуномодуляторы;
- диуретические препараты;
Многоводие при беременности, причины и результаты которого индивидуальны в любом случае, лечат, имея в виду степень тяжести. В основном, легкую форму лечат лекарствами амбулаторно.
При средней тяжести женщину госпитализируют, где она круглые сутки расположена под присмотром докторов, принимает прописанные медикаментозные препараты.
При этом женщина дохаживает беременность и рожает собственными силами. Во время тяжёлой формы нужно неотложное родоразрешение, из-за того что здоровье матери и ребенка подвергается серьезной опасности.
Бывают ситуации, когда причина многоводия прячется в другой сопутствующей патологии, тогда нужно ее удалить. Для терапии тяжёлых форм рекомендуют откачать дополнительную амниотическую жидкость.
Это очень и очень не простая процедура и имеет очень приличный риск. На более поздних сроках используют кесарево сечение.
Лечение
Как лечить многоводие в период беременности, зависит от причины, его вызвавшей. Все дамы с этой патологией, особенно со среднетяжелой и тяжёлой степенью, подлежат госпитализации в отделение патологии беременных.
- В случае выявления гестационного сахарного диабета лечение многоводия состоит в корректировки глюкозы в крови, а при обнаружении иммунологической резус-несовместимости проводят соответствующую терапию (лечение или профилактика гемолитической заболевания грядущего ребенка).
- Но как правило, во многих случаях причина многоводия остается неустановленной, тогда терапия направлена на нормализацию маточно-плацентарного кровотока: антиагреганты: курантил, трентал
- токолитики: гинипрал, партусистен
- спазмолитики: папаверин, нош-па
- показано введение витаминов (аскорбиновая кислота, токоферол, витамины группы В)
- актовегина
- имеются информацию о полезности назначения при многоводии индометацина в таблетках.
- независимо от того, выявлена ли болезнь при обследовании либо нет, женщине обязательно предписывают антибиотикотерапию, при этом применяются препараты большого спектра из группы макролидов (эритромицин, джозамицин и другие).
- В случае тяжёлой степени многоводия проходит амниоцентез путем прокола брюшной стенки, введения иглы в полость матки и забора конкретного количества вод.
Смогут помочь ли народные методы лечения?
Официальная медицина не признает возможность лечить многоводие народными методами. Поясняется эта позиция содержанием неочищенных элементов в натуральных составляющих, которые могут вызвать разные негативные реакции в материнском и детском организмах.
Также они мало эффективны и не влияют на организм избирательно. Это способствует тому, что нужное время для должной медикаментозной терапии проходит.
Позволяется применять народные способы лечения, провоцирующие мочегонный эффект и добавки витаминов.
Околоплодные Воды | Беременность и Роды.
Другие способы полностью запрещены, потому что могут ухудшить самочувствие.
Как диагностируется нарушение
Определить многоводие может исключительно доктор после ряда процедур. Лучше всего ультразвуковое исследование.
Однако даже после того, как на снимках УЗИ доктор увидел опасность многоводия, проходит еще группа процедур диагностики. Главными из них считаются:
- анализ крови на наличие инфекционых болезней;
- анализ крови на наличие антител, которые говорят о резус-конфликте;
- диагностика наличия белка в моче;
- анализ флоры влагалища с помощью мазка;
- электрокардиограмма;
- допплерометрия.
Если понадобится проводятся дополнительные процедуры для точного установки диагноза и разработки программы лечения. Она индивидуальна для каждой беременной, благодаря этому не стоит слушать советов женщин, сталкивавшихся с этой проблемой, стоит идти к профессионалу.
Во многих случаях многоводие лечится в условиях стационара с применением большой группы препаратов.
Главная цель лечения состоит в том, чтобы устранить преждевременные роды и обеспечить нормальную жизнедеятельность плода.
Питание при многоводии
Терапия многоводия предполагает внесение изменений в рацион питания.
Так, следует уменьшить употребление:
В остальном рацион должен быть сбалансированным и самым разным. Рекомендуется уменьшить потребление сладких и мучных продуктов – так станет меньше негативное влияние на поджелудочную железу и уменьшится возможность развития сахарного диабета.
Многоводие,низкая плацентация-ТОНУС матки?
Роды при многоводии
Тяжёлые роды признаются постоянным последствием патологии.
Если родоразрешение происходит настоящим путем, могут появиться конкретные осложнения:
- разрыв плодного пузыря в непригодном месте;
- роды до недавнего времени времени;
- пуповина и конечности ребенка выпадают;
- родовая деятельность становится слабой, поэтому используются стимуляторы;
- матка слишком тянется, что за собой влечет отслойку плаценты;
- благодаря появлению максимального пространства, плод способен принять неверное положение.
Если у беременной дамы диагностировали многоводие, она должна регулярно контролироваться доктором.
Потенциальные результаты
Многоводие может привести к ряду последствий, а конкретно:
- Отклонения в развитии плода.
- Заражение плода.
- Подтекание околоплодной жидкости.
- Странности плаценты.
- Слабая родовая деятельность.
- Плохое уменьшение маточных мышц после родов.
Увеличение амниотической жидкости может плохо оказать влияние на беременность и вызвать погибель плода или новорожденного. Впрочем эффективное лечение при умеренном многоводии способствует благоприятному исходу во многих случаях.
Профилактика многоводия при беременности
Будущие мамы должны исполнять меры профилактики еще до наступления зачатия. Как таких некоторых мер не разработано, ведь факторы, провоцирующие это явление, не выяснены даже в наше время.
Профессионалы дают определенные советы, чтобы сделать легче неблагоприятные результаты многоводия:
- исполнять питание на диетической основе, согласованное с доктором;
- уменьшить потребление жидкости;
По назначению доктора проходят исследование на возможность появления резус конфликта, присущие сопутствующие болезни и другие факторы. Лечащего гинеколога посещают обязательно согласно графику.
Подобным образом, не обращая внимания на неутешительный мониторинг относительно вынашивания плода и родоразрешения, при диагнозе многоводие при беременности, узнав причины болезни можно сделать легче его результаты. Благодаря своевременной диагностике, грамотной терапии и соблюдению всех советов доктора можно родить здорового ребенка.
Оформление статьи: Владимир Великий
В чем опасности данного состояния
Каждой будущей маме необходимо иметь в виду, что эта патология считается достаточно опасной для нее и ребенка. Кол-во околоплодных вод резко возрастает.
Этот процесс может занимать от пары часов до нескольких суток. Это провоцирует затруднение циркуляции жидкости около ребенка и осложняет обычное выведение продуктов его деятельности и снабжение всеми важными веществами и кислородом.
Результаты данного состояния могут быть следующими:
- появляется нередкая рвота, провоцирующая тонус матки;
- в четверти случаев происходят преждевременные роды;
- встречается неверное расположение плода, которое будет причиной травматических родов;
- в части случаев встречается поражение нервной системы плода;
- фетоплацентарная недостаточность, ведущая к нарушению развития плода и даже к его гибели;
- если есть наличие инфекционного болезни есть риск внутриутробного инфицирования плода;
- на поздних сроках есть вероятность поздних гестозов, которые опасны отравлением мамы и ребенка;
- риск появления кровотечений, способные привести к надобности экстренных родов и серьёзно угрожают жизни плода и беременной дамы;
- перенапряжение матки, приводящее к уменьшению родовой деятельности;
- иногда возникает необходимость в прерывании беременности.
Понятно, что превышение нормы околоплодных вод имеет важные последствия, благодаря этому временами проходит очень серьезная терапия, дабы сберечь беременность и дать шанс женщине справиться с родовым процессом. Впрочем очень часто в подобных вариантах появление ребенка настоящим путем несет большие опасности, благодаря этому проходит кесарево сечение –достаточно прекрасный способ спасения ребенка и мамы при многоводии.
Многоводие
Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.
Плод окружают околоплодные воды, объем которых меняется на протяжении всей беременности (чем больше срок гестации, тем больше становится околоплодных вод).
Многоводием именуется такая патология амниотической жидкости, при которой встречается ее излишек, и даже переизбыток. Так, к концу беременности (37-38 недель) кол-во вод не должно быть больше 1,5 литра.
Причины
Причины, приводят которые к многоводию, недостаточно изучены. Условно их можно поделить на группы:
Материнские причины
Прежде всего в данную группу входят хронические болезни дамы.
Сахарный диабет в 25% случаев вызывает многоводие в период гестации. Также сюда отнести можно хронические болезни сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем (гломерулонефриты и пиелонефриты, болезнь гипертоническая, пороки сердца).
Очень важную роль в развитии многоводия играют хронические или острые инфекции. Особенно те, которые входят в группу TORCH-инфекций (краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз).
Более того, основой увеличения объема околоплодных вод служат и болезни половой сферы (миома матки, эндометриоз, хронические процессы воспаления матки и придатков).
Причины, обусловленные патологией плода
Прежде всего это врожденные странности развития и хромосомные болезни (анэнцефалия, патология спинного мозга и системы мочевыделения, неопластические процессы и другие).
Также многоводие развивается при многоплодной беременности или больших размерах плода.
Факторы, обусловленные патологией беременности
В эту группу входят: различная патология плаценты (опухоли места для ребенка), гестоз (поражение стенок сосудов и увеличение их проницаемости), снижение гемоглобина, резус-конфликтная беременность.
Также встречается идиопатическое многоводие, причину которого установить не получилось.
Диагностика
Диагностика многоводия в себя включает физикальный осмотр и дополнительные методы исследования:
Физикальный осмотр
При измерении окружности живота и высоты стояния дна матки определяются их существенные размеры, превышающие критерии, отличительные для этого срока беременности. Тем более это становится заметным при постоянном наблюдении беременной.
Пальпация матки дает возможность обнаружить ее напряжение и чрезмерную подвижность эмбриона.
Таблица: высота стояния дна матки и окружность живота по неделям беременности 
При выслушивании сердцебиения плода устанавливается приглушенные или глухие тона сердца.
В случае влагалищного осмотра дамы в родах можно обнаружить тяжелый плодный пузырь даже вне схватки.
Инструментальное исследование
«Золотым стандартом» определения количества околоплодных вод считается подсчет индекса амниотической жидкости (ИАЖ) при проведении УЗИ.
Многоводие диагностируется при увеличении ИАЖ и размеров самого большего кармана амниотической жидкости 8см и выше. Впрочем УЗИ следует проводить в динамике (много раз).
Нормы индекса амниотической жидкости по неделям
- 16 недель – 73-201мм (примерно 121мм);
- 17 недель – 77-211мм (примерно 127мм);
- 18 недель – 80-220мм (примерно 133мм);
- 19 недель – 83-230мм (примерно 137мм);
- 20 недель – 86-230мм (примерно 141мм);
- 21 неделя – 88-233мм (примерно 143мм);
- 22 недели – 89-235мм (примерно 145мм);
- 23 недели – 90-237мм (примерно 146мм);
- 24 недели – 90-238мм (примерно 147мм);
- 25 недель – 89-240мм (примерно 147мм);
- 26 недель – 89-242мм (примерно 147мм);
- 27 недель – 85-245мм (примерно 156мм);
- 28 недель – 86-249мм (примерно 146мм);
- 29 недель – 84-254мм (примерно 145мм);
- 30 недель – 82-258мм (примерно 145мм);
- 31 неделя – 79-263мм (примерно 144мм);
- 32 недели – 77-269мм (примерно 144мм);
- 33 недели – 74-274мм (примерно 143мм);
- 34 недели – 72-278мм (примерно 142мм);
- 35 недель – 70-279мм (примерно 140мм);
- 36 недель – 68-279мм (примерно 138мм);
- 37 недель – 66-275мм (примерно 135мм);
- 38 недель – 65-269мм (примерно 132мм);
- 39 недель – 64-255мм (примерно 127мм);
- 40 недель – 63-240мм (примерно 123мм);
- 41 неделя – 63-216мм (примерно 116мм);
- 42 недели – 63-192мм (примерно 110мм).
Лабораторные анализы
Из лабораторных методов исследования дополнительно назначаются
- кровь на резус-фактор и антитела,
- кровь на сахар (чтобы исключить гестационного сахарного диабета),
- ПЦР для выявления возбудителей ТОRCH-инфекций.
Кардиотокография (КТГ) и допплерометрия
С целью оценки состояния плода проходит кардиотокография (инструментальное выслушивание сердцебиения плода) и допплерометрия (изучение кровотока в плодовых, пуповинных и маточных сосудах).
Лечение многоводия
Лечение излишка околоплодных вод направлено на удаление причины, его вызвавшей. При обнаружении гипергликемии (очень высокого сахара в крови) лечение направлено на нормализацию его уровня.
В случае выявления резус-сенсибилизации беременной проходит подходящая терапия (лечение либо профилактика гемолитической заболевания плода).
При нахождении у плода внутриутробных пороков развития, приведших к развитию многоводия и несовместимых с жизнью ребенка, беременность прерывают по медицинским показаниям.
Умеренная степень многоводия, выявленная в третьем триметре, считается показанием для ее последующего пролонгирования на фоне лечения фетоплацентарной недостаточности (улучшение маточно-плацентарного кровотока).
При умеренном многоводии назначаются:
- токолитики (расширяющие маточные сосуды и уменьшающие тонус матки): партусистен, гинипрал;
- спазмолитики: папаверин, но-шпа, магнезия;
- антиагреганты (совершенствуют реологию или «текучесть» крови): трентал, курантил;
- витамины (аскорбиновая кислота, группы В, витамин Е как антиоксидант);
- актовегин (делает лучше усвоение глюкозы и кислорода).
При обнаружении внутриутробной инфекции назначается этиотропная терапия (препараты, разрушительные для возбудителей инфекции): антибиотики группы макролидов (эритромицин, джозамицин), антивирусные или антикандидозные средства.
Если диагностировано острое многоводие или тяжёлая степень постоянного многоводия после 28 недель беременности лечение проходит до возникновения признаков развития легких плода (в данном варианте назначаются глюкокортикоиды, сурфактант) с дальнейшим досрочным родоразрешением.
Показание для прерывания беременности служит срок гестации менее 28 недель и острое многоводие.
В большинстве случаев возможно проведение оздоровительного амниоцентеза, хотя его результативность довольно невысокая.
В родах показано раннее вскрытие плодного пузыря и осмотрительное (под контролем руки) медлительное их излитие для предостережения выпадения петель пуповины. Конец второго и 3-ий период родов проводится под внутривенным введением утеротоников (окситоцина).
Течение родов и влияние многоводия на плод
Многоводие оказывает на течение беременности и родов неблагоприятное влияние.
Часто встречается раннее излитие вод, что служит основой преждевременных родов или прерывания беременности в поздних сроках.
Также многоводие усугубляет течение гестоза или служит пусковым моментом в его развитии.
В родах из-за перерастяжения матки очень часто появляется слабость родовых сил, раннее или дородовое излитие вод, гипотоническое кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах.
Также возможна преждевременная отслойка плаценты, как в период беременности, так и в родах.
Для послеродового периода специфична субинволюция (замедленное уменьшение матки).
Многоводие обуславливает неправильные положения и предлежание плода из-за его очень высокой двигательной активности, разгибательное вставление головки плода в родах.
Также роды могут осложниться выпадением петлей пуповины и очень маленьких частей ребенка. Очень высокая активность плода в перерастянутой матке способствует обвитию пуповиной, что может привести к нарушению фетоплацентарного кровотока, внутриутробной гипоксии плода и даже его гибели в родах.
Влияние многоводия на плод
Излишек околоплодной жидкости может приводить к следующим последствиям для плода:
- погибель плода в период беременности или родов (внутриутробная гипоксия, прекращение беременности, удушение пуповиной);
- развитие пневмопатии (неинфекционные болезни легких) вследствие аспирационного синдрома или внутриутробного инфицирования;
- небольшой вес плода при рождении (гипотрофия) вследствие внутриутробной задержки развития плода;
- большие размеры плода (4 и более кг) в результате выявленной гипергликемии.
Некоторые исследования при беременности
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в которой мере не считаются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт применяет cookie-файлы для проверке на идентичность посетителей сайта: Гугл analytics, Yandex metrika, Гугл Adsense. Если для вас это не приемлимо, пожалуйста, откройте эту страницу в неизвестном режиме.
Многоводие: признаки, причины, лечение
9 месяцев внутриутробной жизни ребенок проводит в матке, будто бы в небольшом спа, окруженный с каждой стороны околоплодными водами. Они предохраняют ребенка от любых ударов и сотрясений, дают возможность ему свободно менять положение тела и «учат» его, как правильно дышать и глотать.
Но амниотической жидкости может быть очень много – и вот тогда беременность оказывается под угрозой, а женщине ставят диагноз «многоводие».
Признаки многоводия
Многоводие при беременности
«У тебя, наверняка, многоводие, вон какой живот очень большой!» — слышат некоторые женщины в положении от родных и подружек. Впечатление «очень большого живота» может появиться из-за сложения тела беременной и свойств положения плода.
” Впрочем один из явных признаков многоводия – увеличение обхвата живот в районе пупка до метра и более.
- При этом женщина может испытывать затруднения с дыханием, ей тяжело есть, у нее сильная изжога – это происходит из-за повышенного положения диафрагмы.
- Значительный объем жидкости вкупе с затрудненным дыханием вызывают слабость, утомленность, сильную одышку даже от несущественной нагрузки, учащение пульса.
- Появляются боли в животе, грядущая мама субъективно воспринимает его как «нелегкий», «каменный».
- Кожа живота быстро покрывается грубыми растяжками – давление на нее растет быстрее, чем она может приспособиться.
- Появляются заметные отеки живота и ног.
” Напоследок, возникает флюктуация – слышно хлюпанье в животе во время движения.
Ни один из данных признаков сам по себе еще не говорит о многоводии, впрочем каждый из них – повод внепланово сходить к доктору для точно постановки диагноза.
Диагностика многоводия
Ключевым методом диагностики многоводия было и остается исследование при помощи ультразвука (УЗИ). Чтобы оценить объем околоплодных вод, доктор УЗИ подсчитывает индекс амниотической жидкости. Для этого он мысленно проводит горизонтальную и вертикальную черту посередине матки и определяет самое большое расстояние от стенки матки до плода в каждом из данных четырех условных секторов.
Сумма четырех измерений колеблется от 5 до 24 см (некоторые доктора сужают этот интервал до 8-18 см) и меняется в зависимости от срока беременности.
Нормальные зачения индекса амниотической жидкости
” Особенно страшно острое многоводие, когда объем жидкости резко увеличивается буквально в течении 24 часов. Женщина физически ощущает резкие изменения, и это показание к обязательно госпитализации, даже в том случае, если на момент ультразвукового исследования индекс амниотической жидкости был на границе нормы.
Хроническое многоводие, напротив, может не чувствоваться будущей мамой, которая привыкает к понемногу нарастающим малоприятным ощущениям. Впрочем это не означает, что она и ребенок не мучаются от возникшей ситуации.
Причины многоводия при беременности
Причин многоводия довольно много, кроме того, по некоторым данным в 27-60% случаев их так и не получается узнать. Однако существует несколько самых востребованных состояний, которые могут вызвать это осложнение беременности.
Болезни беременной дамы
- Некоторые хронические заболевание дамы, появившиеся еще до наступления беременности, вызывают многоводие. Самого большего внимания просят заболевания сердечнососудистые, болезни почек и сахарный диабет.
- Отдельно необходимо отметить инфекционные болезни, перенесенные в период беременности – даже стандартное ОРВИ действует на плодные оболочки, благодаря чему нарушается обычный ритм их функционирования.
- Характерности протекания беременности
- Многоводие появляется при резус-конфликте у матери и ребенка, в случае многоплодной беременности (очень часто многоводие одного плода сопровождается с маловодием иного), а еще если размер плода превосходит норму.
Проблемы плода
- Так как во второй половине беременности объем околоплодных вод в значительной степени изменяется пищеварительной системой ребенка (он активно заглатывает амниотическую жидкость и испражняется), то любые проблемы ребенка немедленно отображаются на объеме жидкости.
- Иногда многоводие появляется при грубых пороках развития плода – может быть, это специфический настоящий механизм прерывания нежизнеспособной беременности.
Чем страшно многоводие для беременной и ребенка
В период беременности
- Высоко поднятая диафрагма провоцирует неоднократную изнурительную рвоту у любой третьей дамы с подобным диагнозом. Как ни удивительно, из-за многоводия женщина может страдать от обезвоживания.
- Многоводие обязательно вызывает поздний гестоз – каждая пятая женщина с подобным диагнозом страдает из-за мучительных отеков и очень высокого давления.
- Из-за проблем с дыханием и мама, и ребенок мучаются от гипоксии – минуса кислорода. В особо тяжёлых случаях ребенок может даже умереть.
- Значительный объем околоплодных вод дает возможность ребенку излишне активно двигаться – появляется неоднократное обвитие пуповиной, а 6% малышей перед родами так и не могут занять хорошее положение – благодаря этому гинеколог-акушер может советовать родоразрешение путем кесарева сечения.
” Напоследок, самое строгое осложнение – выборочное или полное отслоение плаценты в результате лишнего давления амниотической жидкости на стенки матки. Оно неминуемо приводит к гибели плода – без вмешательства медицины это происходит в 30% случаев.
Многоводие сложно переносит и сам ребенок – если основой этого состояния стала болезнь, то может случиться заражение плода, часто страдает главная нервозная и пищеварительная системы ребенка.
Во время родов
- Многоводие вызывает преждевременные роды – плодный пузырь просто не выдержит такого давления внутри.
- Стенки матки слишком растягиваются значительным объемом вод и не могут хорошо ужиматься в ходе родов – появляется слабость родовой деятельности.
- Внезапное излитие значительного объема околоплодных вод приводит к выпадению ручки или ножки плода или петель пуповины – квалифицированные акушер может вовремя вправить их, вернув назад, в матку, впрочем на это у него будут считанные секунды.
” Напоследок, многоводие может вызвать богатое кровотечение во время родов. Особенно страшно острое многоводие – оно сопровождается высокой кровопотерей в родах в половине случаев.
Какие анализы выполняют при многоводии
Ключевой метод диагностики многоводия – исследование при помощи ультразвука. А вот чтобы узнать причины, приведшие к многоводию, проводят следующие анализы:
- Общий анализ крови и мочи
- Анализ крови на глюкозу — чтобы доказать или убрать сахарный диабет.
- Мазок из влагалища – чтобы обнаружить скрыто протекающие урогенитальные инфекции.
- Анализ крови на антитела при резус-конфликте матери и ребенка
Не реже раза в 5-7 дней выполняют допплерометрию и кардиотокографию (КТГ), чтобы удостовериться, что многоводие не наносит тяжёлых повреждений ребенку.
Лечение многоводия
В зависимости от выявленной причины патологического состояния проходит своеобразная терапия ключевого болезни. Однако во всяком случае (также и если причину многоводия узнать не получается) доктор может посоветовать следующее лечение.
- Прием поливитаминов
- Если есть предположение на инфекционное заболевание – прием антибиотиков большого спектра, позволенных к использованию в другом и третьем триместрах беременности.
- Прием мочегонных препаратов.
- Лекарства, призванные сделать лучше плацентарное кровоснабжение и осстояние плаценты в общем.
” Напоследок, доктор может советовать амниоредукцию — лечебно-диагностический амниоцентез, когда из пустоты матки потихоньку выводится ненужная околоплодная жидкость – за 1 раз до 200 мл.
В зависимости от того, как хорошо получилось стабилизовать состояние беременной дамы, решается вопрос о дате родов. В основном, роды инициируют на 37-38-й неделе, и ребенок возникает на свет фактически доношенным и полностью жизнеспособным.
Иногда непрерывного нарастания симптомов многоводия, экстренное родоразрешение проводят на любом сроке беременности.
” На счастье, по-настоящему небезопасное острое многоводие встречается весьма нечасто – примерно 1 раз на 300 беременностей. Умеренная же многоводие на границе физиологической нормы диагностируют у любой десятой беременной.
Это очень популярное состояние, и если вам поставили диагноз «многоводие» — не нужно паниковать и не волнуйтесь, а настройтесь на позитив и точно следуйте указаниям врача который вас лечит!