Гестационный диабет беременных – как он появляется и чем грозит

Как возникает гестационный сахарный диабет при беременности: результаты, опасности для плода

Как возникает гестационный сахарный диабет

Однозначных мнений по поводу того, почему развивается сахарных диабет в период вынашивания ребенка, нет. Считается, что главную роль в этом играет перестройка организма женщины, которая связана с необходимостью поддержания жизни и развития плода.

Питание ребенка в этот период делается при помощи плаценты. Этот орган образовывает гормоны, помогающие росту и развитию плода, и также блокирующие действие инсулина у будущей матери.

В результате не все поступающие с пищей сахара расщепляются. Поджелудочная железа при этом не способна выработать большое количество инсулина.

Это приводит к развитию гипергликемии, характерной для сахарного диабета.
Опасности возникновения ГСД определяются факторами:

• достаточно высокая масса тела;
• набор веса в период вынашивания плода, превышающий нормальные показатели;
• возраст более 25 лет;
• наличие ГСД во время предыдущих беременностей;
• сахарный диабет у близких родственников.

Вероятность развития инсулиновой недостаточности ставится не только этими условиями. Есть и другие факторы, помогающие возникновению ГСД.

Как проявляется гестационный сахарный диабет

Симптомы ГСД не отличаются от проявлений сахарного диабета первого или второго типа. Заподозрить наличие этого состояния можно по следующим признакам:

• быстрое увеличение массы тела без видимой причины;
• постоянная жажда;
• увеличение количества выделяемой мочи;
• понижение аппетита;
• общее ухудшение самочувствия.

При появлении данных симптомов беременной женщине следует как можно скорее обратиться к своему лечащему врачу.

Диагностика сахарного диабета у беременных

Дамы в период вынашивания ребенка должны регулярно проходить изыскание, которое включает в себя обозначение уровня глюкозы крови. Весьма популярны результаты этого анализа на сроке 24-28 недель.

Пациенткам, у которых есть предрасположенность к развитию ГСД, врачи предписывают дополнительные внеплановые определения уровня сахара крови.
Забор крови делается натощак, потом женщине дают стакан подсахаренной воды. Второй раз кровь берут по проишествии часа.

Если уровень глюкозы крови в данных 2-ух анализах превышает допустимые значения, пациентке ставится диагноз гестационного сахарного диабета.

Потенциальные результаты ГСД

При нахождении данного состояния необходимо как можно скорее принять меры, которые направлены на борьбу с гипергликемией. В ином случае некорригированный сахарный диабет у беременной может привести к последствиям:

1. Рождение ребенка с массой тела более четырех килограмм – макросомия. Из-за этого роды проходят гораздо тяжелее, велика опасность травмы, что может "уверенно попросить" проведения кесарева сечения.
2. Раннее начало родовой деятельности, развитие респираторного дистресс-синдрома у ребенка, связанного с недостаточным развитием системы дыхания при недоношенности.
3. Гипогликемия после рождения у малыша.
4. Увеличение допустимости развития преэклампсии и других трудностей у дамы в период беременности. Эти состояния также несут опасность для плода.

Диагностика гестационного сахарного диабета основывается на анализе уровня сахара крови натощак и после еды.
Удалить перечисленные осложнения можно только создавая указания доктора который вас лечит.

Лечение гестационного сахарного диабета

Коррекция гипергликемии у беременной дамы начинается с немедикаментозных методов:

• диеты;
• физ. тренировок;
• контроля сахара крови.

Диетотерапия – это основное направление в терапии гестационного СД. Она предусматривает:

1. Полное исключение из питания легкоусвояемых углеводов – сладостей, сахара, соков, меда, выпечки.
2. Отказ от сахарозаменителей, также продуктов, содержащих фруктозу, так как они при беременности и в период лактации запрещены.
3. Женщинам с избыточной массой тела – ограничение употребления жиров, полный отказ от полуфабрикатов, майонеза, колбас.
4. Дробное питание – рекомендуется есть небольшими дозами от 4 до 6 раз в течении дня. Не следует допускать голодания.

Нагрузки физического плана допускаются тем пациенткам, которые не имеют противопоказаний. Чтобы улучшить уровня сахара крови достаточной каждый день гулять на чистом воздухе в течение 30 минут, заниматься водной гимнастикой.

Процедуры, которые способствуют повышению давления артерий запрещены, так как они в основном провоцируют гипертонус матки.
Вместе с этим рекомендуется ежедневно вести дневник, где следует указывать:

1. Уровень глюкозы крови до приема пищи, через час после еды в течении 24 часов. Также необходимо регистрировать этот показатель перед отходом ко сну.
2. Приемы пищи и употребленные продукты.
3. Если есть наличие специальных тест-полосок – уровень кетонов мочи, определенный утром.
4. Артериальное давление в вечернее время и утром – этот показатель не должен составлять более 130/80 мм рт. ст.
5. Двигательная активность плода.
6. Масса тела дамы.

Ведение такого дневника поможет проследить потенциальные отклонения в состоянии здоровья еще до появления симптоматики. Также он необходим врачу для лучшего контроля направления беременности.
При недостаточной эффективности немедикаментозного лечения женщина должна быть направлена для консультации к эндокринологу. Если сохраняется масштабный уровень глюкозы в крови, показан прием препаратов инсулина.

Хорошо подобранная дозировка лекарства безвредна для дамы. Инсулин не проникает через плаценту, из-за этого он не оказывает ущерба плоду.

Родоразрешение при ГСД

После диагностики гестационного сахарного диабета каждой женщине подбирается наиболее подходящий способ родоразрешения. Последнее изыскание проходит на сроке не позже 38 недель, по его результатам врач определяет потенциальные перспективы родов.
При ГСД не рекомендуется пролонгировать беременность более 40 недель. Это существенно повышает вероятность развития трудностей для ребенка, так как на аналогичном сроке становятся меньше резервы плаценты, и может возникнуть ее разрыв при рождении плода.

Из-за этого наиболее благоприятным временем для родоразрешения считается период от 38 до 40 недель.

Рекомендации после родоразрешения

После рождения ребенка женщинам с ГСД следует:

1. Если проводилась инсулинотерапия – анулировать ее.
2. Еще полтора месяца выполнять диету.
3. Контролировать уровень глюкозы крови в течение трех дней после рождения.
4. В период 6-12 недель после родов — проконсультироваться у с эндокринологом, провести дополнительное изыскание для оценки обмена углеводов.

Женщинам у которых был диагностирован гестационный сахарный диабет, при планировке дальнейших беременностей следует принять меры, чтобы сделать меньше вероятность повторного развития этого патологического состояния.

Для устранения тяжёлых последствий ГСД женщине следует регулярно контролировать уровень глюкозы крови.
Дети, которые родились у матерей с ГСД, чаще развивается диабет второго типа. Из-за этого всю жизнь им следует придерживаться диеты с невысоким содержанием сахара, наблюдаться у эндокринолога.

Профилактика сахарного диабета у беременных

Зная о наличии факторов, помогающих развитию инсулиновой недостаточности, можно сделать меньше вероятность возникновения этого патологического состояния.
Для предостережения развития ГСД всем женщинам в период вынашивания ребенка рекомендуется выполнять меры предостережения:

1. Распорядок принятия пищи, исключающий легкоусвояемые углеводы, ограничивающий употребление жиров, соли.
2. Нормализация массы тела – намного лучше сделать это до начала беременности.
3. Регулярные нагрузки физического плана, прогулки на чистом воздухе.
4. Если есть наличие родных людей с сахарным диабетом – раз в году контроль уровня глюкозы крови натощак и после еды.

Гестационный сахарный диабет – это заболевание, какое может развиться только в период вынашивания ребенка. Гипергликемия опасна развитием большинства трудностей как для матери, также и для плода. Из-за этого важно принять меры, которые направлены на нормализацию уровня глюкозы крови.

Если диета и другие немедикаментозные методы оказываются неэффективными, показано использовать инсулин в зависимости от употребляемого количества углеводов.

Обыкновенными словами о диагнозе гестационный сахарный диабет при беременности

Гестационный сахарный диабет при беременности (ГД) – разновидность СД, возникающий у женщин в связи с гормональными нарушениями на третьем триместре. В результате уровень сахара в крови возрастает после еды и становится меньше на пустой желудок.
Патология опасен для ребенка, так как провоцирует возникновение врожденных болезней.
Чтобы этого не произошло, на 24-28 неделе женщине рекомендуется сдать анализ на гестационный диабет, и в случае диагностирования заболевания держаться определенных правил питания и жизненного стиля. Во многих случаях требуется медикаментозная терапия, назначить которую может исключительно врач.
Гестационному диабету присвоен код по МКБ 10 – О 24.

Причины

Причины возникновения гестационного диабета у беременных не установлены. Однако все больше квалифицированных мастеров склоняются к версии, что патология развивается на фоне гормонального сбоя. В результате гормоны блокируют производство инсулина.

Однако организм не как правило позволяет такую ситуацию, так как маме и ребенку требуется глюкоза для качественного функционирования органов и систем. В конце концов происходит компенсаторное увеличение синтеза инсулина.

Так и развивается гестационный диабет.
Аутоиммунные патологии – одна из потенциальных причин возникновения ГД. Такие болезни негативно воздействуют на состояние поджелудочной железы.

В результате происходит уменьшение синтеза инсулина.

Группы риска

Есть факторы, которые выполняют больше опасность возникновения ГД:

• Ожирение.
• Национальная принадлежность. Учеными доказано, что некоторые национальности мучаются от гестационного сахарного диабета чаще других. Сюда входят негры, азиаты, латиноамериканцы и коренные американцы.
• Очень большая концентрация глюкозы в моче.
• Нарушение толерантности организма к глюкозе.
• Генетическая расположенность. Если в роду кто-то страдал от данной болезни, другими словами возможность, что такая болезнь будет диагностирована и у дамы.
• Предыдущие роды, если вес ребенка превышал 4 кг.
• Предыдущая беременность сопровождалась гестационным диабетом.
• Большое количество околоплодных вод.

Симптомы

Есть некоторые признаки, которые косвенно говорят о появлении гестационного диабета:

неожиданный набор веса;

Гестационный Сахарный Диабет . Диабет при Беременности. Мать и Дитя

частые позывы к мочеиспусканию и появление запаха ацетона от урины;

быстрая утомляемость даже после продолжительного отдыха и отсутствии физические нагрузки;

постоянная необходимость в питье;

потеря аппетита.

Если эти симптомы проигнорировать и не сходить к врачу, то болезнь будет усиливаться и возникнут следующие признаки:

• спутанность сознания;
• обморочные состояния;
• увеличение давления артерий;
• боли в области сердца, что в конце концов может привести к инсульту;
• проблемы с работой почек;
• ухудшение зрения;
• медлительное заживление ранок на эпидермисе;
• онемение нижних конечностей.

Чтобы этого не произошло, рекомендуется регулярно посещать квалифицированных мастеров.

Диагностика

Для диагностики гестационного диабета пациенту предписывают анализ крови. Чтобы результат был достоверным, рекомендуется выполнять правила сдачи биоматериала:

• за три дня до проведения исследования не рекомендуется вносить корректировки в систему питания и следует придерживаться привычной физические нагрузки;
• кровь сдают натощак, из-за этого после ужина и утром нельзя принимать пищу, и также принимать чай и другие напитки помимо питьевой негазированные воды.

Анализ проходит так:

• у пациентки забирается биоматериал;
• женщина выпивает воду с глюкозой;
• через два часа биоматериал забирается еще раз.

Показатели анализов

Норма сахара в крови:

• из пальца – 4,8-6 ммоль/л;
• из вены – 5,3-6,9 ммоль/л.

Если из этого исходить, гестационный диабет диагностируют при следующих показателях анализа:

• из пальца на голодный желудок – выше 6,1 ммоль/л;
• из вены на голодный желудок – выше 7 ммоль/л;
• после употребления воды с глюкозой – выше 7,8 ммоль/л.

Если изыскание показало простой или низкий уровень глюкозы, то на 24-28 неделе беременности назначается вторичный тест. Связывают это с тем, что на раннем сроке анализ может показать недостоверный результат.
Диабет при беременности имеет пару вариантов, в зависимости от времени возникновения:

прегистационный диабет – такой вид диабета был диагностирован до наступления беременности (такая разновидность, с собственной стороны, разделяется на диабет первого и второго типа);

гестационный диабет или диабет беременных.

Гестационный диабет, с собственной стороны, имеет свою классификацию, в зависимости от назначаемой терапией:

• компенсируемый диетотерапией;
• компенсируемый диетотерапией и инсулином.

Терапия назначается, все может зависеть от варианта диабета и тяжести протекания патологии.

Лечение

Как лечить гестационный диабет? Существует два основных способа — диетотерапия и инсулинотерапия.

Исключительно врач способен найти, клинические рекомендации необходимы пациентке.

Инсулинотерапия

Инсулинотерапия назначается тогда, если соблюдение диеты не принесло высокого результата и уровень глюкозы в крови не налаживается в течение длительного времени.
В таком варианте введение инсулина – необходимая мера, которая препятствует возникновению фетопатии.
Такой вид лечения врач назначает также при нормальной концентрации сахара, но при большом весе ребенка, при большом количестве околоплодных вод или отечности мягких тканей.
Введение препарата рекомендуется делать на голодный желудок и перед ночным великолепным отдыхом. Однако точную дозировку и график инъекций определяет врач, исходя из тяжести патологии и индивидуальных параметров пациентки.
Инъекции инсулина выполняют специальным шприцем. Препарат вводят подкожно.

Во многих случаях инъекции женщина выполняет самостоятельно после консультации специалиста.
Если требуется достаточно высокая суточная доза введения инсулина, врач может ввести подкожную инсулиновую помпу.

Диета

Главной составляющей удачной терапии патологии считается соблюдение некоторых правил питания. Это помогает сделать лучше концентрацию сахара в крови. Вот принципы питания, которых рекомендуется держаться при этом виде патологии:

из питания необходимо убрать копчености, колбасные изделия, жирные соусы, орехи, семечки, сливочное масло, маргарин, и также жирное мясо;

рекомендуется ввести в меню постное мясо, птицу и нежирные сорта рыбы;

нельзя жарить продукты, во время готовки пищи необходимо отдавать предпочтения приготовлению на пару, варению и запеканию;

рекомендуется принимать молоко и продукты из него с маленькой массовой долей жирности;

необходимо ввести в питание свежие овощи, зелень и грибы;

следует перейти на дробное питание, проще говоря есть 5-6 раз в течении дня небольшими дозами;

в течении дня можно употребить меньше 1800 ккал.

Влияние на плод

Чем опасен диагноз для грядущего ребенка? Давайте разберемся.
Гестационный диабет во время беременности плохо вырисовывается на развитии ребенка.
Если патология диагностирована на первых неделях, то есть риск самопроизвольного выкидыша. Болезнь может также привести к появлению врожденных заболеваний у младенца.
Достаточно часто от болезни страдает мозг и сердце.
Если патология возникла на втором или третьем триместре, то это приводит к чрезмерному росту ребенка и его набору веса. В результате после родов у младенца сахар опустится ниже нормы, что провоцирует появление проблем со здоровьем.
Если у беременной развивается гестационный диабет, но при этом отсутствует полная терапия, высокая вероятность развития фетопатии плода.
Такая патология грозит ребенку следующими результатами:

• вес младенца более четырех килограмм;
• диспропорции тела;
• лишнее отложение жира в подкожное пространство;
• отечность мягких тканей;
• проблемы с дыханием;
• желтуха;
• проблемы с кровообращением и вязкостью крови.

Если беременной диагностировали сахарный диабет, то для нормального протекания родовой деятельности женщине необходимо придерживаться советов врачи. При аналогичной патологии женщину госпитализируют на 37-38 неделе.
Если даже родовая деятельность не наступит, ее вызывают искусственным методом, но только если ребенок считается доношенным. Это позволят избежать домашнего травматизма.
Не всегда возможны настоящее родоразрешение. Если ребенок слишком большой, то врачи предписывают кесарево сечение.

Прогноз и профилактика

Соблюдение советов врачи при гестационном диабете даёт благоприятный прогноз для беременной и ребенка. Если выйдет поддерживать уровень сахара на нормальном значении, то это даст возможность женщине выносить и родить здорового ребенка.
Избежать возникновения гестационного диабета не всегда получается, но все таки можно уменьшить опасность появления болезни.
Это помогут сделать следующие профилактические мероприятия:

• снижение веса до допустимой метки;
• переход на принципы правильного питания;
• отказ от как говорят иначе сидячего жизненного стиля и увеличения физ. активности, если это не угрожает беременности;
• госпитализация по рекомендации врачи.

Полезное видео

Будущие мамы с ГД очень часто задаются большим рядом вопросов: на какой неделе рожают, имея данный диагноз, как быть после родов и каким должно быть послеродовое наблюдение, и также результатами для ребенка.
Мы отобрали для вас видео с комментариями специалиста, и видео-дневник будущей мамы с диагнозом ГД:

Заключение

Гестационный диабет. Что делать при гестационном сахарном диабете, если сахар натощак 5,7?

Если в период вынашивания младенца диагностирован гестационный диабет, это не повод паниковать или прерывать беременность. При воплощении некоторых принципов питания и выполнения предписаний врачи у дамы есть все шансы выносить и родить здорового ребенка без угрозы для собственного здоровья.

Гестационный диабет беременных – как он появляется и чем грозит?

Гестационным сахарным диабетом называют определенное состояние, которое выделяется гипергликемией и первый раз отмечается собственно в процессе беременности. У многих будущих мам оно проходит сразу после рождения ребенка, но основное – не позволить трудностей и в срок заняться профилактической мерой.

Что представляет собой ГСД, и как он лечится?

Что такое гестационный диабет при беременности?

Инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой – это помощник в использовании сахарозы, которая попадает в организм с едой. В процессе беременности плацентой начинается выработка гормонов, препятствующих нормальной работе инсулина.

Если поджелудочная железа не может справиться с достаточной его выработкой, то появляется риск развития ГСД (диабета беременной). Кто находится в группе риска?

Факторы, которые могут повысить риск развития заболевания:

• Избыточный вес, набранный еще до беременности.
• Принадлежность к одной из этнических групп — азиаты, афро- и латиноамериканцы, коренные жители Америки (группы высокого риска).
• Наличие сахара в мочеи его большой уровень в крови, который не является очень большим, чтобы установить сахарный диабет.
• Наследственный фактор.
• ГСД при предыдущей беременности.
• Предшествующее этой беременности мертворождение или рождения ребенка с весом выше четырех кг.
• Многоводие.

Следует помнить, что у многих женщин, которым был поставлен такой диагноз, как ГСД, данные моменты риска не имели место. Из-за этого следует быть к себе внимательней, и при малейшем подозрении советоваться у врачи .

Симптомы и диагностика гестационного сахарного диабета при беременности

Во многих случаях скрининговое изыскание проводят с 24-28 недели. Но при высоком уровне риска будущим мамам следует позаботиться постоянным надзором как можно раньше.

По большей части, для выявления ГСД проводят тест на толерантность к сахару (50 г сахара в жидкости), через пол часа после которого берут кровь из вены. Результаты анализа и скажут о том, как организмом усваивается глюкоза.

Патологическим считается уровень сахара, равный илли превышающий 7,7ммоль/л.
Что касается симптоматики ГСД – признаков диабета может не быть вообще. Конкретно благодаря этому, с учетом потенциальных трудностей для мамы и ребенка, требуется своевременное изыскание чтобы убрать/подтверждения заболевания.

На что необходимо обратить внимание?

• Систематически хочется пить.
• Повышенное чувство голода.
• Частое мочеиспускание.
• Проблемы со зрением (нечеткость).
• Увеличение давления.
• Появление отеков.

Ясно, что большинство симптомов отличительно для беременности, а сами проявления ГСД могут и вовсе отсутствовать, однако следует быть настороже – от вашей внимательности в основном зависит достаточно многое.

Гестационный диабет у беременных – как с ним можно справиться?

Главный пункт в излечении ГСД – снижение уровня сахара. Проще говоря:

• Соблюдение жесткие диеты.
• Специальная физическая нагрузка.
• Постоянный контроль уровня сахара, отсутствия кетоновых тел в моче, давления и своего веса.

При отсутствии эффекта во многих случаях предписывают инсулинотерапию. Лекарства в таблетках, предназначающиеся для снижения сахара, при беременности радикально противопоказаны.

Правильная диета при гестационном диабете беременных

При ГСД профессионалы относительно диеты рекомендуют следующее:

• Существует пару раз в день исключительно по режиму и небольшими дозами.
• Не пропускать установленных приемов пищи.
• При утренней тошноте поглощать пару порций крекеров, соленых крендельков или кашу до того, как встать с постели.
• Убрать жирное и жареное.
• Выбирать продукты, которые богаты на клетчатку (25-35 г клетчатки в течении дня) – цельные злаки, фрукты/овощи, каши и др.
• Пить 1,5 литра жидкости за 1 день.

И, конечно, ненужно забывать о витаминах и минералах. Лучше проконсультироваться у про них с доктором.

Что сделать, если сахарный диабет появился у Вас ещё до беременности?

Если у вас обнаружили диабет на этапе планирования беременности, то в процессе попыток зачатия и на первом триместре беременности показан прием слишком высокой дозы фолиевой кислоты — до 5 мг/день (до того, как начать ее пить, не нужно забывать получить консультацию с врачом). Благодаря добавочному приему данного препарата, становится меньше риск развития патологий у плода.

Также Вам необходимо

• Научиться систематически контролировать свой уровень сахара.
• Встать на учет у эндокринолога.
• С помощью доктора выбрать диету, определиться со схемой лечения и режимом нагрузок.

Сахарный диабет не считается строгим противопоказанием к беременности, но особенный контроль квалифицированных мастеров при такой ситуации обязателен.

Диабет у беременных и результаты для ребенка

В большинстве случаев, у женщин в положении возникает гестационный сахарный диабет (ГСД). Эта форма заболевания может появляться исключительно во время беременности, и исчезать через конкретный зазор времени после родов.

Но если не проводить своевременное лечение, то болезнь может перерасти в диабет второго типа, имеющий сложные результаты.
При наступлении беременности, каждая дама должна становиться на учет, где под надзором квалифицированных мастеров, случится контроль над самочувствием будущей мамы и развитием плода.

Регулярно контролировать сахар, сдавая анализы мочи и крови, должна любая женщина которая беременна. Единичные ситуации увеличения уровня глюкозы в анализах, не должны ввергать в панику, так как такие скачки, считаются нормальным физиологическим процессом.

Впрочем, если при сдаче анализов, довольно высокий сахар замечается в 2-ух или более случаях, то это уже сигнализирует о наличии гестационного сахарного диабета при беременности. Примечательно то, что большой уровень находится при сдаче материала на голодный желудок (увеличение уровня сахара в крови после еды – это норма).

Причины возникновения патологии

К группе риска, можно отнести женщин, к которым можно применить следующие параметры:

• ненужная масса тела или наличие ожирения;
• если предыдущие роды протекали с гестозным диабетом;
• наследственный фактор (подается генетически);
• патологии яичников (поликистоз);
• беременность после 30 летнего возраста.

Согластно статистическим данным, осложнения при вынашивании ребенка, появляются у 10% женщин. Основой возникновения гестационного диабета, можно называть, как и при СД второго типа, потеря чувствительности клеток к инсулину.

При этом отмечается высокий показатель содержания глюкозы в крови из-за большой концентрации гормонов беременности.
Невосприимчивость к инсулину появляется достаточно часто на 28-38 неделе беременности, и сопровождается набором веса. Считается что уменьшение физических нагрузок на этом сроке, также влияет на появление ГСД.

Симптомы

Симптоматика при ГСД мало чем выделяется от симптомов СД второго типа:

• постоянное чувство жажды, при этом, питье не приносит облегчения;
• частое мочеиспускание, вызывающее дискомфорт;
• может возникать снижение аппетита или чувство постоянного голода;
• появляются скачки давления артерий;
• страдает зрение, появляется помутнение в глазах.

Диагностика

Если хоть один из вышеперечисленных признаков есть, то требуется понудительное посещение гинеколога и сдача анализов на уровень сахара. Этот анализ называется – глюкозотолерантный тест (ГТТ).

Тест помогает определить усвояемость глюкозы клетками организма беременной и потенциальные нарушения этого процесса.
Для проведения теста, берется венозная кровь у пациентки (натощак). Если результат показывает повышенное содержание сахара, то ставится диагноз «гестационный диабет».

При заниженных показателях, проходит ГТТ. Для этого, глюкоза в количестве 75 г, разводится в стакане (250 мл) слегка подогретой воды, и дается женщине выпить.

Через час проводят вторичный забор крови из вены. Если показатели в норме, то для контроля тест можно повторить через 2 часа.

Опасность ГСД для плода

Чем грозит гистозный диабет развивающемуся плоду? Так как эта патология, не несет прямой опасности для жизни будущей мамы, а может быть опасной лишь для ребенка, то лечение направляется на профилактику перинатальных трудностей, и также трудностей при родах.
Результаты для ребенка, при диабете беременных, выражаются в негативном влиянии его на микроциркуляцию крови в тканях беременной. Все сложные процессы, вызванные нарушением микроциркуляции, в конечном счете, приводят к гипоксическому действию на плод.
Также, нереально назвать безобидным поступление к ребенку большого количества глюкозы. Ведь инсулин, выработанный матерью, не может пробраться через плацентарный барьер, а поджелудочная железа ребенка еще не в состоянии делать необходимое кол-во гормона.
В результате влияния сахарного диабета, нарушаются метаболические процессы у плода, и он начинает набирать массу за счёт разрастания жировой ткани. Дальше, у малыша происходят следующие изменения:

• замечается увеличение плечевого пояса;
• значительно увеличивается живот;
• увеличивается в размерах печень и сердце;

Эти все изменения проходят на фоне того, что голова и конечности остаются старых (нормальных) размеров. Все это как правило оказывает влияние на развитие ситуации в дальнейшем, и вызвать следующие результаты:

ГЕСТАЦИОННЫЙ ДИАБЕТ БЕРЕМЕННЫХ//ВЛОГ ДВУХ ДНЕЙ

• из-за увеличения плечевого пояса плода, затрудняется прохождение его при родах через родовые пути;
• во время родов возможны травмы ребенка и органов матери;
• могут начаться преждевременные роды, из-за причины большой массы плода, который еще не очень развился;
• в легких ребенка находящегося в утробе матери, уменьшается выработка сурфактанта, не дающего им склеиваться. В результате, после родов у малыша возникают трудности с дыханием. В данном варианте ребенка спасают с помощью аппарата искусственного дыхания, а потом помещают в специальный инкубатор (кувез), где он будет находиться некоторое время под пристальным надзором врачей.

Также, нельзя не упомянуть еще о последствиях, чем опасен гестационный сахарный диабет: дети, родившиеся от матери с ГСД могут иметь врожденные пороки органов, а у определенных во взрослом возрасте может развиться диабет второй степени.
Плацента, также имеет свойство увеличиваться при ГСД, начинает недостаточно выполнять свои функции, может становиться отечной. Как последствие – плод не получает нужное кол-во кислорода, приходит гипоксия.

Собственно, в конце беременности (3-ий триместр) есть риск гибели плода.

Лечение

Так как заболевание вызывается очень большим содержанием сахара, то логично выразить предположение, что для лечения и предостережения патологии требуется контролировать, чтобы этот показатель находился в пределах нормы.

Ключевым доводом, влияющим на ход лечения диабета во время беременности, это точное соблюдение правил в питании:

• из питания исключается выпечка и изделия кондитерской промышленности, которые могут отобразиться на повышении уровня сахара. Но всецело отказываться от углеводов не стоит, из-за того что они служат источником энергии. Необходимо лишь лимитировать их кол-во на протяжении суток;
• сделать меньше употребление очень сладких фруктов с большим содержанием углеводов;
• убрать лапшу, пюре и каши быстрого приготовления, и также разные полуфабрикаты;
• убрать с питания копчености и жиры (масло, маргарин, майонез, свиное сало);
• в пищу необходимо принимать протеиновую пищу, она важна для организма мамы и ребенка;
• для приготовлений еды, рекомендовано использовать: тушение, варку, варку на пару, запекание в духовом шкафу;
• есть следует через каждые 3 часа, но маленькими дозами.

Кроме того, доказано положительное влияние на здоровье будущей мамы:

• комплекс физ. тренировок, разработанный для беременных. Во время физические нагрузки происходит уменьшение концентрации сахара в крови, улучшение процессов обмена в организме и общего самочувствия беременной;
• частые прогулки пешком в удалении от дорог.

При тяжёлом течении заболевания, врачом могут быть назначены препараты инсулина. Другие лекарства, которые уменьшают сахар – запрещены.
Инсулиносодержащие препараты разделяют на 2 категории, согласно рекомендациям FDA:

1. В — категория. В нее входят средства, в описании к которым написано, что при исследовании на зверей, плохого влияния на плод не было замечено. Влияние препарата на беременность – не проверялось.
2. С — категория. Входят препараты, при испытании которых было замечено влияние на развитие плода у зверей. У беременных, также проверки не проводились.

Из-за этого, все препараты должны быть назначены только высококвалифицированным врачом, с важным указыванием торгового названия лекарства.
Госпитализация при ГСД, важна лишь при наличии подозрения на возникновение сложных акушерских трудностей.
ГСД не является поводом для стимулирования преждевременных родов или операции по кесаревому сечению.

Период после родов

После родов, женщина должна регулярно проходить проверку на уровень сахара, наблюдать за наличием симптомов и их частотой (жажда, мочеиспускание и прочими) до их полного исчезновения. Проверка, по большей части, назначается врачами по прошествие 6 и 12 недель после родов.

К этому времени уровень сахара в женщинской крови должен нормализоваться.
Но, по статистике, у 5-10% родивших дам нормализации уровня сахара не происходит. В таком варианте требуется помощь доктора, которой не стоит пренебрегать, иначе простое гормональное расстройство может перерасти в серьезную летальную болезнь.

Особенный гестационный диабет у беременных

Гестационным называется период вынашивания ребенка. Примерно у 5% беременных возникает сейчас особенный вид диабета. Его развитие связано с созреванием плаценты.

Сейчас под поджелудочная железа образовывает инсулин, но он не воспринимается тканями, что и приводит к увеличению его концентрации в крови. Что такое гестационный диабет у беременных, чем он опасен, как проходят роды, и о большинства других важных вопросах смотрите дальше в нашей статье.

Причины возникновения гестационного диабета

Во многих случаях к иному триместру под влиянием плацентарных гормонов (лактогена и прогестерона), и также материнского кортизола надпочечников, эстрадиола яичников и пролактина гипофиза появляется инсулинорезистентность. Это означает, что поджелудочная железа образовывает инсулин, но ткани к нему выработали устойчивость.
Для того, чтобы одолеть такое отсутствие реакции, клетки островковой части поджелудочной железы начинают работать с повышеной активностью, тормозится процесс разрушения инсулина. Так как рецепторы печени, мышечной и жировой тканей «не видят» гормон, то концентрация глюкозы в крови остается слишком высокой.

У здоровых женщин данный процесс помогает сохранить больше сахара для питания плода, однако если есть наличие гестационного диабета избыток его нарушает процессы обмена как у будущей матери, так и ребенка. Из-за недоступности глюкозы организм начинает получать энергию из жиров, аминокислот.

При этом увеличивается образование кетоновых тел, которые опасны для мозга головы.
Подверженными к заболеванию являются пациентки с наличием:

• ожирения или/и переедания в период беременности, особенно вреден избыток животного жира и сладостей, мучного в рационе;
• низкой физ. активности;
• аутоиммунных воспалений (клетки иммунной системы перестают узнавать собственные ткани и вырабатывают против них антитела);
• сахарного диабета 1 или 2 типа у близких родственников;
• вирусных инфекций на первых сроках;
• курения, употребления спиртного, наркотиков;
• хронических заболеваний пищеварительных органов, легких;
• возраста до 18 или после 35 лет;
• поликистоза яичников;
• рецидивирующих (повторяющихся) инфекций мочевых путей, грибковых;
• выкидышей, преждевременных родов.

Если у дамы в период прошлой беременности был гестационный диабет, многоводие, появился на свет ребенок с весом от четырех килограмм, выявлены многочисленные странности развития, или плод погиб, то риск нарушений углеводного обмена считается высоким.
А здесь подробнее о диете при гестационном сахарном диабете.

Симптомы у беременных

В отличие от обыкновенного сахарного диабета, гестационный не имеет ярких проявлений. У пациенток бывает достаточно высокая утомляемость, жажда и учащенное мочеиспускание.

Так как во многих случаях эти признаки не вызывают предельно высоких опасений, то без анализов крови заболевание может остаться невыявленным.
Настороженность должна вызывать быстрая прибавка веса, снижение аппетита или достаточно высокая предрасположенность к сладкому, сильная сонливость после еды, зуд кожи, высыпания.

Показатели сахара в крови

Анализы на глюкозу в венозной плазме предписывают всем беременным при первом обращении к врачу. Перед сдачей крови необходим перерыв в приеме пищи строго от 8 до 14 часов, а за ужином нужно скушать стандартную порцию каши, дабы получить 50 г углеводов.
Если результат находится в интервале 5,2-6,9 ммоль/л, то ставится диагноз гестационного диабета. При сахаре 4,8-5,1 ммоль/л и хотя бы одного фактора риска требуется тест на толерантность к углеводам (глюкозотолерантный).

Его также необходимо пройти всем беременным на сроке 24-28 недель.

Для проведения теста измеряется уровень глюкозы натощак, а потом через 1 и 2 часа после сахарной нагрузки (раствор из 75 г глюкозы). Диагноз считается подтверждённым, если первое значение превысило 10 ммоль/л, а второе – 8,5 ммоль/л.

Рекомендуется для перестраховки сдать анализ 2 раза.

Чем опасен гестационный диабет для беременных

Если есть наличие заболевания находят осложнения фактически у 100% пациенток. Их объясняют тем, что благодаря очень большой концентрации глюкозы кровь становится более вязкой, замедляет свое движение через плаценту к плоду, нарушается также и вывод, выведение продуктов обмена. На протяжении всей беременности это приводит к угрозе развития:

• самопроизвольного выкидыша;
• многоводия или маловодия, преждевременного отхождения вод;
• анемии легкой или умеренной степени;
• отеков, повышенного давления, судорожного синдрома (преэклампсия и эклампсия);
• токсикозов первой и второй половины;
• раннего отслоения плаценты.

В период родов у больных гестационным диабетом часто бывает слабость родовой деятельности.

Гестационный диабет | Жизнь не сахар #7 (2019)

Что такое фетопатия плода

В кровь ребенка от матери поступает больше, чем необходимо, глюкозы, а инсулин плацента не пропускает. В результате у плода возрастает масса тела и размеры органов присутствующих в середине.

Заподозрить наличие диабета у беременной можно по признакам патологий у ребенка – фетопатии. Ее находят при проведении УЗИ:

• большой вес, окружность живота и грудной клетки;
• конечности укорочены в отношении к длине тела;
• большая печень, селезенка, поджелудочная железа;
• большое сердце и толстая перегородка;
• подкожный жировой слой увеличен, из-за этого есть двухконтурность, наиболее приметная на головке, складочке шеи;
• корковый слой надпочечников больше нормы (гиперплазия коры);
• плацента увеличена, многоводие.

Большой плод получает травмы в период родов. У новорожденного отмечается изменения состава крови и недоразвитие легочного сурфактанта (покроет в середине дыхательные пути в легких, препятствует их спадению при дыхании). Из-за этого ребенок рождается с аналогичными патологиями:

• дыхательная недостаточность;
• травмы ключицы, отдела шеи позвоночника;
• нарушение кровообращения мозга;
• дистоция (задержка) плечиков – через минуту после появления головки не выходят плечики, страшно сдавлением шеи и смертью ребенка;
• паралич руки из-за повреждения плечевого сплетения;
• лунообразное лицо, повышенное оволосение кожи (из-за излишка кортизола надпочечников);
• в крови новорожденного недостаточно глюкозы, кислорода, кальция и магния, избыток билирубина.

Фетопатия после родов у ребенка
Дети, родившиеся от матери с гестационным диабетом, имеют повышенный риск диабета 2 типа, ожирения и артериальной гипертензии (высокого давления). В первые годы жизни у ребенка может быть нарушен рост и развитие, отмечаются инфекции и патологии пищеварения, системы дыхания.

Лечение гестационного диабета беременных

Основными направлениями терапии считается изменение питания, увеличение физ. активности и применение инсулина.

Диета

Назначается всем пациенткам при нахождении гестационного диабета. Прежде всего важно вообще отказаться от сахара, выпечки, кондитерских изделий. Из питания исключают и продукты, они довольно быстро делают больше глюкозу крови, имеют большой индекс гликемии:

• мед, изюм, финики;
• пакетированные соки, сладостные напитки;
• рис, рисовая лапша;
• печеный картофель, пюре из картофеля;
• фруктовые консервы, джемы, сиропы, варенье, топпинг;
• мороженое;
• отварная морковь;
• кукурузные хлопья, гранола, быстрые завтраки;
• чипсы, крекеры, сухарики;
• мюсли с изюмом;
• кукуруза и горошек;
• шоколад;
• пельмени.

Под запретом находятся жирные мясные продукты, жареная еда. Основу питания должны составлять некрахмалистые овощи – капуста, огурчики, помидоры, баклажаны, кабачки, зелень. К ним добавляют:

• цельнозерновой хлеб (до 100 г в течении дня);
• кашу из гречки, овса, пшеницы (меньше 50 г сухого зерна);
• молочные продукты низкой жирности;
• филе курицы, индейки, мясо зайца, говядины без жира;
• отварную или запеченную рыбу.

Фрукты и ягоды разрешены, однако следует выбирать несладкие. За 1 день можно скушать 1-2 средних плода и 100 г ягод.

Если вес в норме, то питательность питания предусматривает поступление 30 ккал/кг, при умеренном повышении веса ее уменьшают до 25.
При ожирении рекомендуется 12-20 ккал на 1 кг, но не менее 1800 суммарно, также как и при более ограниченном рационе не исключена вероятность образования кетоновых тел – кетоацидоз. Если аналогичное состояние зафиксировано, то женщинам следует прибавить в питание углеводы из овощей и круп.
При введении инсулина важно распределить поступление углеводов одинаково в течение дня, точно выполнять время приема пищи после укола.

Подвижность

Для контроля за массой тела и улучшения показателей обмена рекомендуется не менее 150 минут на протяжении недели отвести для занятий лечебной гимнастикой. Полезно плавание в бассейне, йога для беременных, прогулки на чистом воздухе.

Процедуры при диабете помогают намного улучшить реакцию тканей на инсулин, ускоряют кровообращение и препятствуют сосудистым осложнением. Следует избегать резких движений и переутомления, регулярность занятий важнее их интенсивности.

Введение инсулина

Если через 2 недели применения диеты и лечебной физкультуры сахар в крови натощак больше 5,1 ммоль/л, а после еды превышает 6,7 ммоль/л, то показана инсулинотерапия. Ее дополнительно используют и при нахождении диабетической фетопатии.

Предписывают введение продленного инсулина прежде чем ложиться спать и короткого за 30 минут до еды. Доза рассчитывается индивидуально в зависимости от веса, периода беременности и уровня глюкозы.

Женщин учат подсчету хлебных единиц и корректировке дозировок при изменениях питания, физ. активности, присоединении сопутствующих болезней.
В период применения инсулина измерения сахара проводятся:

• перед каждым введением;
• утром натощак;
• через час после еды;
• вечером за 2 часа до сна;
• при плохом самочувствии;
• в 3 часа ночи (в период выбора дозы).

Кроме глюкозы крови, женщинам рекомендуется:

• утром определить уровень кетоновых тел в крови или моче при помощи тест-полосок;
• не реже 2 раз в течении дня замерить артериальное давление;
• контролировать шевеления плода;
• взвешиваться 1 раз на протяжении недели.

Все эти данные следует внести в дневник самоконтроля, там же фиксируют принятую пищу и данные замеров глюкозы до и после ее приема, реакцию на введение инсулина. Такие записи помогают врачу правильно вести беременность и в срок поправлять лечение.
Смотрите на видео о гестационном диабете:

Роды и кесарево при диабете

Обнаружение гестационного диабета не является основой рекомендации досрочных родов или кесарева сечения. Все таки гинеколог учитывает, что большой плод в ходе природных родов может появиться с травмами.

Из-за этого во всяком случае ставится их риск в зависимости от размера таза дамы. Показаниями к проведению кесарева сечения могут быть:

• тяжелый токсикоз второй половины;
• очень большая вероятность задержки плечиков;
• острое кислородное голодание;
• ножное предлежание;
• маловодие;
• наличие рубца на матке.

Кесарево сечение

Диабет после родов

После рождения ребенка инсулин здесь же отменяется, женщине и новорожденному проводятся анализы крови. Минимум на протяжении 2-3 месяцев нужно соблюдать диету и примерить показатели концентрации глюкозы, находиться под надзором эндокринолога.

Это связано с риском перехода гестационного диабета в настоящий второго типа.
Через 1,5-2 месяца необходимо пройти глюкозотолерантный тест для того, чтобы быть увереным в нормальном обмене углеводов или своевременно начать лечение его нарушений. Рекомендуется понудительное снижение массы тела при ожирении.

При планировке дальнейших беременностей следует заранее (не менее, чем за 3 месяца) посетить эндокринолога, сдать анализы крови.
А здесь подробнее о глюкозотолерантном тесте.
Гестационный диабет появляется с иного триместра беременности. Вызван стойкостью тканей к инсулину.

Симптоматика стертая, для обнаружения необходимы анализ крови на глюкозу и глюкозотолерантный тест. Признаками диабета бывает также фетопатия. Лечение включает диету и подвижность.

Если их недостаточно, то назначается инсулинотерапия.
Для родоразрешения врач может рекомендовать кесарево сечение из-за приличных размеров плода. После родов во многих случаях глюкоза приходит к норме, однако следует убрать развитие диабета 2 типа.

Обязательно будущим мамам назначается диета при гестационном сахарном диабете. Хорошо выбранные продукты питания, правильно составленный стол помогут избежать серьезных последствий.

Можно ли есть арбуз, дыню? Какое меню подходит при гестационном диабете?

Принимать фрукты при диабете нужно, но не все. Например, врачи рекомендуют разные при 1 и 2 типе, при гестационном диабете у беременных.

Какие можно есть? Какие делают меньше сахар?

Какие радикально нельзя?

Назначается инсулин при гестационном диабете тогда, когда не помогли диета, травы и изменение жизненного стиля. Какой нужен для беременных?

Какие предписывают дозы при гестационном типе сахарного диабета?

Глюкозотолерантный тест идет при подозрении на незаметный диабет. Он может быть переральный, внутривенный.

Необходима небольшая подготовка до сдачи анализа. Норма у беременных может немного отличаться, и также результат может меняться под действием некоторых факторов.

Каковы сроки ожидания результатов?

Проходит профилактика трудностей диабета вне зависимости от его типа. Она важна у детей, при беременности.

Бывает первичная и вторичная, заостренных и поздних трудностей при диабете 1 и 2 типа.