Характерные симптомы поражения мозжечка. причины, признаки, диагностика и лечение мозжечковых

Мозжечковый синдром, как признак и последствие неврологических нарушений

Мозжечковый синдром или атаксия мозжечка – состояние это, которое вызвано нарушением работы одноимённого отдела мозга головы. Всегда в данных случаях появляется расстройство координации движения.
В мозжечке течет патологический процесс, при котором страдают различные отделы и области этого отдела мозга. В зависимости от характера направления (статичный или развивающийся), вестибуло мозжечковый синдром может быть остро выраженным либо же протекать фактически неприметно.

Поражение мозжечка, как последствие заболевания

Очень часто мозжечковый синдром считается последствием самых разных болезней. Вызвать состояние это могут:
ишемический или геморрагический инсульт, поражение мозжечка в данном случае происходит из-за недостаточного питания клеток мозга, ведь инсульт предусматривает эмболию и окклюзию артерий;

ЧМТ может вызвать поражение мозжечка
Черепно-мозговая травма также может стать катализатором для развития острой атаксии, так как из-за травмы отделы мозга могут испытывать давление появившейся гематомы.
Даже укус энцефалитного клеща может привести к серьезному расстройству координации, это вызвано выявлением мозжечкового синдрома и сопутствующих расстройств.

Иные причины развития нарушения

В большинстве случаев поражение мозжечка считается не следствием, а симптомом. Это можно отнести к онкологическим заболеваниям следующих органов и систем:

• легких;
• мозга головы;
• яичников;
• лимфатических узлов.

Собственно «первым звоночком» рака мозга может стать синдром мостомозжечкового угла. В результате роста злокачественной опухоли отделы мозга сдавливаются и в их клетках нарушается питание и нейронная связь.
При долгой алкозависимости, токсикомании и наркомании происходит необратимое поражение мозжечка. Также атаксия может стать наследственным недугом.

В данном случае терапия должна быть выбрана специальным образом.
Что такое мозжечок, его функции и строение:

Как это смотрится — комплекс симптомов

четко выраженная видимые симптомы дают возможность человеку во время «забить тревогу» и обратиться к профессионалу. Актуальная диагностика даст возможность констатировать точную причину возникновения недуга и степень поражения.
К частым сигналам относится:

• интенционное дрожание пальцев и рук;
  
• «пьяная» походка;
• асинергия (не способность делать сочетанные движения);
• адиадохокинез (не способность выполнить чередующиеся быстрые движения);
• нистагм (колебательные движения глаз высокой частоты);
• гипотонус мышц рук;
• затрудненная речь с разделением на слоги;
• изменение почерка.

Проявление указанных симптомов может быть выражено слабо. Быстрое нарушение походки и речи отличительно лишь при черепно-мозговой травме, когда поражение мозжечка случилось резко.
Для диагностики мастер может назначить магнитно-резонансную томографию головы и шеи. Такой способ диагностики сейчас считается самым востребованным и точным.

Осмотр и постановка диагноза

Для проявления нарушений в координации и способности двигаться доктор может провести несколько тестов. В глаза могут сразу броситься статические нарушения.

Человек стоит не настойчиво, не ровно.
Для того, чтобы не упасть, невольно расставляет ноги на уровне плеч и при этом можно подчеркнуть широкую амплитуду качания. Туловище держит немного запрокинутым назад.
В процессе беседы с доктором в положении стоя больной может инстинктивно начать уравновешивать руками, так как будет чувствовать нарушение равновесия. Если сдвинуть ноги стоящего, то он просто упадет, причем сам даже не увидит падения и совсем не смягчит его.

Отличительные проявления при травме мозжечка
В тяжёлых случаях отмечается нарушение мимики. На пациенте словно одета маска.

Судорожные подергивания глаз и пальцев рук не оставят сомнений, что поражен мозжечок.
На фоне патологического процесса в мозге больной может отмечать ухудшение зрения и угнетенный эмоциональный фон. Могут появиться психологические расстройства и глубокая депрессия.

На фоне таких явлений недуг будет лишь усложняться.
Для точной постановки диагноза невролог назначит допплерографию сосудов и МРТ мозга головы. Это даст возможность узнать тяжесть заболевания и, в большинстве случаев, сразу констатировать причину ее возникновения.

Что предлагает сегодняшняя медицина?

Лечением при нарушенной функции мозжечка занимается неширокий мастер – невропатолог. Его важная задача – установить причину атаксии и убрать ее.

Химический анализ крови даст возможность констатировать или убрать наличие бактериальной или вирусной инфекции. В согласии с этим могут быть назначены подходящие антивирусные препараты, антибиотические средства.
Лечение патологии сосудистой системы попросит прием ангиопротекторов. Очень часто расстройство мозжечка считается наследственным.

В данном случае пациенту будут прописаны препараты, улучшающие метаболические процессы.

С целью улучшения трофических процессов в мозге понадобятся такие серьезные лекарства, как Пантогам, Ноотропил, Винпоцетин и иные.
Вмешательство хирургическим путем может понадобится лишь при обнаружении операбельной злокачественной опухоли мозга. Если причина нарушения координации движения – сильная интоксикация, то понадобятся адсорбенты и абсорбенты.
Как дополнение к терапии доктор может назначить гомеопатический препарат. А для возвращения тонуса мышцам рекомендуется каждодневно заниматься целебной физкультурой.
Самостоятельное лечение такого тяжелого болезни грозит тяжёлыми результатами для пациента. Ввиду этого не стоит проводит эксперименты с препаратами и рассчитывать на то, что самолечение даст положительные результаты.

Лишь правильный специалист-невролог сможет составить правильное лечение в комплексе.

Атаксия мозжечка: симптомы и лечение нарушения координации движений

1. Как работает «обычный» мозжечок? 2. Что такое мозжечковая атаксия?

3. Симптоматика мозжечковых расстройств 4. Атактическая походка 5. Интенционный тремор 6. Нистагм 7. Адиадохокинез 8. Мимопопадание или гиперметрия 9. Скандированная речь 10. Диффузная гипотония мышц 11. Причины болезни 12.

Наследственные формы 13. О лечении
Координация движений – природное и важное качество любого живого создания, обладающего подвижностью, или способностью произвольно менять собственное положение в пространстве. Этой функцией вынуждены заниматься специализированные клетки нервов.

В случае червей, которые перемещаются на плоскости, не надо выделять для этого специализированный орган. Однако уже у обычных земноводных и у рыб возникает обособленная структура, которая именуется мозжечком.

У млекопитающих этот орган, в связи с многообразием движений улучшается, но самое большое развитие он получил у птиц, так как птица в идеале владеет всеми степенями свободы.
У человека есть характерность движений, которая связана с пользованием руками как орудиями труда. В результате координация движений оказалась немыслимой без овладения очень маленькой моторикой кистей рук и пальцев.

Более того, только один способ перемещения человека – это прямохождение. По этой причине координация положения человеческого тела в пространстве невозможна без постоянного сохранения равновесия.
Именно данные функции и выделяют мозжечок человека от, кажется, похожего органа у прочих высших приматов, а у ребенка он должен еще созреть и научиться правильной регуляции. Однако, как и любой отдельный орган или структура, мозжечок может поражаться разными заболеваниями.

В результате нарушаются описанные выше функции, и развивается состояние, оно называется мозжечковой атаксией.

Как работает «обычный» мозжечок?

Перед тем, как подойти к описанию болезней мозжечка, нужно коротко сказать про то, как устроен и как функционирует мозжечок.
Мозжечок размещен внизу мозга головы, под затылочными долями больших полушарий.
Он состоит из маленького среднего отдела, червя, и полушарий. Червь считается древним отделом, и его роль – обеспечение равновесия и статики, а полушария развились одновременно с корой мозга головы, и предоставляют непростые двигательные акты, к примеру, процесс набора данной статьи на компьютерной клавиатуре.
Мозжечок тесно связан со всеми сухожилиями и мышцами тела. В них заложены специализированные рецепторы, которые «говорят» мозжечку, в каком состоянии находятся мышцы. Это ощущение именуется проприорецепцией.

К примеру, любой из нас знает, не глядя, в каком положении и где находится его нога или рука, даже в темноте и в покое. Это чувство может достигать мозжечка по спиноцеребеллярным путям, поднимающимся в спинном мозге.
По мимо этого, мозжечок связан с системой полукружных каналов, или вестибулярным аппаратом, и еще с проводниками суставно-мышечного чувства.

Конкретно данный путь блестяще срабатывает, когда, поскользнувшись, человек «пляшет» на льду. Не успев сообразить, что происходит, и, не успев ужаснуться, человек восстанавливает равновесие.

Это сработало «реле», переключившее информацию от вестибулярного аппарата об изменении положения тела сразу, через червь мозжечка на базальные ганглии, и дальше, на мышцы. Так как это случалось «на автомате», без участия коры мозга, то процесс восстановления равновесия происходит подсознательно.
Мозжечок тесно связан с корой мозга, регулируя сознательные движения конечностей. Эта регуляция происходит в полушариях мозжечка

Что такое мозжечковая атаксия?

Если перевести с греческого, taxis – это движение, таксис. А приставка «а» значит отрицание.

В широком смысле слова, атаксия — это расстройство произвольных движений. Но ведь это нарушение может появиться, к примеру, при инсульте. По этой причине к определению добавляют прилагательное.

В результате термин «мозжечковая атаксия» означает комплекс симптомов, которые говорят о нарушении координации движений, основой которого считается нарушение функции мозжечка.
Необходимо знать, что помимо атаксии, мозжечковый синдром сопровождается асинергией, другими словами нарушением содружественности осуществляемых движений по отношению друг к другу.
Кое-кто считает, что мозжечковая атаксия – это болезнь, которая поражает взрослых и детей. В действительности это не болезнь, а синдром, который как правило имеет разные причины, и встречаться при опухолях, травмах, рассеянном склерозе и прочих заболеваниях.

Как вырисовывается это поражение мозжечка? Это расстройство вырисовывается в виде статической атаксии и динамической атаксии.

Что это такое?
Статическая атаксия – это нарушение координации движений в покое, а динамическая – нарушение их в движении. Но доктора при осмотре пациента, который страдает мозжечковой атаксией, не выделяют подобные формы.

Намного важнее симптомы, которые указывают на локализацию поражения.

Симптоматика мозжечковых расстройств

Функция этого органа состоит в следующем:

• поддержание мышечного тонуса при помощи рефлексов;
• сохранение равновесия;
• координация движений;
• их согласованность, другими словами синергия.

По этой причине все симптомы поражения мозжечка в той либо другой мере являются расстройством приведенных выше функций. Укажем и объясним наиболее важные из них.

Атактическая походка

Интенционный тремор

Этот признак возникает во время движения, и практически не встречается в покое. Его смысл состоит в возникновении и усилении амплитуды колебаний дистальных отделов конечностей при достижении цели.

Если вы попросите заболевшего человека затронуть указательным пальцем своего носа, то чем ближе палец к носу, тем больше он начнет дрожать и описывать разные круги. Интенция может быть не только в руках, но также и в ногах.

Это выявляется при пяточно-коленной пробе, когда пациенту рекомендуют пяткой одной ноги попасть в колено другой, вытянутой ноги.

Нистагм

Нистагмом именуют интенционный тремор, который появляется в мышцах глазных яблок. Если пациента попросить отвести глаза в сторону, то появляется одинаковое, ритмичное подёргивание глазных яблок.

Нистагм бывает горизонтальным, реже – вертикальным или ротаторным (вращательным).

Адиадохокинез

Этот феномен можно проверить так. Попросите сидящего пациента уложить руки на колени ладошками вверх.

После необходимо быстро перевернуть их ладошками вниз, и опять вверх. В результате обязано получиться серия «отряхивающих» движений, синхронное в двух кистях.

При положительной пробе больной сбивается, и синхронность нарушается.

Мимопопадание, или гиперметрия

Этот признак вырисовывается, если попросить заболевшего попасть указательным пальцем быстро в какой-нибудь предмет (к примеру, в молоточек невролога), положение которого все время меняется. Другой вариант – попасть в статическую, неподвижную цель, но сначала с открытыми, а потом – с закрытыми глазами.

Скандированная речь

Симптомы речевых расстройств есть не что иное, как интенционный тремор вокального аппарата. В результате речь приобретает взрывной, эксплозивный характер, теряет мягкость и плавность.

Диффузная гипотония мышц

Так как мозжечок изменяет тонус мышц, то основой его диффузного снижения может быть признаки атаксии. В этом случае, мышцы становятся дряблыми, вялыми.

Суставы становятся «вихлястыми», так как мышцы не ограничивают объем движений, вероятно появление обыкновенных и хронических подвывихов.
Помимо таких симптомов, которые легко проверить, мозжечковые расстройства могут возникать изменением почерка, и прочими признаками.

Причины болезни

Необходимо сказать, что не всегда в развитии атаксии виноват мозжечок, и задача доктора – разобраться, на каком уровне случилось поражение. Вот наиболее отличительные причины развития, как мозжечковой формы, так и атаксии вне мозжечка:

• Поражение задних канатиков спинного мозга. Это вызывает сенситивную атаксию. Сенситивная атаксия названа так благодаря тому, что у пациента нарушено суставно-мышечное ощущение в ногах, и он не способен хорошо ходить в темноте, пока не увидит свои ноги. Состояние это отличительно для фуникулярного миелоза, который развивается при заболевания, которая связана с нехваткой витамина В12.

• Внемозжечковая атаксия может развиться при болезнях лабиринта. Так, вестибулярные нарушения и болезнь Меньера способно вызывать головокружение, падение, хотя мозжечок не вовлечен в патологический процесс;

• Возникновение невриномы преддверно-улиткового нерва. Эта высококачественная опухоль может проявиться односторонней мозжечковой симптоматикой.

Собственно мозжечковые причины атаксии у взрослых и детей могут появляться при травмах мозга головы, сосудистых заболеваниях, и еще из-за причины опухоли мозжечка. Но эти изолированные поражения редко бывают.

Чаще атаксия сопровождается иными симптомами, к примеру, гемипарезом, расстройством функции тазовых органов. Так бывает при рассеянном склерозе.

Если удачно лечить процесс демиелинизации, то и симптомы поражения мозжечка регрессируют.

Наследственные формы

Но все таки есть целая группа наследственных заболеваний, при которых преимущественно поражается система координации движений. К подобным заболеваниям относят:

• спинальную атаксию Фридрейха;
• потомственная мозжечковая атаксия Пьера Мари.

Мозжечковая атаксия Пьера Мари до недавнего времени считалась единым заболеванием, однако сегодня в ней отличают пару вариантов направления. Какие признаки у данного заболевания?

Эта атаксия начинается поздно, на 3 или 4 десятке лет, а абсолютно не у ребенка, как многие полагают. Не обращая внимания на позже начало, к сигналам мозжечковой атаксии подсоединяются нарушение речи по типу дизартрии, увеличение сухожильных рефлексов.

Симптоматика сопровождается спастикой скелетной мускулатуры.
В большинстве случаев болезнь начинается с нарушения походки, а потом начинается нистагм, нарушается координация в руках, появляется оживление глубоких рефлексов, развивается увеличение мышечного тонуса. Неблагоприятный мониторинг появляется при атрофии зрительных нервов.
Для данного заболевания отличительным считается снижение памяти, интеллекта, и еще нарушения контроля впечатлений и волевой сферы. Течение постоянно усиливающееся, мониторинг неблагоприятный.

О лечении

Лечение мозжечковой атаксии, как вторичного синдрома, практически в любое время зависит от успехов в излечении ключевого болезни. В случае если болезнь прогрессирует, к примеру, как наследственные атаксии, то на поздних стадиях развития болезни мониторинг неутешителен.
Если, к примеру, вследствие ушиба мозга в области затылка возникли выраженные нарушения координации движений, то лечение мозжечковой атаксии может быть успешным, в случае если нет кровоизлияния в мозжечок, и отсутствует некроз клеток.
Очень неотъемлемым элементом лечения считается вестибулярная гимнастика, которую необходимо постоянно исполнять. Мозжечок, как и прочие ткани, способен «обучаться», и воссоздавать новые ассоциативные связи.

Это означает, что тренировать координацию движений необходимо не только при поражении мозжечка, но и при инсультах, заболеваниях внутреннего уха, и остальных поражениях.
Бабушкиных средств от мозжечковой атаксии нет, так как альтернативная медицина не имела никакого понятия о мозжечке. Максимум, что можно тут найти – это средства от головокружения, тошноты и рвоты, другими словами чисто симптоматические средства.
По этой причине, если у вас возникли проблемы с походкой, тремором, тонкой моторикой – то необходимо не отлажывать визит к неврологу: болезнь легче предупредить, чем лечить.

Нарушение работы мозжечка

Мозжечок, центр высшей координации, и его первые формы, формировались у обычных многоклеточных, которые совершали произвольные движения. У рыб и миног как такового мозжечка нет: взамен него у данных зверей присутствуют клочки и червячок – элементарные структуры, поддерживающие обычную координацию туловища.
У млекопитающих мозжечок имеет характерную структуру – уплотнение боковых отделов, которое взаимодействует с корой мозга головы. У Homo Sapiens и его предшественников мозжечок имеет развитые лобные доли, что дает возможность им выполнять точные очень маленькие действия, к примеру, пользоваться иглой для шитья, оперировать аппендицит и играть на скрипке.
Мозжечок человека находится в заднем мозгу одновременно с Варолиевым мостом. Он локализуется под затылочными долями мозга головы.

Схема сооружения мозжечка: левое и правое полушарие, соединенные червячком – структурой, которая соединяет части малого мозга и дает возможность обменивается между ними информацией.
Небольшой мозг состоит из белого (тело мозжечка) и серого вещества. Серое вещество – это кора.

В толще вещества белого цвета локализуются очаги серого вещества, образовывающие ядра – плотное накапливание нервной ткани, предназначающиеся для конкретных функций.
Палатка мозжечка – это часть твёрдой мозговой оболочки, которая поддерживает затылочные доли и разделяет их от мозжечка.
Ядерная топография мозжечка:

1. Зубчатое ядро. Оно размещается в нижних отделах вещества белого цвета.
2. Ядро шатра. Локализуется на боковой стороне мозжечка.
3. Пробковидное ядро. Размещается с боковой стороны от зубчатого ядра, оно идем ему параллельно.
4. Шаровидное ядро. Внешне напоминают маленькие шарики, размещающиеся рядом с пробковидным ядром.

Мозжечковая стимуляция

• Верхняя мозжечковая.
• Нижнепередняя мозжечковая.
• Нижнезадняя.

В 4-6% встречается непарная 4-ая артерия.

Функции мозжечка

Главная функция мозжечка – привыкание любых движений. Зачади «малого мозга» определяются тремя уровнями органа:

1. Вестибулоцеребеллум.Самый старинный с эволюционной точки зрения отдел. Эта область соединяется с вестибулярным аппаратом. Она ответственна за равновесие тела, совместную координацию глаз, головы и шеи. Вестибулоцеребеллум обеспечивает синхронный поворот головы и глаз при внезапном раздражителе.
2. Спиноцеребеллум.Благодаря связям со спинным мозгом, от которого небольшой мозг получает сведенья, мозжечок контролирует положение тела в пространстве. Спиноцеребеллум контролирует тонус мышц.
3. Неоцеребеллум.Связывается с корой больших полушарий. Новейший отдел участвует в регуляции и планировании движений рук и ног.

• синхронизация скорости движения левого и правого глаза;
• синхронный поворот тела, конечностей и головы;
• расчет скорости движений;
• подготовка и составление двигательной программы для выполнения высших манипуляционных способностей;
• точность движений;

1. регуляция мышц речевого аппарата;
2. регуляция настроения;
3. скорость мышления.

Симптомы

Атаксия – странная и непрочная походка, при которой больной широко расставляет ноги, балансирует руками. Это выполняется для предостережения падений.

Движения заболевшего сомневающиеся. При атаксии нарушается ходьба на пятках или носках.
Дизартрия . Утрачивается плавность движений. При двустороннем поражении мозжечка нарушается речь: она становится вялой, нечленораздельной, небыстрой.

Пациенты повторяют по паре раз.
Адиадохокинез . Характер пораженных функций зависит от места повреждения структур малого мозга. При органическом повреждении больших полушарий расстраивается амплитуда, скорость, сила и оперативность движений (начала и завершения).

Нарушается плавность движений, утрачивается синергия между мышцами-сгибателями и мышцами-разгибателями. Движения при адиадохокинезе неровные, скачкообразные. Уменьшается тонус мышц.

Инициация в сокращении мышц задерживается. Очень часто сопровождается атаксией.
Дисметрия . Патология мозжечка вырисовывается в том, что нарушается завершение уже начатого движения. К примеру, шагая, человек одинаково перебирает двумя ногами.

Нога же заболевшего может «застревать» в воздухе.
Астения и дистония . Мышцы становятся ригидными, а тонус в них распределен неровно. Дистония – это комбинирование слабости одних мышц с гипертонусом иных.

Обосновано, что для совершения полноценных движений заболевшему необходимо прикладывать немалые усилия, что повышает затраты на энергию организма. Последствие – развивается астения – патологическая слабость в мышцах.
Интенционный тремор . Нарушение работы мозжечка по данному типу приводит к развитию тремора. Тремор бывает различный, но мозжечковый отличается тем, что руки и ноги дрожат на шаге завершения движений.

При помощи этого признака проходит дифференциальный диагноз между тремором мозжечковым и дрожанием конечностей при поражении ядер мозга головы.
Комбинирование атаксии и дисметрии . Появляется при повреждении сообщений между мозжечком и двигательными центрами коры мозга головы. Основной показатель – утрата способности окончания начатого движения.

Мозжечок

К концу завершающей фазы возникает дрожь, закомплексованность и лишние движения, которые помогли бы пациенту выправить собственные неточности. Проблемы с мозжечком на этом уровне выявляются при помощи коленно-пяточной и пальценосовой пробы.

Мозжечковая атаксия © cerebellar ataxia

Пациенту рекомендуют с закрытыми глазами сначала попасть пяткой одной ноги в колено иного, а потом пальцем прикоснуться к кончику носа. В большинстве случаев при атаксии и дисметрии движения сомневающиеся, неплавные, а траектория зигзагообразная.
Комбинирование асинергии, дисдиадохокинезии и дизартрии . Непростая комбинация расстройств отличается нарушением трудных двигательных актов и их синхронности. На поздних стадиях такая неврология мозжечка порождает расстройство речи и дизартрию.
Некоторые люди неправильно думают, что области затылка болит мозжечок. Это совершенно не так: ощущения боли зарождаются не веществе малого мозга, в окружающих тканях, которые также вовлечены в патологический процесс.

Болезни и патологические состояния

Атрофические изменения мозжечка

• головные боли;
• головокружение;
• рвота и тошнота;
• безразличие;
• вялость и сонливость;
• ухудшение слуха;нарушение ходьбы;
• ухудшение сухожильных рефлексов;
• офтальмоплегия – состояние, отличающееся параличом глазодвигательных нервов;
• нарушение речи: она становится нечленораздельной;
• дрожь в конечностях;
• хаотическое колебание глазных яблок.

Лечение инсульта и современные технологии— Максим Домашенко

Дисплазия мозжечка у ребенка

Дисплазия отличается неправильным появлением вещества малого мозга. Ткани мозжечка развиваются с дефектами, берущие собственное начало во внутриутробном развитии. Симптомы:

1. затруднение выполнения движений;
2. тремор;
3. слабость в мышцах;
4. речевые расстройства;
5. недостатки слуха;
6. ухудшение зрения.

Начальные признаки появляются к первому году жизни. Симптомы наиболее выражены в 10 летнем возрасте ребенка.

Деформация мозжечка

Мозжечок может изменить свои формы по двум причинам: опухоль и дислокационный синдром. Патология сопровождается нарушением кровообращения в головном мозгу из-за сдавливания миндалин мозжечка.

Это приводит к нарушению сознания и поражению жизненных центров регуляции.

Отек мозжечка

Из-за увеличения малого мозга нарушается вывод и приток ликвора, что вызывает отек мозга головы и застой цереброспинальной жидкости.

• головная боль, головокружение;
• тошнота и рвота;
• нарушение сознания;
• жар, потоотделение;
• трудности при удержании позы;
• шаткость ходьбы, пациенты часто падают.

При повреждении артерий нарушается слух.

Кавернома мозжечка

Кавернома – это высококачественная опухоль, не распространяющая метастазы в мозжечок. Появляются сильные головные боли и очаговые неврологические симптомы: нарушение координации и точности движений.

Поздняя дегенерация мозжечка

Собой представляет потомственное нейродегенеративное заболевание, сопровождающееся постепенным отмиранием вещества мозжечка, что ведет к прогрессирующей атаксии. Помимо малого мозга, страдают проводящие пути и ствол мозга.

Поздняя дегенерация вырисовывается после 25 лет. Недуг передаются по аутосомно-рецессивному типу.
Начальные признаки: шаткость ходьбы и внезапные падения. Понемногу расстраивается речь, становятся слабее мышцы и деформируется позвоночник по типу сколиоза.

Через 10-15 лет после первых симптомов пациенты полностью утрачивают способность к самостоятельной ходьбе и нуждаются в помощи.

Причины

Нарушения мозжечка имеют такие причины:

• Атеросклероз. Ухудшается кровоснабжение органа.
• Геморрагический и ишемический инсульт.
• Преклонный возраст.
• Опухоли.
• Травмы основания черепа и затылочной области.

Диагностика и лечение

Определять болезни малого мозга можно при помощи:

1. МРТ мозжечка. Метод обнаруживает кровоизлияния в вещество, гематомы, опухоли, врожденные недостатки и дегенеративные изменения.
2. Люмбальная пункция с дальнейшим изучением цереброспинальной жидкости.
3. Внешний неврологический осмотр. Доктор при помощи справедливого исследования изучает координацию движений, стойкость ходьбы, возможность поддерживания позы.

Мозжечковые расстройства лечатся путем устранения причины. К примеру, при инфекционых недугах назначаются антивирусные, антибактериальные и противовоспалительные средства.

К ключевому излечению дается запасная терапия: комплексы витаминов группы B, ангиопротекторы, сосудорасширяющие и ноотропные средства, улучшающие микроциркуляцию вещества малого мозга.
Если есть опухоль, потребуется операция на мозжечке с арбалетным разрезом на затылке. Череп трепанируется, рассекаются поверхностные ткани, и врач получает доступ к мозжечку.

Параллельно Для снижения внутричерепного давления прокалываются желудочки мозга головы.

Мозжечковая атаксия

Атаксия – термин, относящийся к разным нарушениям движения, мозжечковой атаксией именуют расстройства движения, появляющиеся из-за поражения мозжечка, так как собственно мозжечок считается той частью мозга головы, отвечающая за равновесие, координацию движений и тонус мышц.
Кроме мозжечковой, бывает также сенситивная атаксия и вестибулярная, они вызываются поражением иных отделов мозга.

Причины

В норме произвольные движения обеспечиваются точной координацией между мышцами синергистами и антагонистами. Взаимным действием между ними управляет мозжечок, имеющий связи со всеми структурами центральной нервной системы, которые принимают участие в двигательной функции.

Мозжечок можно именовать основным координационным центром движения, он получает информацию от структур мозга головы и обеспечивает синхронность и точность мышечных сокращений, отделывая также информацию о перемещении тела в пространстве. Так обеспечивается точность и плавность произвольных движений.

При поражении мозжечка происходит рассинхронизация сокращений мышц различных групп, что и вырисовывается атаксией.
Причины поражения мозжечка могут быть следующими:

• острое нарушение кровообращения мозга (инсульт), затрагивающее мозжечок;
• черепно-мозговая травма;
• инфекционный церебеллит, в том числе паразитарного происхождения;
• абсцесс мозжечка;
• острая и хроническая интоксикация, в том числе лечебная (противосудорожными, снотворными препаратами, анксиолитиками, нейролептиками, препаратами висмута, химиотерапевтическими препаратами и др.);
• алкоголизм;
• дефицит витаминов В1, В12, Е;
• тепловой удар;
• гипогликемия;
• гипотиреоз;
• рассеянный склероз;
• странности Арнольда – Киари;
• каналопатии (заболевания, вызванные генетически обусловленными дефектами электролизных каналов);
• генетические болезни (атаксия Фридрейха);
• прионные заболевания;
• опухоли (довольно часто затрагивают мозжечок медуллобластома, церебеллопонтинная шваннома и гемангиобластома);
• паранеопластическая дегенерация мозжечка (вторичное опухолевое поражение мозжечка);
• синдром Хакими – Адамса (нормотензивная гидроцефалия);
• митохондриальные энцефаломиопатии (болезнь Лея, синдром MELAS и т. д.);
• идиопатическая дегенеративная атаксия, обусловленная нейродегенеративными заболеваниями (паренхиматозная кортикальная мозжечковая атрофия, множественная системная атрофия, потомственная мозжечковая атаксия Пьера – Мари);
• наследственные и генетические нарушения метаболизма (ацидурии, болезнь Хартнупа, болезнь Гоше 3 типа, болезнь Тея – Сакса, болезнь Рефсума и др.).

Формы мозжечковой атаксии

Различные части мозжечка (червь и полушария) отвечают за различные типы движений; в согласии с преимущественным поражением той либо другой анатомической структуры органа выделяют две формы патологии:

• динамическая – вызывается поражением полушарий, отличается дискоординацией движений в конечностях;
• статико-локомоторная – вызывается повреждением червя, в результате нарушается походка и страдает стойкость.

Плюс к этому, мозжечковая атаксия может быть:

• острая – вызывается острыми причинами, к примеру, инсультом или черепно-мозговой травмой;
• хроническая – вызывается продолжительно протекающими поражениями мозжечка, к примеру, при хроническом алкоголизме.

По характеру распространения:

• генерализованная – нарушены все произвольные движения;
• отделенная – нарушены определенные виды движений, к примеру, ходьба, речь, движения рук.

Также атаксия бывает односторонней и двусторонней.

Симптомы мозжечковой атаксии

Проявления мозжечковой атаксии зависят от того, какая собственно структура мозжечка была повреждена.
При поражении червя нарушается способность поддержания устойчивого положения тела, пациента в положении стоя раскачивается, для стойкости ему приходится уравновешивать руками, широко расставлять ноги, иначе он может упасть назад. Походка напоминает походку пьяного человека, она нерешительная, больной особенно неустойчив на поворотах, его шатает, туловище резко выпрямлено, ноги очень высоко поднимаются во время ходьбы.
При поражении полушарий также наблюдается нарушение походки, непрочное положение тела, при этом больной «заваливается» на сторону поражения. Ключевым же выявлением становятся неловкие и несогласованные движения конечностей, препятствующие выполнению точных действий.
Слабо выраженная атаксия исследуется при помощи практичных проб, а существенно выраженная иногда не дает возможность человеку ходить совсем, а в большинстве случаев он не может ни стоять, ни даже сидеть.
При прогрессировании состояния к описанным нарушениям подсоединяются дисфагия (нарушение глотания) и дизартрия (нарушение речи).
Признаки атаксии сопровождаются симптоматикой, свойственной ключевому заболеванию.

Диагностика

При появлении симптомов атаксии больной проходит неврологическое исследование. Требуется не только доказательство мозжечкового характера патологии, но и обнаружение состояния, которое стало причиной ее развитию.
В случае невыраженной симптоматики проводят координационные (практичные) пробы, к примеру:
Пациента просят встать со сдвинутыми ступнями. Хранить подобное положение при атаксии тяжело, больной будет шататься, утратит стойкость.
Проверка стойкости в позе Ромберга
Пациента просят встать с плотно сдвинутыми ступнями, поднятой головой и вынуть руки вперед. Атаксия вырисовывается неустойчивостью положения тела, больной начинает раскачиваться и может упасть.
Проверка стойкости в сенсибилизированной (усложненной) позе Ромберга
Пациента просят встать поэтому, чтобы носок одной ноги упирался в пятку другой ноги, при этом слегка поднять голову и вынуть руки. При атаксии он не сможет сберечь стойкость даже в течение не большого времени.
В норме, если стоящему со сдвинутыми ногами человеку угрожает падение в сторону, нога на данной стороне передвигается по направлению падения, а вторая нога отрывается от пола. При атаксии доктор становится за пациентом и, удерживая его для страховки, подталкивает в сторону.

При атаксии даже маленькой толчок послужит основой падения, это говоря иначе позитивный признак толкания.
При подтверждённой атаксии предписывают:

• нейровизуализационные исследования: КТ (томография при помощи компьютера мозга), МРТ (магниторезонансная томография мозга);
• нейрофизиологические исследования: электронейромиография, метод вызванных потенциалов.

При помощи таких способов определяют практичные и изменения структуры в центральной и периферической нервной системе.
Если подозреваются наследственные атактические болезни, проводят анализ ДНК пациентов. Если необходимо больной или его близкие люди направляются на медико-генетическое консультирование.

Если есть основания заподозрить наследственную патологию у плода, проводят пренатальный анализ ДНК.
Скрупулезный поиск причин атаксии может включать большой спектр исследований, включающих визуализационные методики (поиск опухолей), анализы крови на содержание гормонов (поиск эндокринных расстройств), химические исследования (поиск метаболических нарушений), токсикологический анализ (поиск потенциальных интоксикаций) и т. д. Больной может направляться на консультирование к смежным мастерам – кардиологу, эндокринологу, нейрохирургу и иным.

Лечение мозжечковой атаксии

Лечебная тактика зависит от причины, вызвавшей атаксию, усилия направлены на лечение ключевого болезни. К примеру, если основой патологии считается резектабельная опухоль, лечение будет хирургическим, а если нерезектабельная – химио- или радиотерапевтическим, если причина в гиповитаминозе, назначается витаминотерапия, лечение черепно-мозговых травм выполняется по схеме, принятой для данного типа повреждений, а терапия рассеянного склероза состоит в приеме иммуномодулирующих препаратов.

В данных случаях лечения ключевого болезни в большинстве случаев достаточно для того, чтобы симптомы мозжечковой атаксии полностью пропали или хотя бы перестали прогрессировать и уменьшились.
В литературе есть информация об успешном использовании некоторых лекарственных средств (прегабалин, амантадин, тиреотропин-рилизинг-фактор, буспирон, L-5-гидрокситриптофан) при атаксиях дегенеративной этиологии, впрочем клинических исследований, которые имели бы возможность доказать эти данные, не проводилось. Также имеются информацию об эффективности инозиазида и ряда антиконвульсантов (карбамазепин, клоназепам, топирамат) при мозжечковой атаксии, но и эти сведения нуждаются в проверке и подтверждении.
Сейчас ведутся исследования науки по терапии атаксий наследственного происхождения методами клеточной и генной терапии, эти направления оцениваются как наиболее перспективные в решении этой проблемы.

Физиотерапия

Это один из основных методов лечения и реабилитации пациентов с мозжечковой атаксией. Физиотерапия дает возможность сделать лучше координацию, поддержать моторные функции, устранить развитие мышечной атрофии и контрактур.

Разработаны комплексные программы, включающие в себя процедуры, которые направлены на возобновление обратной связи, специализированные процедуры для тренировки функций мозжечка (метод Френкеля), проприоцептивное мышечное смягчение (ПМФ, проприоцептивная мышечная фасилитация).
Самого большого эффекта получается достичь при сочетанном использовании медикаментозной и физической терапии.

Профилактика

Профилактика мозжечковой атаксии состоит в предотвращении состояний, которые к ней приводят, в том случае, когда это реально. К примеру, отказ от злоупотребления алкоголем, применение шлема при занятиях, чреватых черепными травмами, раннее лечение соматических болезней.

Медико-генетическое консультирование считается мерой предупреждения наследственных атактических болезней.

Результаты и осложнения

При прогрессирующей мозжечковой атаксии могут формироваться мышечная атрофия, контрактуры и, в конечном счете, приходит инвалидизация. Кроме того, состояние это приводит к социальной дезадаптации пациента.

При успешном лечении мониторинг сдержанно хороший – полностью убрать атактические симптомы обычно не получается, но выходит их существенно сделать меньше и поддерживать жизненное качество на нормальном уровне.

Видео

Рекомендуем к просмотру видеоролик по теме статьи.