Таблетки от инфекции мочевыводящих путей

Для постановки диагноза доктор выясняет жалобы пациента, расспрашивает его о начале заболевания, о наличии сопутствующей патологии. Потом доктор проводит общий осмотр заболевшего и даёт направление на обследование.

Инфекции мочевыводящих путей: симптомы и лечение

Инфекции мочевыводящих путей (ИСШ) – это группа болезней органов мочеобразования и мочеотделения, развивающихся вследствие инфицирования мочеполового тракта патогенными микроорганизмами. При ИМВП бактериологическое исследование в 1 мл мочи обнаруживает не менее ста тысяч колониеобразующих микробных единиц. У женщин и девочек заболевание встречается в десятки раз чаще, чем у мужчин и мальчиков. В РФ ИМВП считается самой популярной инфекцией.

1. В зависимости от того, какой отдел мочевыводящих путей удивляют инфекционные агенты, выделяют такие варианты ИМВП:

• болезнь верхних мочевых путей – это пиелонефрит, при котором страдают ткань почки и чашечно-лоханочная система;
• болезнь нижних мочевых путей – это цистит, уретрит и простатит (у мужчин), при которых процесс воспаления развивается в сечевом пузыре, мочеточниках или предстательной железе исходя из этого.

1. В зависимости от происхождения инфекции в мочевыделительной системе различают несколько ее видов:

• неосложненная и усложненная. В первом варианте нарушение оттока мочи отсутствует, другими словами нет ни аномалий развития органов мочевыделения, ни практичных расстройств. В другом варианте имеют место аномалии развития или нарушение функций органов;
• госпитальная и госпитальная. В первом варианте причинами развития инфекции становятся диагностические и оздоровительные действия, проводимые больным. В другом варианте процесс воспаления не связан с медицинскими вмешательствами.

1. Если есть наличие клинической симптоматики выделяют следующие типы заболевания:

• клинически выраженные инфекции;
• бессимптомная бактериурия.

инфекции мочевыводящих путей у детей, женщин в положении и у мужчин в множестве случаев бывают осложненными и плохо поддаются излечению. В данных случаях всегда высок риск не только рецидивирования инфекции, но и развития сепсиса или абсцесса почки. Таким больным проводят расширенное обследование с целью выявления и устранения осложняющего фактора.

При лечении обязательно соблюдение диеты с ограничением употребления кислых, пряных, соленых продуктов, спиртных и газированных напитков, кофе и шоколада. Эти продукты питания, меняя рН мочи, могут вызвать раздражение слизистой органов мочевыводящей системы.

Подсобные исследования

1. Общий анализ мочи: лейкоцитурия, лейкоцитарные цилиндры (говорят об остром пиелонефрите), гематурия (часто при цистите у женщин).

2. Посев мочи:

1) можно высказать предположение, что неосложненный цистит у женщин, не присутствующих в больнице, вызван. coli или S. saprophyticus и начать лечение без выполнения посева мочи;

2) проведите бактериологическое исследование мочи в любой другой ситуации ИМП и у женщин с симптомами цистита, если стандартное эмпирическое лечение было малоэффективным, подозреваете осложненное ИМП или если ИМП появилась до одного месяца от предыдущего эпизода;

3) тест-полоски применяются лишь для вводного исследования по направлению ИМП. Обнаруживают в моче присутствие нитритов, синтезируемых из нитратов энтеробактериями (Enterobacteriaceae). Их чувствительность дает возможность обнаружить бактерии в количестве gt;10 5 КОЕ/мл. Благодаря этому, а еще благодаря тому, что они не находят бактерии, которые не синтезируют нитритов, тесты-полоски не могут заменить посев мочи, если есть показания чтобы его сделать.

4) в ?30 % случаев дизурий инфекционной этиологии результат обычного бактериологического исследования (посева) мочи считается отрицательным (так именуемый небактериальный цистит или уретрит > ниже).

3. Анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, увеличение уровня С-реактивного белка.

4. Посев крови: положительный при тяжёлых формах ИМП.

5. Визуализационные исследования: показаны при осложненных ИМП, а еще неосложненных ОПН у женщин, если признаки инфекции будут сохранены или увеличиваются, не обращая внимания на стандартное лечение. УЗИ мочевой системы дает возможность выявлять аномалии мочевыводящих путей (напр., нефролитиаз, застой мочи, кисты, аномалии развития) и осложнения ИСШ (абсцесс почки или паранефральный абсцесс). Урография по большей части показана при подозрении аномалий чашечно-лоханочной системы или мочеточников. КТ с введением контрасного вещества обладает высокой чувствительностью в выявлении паранефральных абсцессов, дает возможность визуализировать очаговое бактериальное воспаление почки. Сцинтиграфия почек с использованием DMSA исследования с повышеной чувствительностью при нахождении ОПН.

Очень часто используют почечные травяные сборы, чаи, сок клюквы. Дополнительно могут быть назначены сеансы физиотерапии.

Цефалоспорины ІІІ поколения в лечении ИСШ

Принимая к сведению возрастающую резистентность к фторхинолонам, ограниченное использование данных препаратов у детей, беременных и пожилых пациентов при достаточно небольшой стойкости E. coli к цефалоспоринам III поколения (до 8%) в Украине, резонно использование для лечения ИСШ собственно препаратов данной группы (Колесник M.O., 2016) [3].

Сорцеф (цефиксим) – цефалоспорин ІІІ поколения – благодаря собственному механизму действия активен против очень большого спектра бактерий, например как кишечная палочка, золотистый стафилококк, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, сальмонела, гел.

Рис. Механизм действия цеффикса (Saurabh et al., 2018)

Если сравнивать с другими пероральными цефалоспоринами Сорцеф обладает очень высокой активностью в отношении энтеробактерий, особенно возбудителей ИСШ, включая штаммы, продуцирующие ?-лактамазу, и штаммы, стойкие к амоксициллину, цефаклору и цефподоксиму. А также у него лучший если сравнивать с данными препаратами профиль переносимости [4].

Некоторые авторы рекомендуют этофикс как антибиотик первой линии при ИСШ (Dreshaj S., 2011), поскольку он проявляет самую большую активность против кишечной палочки, которая является очень часто выделенной бактерией, что за собой влечет неосложненные острые ИСШ. А также цеффикс продуктивен против устойчивых к ципрофлоксацину или продуцирующих лактамазы расширенного спектра (ЛРС) штаммов уропатогенов. Установлено, что цефикс ингибирует около 85,7% изолятов E. coli, не продуцирующие ЛРС, тогда как ципрофлоксацин ингибирует 80,2% таких изолятов. Также Цеффикс ингибирует около 80-90% резистентных к ципрофлоксацину изолятов и считается активным против около 20% изолятов, продуцирующих ЛРС [5]. В исследовании M. Chaudhary (2015) эффективность цефиксима в лечении ИСШ составила 93,85%, а также препарат хорошо переносился пациентами [1].

Цефикс глубоко проникает в органы и ткани, а в моче создаёт концентрации, многократно превышающие самые маленькие ингибирующие концентрации для многих возбудителей ИСШ. Режим приема препарата 1 раз в день обеспечивает высокую привычка пациентов к излечению.

Принимая к сведению высокую чувствительность ключевых уропатогенов к Сорцефу и хороший профиль переносимости, данный препарат можно советовать как подходящее антибактериальное средство для терапии ИСШ.

Хранить в недоступном для малышей месте.

КАНЕФРОН Н считается альтернативным антибиотикам вариантом лечения острого неосложненного цистита

Необходимо заметить, что текущие установки рекомендуют антибактериальные средства как терапию первого выбора для лечения неосложненных инфекций нижних мочевых путей. Согласно рекомендации Европейской ассоциации урологов (European Association of Urology — EАU) по урологическим инфекциям (EAU Guidelines on Urological Infections, 2017) для лечения острого неосложненного цистита в качестве терапии первой линии рекомендовано однократное использование 3 г фосфомицина.

В рандомизированном контролируемом двойном слепом многоцентровом международном исследовании фазы III со сдвоенной имитацией показана возможность использования препарата КАНЕФРОН Н в форме таблеток (стандартизированная растительная композиция BNO 1040) в виде замены этому антибактериальному препарату у заболевших с острым неосложненным циститом

Участие в исследовании приняли 659 женщин в возрасте 18–70 лет с обычными симптомами впервые диагностированного острого цистита. Географический охват – 51 Европейский центр (16 – в Германии, 22 – в Украине и 13 – в Польше).

КАНЕФРОН ® Н как препарат для лечения воспалительных болезней мочевых путей имеет уровень доказательности 1b

Пациентки «группы КАНЕФРОН Н» получали в течение 7 дней КАНЕФРОН Н и одну дозу плацебо фосфомицина. Участницы «группы фосфомицина трометамола» получали однократно дозу препарата фосфомицина трометамола (3 г) и 7 дней плацебо, имитирующего КАНЕФРОН ® Н. Последующее наблюдение проводили через 30 дней после последней даты лечения (38-й день), чтобы узнать наличие рецидива. Результаты исследования показали, что 83,5% пациентов в группе КАНЕФРОН Н и 89,8% в группе фосфомицина трометамола не нуждались в дополнительной терапии антибиотиками (рис. 3). Другими словами эффективность КАНЕФРОНА Н статистически сравнима с антибиотиком во время лечения заостренных неосложненных циститов.

Кроме того, КАНЕФРОН Н уменьшает выраженность симптомов острого цистита приблизительно также, как антибиотик, и на протяжении четырех недель повторений не отмечалось (рис. 4). Данный показатель измерялся при помощи шкалы оценки симптомов острого цистита (Acute Cystitis Symptom Score – ACSS) как сумма баллов «типовых» симптомов.

КАНЕФРОН Н может рассматриваться как замена антибиотикам во время лечения острого неосложненного цистита с доказанной эффективностью

P.S. Стойкость к антибиотикам — явление, когда бактерии изменяются настолько, что антибиотики больше не оказывают никакого влияния на организм людей, нуждающихся в их борьбе с инфекцией, и на сегодня это одна из наиболее серьезных угроз для человеческого здоровья — выделяет ВОЗ (ВОЗ) ). Стойкость к противомикробным препаратам развивается на протяжении какого-то времени настоящим образом, обычно путем генетических изменений. Однако некорректное и очень большое их использование (также без контроля со стороны профессионалов) ускоряет данный процесс. Исследования, которые доказывают возможность использования фитопрепарата как альтернативы конкретным антибиотикам, имеют все большее значение в контексте стратегии целесообразного применения антибактериальных средств.

Успех препарата КАНЕФРОН Н и его качество как фитопрепарата связаны с его эффективностью, а появление подобного уровня доказательной базы – это подтверждение оптимального выбора докторов, фармацевтов и, разумеется, потребителей!

В современнейшей системе координат отрасли здравоохранения профессии провизора/фармацевта отводится архиважная роль. Согласно общемировой тенденции аптека считается не просто точкой отпуска препаратов, а учреждением здравоохранения. На плечи провизоров укладываются также подобные функции, как эффективное управление медикаментозной терапией (одна из 4 ролей в соответствии с GPP), фармацевтическая опека, содействие серьезному самолечению, а еще контрольная функция. Необходимо понимать, что пациент может описывать собственные симптомы по-разному. Задача фармацевта – узнать состояние и помочь решить проблему. Пригодятся полученные ранее знания и опыт.

Будущие фармацевты начинают формироваться еще на студенческих рядах. Тут они получают не только первые знания, но и представления о роли и месте профессии, обязанности провизора в аптеке и т.д.п. Прекрасно, когда существует возможность сразу закрепить теоретические знания на самом деле. На одну из подобных возможностей стало больше. В Житомирском базовом фармацевтическом колледже 28 мая 2019 г. состоялось торжественное открытие уже третьей в Украине учебной аудитории Phytothek Training room.

Phytothek Training room — аудитория, оборудованная всем важным для проведения практичных занятий по фармацевтической опеке в модели настоящего аптечного зала.

Такой формат обучающей аудитории дает возможность соединять интерактивное обучение и детали моделирования ситуации в аптеке.

Партнерами проекта выступили Житомирский базовый фармацевтический колледж, компания «Бионорика» и сеть аптек Житомирской области «Первоцвет». Это сотрудничество дало возможность построить специфический «мост» между учреждением осуществляющим образовательный процесс, производителем и ритейлом.

Елена Бойчук, директор Житомирского базового фармацевтического колледжа, сообщила, что данный проект появился на свет из мечты — создать на базе колледжа такую ??аудиторию, которая позволяла бы студентам ощутить себя провизором в аптеке. «Эту идею сразу же поддержали учредители сети аптек «Первоцвет». Подключилось к выполнению данной цели и представительство компании «Бионорика» в Украине. Философским стержнем данного проекта стал Игорь Зупанец, профессор медицины , профессор, управляющий кафедрой клинической фармакологии и клинической фармации НФаУ», — отметила I. Бойчук.

С поздравительным словом выступил глава Ширма, глава Житомирского облсовета: «Уверен, что подобная комната поможет лучше приготовить студентов к жизни после выпуска и реальной работы в аптеке. В этом заинтересованы все – и фармацевтические компании, и студенты – будущие фармацевты, и аптеки, и образовательное учреждение. На рынке трудоустройства есть довольно большая конкуренция, поэтому немаловажно создавать прекрасные условия для качественной подготовки выпускников. Не менее приятно, что бизнес поддерживает такие инициативы в области образования, ведь государственных средств часто не хватает. Благодарю наших инвесторов, выпускников желаю светлого успешного будущего, а коллективу колледжа — не стоять на месте и продолжать развиваться».

Мы с радостью приобщаемся к подобным проектам, — добавила Тамара Мокроусова, гендиректор компании Бионорика в Украине. — «Одним из важных направлений деятельности компании мы видим развитие образовательных проектов для провизоров и фармацевтов. Благодаря этому проект Phytothek Training room мы продолжим развивать. Это 3-я учебная аудитория в Украине! Первая Phytothek Training room была открыта еще в апреле 2014 г. на базе кафедры клинической фармакологии и клинической фармации Национального фармацевтического университета (НФаУ). Эта инициатива оказалась довольно успешной, поэтому в декабре 2017 г. в университете появилась уже вторая такая аудитория».

Т. Мокроусова поблагодарила партнеров проекта. «Мне сильно нравится сама идея, что студенты могут потренироваться правильно общаться с посетителем и полностью выполнять фармацевтическую опеку».

О приобщении к данной инициативе рассказал Николай Полищук, руководитель и учредитель компании «Первоцвет-фарм»: «Мы уже больше пятнадцати лет работаем на территории Житомирской обл. Начинали лишь с 4, а сегодня насчитываем 60 аптечных учреждений. 99% наших сотрудников — выпускники Житомирского базового фармацевтического колледжа, являющиеся профессионалами собственного дела. Но необходимо понимать, что обучение – это одно, а работа в аптеке – немного другое. Есть собственные особенности. Мы стремимся все сделать для того, чтобы когда молодой специалист приступит к работе, он знал чуть больше».

«Это будет центр молодого специалиста, – отметил М. Полищук. — Еще мы хотим сделать так, чтобы студенты видели реальную аптеку в онлайн-режиме и могли ощутить ее сердце». Валерий Мартынюк, учредитель сети аптек «Первоцвет», добавил: «Надеемся, что мы собственным примером поспособствуем открытию большего количества подобных аудиторий».

«Общий проект образовательного учреждения, сети аптек и международной фармацевтической компании создаёт связь между образованием и практической фармацией» — отметил Игорь Зупанец, принявший участие в открытии Phytothek Training room, — Бороться с самолечением все равно, что бороться с неприятной погодой. Самолечение должно быть ответственным, контролируемым. С насморком пациент часто идет не к доктору, а в аптеку. Однако он должен получить хорошую помощь».

«Надеюсь, что студенты, которые сегодня заработают в Phytothek Training room, дадут хороший старт для работы этой аудитории, — отметила И. Бойчук. — Мы рассчитываем проводить тут занятия по подготовке студентов не только на додипломном шаге, но и курсы по повышению квалификации в рамках последипломного образования».

После праздничного перерезания красной ленты и официального открытия Phytothek Training room, приветственных слов состоялось первое фактическое занятие «Предоставление фармацевтической опеки пациентам с симптомами острого риносинусита», которое провела Елена Луцак, заместитель директора по учебно-производственной работе. Студенты разобрали, как действовать в разных жизненных ситуациях, как узнать симптомы, какие уточняющие вопросы следует задавать, какой препарат и в какой форме выпуска лучше посоветовать, как аргументировать выбор и т.д. Благодаря модели аптеки по пару минут одни студенты испытали себя в роли провизора, а иные – почувствовали себя в роли посетителя аптеки.

В рамках праздничного события студенты колледжа и приглашенные фармацевты аптечных сетей Житомира получили возможность прослушать лекцию I. Испанца на тему «Искусство фитониринга: 2 эпизода и 1 история».

*Данные аналитической системы исследования рынка «PharmXplorer»/«Фармстандарт» компании «Proxima Research». Аптечная продажа без учета АР Крым и зоны проведения ООС.

**Wagenlehner f. M., et al. (2018) Non-antibiotic herbal therapy (BNO 1045) versus antibiotic terapie (фосфомицин трометамол) для контроля ущербной болезни безкомплектованных первоначальных путей infections в девушке: двухсторонняя, параллельная группа, рациональная trial. Urol Int. 2018 Sep. 19: 1-10.

Интересным показанием считается использование в челюстно-лицевой хирургии, а конкретно лечение конкрементов (салиливолитов) в выводных протоках и паренхиме слюнных желез.

Особенности использования

Препарат не изменяет рН мочи.

При оценке эффекта от лечения Цистоном нужно всегда помнить, что его эффект лечения будет развиваться понемногу. Для увеличения эффективности нужно соблюдать пригодной для питья режим (не менее 2,5 л чистой воды в день), систематически опустошать мочевой пузырь, соблюдать диету с низким содержанием кальция и оксалатов (источником оксалатов бывает очень много овощей и зелени, также щавель и шпинат). Препарат подойдет для использования в педиатрической практике с 14-летнего возраста. Нет необходимости индивидуально исправлять дозу или частоту приема препарата у заболевших преклонного возраста. Если пациент пропустил прием таблетки по времени, нет необходимости возместить этот пропуск удвоенной дозой при следующем приеме.

Если во время лечебного курса неожиданно возникли резкие боли в животе или пояснице, моча окрашена в красный или коричневый цвет, следует обратиться за медпомощью, поскольку это может быть вызвано миграцией большого фрагмента почечного камня и обтурацией мочеточника.

Нет данных о воздействии составляющих препарата Цистон на плод и его способности проникать в грудное молоко, поэтому нежелательно применять его во время беременности и грудного кормления.

Цистон имеет низкую ядовитость, поэтому на данное время нет оформленных сообщений о передозировке. При случайном превышении указанной дозы обычно никаких симптомов у пациента не встречается, однако в качестве предупреждения может быть рекомендовано вымыть желудок и принять энтеросорбенты.

Не оказывает влияние на скорость психомоторных реакций.

Компоненты Цистона увеличивают биодоступность норфлоксацина, триметоприма и сульфаметоксазола, поэтому при сочетанном использовании требуется коррекция их дозы.

При приёме спиртного во время лечебного курса препаратом увеличивается риск развития дисульфирамообразных реакций.

Участие в исследовании приняли 659 женщин в возрасте 18–70 лет с обычными симптомами впервые диагностированного острого цистита. Географический охват – 51 Европейский центр (16 – в Германии, 22 – в Украине и 13 – в Польше).

лечение

Основанием для использования своевременной или консервативной методики терапии считается степень запущенности болезни. На первых этапах эффективны методы альтернативной медицины с использованием лекарственных растений:

• календулы;
• тысячелистника обычного;
• хвоща полевого;
• лапчатку;
• овса.

Подходящая медикаментозная терапия назначается в результате проведения анализов и обнаружения возбудителя. Антибактериальный курс дополняет:

1. Восстановительное лечение с применением средств для системы капельного полива повреждённых стен мочевого пузыря.
2. Физиотерапия с использованием методов электрофореза, магнитотерапии, лазера.

Хирургическое иссечение нездоровой ткани мочевого пузыря производится при подозрении на злокачественную опухоль. При помощи цитоскопии и под контролем доктора достигается удаление онкоткана со сбережением целостности органа.

Источник — https://meduk.net.ru/archives/7351

Источник — https://empendium.com/ru/chapter/B27.II.14.8.

Источник — https://www.health-ua.com/article/66528-printcipi-viboru-antibotikv-dlyalkuvannya-nfektcj-sechovivdnih-shlyahv

Источник — https://www.apteka.ua/article/505461

Источник — https://compendium.com.ua/dec/267170/

Источник — https://varto.org.ua/?p=937

Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей — Школа врачи Комаровского

Лечение инфекции мочевыводящих путей