Ээг головного мозга ребенку что показывает, что означает эпилептиформная активность (эпиактивность

Как и почему вырисовывается эпилептиформная активность на ЭЭГ

В сегодняшней диагностике разных неврологических болезней электроэнцефалографический прогноз считается очень важным методом исследования эпилептической активности. У заболевших эпилепсией проходят регистрацию конкретные волны колебаний, характеризующие эпилептиформную активность.
Для наиболее точного диагностирования обследование лучше проводить в период ухудшения, впрочем эпилептиформная активность оформляется на ЭЭГ и в межприступном периоде с появлением патологических волн, или комплексов волн, выделяющихся от фоновой активности.
Это могут быть острые волны, одиночные пики или вспыхивания, которые длятся буквально пару секунд. Для четкого диагностирования болезни эпилепсии такая форма активности волн не считается полным основанием.

Понятие «эпилептическая активность»

Этот термин используется в обоих вариантах:

Регистрация эпилептиформных феноменов на ЭЭГ во время приступа (паттерн психомоторного припадка или продолжающийся полиспайк). Активность может и не содержать паттернов припадка эпилепсии.
В случае четкого графика активности. Может быть записан вне приступа.

Связь с эпилептическими припадками могут иметь наследственные ЭЭГ-паттерны. Некоторые нестандартные конфигурации имеют различные эпилептические синдромы.
Наличие на ЭЭГ эпилептиформной активности и паттернов эпилептического припадка, высокоамплитудные вспыхивания активности (более 150 мкВ) – основополагающие признаки наличия эпилепсии.

ЭЭГ паттерны в клинической эпилептологии

Наиболее изученные паттерны:

фокальные доброкачественные острые волны (ФОВ);
фотопароксизмальная реакция (ФПР);
генерализованные спайк-волны (во время гипервентиляции и в покое).

ФОВ чаще оформляется в детском возрасте, в периоде между 4 и 10 годами, а ФПР у детей до 15-16 лет.
При ФОВ наблюдаются следующие отрицательные отклонения:

отставание в умственном развитии;
фебрильные судороги;
развитие роландической эпилепсии;
парциальная эпилепсия;
психические расстройства;
нарушения речи;
разные практичные расстройства.

Если есть наличие ФПР выявляются:

фотогенная эпилепсия;
симптоматическая парциальная эпилепсия;
идиопатическая парциальная эпилепсия;
фебрильные судороги.

ФПР встречается также при мигренях, головокружениях, синкопе, анорексии.

Генерализованные спайк-волны

Частота ГСВ встречается у детей до 16 лет. У здоровых детей встречаются тоже довольно часто, приблизительно в 3% случаев в возрасте до 8 лет.
Вызывают ассоциации с первично генерализованными идиопатическими эпилептическими состояниями, к примеру: синдром Говерса-Гопкинса или Герпина-Янца, пикнолепсия Кальпа.

Основа эпилептиформной активности

В основе эпилептиформной активности на уровне клеток происходит пароксизмальное смещение мембранной ткани, благодаря чему происходит вспышка потенциалов действия. За ними следует длительный срок гиперполяризации.
Аналогичное действие происходит независимо от того, какая оформляется эпилептиформная активность, фокальная или генерализованная.
Любой из этих паттернов наблюдается и у фенотипически здоровых людей. Наличие данных паттернов не считается четким основанием диагностики эпилепсии, но показывает возможность генетической предиспозии.
У конкретных пациентов эпилептиформная активность оформляется только во время сна. Может быть спровоцирована некоторыми стрессовыми ситуациями, поведением самого человека.
Для точного определения патологии можно спровоцировать приступ специализированными раздражителями. Если во время сна пациенту провести световую ритмическую стимуляцию, то возможно обнаружить наличие эпилептиформных разрядов и паттерны эпилептического припадка.
Для генерации эпилептиформной активности нужно втягивание большого числа нервных клеток – нейронов.
Выделяется 2 вида нейронов, которые в данном процессе играют очень большую роль:

1 вид нейронов – «эпилептические» нейроны. Вспыхивания ПД предоставляют независимо;
2 вид – окружающие нейроны. Находятся под афферентным контролем, но могут вовлекаться в процесс.

Есть определенные исключения выраженной эпилептической активности, проходящей без приступов, но достигающей степени эпилептического положения.

синдром Ландау-Клеффнера;
ESES;
разные бессудорожные эпилептические энцефалопатии.

Процесс диагностирования

Для хорошего диагностирования следует учесть эпилептиформные изменения при анализе ЭЭГ все вместе с клиническими проявлениями и данными анамнеза.

Необходимо помнить, что электроэнцефалограмма имеет высшую ценность Для диагностики, если выполнена собственно во время приступов у пациента.
Диагностическая ценность в периоде между приступами – невысокая. У пациентов с неврологическими заболеваниями и у заболевших с неэпилептическими приступами эпилептиформная активность выявляется в 40% случаях.
Сам термин «эпилептическое изменение на ЭЭГ» сегодня уходит в прошлое, так как имеет прямое отношение к заболеванию.

Подход к терапии

Лечение должно назначаться лишь в случае наличия у пациента приступов, что доказывает эпилептическую активность ЭЭГ.
При отсутствии приступов, даже на фоне патологических волн на ЭЭГ, лечение назначаться не должно, так как патологические изменения могут регистрироваться и без симптомов болезней нервной системы (встречается приблизительно у 1% здоровых людей).
Если есть наличие синдрома Ландау-Клеффнера, ESES, разных бессудорожных эпилептических энцефалопатиях назначаются антиэпилептические препараты, так как эти болезни вызывают нарушение памяти и речи, расстройства психики, у детей – задержку роста и трудности в обучении.

Что показывает ЭЭГ мозга головы у детей? Нормы и причины отклонений

Электроэнцефалография — один из популярных методов диагностики состояния мозга головы ребенка, который, одинаково с КТ и МРТ, считается очень практичным и точным. Про то, что показывает такая диагностика, как расшифровать данные и каковы причины отклонений от нормы, вы узнаете из данной статьи.

Что такое ЭЭГ и что она показывает?

Аббревиатура ЭЭГ расшифровывается как «электроэнцефалография». Она собой представляет метод регистрации малейших электрических активных импульсов коры мозга головы.

Эта диагностика более чувствительна, она дает возможность закрепить признаки активности даже не в секунду, а в миллисекунду. Ни одно другое обследование функций мозга головы не даёт столь точной информации в конкретный временной отрезок.

Чтобы установить морфологические изменения, наличие кист и опухолей, характерности развития тела мозга и мозговой ткани, используются прочие средства видеомониторинга, к примеру, нейросонография для детей до 1,5-2 лет, МРТ, КТ для малышей старше. А вот дать ответ, как работает мозг, как он откликается на внутренние и внешние раздражители, на изменение обстановки, может лишь электроэнцефалограмма головы.

Электрические процессы в нейронах в общем и в головном мозге в особенности начали изучаться в конце Девятнадцатого века. Этим занимались ученые в самых разных государствах мира, но самый большой депозит сделал российский физиолог И. Сеченов.

Первую запись ЭЭГ получилось получить в Германии во второй половине 20-ых годов двадцатого века.
Сегодня ЭЭГ — процедура довольно обыденная, используемая даже в маленьких клиниках и поликлиниках для диагностирования и лечения. Проходит она на спецоборудовании, оно называется электроэнцефалографом.

Аппарат соединяется с пациентом при помощи электродов. Записываться результаты могут как на ленту из бумаги, так и на компьютер автоматично. Процедура безболезненна и безвредна.

В то же время она очень информативна: потенциалы электрической активности мозга неизменно меняются если есть наличие той либо другой патологии.

С помощью ЭЭГ можно определять разные травмы, психические болезни, большое распространение метод получил в мониторинге ночного сна.

Показания для проведения

ЭЭГ не входит в список обязательных скрининговых исследований для малышей в разном возрасте. Это значит, что проводить такую проверку принято лишь по конкретным медицинским показаниям если есть наличие конкретных жалоб пациентов. Метод назначается в таких вариантах:

при частых приступах боли головы, головокружениях;
если есть наличие случаев потери сознания;
если есть наличие у ребенка судорог в анамнезе;
при подозрении на травму черепа и мозга;
при подозрении на детский церебральный паралич либо для отслеживания динамики состояния при диагностированном прежде ДЦП;
при нарушении рефлексов, иных неврологических состояниях, которые будут сохранены долгое время и терапии поддаются плохо;
при нарушениях сна у ребенка;
при подозрении на наличие расстройства психики;
в качестве подготовительной диагностики перед операциями на головном мозге;
при задержке речевого, психического, эмоционального и физического развитий.

В детском возрасте ЭЭГ проводят для оценки степени незрелости мозга головы. ЭЭГ проводят для того, чтобы определить степень действия наркоза при значительных и продолжительных хирургических вмешательствах.
Определенные свойства поведения детей первого года жизни тоже могут быть основанием для назначения ЭЭГ.
Регулярный и длительный плач, нарушения сна — очень уважительные причины для диагностирования потенциалов электроимпульсов нейронов, тем более если нейросонография или МРТ не показывают отклонений в развитии мозга как такового.

Противопоказания

Противопоказаний к такой диагностике довольно мало. Ее не проводят только в случае если на голове небольшого пациента есть свежие раны, если наложены хирургические швы.

Иногда в диагностировании отказывают из-за причины сильного насморка или изнуряющего постоянного кашля.

В любой другой ситуации ЭЭГ проводить можно, если на этом настаивает врач который лечит.
Небольшим детям пытаются проводить диагностическую процедуру в состоянии сна, когда они наиболее спокойны.

Вредно ли исследование?

Данный вопрос считается одним из очень насущных для родителей. Так как сама суть метода понятна далеко не каждому мамам, то ЭЭГ как явление обрастает слухами и домыслами на просторах женских форумов.

Двух видов ответа на вопрос о вредности исследования нет — ЭЭГ абсолютно безвредна, так как на мозг никакого стимулирующего действия электроды и аппарат не оказывают: они лишь фиксируют импульсы.
Делать ЭЭГ ребенку можно в разном возрасте, в любом состоянии и столько раз, сколько потребуется. Многоразовая диагностика не не позволяется, никаких ограничений нет.

Другой вопрос, что для обеспечения возможности какое то время сидеть в неподвижности небольшим и очень подвижным детям могут назначать седативные препараты. Здесь решение принимает доктор, который точно знает, как проссчитать нужную дозировку, чтобы вашему ребенку не причинить ущерба.

Подготовка ребенка

Если ребенку намечено проведение электроэнцефалографии, обязательно необходимо правильно приготовить его к обследованию.
Лучше приходить на исследование с чистой головой, так как датчики будут ставиться именно на кожных покровах головы. Для этого в предверии достаточно провести обыкновенные процедуры гигиены и промыть волосы ребенку детским шампунем.
Грудного ребенка следует покормить непосредственно перед монтажем электродов за 15-20 минут. Намного лучше достичь естественного засыпания: сытый ребенок будет спать спокойнее и дольше, врач получит возможность зарегистрировать все нужные критерии.

По этой причине для детей берите с собой в медучреждение бутылочку со смесью или сцеженным грудным молоком.
Намного лучше спланировать одновременно с лечащим доктором исследование на то время, которое по личному дневному распорядку ребенка приходится на дневной сон.

Детям старшего года ЭЭГ проводят в состоянии бодрствования. Для получения точных результатов ребенок должен вести себя спокойно, исполнять все просьбы доктора.

Чтобы достигнуть такого спокойствия, родителям необходимо провести предварительную психологичную подготовку заранее. Если заблаговременно рассказать, какая интересная игра предстоит, то ребенок станет более сосредоточенным.

Можно посулить чаду, что он на пару минут будет реальным космическим путешественником или супергероем.
Ясно, что очень долго концентрировать собственное внимание на происходящем ребенок не сможет, тем более если ему 2-3 года. По этой причине с собой в клинику необходимо взять книжку, игрушку, то, что ребенку интересно и может хотя бы на какое-то время завоевать его внимание.
Чтобы ребенок не испугался с первой минуты, необходимо приготовить его к тому, что произойдет. Подберите дома любую старую шапочку и поиграйте с чадом в «астронавта».

Шапочку наденьте на голову, изобразите шум рации в шлеме, пошипите и дайте собственному космогерою команды, которые будет давать в реальности врач на ЭЭГ: открыть и закрыть глаза, сделать то же самое, только в замедленном темпе, глубоко и мелко подышать и т. д. Детальнее об этапах исследования мы расскажем ниже.

Если ваш ребенок постоянно по назначению врача который вас лечит принимает какие-нибудь лекарства, откладывать их прием перед электроэнцефалографией не надо. Но обязательно скажите доктору перед диагностикой, какие лекарства и в какой дозировке были приняты ребенком за последние два дня.
Перед входом в кабинет снимите с ребенка головной убор. С девочек обязательно необходимо снять заколки, резинки, ободки и вытянуть серьги из ушей, если они имеются.

Намного лучше все такие предметы для привлекательности и привлекательности с самого начала оставить дома, отправляясь на ЭЭГ, чтобы не потерять что-то ценное в процессе исследования.

Как проходит процедура: важные этапы

Процедуру ЭЭГ выполняют поэтапно, о которых и родителям, и небольшому пациенту необходимо узнать заблаговременно, чтобы правильно приготовиться. Необходимо начать с того, что кабинет для проведения электроэнцефалографии абсолютно не похож на традиционный медицинский кабинет.

Это звукоизолированное и затемненное помещение. Сама комната в большинстве случаев имеет меньшие размеры.

В ней поставлена кушетка, на которой порекомендуют уместиться ребенку. Грудного ребенка размещают на пеленальном столике, который также есть в кабинете.
На голову предлагается одеть специализированный «шлем» – тканевая или резиновая шапочка с закрепленными электродами. На некоторые шапочки врач устанавливает нужные электроды в нужном количестве вручную.

С электроэнцефалографом электроды соединяются при помощи мягких тонких трубочек-проводников.
Электроды смачивают физраствором или специализированным гелем. Это нужно для лучшего примыкания электрода к голове ребенка, чтобы не образовывалось пространства воздуха между кожей и принимающим сигналы датчиком. Оборудование обязательно заземляется.

На уши ребенка в районе мочек закрепляют клипсы, не проводящие ток.

Длительность исследования в среднем составляет 15-20 минут. Все данное время ребенок должен быть максимально спокоен.
Грудничков советуют взять на руки — место на кушетке в данном случае занимает мама. Ребенок более постарше размещается на кушетке полусидя.
Какие тесты предстоят, зависит от возраста небольшого пациента. Чем старше ребенок, тем труднее будут задания.

Классическая обыденная процедура предполагает пару вариантов фиксации электрических потенциалов.

Сначала записывают фоновую кривую — эта линия на полученном графике будет отображать импульсы нейронов мозга головы в состоянии покоя.

После проверяют реакцию мозга головы на переход от отдыха к активности и рабочей готовности. Для этого ребенка просят открыть и закрывать глаза в различном темпе, который задает доктор собственными командами.

3-ий этап — проверка работы мозга головы в состоянии говоря по другому гипервентиляции. Для этого ребенка просят делать глубокие вдохи и выдохи с заданной врачом частотой. По команде «вдох» выполняется вдох, по команде «выдох» ребенок выдыхает. Данный этап дает возможность обнаружить признаки эпилепсии, новообразований, которые стали причиной нарушениям практичных возможностей мозга.

Четвертый этап предполагает использование фотостимуляции. Потенциалы продолжают регистрироваться, но врач включает и выключает специализированную лампочку с конкретной частотой перед закрытыми глазами пациента. Такой тест дает возможность установить определенные свойства как психического, так и речевого развития, и еще предрасположенность к эпилепсии и судорожным синдромам.
Дополнительные этапы используются как правило для малышей более постарше. Они в себя включают разные команды доктора — от сжимания и разжимания пальцев рук в кулаки до ответа на вопросы тестов по психологии, если ребенок находится в этом возрасте, в котором ответы и осознание как правило возможны.

Родители могут не переживать — больше, чем ребенок может и умеет, от него не потребуют. Если он с чем-то не управится, ему просто дадут другое задание.

Нормы и расшифровка результатов

Электроэнцефалограмма, которая выходит в результате автоматической регистрации потенциалов, собой представляет неясное накапливание кривых, волн, синусоидов и ломаных линий, разобраться в которых собственными силами, не будучи специалистом, абсолютно нереально. Даже доктора иных специальностей, к примеру, врач или ЛОР, ни за что не поймут, что нарисовано на графиках.

Обработка результатов может занимать от пары часов до нескольких суток. В большинстве случаев — около суток.

Само понятие «нормы» в отношении ЭЭГ не очень правильно. А дело все в том, что вариантов норм бывает очень много. Здесь важна любая деталь — частота повторения странности, ее связь с раздражителями, динамика.

У 2-ух здоровых детей, которые не имеют трудностей с работой центральной нервной системы и патологий мозга, получившиеся графики будет смотреться по-разному.
Критерии отмечают по типу волн, отдельно оценивают биоэлектрическую активность и иные параметры. У мамы и папы нет надобности что-нибудь трактовать, так как в конце дается описание результатов исследования и даются некоторые советы.

Необходимо рассмотреть пару вариантов заключений более детально.

На что указывает эпилептиформная активность?

Если в конце стоит столь сложный для понимания термин, это значит, что в электроэнцефалограмме преобладают острые пики, которые значительно выделяются от фонового ритма, который оформляется в положении покоя. Очень часто подобный вариант имеют результаты у ребенка с эпилепсией.

Но наличие заостренных пиков и ЭФА в конце не всегда признак эпилепсии. Иногда речь идет об эпиактивности без приступов, а поэтому родители могут немало удивиться, ведь судорог и припадков у ребенка могло ни разу не происходить.

Доктора предрасположены считать, что ЭЭГ отражает паттерны, которые появляются даже в случае если у ребенка просто есть генетическая предрасположенность к эпилепсии. Обнаружение эпилептиформной активности не значит, что ребенку обязательно установят подходящий диагноз.

Но на необходимость повторного исследования данный факт обязательно указывает. Диагноз может не подтвердиться, а может и получить доказательство.
Дети с эпилепсией просят особенного подхода, соответствующего и раннего лечения у невролога, а поэтому пренебрегать возникновение ЭФА в конце не стоит.

Виды и нормы ритмов

Для расшифровки результатов важное значение имеют ритмы. Их всего 4-ре:

Любой из этих ритмов имеет собственные нормы и потенциальные колебания нормативных значений. Чтобы родители лучше ориентировались в получившейся на руки энцефалограмме мозга головы, попробуем очень простенько рассказать о сложном.
Альфа-ритмом именуют базовый, фоновый ритм, который оформляется в состоянии покоя и отдыха. Наличие подобного вида ритма присуще всем здоровым людям. Если он отсутствует, говорят об асимметричности полушарий, что легко диагностируется с помощью УЗИ или МРТ.

Этот ритм доминирует тогда, когда ребенок находится в темноте, в тишине. Если в данный момент включить раздражитель, подать свет, звук, альфа-ритм может сократиться или исчезнуть. В состоянии покоя он опять возвращается.

Такие нормальные значения. При эпилепсии, например, на ЭЭГ могут регистрироваться спонтанные эпизоды всплеска альфа-ритма.

Если в конце указывается частота альфа 8-14 Гц (25-95 мкВ), можно не беспокоиться: ребенок здоров. Отклонения альфа-ритма как правило наблюдаются в случае если они крепятся в лобной доле, если есть значительный частотный разброс.

Очень уж большая частота, превышающая 14 Гц, может быть признаком сосудистых нарушений в головном мозге, перенесенных травм черепа и мозга. Низкие критерии могут говорить об отставании в психическом развитии.

Если у новорожденного слабоумие, ритм может не регистрироваться вообще.
Ритм бета оформляется и меняется в периоды активности мозга. У здорового ребенка в конце будут указаны значения амплитуды 2-5 мкВ, фиксироваться подобный тип волн будет в лобной доле мозга головы.

Если значения выше нормы, врач может заподозрить сотрясение или ушиб мозга головы, а при патологическом снижении — процесс воспаления мозговых оболочек или тканей, к примеру, менингит или энцефалит. Бета-волны в амплитуде 40-50 мкВ в детском возрасте могут говорить о заметном отставании в развитии ребенка.

Ритм типа дельта заявляет о себе в период глубокого сна, и еще у пациентов, которые будут в коме. Обнаружение такого ритма в период бодрствования говорит о факте развития опухоли.
Тета-ритм также свойственен спящим людям. Если он выявляется в амплитуде более 45 мкВ в различных долях мозга, идет речь о значительных нарушениях работы центральной нервной системы.

В конкретных вариантах такой ритм может быть у малышей до 8 лет, однако у детей более постарше он очень часто считается показателем неразвитости, слабоумия. Синхронное увеличение устья и теты могут говорить о нарушении кровообращения мозга.

Все типы волн выкладываются в основу фиксации биоэлектрической активности мозга. Если указывается, что БЭА ритмичная, то причин для волнений нет.

Относительно ритмичная БЭА говорит о наличии частых головных болей.
Диффузная активность не говорит о патологии, если нет других отклонений. А вот при депрессивных состояниях у ребенка может выявится сниженная БЭА.

Постоянные нарушения и потенциальные диагнозы

На основании одной только ЭЭГ устанавливать диагнозы ребенку никто не станет. Данные исследования могут "настойчиво попросить" доказательства или опровержения с помощью иных методов, в том числе МРТ, КТ, УЗИ.

Результаты электроэнцефалографии лишь могут предположить наличие у ребенка порэнцефалической кисты, эпилептической активности без приступов, пароксизмальной активности, опухолей, психических отклонений.

Рассмотрим, что могут в виду иметь врача, указывая конкретные патологии в конце ЭЭГ.

Если отмечено, что обнаружена дисфункция средних отделов мозга, стоит высказать предположение, что у ребенка просто был стресс, что он не выспался, часто нервничает, а поэтому ему будет довольно занятий с психологом, создания положительной обстановки в семье, уменьшения психологической нагрузки и легких седативных препаратов растительного происхождения. Заболеванием это не считается.
Если в электроэнцефалограмме будет написано, что обнаружена межполушарная асимметрия, это не всегда считается показателем патологии в детском возрасте. Ребенку будет рекомендовано динамическое наблюдение у невролога.
Диффузные изменения альфа-ритма в конце тоже могут быть нормальным вариантом. Ребенку предписывают дополнительные исследования.
Более страшно обнаружение очага патологической активности, которое во многих случаях говорит о развитии эпилепсии или очень высокой подверженности к судорогам.
Формулировка «ирритация мозговых структур» говорит о нарушении кровообращения мозга, о наличии травматических поражений после ударов, падений, и еще о большом внутричерепном давлении.
Обнаружение пароксизмов может быть признаком эпилепсии в первой стадии, но это совсем не всегда так. Чаще обнаружение пароксизмов говорит о подверженности, возможно, наследственной, к эпилептическим припадкам. Очень высокий тонус синхронизирующих структур патологией вообще считать нельзя. Однако по сложившейся практике ребенка все равно направляют наблюдаться к неврологу.

Наличие активных разрядов считается тревожным признаком. Ребенку необходимо обследоваться на предмет опухолей и новообразований.

Исключительно доктор может дать правильный ответ на вопрос, все ли в порядке с малышом. Попытки сделать выводы собственными силами могут завести родителей в такие дебри, из которых не так просто найти разумный и логичный выход.

Когда отдают заключение?

Получить заключение на руки с описанием результатов родители могут приблизительно спустя сутки. В большинстве случаев время может быть увеличено — это зависит от занятости доктора и очередности в определенном медицинском учреждении.

Отзывы

По впечатлениям мам, проведение ЭЭГ детям требует металлических нервов от родителей. Сначала необходимо приготовить ребенка, потом наблюдать, чтобы он вел себя адекватно, а потом с тревогой ждать результатов.

Вопрос о прохождении диагностики дома имеет лишь один ответ — это реально исключительно тогда, когда ребенку показан прогноз ночного сна. Подобного рода услуги не входят в список, предусмотренный полисом ОМС, по этой причине не бесплатны и предоставляются далеко не всеми клиниками.

Очень часто, по впечатлениям мам, ключевым основанием для назначения диагностики становится отсутствие разговорной речи в 1,5-2 года и старше. К слову, грубые странности обнаруживаются нечасто, но и с диагнозом «здоров» (в смысле здоров полностью) мало кто уходит.

Если нет отклонений, по результатам ЭЭГ все равно указывают «незрелость мозга» либо иное состояние, которое в раннем возрасте считается полной нормой и в излечении не нуждается.
Детальнее о процедуре ЭЭГ мозга головы у детей смотрите в следующем видео.

медицинский корреспондент, мастер по психосоматике, мама 4х детей

Эпилептиформная активность на ЭЭГ у ребёнка

Эпилептиформная активность – это электрические колебания мозга головы в виде заостренных волн и пиков, которые сильно разнятся от фоновой активности и могут быть обнаружены у детей, страдающих эпилепсией. Эпилептическую активность на рутинном ЭЭГ не всегда удаётся зарегистрировать.
В Юсуповской поликлинике для выявления эпилептиформной активности выполняют видео ЭЭГ прогноз. Неврологи-нейрофизиологи, кандидаты медицинских наук в течение нескольких суток при помощи современнейшей аппаратуры записывают биопотенциалы мозга головы.

Клиника принимает пациентов 18+.

Расшифровку результатов исследования проводят при помощи программы на компьютере. Эпилептическая активность у детей не считается нестандартным феноменом.

Благодаря этому доктора практичной диагностики выполняют расшифровку ЭЭГ и предоставляют на руки родителям заключение, а последний диагноз устанавливает детский невролог.
Есть такие виды эпилептической активности на ЭЭГ:

пики (спайки);
острые волны;
доброкачественные эпилептиформные паттерны детства;
пик-волновые комплексы;
небыстрые комплексы пик — медлительная волна;
комплексы пик — медлительная волна 3 Гц;
бесчисленные пики;
гипсаритмия (наличие на ЭЭГ хаотичных волн разной длины, которые исходят из разных отделов мозга головы);
фотопароксизмальная реакция (отличается возникновением комплексов пик — небыстрые волны, которые проходят регистрацию в большинстве случаев билатерально синхронно, симметрично или генерализованно и могут не пропадать после стимуляции за считанные минуты);
ЭЭГ эпилептического приступа;
ЭЭГ эпилептического положения.

Эпилептиформная активность в виде заостренных волн и пиков в межприступном периоде собой представляет суммирование возбуждающих и тормозных постсинаптических потенциалов, которые связаны с так как разрядом, пароксизмальным сдвигом деполяризации и дальнейшей гиперполяризацией.
При проведении типовой ЭЭГ пациентам, страдающим эпилепсией, эпилептиформная активность выявляется в 30-55% случаев. Повторные исследования с депривацией (лишением) сна повышаюту вероятность выявления этого феномена до 80%.

Продолжительный ЭЭГ прогноз увеличивает выявляемость эпилептической активности на 20%.
При выполнении исследования во время приступа эпилепсии эпилептиформную активность обнаруживают у 95% пациентов. Если приступ исходит из глубинных отделов коры мозга головы и несущественно проецируется на поверхность, эпилептическая активность на ЭЭГ может не регистрироваться.

Невысокая чувствительность к эпилептиформной активности у детей, имеющих одиночный припадок эпилепсии или получающих соответствующую противоэпилептическую терапию. При проведении традиционной ЭЭГ людям, не страдающим эпилепсией, также может выявится эпилептическая активность.

Это связано с их предрасположенностью к эпилепсии.
У 1,85 — 5,0% здоровых детей в возрасте 6-13 лет на ЭЭГ обнаруживают эпилептиформные изменения. Лишь у 5,3 — 8,0%малышей, у которых была обнаружена эпилептиформная активность на ЭЭГ, в последующем развиваются эпилептические приступы.

Часто выявляется эпилептическая активность на ЭЭГ в виде доброкачественных эпилептиформных паттернов детства на ЭЭГ у детей, страдающих перивентрикулярной лейкомаляцией. Эпилептиформную активность на ЭЭГ регистрируют у детей со снижением школьной успеваемости, проявлениями синдрома гиперактивности с дефицитом внимания, заикания, при аутистических расстройствах.

Причины

Причины, приводят которые к эпилептической активности и развитию эпилепсии разнообразны. Очень часто заболевание развивается по следующим причинам:

генетически обусловленные нарушения;
перинатальное поражение мозга;
нейроинфекции (менингиты, энцефалиты);
токсическое поражение мозга;
черепно-мозговая травма;
выраженные метаболические нарушения;
лихорадочное состояние.

Причину эпилептиформной активности на ЭЭГ установить удаётся не всегда. В данном случае неврологи говорят о криптогенной эпилепсии.

Механизм развития

В основе эпилептиформной активности на уровне клеток происходит пароксизмальное смещение мембранной ткани, вызывающее вспышку потенциалов действия. За ними следует длительный срок гиперполяризации.

Аналогичное действие происходит не зависимо от того, какой вид эпилептиформной активности оформляется: фокальная или генерализованная. Любой из этих паттернов наблюдается и у внешне здоровых людей.

Наличие данных паттернов не считается полным основанием для установки диагноза эпилепсия, но показывает возможность генетической природы болезни.
У конкретных детей эпилептиформная активность оформляется только во время сна. Она может быть спровоцирована стрессовыми ситуациями, поведением самого ребёнка. человека.

Для того чтобы чётко определить наличие патологии, нейрофизиологи в ходе исследования как правило провоцируют приступ специализированными раздражителями. Обнаруживают е эпилептиформных разрядов и паттерны эпилептического припадка при помощи световой ритмической стимуляции.

Результаты

ЭЭГ паттерны эпилептиформной активности у детей с отягощённой наследственностью имеют связь с эпилептическими припадками. При некоторых нестандартных комбинациях развиваються различные эпилептические синдромы.

Важные признаками наличия эпилепсии считаются наличие на ЭЭГ эпилептиформной активности и паттернов эпилептического припадка, и еще высокоамплитудные вспыхивания активности (более 150 мкВ). Фокальные доброкачественные острые волны оформляется у детей в возрасте 4-10 лет, а 4 и 10 годами, а фотопароксизмальная реакция – у детей до 15-16 лет.
При фокальных доброкачественных заостренных волнах наблюдаются следующие отрицательные отклонения:

отставание в умственном развитии;
развитие роландической эпилепсии;
парциальная эпилепсия;
фебрильные судороги;
нарушения речи;
психические расстройства;
разные практичные нарушения.

Если есть наличие фотопароксизмальной реакции неврологи обнаруживают фотогенную эпилепсию, симптоматическую парциальную эпилепсию, идиопатическую парциальную эпилепсию, фебрильные судороги. Этот паттерн встречается при головокружениях, мигрени, анорексии.

Генерализованные спайк-волны часто наблюдаются у детей до 16 лет. Они вызывают ассоциации с первично генерализованными идиопатическими эпилептическими состояниями: синдромом Говерса-Гопкинса или Герпина-Янца, пикнолепсией Кальпа.
Выполнить ЭЭГ по минимальной стоимости с целью выявления эпилептиформной активности можно, позвонив по телефону Юсуповской поликлиники. Запись на приём к неврологу-нейрофизиологу проходит круглые сутки в течение 7 дней недели.

Результаты исследования выдаются на руки родителям после расшифровки ЭЭГ. Клиника принимает совершеннолетних пациентов.