Электронейромиография верхних конечностей что это такое

Электромиография верхних конечностей

Электромиография – метод регистрации электрической активности мышц в покое и во время сокращения. Неврологи Юсуповской поликлиники предписывают обследование для выявления патологии со стороны мышечной и нервной ткани, и еще места соединений мышцы и нерва (нейромышечного синапса).

Обследование нужно для определения причины слабости, паралича или подёргивания мышц верхних конечностей. Электромиография дает возможность обнаружить нарушения со стороны мышц, нервов, которые как правило вызывают такие изменения.
В Юсуповской поликлинике обследование проходит с применением новых аппаратов европейских фирм. При выполнении игольчатой электромиографии применяются разовые стерильные иглы-электроды, что исключает заражение пациента в ходе выполнения процедуры.

Электромиографию выполняют кандидаты медицинских наук, врачи-неврологи, ведущие профессионалы в области нейрофизиологии. Они не только интерпретируют результаты исследования, но и дают советы по излечению выявленной патологии.

Показания

Неврологи Юсуповской поликлиники предписывают ЭНМГ нервов верхних конечностей если есть наличие симптомов расстройства мышц или нервов:

• Мышечной боли или судорог;
• Покалывания;
• Онемения;
• Ощутимой слабости в руках;
• Непроизвольного подёргивания мышц (тиков).

Результаты электронейромиографии руки помогают определять патологию мышц, локтевого, срединного и лучевого нерва, расстройств, оказывающих влияние на связь между нервами и мышцами.

Подготовка к исследованию

В предверии электромиографии в течение 3-6 дней следует по согласованию с лечащим доктором остановить приём медицинских препаратов, которые влияют на психику (мышечных релаксантов или антихолинергетиков) и могут оказать влияние на результаты исследования. Нужно сообщить врачу-нейрофизиологу о приёме антикоагулянтов и наличии имплантированного искусственного водителя сердечного ритма.
Доктора советуют в течение трёх часов перед исследованием не курить. В течение этого же времени нужно удержаться от употребления продуктов, которые содержат кофеин (шоколада, кофе, чая, колы).

В день обследование не поднимайте тяжести, заниматься спортом и исполнять физическую работу.

Виды электромиографии

ЭНМГ нижних и верхних конечностей – практичное обследование, принцип которого состоит в регистрации электрического биопотенциала мышц, появляющегося при их сокращении или стимуляции при помощи раздражающего фактора. В зависимости от того, как оформляется биопотенциал, выделяют несколько вариантов электронейромиографии:

• Регистрацию биопотенциала конкретно в волокнах мышц при помощи введения в них тонких электродов;
• Регистрацию потенциалов с кожной поверхности в месте расположения исследуемой мышцы или нерва;
• Регистрацию ответного биопотенциала после стимуляции мышц слабым электрическим импульсом, что дает возможность определить их реактивность, наличие рефлекторной активности.

Результат исследования выводится в виде графика и записывается на электронные носители или ленту из бумаги.
Электромиографическое обследование мышц верхних конечностей делают через электроды, которые улавливают биоэлектрические сигналы. Электроды могут фиксироваться к мышце двумя вариантами: накожным и игольчатым.

При накожном способе пластинчатые электроды накладуют на поверхность кожи над исследуемой мышцей. Игольчатые электроды вводят прямо в мышцу.
Игольчатая (локальная) электромиография верхних конечностей считается инвазивным методом. Она вызывает у пациента ощущения боли во время введения электрода в мышцу.

Эта технология более информативна, чем накожная. Она даёт представление о состоянии и иннервации некоторых мышечных волокон, количестве и структуре двигательных единиц.

При использовании накожной (глобальной) электромиографии нейрофизиолог оценивает общую характеристику мышц.

Методика проведения

При проведении электромиографии больной лежит или сидит в кресле в удобном положении. Внешние электроды фиксируют коже.

При проведении игольчатой электромиографии кожу пациента в точке установки игольчатого электрода проводят дезинфекцию, после нейрофизиолог вводит иглу в мышцу. Электроды подсоединяет к электромиографу.

Аппарат регистрирует биоэлектрические сигналы, которые исходят от мышцы или некоторых мышечных волокон. Информация превращается в график с зубцами и волнами.

Он напоминает электрокардиограмму. В подобном виде график записывается на ленту миографа или выводится на дисплей компьютера и распечатывается.
Сначала электромиографию выполняют в состоянии покоя. Доктор просит пациента принять удобное положение, расслабиться и не двигаться. При этом можно обнаружить спонтанную мышечную активность, которая говорит о наличии нарушений.

После выполняют электромиографию в период медленного произвольного сокращения мышцы и во время её тонического напряжения.
В ходе электромиографии накожные электроды кладутся на самые разнообразные мышцы, а игольчатые электроды монтируются в разные участки одной и такой же мышцы верхней конечности. Длительность электромиографии изменяет от 30 до 60 минут.

Она подчиняется от целей и объёмов исследования. Электромиографию можно проводить после электронейромиографии, восполнять транскраниальной магнитной стимуляцией, исследованием вызванных потенциалов.

Результаты

Во время фазы отдыха в норме мышца неактивна. Если больной неторопливо уменьшает мышцу, появляется ответ сначала от одной, а потом большего количества двигательных единиц.

Двигательная единица – это понятие, которое в себя включает нейрон переднего рога спинного мозга с двигательным аксоном и различное кол-во мышечных волокон, которые он иннервирует. Сначала ответ отражается в виде прогрессирующего нарастания количества, а потом и увеличения амплитуды потенциала действия двигательных единиц с узнаваемой структурой колебаний потенциала.
При полной вовлеченности мышцы в процесс появляется «белый шум». В данный момент общая активность огромного числа двигательных единиц настолько выраженная, что и пики на мониторе, и шум в колонках частично сочетаются, создавая «интерференционную картину».

Мышцы верхней конечности в расслабленном состоянии при заболеваниях нервной системы могут не иметь потенциала покоя. Это вырисовывается активностью во время введения игольчатого электрода.

При этом появляются изменения, которые свойственны для активной денервации. Их именуют потенциалами фибрилляции и положительными острыми волнами на осциллограмме, которые неожиданно появляются денервированными мышечными волокнами.

Это признак полного или частичного повреждения нерва. Такие изменения появляются через 7-12 дней после разрыва аксонов.
При ущемлении корешка спинномозгового нерва в денервированной мышце верхней конечности число активных двигательных единиц уменьшается пропорционально количеству повреждённых аксонов. При выполнении электромиографии взамен «белого шума», который говорит о полной вовлеченности всех двигательных единиц, оформляется картина снижения мышечных потенциалов.

При заболеваниях мышц верхней конечности могут регистрироваться все перечисленные выше изменения, но график потенциалов действия отличается. Полная интерференционная картина появляется при меньшей силе активного мышечного сокращения.

При хронической нейропатии с повторным прорастанием оставшихся жизнеспособными нервных волокон появляются удлинённые реиннервированные двигательные единицы, которые отличаются многофазным профилем или профилем с очень высокой амплитудой потенциала.

Игольчатая электромиография

При игольчатой электромиографии оформляется активность первой дорзальной межкостной мышцы (локтевой нерв) в ответ на сопротивление во время произвольного мышечного сокращения. Могут иметь место следующие нейрофизиологические признаки нейропатических расстройств:

• Сниженные чувствительные и двигательные потенциалы – говорят о нефункционирующих нервах;
• Отсутствие чувствительного ответа – отражает нарушение дальше межпозвонкового отверстия (в сплетении);
• Постоянный нежный ответ при гиперстезии конечности говорит о патологических изменениях выше межпозвонкового отверстия (пролапсе диска);
• Блок проведения – наличие дистального двигательного ответа с локальным блоком проведения указывает на нейропраксическое обратимое повреждение.

Денервационные изменения на электромиограмме более чем через 10 дней после травмы верхней конечности подтверждают значительное повреждение нерва и потерю им проведения двигательных импульсов. Наличие любого количества произвольно функционирующих двигательных единиц в слабой руке говорят о возможности восстановления.

Что обсследуют

При помощи электронейромиографии проходит обследование всех больших нервов и мышц верхних конечностей. Процедуру выполняют по единой методике, но электроды кладут или вводят в различные точки.

При исследовании верхних конечностей выполняют ЭНМГ лучевого, срединного и локтевого нерва, плечевого сплетения. Оно образуется нервными волокнами, которые выходят из отдела шеи спинного мозга и собираются вместе.
Плечевое соединение расположено в области ключицы и снизу шеи. Для его исследования используют стимуляционную ЭНМГ.

Регистрирующий электрод накладуют на мышцу верхней конечности. При помощи иного электрода делают стимуляцию конкретных зон плечевого сплетения.

Нейрофизиолог оценивает состояние тех либо других участков сплетения по характеру мышечного ответа. Процедура может занимать до полутора часов.

Это вызвано приличным числом точек стимуляции, которые необходимо определять.
Локтевой нерв образуется из волокон плечевого сплетения. Он идет через локтевой сустав и предплечье, переходит на ладонь, иннервирует мышцы, которые сгибают пальцы и запястье.

Для ЭНМГ лучевого нерва нейрофизиолог налаживает регистрирующие электроды на область кисти, запястья или предплечья, а стимулирующий электрод – на самые разнообразные участки поверхности внутри предплечья, в месте его проекции.
Из плечевого сплетения образуется срединный нерв. Он проходит по передней поверхности предплечья и переходит на ладонную поверхность кисти, иннервирует мышцы-сгибатели пальцев руки и мышцы-сгибатели в области предплечья.

Для того чтобы провести исследования срединного нерва при помощи стимуляционной ЭНМГ доктор налаживает регистрирующие электроды на ладонную поверхность кисти, а стимулирующие прикладывает к передней поверхности предплечья, локтевой области и запястья. При выполнении игольчатой ЭНМГ руки электроды вводят в мышцы кисти, размещенные со стороны первого пальца, или мышцы передней поверхности предплечья.
В толще предплечья проходит лучевой нерв. Он иннервирует мышцы-разгибатели пальцев и запястья. Для проведения электронейромиографии лучевого нерва нейрофизиолог налаживает регистрирующие электроды на заднюю поверхность кисти, а стимулирующие – на самые разнообразные точки в области заднебоковой поверхности предплечья.

После каждой стимуляции изыскатель при помощи рулетки или линейки как можно точнее замеряет расстояние между регистрирующим и стимулирующим электродами и привносит данные которые получены в компьютер.

Расшифровка

Диагностика тех либо других нервов верхней конечности, интерпретация электрофизиологических данных зависит от клинической картины и предварительного диагноза. Доказать или оспорить клинический диагноз могут подходящие исследования проводимости определенного нерва и электромиография.
Доктора Юсуповской поликлиники не проводят исследование всех нервов без диагностического плана, так как это бесполезно. Если есть наличие нестандартных корешковых синдромов при исследовании нервной проводимости и электромиографии нейрофизиологи фокусируются на определённой анатомической области, а полученные результаты сравнивают с данными нервных корешков другой области, и еще с противоположной стороной. У пациента со сниженной мышечной силой и парестезией верхней конечности в области иннервации лучевого нерва вследствие пролапса пятого и шестого шейного межпозвонкового диска выполняют следующие исследования:

• Двигательного и чувствительного потенциалов срединного нерва в области канала запястья;
• Чувствительного потенциала лучевого нерва в проекции запястья;
• Электромиографию мышц верхней конечности, которые иннервируются шестым шейным сегментом спинного мозга (двуглавой мышцы плеча и плечелучевой мышцы).

Данные исследований сравнивают с мышцами интактного 7-го шейного сегмента общего разгибателя пальцев и трехглавой мышцы плеча. При мононейропатии или плексопатии нейрофизиологи Юсуповской поликлиники выполняют сравнительный анализ проводящей способности (амплитуду и скорость проведения) нервов на двух верхних конечностях.
При локальном ущемлении нерва уменьшается амплитуда при проксимальной стимуляции если сравнивать с дистальной. Это вырисовывается существенным замедлением проведения или блоком проводимости.

При парезе кисти, связанном с компрессией корешка 7-го шейного сегмента спинного мозга, двигательные потенциалы лучевого нерва могут быть уменьшенными или отсутствовать, по данным электромиографии верхней конечности оформляется массивная денервация, но чувствительные потенциалы лучевого нерва будут сохранены и остаются нормальными.
Для того чтобы пройти электромиографию верхней конечности по минимальной стоимости, записывайтесь на приём к нейрофизиологу, позвонив по телефону Юсуповской поликлиники. Профессионалы контакт-центра порекомендуют удобное вам время.

После исследования вы получите консультацию ведущего невролога-нейрофизиолога, кандидата медицинских наук.

Электромиография верхних конечностей что это такое

Электронейромиография

Методика диагностики с помощью электронейромиографа дает возможность оценить состояние мышц, а еще окончаний нервов, располагающихся в близи. Это дает возможность очень точно обнаружить их состояние на момент исследования.
При проведении процедуры производится стимулирование с помощью электрического импульса периферического нерва, после этого ответ мышцы, иннервируемой им, оформляется аппаратом. Электронейромиография даст возможность:

• Оценить способность мышечных волокон ужиматься под воздействием раздражающего фактора;
• Обмерить кол-во и скорость прохождения импульсов по нервам;
• Обнаружить место повреждения нервной ткани.

Дополнительно также выявляется, насколько снижена скорость проведения по нервным завершением импульсов и амплитуды их потенциала.
Есть две методики проведения исследований с помощью такого устройства:

1. Игольчатая. Электрод имеет вид маленькой иглы и вводится в мышцу. Метод очень эффективен, хотя и способен приносить пациенту небольшие малоприятные чувства;
2. Находящаяся на поверхности. Методика не приносит ощущений боли, так как измерение критериев происходит путем наложения на покров кожи электродов.

Заболевания, при которых ЭНМГ нужна, имеют довольно широкий перечень. В большинстве случаев процедура назначается в таких вариантах:

1. Полинейропатия ;
2. Травмы спины;
3. Сотрясения, травмы либо же ушибы мозга головы (применима процедура и Для диагностики нарушений вследствие травм спинного мозга);
4. Разные варианты невропатий и невритов;
5. Различные типы остеохондроза ;
6. Вибрационная болезнь, вызванная профессиональными причинами;
7. Сирингомиелия;
8. Рассеянный склероз различных форм;
9. Болезни мышц (патологическая утомляемость, миозит, миастения );
10. Болезнь Паркинсона .

Электронейромиография нижних и верхних конечностей

С помощью ЭНМГ верхних и нижних конечностей возможно наиболее точное диагностирование следующих заболеваний:

• Полинейропатия разных форм;
• Сдавление либо же повреждение окончаний нервов;
• Туннельный синдром запястья;
• Периферическая нейропатия;
• Невриты;
• Остеохондроз;
• Протрузия межпозвоночного диска.

В таких вариантах обследование позволяет очень точно выявлять повреждения, воспаления, а еще места сдавливания нервов на конечностях. Дополнительно можно обнаружить, идет ли процесс восстановления нервной ткани или потребуется прием специализированных препаратов.

При проведении исследования накожные электроды накладуют не просто в месте тревожащей мышцы, а в точках, где нервные волокна ближе размещены к коже.

Противопоказания

Большого спектра противопоказаний электронейромиография не имеет. Но игольчатый вид исследования не лучше всего проводить пациентам, имеющим иммунные нарушения, в том числе ВИЧ.

На самого заболевшего процедура совсем не способна посодействовать, однако у мёд персоналом значительно увеличивается опасность заражения.

Подготовка

Перед проведением ЭНМГ особая подготовка не понадобится. Но на результаты способны посодействовать некоторые лекарства (к примеру, антихолинергики или миорелаксанты). Большая жировая прослойка и нарушения свертываемости крови также представляют опасность.

Благодаря этому перед проведением процедуры понадобится принудительное консультирование с врачом. Возможно, некоторые препараты потребуется заменить, уменьшить вес или предпринять некоторые прочие меры.
Дополнительно потребуется на день остановить прием лекарственных средств, которые могут влиять на передачу нервных импульсов. Конкретно перед процедурой нужно не есть пару часов.

Узнайте все о невропатии нижних конечностей. Причины, симптомы и методы лечения.
Про то, как лечить защемление седалищного нерва читайте тут .

Ход процедуры

Перед началом проведения электронейромиографии пациента обязательно информируют обо всех чувствах, которые могут его ждать. Вся процедура проходит в лежачем положении, человек при этом должен быть полностью расслаблен.

Как уже выше упоминалось, игольчатый вид процедуры имеет малое число противопоказаний, но накожный, хотя и предоставляет немного малое число информации, менее травматичен.
Накожные электроды кладутся над двигательной точкой мышцы. Из них индифферентный клеится над сухожилием, а главный — над брюшком мышцы.

Перед наложением кожа обязательно протирается спиртом, а после на нее наноситься специализированный гель. Между 2-мя электродами, состоящих из стимулирующего и регулирующего, ставится особенный электрод, выступающий в качестве заземлителя.

В начале исследования фетровые фитильки смачиваются в изотоническом растворе (в большинстве случаев это хлорид натрия). При этом анод крепится дистально, а катод — над двигательной точкой.
При проведении ЭНМГ вероятно появление легкого покалывания и болей, однако уже практически сразу после процедуры они проходят полностью.
На другом видео показан ход электронейромиографии с настоящим пациентом:

Электронейромиография в Москве: адреса и стоимости

В Москве обследование с помощью электронейромиографа возможно провести как в приватных, так и в государственных клиниках. Так, по следующим адресам можно получить эту услугу.

• Клиника восстановительной неврологии. Находится на ул. Маршала Василевского, д. 13, недалеко от метро (ст. Щукинская). Цена будет ставиться в зависимости от типа заболевания, но в большинстве случаев она не превышает 5000 рублей.
• Реал-клиник проводят исследования разной степени трудности. Стоимость — до 5 тыс. рублей. При этом имеется возможность заплатить проведенную процедуру в банковский займ. Размещается клиника на Московском пр. 121А, пр. Энгельса, 22, Коломяжский пр. 28, а еще в г. Петербург.
• Физио-мед размещается в Бибирево, д. 17 и предлагает такие услуги, однако по расценкам, которые будут несколько доступнее. Так, различные типы электронейромиографии стоить будут от 1200 до 6000 за очень сложную операцию.

Медицинские государственные клиники рекомендуют пациентам пройти электронейромиографию бесплатно, но лишь при условии полиса ОМС и соответствующего направления от врача на эту процедуру. В других вариантах потребуется заплатить до 4000 рублей.
Для прохождения ЭНМГ потребуется обратиться в поликлиники №180, 31, 7, 12.
Как мы экономим на добавках и витаминах. пробиотики, витамины, предназначающиеся при неврологических болезнях и др. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели.

Многое доступнее в пару раз, чем брать в отечественном магазине, а некоторые товары как правило не найти в Российской Федерации.

Комментарии

Что такое элетромиография нижних и верхних конечностей и где ее можно создать?

Для получения точной картины заболевания, доктора прибегают к самым разнообразным методам: от рентген-излучений, до ультразвука и исследования с использованием электричества.
Для диагностики заряда биотока в мышцах во время сжатия мышечных волокон применяют метод электромиографии. ЭМГ на человеке первый раз был применен немецким доктором Пипером в 1907 году.

Довести до идеала такую технологию врачу не получилось, зато он смог составить правило работы, которое до этих пор используют для точной диагностики работы мышечной системы людей и зверей по всему миру.

Электромиография нижних и верхних конечностей – что это такое?

При мышечной слабости нижних и верхних конечностей нужно провести осмотр заболевшего с помощью электромиографии.
ЭМГ нижних конечностей поможет профессионалу лучше оценить состояние мышц и окончаний нервов в ногах. Проверку проводят, чтобы установить причину снижения чувствительности, болей, появления слабости и при нарушениях подвижности.
Такой способ исследования помогает с точностью определить невропатию бедренного нерва. которую часто путают с вертеброгенной патологией. Тяжесть болезни зависит от степени поражения нерва бедра. Болевой синдром может быть в районе голеностопа, бедра.

Ходьба при данном заболевании становится трудной.
Также для исследования нервно-мышечной системы верхних конечностей применяют электромиографию. Диагностика проходит как в общем так и отличных групп мышц, нервов.
Процедуру проводят в удобной для заболевшего позе, что способствует абсолютному расслаблению мышц.

Метод электромиографии

Этот способ активно применяется при заболеваниях костно-мышечного аппарата и неврологических проблемах.
С целью диагностики применяются электрические импульсы, которые базируются на таких положениях, как:

• Некоторая часть тканей тела человека способна генерировать, проводить электрические сигналы, реагировать на них.
• Нервозная ткань обладает электропроводимостью. Что дает возможность ей вырабатывать и пропускать электроимпульс.
• Мышечная ткань способна возбуждаться – ужиматься из-за электрического всплеска, толчка.
• Трудоспособность нервной, ткани мышц изучается методом воздействия с наружной стороны электротока и фиксируя получаемые результаты.

Главная информация, которую можно получить при этом исследовании считается амплитуда колебаний возможностей волокон мышц. При невысоком показателе можно говорить об странности в работе нейронной системы человека.
Если при диагностике встречается прекращение. то это значит, что мышцы не получают сигнала что следует уменьшиться. А это означает, что отсутствует движение.

Подобное состояние в медицине называют параличом.
Традиционными методами исследования тяжело найти нерв, в результате которого случился сбой в костно-мышечном аппарате. И исключительно с помощью ЭМГ можно найти проблематику.
Электромиография назначается заболевшему при следующих показателях:

• Травма нейронной системы;
• Топический паралич;
• Симптомы миопатии;
• Мышечная и суставная боль;
• Наличие туннельных признаков;
• Рассеянный склероз
• Неврит и невропатия бедренного нерва;
• Проявления полиомиелита остаточного характера;
• Микроинсульт;
• Сотрясение мозга;
• Ритмическое дрожание;
• Изменение в позвоночнике, носящее дистрофический характер;
• Ботулизм;
• Для инъекций ботекса стоит выбрать замечательную территорию.

Данное обследование также нужно для лечения синдрома Дауна, эпилепсии, ряда иных заболеваний. Оно дает возможность определить любое изменение в силе передаваемого импульса.
Доктор может назначить пациенту исследование с помощью электромиографии и электронейрографии. Первая определяет мышечную активность в момент напряжения и расслабления, а вторая уточняет скорость передачи импульса из мозга головы и их проходимость по нейронным соединениям.
При мышечном поражении любых характеров ЭМГ способен найти:

На основании показаний исследования, доктор сможет вынести точное заключение, назначить правильную схему лечения.

Противопоказания

Противопоказаний для проведения электромиографии почти что не существует.
Не лучше всего проводить исследование при:

• Открытых, гнойных ранах, незаживших язвах, ожогах, размещающихся на конечностях пациента.
• Для людей, которые имеют эндопротезы, кардиостимуляторы и пластины из металла есть ограничения.
• Не проходит исследование сразу же после физиотерапии.
• Не проходит ЭМГ беременным и детям до 6 лет.

ЭМГ считается одним из немногих вариантов диагностирования, в котором исключительно доктор способен найти противопоказания индивидуально.

Как проходит электромиография

Пациенту до начала процедуры запрещено принимать кофе, чай, кока-колу за 3 часа до исследования, а антикоагулянты, миорелаксанты, и иные лекарства исключают за 2 дня. Также исключается никотин и хмельной напиток.
Не проходит обследование тем больным, у кого есть искусственный кардиостимулятор и стоит клапан сердца. Связывают это с тем, что подаваемые аппаратом короткие электрические сигналы приводят к кратковременному сжатию мышцы сердца и вызвать нежелательные процессы если есть наличие патологии сосудисто-сердечной системы.
Для проведения ЭМГ больной садится в кресло, занимая на полу сидячее или лежачее положение. Тело следует полностью расслабить.
При обследовании применяют три типа электромиографии:

1. Игольчатый или локационный — с помощью датчиков выполняют запись нервно-мышечных единиц отдельно. В период выполнения такого исследования в мышцы конечностей с помощью специализированной иглы вводится электрод. Процедура слегка болезненная, но более информативна.
2. Поверхностный или интерференционный — при этом виде электроды показывают общую активность мышечной системы. Подобный вариант исследования менее опасен в плане инфекционых болезней и абсолютно не болезненен. Есть небольшое покалывание.
3. Стимуляционный — такой вид диагностики используют для того, чтобы выяснить с какой скоростью проходит электроимпульс по нервным волокнам мышцы. Для этого проводят стимуляцию ткани слабыми электросигналами.

Для нахождения места подключения электрода на тело, докторами применяются специализированные методические пособия, в которых указаны все двигательные области человека.
Над двигательной точкой мышцы на заранее протертую спиртом и отделанную специализированным гелем кожу кладутся электроды. Подавляющая часть датчиков размещается над центральной мышцей, а прочие выкладываются на сухожилие.
Между накожным и игольчатым электродом необходимо установить заземление. Фитили, которые состоят из фетрового материала, смачивают раствором хлорида-натрия.
Для получения критериев относительно скорости импульсов по нервным тканям применяется электрофизиологическое обследование в комплексе. Все данные которые получены крепятся и выводятся на нейромиограф. Это специализированный прибор-анализатор.

На его мониторе показана скорость прохождения сигнала, амплитуда мышечного потенциала.
Вся процедура занимает по времени меньше часа. Заключение больной получает в тот же день.

Расшифровку графической схемы проводит врач-невролог.

Что говорят показания

Результаты электромиографии могут читать мастера профессионалы.
Для постановления диагноза им нужно сверить результат который получился с нормой, установить степень отклонения:

• При сегментарном поражении спинного мозга и передних рогов диагноз ставится по сниженной
  

  амплитуде М-ответа или полного его исчезновения.

• При демилиенизации и туннельных признаках меняется скорость проведения сжатия по мышцам.
• При проблемах периферического нерва на графике четко заметны изменения. Скорость проведения сигнала меньше как по чувствительному, так и по двигательному нерву. Амплитуда нерва и ответа иннервируемых мышц снижена, растянута, имеет измененную форму.
• Маленькие изменения скорости наблюдаются при диффузном аксональном повреждении. Но снижение амплитуды М-ответа мышцы и потенциала действия прослеживается хорошо.

Что может оказать влияние на результаты ЭМГ

• Проблемы. которые связаны со свертываемостью крови, излишняя жировая прослойка в месте прохождения мышцы, нерва;
• Прием антихолинергетиков — препаратов для лечения недержания мочи. Про другие лекарства и напитки говорилось выше.

Случаются ли осложнения?

Осложнения при проведении процедуры электромиографии случаются нечасто. В основном, они случаются от инвазивного вида диагностики и собой представляют маленькие синяки в месте ввода специализированной иглы с электродом.

При отсутствии стерильности во время процедуры могут быть осложнения инфекционного характера.

Где сделать?

Во многих крупных российских городах проводят электромиографию. В Москве есть ряд клиник, которые проводят ЭМГ.

В Санкт-Петербурге. в подобных районах, как Выборгский, Центральный, Петроградский и Столичный есть клиники с оказанием этой услуги.
Цена зависит от заведения и трудности процедуры, области исследования. В среднем цена электромиографии меняется от 2 до 7 тысяч рублей.

Например, сумма исследования нижних конечностей меньше практически вдвое, чем диагностика лицевого нерва.
ЭМГ не считается «волшебной палочкой», с помощью нее можно здесь же выяснить код заболевания по МКБ-10. Электромиографию можно считать довольно информативным исследовательским инструментом для хорошей оценки работоспособности нервно-мышечной системы.
«Всегда думал, что болит у меня сустав. Когда обратился к доктору, то тот заподозрил невропатию и назначил ЭМГ. Процедура прошла без болевого ощущения.

Диагноз, к несчастью, подтвердился».
«Рабочий стаж неврологом более семнадцати лет. Имея возможность, назначал бы ЭМГ каждому второму пациенту. Такой способ диагностики делает легче обследование.

Можно следить за динамикой, эффективностью лечения».
Кирилл Андреевич, доктор

• 

  ЭНМГ нижних и верхних конечностей — что это…

• 

  Парез лицевого нерва у новорожденных:…

• 

  Рассеянный склероз у женщин: начальные признаки,…

• 

  Что такое синдром Арнольда-Киари?

• 

  Электронейромиография нижних и верхних…

• 

  Воспаление лицевого нерва: причины и симптомы,

Кому и когда назначается электронейромиография — подготовка и ход процедуры, цена

Электронейромиография представляет собой компьютерный метод, который активно применяется в медицине.
При помощи такого способа проходит исследование нервного импульса. изучается его путь по чувствительным тканям нервов.
Электронейромиография имеет несколько составляющих: исследование степени возбудимости мышц, исследование нервной мышечной системы, исследование общего состояния нейронов и общая оценка чувствительности нервных волокон.

Цели и задачи метода

Электронейромиография имеет большой спектр применения:

1. Во-первых. она дает возможность провести проверку на начальной стадии мышечных болезней. Подобный вариант поможет сделать быстрее выздоровительный процесс.
2. Второе. дает возможность определить, насколько развит в мышцах денервационно-реиннервационный синдром. Если же в мышце были выявлены какие-нибудь нарушения или патологии, то диагностика считается важной при будущем процессе лечения и назначения той или иной формы и методов терапии.
3. Третье. электронейромиография помогает поставить говоря иначе топический диагноз. Никакие иные методы, применяемые в медицине, не могут дать такого точного ответа относительно состояния аксонов, какой даёт электронейромиография. Если всё таки повреждение аксонов было выявлено, следует составить график проведения лечения заболевшего, и еще узнать в какой части аксона прячется причина заболевания. Это может быть сам корень аксона, его соединение или какой-то определенный нерв. Подобный вариант исследования поможет обнаружить, где именно прячется проблема нерва, в какой его части, и насколько она считается положительной.

Какие важные признаки серозного менингита у детей нужно знать, чтобы не пропустить начало болезни.Лечить гипертензионно гидроцефальный синдром поможет знание признаков и актуальная диагностика болезни. Что еще необходимо знать об этом синдроме?

Области использования электронейромиографии

Пройти процедуру электронейромиографии доктора назначают заболевшему в нескольких случаях.
Во-первых, если у пациента встречается двигательный застой, который имеет тенденцию к развитию, вызванный перенесенным инфекционным заболеванием. Если доктор считает, что основой этого двигательного застоя стали какие-нибудь проблемы с нервами или мышцами, то ранняя диагностика данной проблемы просто обязательна.
Второе, этот способ прекрасен тем, что он даёт чёткую и развёрнутую оценку комплексу терапии, которую нужно пройти заболевшему инфекционными заболеваниями нейронов, при условиях, что у него встречается поражение нервной системы.

Подготовка к ЭНМГ

Прежде чем конкретно перейти к процедуре электронейромиографии, врач который лечит должен сообщить пациенту про то, что последний должен не принимать никаких лекарственных средств, которые могут каким-нибудь образом оказать влияние на нервно-мышечную систему.
Остановить приём следует за восемь – двенадцать часов до начала процедуры.
Исследование в большинстве случаев проходит утром, пока больной ещё не принял пищу, или после завтрака, но зазор времени между обследованием и приёмом пищи не должен

быть меньше, чем полтора-два часа.
Электронейромиография верхних и нижних конечностей– процедура очень неприятная. потому больной должен быть строго проинформирован о тех чувствах, которые ему предстоит испытать.
Иначе это может стать для него шоком.

Как проходит процедура

Определим какие бывают виды исследования.

Виды исследования

Среди видов обследований выделяют такие методики:

1. Интерференционная находящаяся на поверхности, которая способен найти наличие поражения только поверхностных слоев.
2. Стимуляционная электронейромиография. Благодаря ей, ответ импульса можно получить без промедлений. При помощи импульса, можно изучать насколько быстрой реакцией обладают нервы и их волокна. Также такая методика помогает изучать мигательный рефлекс.
3. Ритмическая стимуляция. Она дает возможность определить насколько надёжной может быть нервно-мышечная реакция при помощи декремент-теста.
4. Игольчатая электронейромиография. При помощи такой процедуры проходит точное исследование двигательных единиц и кривой, имеющей интерференционный характер.
5. Магнитная стимуляция. При помощи этого способа можно получить развёрнутую картину о времени, затраченном на моторную реакцию пациента.

Разница между ЭНМГ, ЭМГ, ЭНГ

Разница между этими тезисами невелика.
Электронейромиография с формальной стороны должна проводиться только в качестве исследования нервных волокон, а электромиография просто считывает информацию об активности, которая возникает вследствие сокращения мышц.
Но как говорит практика, эти два метода не существуют отдельно один от одного, так как для того, чтобы провести электромиографию нужна информация о скорости импульса в нервных волокнах, которую может дать процедура электронейромиографии.
Потому, если Вам необходимо сделать электромиографию, Вас не должно смущать отсутствие буквы «Н», а лучше подобрать электронейромиографию .

Как выполняют электронейромиографию верхних и нижних конечностей

Больной должен занять лежачее или полу лежачее положение.
Но необходимым требованием считается расслабленное состояние заболевшего!

Есть всего два вида электродов, применяемых в такой процедуре. При помощи электродов игольчатой формы выполняется запись некоторых нервно-мышечных единиц, а при помощи электродов, размещенных на поверхности можно выяснить об общей активности мышц.
Поверхностные электроды могут обеспечить полное отсутствие риска болезней инфекционными болезнями, простоту обращения и отсутствие травм. Также такое обследование считается фактически безболезненным.
Для того чтобы установить точки, на которые будут крепиться электроды, доктора применяют специализированные пособия и методические указания. где указаны двигательные области.
Электроды кладутся на кожная поверхность над областью её двигательной точки, где расположена мышца. Главная составляющая электрода ложится на центральную часть мышцы, а вторичная – на сухожилие.
Для того чтобы убрать вариант попадания микробов, кожа протирается раствором на спирту, а потом покрывается специализированным гелем, предназначенного для работы с электродом.
То, с какими отличиями функционируют накожные электроды, подаётся на вход электронейромиографии. Между электродом, он отвечает за регистрацию данных и стимулирующим электродом, следует установить заземление.
Фитили электрода, которые состоят из фетровой ткани, смачиваются хлоридо-натриевым раствором.
Для того дабы получить результат относительно скорости импульса по нервным тканям, применяют системное электрофизиологическое исследование, которое в себя включает и М-ответ, который дает возможность определить амплитуду мышечных возможностей.

Расшифровка результатов

Расшифровка электронейромиографии задача очень сложная и подсилу только мастеру профессионалу .
В результате исследования доктор получает данные отклика окончаний нервов на отправленные сигналы.
Эти сведения сверяются с нормой и устанавливается отклонение, на основании которого формулируется диагноз и составляется курс лечения.

Где обследоваться в Москве и Санкт-Петербурге

Сделать электронейромиографию в Санкт-Петербурге можно во всех филиалах «РИАЛКЛИНИК», которые размещены в подобных районах, как Выборгский, Столичный, Петроградский, Центральный и Колпинский.
В Москве электронейромиографию вы можете сделать в подобных клиниках, как «Добромед», Кунцевский центр реабилитации Дикуля, ГУ НИИ общей патологии и патофизиологии РАМН.
Цена электронейромиографии в каждом учреждении различная, но как правило она меняется от 2-ух тысяч до семи тысяч рублей. в зависимости от клиники и трудности определенного случая.

Электронейромиография верхних конечностей

Бесчисленные патологии периферических нервов, которые отвечают за иннервацию верхних конечностей, доставляют пациентам нестерпимые пытки, и очень часто становятся причинами, приводящими к серьезным осложнениям. При этом достаточно бывает несложного исследования, которое поможет доктору установить хороший диагноз и назначить соответствующую терапию.
Для этого проходит ЭНМГ верхних конечностей, или электромионейрография рук, процедура, позволяющая оценить состояние и трудоспособность нервных и мышечных волокон. Благодаря методике, выполняющейся при помощи электрических импульсов, получается выяснить, какой именно участок повреждён, и еще определить степень его поражения.

Суть диагностики

В диагностической нейрофизиологии есть 2 методики исследования – электромиография (ЭМГ) и электронейрография (ЭНГ), и состояние верхних конечностей можно проанализировать как первой, так и второй. В чем заключается их отличие?

ЭМГ собой представляет проверку электрической активности мышечных волокон в покое и при их сокращении. ЭНГ позволяет оценить скорость проведения импульса (СПИ) или электрического сигнала по нейронным путям.
Этот метод является наиболее информативным для выявления полиневропатии, мононевритов, полиневритов и прочих патологий нервной системы (НС), сопровождающихся поражением нервов рук и ног. При сочетанном выполнении двух методик, которое используется во многих случаях и именуется электронейромиография, получается определять экстрапирамидные и супрасегментарные пирамидные поражения.

Благодаря исследованию докторам очень просто делать контроль проводимой терапии и если необходимо исправлять ее.
В основе ЭНМГ лежит применение электростимуляции окончаний нервов с дальнейшей интерпретацией критериев вызванных потенциалов (ВП), которые крепятся с иннервируемой мышцы либо нервного ствола. Стимуляция проходит путем воздействия на две точки, размещенные один от одного на определенном расстоянии.

Это дает возможность определить время, за которое возбуждение проходит между точками, другими словами СПИ по нервным волокнам.
Электронейромиография верхних конечностей, а конкретно срединного, локтевого и лучевого нервов, дает возможность не только выявить нарушения, но и оценить их степень. Если провести стимуляцию в 2-ух точках тяжело, например, при исследовании плечевого сплетения или мышечно-костного нерва, то косвенное представление об их состоянии получают при единичном влиянии на одну.

Для этого измеряется латентный период мышечного (М) ответа.

Что показывает

По спаду амплитуды мышечного ответа при повторном раздражении электрическим сигналом нервного пучка выполняют выводы о наличии нервно-мышечной утомляемости. Диагностически значимым условием миастенического синдрома считается прогрессирующий регресс амплитуды М-ответа, отмечаемый при частоте воздействия 30-50 импульсов за минуту.
Дополнительно для изучения нервно-мышечной утомляемости используются фармакологические тесты. На СПИ могут влиять несколько показателей, например как диаметр нервных волокон и степень их миелинизации, действие медикаментозных средств, человеческий возраст, проходящего процедуру, времени суток.
Электронейромиография конечностей имеет несколько обязательно определяемых составляющих, которые дают возможность доктору получить полную картину практичной способности изучаемого нерва. Сюда входит:

• регистрация и интерпретация критериев ВП нерва и мышцы (продолжительность, латентный период, амплитуда и форма);
• вычисление мотосенсорного и краниокаудального коэффициентов и их изменений;
• оценка СПИ по чувствительным и двигательным нейронам периферических нервов;
• обозначение численности работоспособных двигательных единиц.

По мимо этого, дополнительно уточняется степень снижения СПИ и амплитуды потенциала нервных волокон, что дает возможность доктору сделать вывод о полезности того либо другого терапевтического подхода.

Виды методик ЭНМГ

независимо от подобраной методики процедуру можно проводить в положении пациента сидя или лежа, что подбирается, руководствуясь самочувствием обследуемого либо поиском наиболее легкого доступа к нужному нерву. Последующие различия обусловливаются характерностями предпочтенной методики выполнения диагностики.

Находящаяся на поверхности

Находящаяся на поверхности электронейромиография проходит при эксплуатации накожных электродов. Их накладуют на участки кожи, наиболее находящиеся рядом к нужному для изучения нерву, и регистрируют прохождения импульсов, вызванных произвольным сокращением мышечных волокон.
Данная методика считается наиболее простой, однако она даёт меньше информации, поскольку не выходит оценить трудоспособность нервных и тканей мышц при нагрузках конкретного вида. По мимо этого, нет определенного понимания, какой собственно участок поражен, что тоже уменьшает качество диагностической ценности.

Игольчатая

Для выполнения игольчатой электронейромиографии в мышцу вводятся концентрические электроды, которые со своей стороны регистрируют произвольные биопотенциалы. Процедура считается инвазивной и при вводе электродов сопровождается несущественными малоприятными ощущениями, похожими на комариный укус.

Зато благодаря ей получается сделать более определенную запись о практичном ответе исследуемых нервов и мышц.

Стимуляционная

Такая разновидность электронейромиографии предусматривает изучение биопотенциалов при проведении стимуляции периферических нервов. Она может выполняться как при эксплуатации накожных, так и игольчатых электродов, в зависимости от показаний и противопоказаний к процедуре специально для каждого пациента.
Такая методика считается наиболее информативной и очень часто делается после того, как первые две не обеспечили доктора достаточным для постановки диагноза материалом. Хотя в некоторых случаях профессионалу сразу ясно, что для благоприятного эффекта следует проводить конкретно данный диагностический способ.

Показания к исследованию

Болезни, при которых нужна электронейромиография рук, достаточно многочисленны. А описываемая методика дает возможность более конкретно оценить состояние маленьких патологических участков нервов. В этот список входят:

• полинейропатия всех видов;
• повреждение либо сдавление корешков нерва;
• туннельный синдром, остеохондроз, невриты;
• протрузия межпозвоночного диска.
• периферическая нейропатия.

В подобных ситуациях методика даст вам возможность очень точно определять процессы воспаления, повреждения и участки сдавливания окончаний нервов верхних конечностей. Дополнительно во время исследования можно узнать, идет ли возобновление нерва, либо нужно назначение конкретных препаратов.

Противопоказания

Прежде чем назначить ЭНМГ, доктор должен обязательно убедиться в том, что больной не принимает препараты, способны оказывать влияние на НС (миорелаксанты, антихолинергики), и еще антикоагулянты.
Быстрее всего, за два-три дня до проведения исследования их понадобится анулировать. Нельзя также проводить ЭНМГ при установленном кардиостимуляторе, так как электрические воздействия могут нарушить его работу и привести к остановке сердца.
Не выполняется ЭНМГ и если есть наличие эндопротезов. Выполнению диагностики может мешать повреждение покровов кожи там, где предполагается ставить электроды.
Противопоказаниями для исследования являются сердечно-сосудистые заболевания, и в особенности артериальная гипертензия. ЭНМГ не проводят пациентам с шизофренией, эпилепсией и прочими аналогичными заболеваниями, так как исследование может вызвать ухудшение.
Относительными противопоказаниями являются беременность и период вскармливания грудью, нарушения свертываемости крови, ОРВИ и лихорадка. То же самое можно отнести и к избыточному весу – у людей с большой прослойкой жира выполнить процедуру технически возможным не представляется, так как воздействия работающими от электричества сигналами они просто не почувствуют.

Подготовка

Электронейромиография не предусматривает каких-то непростых подготовительных действий. Пациенту только лишь рекомендуется за 2-3 дня по процедуры отказаться от приема продуктов, содержащих кофеин, например как шоколад, кофе, чай, кола и т.д.

За 3 часа до непосредственного выполнения диагностики необходимо отказаться от курения, так как это приведет к искажению результатов и потребуется еще одно прохождение процедуры.

Проведение диагностики

Перед исполнением процедуры пациента предупреждают о потенциальных чувствах, чтобы ему было легче приготовиться морально. После ему предлагается снять одежду с части сверху туловища либо просто обнажить руки и комфортно разместиться на кушетке.

Лежачее положение самый предпочтительный вариант, так как так пациенту получается по максимуму отдохнуть.
Накожные (или игольчатые) электроды крепятся в месте, соответствующем двигательной точке исследуемой мышцы. Индифферентный накладуется над сухожилием, а ключевой – над брюшком мышцы.

Для их закрепления применяется специализированный абразивный гель, способствующий крепкому удержанию электродов на нужное для диагностирования время.
Между этими 2-мя электродами (стимулирующим и регулирующим) крепится очередной, исполняющий функцию заземления. Заранее фетровые фитильки смачиваются в хлориде натрия или другом изотоническом растворе.

При этом анод (позитивный электрод) фиксируется дистально, а катод (негативный) – над двигательной точкой.
К первому электроду подаются электрические токи в газах, которые проходят по нервным волокнам и вызывают уменьшение мышцы. Время, за которое выполняется передача сигнала в покое и сокращении, оформляется на специальном приборе – электронейромиографе.

В основном, накожная методика без использования стимуляции делается за 15-60 минут.
При стимуляционной ЭНМГ рук изучается М-ответ на электрическое раздражение нерва на различных участках, начиная от его выхода из позвоночника и дальше по ходу верхней конечности. Таким вариантом диагносту очень просто определить патологии, например состояние после плохой операции или травмы, сопровождающееся повреждением либо рубцеванием нервного волокна.

При выполнении электронейромиографии можно выявить увеличение сопротивления по ходу нервного импульса, какое развивается в таких вариантах:

• вследствие перенесенной нейроинфекции;
• отравления алкоголем и прочими ядовитыми веществами;
• нарушения метаболизма при сахарном диабете и т.д.

Эта технология считается достаточно информативной Для диагностики туннельного синдрома, при котором дополнительно делается и игольчатая ЭНМГ, что дает возможность оценить возможность нерва к восстановлению. Благодаря ей принимается решение о полезности выполнения операции.

ЭНМГ – быстрый путь к излечению

Сколько проблем наваливается сразу на человека, если вдруг каждая из его конечностей перестает хорошо работать. Ведь при заболеваниях нервов рук тяжело, больно, а порой и вообще нереально выполнять даже такие нехитрые действия, как держать столовые приборы или, например, очищать зубы.
Устранить серьезные осложнения болезней периферических нервов можно недорого и быстро. Чтобы это сделать нужно пройти фактически неболезненное обследование – ЭНМГ, благодаря ему определяются очень мелкие нарушения на ранней стадии.

Это дает возможность быстро и хорошо вылечится от заболевания и возобновить все утраченные функции.