Эндометриоз и беременность как зачать и выносить здорового ребенка

Может ли быть беременность при эндометриозе?

Эндометриоз считается ведущей трудностью сегодняшней репродуктивной медицины. Как свидетельствует статистика, 40% женщин не могут сами стать беременной при данном заболевании.

Практически всегда это связано с запущенным спаечным процессом в полости живота или маточных трубах.

Ранняя диагностика и лечение эндометриоза имеют огромное значение в планировке беременности. К большому сожалению, данная патология во многих случаях диагностируется поздно или нечаянно в ходе продолжительных и бесплодных попыток дамы стать беременной.

Откладывание функции деторождения на позже время после диагностики эндометриоза и стягивание лечения могут стать причинами тяжёлой формы бесплодия и отсутствия в перспективе возможности собственными силами стать беременной.

Самым прекрасным настоящим способом лечения эндометриоза считается сама беременность!

Может ли быть беременность при эндометриозе?

Беременность при эндометриозе возможна, не обращая внимания на неблагоприятный мониторинг ее появления при данном заболевании. Больше половины женщин имеют высокие шансы стать беременной и хорошо выносить здорового ребенка.

Сложность представляют запущенные ситуации, отягощенные спаечным процессом, но даже в подобных ситуациях сегодняшняя медицина помогает женщинам испытать радость материнства. Беременность невозможна только в крайних ситуациях, когда эндометриоз стал основой удаления матки и яичников.

Патоморфология эндометриоза

При эндометриозе происходит циклическое разрастание ткани, схожей с эндометрием матки за границами самой матки. Эндометриоидные участки проходят все стадии формирования, что и эндометрий, благодаря этому в дни, когда он отторгается и у дамы приходит менструация, эндометриоидные очаги тоже кровоточат.

Эндометриозом страдают молодые дамы репродуктивного возраста от 20 до 40 лет (иногда старше). Очаги эндометриоза могут быть генитальными (размещены в яичниках, влагалище, маточных трубах, брюшине) и экстрагенитальными (на поверхности кишечника, глаз, легких).

Частые дисгормональные изменения участков, расположенных в нетипичных местах, приводят к появлению спаечного процесса.

Теории появления болезни

Причины эндометриоза до конца не изучены, но есть 2 теории относительно его развития.
Согласно первой теории причины эндометриоидной кисты яичников или эндометриоза брюшины – это ретроградное движение менструальной крови, при которой частицы эндометрия смещаются и фиксируются к иному месту (яичники, брюшина), после этого разрастаются и образовывают эндометриоидные участки.

Похожая трудность встречается при медицинских манипуляциях (выскабливание матки, кесарево сечение).
Согласно второй теории, эндометриоз обусловлен генетическим аргументом.

Изменения при этом появляются у плода женского пола еще на стадии внутриутробного развития.

Оказать влияние на генетический фактор нереально.

Причины проблем зачатия при эндометриозе

С чем связаны проблемы с зачатием при эндометриозе? Продолжительно существующий процесс воспаления в яичниках, трубах и полости живота по истечению определенного времени приводит к появлению спаек – плотных тяжей соединительной ткани, препятствующих движению яйцеклетки по внутренним половым путям и уменьшающих сократительную функцию труб матки.

Дополнительной причиной невозможности зачатия при эндометриозе считается гормональный сбой, при котором синтезируется много эстрогенов и мало прогестерона. Благодаря этому эндометрий матки имеет чрезмерно малую толщину, и оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в его толщу и хорошо формироваться.

Беременность на фоне эндометриоза

Др. Елена Березовская — Фибромиома матки и беременность

Если женщина, страдающая эндометриозом, все же забеременела, у нее имеются некоторые факторы риска, к ним можно отнести следующие состояния:

• Внематочная беременность, требующая неотложного своевременного удаления плодного яйца;
• Дисбаланс гормонов, который связан с невысокой концентрацией прогестерона, что может привести к выкидышу в 1 и 2 триместрах. Чтобы это не допустить, назначаются аналоги прогестерона;
• Разрыв матки при условиях сильного истончения мышечного слоя на поздних сроках. В подобных вариантах делается кесарево сечение.
• Снижение гибкости шейки матки. Благодаря этому самостоятельное родоразрешение будет невозможным, шейка не раскрывается, появляется необходимость кесаревого сечения.

Женщина которая беременна, страдающая эндометриозом, должна всю беременность контролируется доктора.

Диагностика эндометриоза

Эндометриоз очень часто диагностируется нечаянно в процессе проведения УЗИ, при котором выявляются кисты яичников. К такому способу диагностики дамы прибегают после продолжительных бесплодных попыток стать беременной или при обнаружении сопутствующих патологий.

Генитальный эндометриоз симптоматически способен имитировать традиционную менструацию и ничем себя не выражать. УЗИ для диагностирования эндометриоза лучше всего проводить на 5 – 7 день и на 21 – 24 дни цикла.

Намного точнее методом диагностики, дающим возможность обнаружить очень маленькие очаги эндометриоза, считается лапароскопия. При помощи такого способа также получается определять кисты и спаечный процесс.

Метод удобен тем, что в ходе его проведения можно сделать убирание эндометриоидных участков и рассечение спаек.
Дополнительно женщине могут назначаться: гистероскопия, диагностическое выскабливание, КТ, МРТ.

Огромное значение в диагностировании имеет обнаружение онкомаркеров в крови, в случае наличия болезни, концентрация маркеров, ответственных за эндометриоз, увеличивается в пару раз.
В наше время есть два основных метода лечения эндометриоза:

Во время гормональной терапии при помощи сбалансированного приема гормонов получается нормализировать функцию яичников и создать слой эндометрия нормальной толщины, нужный для имплантирования оплодотворенной яйцеклетки.

В процессе своевременного лечения убираются большие очаги эндометриоза, спайки, кисты, препятствующие наступлению беременности. Эти все действия сегодня выполняют малоинвазивным лапароскопическим способом.

Мини-операция проходит перед планируемой беременностью так как участки эндометриоза по истечению определенного времени появляются опять.

Убирание участков восстанавливает способность дамы к зачатию и вынашиванию ребенка. После лапароскопической операции и перед планируемой беременностью женщине назначается поддерживающий курс гормональной терапии.

В ситуациях, когда эндометриоз не считается препятствием для зачатия, доктора советуют беременность как способ лечения данного заболевания. В период беременности меняется гормональный баланс в организме, синтез эстрогенов уменьшается, прогестерона – возрастает, что благотворно проявляется на эндометриоидных очагах, задерживает процесс их разрастания, а порой – полностью его предохраняет.

Самой главной задачей в излечении эндометриоза считается возобновление проходимости труб матки и сохранение их целостности, без этого натуральное зачатие становится сложным.

Существенным моментом также считается возобновление полноценной работы яичников (созревание полноценных фолликулов, овуляция). Если есть наличие спаечного процесса и тяжелом поражении труб природная беременность представляет трудности так как сперматозоид не может оплодотворить яйцеклетку в связи с закрытием доступа в маточную трубу.

Однако даже в самых проблемных ситуациях всегда есть решение проблемы, к примеру, искусственные пробирочные технологии (ЭКО).

Многим представительницам прекрасного пола получается стать беременной после перенесенного эндометриоза или на фоне данного заболевания.
Благодаря этому эндометриоз не считается аргументом полного бесплодия.

Наступившая беременность нуждается в точном врачебном контроле, очень часто ее приходится поддерживать приемом гормонов. Однако это не считается препятствием для вынашивания и рождения настоящего ребенка.

Сложность в плане ведения беременности представляют эндометриоидные кисты яичников. Если есть наличие перекрута кисты или в случае опасности ее разрыва женщине делается плановая операция в безопасном для плода периоде – на сроке 16 – 20 недель.

Случай из практики: беременность на фоне эндометриоза

Моя история уникальна. Почему?

Да из-за того что мне получилось стать беременной при целом букете проблем. У меня диагностировали: эндометриоз, аденомиоз и непроходимость труб матки.

Более того, у меня параллельно обнаружили гипотериоз и неидеальные гормональные критерии.

Когда мы с мужем поженились, первое время, как многие молодые пары, мы не хотели заводить детей. Но спустя год приняли решение и начали планировать беременность, однако она совсем не наступала.

Спустя год бесплодных попыток мы обратились к доктору. Я прошла обследование в комплексе и у меня сначала выявили эндометриоидную кисту, а позднее, после лапароскопии, обнаружили большой и тяжелый эндометриоз в полости живота и вторую кисту в другом яичнике.

Это был ужас.

6 месяцев я пила Визанну и кучу иных таблеток, но спаечный процесс в трубах, плохой рост фолликулов и тоненький слой эндометрия все равно мешали мне стать беременной. Куда я только не обращалась: и к бабкам, и к знахаркам, и к экстрасенсам.

Мы с мужем очень хотели ребенка, но казалось, что ничто уже не способно нам помочь.
К данному времени спермограмма мужа стала не совсем образцовой, и это снижало шансы стать беременной.

Тогда мы приняли решение на искусственную инсеминацию. После 2 попыток понадобилось остановиться, так как у меня в пустоты матки обнаружили злокачественный полип, который понадобилось удалить.

Попытки стать беременной понадобилось отложить.

Все данное время я сидела на конских дозах дюфастона, фолиевой кислоты и прочих препаратов.
Напоследок, мы с мужем приняли решение на ЭКО.

Первая попытка была неудачной.

Моя яйцеклетка не смогла воссоединиться со сперматозоидом и погибла еще в пробирке. Вторая попытка тоже не удалась – внезапно ушёл из жизни доктор, который все данное время занимался моей трудностью стать беременной.

Другой доктор клиники отказался изымать яйцеклетку, мотивируя это слабым состоянием фолликула. Меня накачали гормонами и просто отправили домой отсиживаться.

Больше всего удивляет, что по прошествии двух недель тест на беременность оказался позитивным.

А далее все было просто отличным: беременность без токсикоза, правильное развитие плода, отсутствие «сохранений», легкие, быстрые и безболезненные роды. Но основное: я родила полностью здорового ребенка.

Я уже 6 месяцев как молодая мама. Я очень счастлива и считаю рождение собственного ребенка настоящим чудом.

Женщины и девушки! Никогда не нужно отчаиваться.

Некоторым из нам материнство дается самый дорогостоящий стоимостью, но оно стоит того.

Женщина, не ставшая матерью – всего то частично женщина, я уверена в этом!

Можно ли стать беременной при эндометриозе матки и родить

Понятия эндометриоз и беременность нередко считают взаимоисключающими. Но у женщин с данным диагнозом выходит зачать, выносить, родить ребенка.

Важно заранее провести своевременную терапию, которая может быть консервативной или хирургической.

Шансы на беременность при эндометриозе в тяжёлой стадии уменьшаются, но гормонозависимое заболевание нельзя считать хорошим контрацептивом, так как зачатие все же нельзя исключать. Прогнозы полностью зависят от формы, локализации и степени распространения болезни.

Эндометриоз – это опухолеобразное гормонозависимое заболевание доброкачественного характера, которое сопровождается распространением клеток внутренней оболочки матки на органы, не предназначающиеся для его роста и функционирования.

Э ндометриоз: формы заболевания

При заболевании происходит патологическое разрастание эндометрия, основой которого становятся неблагоприятные внутренние и внешние факторы. В большинстве случаев считают провокатором заболевания гормональные нарушения в организме.

Иными причинами эндометриоза становятся:

• аборты, инструментальные вмешательства в полость матки;
• половые акты во время менструальных кровотечений;
• неверно установленное гормональное лечение иных патологий;
• самостоятельный прием гормональных средств;
• инфекции половых путей;
• предрасположенность по наследству;
• плохие привычки.

Есть две основные формы гормонозависимого болезни:

1. генитальная – разрастание эндометриоидной ткани происходит в пустоты малого таза;
2. экстрагенитальная – распространение клеток слизистой матки происходит на область органов полости живота.

Генитальная форма патологии, со своей стороны, бывает наружной и внутренней. В первом варианте у дамы диагностируется нетипичное, излишнее разрастание эндометрия в пустоты детородного органа.

В отличии от гиперплазии (когда слизистая увеличивается большим слоем во внутреннюю полость), аденомиоз отличается проникновением клеток практичного слоя в мышечный.

Внутренний эндометриоз (аденомиоз) по собственному типу бывает:

• диффузным – клетки проникают в мышечный слой одинаково, занимая всю территорию;
• очаговым – эндометрий увеличивается своеобразными пучками, поражая отдельные зоны миометрия;
• узловой – рабочие клетки проникают в мышечный слой по типу роста миомы.

При наружной форме гениального распространения клеток слизистого слоя происходит поражение внутренних половых органов.
Очень часто основой данного состояния становится ретроградная менструация или секс во время месячных.

Под давлением эндометриоидные частицы проникают в трубы матки, попадают на яичники.

В данных участках они имплантируются и продолжают работать по аналогичности с внутренней поверхностью матки.

К чему приводит болезнь

Заболевание при отсутствии терапии приводит к бесплодию, связанному с комплексным нарушением работы системы репродукции. Появившиеся очаги эндометрия в непредназначенных для этого местах функционируют под действием гормонального фона.

В первые фазу менструального цикла клетки подвержены пролиферации – активно разрастаются, становятся больше в масштабе. С приходом второй фазы менструального цикла заканчивается их рост и начинается созревание – подготовка эндометрия к имплантации.

С самим началом нового цикла происходит оновление практичного слоя матки.

Подобный процесс начинается в патологических участках – очаги эндометрия кровоточат, в полости живота и маточных трубах накапливается вязкая жидкость, которая в последующем вызывает образование спаек.
При тяжелом разрастании эндометрия на половых железах возникает киста яичника.

Новообразование нарушает их работу и существенно изменяет гормональный фон, не давая возможность созревать фолликулам. По такому маршруту меняется работа всех органов малого таза.

По истечению определенного времени начинает страдать мочевыделительная система, кишечник.
Для дамы на ранней стадии развития заболевания признаки могут быть невидимы.

По истечению определенного времени патология приводит к следующим состояниям:

• боли в животе, пояснице;
• затяжные менструальные кровотечения;
• нарушение менструального цикла;
• дискомфорт во время полового контакта;
• коричневая мазня за 7 дней до и неделю после месячные.

М ожно ли стать беременной при эндометриозе

Вот, как эндометриоз оказывает влияние на зачатие:

• закрывает трубы матки, препятствует прохождению яйцеклетки (также оплодотворенной) по ним;
• нарушает работу половых желез, вызывает ановуляторные циклы;
• не дает возможность практичному слою матки принять яйцеклетку для имплантации;
• подавляет производство прогестерона яичниками, благодаря чему часто выходит замершая беременность.

Стать беременной при эндометриозе можно, однако не всегда зачатие заканчивается успешными естественными родами. Если даже случится оплодотворение, то плодное яйцо (эмбрион) может имплантироваться в патологически размещенные очаги – на полости живота, яичнике, в маточной трубе.

В результате приходит внематочная беременность, которая угрожает жизни дамы.

Отрицательный ответ дается на вопрос про то, можно ли стать беременной при эндометриозе матки.

Прорастание практичного слоя в мышечный не дает возможность закрепиться эмбриону в пустоты детородного органа.

Если имплантация происходит, то для его развития делаются плохие условия. Медицинская статистика говорит, что многие женщины с аденомиозом хотя бы раз, но пережили замершую беременность или самопроизвольный выкидыш.

Медицинский консилиум. Вся правда о неправде про беременность с позиции доказательной медицины

Намного больше шансов у дамы стать беременной при эндометриозе яичника, если трубы матки проходимы, а состояние детородного органа не нарушено.

П оможет ли операция стать беременной

Если в результате планирования беременности при эндометриозе результат который хочется получить не достигается в течение 6-12 месяцев, женщине назначается лечение. Методика подбирается в зависимости от стадии и формы патологии.

Если у пациентки обнаружены кисты на яичниках или распространение очагов имеет существенные масштабы, рекомендуется своевременное вмешательство.

Хирургическое коррекция предусматривает проведение лапароскопии – эндоскопической операции. Во время процедуры в нижнем сегменте живота пациентки делается 2-4 прокола, через которые вводится инструментарий.

При помощи прижигания, воздействия луча лазера или коагуляции выполняется убирание патологических зон.

Одновременно во время лапароскопии выполняется проверка труб матки. Если в них есть спайки, они рассекаются очень маленькими инструментами.

Если есть наличие кист на яичниках выполняется их убирание.

Шансы на наступление беременности после лечения эндометриоза существенно становятся больше.
Когда патологические зоны будут удалены, случится возобновление репродуктивной функции настоящим путем: активируется овуляция, налаживается состояние практичного слоя детородного органа, существенно улучшится самочувствие дамы.

Почти не лечиться внутренний эндометриоз, и беременность даже после проведенного вмешательства маловероятна.

Для лечения этой формы патологии рекомендуется комбинированная терапия, восполненная приемом гормональных средств.

К ак стать беременной при эндометриозе

Чтобы стать беременной с эндометриозом, следует пройти подготовительное лечение. Для увеличения результативности терапии подбираются разные схемы, пригодные для конкретной пациентки.

Они в себя включают гормональную терапию, вмешательство хирургическим путем, физиопроцедуры, применение нетрадиционной медицины и так дальше.

Статистика говорит, что стать беременной после эндометриоза выходит у 6 пациенток из 10, прошедших полный курс лечения.

Важно не затягивать время, а сразу после окончания курса приступить к достижению намеченной цели.

Гормонозависимое заболевание считается коварным и может возобновиться уже в течение первого года после полного удаления очагов.
При рецидивирующем хроническом эндометриозе и беременность фактически исключена.

Если в течение конкретного временного промежутка, который ставится для каждой пациентки индивидуально, зачатие не наступит собственными силами, то рекомендуется прибегнуть к помощи добавочных репродуктивных технологий. Экстракорпоральное оплодотворение назначается женщинам, приближающимся к менопаузе.

Если есть очаги генитального наружного эндометриоза и беременность после 40 лет маловероятна, то ЭКО проводят через 1-3 месяца после хирургического лечения, подбирая для этого длинный протокол.

Б еременность при эндометриозе матки

Возможность наступления беременности при эндометриозе матки невысокая потому, что очаги проникают в толщу мышечного слоя детородного органа, откуда удалить их как правило невозможно. Патологические клетки практичного слоя нарушают сократительную способность миометрия, не дают возможность слизистой принять эмбрион.

При очаговом распространении практичного слоя вероятность зачатия выше, так как у плодного яйца существует возможность прикрепиться в зоне здоровой ткани. Впрочем на протяжении всей беременность заболевание будет создавать опасность.

На первых сроках сохраняется большой риск прерывания, а на поздних вероятность нарушения кровообращения и питания эмбриона.

К ак течет беременность

Если наступила беременность после эндометриоза, то за состоянием пациентки в течение первых месяцев выполняют особенное наблюдение. Как мы уже говорили, заболевание сопровождается нарушением выработки гормонов.

Очень часто дамы встречаются с прогестероновой недостаточностью, когда жёлтое тело, сформированное после овуляции, не формирует необходимое кол-во этого вещества.

Невысокие критерии прогестерона увеличивают сократительную функцию миометрия – мышечного слоя. В результате появляется угроза прерывания, а при отсутствии корректировки вырабатывается отслойка и гематома – накапливание крови между плодным яичком и практичным слоем матки.

Кульминационным моментом этого процесса может стать выкидыш.

Благодаря этому всем женщинам с этим заболеванием показан дополнительный прием прогестерона в виде таблеток, вагинальных средств или инъекций.

Если найден эндометриоз при беременности на первых сроках, а на половой железе есть эндометриоидная киста, то доктора принимают выжидательную позицию совместно с гормональной поддержкой.

При активном увеличении новые образования, что не редкость в период беременности, назначается своевременное лечение.

В других вариантах терапию эндометриоза в период беременности не проводят.

О собенности родов

Эндометриоз способен оказать влияние на беременность, изменив ее исход. При экстрагенитальном и генитальном наружном распространении очагов женщина может родить собственными силами, если для этого нет иных противопоказаний.

Трудности могут появиться, если получилось стать беременной после лечения внутренней формы болезни – аденомиоза.

Из-за проникновения очагов в полость мышечного слоя нарушается его сократительная функция. Статистика говорит, что пациенткам с гормонозависимым заболеванием бывает требуется стимуляция.

Слабая родовая деятельность из-за неплатежеспособности миометрия считается показанием к проведению кесарева сечения.

Во время своевременного вмешательства может одновременно проводиться убирание очагов по предварительному согласию с будущей мамой.
В результате кесарева сечения на матке вырабатывается рубец.

По истечению определенного времени в него могут прорастать клетки практичного слоя, усугубляя течение заболевания. Благодаря этому внутренний эндометриоз считается особенно неблагоприятным состоянием для зачатия, вынашивания и дальнейших родов.

Б еременность после лечения

Если зачать при эндометриозе не выходит, то пациентке назначается гормональная коррекция. Эта методика лечения может использоваться после вмешательства хирургическим путем, предполагающего разграничение спаек и убирание очагов патологически размещенного эндометрия.

Консервативная терапия учитывает прием оральных контрацептивов, имеющих антиандрогенное действие (к примеру, Жанин), в течение 6-9 месяцев без недельных перерывов.

В результате создания искусственного гормонального фона практичный слой матки не подвергается пролиферации, а яичники перестают генерировать большие дозы эстрогена. В качестве альтернативной методики применяется лечение гонадотропин-рилизинг гормонами.

Лекарства вводятся инъекционно или интраназально (Бусерелин Депо). В течение полного периода применения лекарственных средств у дамы отсутствует менструация.

Данное состояние вызвано блокировкой работы яичников и предотвращением пролиферации эндометрия. Предотвращение изменений гормонов на протяжении четырех недель подавляет активность очагов.

Консервативная терапия показывает положительные результаты, если у дамы отсутствуют эндометриоидные кисты и спайки.

Одновременное планирование беременности в процессе гормонального лечения не принесёт успеха, так как яичники не работают, а, поэтому, не овулируют. Впрочем после окончания терапии у пациентки есть шансы стать беременной.

После продолжительного отдыха половые железы становятся более активными.

Известен не один случай, когда после гормональной корректировки у пациентки овулировали сразу оба яичника, и наступала беременность двойней.

Л ечение эндометриоза беременностью

В медицинской практике есть подобное понятие, как лечение эндометриоза беременностью. Насколько будет практичным этот способ – зависит от стадии, локализации и формы болезни.

Доктрина этой методики корректировки вызвана влиянием гестационного периода (срока вынашивания эмбриона) на состояние детородного органа и половых желез.

С приходом беременности в организме дамы начинает активно синтезироваться прогестерон.

Его уровень растет понемногу и может достигать собственного пика к 10-12 неделе. Этот гормон благотворно действует на организм, притупляя активность болезни.

В гинекологии при помощи препаратов на основе прогестерона лечатся такие болезни, как эндометриоз матки, яичников, миома, рабочие кисты на яичнике и остальные.

В период вынашивания останавливается работа половых желез. Ориентировочно до 12-14 недель они вырабатывают гормон, поддерживающий обычный маточный тонус.

В последствии данную задачу на себя принимает плацента.

Отсутствие синтеза эстрогенов заставляет очаги эндометриоза начать обратное переустройство.
Если пациентка после родов кормит ребенка грудью, то это также благотворно проявляется на состоянии ее интимного здоровья.

В период лактации вырабатывается пролактин – гормон синтеза грудного молока. Он подавляет уровень эстрогенов, чем обуславливает отсутствие овуляции.

Собственно благодаря этому женщина не способна стать беременной в период активного вскармливания грудью.

Впрочем когда ребенек становится взрослее его необходимость в материнском молоке уменьшается. Благодаря этому природный гормональный фон может восстановиться очень быстро.

Рецидив патологии после беременности появляется, в основном, при разрастании практичного слоя в полость миометрия. Внешняя генитальная форма очень хорошо лечиться беременностью, особенно на первых стадиях болезни.

Эндометриоидные кисты лечить беременностью нереально.

В озможно ли стать беременной с эндометриозом яичников

Эндометриоз яичников развивается в большинстве случаев вкупе с остальными формами патологического разрастания эндометрия. При поражении половых желез на них возникают своеобразные капсулы – кистозные новые образования.

В середине содержится несколько камер, наполненных густым веществом темно-коричневого цвета. Опухоли имеют высококачественное происхождение, однако при отсутствии терапии и прогрессировании заболевания не исключена вероятность малигнизации.

Поражение тканей половой железы очень часто сопровождается нарушением их функционала.

В результате патологии появляется разбалансировка гормонального фона, вырабатывается недостаточность второй фазы, а в большинстве случаев совсем отсутствует овуляция. Беременность в подобной ситуации наступить не может.

Необходимо отметить влияние заболевания яичников на овариальный резерв – кол-во фолликулов, готовых в последующем выпустить яйцеклетку.

При хирургическом лечении кисты выполняется резекция яичника в границах здоровой ткани. В результате своевременного вмешательства у пациентки убирается половина, ? яичника или половая железа полностью.

Шансы стать беременной в этом случае уменьшаются в несколько раз.

После проведенного лечения пациенткам, планирующим беременность, советуют не тащить с зачатием. В течение одного года шансы на успех высокие, а потом начинают понижаться.

Не нужно исключать рецидив эндометриоза, который появляется в большинстве случаев через 10-12 месяцев после комплексного лечения. С целью увеличения шансов на беременность необходится удостовериться в том, что отсутствуют иные преграды и систематически происходит овуляция.

При отсутствии развития фолликулов пациентке назначается стимуляция, но исключительно препаратами, не провоцирующими бурный рост эндометрия.

Эндометриоз и беременность: как зачать и выносить здорового ребенка

Любая женщина заслуживает на возможность легкого зачатия, нормального вынашивания ребенка и благополучных родов. Но часто стремящимся к возникновению ребенка можно услышать, с первого взгляда, неисправимый и устрашающий диагноз — эндометриоз, который является одной из очень распространенных патологий и считающийся основой половины случаев бесплодия у женщин.

Определенные причины, провоцирующие возникновение заболевания, даже в наше время не известны. Они бывают индивидуальными в каждом определенном случае.

Очень часто на состояние системы репродукции оказывают влияние факторы, угнетающие иммунитет организма в общем: нерегулярная половая жизнь, плохая экологическая ситуация, наследственность, стрессы, простудные болезни и процессы воспаления.

Эндометриоз – что это?

Эндометриоз – недуг, появляющийся у женщин детородного возраста, достигших 20 лет. Он бывает генитальным (локализующимся в матке и маточных трубах) и экстрагенитальным (очаги заболевания сосредоточены в иных органах).

Также две формы болезни могут согласоваться и находиться у дамы одновременно.

В норме эндометрий, выстилающий поверхность внутри матки, во время менструаций отторгается и наряду с выделениями выходит наружу. Но очень мелкие его частицы при этим заболевании мигрируют, проникая в мышечный слой матки или «путешествуют» по лимфатической системе, оседая на иных внутренних органах.

Здесь эндометроидная ткань разрастается, увеличивается и начинает кровоточить синхронно с менструальным циклом.

Кровь не может выходить наружу и, как последствие, появляются интенсивные боли, появляются спайки.

Виды энодометриоза

Есть единая классификация эндометриоза, которая построена в согласии с местом локализации патологического процесса. Отличают подобные формы эндометриоза:

• Генитальная. Местом локализации патологического процесса считаются внутренние половые органы дамы.
• Экстрагенитальная. При этой форме патологический процесс локализуется за границами органов системы репродукции.

Генитальная форма болезни делится на такие варианты:

• Экстраперитонеальный. Для данного вида патологии отличительно расположение во влагалище, в области наружных половых органов, в ректовагинальной перегородке и влагалищной части шейки матки.
• Перитонеальный. Областью поражения эндометриозом являются трубы матки, яичники и тазовая часть брюшины.
• Внутренний. При такой разновидности болезни, патологический процесс развивается в мышечном слое матки (миометрии).

При запущенном патологическом процессе очаги эндометриоза могут иметь смешанную локализацию. При смешанной локализации, внутренний эндометриоз матки и беременность бывают несочетаются.

Степени болезни

В зависимости от интенсивности патологического процесса, отличают 4 степени тяжести болезни:

1. Отличается появлением поверхностных и единичных очагов эндометриоза.
2. Патологические очаги распространяются вглубь маточной стенки и приобретают множественный характер.
3. При третьей степени болезни встречается формирование многочисленных и глубоких очагов разрастания ткани. На яичниках могут возникать бесчисленные кисты.
4. Отличается образованием глубоких и многочисленных очагов эндометриоза. На яичниках возникают плотные спайки и большие эндометриоидные кисты. Патологическая ткань может прорастать в стенку прямой кишки и влагалища.

Из-за причины эндометриоза очень часто развивается спаечный процесс, приводящий к бесплодию. Хронический эндометриоз тела матки и беременность могут согласоваться исключительно при маленькой степени тяжести процесса.

Эндокринное бесплодие при гиперплазии эндометрия

Основой обычной гиперплазии эндометрия у молодых женщин очень часто становится ановуляция.
Отличают два главных механизма ановуляции:

• атрезия фолликула,
• персистенция фолликула.

Почему невозможна беременность при атрезии фолликула?
Атрезия фолликула – патологический процесс обратного развития и гибели доминантного фолликула в яичнике. Яйцеклетка в аномальном фолликуле не созревает, она погибает.

Нет овуляции – нет зачатия.
Почему невозможна беременность при персистенции фолликула?
Персистенция фолликула – медлительное патологическое развитие фолликула, приводящее к нарушению яичникового цикла.

Яйцеклетка в середине персистирующего фолликула развивается хорошо и может достигать полной зрелости.

Но по самым разным причинам она его не покидает, другими словами овуляция не происходит.
Ненормальный фолликул продолжает генерировать эстрогены на протяжении всего ановуляторного менструального цикла.

В конце концов, цикл кончается маточным кровотечением – зачатие нереально.
Вот почему на фоне ановуляции развивается эстрогения, гиперплазия эндометрия и бесплодие.

Общее для двух вариантов ановуляторного цикла – отсутствие образования настоящего жёлтого тела, а это означает дефицит прогестерона. Данную проблему во многих случаях ликвидирует заместительная гормональная терапия.

Маточное бесплодие при гиперплазии эндометрия

Гиперпластические процессы эндометрия – причина 5% маточных форм бесплодия.
У 90% женщин с гиперплазией эндометрия изменён здешний иммунитет и нарушена чувствительность эндометрия к гормонам.

Слабый локальный эффект прогестерона не выполняет переход эндометрия из растущего в секреторный. «Незрелая», изменившаяся слизистая матки неспособна «принять» плодное яйцо.

Причины болезни

Общепринятой точки зрения по поводу причины появления заболевания нет. По мнению большинства гинекологов, недуг вырисовывается под воздействием иммунных, наследственных и гормональных факторов.

Также в большинстве случаев считают, что неблагоприятная обстановка в экологическом плане, быстрый жизненный темп и наличие стрессовых ситуаций увеличивают шанс развития заболевания.

С.Н. Лазарев | Родить ребенка? Элементарно

Вероятность возникновения эндометриоза увеличивается, если в жизни дамы имели место:

• постоянные процессы воспаления половых органов;
• перенесенные тяжёлые роды;
• операции на матке;
• аборты;
• алкогольная зависимость и курение;
• излишнее потребление продуктов, содержащих кофеин;
• перебои в функционировании эндокринной системы;
• ослабление иммунитета.

Понятие гиперплазии

Прежде всего, гиперплазия эндометрия – это гинекологический диагноз, во время которого ткани эндометрия в маточной пустоты начинают процесс интенсивного разрастания в не предназначенных для этого местах. Эта патология развивается из-за дисбаланса гормонов в организме дамы.

Кол-во эстрогена (половой гормон) находится в избытке.
Возможные, по мнению докторов, причины гиперплазии:

• в организме дамы происходит увеличение уровня эстрогенов;
• присутствие хронических процессов воспаления;
• нарушение процесса метаболизма (вещественного обмена);
• болезнь сахарным диабетом;
• много абортов;
• миома в маточной пустоты;
• проблемы с эндокринной системой;
• проведенное в прошлом выскабливание;
• присутствие эндометриоза;
• патологии печени;
• наличие поликистоза;
• опухоли половых органов, а еще опухоли молочных желез;
• предрасположенность по наследству;
• операции гинекологического характера;
• наличие дисфункции яичников.

Симптомы эндометриоза

Проявление заболевания и то, можно ли стать беременной с эндометриозом, зависит от популярности процесса и его запущенности. На ранней стадии из всех признаков могут находится только предменструальные боли, мажущие кровотечения и небольшие отклонения в цикле.

В последующем, среди часто встречающихся симптомов отмечают:

• сопровождающие половой акт ощущения боли;
• нарушения менструального цикла, дисменорею;
• очень болезненные месячные;
• продолжительные и обильные выделения крови между менструациями;
• боль при мочеиспускании и дефекации;
• возникновение крови в моче.

Долгое бесплодие, тем более в комбинировании с остальными проявлениями, также считается неявным признаком эндометриоза. Доказать диагноз позволяет проведение УЗИ за 2–3 дня до начала месячные, иногда требуется диагностическая операция.

Влияние на зачатие и беременность

Многие врачи убеждены, что диагноз «гиперплазия эндометрия» – преграда для зачатия и отличного направления беременности. Это вызвано тем, что случившиеся изменения гармонов, и также активное разрастание слизистого слоя блокируют возможность овуляции.

Более того, препятствием для наступления беременности является то изменение его структуры, что не дает возможность плоду прикрепиться к стенкам детородного органа.

Но есть исключения, при которых вероятность беременности все же сохраняется. Впрочем необходимо учитывать, что в подобных вариантах вероятность благоприятного направления беременности минимальна.

При вынашивании ребенка женщиной, страдающей гиперплазией эндометрия, как правило наблюдаются:

• нарушения эмбрионального развития;
• возникновение врожденных болезней у новорожденного;
• выкидыш на начальных сроках.

Кроме перечисленных последствий, гормональные изменения, вызванные зачатием ребенка, способны существенно повысить вероятность перерождения доброкачественной заболевания в онкологию. Благодаря этому при нахождении гиперплазии врачи настойчиво рекомендуют искусственно прервать беременность, а потом пройти полное исследование и курс терапии.

Результаты эндометриоза

Без лечения болезнь прогрессирует и может ухудшадся, приводя к возникновению:

• Спаек в малом тазу, вызывающих сильные ощущения боли во время месячные. Их наличие часто приводит к бесплодию. Плюс к этому, они мешают нормальной интимной жизни дамы, делая половой акт болезненым.
• Постгеморрагической анемии в хронической форме. Ежемесячные менструальные выделения становятся обильными, приводя к очень большим потерям крови.
• Онкологических новообразований. Разрастаясь, эндометроидные клетки могут преобразовываться в злокачественные опухоли.
• Расстройств неврологического характера, появляющихся вследствие ущемления окончаний нервов. В конце концов это провоцирует парез, паралич ног.

Обычные и специфичные симптомы

Клиническая картина болезни в большинстве случаев вызвана определенной локализацией патологических очагов эндометрия и состоянием организма дамы. В некоторых случаях болезнь течет без симптомов, особенно на первом этапе.

В данном варианте выявить эндометриоз может быть только на постоянном профосмотре или при обращении к гинекологу из-за проблем с зачатием ребёнка.

По мере развития патологического процесса появляются следующие отличительные признаки:

1. Ощущения боли в области таза. Этот признак встречается у 16–24% пациенток. Болевой синдром есть регулярно, имея чёткую локализацию либо же, наоборот, разлитой характер.
2. Циклические боли, которые связаны с менструациями. Встречаются у половины пациенток. Особенно крепкий болевой синдром встречается в первые три дня месячных и связан с подобными факторами, как:
   спазмы маточных сосудов;
3. излияние крови из поражённых очагов в брюшину;
4. высокое давление и кровоприток в кисту.
5. Малоприятные и даже ощущения боли во время секса. Чаще они появляются при появлении поражённых участков во влагалищном эпителии и на связках матки.
6. Изменения в нормальном протекании месячного цикла:
   длительные и чрезмерно «сильные» месячные;
7. слабые выделения коричневого цвета до и после месячных;
8. короткие месячные;
9. кровотечения в середине цикла.
10. Проблемы с зачатием и вынашиванием ребёнка. Этот признак встречается у 25–40% больных женщин. Потенциальными причинами бесплодия становятся дисфункция яичников, слабый иммунитет и нарушение овуляции.

Кроме отличительных признаков эндометриоза, в большинстве случаев появляются и подобные нестандартные симптомы, как:

• выделения крови в стуле и моче;
• нарушение дефекации;
• кровохарканье;
• кровотечение из пупка;
• кровавые слёзы.

Эти признаки редко встречаются (или очень нечасто) и зависят от локализации поражённых эндометрием участков в организме женщины.

Всегда ли эндометриоз приводит к бесплодию?

Если поставлен диагноз эндометриоз, можно ли стать беременной?
Данная болезнь не провоцирует стопроцентное бесплодие, а просто уменьшает шансы зачать ребенка.

Помехой в данной ситуации часто становится дисфункция яичников. В пораженных органах не происходит созревание фолликулов, отсутствует овуляция.

Однако если хотя бы один яичник хорошо функционирует и ведущая к нему маточная труба проходима, шансы на оплодотворение остаются.
Следующим препятствием служит поражение мышечного слоя матки.

Благодаря этому яйцеклетка после слияния со сперматозоидом не может прикрепиться и хорошо формироваться. На начальной степени болезни есть возможность, что имплантация случится.

В непростых случаях требуется медикаментозное либо своевременное лечение, после этого шансы на появление ребенка становятся больше.

Следует иметь в виду, что хотя женщина может стать беременной при эндометриозе, она нуждается в помощи профессиональных мастеров на протяжении периода вынашивания ребенка, во избежание выкидыша.

Как стать беременной при эндометриозе

Не обращая внимания на то, что эндометриоз часто диагностируют у женщин, которые обследуются на предмет бесплодия, оказывает влияние эндометриоз на детородную функцию не у любой женщины.
Как показывает лечебная статистика, более 50% девушек способны выносить ребенка при эндометриозе, причем для этого не всем даже необходимо проходить лечение.

Но еще необходимо выделить, что овуляции и эндометриоз тесно между собой связаны (в результате прогрессирования недуга овуляция может вообще исчезнуть).

Если в ходе направления патологического процесса овуляцию не получится сберечь, говорить о беременности не имеет смысла.

Методы лечения

Как стать беременной с эндометриозом матки или яичников? Решение проблемы зависит от степени развития болезни, возраста пациентки и ее гормонального фона.

Сначала проходит диагностика – УЗИ, лабораторные анализы, при необходимости, лапароскопия и гистерография.

Для лечения используют консервативный или своевременный подходы, иногда их соединяют воедино для достижения благоприятного результата. Одни дамы могут стать беременной с эндометриозом после приема гормонов, иным требуется вмешательство хирургическим путем:

• Медикаментозная терапия состоит в приеме препаратов, содержащих гормоны, на протяжении 3–6 месяцев. В данный этап приходит искусственная менопауза, ведущая к регрессу болезни. После завершения лечения гормонами менструальный цикл возобновляется. Возможен рецидив, однако в период ремиссии есть шанс стать беременной.
• Вмешательство хирургическим путем предполагает лапароскопическую операцию, проходящую под общим наркозом. Спайки рассекают, а эндометроидные образования убирают. Образцы ткани изымают для лабораторного исследования, чтобы доказать диагноз и убрать возможность онкологии.

Планирование беременности при патологии

Иногда беременность при эндометриозе приходит неожиданно, и вот тогда остается лишь встать на учет к гинекологу. Но чаще до зачатия ребенка женщине необходимо обследоваться и лечение.

Не откладывайте решение данного вопроса надолго. От момента выставления диагноза до хорошего результата иногда проходит много лет.

При планировке беременности необходимо:

1. Выставить точный диагноз – определить локализацию процесса и стадию его развития. Для этого проходит УЗИ органов таза, МРТ, диагностическая лапароскопия или гистероскопия, кольпоскопия – по показаниям;

При планировке беременности нужно пройти ультразвуковое исследование для выявления потенциальных патологий, которые могут быть препятствием нормальному течению беременности и родов.

1. Оценить овариальный резерв: сдать кровь на гормоны (АМГ, ФСГ), сделать УЗИ органов таза с определением числа антральных фолликулов и объема яичников. Если овариальный резерв снижен – не задумывать продолжительную терапию;
2. Определиться с тактикой ведения пациентки. При малых формах эндометриоза можно планировать беременность сразу или после короткого курса гормональной терапии. При распространенном и глубоком процессе – провести лечение хирургическим путем;
3. Оценить результаты проведенного лечения. Спланировать беременность в естественном цикле или путем ЭКО.

Медикаментозная подготовка

Цель медикаментозного лечения – сделать меньше величину эндометриоидных очагов и притормозить их рост. Для этого назначаются:

• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Бусерелин, Люкрин, Диферелин). Курс терапии – 3-6 месяцев под прикрытием эстрогенов. Уменьшают уровень половых гормонов до менопаузы, делают ненастоящий климакс. Используются до и после хирургического лечения;
• Гестагены (Визанна, Дюфастон). Курс лечения – 3-9 месяцев. В большинстве случаев назначаются как ключевой метод лечения или после того как проведена операция;
• Комбинированные оральные контрацептивы (Жанин, Силуэт). Курс терапии – от трех месяцев. Если женщина не думает беременность, она может принимать КОК очень долго – аж до наступления естественной менопаузы.

При медикаментозном лечении эндометриоза применяются комбинированные оральные контрацептивы.
Планировать зачатие ребенка нужно сразу же после отмены препарата. Не стоит продолжительно ждать – эффект гормональной терапии сохраняется в течение 1-2 лет.

Потом болезнь может вернуться, и терапию придется повторить.

Лечение хирургическим путем

Лапароскопическое вмешательство показано при наружном эндометриозе. Если есть очаги на яичниках, маточных трубах, брюшине – их необходимо убрать.

Гетеротопии иссекают или коагулируют под зрительным контролем. Эндометриоидные кисты убирают.

Полостная операция не проходит – чрезмерно высок риск образования спаек и распространения эндометриоидных клеток по органам таза.
При эндометриозе матки лечение хирургическим путем в репродуктивном возрасте не проходит.

Если процесс распространяется до наружного слоя, есть один выход – удалять матку. Впрочем после этого женщина не сможет родить ребенка, благодаря этому в плане лечения бесплодия подобный вариант бессмысленно.

Планировать беременность в большинстве случаев можно через 3-6 месяцев после лапароскопии. Точные сроки зависят от варианта вмешательства, женского возраста, направления периода после операции.

Бабушкины средства (лечение травами и продуктами пчеловодства) гирудотерапия, акупунктура и остальные методики нетрадиционной медицины не оказывают влияние на течение эндометриоза и не помогают в борьбе с бесплодием.

Беременность после эндометриоза

Среди женщин, прошедших курс лечения, 60% беременеют в течение 6–13 недель. Благодаря этому на вопрос пациентки: «Можно ли стать беременной с эндометриозом матки?» доктора отвечают утвердительно, уточняя, что шансы у всех женщин на зачатие различные.
Если женщина, не обращая внимания на диагноз, хочет обзавестись ребенком, достижения медицины дают возможность ей это сделать. Мастера профессионалы в области гинекологии говорят, что при эндометриозе можно стать беременной, однако для успешного зачатия и нормального внутриутробного развития плода необходимо пройти курс лечения.
Чем до недавнего времени будет выявленная болезнь, тем вероятнее рождение желанного ребенка. В связи с этим необходимо сразу обращаться к доктору при появлении тревожных симптомов и систематически проходить проф. осмотры.

ЭКО: есть ли шансы?

Экстракорпоральное оплодотворение показано, если настоящим путем зачать ребенка не выходит:

• При наружном генитальном эндометриозе с появлением спаечного процесса и непроходимостью труб матки;
• При комбинировании наружного и внутреннего эндометриоза (аденомиоза);
• При снижении овариального резерва в позднем репродуктивном возрасте (после 35 лет);
• При комбинировании женского и мужского бесплодия.

После многих бесплодных попыток стать беременной настоящим путем женщине может быть предложено экстракорпоральное оплодотворение.
В большинстве случаев на ЭКО направляются пациентки после года бесплодных попыток лечения эндометриоза. Однако если женщине уже выполнилось 40 лет, доктор может сразу предложить экстракорпоральное оплодотворение.

В таком возрасте нельзя терять время.

Овариальный резерв яичников уменьшается ежегодно, и шансы на зачатие ребенка становятся меньше.
Полезно также почитать: Лапароскопическая операция при эндометриозе

Трудности проведения ЭКО при эндометриозе:

• Непонятно, стоит ли удалять очень маленькие эндометриоидные кисты. С одной стороны, образования величиной до 3 см не мешают зачатию и вынашиванию ребенка. Со второй, такие кисты уменьшают шансы на успешное ЭКО. Но операция на яичниках – это всегда риск. Она может привести к уменьшению овариального резерва;
• На фоне эндометриоза не всегда можно удачно активизировать яичники и получить большое количество яйцеклеток (более 5). У многих представительниц прекрасного пола при долгом течении заболевания снижен овариальный резерв;
• Получение приличного количества яйцеклеток после стимуляции не гарантирует успех ЭКО. На фоне эндометриоза ухудшается качество ооцитов, и они не все годятся для оплодотворения;
• Эндометриоз матки мешает имплантации – внедрению плодного яйца в стенку матки. Даже при успешном зачатии ребенка большая вероятность прерывания беременности.

Причины и последствия внематочной беременности.

При эндометриозе не откладывайте материнство надолго.

На фоне патологии овариальный резерв уменьшается, и родить ребенка после 35-40 лет получается не всем.

Однако если к 35 годам женщина так и не осмелилась стать матерью, можно законсервировать яйцеклетки и применить их дальше в программе ЭКО.
ЭКО при снижении овариального резерва возможно с донорскими яйцеклетками.

Для оплодотворения применяются ооциты женщины-донора и сперма партнера.

При сопутствующем мужском бесплодии можно взять сперму донора.

Диагностика: лапароскопия и остальные процедуры и анализы

Если врач подозревает у дамы эндометриоз, то он прежде всего проводит анализ жалобы и анамнестические данные. При этом специалиста интересуют такие принципиальные моменты, как:

• начало месячных и характерности их протекания;
• сроки появления болезненных чувств, их локализация;
• усиливаются ли ощущения боли перед менструацией, во время дефекации;
• перенесённые гинекологические заболевания, хирургические вмешательства, травмы матки;
• болели ли родственницы по материнской линии эндометриозом.

После постановки предварительного диагноза доктор проводит последующее исследование пациентки, которое включает следующие диагностические процедуры:

1. Гинекологический осмотр, имеющий в виду принудительное двуручное ощупывание влагалища. Это нужно для определения размеров матки, её отдела шеи, яичников, состояния маточных связок и придатков. Процедура малоинформативна, впрочем предоставляет шанс врачу сделать предположение о наличии поражённых эндометриозом участков во внутренних половых органах.
2. УЗИ области таза, которое лучше исполнять перед следующий менструацией. Изыскание помогает выявить:
   увеличение матки;
3. патологическое утолщение маточных маток и прочих органов находящихся внутри;
4. большие очаги поражённой ткани.
5. КТ и МРТ (магнито-резонансную томографию) проводят с целью выявления поражённых участков, их габаритов, расположения и связи с остальными близлежащими органами.

Такой способ является очень информативным — точность составляет порядка 96%.

• Ещё одной информативной и достоверной диагностической процедурой считается эндоскопия. С помощью специализированной не широкой трубки с видеокамерой, которую вводят в пустоты органов находящихся внутри, удаётся получить чёткое изображение слизистой оболочки и выявить поражённые эндометриозом участки тканей. Варианты эндоскопических методов диагностики: гистероскопия — изучение матки;
• кольпоскопия — исследование слизистой влагалища и маточной шейки;
• лапароскопия — осмотр полости живота;
• колоноскопия — исследование прямой кишки;
• цистоскопия — изучение мочевого пузыря.

Гистеросальпингография предусматривает введение контрастного вещества в маточную полость с дальнейшим рентгеновским изучением. При разрастании эндометрия на снимках обнаруживаются:

внутриматочные спайки;

участки вылившейся в брюшину экспериментальной жидкости;

увеличение размеров матки.

Анализ крови на наличие раковых маркеров (CA-125). При разрастании эндометрия их кол-во намного увеличивается, однако подобные результаты необязательно говорят об эндометриозе. Большие показатели маркера CA-125 могут говорить о раке яичников, воспалении придатков.

Лапароскопия — самый информативный диагностический метод. Это щадящее своевременное вмешательство, позволяющее изучать брюшину при помощи увеличивающего прибора через маленький прокол в стенке органа. Помимо обнаружения очагов болезни, лапароскопия позволяет убрать кусочек поражённой ткани для постановки точного диагноза.

УЗИ органов малого таза — один из обычных и безболезненных методов диагностики эндометриоза, но он дает возможность выявить только достаточно большие очаги поражения

Диагностика

Во время вынашивания ребенка болезнь себя не проявляет. Обнаружить ее можно лишь у небеременных женщин.

Диагноз подтверждают при помощи следующих исследований.

УЗИ. Необходимо выполнять во вторую фазу цикла, так как в данное время патологические очаги визуализируются самым лучшим образом. Информативно УЗИ при эндометриоидных кистах, поражении тела матки. Очень маленькие разрастания не заметны.

Гистероскопия. Применяется для уточнения поражения тела матки. Специализированный прибор, гистероскоп, вводится в полость органа через цервикальный канал. На мониторе можно наблюдать, что происходит «в середине». Гистероскопия дает возможность не только изучать, но и удалить очаги гиперплазии, эндометриоза, освободится от очень маленьких миом и аномальные эпителиальные образования. При подозрении на аденомиоз информативнее проводить в предверии критических дней.

Лапароскопия. Метод диагностики и лечения, «золотой стандарт» борьбы с эндометриозом. Специализированные манипуляторы предоставляют на экран дисплея изображение тканей, в пару раз увеличенное если сравнивать с действительностью. Это дает возможность увидеть даже очень мелкие очаги и удалить, прижечь их.

Кольпоскопия. Проходит при помощи кольпоскопа. Прибор действует по принципу обыкновенного микроскопа — повышает изображение тканей в 100 и более раз. Так можно доказать внешние разрастания — на шейке матки, стенках влагалища, половых губах, в области вульвы.

МРТ, КТ. Используется для определения популярности очагов, чаще на третьей и четвертой стадиях.

Можно ли стать беременной с эндометриозом

Очень часто длительные попытки дамы стать беременной заканчиваются неудачей, а во время исследования доктора выставляют диагноз эндометриоз. Заболевание собой представляет формирование в нетипичных местах участков слизистой, выстилающей маточный слой.

Кисты удивляют не только сам орган, но еще яичники, фаллопиевы трубы и шейку.

Вот почему вероятность стать беременной с эндометриозом и родить при нем здорового ребенка существенно уменьшается.
Патологические разрастания если лечения нет вызывают образование кист и спаек в органах малого таза.

Благодаря этому появляются характерности плодного яйца, которые могут помешать его правильной имплантации.

В результате яйцеклетка погибает, нарушается проходимость труб, а при поражении яичников перестают созревать фолликулы.
Может ли женщина стать беременной с подобным диагнозом – зависит от степени запущенности процесса, какие органы поражены эндометриозом, и в срок ли начато лечение.

Чтобы увеличить шансы на успешное зачатие, нужно как можно до недавнего времени сходить к доктору, исполнять все предписания и принимать препараты по назначенной схеме.

Тогда вероятность выносить здорового ребенка без угрозы прерывания станет высокой.

Причины болезни

Чтобы у дамы развился эндометриоз, нужно комбинирование сразу 2-ух отрицательных моментов – возникновение клеток, выстилающих маточный слой внутри, в непригодных для них местах, и дисбаланс гормонов. Он это результат очень высокой продукции эстрогенов яичниками.

Попасть в непривычные места локализации эндометрий может через ток лимфы с уже пораженных областей, при перевозке клеток из матки во время месячных или из-за причины остатков тканей в иных органах.

При переносе клетки крепятся к шейке, влагалищу, яичникам, слою фаллопиевых труб и начинают работать там, вызывая изменения, которые переживает маточный эпителий в течение каждого менструального цикла. Шансы заболеть увеличивает и предрасположенность по наследству.

Выделяют еще пару причин развития патологии:

• постоянные воспалительно-инфекционные процессы в области малого таза;
• своевременные вмешательства – аборты, выскабливания, конизация шейки матки, лечение эрозии;
• отягощенные роды;
• падение иммунной защиты;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• неверное питание и плохие привычки.

Мнение эксперта
Боровикова Татьяна
При лечении эндометриоза мастер свое внимание обращает не только на признаки болезни и его стадию, но и на причины появления, устранив которые можно увеличить шанс выздоровления и наступления беременности у дамы.

Симптомы

Нестандартных признаков, которые утверждали бы о патологическом разрастании эндометриального слоя в матке и за ее границами, фактически нет.
Догадаться о наличии проблем и сходить к доктору женщина может при следующей симптоматике:

• мажущие выделения, возникающие в промежутке между менструациями;
• ощущения боли в промежности и пояснице ноющего характера;
• усиление неудобства за 7 дней до и после месячных, во время акта дефекации и интимного контакта;
• нарушения менструального цикла, включая обильные выделения с немалой потерей крови, грозящие анемией;
• продолжительные попытки стать беременной.

При разрастании эндометриального слоя за границами матки, пациентка жалуется на выделение крови с мочой и калом, ноющие боли в пораженных областях. Тактика терапии зависит от мест локализации патологических гетеротопий – в большинстве случаев достаточно медикаментозного лечения, иные просят вмешательства хирургическим путем.

Шансы на беременность

Если у пациентки диагностирована первая стадия эндометриоза, шанс зачать и выносить здоровое потомство намного выше, чем при хроническом заболевании.
Вероятность наступления беременности зависит от степени и формы эндометриоза.

• 1 стадия вырисовывается одним или несколькими очагами – их именуют гетеротопиями, при поражении шейки матки ее ткань пестрая, на ней заметны багровые участки измененного эндометрия. Женщина может стать беременной, но требуется наблюдение чтобы избежать выкидыша;
• 2 стадия – очаги разрастаются вглубь тканей, препятствуя процессу имплантации плодного яйца, однако при своевременном гормональном лечении существует возможность удачного зачатия;
• 3 стадия чаще встречается у женщин после 35 лет, тем более при отсутствии диагностики и терапии – гетеротопии размещаются на поверхностных и глубоких слоях тела матки при внутреннем эндометриозе. Нередко на яичниках возникают кисты, наполненные кровью. Вследствие изменений перестают вырабатываться фолликулы, появляется вторичное бесплодие;
• 4 стадия отличается множественными спайками и кистами – находится у пациенток после 40-45 лет с хронической формой патологии. Беременность не наступит из-за многочисленных поражений органов малого таза.

Если женщина хочет завести ребенка, но ей выставлен диагноз эндометриоз, нельзя затягивать терапию. Важен не только момент зачатия, но и вынашивание плода без патологий.

Вероятность беременности на любой ступеньки болезни рассматривается докторами индивидуально.

Как лечить эндометриоз, чтобы стать беременной

Чтобы напоследок зачать ребенка, важно начать лечение патологии своевременно. Успех терапии будет зависеть не только от назначенных процедур и препаратов, но еще от степени запущенности болезни.

Так хронический эндометриоз очень часто требует своевременного вмешательства, так как консервативная терапия может остановить прогрессирование недуга, однако не спасти от него полностью.

Принципы лечения в зависимости от локализации гетеротопий:

• поражение матки – терапия начинается с назначения курса гормональных препаратов, если понадобится рекомендовано антибиотики и иммуномодуляторы (если болезнь вызвана хронической инфекцией и снижением иммунитета совместно с эндокринным сбоем);
• шейка матки – лечение также основывается на использовании гормонов, в большинстве случаев очаги разрастаний прижигают лазером или при помощи криодеструкции ;
• яичники – требуется своевременное вмешательство (лапароскопия). При существенных объемах гетеротопий проходит убирание самого яичника наряду с разрастанием эндометрия.

Быстро лечить заболевание не выйдет, тем более при хронической форме. Пациенткам приходится пить гормональные препараты продолжительно, до шести месяцев подряд, чтобы достигнуть истончения тканей эндометрия и восстановления нормальных функций слизистой.
Если же диагноз поставлен вовремя, а гетеротопии получили распространение в минимальном количестве в матке или на области шейки, очень часто терапия даёт эффект уже через 1-2 месяца, а женщина может стать беременной на фоне приема гормональных таблеток.

Есть широкое многообразие препаратов

Препараты

Удалить симптомы эндометриоза и спланировать долгожданную беременность поможет гормональное лечение, в ходе которого используются следующие группы препаратов:

• оральные контрацептивы – Клайра, Силуэт, Джес, Ярина, Жанин и другие. Помогают контролю роста эндометриальной ткани, делают меньше кол-во менструальных выделений, оказывают болеутоляющее действие;
• блокировщики выработки чрезмерного объема эстрогенов яичниками – Бусерелин, Дифелин, Золадекс. После их приема кол-во своих гормонов, продуцируемых организмом, уменьшается, эндометрий становится тоньше, его рост затормаживается;
• прогестины – Дюфастон, Визанна. Помогают созданию искусственной менопаузы, в процессе которой маточный слой возвращается к исходному состоянию, останавливается прогресс болезни, и очень часто приходит беременность.

Чтобы увеличить сопротивляемость организма, предписывают иммуностимулирующие препараты (Виферон, Циклоферон, свечки Прополис ДН, облепиховые), поливитамины с очень высоким содержанием групп А, Е и С. Одновременное протекание хронической инфекции подвергается терапии антибиотиками обширного спектра действия – Амоксициллин, Цефазолин, Макропен, Доксициклин.

Бабушкины средства

Многих представительниц прекрасного пола интересует, можно ли лечить эндометриоз в бытовых условиях? Доктора предупреждают, что от хронической формы болезни нереально избавиться при помощи трав, а во многих случаях самолечение страшно для здоровья.

В первой стадии можно попробовать некоторые рецепты альтернативной медицины, впрочем после консультации с профессионалом:

• настой из боровой матки – чайную ложку сухого сырья запаривают в стакане горячей воды и пьют по 100 мл трижды в день;
• отвар крапивы – 2 ст. ложки травы заливают 200 мл воды, держат на паровой бане 15 минут, доводят объем до начального и принимают по ? стакана 2-3 раза в течении дня;
• промывание прополисовым настоем – 100 гр. натертого продукта пчеловодства заливают 0,5 л. водки и оставляют на 7 дней, иногда взбалтывая. После разводят 50 мл состава в стакане воды и проводят промывание повседневно в течение 14 дней.

В начале терапии нужно удостовериться в отсутствии противопоказаний и алергии на компоненты. При появлении негативных действий анулировать лечение и сходить к доктору.

Операции

Осторожно!
Лечение хирургическим путем назначается при хронической форме недуга, когда консервативная терапия не даёт результатов в течение длительного времени. Лапароскопия используются при малых объемах гетеротопий, которые можно удалить без полостных разрезов.

В восстановительном периоде также назначаются гормоны, антибиотики и иммуномодуляторы.

• лазерное лечение – убирание патологических разрастаний проводят при помощи высокоэнергетического луча. Операция малоинвазивная, неболезненная, является наиболее безопасной и эффектной, возобновление занимает 4-5 дней;
• радиоволновая терапия – клетки эндометрия приходят в негодность под действием излучения. Шейка обезболивается перед самой процедурой, в последствии очищается от наростов через 4-6 дней;
• криодеструкция – гетеротопии убираются путем воздействия на ткань закиси азота сверхнизкой температуры. Операция занимает 20-30 минут, посетить доктора для проведения кольпоскопии нужно через 2 месяца.

При многочисленных очагах поражения и разрастании эндометрия в соседних органах малого таза проводят полостную операцию. Выполняется разрез брюшной стенки с целью иссечения кист и массовых гетеротопий в позадиматочном пространстве.

Что сделать с беременностью при эндометриозе

Не обращая внимания на то, что в 50% случаев болезни женщинам ставят диагноз вторичное бесплодие, стать беременной все же возможно. К примеру, такой исход событий вероятен при первой стадии разрастаний и своевременной терапии.

На фоне приема препарата Дюфастон очень часто уже через месяц оказывается, что у пациентки удачно имплантировалось плодное яйцо.

Наблюдение
Прежде всего, при наступлении беременности, нужно регулярно наблюдаться у доктора. Установлено, что гормональный фон в период вынашивания меняется, яичники начинают продуцировать малое число эстрогенов, а жёлтое тело, сформировавшееся при овуляции, активно формирует прогестерон.

Благодаря этому натуральное лечение эндометриоза длится до самых родов, а при долгом грудном вскармливании гипоэстрогенное состояние поддерживается. Если даже полное выздоровление не случилось, активность очагов гетеротопий уменьшается, и возможна ремиссия недуга.

Чтобы увеличить шанс на прекрасное вынашивание, многим представительницам прекрасного пола рекомендуется продолжать прием гормональных препаратов, к примеру, Дюфастона, аж до 20 недель гестации. При этом важно регулярно сдавать кровь на гормоны, обследоваться на наличие инфекций в малом тазу и планово посещать врача который вас лечит.

Как течет беременность

На первых сроках вынашивания гормональный фон дамы не успевает полностью стабилизироваться. Не обращая внимания на то, что большинство врачей пациенткам при эндометриозе первой стадии рекомендуют стать беременной для регресса патологических разрастаний, в первые 4-5 недель эндокринная система может сделать настоящий «взрыв» в организме.

И вот тогда происходит самопроизвольный аборт. Если выкидыша не было, угроза сохраняется на протяжении первого триместра.

Начиная от 12-13 недели беременности выработка эстрогенов уменьшается, благодаря чему тонус матки остается в норме, шансы на прекрасное вынашивание повышаются. Ввиду отсутствия месячные ткани эндометрия не претерпевают изменений, не наполняются кровью, что благоприятно оказывает влияние на их состояние.

Профессионалы часто предписывают для стабилизации состояния будущей матери прием Дюфастона и Магне В6.

В последнем триместре важно систематически посещать доктора, особенно перед родами. Если разрастания гетеротопий тяжелые, но зачатие все же случилось, родоразрешение, быстрее всего, будет трудным.

После него профессионалы берут пациентку под постоянный контроль чтобы избежать анемии вследствие сильной кровопотери, риска развития перитонита и поражения нервных волокон.

Чего бояться

Не обращая внимания на случившееся зачатие, у женщин с очагами эндометриоза есть поводы для волнения:

• внематочная беременность – осложнение развивается из-за причины спаек в маточных трубах и нарушения их проходимости;
• самопроизвольный аборт на раннем сроке – при эндометриозе шейки матки цервикальный канал может смыкаться не полностью, создавая опасность выкидыша;
• очень высокая сократительная активность матки – вызвана гормональным дисбалансом;
• разрыв истонченных маточных стенок и повреждение эмбриона;
• потеря естественной гибкости тканей шейки.

На первых сроках необходимо бояться некачественного развития плаценты и риска ее отторжения. Родовая деятельность может быть слабой и ухудшадся кровотечениями.

Такие факторы просят врачебного контроля и раннего лечения.

Отзывы женщин

Мне поставили диагноз эндометриоз, когда я уже забеременела и пошла на осмотр к доктору. Разрастание расположилось на шейке матки, и было маленьким, но гинеколог поругала, что не пришла на исследование при планировке зачатия.

Через 3-4 недели начались маленькие выделения крови, на УЗИ поставили опасность выкидыша. Я старалась все время лежать, не нервничать и сбалансированно питаться.

В результате к 15 неделе малоприятные симптомы прошли, я смогла выносить сына и родила в срок 38 недель.
Эндометриоз – проблема многих мам, особенно желающих завести еще одного ребенка.

У меня была начальная форма болезни, во время первой беременности я ходила хорошо, только иногда тянуло низ живота.

Но эндометрий за срок вынашивания стал тоньше, практически все признаки пропали. Но через 2 года болезнь вернулась, возникли спайки в трубах.

Чтобы стать беременной вторым ребенком я прошла курс гормональной терапии после лапароскопии.

В настоящий момент у меня срок 24 недели, лишь не так давно перестала пить Дюфастон. Надеюсь на благополучные роды и выздоровление.

Отзыв эксперта
Боровикова Татьяна
По данным врачебной статистики, среди женщин, у которых диагностирован эндометриоз матки, бесплодие вырисовывается в 10-50% случаев. Шанс на неблагоприятный исход и попытки зачатия увеличивается, если пациентка длительное время не обращается к мастерам, занимается самолечением или совсем игнорирует признаки патологии.

Цель терапии – наладить гормональный фон, сделать меньше размеры гетеротопий и предупредить распространение очагов вглубь тканей.

Только значимая диагностика и следование советам врачей увеличат шансы стать беременной и родить здорового ребенка.
Ярмолинская М. И. (2010). «Внешний генитальный эндометриоз: пособие для докторов». Изд-во «Н-Л».
Веропотвелян П.Н., Гужевская И.В., Веропотвелян Н.П. (2012). «Эндометриоз у пациенток с отсроченной беременностью, страдающих бесплодием». «Здоровье дамы».
Ярмолинская М.И., Сельков С.А. (2011). «Характерности планирования и ведения беременности у женщин с генитальным эндометриозом». «ГУНИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта СЗО РАМН».
Баскаков В. П., Цвелев Ю. В., Кира Е. Ф. (2002). «Эндометриоидная болезнь». Изд-во «Н-Л».

Об авторе: Боровикова Татьяна