Эпилепсия у детей
Согласно данным статистики в 80% случаев эпилепсия манифестирует в детском возрасте. Это связано с незрелостью структур мозга.
Спецификой эпилепсии у детей считается то, что к подростковому периоду она часто проходит.
У детей встречаются также злокачественные формы болезни, которые плохо поддаются излечению и приводят к деградации личности.
Понятие, код по МКБ-10 и формы
Эпилепсия — это самое часто диагностируемое заболевание центральной нервной системы, проявляющееся очень высокой судорожной готовностью мозга головы.
У заболевшего появляются эпилептические припадки — главный признак заболевания. По МКБ 10 заболевание имеет код G40.
В детском возрасте встречаются следующие формы патологии:
По месту локализации очага возбуждения заболевание классифицируется так:
- Височная. Судорожные припадки отсутствуют, но развивается психическое отклонение.
- Лобная. Отличается обычными приступами.
- Теменная и затылочная. Диагностируются в единичных случаях, симптомы выражены слабо.
В зависимости от возраста начала недуга, эпилепсию разделяют на:
О детской эпилепсии в данном видео:
Причины болезни
Не обращая внимания на достижения современнейшей медицины, причины появления эпилепсии до этих пор не установлены. Очень важным аргументом признали потомственный.
Человек наследует нестабильность мембранных тканей нейронов мозга.
Среди прочих провоцирующих факторов именуют:
У более старших детей, кроме наследственных форм, встречается и симптоматическая эпилепсия, другими словами возникшая из-за влияния неблагоприятных внешних факторов:
- Серьезные инфекционные болезни: грипп, менингит, энцефалит.
- Травмы головы.
- Опухоли мозга.
Но, очень часто всего у детей диагностируются идиопатическая форма болезни, когда причину установить возможным не представляется.
Главные виды недуга
Отличают главные виды эпилепсии у детей:
- Высококачественная Роландическая. Манифестирует в возрасте от 2 до 6 лет. Вызвана незрелостью мозга головы, при которой вырабатывается территория очень высокой судорожной готовности. Приступы начинаются во время сна, выражаются в виде онемения, подергивания одной половины лица, тела. Заболевание считается доброкачественным, так как симптомы становятся слабее по мере взросления и проходят к пубертатному периоду.
- Фебрильные судороги младенцев. В грудничковом возрасте как только температура увеличивается у грудного ребенка начинаются судороги. Они появляются маленьким подергиванием конечностей или настоящими приступами с потерей сознания. Если такие явления появляются регулярно, не всегда связаны с температурой, то речь идет об эпилепсии.
- Юношеская миоклоническая. Манифестирует в подростковом периоде. У подростка после пробуждения начинаются миоклонические припадки в виде напряжения тела, подергивания конечностей. При тяжёлой форме приступ сопровождается потерей сознания. В большинстве случаев припадкам предшествует умственное перенапряжение, стресс, мелькание света. Частоту приступов возможно уменьшить с помощью препаратов, но недуг сопровождать будет человека всю жизнь.
Симптоматика в детском возрасте
У детей эпилепсия вырисовывается двери гладкиенемного по другому, чем у взрослых. По этой причине родители часто не замечают первых проявлений, принимая их за возрастные признаки.
По мере взросления ребенка симптомы становятся более выраженными.
У детей появляются эпиприступы следующих типов:
- Абсансы. Ребенок просто замирает в одной позе на пару секунд, перестает реагировать на наружные раздражители. После ребенок возвращается к прерванному занятию. Аналогичные припадки продолжаются пару лет, после либо проходят, либо трансформируются в иную форму.
- Атонические припадки. Выражаются во внезапной потере сознания, со стороны это смотрится как традиционный обморок.
- Детские спазмы. В большинстве случаев случаются утром после сна. Судороги охватывают конкретную мышечную группу. Симптомы исчезают к 5-6 годам или переходят в остальные типы.
- Генерализованные судорожные припадки. Начинаются с ауры, после происходит напряжение всех мышц тела, больной теряет понимание, у него происходят непроизвольные судороги. Приступ продолжается до 30 секунд, после больной не помнит, что с ним случилось. После припадка ребенок в большинстве случаев засыпает на продолжительное время.
Кроме перечисленных выше, у детей бывают иные болезненные симптомы, которые должны насторожить родителей:
- Случайная головная боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой.
- Непредвиденное короткое нарушение речи. Ребенок вдруг не может выговорить обыкновенные слова.
- Ночные кошмары, лунатизм, галлюцинации. Часто ребенок вскрикивает во время сна, плачет, резко пробуждается.
- У грудничков недуг вырисовывается дрожанием век, запрокидыванием головы.
Не всегда ночные кошмары или судороги говорят об эпилепсии. Они могут сопутствовать и иным болезням.
Точно установить диагноз может быть только при помощи электроэнцефалограммы.
Лечение
В последнее время врачи достигли замечательных успехов в излечении эпилептиков. У 70% детей получается полностью лечить болезнь.
В других вариантах пытаются завести патологию в стадию долгой ремиссии, чтобы больной мог жить, как его здоровые сверстники.
Терапия в себя включает:
Любая форма недуга предусматривает прием противосудорожных лекарственных средств. Детям они назначаются в небольшой дозировке.
Самой большой эффективностью обладает Карбамазепин и Вальпроевая кислота.
Используются при разных типах судорог, имеют минимум побочных эффектов. Также эти средства способны устранить когнитивные нарушения, отличительные для детской эпилепсии.
Уменьшить частоту припадков может быть при помощи кетогенной диеты.
Она предусматривает минимизацию углеводов и увеличение количества жиров. Положительная динамика прослеживается при проведении психотерапевтических сеансов.
Бабушкины средства увеличивают действие лекарственных средств, но уже сами по себе способны лечить болезнь. Применяют лекарственные травы, обладающие расслабляющим эффектом: ромашку, одуванчик, мелиссу, лаванду.
Их принимают вовнутрь или выполняют настои для ванн.
Лечение хирургическим путем считается последней мерой, когда у заболевшего развивается резистентность к противосудорожным препаратам. Также при помощи операции ликвидируют одну из причин недуга — опухоль мозга.
Первая помощь при приступе
Родители больных детей должны обучиться оказывать первую помощь при приступах.
- При первых предвестниках необходимо положить ребенка на поверхность в горизонтальном положении, снять или расстегнуть верхнюю одежду.
- Голову повернуть набок, чтобы устранить удушье.
- Убрать все близлежащие предметы, о которые ребенок может получить травму.
- Нельзя удерживать конечности эпилептика, необходимо наблюдать за дыханием, не допуская его остановки.
- Нельзя давать заболевшему воду, иначе он может захлебнуться.
- Если приступ длится долго, нужно вызвать скорую.
- После припадка необходимо обеспечить ребенку здоровый сон.
Результаты и осложнения
Если не начать своевременную терапию, результаты заболевания будут плачевными.
Особенно опасна генерализованная форма недуга.
Ключевые осложнения и результаты заболевания:
- Травмирование в процессе припадка.
- Удушье вследствие западания языка или попадания рвотных масс в дыхательные пути.
- Когнитивные нарушения: расстройство памяти, внимания, мышления.
- Психические отклонения.
- Отставание в развитии.
- Развитие эпистатуса, который может завершиться смертельным исходом.
Психологическое заключение на ребенка
Большинство детей, страдающих этой патологией, не нуждаются в присвоении группы инвалидности. Они посещают обыкновенные детские заведения, фактически ничем не выделяются от здоровых сверстников.
Инвалидность присваивается в таких вариантах:
- Наличие психических нарушений, проявляющееся неврозах, подверженности к подавлености, фобиям.
- Задержка физического развития в комбинировании с двигательными нарушениями. Такие дети начинают поздно сидеть, ходить, держать предметы. У более старших встречается нарушение походки, координации движений.
- Отставание в интеллектуальном развитии. Ребенок плохо говорит, запоминает. Также возможны логопедические проблемы (дизартрия, алалия). Очень часто наблюдаются нарушения слуха и зрения.
Жизненный образ, что можно и нельзя, что запрещено
Дети с данным диагнозом просят непростого отношения. Они более других нуждаются в душевной поддержке, испытывают проблемы с адаптацией в детских коллективах.
Родители должны защищать малышей от стресса, обеспечить атмосферу уюта в семье.
Жизненный образ предусматривает введение некоторых ограничений:
- Отказ от травмоопасных видов спорта.
- Избегание продолжительного нахождения на солнечных лучах.
- Избегание переохлаждений.
- Прием медицинских препаратов строго по расписанию, без пропусков.
- Соблюдение режима сна, отдыха.
- Соблюдение диеты без углеводов.
Эпилептиформная активность и эпилептическая энцефалопатия
При тяжёлых формах болезни развивается эпилептическая дисфункция мозга головы у ребенка (энцефалопатия). Состояние это, сопровождающееся рядом психических и когнитивных отклонений.
В большинстве случаев это отличительно для симптоматической формы патологии, когда случилось органическое поражение мозговых структур.
Эпилептиформная активность мозга собой представляет колебания мозговой активности. Данное состояние не считается нестандартным эпилептическим признаком.
Хотя во время приступа у эпилептика крепится увеличение ЭФА до 95%. Впрочем, аналогичные колебания встречаются у людей, не страдающих эпиприпадками.
Аналогичное увеличение активности находится у детей с синдромом гиперактивности, дефицитом внимания, заикания. Эпилепсия в последствии развивается лишь у 1-2% таких детей.
Раньше диагноз эпилепсия был приговором.
Болезнь оказывала важное воздействие на жизненное качество небольшого пациента. В настоящий момент доктора научились лечить болезнь.
По этой причине дети с данным диагнозом имеют прекрасную возможность жить полноценной жизнью, общаться с ровесниками.
Важное требование — это соблюдение врачебных советов, регулярный прием назначенных препаратов.
Как появляются приступы эпилепсии у детей, чем помочь ребенку до приезда доктора?
Эпилепсия — хроническое заболевание, которое вызывается поражениями центральной нервной системы и заявляет о себе приступообразными состояниями, а в последующем…
Ночная и остальные виды эпилепсии у детей и их симптомы
Эпилепсия у детей собой представляет хроническое церебральное расстройство, для которого свойственны повторяющиеся припадки. Для установки точного диагноза мастер должен предусматривать…
Как определить первые признаки эпилепсии у детей и в срок начать терапию?
Эпилепсия — серьезное заболевание мозга головы, которое вырисовывается припадками и судорогами. Она появляется приблизительно у пяти процентов людей, но дети…
В чем причины появления эпилепсии у детей и можно ли устранить данное заболевание?
Согласно заявлениям докторов, один процент людей на планете иногда подвергается приступам эпилепсии. У детей патология встречается чаще, чем у взрослых,…
Что сделать при появлении признаков эпилепсии у грудничков?
Эпилепсия у новорожденных и детей до года вырисовывается двери гладкиенемного по другому, чем у взрослых. Часто родители не замечают тревожных симптомов, воспринимая…
Эпилепсия у детей
Эпилепсия у детей – это хроническое церебральное расстройство, отличающееся повторяющимися, стереотипными припадками, появляющимися без явных провоцирующих факторов. Ведущими проявлениями эпилепсии у детей служат эпилептические припадки, которые могут протекать в виде тонико-клонических судорог, абсансов, миоклонических судорог с нарушением сознания либо же без его нарушения.
Инструментальная и лабораторная диагностика эпилепсии у детей включает проведение ЭЭГ, рентгенографии черепа, КТ, МРТ и ПЭТ мозга головы, химического анализа крови и спинномозговой жидкости. Единые правила лечения эпилепсии у детей предполагают соблюдение охранительного режима, терапию антиконвульсантами, психотерапию; если необходимо – нейрохирургическое лечение.
МКБ-10
Общие сведения
Эпилепсия у детей – хроническая патология мозга головы, протекающая с иногда повторяющимися неспровоцированными судорогами или их вегетативными, психическими, сенсорными эквивалентами, обусловленными гиперсинхронной электрической активностью нейронов мозга. Согласно имеющейся в педиатрии статистике, эпилепсия встречается у 1-5% детей.
У 75% взрослых, страдающих эпилепсией, дебют болезни приходится на детский или подростковый период.
У детей, вместе с доброкачественными формами эпилепсии, встречаются злокачественные (прогрессирующие и резистентные к проводимой терапии) формы. Очень часто эпилептические припадки у детей протекают атипично, стерто, а клиническая картина не всегда отвечает изменениям на электроэнцефалограмме.
Изучением эпилепсии у детей занимается детская неврология и ее специальный раздел – эпилептология.
Причины
Аргументом эпилептогенеза в детском возрасте выступает незрелость мозга, отличающаяся преимуществом процессов возбуждения, важных для формирования практичных межнейронных связей. По мимо этого, эпилептизации нейронов помогают преморбидные органические поражения мозга (генетические или приобретенные), вызывающие очень высокую судорожную готовность.
В этиологии и патогенезе эпилепсии у детей большую роль играют потомственная или приобретенная предрасположенность к заболеванию.
- Потомственный фактор. Развитие идиопатических форм эпилепсии у детей во многих случаях связано с генетически обусловленной нестабильностью мембранных тканей нейронов и нарушением нейромедиаторного баланса. Если есть наличие идиопатической эпилепсии у одного из родителей, риск развития эпилепсии у ребенка будет примерно 10%. Эпилепсия у детей может быть ассоциирована с наследственными дефектами вещественного обмена (фенилкетонурией, лейцинозом, гиперглицинемией, митохондриальными энцефаломиопатиями), хромосомными синдромами (болезнью Дауна), наследственными нейрокожными синдромами (нейрофиброматозом, туберозным склерозом) и др.
- Пренатальное поражения мозга головы. Среди пренатальных факторов основную роль играют токсикозы беременности, гипоксия плода, внутриутробные инфекции, фетальный алкогольный синдром (ФАС), внутричерепные родовые травмы, тяжёлая желтуха новорожденных.
- Раннее органическое поражение мозга. Может быть связано с врожденными странностями мозга, перенесенными ребенком нейроинфекциями (менингитами, энцефалитами, арахноидитами), ЧМТ; осложнениями общих инфекционых болезней (гриппа, пневмонии, сепсиса и др.), поствакцинальными осложнениями и др. У детей с ДЦП эпилепсия выявляется в 20-33% случаев.
Криптогенные формы эпилепсии у детей имеют ориентировочно симптоматическое происхождение, но их достоверные причины так и остаются невыясненными даже при эксплуатации сегодняшних методов нейровизуализации.
Классификация
В зависимости от характера эпилептических припадков, выделяют:
1. Фокальную эпилепсию у детей, протекающую с фокальными (локальными, парциальными) приступами:
- обычными (с двигательными, вегетативными, соматосенсорными, психическими элементами)
- непростыми (с нарушением сознания)
- с вторичной генерализацией (переходящими в генерализованные тонико-клонические приступы)
2. Генерализованную эпилепсию у детей, протекающую с первично-генерализованными приступами:
- абсансами (обычными, атипичными)
- клоническими припадками
- тонико-клоническими припадками
- миоклоническими припадками
- атоническими припадками
3. Эпилепсию у детей, протекающую с неклассифицируемыми припадками (повторными, случайными, непроизвольными, эпилептический статус и др.).
Локализационно-обусловленные и генерализованные формы эпилепсии у детей с учетом этиологии делятся на идиопатические, симптоматические и криптогенные. Среди идиопатических фокальных форм болезни у детей очень часто встречается высококачественная роландическая эпилепсия, эпилепсия с затылочными пароксизмами, эпилепсия чтения; среди генерализованных идиопатических форм – доброкачественные судороги новорожденных, миоклоническая и абсансная эпилепсия детского и юношеского возраста и др.
Симптомы эпилепсии у детей
Клинические проявления эпилепсии у детей разнообразны, зависят от формы болезни и типов приступов. В данной связи остановимся лишь на некоторых эпилептических припадках, встречающихся в детском возрасте.
В продромальном периоде эпилептического припадка в большинстве случаев отмечаются предвестники, включающие аффективные нарушения (нервозность, головную боль, страх) и ауру (соматосенсорную, слуховую, зрительную, вкусовую, обонятельную, психическую).
При «большом» (генерализованном) припадке ребенок, томящийся эпилепсией, неожиданно теряет понимание и падает со стоном или криком. Тоническая фаза приступа продолжается пару секунд и сопровождается напряжением мускулатуры: запрокидыванием головы, сжиманием челюстей, апноэ, цианозом лица, расширением зрачков, сгибанием рук в локтях, вытяжением ног.
После тоническая фаза меняется клоническими судорогами, которые длятся 1-2 минуты. В клоническую фазу приступа отмечается шумное дыхание, выделение пены изо рта, очень часто – прикусывание языка, невольное мочеиспускание и опорожнение.
После стихания судорог дети как правило не реагируют на окружающие раздражители, засыпают и приходят в себя в состоянии амнезии.
«Малые» припадки (абсансы) у детей, страдающих эпилепсией, отличаются непродолжительным (на 4-20 секунд) выключением сознания: трепетом взгляда, остановкой движений и речи с дальнейшим продолжением прерванной деятельности и амнезией. При трудных абсансах могут иметь место моторные феномены (миоклонические подергивания, закатывание глазных яблок, сокращения мышц лица), вазомоторные нарушения (покраснение или побледнение лица, саливация, потливость), двигательные автоматизмы.
Приступы абсансов повторяются каждодневно и с высокой частотой.
Обычные фокальные припадки при эпилепсии у детей сопровождаются подергиваниями некоторых мышечных групп; оригинальными ощущениями (слуховыми, зрительными, вкусовыми, соматосенсорными); приступами головных и абдоминальных болей, тошнотой, тахикардией, потливостью, увеличением температуры; психическими нарушениями.
Осложнения
Долгое течение эпилепсии приводит к изменению нервно-психического положения детей: у большинства из них встречается синдром гиперактивности и дефицита внимания, трудности в обучении, нарушения поведения. Некоторые формы эпилепсии у детей протекают со снижением интеллекта.
Диагностика
Сегодняшний подход к диагностике эпилепсии у детей базируется на точном изучении анамнеза, оценке неврологического положения, проведении инструментальных и лабораторные исследований. Детскому неврологу или эпилептологу важно знать частоту, длительность, время появления приступов, наличие и характер ауры, характерности направления припадка, постприступного и межприступного периодов.
Особое обращается внимание на наличие перинатальной патологии, раннего органического поражения мозга у детей, эпилепсии у близких людей. Инструментальная диагностика:
- Электроэнцефалография. Проходит с целью определения участка очень высокой возбудимости в головном мозге и формы эпилепсии. Обычным для эпилепсии у детей служит наличие ЭЭГ-знаков: пиков, заостренных волн, комплексов «пик-волна», пароксизмальных ритмов. Так как эпилептические феномены не всегда обнаруживаются в покое, очень часто появляется необходимость записи ЭЭГ с рабочими пробами (световой стимуляцией, гипервентиляцией, депривацией сна, фармакологическими пробами и т. д.) ночного ЭЭГ-мониторинга или продолжительного ЭЭГ-видеомониторинга, увеличивающих вероятность выявления патологических изменений.
- Методы нейровизуализации. Для определения морфологического субстрата эпилепсии у детей проходит рентгенография черепа, КТ, МРТ, ПЭТ мозга головы.
- ЭФИ сердца. С целью исключения пароксизмов кардиогенного происхождения делается электрокардиография и суточное мониторирование ЭКГ ребенку.
- Лабораторная диагностика. Для выяснения этиологического характера эпилепсии у детей может понадобится обследование химических и иммунологических маркеров крови, проведение люмбальной пункции с исследованием цереброспинальной жидкости, обозначение хромосомного кариотипа.
Эпилепсию нужно отделить с судорожным синдромом у детей, спазмофилией, фебрильными судорогами и прочими эпилептиформными приступами.
Лечение эпилепсии у детей
Первая помощь при эпилептическом приступе
Родители детей, страдающих эпилепсией, должны уметь оказать ребенку неотложную помощь при эпилептическом припадке. При появлении предвестников приступа необходимо положить ребенка на спину, освободив от тесной одежды и обеспечив легкий доступ воздуха.
Чтобы избежать западания языка и аспирации слюны голову ребенка нужно повернуть набок. С целью купирования продолжительных судорог возможно ректальное введение диазепама (в виде суппозиториев, раствора).
Консервативная терапия
При организации режима ребенка, заболевшего эпилепсией, необходимо избегать перегрузок, волнений, в некоторых случаях – долгой инсоляции, просмотра телевизора или компьютерной работы.
Детям, страдающим эпилепсией, нужна долговременная (иногда пожизненная) терапия индивидуально выбранными противосудорожными препаратами. Антиконвульсанты назначаются в режиме монотерапии с поэтапным наращиванием дозы до достижения контроля над приступами.
Классически для лечения эпилепсии у детей применяются разные производные вальпроевой кислоты, карбамазепин, фенобарбитал, бензодиазепины (диазепам), и еще антиконвульсанты нового поколения (ламотриджин, топирамат, окскарбазепин, леветирацетам и др.). При неэффективности монотерапии по назначению доктора выбирается дополнительный противоэпилептический препарат.
Из немедикаментозных методов лечения эпилепсии у детей может использоваться психотерапия, БОС-терапия. Благоприятно себя зарекомендовали при эпилепсии у детей, резистентной к противосудорожным препаратам, такие альтернативные методы, как гормональная терапия (АКТГ), кетогенная диета, иммунотерапия.
Нейрохирургическое лечение
Нейрохирургические методы лечения эпилепсии у детей пока не нашли широкого использования. Все таки, имеются сведения об успешном хирургическом лечении резистентных к терапии форм эпилепсии у детей при помощи гемисферэктомии, передней темпоральной лобэктомии, экстратемпоральной неокортикальной резекции, ограниченной темпоральной резекции, стимуляции блуждающего нерва при помощи имплантируемых устройств.
Отбор пациентов для своевременного лечения проходит коллегиально с участием нейрохирургов, детских неврологов, психологов с старательной оценкой потенциальных рисков и возможной эффективности вмешательства.
Мониторинг
Успехи современнейшей фармакотерапии эпилепсии дают возможность достичь полного контроля над приступами у многих детей. При постоянном приеме противоэпилептических препаратов подростки и дети с эпилепсией могут вести традиционный жизненный образ.
При достижении полной ремиссии (отсутствии приступов и нормализации ЭЭГ) через 3-4 года доктор может понемногу полностью анулировать прием антиэпилептических препаратов. После отмены у 60% пациентов приступы в последующем не возобновляются.
Менее оптимистический прогноз имеет эпилепсия у детей, отличающаяся ранним дебютом приступов, эпилептическими статусами, снижением интеллекта, отсутствием эффекта от приема базовых медицинских препаратов.
Профилактика
Профилактика эпилепсии у детей должна начинаться еще во время планирования беременности и продлиться после появления ребенка. В случае развития болезни нужно раннее начало лечения, соблюдении схемы терапии и рекомендованного стиля жизни, наблюдение ребенка у эпилептолога.
Воспитатели, работающие с детьми, страдающими эпилепсией, обязаны быть информированы о заболевании ребенка и о мерах оказания первой помощи при эпилептических приступах.
Признаки и лечение эпилепсии у детей
К ключевым методам диагностики эпилепсии относятся электроэнцефалография мозга головы и компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Одной из причин появления эпилепсии может стать минус микроэлементов в организме ребенка.
Для того чтобы результаты анализов были максимально достоверными, следует правильно приготовиться к их сдаче.
Специальные предложения, скидки и акции смогут помочь значительно сэкономить на медицинском обследовании.
Запишитесь на бесплатный прием к доктору. Мастер проведет консультацию и расшифрует результаты анализов.
Эпилепсия — популярное неврологическое заболевание. В той либо другой мере признаки данного заболевания появляются приблизительно у 5% людей.
При этом эпилепсия у детей встречается в 3 раза чаще, чем у взрослых.
Все родители, чей ребенок страдает эпилепсией, спрашивают себя — почему собственно его ребенка постигла данная болезнь? Из-за причины появления эпилепсию отмечают на симптоматическую — в этих обстоятельствах состояние вызвано структурным дефектом мозга головы, к примеру, кистой, опухолью или кровоизлиянием; идиопатическую — когда изменений в мозге нет, но есть предрасположенность по наследству к эпилепсии; и криптогенную — если причину обнаружить не получается.
Эпилепсия — болезнь хроническая, однако это не означает, что аналогичный диагноз — приговор на всю жизнь. Сегодня проявления эпилепсии можно купировать, а при адекватном лечении и соблюдении правильного стиля жизни в 75% случаев от эпилепсии получается избавиться насовсем.
Симптомы и начальные признаки эпилепсии у детей
Эпилепсия у детей существенно выделяется от эпилепсии у взрослых людей. Ее проявления у новорожденных бывает сложно отличать от обыкновенной двигательной активности младенца.
По этой причине диагностика эпилепсии у детей связана с определенными проблемами.
В большинстве случаев считают, что эпилепсия всегда сопровождается судорожными приступами. В действительности признаки эпилепсии весьма разные.
У конкретных больных подобных припадков совсем не бывает.
Напомним, что с названием «эпилепсия» прячется целая группа из более чем 60-ти заболеваний с разными клиническими проявлениями. Разнообразие клинических проявлений эпилепсии часто осложняет проверку.
Каковы симптомы и признаки эпилепсии у детей, что должно заставить родителей прислушаться?
Генерализованные судорожные приступы
Так именуют те самые припадки, с которыми очень часто связывается эпилепсия. Перед началом приступа появляется напряжение всех мышц и недолгая остановка дыхания. После начинаются судороги, которые могут продлиться от 10–20 секунд до 10–20 минут.
Во время приступа часто бывает самопроизвольное выпорожнение мочевого пузыря. Судороги завершаются сами собой, после этого ребенок засыпает.
Бессудорожные генерализованные приступы
Или абсансы (от фр. absence — отсутствие), протекают менее ощутимо. Во время подобных приступов ребенок неожиданно замирает, взгляд становится пустым и отсутствующим.
Иногда ощутимо не тяжелое дрожание век, ребенок может закрывать глаза или запрокидывать голову. В данный момент ребенок перестает реагировать на окружающих, его внимание нереально привлечь.
После приступа ребенок возвращается к прерванному занятию. Такие приступы длятся очень непродолжительное время, всего 5–20 секунд, и взрослые очень часто не замечают их или не обращают на них внимания, принимая за обыкновенную рассеянность.
Абсансная эпилепсия в большинстве случаев начинается в возрасте 5–7 лет, причем девочки страдают такой формой эпилепсии приблизительно вдвое чаще, чем мальчики. Абсансная эпилепсия может длиться пару лет, до начала полового развития.
После приступы либо понемногу сходят на нет, либо эпилепсия переходит в иную форму.
Атонические приступы
Атонические приступы у детей отличаются внезапной потерей сознания с расслаблением всех групп мышц. Такой приступ смотрится как традиционный обморок.
По этой причине если ваш ребенок иногда безо всяких причин теряет понимание — это повод серьёзно обеспокоиться.
Детский спазм
Это невольное приведение рук к груди, Наклон головы или всего туловища вперед и выпрямление ног. Очень часто такие приступы случаются по утру, сразу же после пробуждения. Приступы длятся пару секунд.
Иногда они захватывают лишь маленькую группу шейных мышц — тогда спазм выражается в непроизвольном кивании головой. В большинстве случаев им страдают дети 2–3 лет, к 5 годам он проходит совсем или, как и в случае с абсансами, переходит в иную форму эпилепсии.
Иные признаки эпилепсии у детей
Помимо более-менее явных признаков, выше описанных, могут быть и иные поводы подумать о визите к доктору. Дети, склонные к эпилепсии, очень часто страдают ночными кошмарами, часто просыпаются с криком и слезами.
Они ходят во время сна, но на попытки заговорить с ними не реагируют.
Головные боли — очередной признак, который должен насторожить родителей. Боль появляется резко, сопровождается тошнотой и рвотой.
Иногда единственным ранним признаком эпилепсии становятся непродолжительные расстройства речи — ребенок в сознании, может двигаться, но на пару секунд или минут теряет возможность говорить и не может дать ответ.
Такие признаки эпилепсии достаточно проблематично заметить и связать с серьезным заболеванием. Разумеется, и страшные сны, и головные боли бывают у всех детей, они совсем не всегда сообщают о наличии эпилепсии.
Однако если такие явления повторяются очень часто, нужно обратиться за помощью к неврологу, который сможет поставить точный диагноз. Все описанные проявления совсем не всегда связаны с эпилепсией, у них могут быть и иные причины.
К ключевым методам диагностики эпилепсии относятся электроэнцефалография мозга головы и компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Лечение детской эпилепсии
В зависимости от причины эпилепсии доктор выбирает подходящее лечение. Важно не только купировать приступы, но и, если это реально, убрать саму причину заболевания.
В наше время есть довольно много противосудорожных препаратов. Любой из них резельтутативен при конкретной форме эпилепсии — другими словами лекарство, которое подходит одному заболевшему, может быть абсолютно бесполезным для иного.
В большинстве случаев антиконвульсанты предписывают, если у ребенка было более 2-ух эпилептических припадков. Современные лекарства высокоэффективны. Приблизительно в 30% случаев консервативное лечение приводит к полному выздоровлению ребенка.
В очень сложных случаях лекарства от эпилепсии помогают намного уменьшить частоту и тяжесть протекания приступов. В большинстве случаев предписывают очень маленькую дозу, понемногу повышая ее, пока эффект не будет заметен.
Лечение эпилепсии — продолжительный процесс, который занимает пару месяцев либо даже лет.
Влияние микроэлементов на детскую эпилепсию
Одной из причин появления эпилепсии послужит минус некоторых микроэлементов. Цинк считается одной из 2-ух субстанций, минус которых может подстрекать появление эпилепсии.
Подобное мнение высказал Андрэ Барбуа на собрании Американского общества неврологических наук в первой половине 70-ых годов двадцатого века.
Врач Барбуа и его служащие лечили больных эпилепсией в клинике в Монреале и выявили связь между невысоким содержанием в организме пациентов цинка и риском приступов. Вероятность наступления приступа увеличивается также при нехватке магния.
Если даже в общем его содержание в организме недалеко к норме, иногда недолгая недостаточность этого микроэлемента появляется при стрессе, жаре или после физнагрузок. По этой причине препараты, которые имеют магний, очень часто включают в комплексную терапию судорожных состояний.
Какие анализы сдать при эпилепсии
Собственными силами определить наличие дефицита разных элементов, ухудшающего состояние больных эпилепсией, нельзя, как и назначить правильные минерально-витаминные комплексы. Это можно создать только в результате проведения специализированных анализов.
Институтом детской неврологии и эпилепсии для проведения важных исследований рекомендованы независимые лаборатории «ИНВИТРО». Сюда мы и обратились за комментарием:
«На самом деле, анализы на содержание веществ на минеральной основе очень важны при диагностике и лечении эпилепсии. Одновременно с данными КТ, МРТ, ЭЭГ они смогут помочь получить самую полную картину болезни. Это «золотой стандарт» в диагностировании эпилепсии.
Более того, во время терапии потребуется иногда оценивать концентрацию назначенных препаратов в крови ребенка. А дело все в том, что лекарства, назначаемые при эпилепсии, могут усиленно выводиться с мочой, потом и не давать долгожданного результата — это зависит от индивидуальных свойств ферментной системы пациента.
Более того, важно контролировать их концентрацию в крови, чтобы не позволить отравления, ведь эти все лекарства имеют тенденцию к накоплению в организме.
Так, если вам предстоит плановый прием у эпилептолога при назначении, к примеру, препаратов вальпроевой кислоты («Депакин», «Конвулекс» и др), карбамазепина («Тегретол», «Финлепсин» и др.), фенобарбитала, фенитоина, обязательно устанавливается концентрация лекарственного средства в крови утром того же дня, до приема препарата. Это выполняется для выбора правильной тактики лечения, режима и дозировки лекарства индивидуально для пациента перед началом терапии, и еще при смене препаратов выбора, при комплексной медикаментозной терапии, для выбора подходящей концентрации препарата с целью достижения лучшего лечебного эффекта.
В лабораториях «ИНВИТРО» проходит необыкновенный лечебный прогноз подобных препаратов как леветирацетам (Keppra®) и ламотриджин (Lamotrigine)». Исследуется сыворотка крови очень эффективным методом жидкостной хроматографии/масс-спектрометрии (ВЭЖХ-МС).
Терапевтический диапазон, допустим, для леветирацетама лежит в границах 10–37 мкг/мл. Но необходимо заметить, что любая полученная информация предназначается только для врача который вас лечит и не может интерпретироваться собственными силами для диагностирования и самолечения!
В начальный год терапии рекомендуется также сдавать общую биохимию крови каждые 3–4 месяца, дальше — раз в полгода. Важно объяснить ребенку необходимость процедур диагностики и проводить их в мед. центре, где профессионалы имеют очень большой опыт работы с детьми.
Наши лаборатории — «ИНВИТРО» — заслуженно гордятся собственным идеальным качеством проведения анализов, кол-во которых в ассортименте услуг превосходит 1000 видов. Любые результаты наших лабораторных исследований без проблем и подозрений принимаются в самых разных государственных учреждениях России.
Получить бесплатные консультации можно по телефону, через сайт или в медицинском офисе — обратившись к нашему профессионалу, который профессионально проинформирует вас о доступных или важных в вашем случае исследованиях».
Причины и проявление эпилепсии у детей
Эпилепсия – хронически протекающее неврологическое заболевание, отличающееся часто повторяющимися припадочными состояниями, приводящими к нарушению двигательных, вегетативных и мыслительных функций.
Эпилепсия или падучая болезнь известна с глубокой античности. Успела «засветиться» в кинематографе («Первый не навредит» Д. Абрахамс), живописи («Убирание камней глупости» И. Босх) и множества прочих произведениях искусства.
В определенных государствах Востока по сей день считается уважительной причиной для запрета или аннулирования брака, а в постсоветских странах – чтобы ограничить рода деятельности.
считается одной из наиболее популярных неврологических патологий. У малышей диагностируется с частотой от 0.5% до 1.4% на 100.000 случаев.
У подростков – от 0.01% до 0.02% на 100.000 случаев.
Отличается разнообразием форм и проявлений. Очень сильно делает хуже жизненное качество и требует незамедлительного обращения к доктору.
Не знаете, что сделать, если пришлось соприкоснуться с данной проблемой? Детальнее о том, какие есть причины и признаки эпилепсии у детей, как узнать заболевание на первых сроках развития и бороться с ним разными методами, расскажет данная статья.
Причины появления
Причины появления эпилепсии у детей достаточно разнообразны. Заболевание может быть экзогенным (возникающим на фоне органических поражений мозга головы) или наследственным (возникающим при очень высокой возбудимости мозговых рецепторов). В основе припадков лежат патологии разного происхождения:
- Нарушения внутриутробного развития.
- Гипоксия плода (кислородное голодание в утробе матери).
- Перенесенные беременной женщиной инфекционные болезни.
- Родовые травмы.
- Грубые повреждения от механических факторов мозга головы после рождения.
- Нарушения вещественного обмена (включая обмен аминокислот) на протяжении всей жизни.
Симптомы
Главная симптоматика при эпилепсии зависит от возраста заболевшего ребенка. Способна заметно отличаться у новорожденных, детей в возрасте до года, дошкольников и подростков.
Симптомы эпилепсии у новорожденных
Эпилепсия у новорожденных иначе именуется малыми или большими младенческими спазмами.
Во время малых спазмов («импульсивного пароксизма») приступы едва распознаваемы и сложны для проверки на идентичность. Ребенок может вести себя неспокойно, неприметно кивать головой, часто без причины вздрагивать, напрягать и некрасиво вытягивать шею и корпус, резко выгибать тело вперед и вбок.
Во время больших спазмов («салаамовых судорожных припадков») приступы появляются внезапно, а движения тела смотрятся, как складной нож. Грудничок может разводить по сторонам руки, натягивать к животу согнутые в коленях ноги, сгибать голову на бок и некрасиво выворачивать плечевой пояс.
Младенцы в возрасте от 6-ти месяцев до года
Уже с шестимесячного возраста эпилепсия у детей приобретает более отчетливый, «традиционный» характер. Судороги продолжительностью две-три секунды сопровождаются приливом крови к лицу, затрагивают всего тела или только некоторых его частей, повторяются много раз в течение дня и ночи.
Очень часто сопряжены с проявлениями задержки развития, двигательной заторможенностью, отсутствием речи, нежеланием идти на контакт с окружающими (как взрослыми, так и ровесниками).
Дети дошкольного и младшего школьного возраста
Симптомы эпилепсии у детей дошкольного и младшего школьного возраста достаточно ярко выражены и разнообразны. Как правило наблюдаются неестественные беспорядочные мимические движения, ритмичные конвульсии, перебои с дыханием, невольное мочеиспускание и периодические выключения сознания.
Подростки
Эпилепсия у подростков имеет не только телесные, но и психологические проявления. Сопровождается агрессией, негативизмом и стремлением к социальной изоляции.
При психомоторной форме болезни на фоне гормонального всплеска, его течение усугубляется. Наблюдаются перекосы лица и непродолжительные действия, выполняемые на уровне подсознания: внезапные приступы смеха, плача, выкриков, изменения положения тела, рвоты.
При иных формах болезни может наступить внушительное улучшение состояния либо даже полная ремиссия.
Тяжесть направления заболевания в разном возрасте устанавливается степенью нарастания частоты приступов и эффективностью противосудорожной терапии.
Самыми опасными симптомами, при которых требуется срочная медпомощь и необходимая госпитализация, являются отсутствие сознания после приступа, судороги, сопровождающиеся большими проблемами с дыханием, длящиеся более пяти минут или повторяющиеся чаще одного раза в час.
Диагностика
Диагноз «эпилепсия» основывается на самых разных данных дифференциальной диагностики: клинического исследования, опроса и инструментальных исследований.
Исследование и анамнез
Во время исследования доктор собирает анамнез, опираясь не только на сведения, полученные конкретно от пациента, но и на информацию, предоставленную его близким окружением, которая имеют грандиозное значение для понимания картины болезни.
Обследование функций клетки
Обследование функций клетки производится по результатам электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Снимок дает возможность определить очаг болезни и группу наиболее возбудимых клеток в мозгу заболевшего ребенка.
Генетическое испытание
Проходит при подозрении на наследственную эпилепсию для выявления в генотипе мутаций, способных вызывать эпилептические признаки.
МРТ или томография при помощи компьютера проводятся для того, чтобы без болезненных, высокоинвазивных вмешательств проанализировать картину мозга, его структуру и характерности.
Спецификации
В клинической практике есть очень разные спецификации эпилепсии у детей: по времени первых проявлений, степени распространения патологического очага и этиологическим признакам. При этом на отдельные виды делятся как формы заболевания, так и формы припадков.
- По времени первых проявлений
Отличают детскую эпилепсию (иначе известную как высококачественная или роландическая форма) и эпилепсию подростков (иначе известную как юношеская или миоклоническая форма).
Детская эпилепсия вырабатывается в возрасте 3-6 лет, отличается смазанной симптоматикой, понемногу гаснет по мере развития ребенка и без следов пропадает под воздействием гормональной перестройки в пубертатном периоде.
Подростковая эпилепсия вырабатывается в возрасте 8-20 лет, течет с наличием исключительно миоклонических пароксизмов и ярко выраженной симптоматикой.
- По степени распространения патологического очага
Эпилепсии могут быть парциальными или генерализованными. Парциальные формы возникают с локального эпилептического разряда.
Генерализованные формы – с симметричной активности разрядов при отсутствии определенного очага.
- По этиологическим признакам
Эпилепсии могут быть идиопатическими, симптоматическими или криптогенными.
Идиопатические формы заболевания, в основном, появляются на фоне генетических аномалий развития, психоневрологических болезней или отравлений токсинами. Отличаются наличием приступов без изменений структуры мозга головы и легче иных поддаются консервативному лечению.
Симптоматическая форма развивается на фоне болезней нервной системы. Отличается симптоматикой, зависящей от области поражения мозга.
При патологии лобной доли часто наблюдаются судороги продолжительностью до 30 секунд, затрагивающие верхнюю часть тела. При поражении височной доли — такие оригинальные симптомы, как эйфория, лунатизм и галлюцинации.
При участии затылочной доли – недостатки зрительных нервов и поворот глазных яблок в сторону патологического очага.
Криптогенная форма иначе именуется скрытой из-за трудностей выявления причин происхождения болезни. Отличается стремительным изменением вещественного обмена, продолжительными приступами, повторяющимися днем и ночью, и стойкостью к лекарствам.
Осложнения
Согласно международной спецификации психических и поведенческих расстройств у детей и подростков (МКБ-10) ключевыми осложнениями эпилепсии являются эпилептический статус, эпилептическое слабоумие (F02.8) и эпилептическое изменение личности (F07.0).
Отличается следующей один за другим серией повторяющихся приступов, между которыми ребенок остается в бессознательном состоянии.
Вырисовывается снижением интеллекта, наступающим при частых судорожных эпилептических припадках вследствие ишемических микропоражений вокруг эпилептических очагов (иногда – отеков мозга).
На начальной стадии развития заявляет о себе снижением памяти по объему, трудной переключаемостью внимания, обеднением ассоциаций (прежде всего слухоречевых) и поэтому речевой недостаточностью (олигофазией, скудностью логических обобщений с предрасположенностью к резонерству) при лучшей сохранности конкретно-образного мышления. После у ребенка меняется мелодия речи, возникает скандированность и патологическая обстоятельность.
Часто развивается в молодом возрасте на фоне выраженных органических повреждений мозга головы, врожденной олигофрении и раннего детского аутизма.
Умения и знания, которые связаны с ежедневными делами и собственными интересами, будут сохранены, впрочем обучение в общеобразовательной школе нереально.
Отличается комбинированием эксплозивного (злобность, аффективная нервозность) и дефензивного (гиперсоциальность, ощущение неполноценности, льстивость) полюсов.
Заявляет о себе плаксивостью, дисфорией, психомоторной расторможенностью и прочими психоорганическими симптомами нарушений в эмоционально-волевой сфере малышей.
На начальной стадии, при легкой степени тяжести заболевания без выраженного органического фона, синдромы появляются слабо. Дети выделяются гиперболизированной правильностью социальных установок, педантичностью, «взрослым» отношением к себе и критичностью к находящимся вокруг.
После «подключаются» проявления второго полюса: упрямство, злость, нервозность, грубость.
При более тяжёлой форме недуга («статусном» его течении) встречается быстрый распад психики. Прежде всего – ее увлекательной сферы: начинает увеличиваться инертность мыслительных процессов, структурная олигофазия, персеверативность.
Дети настроены ипохондрически, озлоблены, эгоцентричны, плаксивы. Дефензивный полюс вырисовывается навязчивой лаской с компонентами садизма (попыткой ущипнуть, ударить или укусить).
Сокращение темпов мышления, сужение внимания и объединение ассоциаций происходит понемногу и не препятствует учебе в обыкновенной общеобразовательной школе.
Лечение
Лечение эпилепсии у детей направлено на улучшение жизненного качества благодаря уменьшению частоты и тяжести припадков.
Условно делится на 2 главных этапа: удаление ведущих симптомов и лечение ключевой проблемы, ставшей основой болезни.
Медикаментозная терапия – метод, которому отводится ключевая роль в симптоматическом лечении эпилепсии. Базируется на приеме лекарственных средств, воздействующих на химические процессы обмена в мозге: большого спектра действия или действующие опосредованно.
Главными требованиями к препаратам являются результативность, переносимость и доступность. Эффектными считаются лекарства, с помощью которых частоту приступов эпилепсии у ребенка получилось уменьшить на 50%.
Выбор определенных лекарств выполняется только лечащим доктором! Он способен значительно различаться, все зависит от формы заболевания, пола и возраста пациента.
Так, допустим, для девочек некоторые лекарства не подойдут из-за вредного воздействия на женские половые органы и будущие репродуктивные функции, а для мальчиков – из-за неэффективности при генетически обусловленных формах заболевания.
Наиболее очень дорогими являются немецкие препараты от эпилепсии («Суксилеп», «Вимпат»), намного дешевле французские («Депакин Хроно», «Тегретол»), наиболее доступны македонские («Сейзар» и его аналоги).
Лечение лекарствами отменяют спустя три-четыре года после прекращения припадков и снятия диагноза.
Своевременным лечением эпилепсии занимаются врачи-нейрохирурги. Операция проходит только в том случае точной диагностики патологического очага при фармакорезистентности (устойчивости к лекарственным препаратам) эпилептика или по жизненным показаниям.
Альтернативные методы лечения
К альтернативным методам лечения болезни, одобренным Международной лигой по борьбе с эпилепсией (ILAE) и входящим в нормы лечения Минздрава РФ, относятся паллиативная стимуляция блуждающего нерва и кетогенная диета.
Паллиативная терапия считается инновационным подходом в излечении эпилепсии и базируется на стимуляции блуждающего нерва.
Состоит в установке под кожу специализированного электронного датчика, который соединяется с участком мозга, отвечающим за иннервацию сосудов и вегетативной нервной системы, и даёт разряд, когда у человека учащается сердцебиение перед приступом, предотвращая его.
Очень быстро набирающий популярность народный метод лечения, который вероятно будет назначен, если лечить пациента с помощью классической медикаментозной терапии не вышло, или она оказалась неэффективной.
Состоит в полном исключении из питания углеводов и введении предельного числа жиросодержащих продуктов, образующих кетоны. Кетоны закисляют человеческий организм, дают возможность уменьшить частоту приступов и перевести заболевание в ремиссию.
Опасность в такой диете представляет небольшое кол-во полезных веществ, важных для роста и развития молодого организма.
На Западе в специальных магазинах можно найти уже смеси которые уже готовы к применению для кетогенной диеты. В постсоветских странах готовых смесей в продаже не бывает – меню нужно будет разрабатывать собственными силами, под управлением врача-диетолога.
Результативность лечения зависит, прежде всего, от формы, степени тяжести и стадии развития недуга. Наименее благоприятны прогнозы при тяжёлых внутренних поражениях мозга и значительных кровоизлияниях.
Предвестники приступа: действия во время и после припадка
Про то, что скоро у ребенка может начаться эпилептический припадок, очень часто подсказывают родителям «предвестники» приступов: бессонница, головная боль, очень высокая потливость, учащенное сердцебиение или зрительные галлюцинации.
Заметив сигналы тревоги, нужно предпринять все потенциальные меры с целью улучшения состояния ребенка. Убрать действующие на него раздражители, обеспечить покой, дать лекарство.
Если, не обращая внимания на предпринятые меры, избежать припадка не получилось, очень важное – не волноваться!
Уложите ребенка на мягкую, идеальную поверхность, чуть подняв и повернув голову в сторону. Удалите все находящиеся вокруг предметы чтобы избежать травм. Снимите облегающую одежду.
Попытайтесь бережно разжать сомкнутые челюсти и положите между ними мягкий валик, чтобы не повредить зубы.
Как только приступ начнет проходить, обязательно необходимо проверить, сколько он длился, чтобы понимать, нужно ли вызывать скорую помощь. Дайте ребенку очень мало времени на возобновление. Запретите принимать пищу и пить до полного восстановления сознания.
Обеспечьте покой и измеряйте температуру.
Профилактика
Родителям, дети которых страдают эпилепсией, для предупреждения частых приступов нужно убрать из обычной жизни отрицательные факторы, которые могут спровоцировать припадки, и держаться ряда некоторых правил:
- Насовсем наладить режим сна и бодрствования ребенка
- Свести до минимума все потенциальные стрессы (как позитивного, так и негативного характера).
- Уменьшить фотостимуляцию и просмотр ребенком динамических телепередач (в особенности мультипликационных фильмов) с быстрой сменой кадров.
- Наблюдать за питанием ребенка. Убрать из питания блюда, способны вызвать судороги (прежде всего, такими триггерами являются продукты с большим содержанием углеводов: сладкое, мучное, крупы).
- Контролировать прием медицинских препаратов. Вести дневник их приема.
- Согласно графику посещать консультирующего специалиста. Делать анализы.
- Постоянно проверять активность мозга головы и его способность к генерации разрядов с помощью электроэнцефалографического исследования.
Обнаружив у ребенка симптомы эпилепсии, не нужно затягивать с походом к доктору! Только правильно поставленный диагноз и комплексная терапия, начатая на первых этапах развития недуга, дают шансы на стойкую ремиссию, и даже полное лечение.
Будьте здоровы!