admin
Причины, лечение и результаты маловодия при беременности
Любая женщина мечтает о том, чтобы ее беременность текла легко и естественно, чтобы никто и ничто не имело возможности отвлечь будущую маму от приятных мыслей о будущем ребенке.
Но в реальности не все происходит так гладко.
Одним из значительных сложностей может стать маловодие.
Про то, что это такое, и как его лечить, мы расскажем в данной заметке.
Что это такое?
В широком понимании маловодием именуют уменьшение кол-во околоплодной жидкости от норм, отличительных для того либо другого срока беременности. Однако в традиционном понимании этого слова, маловодием считается небольшое кол-во амниотической жидкости в предверии родов, ориентировочно на 39-40 неделе.
Когда не было УЗИ, и о количестве вод можно было только догадываться, маловодие на самом деле определялось уже перед самыми родами.
В настоящий момент, вследствие развития диагностики, обнаружить тенденцию к уменьшению вод в плодном пузыре можно уже с 16 недели.
Воды нужны для правильного развития ребенка.
Они считаются и природой предусмотренным демпфером, смягчающим тряску, покачивания, которые мог бы достаточно значительно почувствовать ребенок когда будете идти или других действиях беременной, если бы воды не препятствовали этому.
Вырабатываться амниотическая жидкость начинает ориентировочно на 8 неделе беременности, и с увеличением срока гестации она также возрастает в объемах.
В 3 триместре встречается определённое уменьшение жидкости, ведь матка и без этого сильно растянута подросшим ребенком.
Долгое время изучения внутриутробного развития дали возможность медикам и ученым проссчитать конкретные для любого срока нормальные количества амниотической жидкости. Померить их типовыми для жидкости мерами — миллилитрами, к примеру, не принято.
Для оценки их количества есть особенный параметр — индекс амниотической жидкости.
Определить его в миллиметрах можно, начав с 16 недели гестационного срока при прохождении ультразвукового сканирования.
Нормы ИАЖ — таблица:
Акушерский срок, (неделя)
ИАЖ (границы нормы), мм
Акушерский срок (неделя)
ИАЖ (границы нормы), мм
Так как кол-во вод в плодном пузыре — величина не систематическая, на различных сроках у одной и тоже будущей мамы могут искать маловодие, а уже после нескольких недель его не находится.
Такое натуральное явление стало называться практичного маловодия.
Это самое безвредное из всех вариантов этого осложнения.
В большинстве случаев при врачебном вердикте «маловодие» женщина впадает в ступор.
Будущих мам должна успокоить следующая официальная статистика Минздрава:
- маловодием сопровождается порядка 4% всех беременностей;
- только 0,5-1,2% данных случаев имеют патологические причины;
- все другие дамы (а из подавляющее большинство) отлично донашивают и рожают здоровых детей, так как их маловодие было физиологическим.
Маловодием патологическим считается непреходящее маленькое количество амниотической жидкости, которое получается зарегистрировать много раз на различных сроках, начав с 16 недели.
Классификация
Маловодие может быть острым, если оно возникло неожиданно под воздействием отрицательных моментов, а может развиться понемногу и фактически неприметно, и вот тогда оно будет квалифицироваться как хроническое.
Острым маловодием организм беременной может отозваться на вирусное заболевание, грипп или ОРВИ, от которого будущей маме не получилось уберечься в период вынашивания ребенка.
Такое нарушение в большинстве случаев носит временный характер и не означает, что у новорожденного имеются патологии.
Более страшно хроническое маловодие. Оно в большинстве случаев развивается из-за проблем, которые невозможно назвать быстроустранимыми — сахарного диабета мамы, ожирения, и также пороков развития ребенка и его долгой гипоксии.
Такое нарушение само по себе не пройдёт, оно обязательно нуждается в излечении.
Также нарушение может быть ранним, если его обнаружили на сроках между 16 и 20 неделей и поздним, если проблематику получилось выявить исключительно после 26 недели.
В случае раннего маловодия прогнозы докторов менее оптимистические, ведь еще не завершился до конца процесс формирования органов находящихся внутри и систем ребенка.
Выраженное маловодие на раннем сроке может быть критерием грубых генетических аномалий у новорожденного, а поэтому такая «находка» на УЗИ нуждается в подробном исследовании при помощи иных диагностических методов.
На поздних сроках нарушение часто бывает практичным, абсолютно естественным, оно легко подлежит корректировки или проходит собственными силами.
Иногда на развитие такого нарушения оказывают влияние плодные оболочки, а если быть точным их целость:
- если они не изменены, не травмированы, то доктора говорят о первичном маловодии;
- если оболочки пострадали и воды подтекают, идет речь о вторичном нарушении.
Первичное маловодие встречается в 80% случаев. По количественному критерию отклонений от норм, перечисленных в таблице, отличают умеренная и выраженное маловодие.
Неверно считать олигогидрамнион (это научное наименование маловодия) самостоятельным заболеванием.
Это патологическое состояние при беременности, которое считается лишь симптомом истинного нарушения.
Причины
Причины уменьшения столь важных для малютки околоплодных вод разнообразны. Это могут быть и пороки развития ребенка, его болезни, патологии плаценты, и также болезни будущей матери, как острые, так и хронические.
Некоторые генетические, также хромосомные нарушения, которые возникли в период зачатия, при формировании генетического кода, кариотипа плода, протекают собственно на фоне уменьшения количества амниотической жидкости.
В особенности, к развитию олигогидрамниона приводят такие пороки, как неверное развитие уретры и ее клапанов, и также ненормальное сужение уретры ребенка или ее полное отсутствие, солидарное (с обеих сторон) сужение мочеточников или странности в их строении.
Выраженное маловодие встречается у беременных в случае если у новорожденного по «ошибке» природы совсем отсутствуют почки как таковые.
Поликистоз почек малютки (синдром Поттера) также считается вполне очевидной основой нарушения беременности. Среди хромосомных аномалий маловодием очень часто сопровождаются синдром Дауна и болезнь Тернера.
Если с генетикой у новорожденного все в хорошо, и это получилось доказать с помощью иных диагностических методов, то доктора рассматривают вероятность инфицирования плода. Наиболее опасны с точки зрения риска олигогидрамниона — цитомегаловирусная болезнь и хламидиоз.
Отставание кол-во вод от норм очень часто бывает при задержке развития плода.
Главный материнский недуг, способные привести к олигогидрамниону — это гестоз. Плюс к этому аналогичное состояние способно вызывать венозная недостаточность, предрасположенность к появлению тромбов, болезни сосудисто-сердечной системы.
Губительно оказывают влияние на кол-во вод и заболевания почек у будущей матери, и сахарный диабет. Обезвоживание тоже способно вызывать уменьшение амниотической жидкости, как и курение, с которым некоторые из будущих мам, даже пребывав в «интересном положении», никак не могут попрощаться.
К маловодию приводят патологии плаценты — недостаточность, инфаркты «места для ребенка», любые странности в ее развитии, которые случились при формировании этого временного органа на очень первых шагах.
Среди других причин, способные привести к такому малоприятному осложнению беременности, – перенашивание, при котором происходит натуральное старение плаценты, травмирование оболочки плодного пузыря, прием мамой приличного количества лекарств на протяжении долгого времени, и также погибель плода и многоплодная беременность.
Симптомы и признаки
Определить у себя собственными силами олигогидрамнион женщина почти не может, это дело профессиональных мастеров. Только некоторые признаки могут косвенно указывать на вероятность уменьшения количества околоплодных вод.
В большинстве случаев у женщин с маловодием размеры живота меньше, чем положено по сроку.
Установить нарушение становится выполнимым благодаря замерам высоты дня стояния матки, которые проводятся на каждом плановом осмотре в женской консультации.
Когда грядущая мама начинает ощущать шевеления собственного ребенка, при маловодии они могут быть довольно болезненными для дамы.
О подобных чувствах молчать нельзя, если признак не был диагностирован прежде, обязательно необходимо сообщить о собственных подозрениях доктору, который назначит всю положенную в данном варианте проверку.
Диагностика
Околоплодные Воды | Беременность и Роды.
Индекс амниотической жидкости определяет доктор диагностики ультразвуком.
Он меряет расстояние, свободное от конечностей ребенка и пуповины, между крохой и передней брюшной стенкой, внутренней ее поверхностью. Этот замер называется вертикального кармана.
Если результат замеров после сравнительного анализа с таблицами показывает, что кол-во вод уменьшено, выявляется степень нарушения.
При умеренном маловодии индекс на 10-15% снижен если сравнивать в вышеприведенной нормой, а карман, который при нормальном количестве вод составляет 5-8 см, снижен до размера менее 5 см.
Выраженным считается такое нарушение, при котором карман не больше двух сантиметров, а индекс амниотической жидкости отклоняется от нормы в меньшую сторону на 15-20%.
Чтобы вообразить для себя более детально все вышеописанное, приведем сравнительную таблицу.
Нарушения количества околоплодных вод:
Акушерский срок, неделя
Умеренная маловодие — индекс амниотической жидкости, мм
Выраженное маловодие — индекс амниотической жидкости, мм
Маловодие при беременности
Маловодие при беременности – аномалия, сопровождающаяся уменьшением объема околоплодных вод (ОПВ), которая может диагностироваться на различных сроках эмбриогенеза. В основном, заболевание течет без симптомов, лишь при значительном снижении количества амниотической жидкости женщина может ощущать дискомфорт при шевелении ребенка.
Со стороны ребенка маловодие при беременности вырисовывается задержкой внутриутробного развития.
Диагностика патологии выполняется путем справедливого осмотра и УЗИ. Лечение предусматривает госпитализацию, медикаментозную терапию, при неэффективности – родоразрешение при помощи кесарева сечения.
Общие сведения
Маловодие при беременности, или олигогидрамнион – серьезная акушерская патология, для которой отличительно отклонение количества амниотической жидкости в меньшую сторону. Подобное состояние опасен для ребенка, так как оказывается основой задержки внутриутробного развития и провоцирует бесчисленные врожденные странности: косолапость, позвоночное искривление, деформацию костных тканей.
Маловодие при беременности диагностируется сравнительно редко – ориентировочно у 4% пациенток.
ОПВ занимают важное место в формировании и росте плода, они обогащены минералами и питательными элементами, помогают увеличению пространства матки и предупреждают давление ее стенок на ребенка.
Что же касается сроков, то маловодие при беременности может проявиться на любом шаге эмбрионального развития.
Однако, как свидетельствует статистика, очень часто такой диагноз в акушерстве монтируется в третьем триместре – ближе к 37-38 неделе гестации, что вызвано старением плаценты и снижением ее практичной активности. Очень часто маловодие при беременности оказывается основой преждевременных родов.
Очень редко данное состояние может появляться в первом триместре, в такой ситуации есть высокая угроза самопроизвольного аборта.
Причины маловодия при беременности
Причины маловодия при беременности в большинстве случаев обусловливаются аномальным развитием ворсинок водной оболочки или нарушением их способности к продуцированию необходимого количества амниотической жидкости. В последнем варианте пусковым аргументом маловодия может стать проникновение инфекции, обменные болезни, врожденные пороки плода.
Патогенез маловодия при беременности профессионалы очень часто связывают с недостаточной способностью хориона к выработке ОПВ, которую как правило провоцируют разные отрицательные обстоятельства, которые влияют на организм будущей матери.
Самая частая причина маловодия при беременности – врожденные пороки развития плода. Во многих случаях патология диагностируется после 20 недели эмбриогенеза, комбинируется с странностями развития почек и лицевого черепа.
Вызвать маловодие при беременности способны внутриутробные инфекции, проникшие к плодным оболочкам из женских половых органов. Опасность представляют также иные вирусные и бактериальные патологии, например, перенесенные после зачатия грипп, ОРВИ.
Возбудитель, циркулирующий в крови матери, свободно проникает по венам пуповины к хориону и провоцирует нарушение продукции ОПВ.
Очень популярными причина маловодия при беременности – нарушение процессов обмена в организме пациентки. Собственно поэтому дамы с сахарным диабетом и ожирением попадают в группу риска.
В данном варианте маловодие при беременности встречается уже в первом триместре.
Спровоцировать данное состояние могут и сопутствующие болезни органов находящихся внутри – патологии мочевыводящих путей, сосудисто-сердечной системы, почек. Риск развития маловодия при беременности возрастает при многоплодии.
Во многих случаях он обусловлен очень высокой потребностью малышей в питательных компонентах.
Маловодие при беременности может появиться и при патологии плаценты, например, если есть нарушение кровотока, неравномерное поступление крови к ее индивидуальным частям.
Риск возрастает при аномальном прикреплении, в случае досрочной отслойки плаценты или ее старения, при пороках развития плаценты.
В группу риска по появлению маловодия при беременности попадают дамы, склонные к приёму спиртного, никотина, психотропных веществ. Опасность есть и во время работы на вредных производствах.
Благодаря этому с целью уменьшения допустимости формирования олигогидрамниона необходимо избегать воздействия этих факторов на организм.
Классификация и симптомы маловодия при беременности
Эта патология в зависимости от срока гестации может быть двух вариантов:
- Раннее маловодие при беременности – диагностируется до 20 недель, чаще вызвано неплатежеспособностью плодных оболочек.
- Позже маловодие при беременности – вырисовывается во 2-3 триместре, развивается преимущественно на фоне иных болезней и сложностей, которые связаны с прикреплением и функционированием плаценты.
Клиника маловодия при беременности устанавливается степенью снижения уровня ОПВ. В случае несущественного уменьшения (в границах 400-700 мл) говорят об умеренной выраженности патологии.
Такое маловодие при беременности вырисовывается лишь на УЗИ, какие-нибудь объективные симптомы отсутствуют.
Если дефицит амниотической жидкости составляет более 700 мл, ставится диагноз «выраженное маловодие». У пациенток встречается тошнота, рвота, головокружение, очень часто есть сухость слизистых оболочек.
Отличительным признаком также считается боль при двигательной активности плода.
Диагностика маловодия при беременности
Диагноз маловодие при беременности ставится на основании данных, которые получены в результате опроса пациентки и справедливого осмотра, проведенного акушером-гинекологом. Также назначается ряд лабораторных тестов и инструментальных исследований.
Заподозрить маловодие при беременности можно при плановом осмотре дамы.
Отличительными признаками недостаточного объема ОПВ будут несоответствие окружности живота и высоты стояния дна матки срокам гестации с отклонением в меньшую сторону. При этом важно тщательно собрать анамнез и установить вероятную причину данного состояния, так как от нее зависит дальнейшая тактика лечения.
Чтобы убрать инфекционный фактор в формировании маловодия при беременности, назначаются лабораторные исследования мочи, крови.
Показан забор мазков из половых путей с целью определения патогенной микрофлоры и исключения или доказательства подозрения на ее занесение к плоду. Целиком доказать маловодие при беременности получается при помощи УЗИ.
В ходе исследования мастер точно устанавливает объем ОПВ, оценивает состояние плаценты и ребенка, обнаруживает врожденные странности, которые могли помогать развитию данного патологического состояния. Также маловодие при беременности предусматривает проведение КТГ для определения самочувствия ребенка.
Лечение маловодия при беременности
Медпомощь в случае маловодия при беременности зависит от формы патологического состояния, и также самочувствия пациентки и плода. При умеренном течении в другом триместре гестации и при отсутствии симптоматики применяется выжидательная тактика.
В этой ситуации лечение маловодия при беременности выполняется амбулаторно.
Госпитализация показана при выраженной форме олигогидрамниона, если дополнительно есть гипертонус матки, и также, если акушерская патология диагностирована на 34 неделе гестации или позднее. Наличие хотя бы одного из таких критериев считается поводом для помещения будущей матери в отделение и нахождения в условиях клиники до возникновения ребенка на свет.
Лечение маловодия при беременности независимо от его формы начинается с грамотной организации стиля жизни. Важно обеспечить пациентке постельный режим, уберечь ее от напряжений, переутомления, физ. активности и домашней работы, убрать влияние отрицательных моментов на организм.
Медикаментозная помощь при подтверждении маловодия при беременности предусматривает назначение медицинских препаратов, улучшающих маточно-плацентарный кровоток. Обязательно применяются средства чтобы нормализовать функций плаценты, комплексы витаминов.
Если маловодие при беременности сопровождается гипертонусом матки, показано потребление токолитиков.
27 неделя беременности: многоводие и маловодие
Маловодие при беременности предусматривает действие на причинный фактор.
Если таким считается болезнь, назначаются антибактериальные или антивирусные средства с учетом чувствительности возбудителя.
Дополнительно проходит лечение сопутствующих болезней, которые могут спровоцировать малую секрецию амниотической жидкости. При маловодии при беременности нужен внимательный контроль со стороны акушера-гинеколога за состоянием матери и плода.
Все усилия направляются на продолжение ведения беременности до возможной даты родов и настоящее созревание ребенка.
Если медикаментозное лечение маловодия при беременности не даёт положительной динамики, уровень ОПВ продолжает понижаться, а состояние плода очень быстро ухудшается, показано раннее родоразрешение не зависимо от срока эмбриогенеза.
Из-за большой вероятности возникновения сложностей в процессе родов превосходство отдается кесареву сечению.
Очень часто маловодие при беременности оказывается основой первой слабости родовой деятельности, и также внутриутробной гипоксии плода. Если консервативная терапия даёт хорошие результаты, плановое кесарево сечение выполняют по достижении 38 недель гестации.
Мониторинг и профилактика маловодия при беременности
Оперативное обнаружение и лечение маловодия при беременности позволяет доносить плод до 37-38 недель гестации и родить здорового ребенка. Наиболее неблагоприятный мониторинг встречается во время появления акушерской патологии во 2-3 триместре в комбинировании с задержкой внутриутробного развития плода.
В подобной ситуации возможна погибель ребенка или его большое отставание в росте и практичная незрелость.
Во избежание развития маловодия при беременности, женщина еще до зачатия должна пройти полное исследование и лечение сопутствующих болезней органов находящихся внутри. После оплодотворения профилактика олигогидрамниона предусматривает своевременную постановку на учет к гинекологу, сдачу всех нужных анализов.
Для предостережения развития маловодия при беременности следует убрать стрессы, нагрузки физического плана, влияние отрицательных моментов на организм будущей матери и плода. Обязательно необходимо обеспечить правильное питание, богатое витаминизированной пищей.
Маловодие при беременности
Рост и развитие ребенка в высокой степени зависит от околоплодных вод (или амниотической жидкости). Ведь собственно они предоставляют вещественный обмен между матерью и дитем, оберегают плод от механического воздействия, оберегают пуповину и плаценту, помогают раскрытию шейки матки во время родов.
Кол-во этой жидкости увеличивается с увеличением срока. К 38 неделе она составляет до 1500 мл, и затем начинает понижаться до 600 мл.
Но касается это хорошо протекающей беременности.
А бывает, что амниотической жидкости недостаточно (что именуется маловодием) либо наоборот – в избытке (многоводие). Отличают умеренная маловодие и выраженное.
Это реально определить при помощи УЗИ или путем исчисления как говорят иначе индекса амниотической жидкости.
Постоянные анализы смогут помочь обнаружить проблематику на первых этапах и удалить ее.
Симптомы маловодия при беременности:
- боли при шевелении ребенка;
- несоответствие размера матки сроку беременности;
- ноющие боли внизу живота;
- тошнота;
- слабость;
- сухость во рту.
Причины
Вероятность возникновения данной трудности не зависит ни от женского возраста, ни от численности родов. Практически в 50% случаях маловодие сопровождает опасность прерывания беременности.
Маловодие может быть следствием нарушения вещественного обмена, болезней половых органов или мочеиспускательной системы, гипертонии.
Появляется на фоне перенесенного вирусного или обостряющегося постоянного болезни, и также при поздних токсикозах. Часто можно встретить у курящих женщин (или при любой иной интоксикации организма – алкоголем, наркотиками, химическими веществами).
Но во многих случаях маловодие развивается при перенашивании.
Чем страшно маловодие при беременности?
Так как при маловодии плод оказывается недостаточно защищенным от внешнего механического воздействия, то есть достаточно большая вероятность его сдавливания внутренними органами, что может привести к искривлению позвоночника, развитию косолапости и прочим нарушениям. Ребенок не может свободно плавать и кувыркаться, его движения довольно скованы, а такая гиподинамия не наиболее привлекательным и достойным образом проявляется на его физическом развитии.
Заявляет о себе дефицит питательных веществ, находящихся в амниотической жидкости.
Многоводие и маловодие у беременных: возникновение, лечение, особенности родов
Из-за маленького количества околоплодных вод ребеночек может отставать в развитии и росте, страдает мозг, встречается кислородное голодание, покровы кожи иссушиваются, часто развивается гипотрофия (недостаточный вес) у плода.
Практически половина всех «маловодных» беременностей заканчиваются заранее: из-за прерывания или первых родов.
При доношенной беременности, развивающейся в условиях дефицита амниотической жидкости, в 80% случаев встречается слабая родовая деятельность.
Многоводие при Беременности | Маловодие при Беременности Причины и Последствия
Отражается эта патология и на самочувствии будущей мамы: она чувствует боли и дискомфорт в животе.
Благодаря этому если ваш доктор ставит вам диагноз «выраженное маловодие» и заверят в надобности лечения, то лучше не раздумывать над данным вопросом.