Наиболее частые причины мужского бесплодия

Мужское бесплодие: Как лечить и в чем причины?

Когда заходит речь о бесплодии, то его причину из-за чего то начинают искать, прежде всего, у женщин. А ведь во многих случаях проблема прячется в мужском организме.

Про то, что это за проблемы и как с ними справляться «Правде.Ру» рассказал доктор уролог-андролог Александр Ширяев.

«Сегодня о бесплодии можно говорить, если беременность не наступила в течение 2-ух лет постоянных сексуальных контактов без применения контрацептивов. Согласно данным статистики пара оказывается бесплодной чаще по вине мужчины, чем дамы.

Критерии сперматогенеза у мужчин ухудшаются по всему миру, не только в РФ.

За последние 50 лет концентрация сперматозоидов в семенной жидкости у здоровых мужчин снизилась в несколько раз.

• ухудшение экологии;
• возникновение новых химических соединений, плохо оказывающих влияние на репродуктивную систему мужчины;
• работа на вредном производстве (в горячих цехах, с СВЧ-полями, источниками радиоактивного излучения);
• прием разных медицинских препаратов (также гормональных), наркотиков;
• лучевая терапия; отравление; недостаточное питание, ограничение использования белков, необходимых аминокислот, витаминов А, Е, С, групп В, Р;
• злоупотребление алкоголем;
• курение.

Причины мужского бесплодия

Эндокринные нарушения	19% случаев	Перебои в гормональном фоне — одна из наиболее частых причин гибели сперматозоидов и отказа семенников делать новые
Варикоцеле	12% случаев	Увеличение сосудов в яичках и семенном канатике приводит к повышению удобной для развития сперматозоидов температуры 34°С. Это опасно повреждением и гибелью семени
Врожденные странности	12% случаев	Генетические патологии, перекручивание и неопущение яичек приводят к нарушению развития функции деторождения. Поправить ситуацию можно в первые недели после рождения мальчика
Инфекционные болезни	10% случаев	Болезни, которые передаются половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.), разумеется, в первых рядах по уровню опасности. Но и другие инфекции, например бруцеллез, паротит (свинка), приводят к повреждениям производящих сперматозоиды клеток
Воспаления простаты и мочеточников	9% случаев
Причины сексуального характера	5% случаев	преждевременная эякуляция, неудовлетворительная эрекция или ее отсутствие. Для решения таких проблем лучше обращаться не к андрологу, а к сексологу
Новые образования в яичках	3% случаев	как доброкачественные, так и злокачественные, нарушают потенцию

К менее популярным причинам патологии могут относиться: снижение общего иммунитета, прием антибиотиков и прочих лекарственных средств, психогенные факторы. Узкое белье, любовь к горячей бане, активные спортивные занятия также приводят к потере жизнеспособности сперматозоидов.

Ведь говоря со всей строгостью, бесплодие — это не болезнь, а результат аномалий развития, перенесенных болезней или воздействия факторов внутренней или окружающей среды.

МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ | Причины мужского бесплодия

Обыкновенная простуда с подъемом температуры до 38–38,5° «выключает» способность мужчины к оплодотворению на 5 месяцев: в течение трех месяцев сперматогенез ухудшается и еще два месяца восстанавливается.

Если мужчина де-юре здоров, а качество семени у него не очень, напрашивается вопрос, а все ли так хорошо, как на первый взгляд выглядит. Ради грядущего ребенка, как минимум, необходимо отказаться от плохих привычек, а может быть, заменить и жизненный образ.

Первым шагом для мужчины, решившего узнать, все ли у него в порядке с возможностью оплодотворения, должен стать визит к андрологу и сдача семенной жидкости для специализированного исследования – спермограммы.

Мастеров профессионалов, умеющих адекватно оценить качественные параметры половых клеток, к большому сожалению, довольно мало, благодаря этому нужно найти неплохой профильный медцентр.

Нормы спермограммы

При расшифровке анализа, доктор свое внимание обращает на основные критерии спермограммы, сравнивая их с нормой.
Таблица 1. Нормы спермограммы для оценки семени

Критерий	Норма
Время, нужное для разжижения	От 10 минут до 1 часа
Объем эякулята	От 2 до 6 мл
Уровень кислотности	От 7,2 до 8
Цвет эякулята	Молочный, жёлтый, бело-серый
Кол-во выявленных сперматозоидов	От 40 до 500 млн
Уровень лейкоцитов	Не выше 1 млн в 1 мл
Наличие эритроцитов	Совсем отсутствуют
Наличие слизи	отсутствует

Таблица 2. Нормы спермограммы для оценки сперматозоидов

Критерий	Норма
Концентрация в 1 мл эякулята	От 20 до 120 млн в 1 мл
Слабоподвижные (категория А)	Не ниже 25%
Слабоподвижные (категория В)	Не ниже 50%
Слабоподвижные (категория С)	Не выше 50%
Обездвиженные (категория Д)	Менее 6-10%
Агглютинация (агрегация спермиев)	отсутствует
МАР-тест	Не выше 50%

Для пациента выжным признаком хорошей лаборатории может быть, к примеру, обозначение антиспермальных антител. Если такой параметр не принимается во внимание, изучать сперму в подобном заведении бессмысленно.

Если результаты спермограммы имеют существенные отклонения от нормы и вторичный анализ через 3–4 недели их доказывает, нужно более подробное исследование, чтобы установить точный диагноз.

Потребуется обозначение гормонального профиля, изыскание на наличие инфекций в мочеполовом тракте (микоплазмы, уреаплазмы, листерии, хламидии, гемофилис, герпес, трихомонады, фузобактерии, гарднереллы и др.), изыскание кровообращения в половых железах при помощи ультразвуковой доплерографии, возможно, исследования мозга и эндокринных желез. В зависимости от результатов могут понадобиться и остальные назначения.

Какие болезни приводят к мужскому бесплодию?

Болезни, приводят которые к нарушению сперматогенеза и мужскому бесплодию, развиваються у мужчины и в первые годы жизни, и в зрелом возрасте. Очень часто причины грубого повреждения сперматогенеза появляются еще до рождения мальчика, во внутриутробном периоде, к примеру анорхия (полное отсутствие половых желез) или гипоплазия (недоразвитие) яичек.

К категории врожденных болезней относится и крипторхизм (неопущение яичек).

Есть болезни, которые может определять только детский эндокринолог или андролог. К примеру, гипогонадизм — врожденная или приобретенная андрогенная недостаточность половых желез, при которой уменьшается выработка мужского полового гормона тестостерона.

Если у подростка в 12–14 лет не возникает оволосение подмышкой и на лобке, не поломается голос, не растут половые органы, он отстает в росте, необходимо бить в набат.

Самая частая причина мужского бесплодия — варикоцеле — чаще возникает в возрасте 10–17 лет. Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика, одностороннее или двустороннее, которое приводит к нарушению развития половых желез и отставанию их в росте.

Уже в подростковом периоде варикоцеле требует хирургического лечения, чтобы в перспективе не было трудностей с деторождением.
Практически все перечисленные болезни можно лечить: процесс воспаления исключать, яички низвести в мошонку, варикоцеле удалить, проходимость семявыводящих протоков возобновить.

Результативность лечения зависит от возраста мужчины, количества и длительности болезней, приведших к повреждению сперматогенеза. Чтобы оценить имеющийся резерв, достигнуть каких-нибудь хороших результатов, доктору требуется не меньше года.

Если даже лечение помогло, до недавнего времени чем через 3 месяца результат все равно оценить нельзя, из-за того что ориентировочно столько продолжается процесс развития сперматозоидов.

Чтобы проверить ситуацию, составить мониторинг, возможно, выбрать другое лечение, требуется время.
Склоняться к дополнительным репродуктивным технологиям, я так думаю, можно только тогда, когда все остальные способы лечения бесплодия оказались бесплодными.

Ведь сперматозоид, подобранный доктором исключительно по его наружному виду, не способный настоящим путем попасть в яйцеклетку и оплодотворить ее, может нести дефектную генетическую информацию и нарушить заложенные природой запреты.
Каждое второе ЭКО сегодня проводят из-за мужского фактора, из-за того что подсадить женщине оплодотворенные яйцеклетки легче, чем искать причину проблем у мужчины, решать их и достигать естественного зачатия.

Впрочем, если проблемы с фертильностью есть у мужчины, абсолютно не надо подвергать здоровую женщину гиперстимуляции яичников и искусственному оплодотворению.

Лечить следует мужчину, в том числе и в интересах дамы».

Мужское бесплодие – причины, симптомы и способы лечения

Доктора бьют в набат: в 50% случаев бесплодие пары связано с трудностями здоровья мужчины. Однако при этом очень много мужчин все также уверены, что вопросы зачатия зависят лишь от возможностей дамы, и часто наотрез отказываются приближаться к медицинским учреждениям на пушечный выстрел.

Какие сложности со здоровьем мужчины могут помешать зачатию — в материале Passion.ru и уролога-андролога Сергея Жиганова.

Современный мужчина, в основном, всегда находится в интенсивном ритме жизни – успешная карьера, признание сотрудников, почтение друзей, выносливая семья, хороший тыл, материальное благосостояние – везде успеть, со всеми повстречаться, все обговорить. И мало кто думает, какая в действительности стоимость подобного видимого благополучия.

Учащенный пульс жизни, неистовый ритм, который она задает, иногда не оставляет необходимого времени, чтобы остановиться и подумать о самом ценном – собственном здоровье, также и репродуктивном.
А а в это время медицинская статистика сурова: в 50% случаев бесплодие пары связано с нарушением сперматогенеза (развитием мужских половых клеток).

При этом мало кто из будущих отцов отдает себе отчет в том, что современный и не всегда хороший жизненный образ: гиподинамия, загрязненный воздух и вода плохого качества, плохие привычки, питание несбалансированное, излишнее пристрастие фаст-фудом, спортивные травмы и иные факторы — способны нарушить работу мочеполовой системы, скорректировать структуру и целость половых клеток, повредить их ДНК и РНК, благодаря чему появляются трудности с оплодотворением яйцеклетки.

И если дамы, столкнувшись с трудностью бесплодия, заболеваниями мочеполовой сферы, без промедлений спешат к доктору, то мужчине тяжело осознать и принять собственную «неплатежеспособность».

Как жизненный образ оказывает влияние на качество семени

Сперматогенез – это процесс формирования полноценных мужских половых клеток (сперматозоидов), который начинается в период полового развития в подростковом периоде и длится всю жизнь мужчины. Сперматогенез проходит поэтапно, в общей трудности процесс продолжается до 72-76 дней, что отвечает трем календарным месяцам.

Мужское бесплодие: какие бывают причины?

На данное время очень популярными «врагами» сперматогенеза считаются:
стрессы – возникновение волнения, подавлености, спровоцированные переутомлением, вызывают изменение гомеостаза, гормонального фона, что отражается на качестве семени;
плохие привычки – курение уменьшает кол-во сперматозоидов в эякулянте, никотин угнетает антиоксидантную защиту, провоцирует дефицит цинка; хмельной напиток вызывает нарушение обмена веществ; потребление энерготоников на основе кофеина ведет к мутации хромосом в геноме половых клеток;
жизненный образ – гиподинамия провоцирует застоявшиеся явления в органах малого таза, а вредное электромагнитное излучение (дисплеи компьютеров, смартфоны, которые большинство выбирают носить в кармане брюк) также плохо сказываются на процессе развития сперматозоидов;
питание несбалансированное – привязанность приобретать фастфуд лишает мужской организм нужных минералов и витаминов, помогая набору лишних килограммов; а чем выше индекс массы тела мужчины, тем ниже объем его яичек и хуже качество семени;
перемены связанные с возрастом – с каждым прожитым годом результаты оксидативного (окислительного) стресса увеличиваются, понемногу прибавляются сопутствующие болезни; это приводит к странностям при формировании клеток, уменьшению жизнеспособности сперматозоидов.

О причинах бесплодия у мужчин

Очень часто к мужском бесплодию приводят разные болезни. Самые популярные инфекционные болезни с высоким процентом сложностей, приводящих к мужскому бесплодию, это эпидемический паротит (свинка) и бруцеллез.

Нужно не забывать о национальном календаре профилактических прививок и вовремя прививать детей в дошкольном возрасте, чтобы грядущий мужчина был хорошо защищен от данных болезней с детских времен.
Также нередкими причинами мужского бесплодия являются странности развития в репродуктивной системе (крипторхизм, гипоспадия, варикоцеле, гипогонадизм).

Для их выявления и раннего лечения нужно систематически посещать врача-педиатра и детского уролога-андролога.
В подростковом периоде необходимо конкретно обратить собственное внимание на развитие квалифицированного и ответственного отношения к собственному здоровью у ребенка.

Подростку важно знать про то, что есть болезни, которые передаются половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.), которые в перспективе могут оказаться причиной бесплодия. Хорошей защитой от данных угроз может стать только защищенный половой акт, а прежде всего половая культура и важное отношение к здоровью.

Среди причин бесплодия у мужчин необходимо отметить неинфекционные процессы воспаления (воспаления простаты и мочеточников), сахарный диабет, эндокринные нарушения, интоксикации, травмы репродуктивных органов, новые образования яичек (доброкачественные и злокачественные) и предрасположенность по наследству.

Для предупреждения данных нарушений нужно вести здоровый жизненный стиль, систематически проходить проф. осмотры.
Также есть ряд моментов, помогающих развитию мужского бесплодия.

Они считаются своего рода «пусковым механизмом», усугубляя и усиливая присущие проблемы с репродуктивным здоровьем у мужчины.

Это прежде всего работа на вредном производстве и подобные факторы, как: ионизирующее излучение, вибрация, химические вещества, электромагнитные волны. Важный «взнос» в ухудшение мужского здоровья вносят и малоподвижный жизненный образ (гиподинамия), плохие привычки (приём спиртного, наркотических средств, курение), большой уровень стрессовых и психоэмоциональных нагрузок.

Диагнозы и результаты

Эти все «враги» в самой разной степени приводят к морфологическим нарушениям в строении сперматозоидов.
Так очень часто отмечают патологию хвоста, странности акросомальной области, изменение формы ядра, незрелые формы, нарушение формирования шейки и тела, удвоение или изменение размера головки.

У аналогичных морфологически измененных клеток вырисовывается ряд биологических свойств, которые меняют скорость и траекторию движения, нарушают акросомальную реакцию, что уменьшает оплодотворяющую способность сперматозоидов или совсем сводит ее до нуля.

Более того, странности структуры провоцируют изменение генома клетки, что потом может приводить к патологиям в развитии эмбриона.
Чтобы всего этого избежать нужно всего то проводить профосмотр у уролога-андролога и выполнить обязательную программу исследования – анализ семенной жидкости, или спермограмма – ценится ее кол-во, активность сперматозоидов, качество их движения, морфология.

Для получения точного и справедливого результата рекомендуется пройти процедуру два раза с интервалом 14 дней.

По результатам исследования возможны дополнительные назначения.
Хороший результат планирования беременности семейной пары не в малой степени зависит от качества здоровья «грядущего папы».

Подготовка грядущего папы, по существу, идет всю его жизнь. То, как растет и развивается мальчик в раннем возрасте и понемногу становится мужчиной, играет важную роль в становлении его репродуктивного здоровья.

Благодаря этому любой мужчина, который готовится к отцовству осознанно, в целях профосмотра должен посещать уролога минимум один раз в году.

�� Физиологические и психологические причины мужского бесплодия. Мужское бесплодие причины. 12+

Диагностика и лечение

Диагностика мужского бесплодия проходит после комплексного исследования мужчины. Очень часто проводятся лабораторная диагностика (анализы крови, мочи и семенной жидкости), иммунологические исследования, диагностика венерических болезней и болезней, передающихся половым путем.

Из инструментальных методов исследования наиболее информативным считается ТРУЗИ (исследование при помощи ультразвука предстательной железы). При варикоцеле дополнительно назначается допплерография.

Метод лечения зависит от установленной причины мужского бесплодия и может быть назначен только доктором на приеме, с учетом сопутствующих факторов и стиля жизни мужчины.
В основном, при инфекционых и воспалительных заболеваниях проходит антибактериальная терапия, назначаются противовоспалительные препараты, иммуностимуляторы, физиотерапия.

При аутоиммунном варианте мужского бесплодия проходит коррекция гормонального фона.

В большинстве случаев нужно лечение хирургическим путем (варикоцеле, крипторхизм, обтурация канальцев).
Но очень важное для мужчины который следит за модой — нормализация стиля жизни (режим труда и отдыха, здоровый жизненный стиль) и настоящее питание.

Сегодняшняя медицина располагает достаточными возможностями для лечения бесплодия мужчин. При своевременной консультации у специалиста и правильной терапии лечение даёт хороший результат.

Психологический настрой

Согласиться мужчине значимость заботы о собственном репродуктивном здоровье – значит, уже сделать первый шаг на встречу к долгожданному изменению социальной роли, и из любящего мужа преобразиться в заботливого отца. Главными правилами подготовки считаются: оперативное обнаружение хронических воспалительных болезней (особенно мочеполовой сферы), соблюдение рационального режима труда и отдыха, и также правил личной гигиены, контроль веса, дозирование саун и бань, минимизация времени, проведенного в автомобильных пробках, избегание постоянного контакта с электромагнитным излучением, нормализация психоэмоционального состояния.

Проблемы с зачатием ребенка – серьезная психологическая проблема пары.

90% россиян полагают, что настоящей семьи без детей не может быть. Выходит, что на супругов давит как осознание своей «неполноценности», так и социальное мнение.

К большому сожалению, ни родные люди, ни друзья не утруждают себя необходимостью быть деликатными, и благодаря этому очень часто бесцеремонно интересуются, когда же возникнет на свет новое поколение. Задача мужа и жены не углубиться в свои переживания.

Иначе на фоне первичного стресса появляется вторичный – противоречия между любящими людьми, отсутствие обоюдной поддержки. Дамам часто кажется, что мужчина совсем и не переживает из-за бездетности.

Это не так!

Исследования показывают, что сила отрицательных впечатлений одного и того же высока у представителей двоих полов. Просто мужья, в силу свойственной джентльменам рационализации, уменьшают канал внутренних страстей.

Благодаря этому не стоит обижаться на мужчин. Лучше, взявшись за руки, вместе пройти сквозь нелегкий период.

Очень часто выходит так, что конкретно дамы «за руку» приводят собственных мужчин на прием к урологу.

К большому сожалению, в нашем обществе все еще силен обывательский миф, что посещать доктора – это «не мужское дело». Вопрос очень важный на данное время!

Однако тут я могу только выразить собственную точку зрения на основании проведенной практической работы.

Я думаю, что любой мужчина, в связи с недостаточной информированностью, боится услышать заключение доктора, что, не обращая внимания на реализацию в профессии, независимость и материальную состоятельность, достигнуть победу в главном вопросе — образования полноценной семьи с любящим человеком — ему так и не получится. В данное время женщине лучше не давить на супруга – ему необходимо время собраться с мыслями и морально приготовиться.

Данное настроение всегда меняется после первого же посещения специалиста и беседы как с супружеской парой, так и с мужчиной отдельно.

И помните, готовиться к беременности и беспокоиться о собственном здоровье – это по-мужски!

Мужское бесплодие: причины и лечение

Сегодняшняя медицина говорит о бесплодии в случае, когда пара не может зачать ребенка в течение года, при этом средства контрацепции не используются. Классически данная проблема считалась исключительно женской.

Но статистика показывает, что 20–30% случаев бесплодия приходится на мужской фактор и еще около 30% составляют пары, в которых бесплодны оба партнера [1] . Мужское бесплодие как правило излечимо, но говорить о прогнозах можно исключительно после выявления его причины. Во всяком случае благодаря современным репродуктивным технологиям зачатие может даже если есть наличие одного настоящего сперматозоида. [2]

Виды мужского бесплодия

В отечественных клинических рекомендациях по урологии описаны такие разновидности бесплодия [3] :

• секреторное — нарушается выработка сперматозоидов;
• экскреторное — нарушается транспорт сперматозоидов по семявыносящим путям;
• иммунологическое — организм воспринимает свои сперматозоиды как инородный белок и формирует антитела к ним;
• сочетанное — вызванное комбинацией перечисленных выше причин.

В отношении к яичкам — ключевому органу мужской системы репродукции — бесплодие может быть:

• претестикулярным — нарушения появляются на уровне гормональной регуляции функции яичек;
• тестикулярным — нарушена конкретно работа яичек;
• посттестикулярным — яички работают нормально, но нарушен транспорт сперматозоидов, или есть иные причины, в результате которых ухудшена способность к жизни половых клеток (к примеру, заболевания простаты).

Состояния, которые приводят к бесплодию, могут совсем не выражать себя, или иметь выраженные симптомы — это зависит от того, в чем собственно заключается проблема.

Причины мужского бесплодия

Один из очень частых факторов, которые вызывают мужское бесплодие, — это воспаления мочеполовой системы, в основном — инфекции, которые передаются половым путем (ЗППП). Действие здесь многогранно: с одной стороны, воспаление нарушает активность желез, вырабатывающих эякулят, и изменяет его параметры, что влияет напрямую на способность к жизни сперматозоидов.

С другой стороны, хроническое воспаление вызывает сужение семявыносящих протоков аж до полной их обтурации (обструкции, закупорки).

Вялотекущее воспаление может вызвать и возникновение антиспермальных антител, другими словами иммунологического фактора бесплодия (о нем более детально будет рассказано ниже). Напоследок, многие микроорганизмы работают конкретно на сперматозоиды, вызывая их агглютинацию (приклеивание).

По данным отечественных докторов, среди мужчин, обратившихся за лечением бесплодия, болезни, которые передаются половым путем, выявляются в 59% [4] .
Эндокринная патология. Снижение уровня тестостерона при гипогонадизме (недоразвитие половых желез) может быть вызван как нарушением функции яичек, так и нарушением регуляторных механизмов выработки гормонов на уровне гипофиза.

Полный гипогонадизм — подлинный минус тестостерона — встречается не очень часто, ориентировочно в 6% случаев [5] . Однако у 40% пациентов с бесплодием находится лишняя масса тела, у 34% — ожирение. Жировая ткань — эндокринный орган, активно вырабатывающий эстрогены (женские половые гормоны), и даже при хорошей работе яичек относительная концентрация тестостерона может быть недостаточной.

Среди мужчин с ожирением относительный гипогонадизм встречается в 50% случаев.

Варикоцеле, или варикозное расширение вен лозовидного сплетения яичек, — патология, преимущественно появляющаяся у подростков. Если процесс выражен, вены видны, а само яичко отекает и возрастает в размерах.

Операцию в большинстве случаев выполняют в довольно молодом возрасте и фертильность восстанавливается.

Однако в 40–80% случаев единственное клиническое проявление варикоцеле — нарушение спермограммы [6] , и в данном варианте заболевание может обнаруживаться в относительно зрелом возрасте.
Врожденные странности мужской половой сферы.

Это врожденное нарушение развития яичек, аплазия (недоразвитие) семявыносящих протоков, врожденная обструкция (закупорка) придатка яичка. В стороне стоят странности развития половых органов (гипоспадия), при которых яички могут работать хорошо и сперма оставаться фертильной, но нормальная половая жизнь, а значит, и зачатие, становятся невозможными.

Тестикулярные причины бесплодия, кроме уже упомянутого варикоцеле, в себя включают:

• Крипторхизм. Неопущение яичка в мошонку приводит к его постоянному перегреву и атрофии (для правильной работы яичек необходима температура меньше температуры тела).
• Хромосомные и генетические нарушения. Они приводят либо для производства нежизнеспособных сперматозоидов, либо к появлению нежизнеспособной зиготы. Обнаруживаются у 6,2% мужчин, обратившихся за лечением бесплодия [7] , а среди пациентов с азооспермией (состояние, при котором в эякуляте отсутствуют сперматозоиды) частота хромосомных нарушений увеличивается до 21%.
• Аплазия герминогенного эпителия. Яички на месте и вырабатывают необходимое кол-во половых гормонов, однако в них нет клеток, создающих сперматозоиды.
• Результаты орхита — воспаления яичек. Двусторонний орхит может развиться как осложнение паротита (свинки) у взрослого мужчины. После перенесенного воспаления критерии сперматограммы восстанавливаются исключительно у 1/3 мужчин7, возможно развитие атрофии яичек в течение года после перенесенного болезни.

Общесоматическая патология. К нарушению выработки тестостерона и, как последствие, бесплодию, приводят такие тяжёлые болезни, как почечная недостаточность, цирроз печени.

Иммунная форма бесплодия. Организм расценивает сперматозоиды как чужеродные клетки.

В норме есть гематотестикулярный барьер, который не дает возможность иммунным клетками и антителам проникать из крови к сперматозоидам, а белкам, отличительным для сперматозоидов и тканей яичек, попадать в кровь. Если этот барьер нарушается, антитела против сперматозоидов попадают в эякулят и повреждают половые клетки.

Очень высокая вероятность развития аутоиммунного бесплодия возможна при:

• хронической непроходимости семявыносящих путей;
• инфекциях репродуктивного тракта;
• орхите;
• простатите;
• варикоцеле;
• после перекрута яичка.

Экскреторно-обтурационное бесплодие появляется при обструкции (закупорке) семявыносящих путей.
На способность мужчины к зачатию оказывают влияние и наружные факторы:

• хронические интоксикации — профессиональные вредности (химическое производство, работы по малярке и др.), хмельной напиток, курение;
• физические факторы: перегрев (также излишнее увлечение к бане), магнитные поля, облучение;
• некоторые лекарства: антидепрессанты, гормональные препараты, некоторые антибиотики, цитостатики.

Под действием данных моментов повреждается сперматогенный эпителий, исходя из этого, уменьшается выработка сперматозоидов.
Имеет большое значение и долгий стресс: под его действием уменьшается синтез половых гормонов.

Все таки даже в наше время практически 44% случаев бесплодия остаются идиопатическими — другими словами истинную причину болезни обнаружить не получается.

Диагностика

Федеральные клинические советы по урологии советуют при мужском бесплодии обязательно проводить такие исследования как:

1. Спермограмма. Эякулят получают путем мастурбации в условиях клиники, собирают в специализированную посуду. Для того чтобы результаты были достоверными, за 3 дня до анализа необходимо избегать половой жизни, перегрева, употребления алкоголя. Ценится кол-во сперматозоидов, их форма, способность к поступательному движению, агглютинация сперматозоидов. Если спермограмма нормальна, последующее исследование не надо. Если есть изменения, то лучше всего повторить анализ через 3 месяца после первого. Если есть наличие отклонений от нормы как минимум по 2 показателям, обязательно полное андрологическое исследование.
2. Изучение гормонального положения. Исследуются уровни всех гормонов, так или по другому которые влияют на репродуктивные способности организма:
3. фолликулостимулирующего гормона;
4. лютеинизирующего гормона;
5. тестостерона;
6. пролактина;
7. эстрадиола.

Кровь на анализ лучше сдавать с 9 до 11 утра. Перед этим нестоит делать никакие аппаратные исследования.

Минимум 2 дня до анализа нужно полное половое воздержание.

1. Обнаружение инфекций, передающихся половым путем. Так как воспаление — одно из очень частых причин бесплодия, инфекционный скрининг нужен. Он в себя включает:
2. ПЦР-диагностику микоплазм, вируса герпеса, хламидий, цитомегаловируса, уреаплазм;
3. цитологический анализ отделяемого из уретры, секрета семенных пузырьков, простаты;
4. бактериологический анализ семени, секрета простаты.
5. Генетическое исследование дает возможность исключить идиопатическое бесплодие.
6. Химическое изыскание семени дает возможность оценить функцию простаты и семенных пузырьков. Состояние простаты оценивают по содержанию цинка, лимонной кислоты, кислой фосфатазы. Состояние семенных пузырьков — по содержанию фруктозы.
7. Термография органов мошонки позволяет выявить доклинические стадии варикоцеле.
8. УЗИ — ценится состояние простаты.
9. Иммунологическое изыскание проходит, чтобы выявить или убрать иммунологические причины бесплодия. В себя включает:
10. Посткоитальный тест, дающий возможность оценить взаимное действие сперматозоидов и шеечной слизи. Возможен в 2-ух вариантах: либо исследуется слизь из шейки матки через 3–12 часов после полового акта и ценится активность имеющихся в ней сперматозоидов, либо шеечную слизь и сперматозоиды объединяют в пробирке.
11. MAR-тест. Дает возможность оценить процент сперматозоидов, которые связаны с антителами.
12. Иммуноферментный метод. Дает возможность определить антиспермальные антитела в плазме крови.
13. Биопсия яичка. Дает возможность определить состояние его тканей, наличие живых сперматозоидов. Часто биопсия — только одна возможность получить материал для ЭКО и ИКСИ.

Очень нечасто основой бесплодия бывает состояние с названием ретроградная эякуляция — когда сперма выделяется не наружу, а в полость мочевого пузыря. Чтобы убрать состояние это формируют, есть ли в моче сперматозоиды.

Способы лечения бесплодия у мужчин

Все способы лечения можно поделить на консервативные, хирургические и альтернативные — другими словами применение добавочных репродуктивных технологий. Выбор метода лечения зависит от выявленной проблемы и общего состояния пациента.

К примеру, относительно «свежую» инфекцию, быстрее всего, будут лечить антибактериальными препаратами, однако, если воспалению несколько лет и случилась закупорка семявыносящих протоков, может быть, что единственным хорошим способом станет экстракорпоральное оплодотворение.

Консервативная терапия используются при воспалительных процессах, нарушении гормонального положения, на первых шагах лечения аутоиммунного бесплодия. Она в себя включает антибиотикотерапию, применение гормональных препаратов для восстановления нормального баланса гормонов, противовоспалительные средства, антиоксиданты, физиотерапию и остальные аналогичные способы.

Прием гормонов (преднизолона) советуют и в виде стартового этапа лечения аутоиммунного бесплодия: в большинстве случаев они помогают сделать меньше кол-во антиспермальных антител.
Хирургические методы лечения используют при варикоцеле и в большинстве случаев обструктивного бесплодия.

При варикоцеле операция нужна для прекращения обратного кровотока по яичковой вене.

Возобновление нормального кровоснабжения и прекращения перегрева яичек поможет восстановить их нормальную работу. В случае же обструктивного бесплодия проходимость протоков возрождают при помощи микрохирургической операции.

К большому сожалению, это реально не всегда, и вот тогда только один способ зачать — извлечь и законсервировать сперматозоиды из придатка яичка, чтобы потом применять методы добавочных репродуктивных технологий.
Внутриматочная инсеминация (ВМИ) показана прежде всего при гибели сперматозоидов в шеечной слизи.

В данном варианте зачатие возможно, если живым сперматозоидам получается попасть в полость матки. Также искусственную инсеминацию применяют при несущественных нарушениях в спермограмме и сексуальных нарушениях, препятствующих нормальной половой жизни.

Со стороны дамы показания — некоторые формы ановуляции (при условиях стимулирования функции яичников) и эндометриоз. Вероятность оплодотворения после одного цикла внутриматочной инсеминации при мужском бесплодии составляет 8–25%.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Специализированными препаратами стимулируется созревание в яичнике фолликулов — образований, в середине которых зреет яйцеклетка. Под контролем УЗИ фолликул пунктируется и откачивается жидкость, содержащая ооциты.

В специализированной чашке для культивирования соединяются яйцеклетки и специально подготовленные и очищенные сперматозоиды.

Сперматозоиды для оплодотворения могут быть получены как конкретно во время эякуляции, так и операционными методами, детальнее о каких мы расскажем немного ниже. Через 12–24 часа инкубации при температуре 37 градусов по шкале Цельсия ценится успешность оплодотворения.

На 5–6 сутки бластоцисты (так именуется эта стадия развития эмбриона) переносятся в полость матки.
ЭКО по протоколу ИКСИ (ICSI — Intra-cytoplasmic sperm injection) — на данное время наиболее эффективная (а порой и единственно потенциальная) методика лечения бесплодия.

В общем процедура аналогична с вышеописанной, впрочем инъекцию сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки делают специализированными микроманипуляторами под микроскопом.
Показания к действия [8] :

• азооспермия — в эякуляте нет сперматозоидов, сперматозоиды появляются конкретно из яичка;
• астенозооспермия — сперматозоиды не способны к активному движению;
• тератозооспермия — менее 5% морфологически нормальных сперматозоидов в эякуляте;
• сочетанная патология семени;
• MAR-тестболее 50% (клинически значимое кол-во антиспермальных антител);
• неудовлетворительные результаты использования иных добавочных репродуктивных технологий (ВРТ).

При отсутствии сперматозоидов в эякуляте (азооспермии) их получают для инъекции в яйцеклетку при открытой биопсии яичка, аспирации содержимого придатка яичка, или чрезкожной пункции тестикулы либо придатка. Определенный метод подбирает врач-андролог исходя из индивидуальных свойств здоровья пациента.

Допускается также применять криоконсервированные сперматозоиды.

Методика проведения ИКСИ:

1. сперматозоид обездвиживается, для этого рушиться его хвост (жгут);
2. яйцеклетка четко крепится специализированной микроприсоской под контролем микроскопии и в некотором роде размещается;
3. стеклянной микроиглой сперматозоид вводится в цитоплазму яйцеклетки.

Операцию, дающую возможность получить сперматозоиды, в большинстве случаев проводят в тот же день, что и пункцию фолликула у дамы для получения яйцеклетки. При ИКСИ для оплодотворения достаточно единственного здорового жизнеспособного сперматозоида.

Итак, мужское бесплодие — очень вежливая проблема. Впрочем современные репродуктивные технологии дают возможность стать отцом даже в том случае, которые еще десятилетие назад казались неисправимыми.

Но успех лечения прямо зависит от того, насколько вовремя оно было начато.

Благодаря этому не надо идти на поводу у ложного стыда, а лучше всего сразу обратиться к профессионалам.

Как подобрать клинику для проведения ЭКО

Мы спросили главврача клиники «Эмбрион», кандидата медицинских наук Кима Нодаровича Кечияна сказать про то, на что смотреть, подбирая клинику для проведения ЭКО.
«В эру интернета любой рассудительный человек начнет со сбора информации о клинике, проверит лицензии на предложение тех либо других услуг, почитает отзывы настоящих пациентов, убедится в том, что клиника работает не первый год.

К примеру, центр «Эмбрион» предоставляет услуги по проведению экстракорпорального оплодотворения с 1987 года — это притом, что у нас в государстве первый ребенок «из пробирки» появился на свет во второй половине 80-ых годов XX века!
Разумеется, обязательно подумайте и о том, насколько удобным — не только физически, но и психологически — станет пребывание в клинике.

В нашей культуре бесплодные пары очень часто подвержены серьезному давлению. И разумеется, во время подготовки к ЭКО и у дамы, и у мужчины возникает море вопросов и сомнений.

Наши пациенты всегда могут получить исчерпывающую информацию, связавшись с доктором в любое время».
Лицензия на исполнение медицинской деятельности ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения Москвы.

Избавится от проблемы мужского бесплодия можно при помощи новых достижений добавочных репродуктивных технологий.

Внутриматочное введение семени мужа может быть рекомендовано при несущественных нарушениях в спермограмме, шеечном факторе бесплодия, и также при некоторых сексуальных нарушениях.

Стоимость экстракорпорального оплодотворения ооцитов по протоколу ИКСИ составляет примерно около 90 тысяч рублей.

Экстракорпоральное оплодотворение ооцитов при существенных патологиях может быть проведено с применением донорского материала.

Стоимость лечения бесплодия при помощи добавочных репродуктивных технологий может зависеть от технической оснащенности клиники, ее репутации, и также квалификации докторов.

Проконсультироваться у, связанную с лечением бесплодия, можно в любой день, включая праздничные и выходные.

• 1 В.Е. Чадаев, М.И. Козуб, М.В. Мироненко. Мужское бесплодие: современные моменты. Всемирный медицинский журнал 2006.
• 2 G. Palermo, H. Joris, P. Devroey, et al. Pregnancies after intracytoplasmic injection of single spermatozoon into an oocyte. The Lancet 1992.
• 3 Российские клинические советы. Урология. Под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. 2016 год.
• 4 Е.А. Епанчинцева, В.Г. Селятицкая, М.А. Свиридова, Ю.В. Лутов. Медико-социальные факторы бесплодия у мужчин. Андрология и генитальная хирургия 2016.
• 5 И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, Р.В. Роживанов, Д.Г. Курбатов. Советы по диагностике и излечению дефицита тестостерона (гипогонадизма) у мужчин. 2016.
• 6 С.И Гамидов, Р.И. Овчинников, А.Ю. Попова и соавт. Влияние микрохирургической варикоцелэктомии на сексуальную функцию мужчин с бесплодием.
• 7 http://www.vera-lab.ru/files/File/info/310309_123844463449d12a5a6df97.pdf
• 8 https://www.webapteka.ru/phdocs/doc4389.html

Не сто­ит за­бы­вать про то, что супруг­ское бес­пло­дие час­то ока­зы­ва­ет­ся лож­ным, а ис­тин­ное бес­пло­дие во мно­гих слу­ча­ях не яв­ля­ет­ся стоп-фак­то­ром для за­ча­тия. Но преж­де чем за­ни­мама­ся са­мо­диаг­нос­ти­кой, обя­за­тель­но сде­лай­те спер­мо­грам­му в ав­то­ри­тет­ном цент­ре ВРТ, где точ­ность ре­зуль­та­та ис­сле­до­ва­ния эяку­ля­та не вы­зо­вет со­мне­ний.

Спер­мо­грам­ма — от­прав­ная точ­ка в ди­аг­нос­ти­ке супруг­ско­го бес­пло­дия.

Очень частые причины мужского бесплодия

Что такое мужское бесплодие? Причины появления, проверку и методы лечения разберем в статье врачи Рыжков А. И., андролога с опытом в 13 лет.

Обозначение заболевания. Причины болезни

Под бесплодием знают отсутствие зачатия в паре, живущей постоянной половой жизнью без применения контрацепции на протяжении более одного года. [1] С бесплодием каждый год встречаются ориентировочно 15% пар, планирующих зачатие. [2]
Основой бесплодия могут быть нарушения репродуктивной функции у одного из партнёров (мужчины или дамы) или у двоих партнёров. Последнее встречается очень часто, так как нарушенная фертильность (способность иметь детей) одного из партнёров может возмещаться сохранной фертильностью иного. [1]
О мужском факторе, или мужском бесплодии, говорят если есть наличие у мужчины изменений показателей семени или механизма её доставки, препятствующих зачатию.

Такая ситуация встречается у половины мужчин, обследованных по поводу бесплодия в браке.

Причины мужского бесплодия достаточно разнообразны и в себя включают медицинские факторы:

1. Варикоцеле — это варикозное расширение вен мошонки, нарушающее кровоснабжение яичка. Очень востребованная обратимая причина мужского бесплодия. Точная причина, по которой варикоцеле вызывает бесплодие, неизвестна, возможно, это связано с увеличением температуры мошонки, приводящим к нарушению сперматогенеза и уменьшению качества семени. Лечение варикоцеле дает возможность сделать лучше параметры семени, увеличить шансы на натуральное зачатие и зачатие в результате использования добавочных репродуктивных методов (ЭКО/ИКСИ).
2. Инфекции системы репродукции, которые сопровождаются попаданием в сперму разных продуктов воспаления, нарушающих функционирование сперматозоидов, что приводит к ухудшению показателей семени. Сюда можно отнести: воспаление придатка яичка (эпидидимит) или самого яичка (орхит), предстательной железы (простатит) и некоторые инфекции, передающиеся половым путём, включая хламидийную инфекцию, гонорею, трихомониаз.
3. Нарушения эякуляции. Очень часто к бесплодию приводит ретроградная эякуляция — состояние, когда сперма во время оргазма не выходит через мочеиспускательный канал наружу, а двигается в противоположную сторону и попадает в мочевой пузырь. К ретроградной эякуляции может приводить сахарный диабет, травмы позвоночника, приём некоторых медицинских препаратов, и также операции на предстательной железе или мочевом пузыре. Гораздо редко встречается задержка эякуляции, когда мужчина во время полового акта не может достигнуть оргазма или может достигать, однако не во всех половых актах, и ему на это требуется большое количество времени (иногда более часа).
4. Иммунные факторы. Сперматозоиды, в отличии от других клеток организма, содержат половинный набор хромосом, благодаря этому иммунная система воспринимает их как чужеродные клетки. При контакте со сперматозоидами иммунная система формирует специализированные белки — антитела, которые закрепляются к сперматозоидам и нарушают их функционирование. В норме этого не происходит, так как яички устроены специальным образом, и сперматозоиды в процессе развития ограждены от взаимные действия с клетками иммунной системы специализированной структурой — гематотестикулярным барьером. Но любое нарушение структуры яичка (травма, варикоцеле, нарушение проходимости семявыносящих путей) может приводить к повреждению гематотестикулярного барьера и появлению антиспермальных антител.
5. Неопущенне яичек (крипторхизм). У конкретных мужчин одно или оба яичка при рождении не опущены в мошонку, а находятся в паховой области или полости живота. Вне мошонки яички не могут полностью работать, так как для сперматогенеза нужна температура меньше температуры тела. Это приводит к необратимому нарушению сперматогенеза, которое сохраняется даже после хирургического опущения яичек в мошонку. Вероятность бесплодия намного выше у мужчин с двусторонним крипторхизмом, чем с односторонним.
6. Гормональные расстройства. Болезни щитовидки (гипер- и гипотиреоз), болезни надпочечников, невысокий уровень тестостерона (мужской гипогонадизм) плохо воздействуют на сперматогенез. Самые тяжёлые нарушения сперматогенеза наблюдаются при нехватке ключевого гормона, стимулирующего сперматогенез — ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), однако подобные состояния наблюдаются нечасто.
7. Опухоли. Доброкачественные и злокачественные опухоли самого яичка и структур, которые регулируют сперматогенез, к примеру, гипофиза или гипоталамуса, часто сопровождаются тяжёлыми нарушениями выработки сперматозоидов. Отрицательным образом на качестве семени сказываются и методы, используемые для лечения опухолей: химиотерапия, лучевая терапия, вмешательство хирургическим путем.
8. Непроходимость семявыносящих путей. Семявыносящие пути, по которой двигаются сперматозоиды, могут быть заблокированы на самом разном уровне: в середине яичка, в придатке яичка, семявыносящем протоке, на уровне предстательной железы или в уретре. Причины в себя включают повреждение во время операции (к примеру, по поводу паховой грыжи), перенесённые инфекции, травмы или неверное развитие в результате наследственных болезней.
9. Хромосомные недостатки. Врожденные болезни, к примеру, синдром Клайнфелтера, при котором мужчины рождаются с 2-мя Х-хромосомами и одной Y-хромосомой (взамен одной Х и одной Y), приводят к неправильному развитию мужских репродуктивных органов. Иные генетические синдромы, которые связаны с бесплодием, включают муковисцидоз, синдром Кальмана и синдром Картагенера.
10. Сексуальные проблемы. Они могут в себя включать проблемы со сбережением или поддержанием эрекции, достаточной для проведения полового акта (эректильная дисфункция), досрочной эякуляцией, болезненым половым актом, анатомическими странностями (расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала на нижней поверхности полового члена (гипоспадия), или психологические проблемы и проблемы межличностных отношений, препятствующие полноценной постоянной половой жизни.
11. Приём медицинских препаратов. Заместительная терапия тестостероном, долгое применение анаболических стероидов, лекарства для лечения рака (химиотерапия), противогрибковые препараты, препараты, применимые для лечения язвенной заболевания, и некоторые прочие лекарства могут уменьшать качество семени.
12. Перенесённые операции. Отдельные операции могут мешать попаданию сперматозоидов в эякулят. Это вазэктомия (пересекание семявыносящих протоков с целью контрацепции), операции по поводу паховой грыжи, операции на мошонке или яичках, операции на простате и масштабные операции на полости живота, которые проводятся при раке яичка и прямой кишки.

Основой мужского бесплодия могут стать факторы окружающей среды, например:

1. Промышленные химикаты. Долгое действие бензола, толуола, ксилола, пестицидов, гербицидов, растворителей на основе органики, малярных материалов и свинца плохо проявляется на качестве и количестве семени.
2. Тяжёлые металлы. Действие свинца или других тяжёлых металлов также может угнетать сперматогенез.
3. Радиация или рентгеновское излучение. Действие радиации способна заметно снизить кол-во сперматозоидов в сперме. В основном, эффект обратимый, и через определенный промежуток времени параметры семени восстанавливаются до нормальных значений. При высоких дозах облучения производство семени может быть нарушено необратимо.
4. Перегрев яичек. Температурное увеличение мошонки плохо проявляется на сперматогенезе. Регулярное применение саун, бань может ухудшить качество семени. Долгое пребывание в положении сидя, узкое белье и одежда, работа с ноутбуком, лежащим на коленях, также может увеличить температуру мошонки и плохо оказать влияние на производство семени.

Жизненный образ, плохие привычки и условия проф. деятельности также оказывают влияние на мужскую фертильность:

1. Потребление наркотиков. Кокаин и марихуана обладают обратимым отрицательным эффектом на количественные и качественные параметры семени.
2. Излишнее приём спиртного. Злоупотребление алкоголем может уменьшить уровень тестостерона, вызвать эректильную дисфункцию и сделать меньше производство семени. Болезни печени, вызванные очень большим приёмом спиртного, также приводят к проблемам с фертильностью.
3. Курение табака. У мужчин, которые курят, качество семени значительно хуже, чем у некурящих мужчин. Пассивное курение тоже может оказывать влияние на мужскую фертильность.
4. Эмоциональный стресс. Вырабатываемые во время стресса гормоны подавляют секрецию веществ, активизирующих сперматогенез. Долгий и крепкий стресс может приводить к значительным изменениям показателей семени.
5. Лишний вес.Ожирение привносит неуравновешенность в обычный мужской гормональный статус, что приводит к уменьшению мужской фертильности.
6. Профессиональная вредность. Мужчины некоторых профессий, к примеру, водители или сварщики, имеют больший риск бесплодия в отношении к другим мужчинам. [3]

У 30% мужчин с нарушением показателей семени установить причину не удаётся, такую форму мужского бесплодия именуют идиопатической (беспричинной).

Патогенез мужского бесплодия

Созидательный процесс сперматозоидов (сперматогенез) происходит в яичке. 90-95% объёма яичек продемонстрировано специализированными трубочками — семенными канальцами, в которых происходит созидательный процесс сперматозоидов — сперматогенез.

Созидательный процесс одного сперматозоида занимает около 70 дней.

Созидательный процесс сперматозоидов стимулируется фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), который вырабатывается в участке мозга головы — гипофизе.

При отсутствии ФСГ сперматогенез не течет, и сперматозоиды не появляются.

Сперматогенез — процесс довольно деликатный. Десяток факторов могут нарушать его обычное течение (температурное увеличение мошонки, приём медицинских препаратов, рентгеновское излучение) и привести к созданию сперматозоидов с неверной структурой (морфологией), слабой подвижностью и дефектным генетическим материалом, не способных к оплодотворению.

После выхода из яичка сперматозоиды попадают в длинную извилистую трубку, которая именуется придаток яичка.

Во время прохождения придатка яичка, которое занимает около недели, сперматозоиды совершенствуют собственную подвижность, и также происходит изменение молекул на поверхности сперматозоида, нужное для взаимные действия с яйцеклеткой.
На фоне процессов воспаления в придатке яичка процесс развития сперматозоидов может нарушаться, и у них не получится оплодотворить яйцеклетку.

В некоторых случаях, в результате процесса воспаления или после операций на придатке вырабатывается преграда прохождению сперматозоидов, благодаря чему они не попадают в сперму.
После прохождения придатка яичка сперматозоиды можно хранить в теле мужчины в течение двух-трех недель, сохраняя способность к оплодотворению.

Однако если сперма хранится очень долго, сперматозоиды начинают деградировать и гибнуть.

Разрушающаяся сперма способна повредить новые сперматозоиды, не давая им возможности покинуть придаток яичка.

Мужчинам рекомендуется эякулировать каждые два или три дня, чтобы поддерживать качество семени в оптимальном состоянии.
Во время эякуляции около 250 миллионов сперматозоидов начинают движение через семявыносящий проток и мочеиспускательный канал (уретру) наружу.

Движение сперматозоидов обеспечивается сокращением мышц семявыносящего протока и уретры, которые сопровождаются приятными оргастическими ощущениями.

В основном, выброс семени происходит в несколько порций. Большинство сперматозоидов содержатся в первой порции, во второй и третьей содержится преимущественно секрет дополнительных мужских половых желез — предстательной железы и семенных пузырьков.

Секрет добавочных половых желез (простаты и семенных пузырьков) нужен для обеспечения деятельности сперматозоидов после эякуляции. При воспалительном или другом патологическом процессе в простате или семенных пузырьках состав их секрета может меняться, что нарушает функционирование сперматозоидов и уменьшает вероятность зачатия.

После попадания во влагалище сперматозоиды должны за считанные минуты его покинуть и перенестись в шейку матки.

А дело все в том, что среда влагалища считается кислой, что нужно для защиты организма женщины от попадания бактерий и вирусов. Впрочем кислая среда быстро разрушает сперматозоиды, если сперматозоид находится в ней больше 2-ух минут, он погибает.

Согласно данным статистики только одному из 100 сперматозоидов получается покинуть влагалище и перенестись в шейку матки.

Поэтому принципиально важно, чтобы сперматозоиды во время эякуляции попадали очень близко к шейке матки, что нереально при подобных странностях, как гипоспадия (внешнее отверстие уретры находится на нижней поверхности полового члена).
Шейка матки содержит специализированную слизь, которая, с одной стороны, оберегает сперматозоиды от агрессивной среды влагалища, со второй — может мешать их последующему движению.

Консистенция слизи зависит от гормонального положения дамы, и очень много времени она не проницаема даже для самых здоровых и подвижных сперматозоидов. За пару дней до овуляции консистенция слизи меняется подобным образом, что она становится способной пропустить сперматозоиды.

В некоторых случаях в слизи шейки матки находятся антитела (белки, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с чужеродными субстанциями, попавшими в организм) к сперматозоидам, которые не дают возможность сперматозоидам пройти цервикальную слизь даже во время овуляции.
После прохождения шейки матки сперматозоид попадает в матку, и перед ним появляется задача — в какую маточную трубу двигаться дальше: правую или левую.

Дамы имеют две трубы матки (по одной со всех сторон), но исключительно в одну из них помесячно из яичника выходит яйцеклетка.

В данной ситуации организм дамы приходит на помощь сперматозоиду. В период, близкий к овуляции, за счёт гормональных воздействий мышцы матки на стороне овуляции начинают ритмично ужиматься, указывая сперматозоиду на правильное отверстие маточной трубы.

Следующий для сперматозоида этап — прохождение отверстия маточной трубы.

Оно очень небольшое, диаметром только несколько головок сперматозоида, благодаря этому сперматозоиды, которые двигаются сумбурно, не смогут в него войти. Данный этап преодолевают только сперматозоиды с быстрым и прямолинейным движением.

Попав в маточную трубу, сперматозоиды оказываются в довольно положительной обстановке, крепятся к стенкам трубы и ждут выхода яйцеклетки. В подобном состоянии они как правило находиться очень долго — около 48 часов.

Выход яйцелетки из яичника сопровождается увеличением температуры в маточной трубе на 1-2 градуса, что служит сигналом для гиперактивации сперматозоидов.

Они начинают интенсивные движения хвостом, открепляются от стенки и быстро двигаются навстречу яйцеклетке. На данном шаге остаётся 6-8 сперматозоидов, и у них существует несколько часов, чтобы оплодотворить яйцеклетку, так как срок её жизни очень короток.

Если сравнивать со сперматозоидом, яйцеклетка — очень высока клетка, самая большая в человеческом теле.

После выхода из яичника она окружена облаком клеток, именуемых фолликулярными, через которые сперматозоиды должны пробраться перед тем, как вступить в контакт с поверхностью яйцеклетки. Чтобы пройти через фолликулярные клетки, сперматозоиды должны применять интенсивный стиль движения (гиперактивация), который они применяли, чтобы отделиться от стенок маточной трубы.

После прохождения фолликулярных клеток до яйцеклетки добирается 1–2 сперматозоида, которым нужно попасть в середину. Для этого у сперматозоида есть мешочек ферментов на самом верху головки, который лопается, как только сперматозоид вступает в контакт с внешней поверхностью яйцеклетки.

Эти ферменты помогают растворить внешнюю мембранную ткань яйцеклетки и в комбинировании с сильными движениями хвоста помогают сперматозоиду пробраться в середину яйцеклетки. Как только сперматозоид попадает в середину, мембранная ткань яйцеклетки меняет собственные химические свойства и становится полностью непроницаемой для других сперматозоидов.

После слияния сперматозоида с яйцеклеткой образуется эмбрион, и начинается развитие беременности.

Если сперматозоид практично незрелый и не содержит на собственной поверхности нужные сигнальные молекулы, он не сможет вступить в контакт с яйцеклеткой, и оплодотворение не случится. Есть редкая аномалия — глобулозооспермия, когда сперматозоиды имеют не конусообразную, а круглую головку.

Основой этого считается отсутствие мешочка с ферментами (акросомы), что тоже исключает проникновение сперматозоида в середину яйцеклетки.

Классификация и стадии развития мужского бесплодия

1. Первичное — женщине/женщинам ни разу не получалось стать беременной от данного мужчины.
2. Вторичное — прежде были беременности, но на сегодняшний момент после года постоянной половой жизни без контрацепции зачатие не происходит.

Диагностика мужского бесплодия

Диагностика мужского бесплодия в себя включает следующие обязательные методы:

• Осмотр и с сбор анамнеза (истории болезни). Доктор проводит осмотр и пальпацию (прощупывание) органов системы репродукции, что дает возможность определять такие состояния, как варикоцеле, крипторхизм, странности развития половых органов мужчины. При помощи опроса обнаруживают наличие у пациента наследственных состояний, хронических болезней, перенесённых травм и операций, характерности сексуальной жизни, которые могут оказать влияние на вероятность зачатия.
• Анализ семени (спермограмма). Сперму для исследования мужчина сдаёт при помощи мастурбации. Изыскание требует от мужчины некоторых ограничений — убрать тяжёлые нагрузки физического плана, приём спиртного, и также половое воздержание на протяжении 3-4 дней до исследования.

После сдачи образца сперма исследуется в лаборатории, ценится общее кол-во сперматозоидов, кол-во сперматозоидов с неверной формой (морфологией), и также скорость и характер движения сперматозоидов. Анализ семени весьма непрост, делается вручную и зависит от квалификации выполняющего его специалиста.

Рекомендуется исполнять анализ семени в специальных лабораториях, расположенных при центрах лечения бесплодия.
Если анализ семени не обнаруживает отклонений от нормы, то перед будущим углубленным обследованием мужчины нужно провести внимательное исследование дамы чтобы исключить у неё факторов, препятствующих наступлению беременности.

При обнаружении отклонений от нормы последующий план исследования составляется индивидуально в зависимости от результатов предыдущих исследований и может в себя включать следующие методы:

• Исследование при помощи ультразвука мошонки. Этот тест дает возможность обнаружить варикоцеле, изменения структуры придатка и яичка, указывающие на наличие процесса воспаления или нарушение проходимости семявыносящих путей.
• Допплерография сосудов мошонки — метод оценки кровотока по сосудам яичка, самый точный метод диагностики варикоцеле.
• Трансректальное исследование при помощи ультразвука — дает возможность оценить структуру предстательной железы, что важно при диагностике инфекций добавочных мужских желез и обструкции семявыносящих путей.
• Мазки из уретры на урогенитальную инфекцию. Некоторые урогенитальные инфекции, к примеру, хламидии, могут протекать скрыто, однако при этом оказывать неблагоприятное воздействие на параметры семени.
• Бактериологическое изыскание семени. Изыскание дает возможность обнаружить наличие в сперме бактериальной инфекции. Обязательный метод исследования при подозрении на инфекцию добавочных мужских половых желез.
• Обозначение уровня гормонов крови. Применяется при невысоком количестве сперматозоидов. Оценивают гормоны, которые влияют на сперматогенез: фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, тестостерон, эстрадиол. По особенным показаниям формируют гормоны щитовидки и надпочечников.
• Генетические тесты. Принудительное изыскание при отсутствии сперматозоидов в сперме или их очень невысокой концентрации. Изыскание может включать анализ на делеции в Y-хромосоме (отсутствие конкретных участков в Y-хромосоме), оценку кариотипа (количества хромосом), оценку мутаций в гене, ответственном за муковисцидоз (CFTR).
• Химическое изыскание семени. Дает возможность оценить концентрацию в сперме веществ, секретируемых той либо другой железой. Для придатка яичка это альфа-гликозидаза, для семенных пузырьков — фруктоза, для простаты — цинк и лимонная кислота. Отсутствие нескольких либо одного данных веществ позволяет доказать диагноз обструкции семявыносящих путей и заподозрить её уровень.
• Биопсия яичек. Применяется для оценки сохранности сперматогенеза в яичке при отсутствии сперматозоидов в сперме. В случае получения сперматозоидов в результате биопсии они обязаны быть подвергнуты криоконсервации, во избежание повторных операций. Методики биопсии рассмотрены ниже.
• Оценка ДНК-фрагментации сперматозоидов. Метод дает возможность оценить кол-во сперматозоидов, содержащих повреждённый генетический материал (ДНК с разрывами). Применение этого способа показано при потере беременности (выкидыш, замершая беременность) на первых сроках, и также при отсутствии зачатия на фоне нормальных критериев спермограммы.
• HBA-тест. Тест дает возможность оценить практичную зрелость сперматозоидов если есть возможность связываться с гиалуроновой кислотой. Гиалуроновая кислота копирует поверхность яйцеклетки, если сперматозоид не связывается с гиалуроновой кислотой, то он не сможет взаимодействовать с яйцеклеткой.

Лечение мужского бесплодия

Тактика лечения мужского бесплодия зависит от причины, его вызвавшей.
Лечение хирургическим путем

• Варикоцеле — удаление данной причины мужского бесплодия может быть только при помощи своевременного лечения. Самые лучшие результаты в отношении частоты наступления беременности и уровня осложнений после операций показывает микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия. [4]
• Обструкция семявыносящих путей — во многих случаях нарушенную проходимость семявыносящих путей можно возобновить хирургическим путем. Самые лучшие результаты имеют операции: вазовазоаностомоз (между собой объединяют концы пересечённого семявыносящего протока).

При обструкции на уровне придатка яичка применяют вазоэпидидимоанастомоз (соединение семявыносящего протока с протоком придатка яичка). Результативность данного подхода составляет 60-87% и в большинстве случаев зависит от опыта хирурга и времени, прошедшего с момента формирования обструкции. [5]

• Биопсия яичка — хирургическое извлечение сперматозоидов из яичка и придатка. Данный подход как правило применяется при обструктивной и необструктивной азооспермии для получения сперматозоидов с целью их будущего применения в процедуре ЭКО/ИКСИ. Используют следующие методы биопсии яичка:

Тонкоигольная биопсия яичка (TESA)
Через кожу в ткань яичка проводят тонкую иглу и делают аспирацию (всасывание) тестикулярной ткани, из которой в дальнейшем вынимают сперматозоиды.

Превосходство этой методики — в небольшой травматичности для пациента.

Минус — невысокая вероятность обнаружения сперматозоидов при необструктивной азооспермии (20-30%), что выполняет эту методику оправданной исключительно при доказанной обструктивной азооспермии, когда вероятность наличия сперматозоидов приближается к 100%. [6]

Открытая биопсия яичка (TESE)
Выполняется маленькой разрез кожи мошонки — 1,5-2 см, выделяется яичко, рассекается его оболочка на небольшом протяжении. Из отверстия которое получилось забирается маленький фрагмент ткани, разрезы зашивают, а получившийся материал обсследуют на наличие сперматозоидов.

Средняя вероятность обнаружения сперматозоидов при необструктивной азооспермии для TESE составляет 40-50%. [6]

Микрохирургическая биопсия яичек (microTESE)

Методика выделяется от TESE применением операционного микроскопа с 15-20-кратным увеличением, что требует большего разреза на яичке, но позволят подробно изучать его ткань для обнаружения и извлечения расширенных семенных канальцев, которые наиболее возможно содержат сперматозоиды. Представленный подход существенно увеличивает шансы на обнаружение сперматозоидов если сравнивать с методиками случайной биопсии (TESA, TESE).

Средняя возможность получения сперматозоидов при необcтруктивной азооспермии для microTESE составляет 60-70%. [4]

Лечебная терапия имеет пару направленностей:

• Антибактериальные препараты используются у пациентов с инфекцией добавочных мужских половых желез.
• Препараты для корректировки сексуальной дисфункции используются при наличии у пациента эректильный дисфункции или досрочной эякуляции.
• Гормональная терапия применяется, если основой бесплодия являются нарушения уровня половых гормонов: невысокий уровень ФСГ, тестостерона или большой уровень пролактина.
• Антиоксидантная терапия применяется в том числе при идиопатическом мужском бесплодии, так как оксидативый — очень частый фактор, приводящий к нарушению качества семени.

Причины мужского бесплодия

Коррекция стиля жизни — ключевой подход в корректировки идиопатического мужского бесплодия и важное добавление в излечении установленной причины нарушения фертильности.

Больной получает индивидуальные советы, исходя из свойств его жизни:

• нормализация режима труда и отдыха (8 часов сна), остерегаться стрессовых ситуаций;
• повысить кол-во в рационе продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (морская рыба, дары моря);
• уменьшить употребление жареной пищи;
• употребление кофеина не больше 100 мг/сутки (1 чашка кофе); [7]
• убрать употребление колы;
• уменьшить употребление алкоголя, [8] не больше 5 единиц (1 единица — 10 грамм чистого спирта) на протяжении недели;
• убрать курение/уменьшить кол-во сигарет, потребляемых в день; [9]
• увеличить подвижность (пробежки, умеренные нагрузки физического плана);
• убрать факторы, нагревающие мошонку (горячие ванны, сауны, бани, работа с ноутбуком, лежащим на коленях, не носить облегающее нижнее белье);
• постоянная половая жизнь — через 1-2 дня (3 раза на протяжении недели), не применять лубриканты (смазки), содержащие спермициды.

Подсобные репродуктивные технологии (ВРТ)
Использование этих методик показано, если наступление беременности без использования ВРТ нереально (азооспермия, нарушения эякуляции), или бесплодие не подаётся излечению на протяжении 12 месяцев с момента установки диагноза. Подсобные репродуктивные методы в себя включают следующие методики:

• Искусственная инсеминация спермой мужа (ИИСМ) — используются при нарушении эякуляции (задержка эякуляции), нарушении проникновения сперматозоидов через цервикальную слизь и как начальный этап добавочных репродуктивных технологий, предыдущий проведению ЭКО. Во время этой процедуры сперму мужа при помощи катетера вводят конкретно в женскую матку в период овуляции.
• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — процедура, во время которой взаимное действие яйцеклетки и сперматозоида выполняется не в организме дамы, а в специализированном сосуде. При этом, если для мужчины это требует лишь сдачи семени, процедура подготовки дамы к ЭКО намного труднее — проходит стимуляция гормонами, из-за которой в яичнике созревают несколько фолликулов, содержащих яйцеклетки. Для получения яйцеклеток фолликулы пунктируют иглой под ультразвуковым наведением. Взаимное действие сперматозоидов и яйцеклеток может привести к появлению эмбрионов. Эмбрионы какое то время держат в специализированных условиях, отбирают 1-2 лучших и переносят в женскую матку. Оставшиеся эмбрионы можно подвергнуть криоконсервации и еще раз перенести в матку при безуспешности первой процедуры. Беременность в результате одной процедуры ЭКО развивается ориентировочно у 30% женщин. [10]
• Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) — во время этой процедуры отбирают один сперматозоид и при помощи иглы переносят его в середину яйцеклетки. В остальном процедура аналогична ЭКО. Ключевые показания к применению этого способа — плохое качество семени (небольшое кол-во, невысокая подвижность и приличное количество сперматозоидов с ненормальной морфологией. Результативность ИКСИ выше ЭКО — частота развития беременности 45%, но безопасность такого способа для потомства вызывает вопросы и целиком не определена. [10]

Мониторинг. Профилактика

Мониторинг в отношении мужского бесплодия преимущественно хороший. Применение сегодняшних методов лечения, также добавочных репродуктивных технологий, во многих случаях позволяет одолеть мужской фактор и достигнуть наступления беременности.

Неблагоприятный мониторинг для мужчины в отношении возможности иметь детей, в основном, связан с полным неимением сперматозоидов не только в эякуляте, но также и в яичке (по результатам биопсии или если есть наличие генетических факторов, исключающих сохранность сперматогенеза).
Абсолютно не все формы мужского бесплодия можно устранить при помощи предупреждения.

Но соблюдение данных стандартных рекомендаций дает возможность существенно снизить вероятность появления данного состояния:

1. не курить, не принимать наркотики;
2. принимать хмельной напиток в небольших количествах, не регулярно;
3. активный, подвижный жизненный образ (умеренные нагрузки физического плана)/поддержание нормальной массы тела; остерегаться факторов помогающих нагреву яичек (узкое белье, ноутбук на коленях);
4. остерегаться сильных и долгих напряжений;
5. уменьшить/не допустить контакта с вредными веществами: пестициды, тяжёлые металлы и остальные токсины.

Мужское бесплодие: основное — не сдаваться!

Как происходит зачатие ребенка, мы все знаем из школьного курса биологии. Однако в учебниках не сказано, насколько труден и опасен путь сперматозоида к яйцеклетке.

Мужской половой клетке размером в 50 микрометров нужно одолеть расстояние в двадцать тысяч раз большее, чем сама она, а потом попасть в яйцеклетку.

В случае если сперматозоиды не способны осуществить такой подвиг, доктора ставят мужчине диагноз «бесплодие».

Диагноз «мужское бесплодие»: так ли он страшен?

По данным ВОЗ, до 15% пар репродуктивного возраста [1] по всему миру не могут иметь детей. В РФ данный показатель меняется от 7 до 18% в самых разных регионах.

До 10% семей не могут зачать ребенка настоящим путем. При этом в 4 случаях из 10 причина бездетности прячется в мужском организме [2] .
Мужское бесплодие — это нарушение мужской репродуктивной функции, которое выражается в количественном или качественном изменении сперматозоидов.

Их либо очень мало, либо они чрезмерно слабы, чтобы достичь яйцеклетки и оплодотворить ее.

Но совсем не всегда ситуация неисправима. При правильно подобранной терапии каждый четвертый мужчина после лечения может зачать ребенка.

Кстати, статистика говорит, что успешность лечения мужского бесплодия на 13% превосходит результативность лечения женского. Главное в данном вопросе — своевременно обратиться к профильному профессионалу — врачу-андрологу.

Причины мужского бесплодия

Факторами развития бесплодия у мужчин очень часто становятся:

• Эндокринные нарушения (19% случаев). Перебои в гормональном фоне — одна из наиболее частых причин гибели сперматозоидов и отказа семенников делать новые.
• Варикоцеле (15% случаев). Увеличение сосудов в яичках и семенном канатике приводит к повышению удобной для развития сперматозоидов температуры 34°С. Это опасно повреждением и гибелью семени.
• Врожденные странности (12% случаев). Генетические патологии, перекручивание и неопущение яичек приводят к нарушению развития функции деторождения. Поправить ситуацию можно в первые недели после рождения мальчика.
• Инфекционные болезни (10% случаев). Болезни, которые передаются половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.), разумеется, в первых рядах по уровню опасности. Но и другие инфекции, например бруцеллез, паротит (свинка), приводят к повреждениям производящих сперматозоиды клеток.
• Воспаления простаты и мочеточников становятся основой бесплодия в 9% от всего числа случаев.
• Причины сексуального характера: преждевременная эякуляция, неудовлетворительная эрекция или ее отсутствие. Для решения таких проблем лучше обращаться не к андрологу, а к сексологу.
• Новые образования в яичках (3% случаев), как доброкачественные, так и злокачественные, нарушают потенцию.

К менее популярным причинам патологии могут относиться: снижение общего иммунитета, прием антибиотиков и прочих лекарственных средств, психогенные факторы. Узкое белье, любовь к горячей бане, активные спортивные занятия также приводят к потере жизнеспособности сперматозоидов.

Знаете ли вы?
Во время эякуляции в организм дамы попадает десятки, а то и сотни миллионов сперматозоидов, из которых «в живых» через пару часов остается только несколько сотен.

Около десятка смогут одолеть «ворота» шейки матки, единицы достигнут яйцеклетки и только один единственный, первый «пробивший» защиту, оплодотворит яйцеклетку.

Виды мужского бесплодия

Разновидности неспособности к зачатию определяются анатомическими и рабочими признаками.

• Секреторное бесплодие. Развивается при нарушениях выработки и развития сперматозоидов, может быть непостоянным или постоянным. Временное нарушение развития связано с воздействием вредных факторов: очень высокой температуры тела и внешней среды, ядовитых веществ. Удаление действия вредных факторов восстанавливает процесс развития сперматозоидов. Так, операция при варикоцеле показывает результативность в 90–95%. Секреторное бесплодие имеет регулярный характер при генетических или врожденных странностях развития канальцев придатков яичек. Поражение секреторных клеток канальцевой системы яичек встречается при эпидемическом паротите, аутоиммунных заболеваниях. Атрофия секреторных клеток канальцев придатков яичек, и также поражение канальцев яичек — явления необратимые.
• Экскреторное бесплодие вызвано затруднением прохождения сперматозоидов по семявыводящему протоку. Преграда движению сперматозоидов может быть вызвано спайками в канальцах придатка яичка. Сперматозоиды просто не попадают в семенную жидкость. Спайки могут появиться из-за воспалений, ЗППП, травм, новообразований в тканях яичек.
• Аутоиммунное бесплодие возникает при нарушении естественного барьера между сосудами и семявыносящими протоками (к примеру, после травмы). В результате в крови вырабатывается иммунный ответ — в этом случае за чужеродное проникновение организм принимает сперматозоиды. В результате антиспермальные нестандартные антитела делают меньше подвижность сперматозоидов, а потом последние и совсем погибают.
• Сочетанное бесплодие встречается при нарушении развития сперматозоидов и наличии преград к семяизвержению (эректильной дисфункции, например).
• Относительное бесплодие устанавливается при отсутствии заметных причин: спермограмма в норме, преград для половой жизни никаких нет, а зачатие не наступит. Происходит при нарушениях гигиены половой жизни.

Диагностика мужского бесплодия

Основным критерием выявления патологии считается оценка жизнеспособности сперматозоидов.
Первым и ключевым исследованием считается спермограмма.

Перед проведением анализа на 4–6 дней советуют половой покой и воздержание от алкоголя. Собранная в клинике сперма (для точности необходима свежая семенная жидкость) в тот же день исследуется на вязкость, время разжижения, кислотность, кол-во сперматозоидов и их подвижность.

При трех последовательных «скверных» результатах спермограммы доктор устанавливает диагноз. Последующие мероприятия направлены на обнаружение уровня поражения мужской системы репродукции.

Для этой цели применяют инструментальные и лабораторные методы исследования.

Методы инструментальной диагностики

• В качестве скринингового метода выступает исследование при помощи ультразвука мошонки. При осмотре формируют состояние придатков и семенных канатиков, структуру и форму яичек, наличие спаечного процесса и дополнительных образований: кист, гидатид — рудиментов мюллеровых протоков, участков воспаления или опухолевого роста.
• ТРУЗИ (УЗИ простаты) проходит при подозрении на гипертрофию или воспаление предстательной железы. Два этих состояния приводят к сужению протока эякуляции. Генитография проходит для уточнения мест сужения семенных протоков. После введения контрастного вещества проводят рентгенографическое изыскание.
• Биопсия яичек проходит при подозрении на злокачественную опухоль. При помощи прокола яичка также получают порцию сперматозоидов для проведения ЭКО.

Лабораторная диагностика

По статистике,, до 80% случаев мужского бесплодия сопровождается наличием урогенитальных инфекций. Методы диагностики мужского бесплодия в отношении болезней, передающихся половым путем, имеют определяющее значение.

Исследует мазок из уретры, секрет предстательной железы, кровь. В уретре и секрете простаты могут быть обнаружены бактерии, хламидии, трихомонады, бледные трепонемы (возбудители сифилиса), микоплазмы.

В крови формируют антитела — иммунные клетки, которые направлены на устранение чужеродных микроорганизмов. По результатам ИФА и ПЦР формируют продолжительность протекания заболевания.

Также проводят исследования на уровень гормонов: пролактина, эстрадиола, лютеотропного и фолликулостимулирующего гормона.

Они все имеют отношение к секреции и созреванию сперматозоидов.
К добавочным изысканиям относятся пробы семени и влагалищного секрета с целью выяснения иммунной реакции дамы, при которой приходят в негодность сперматозоиды.

Лечение мужского бесплодия

После диагностики и выяснения причин патологии доктор назначает терапию. Лечение проходит поэтапно.

Так, после назначения от доктора проходят курс требуемых процедур или приема препаратов (к примеру, антибактериальных при инфекции).

После лечения 3–4 месяца супружеская пара живёт половой жизнью в рекомендуемом режиме: 2 раза на протяжении недели. Если беременность не наступит, проводят медикаментозную стимуляцию синтеза сперматозоидов.

Женщине в период овуляции делают ненастоящийступенька ступень в течение 2–3 циклов.

Если проведенные мероприятия не заканчиваются хорошим эффектом, используют подсобные репродуктивные технологии: ЭКО-ИКСИ или ЭКО-ПИКСИ, также с донорским сперматозоидом.
Эффективное лечение мужского бесплодия, в зависимости от вызвавших его причин, предполагает такие этапы:

Коррекция стиля жизни

Прежде всего советуют убрать влияние вредных факторов: больших и низкой температуры, излучения. Нужно отказаться от курения, употребления наркотических средств, алкоголя.

Показано здоровое питание и активный жизненный образ. Половая жизнь должна быть постоянной, не менее 3 раз на протяжении недели.

Лечебная терапия

При обнаружении инфекции предписывают антибактериальные средства для подавления возбудителя, а потом — иммуномодулирующие препараты и поливитамины для восстановления иммунитета.
При воспалительных процессах показаны НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), физиотерапия, иммуностимуляторы.

С целью улучшения секреции сперматозоидов советуют прием поливитаминных комплексов по 2–3 недели в течение 2–3 месяцев. Чтобы закрепить свежие формы сперматозоидов предписывают витамины Но и Е, которые имеют антиоксидантный эффект.

Продуктивны в отношении сперматогенеза полиметаллические комплексы, содержащие цинк и селен.

Из природных продуктов самым большим содержанием цинка обладают семечки тыквы. С целью улучшения кровоснабжения яичек и простаты предписывают препараты, улучшающие микроциркуляцию: «Трентал», «Курантил», «Солкосерил».

Общестимулирующим эффектом обладает мед: гречишный или липовый, и также настойки элеутерококка, аралии, пантокрина.

Гормональные методы лечения продуктивны при аутоиммунном виде мужского бесплодия. Для укрепления физиологического барьера между семенными протоками и сосудами кровообращения используются глюкокортикоиды: гидрокортизон или преднизолон.

Половые гормоны используют очень осторожно, из-за того что они приводят к эректильной дисфункции.

Вмешательство хирургическим путем

Своевременное вмешательство проходит при варикоцеле или обтурации (нарушении проходимости канальцев).

Инсеминация

Процедуру проводят при иммунологической форме бесплодия. Сперму партнера или донора вводят специализированной пипеткой в середину матки.

Благодаря этому исключается контакт сперматозоидов с шеечной слизью.

ЭКО с ИКСИ

Экстракорпоральное оплодотворение по технологии ИКСИ предусматривает, что заблаговременно подобранный единственный сперматозоид при помощи микроманипулятора подводят к надрезу оболочки яйцеклетки. В середину он проникает собственными силами.

Отбор сперматозоида происходит под микроскопом — выделяют самый подвижный и морфологически «хороший».

Оплодотворение проходит in vitro, другими словами в условиях лаборатории. ЭКО с ПИКСИ Выделяется от предыдущего тем, что сперматозоид подбирают не зрительно, а при помощи гиалуроновой кислоты.

Такой способ дает возможность получить для инъекции наиболее зрелый, здоровый сперматозоид. Супертонкой иглой сперматозоид вводят в цитоплазму яйцеклетки.

Донорство семени как крайняя мера

При отсутствии эректильной функции сперматозоиды получают конкретно из яичка. Если ни один из сперматозоидов не способен к оплодотворению, применяется сперматозоид донора.

Если после года постоянных попыток беременность так и не наступила, не стоит терять времени, дожидаясь возле моря погоды.

Чем до недавнего времени семейная пара начнет исследование и лечение, тем шансов больше стать родителями, потому — не медлите! Сегодняшняя медицина способна презентовать радость родительства даже в очень, кажется, неисправимых случаях.

Куда можно обратиться мужчине для лечения бесплодия?

На данный вопрос нам ответил победитель Премии Правительства РФ, кандидат медицинских наук, главврач медцентра по излечению бесплодия «Эмбрион» Ким Нодарович Кечиян:
«Одолеть бесплодие возможно! Однако необходимо очень серьезно подойти к подбору клиники.

Прежде всего поймете, что у медицинские учреждения есть лицензия.

Потом чем побольше узнайте о докторах: большой ли стаж, увеличивают ли квалификацию, какой характеристикой пользуются. Не забывайте удостовериться и в хорошей оснащенности клиники, ведь успех лечения зависит также и от этого.

Если вас все устроило, можно обратить собственное внимание и на менее ключевые факторы: политику цен, например, есть ли у клиники специальные предложения, которые смогут помочь сэкономить, и также качество сервиса и разные дополнительные услуги, как, к примеру, возможность круглосуточной консультации специалиста.
Что же касается нашей клиники «Эмбрион», то, работая с 1992 года, мы собрали обширный опыт в области лечения бесплодия.

Некоторые наши доктора практикуют больше тридцати лет.

Мы понимаем, что необходимость в консультации может появиться всегда, благодаря этому у нас предусматривается возможность круглосуточного контакта с доктором. Лицензия представлена в открытом доступе на этом сайте, там же можно познакомиться с разными акционными предложениями и ценами, которые, кстати, очень демократичные.

Тщательное отношение к каждому пациенту, высококлассный сервис оборудование высокой технологии — все это, разумеется, ждет в клинике «Эмбрион».

Но больше о нашем мед. центре по излечению бесплодия скажет статистика: за рабочее время «Эмбриона» появилось более 7500 детей!»
P.

S. Медцентр по излечению бесплодия «Эмбрион» ведет прием пациентов повседневно, включая выходные и праздники.

Лицензия на исполнение медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения Москвы.