Обвитие пуповиной шеи плода или конечностей – насколько опасно, и что делать

Хитрая петля. Обвитие пуповиной

Чем страшно обвитие пуповиной вокруг шеи плода? Характерности ведения родов при обвитии.

Дежурство только начиналось, когда в приемном покое раздался упорный звонок. На пороге родильного дома стояла беременная в сопровождении мужа и дамы средних лет (свекрови, как удалось узнать при беседе).

Они все были очень взволнованы.

Нужно ли тревожиться?

Как оказалось, женщина приехала после прохождения ультразвукового исследования в женской консультации. Без излишних предисловий Юлия (так звали беременную) сказала: "Я согласна на кесарево сечение, близкие люди в настоящий момент привезут нужные вещи". "Подождите, подождите, давайте сначала попытаемся разобраться", — ответила я и пригласила Юлию в смотровую.

Стало известно, что период беременности у Юлии сейчас составляет 36 недель и на УЗИ обнаружено обвитие пуповиной вокруг шеи плода.

Этот факт очень обеспокоил беременную и ее родных, благодаря этому они решили без промедления ехать в роддом.
Пуповина (или пупочный канатик) — это орган, функционирующий только в период беременности и исполняющий крайне основную функцию связи между организмом матери и плода.

Главной важной частью пуповины являются сосуды — одна вена, по которой течет артериальная кровь от матери к плоду, доставляющая все нужные для деятельности вещества и кислород, и также две артерии, по которой венозная кровь плода выводит отработанные продукты обмена и углекислый газ в организм матери.
Сосуды пуповины окружены особенным желеобразным веществом — вартоновым студнем, который благодаря собственной консистенции делает существенную роль защиты — предохраняет сосуды от сдавливания.

Примерно длина пуповины составляет 50-60 см, толщина 1,5-2 см. Если длина пуповины более 70 см, она считается длинной, если менее 40 см — короткой.

Увеличение длины пуповины может приводить к разным патологическим состояниям, таким, как обвитие пуповиной шеи, туловища, конечностей плода, образование узлов пуповины, которые, со своей стороны, разделяют на истинные и ложные. Нужно выделить, что около пятой части всех рождающихся детей появляются на свет с обвитием пуповиной, и совсем не всегда это приводит к нарушениям внутриутробного состояния плода.

А дело все в том, что, пребывав в матке, до момента родов ребенок не дышит легкими, благодаря этому сдавливание шеи, что всегда достаточно пугает будущих мам, для него не страшно. Проблемы могут появиться в том случае, когда происходит нарушение кровотока из-за натяжения или сдавливания пуповины ввиду неоднократного либо тугого обвития.

Что показало УЗИ?

По данным ультразвукового исследования установлено, что признаков гипоксии (т.е. минуса кислорода) у плода нет, при проведении допплерометрии (исследования, при котором устанавливается скорость кровотока в ключевых сосудах матки и плода) нарушений маточно-плацентарного кровообращения не выявлено. Плод отвечает сроку 36 недель беременности, имеются признаки однократного обвития пуповиной вокруг шеи плода. "Нужно же, когда мне делали УЗИ в 32 недели, ничего про обвитие не утверждали", — сказала Юля. "Вполне реально, его тогда и не было, и абсолютно не нужно, что оно сохраняется до родов", — ответила я.

На самом деле, на практике бывают ситуации, когда по данным УЗИ обнаруживали обвитие пуповиной, а ребенок рождался без него. Это может быть, во-первых, с тем связано, что петли пуповины по УЗИ пребывали возле шеи плода, но обвития как такового не было, а второе, при движениях плода обвитие пуповиной собственными силами ликвидировалось (разумеется, это бывает, в основном, при однократном обвитии).

Предрасполагающими факторами формирования обвития пуповиной считаются очень высокая двигательная активность плода, которая может быть вызвана внутриутробной гипоксией (т.е. минусом поступления кислорода), многоводием, повышением адреналина в крови матери вследствие стрессовых воздействий. Обосновано, что практически во всех случаях к обвитию разных частей тела плода приводит длинная пуповина.

Ставим диагноз

Чтобы полностью удостовериться в том, что ребенок Юлии себя чувствует хорошо, мы произвели запись кардиотокограммы (КТГ). При КТГ выполняется регистрация сердечной деятельности плода, что считается информативным критерием его внутриутробного состояния.

Для этого будущей маме на живот прикрепили измеритель, который соединен с аппаратом. Юля лежала на кровати на боку в течение 30 минут, а аппарат записывал сердцебиения плода.

Никаких патологических изменений при КТГ не было выявлено.

Наряду с Юлией, которая уже несколько успокоилась и повеселела, мы вышли к ожидавшим ее близким людям. Я объяснила им, что в этой ситуации, когда мы имеем недоношенную беременность, абсолютно обычное внутриутробное состояние плода, исключительно из-за обвития пуповиной проводить родоразрешение в экстренном порядке нецелесообразно.

Успокоенная беременная с мужем и свекровью поехала домой.

Для настоящего определения внутриутробного состояния плода нужно провести комплекс исследований, который включает:

Обвитие пуповины вокруг шеи плода: однократное

• исследование при помощи ультразвука, при котором можно посмотреть либо заподозрить обвитие пуповиной шеи или других частей плода, так как в большинстве случаев достаточно проблематично отличить, находятся ли петли пуповины возле шеи плода или есть обвитие: при этом исследовании мы не имеем возможности объемного изображения, позволяющего рассмотреть объект с каждой стороны — к примеру, заглянуть назад. Стоит отметить, что определить длину пуповины по данным УЗИ в период беременности возможным не представляется, так как пуповина как бы "свернута" в тесном пространстве между тельцем ребенка и стенкой матки;
• допплерометрию — метод, дающий возможность, во-первых, точно определить, есть ли обвитие пуповиной, так как движение потока крови отображается в цветном изображении, а второе, определять скорость кровотока в самых разных сосудах маточно-плацентарного комплекса;
• кардиотокографию, которая дает возможность определить не только частоту сердечных сокращений ребенка, но и его реакцию на свои шевеления (при записи КТГ в период беременности) и на увеличение тонуса матки (во время родов), что дает возможность выяснить, насколько выгодно в этот момент себя чувствует плод.

Если в результате проведения всего комплекса обследований определено, что ребенок себя чувствует удовлетворительно, то только факт обвития пуповиной не считается показанием для своевременного родоразрешения. Такие показания могут появиться либо при имеющихся признаках недостаточности кислорода (гипоксии плода), либо при комбинировании обвития пуповиной с остальными показаниями к кесареву сечению.

Обвитие пуповиной вокруг шеи плода: будет ли операция?

Прошло около месяца, я уже успела забыть о том визите Юлии, когда на очередном дежурстве меня пригласили осмотреть поступающую беременную. Придя в приемный покой, я вновь встретилась с Юлей и ее мужем.

Оказалось, что на протяжении трех часов женщину тревожат тянущие боли внизу живота, которые час назад стали постоянными и более интенсивными.

При осмотре выявлено, что Юлия вступила в родовой процесс — шейка матки раскрыта на 3 см, околоплодные воды не изливались.
Роженице 24 года, реальная беременность у Юлии первая, гинекологических болезней, абортов и выкидышей не было.

Последнее УЗИ выполнено в 39 недель беременности, по его данным обвитие пуповиной вокруг шеи плода сохраняется.

Предполагаемый вес плода 3400 г. период беременности сейчас 40 недель. При аускулътации (выслушивание сердечных оттенков плода через переднюю брюшную стенку специализированной трубкой — акушерским стетоскопом) сердцебиение плода ясное, ритмичное, частота сердечных сокращений 144 удара за минуту, что отвечает норме (нормальная частота сердечных сокращений плода составляет 120-160 ударов за минуту).

Схватки на момент поступления слабой силы, через 10 минут, продолжительностью по 30 секунд. Оформив историю родов и поместив Юлю в предродовую палату, ей тут же произвели запись КТГ (кардиотокограммы).

Проведение КТГ в родах считается полностью не вредным и информативным методом определения внутриутробного состояния плода и его реакции на сократительную деятельность матки, от чего обуславливается тактика ведения родов у любой пациентки — может она рожать настоящим путем или в интересах плода нужно родоразрешение путем кесарева сечения. В случае с Юлей отданных КТГ зависело, какой вариант ведения родов будет избран.

На счастье, никаких патологических изменений на КТГ выявлено не было.

Юлия очень хотела родить сама. Так как у нее для этого были все шансы, роды решили вести через естественные родовые пути под старательным мониторным контролем состояния плода.

При обвитии пуповиной принципиально важно наблюдать и за состоянием плода, и за течением семейного процесса у матери, ведь собственно в родах обвитие пуповиной может привести к появлению ряда сложностей.

Самое регулярное осложнение, возникающее при обвитии пуповиной, — это возникновение гипоксии плода, которая появляется в результате сдавливания сосудов пуповины при ее натяжении либо тугом обвитии вокруг туловища, шеи или конечностей ребенка. Довольно иногда это происходит в тот момент, когда плод начинает двигаться по родовым путям.

При неоднократном обвитии пуповиной вырабатывается короткая пуповина, которая, во-первых, может мешать продвижению плода по родовым путям, и, второе, натягиваясь при каждой схватке, может привести к досрочной отслойке плаценты от стенки матки (в норме плацента отсоединяется от стенки матки после рождения плода), что ведет к надобности неотложного своевременного родоразрешения.

Иногда при многократном обвитии пуповиной вокруг шеи плода могут появиться данные сложности, как разгибательные вставления головки плода, что может затруднить появление ребенка настоящим путем. А дело все в том, что при нормальном вставлении плода в таз матери головка находится в состоянии умеренного сгибания (в этом случае подбородок плода прижат к груди, что дает возможность головке правильно вставиться в полость малого таза и пройти без трудностей по родовым путям в самом "выгодном" — другими словами в самом маленьком размере) — в этом положении она проходит по родовым путям наименьшим, очень комфортным размером.

Петли пуповины, находящиеся на шее, не дают головке ребенка согнуться, что приводит к тому, что головка монтируется в таз матери не затылком, а теменем, лбом либо даже лицом, что может привести к существенным затруднениям рождения плода и, как последствие, к его травматизации.

Ради справедливости следует отметить, что перечисленные выше осложнения появляются весьма нечасто и при своевременной и правильно оказанной помощи не приводят к плохим последствиям для матери и плода.

Роды при обвитии пуповиной

С момента поступления Юлии прошло 4,5 часа. Схватки очень быстро участились, стали более сильными и продолжительными.

Во время повторного осмотра на кресле выявлено, что шейка матки раскрылась на 7 см, выполнена амниотомия (инструментальное вскрытие плодного пузыря) — излилось 250 мл светлых прозрачных околоплодных вод. По данным КТГ и постоянного выслушивания сердечных оттенков акушерским стетоскопом плода состояние его было хорошим.

От предложенного медикаментозного обезболивания Юлия отказалась, сказав, что себя чувствует вполне хорошо.
При обвитии пуповиной принципы ведения родов имеют ряд принципиальных моментов:

• тщательно находится под контролем внутриутробное состояние плода по КТГ и путем выслушивания сердцебиения плода через переднюю брюшную стенку;
• при появлении признаков гипоксии плода тактика зависит от периода родов, когда эти признаки возникли. Если признаки страдания плода появляются в первом периоде родов (период раскрытия шейки матки), когда до завершения родов еще далеко, выполняется кесарево сечение, если гипоксия плода выявляется в другом периоде (периоде выдворения плода), то для скорейшего окончания родов при прорезывании головки делают рассечение промежности (эпизиотомию), при рождении головки, не дожидаясь рождения всего тела ребенка, петли пуповины если есть возможность снимают.

Счастливый финал

Была уже глубокая ночь, из всех рожениц в родильном блоке оставалась одна Юлия — все другие уже успешно родили. Раскрытие шейки матки у Юлии было полным, она ходила по палате, отмечая, что во время схватки ощущает умеренная ощущение давления на прямую кишку. "Это довольно хорошо, значит, головка ребенка понемногу начала опускаться в таз, скоро появятся потуги, и мы будем рожать", — сказала я.

Через 15 минут у роженицы возникло отчетливое желание потужиться во время схватки. На мониторе аппарата КТГ в момент схватки возникли тревожные признаки — при повышении тонуса матки частота сердечных сокращений плода уменьшалась.

Нужно было как можно скорее завершить роды и извлечь ребенка, на счастье, головка плода была уже близка к плоскости выхода из таза.
Внутривенно через специализированный катетер проводилось введение препарата, усиливающего уменьшающую способность матки.

Юля располагалась на родильном столе, и головка плода продвигалась по родовым путям очень быстро. Роженица тужилась изо всех сил и безоговорочно исполняла команды акушерки.

Вот уже из родовых путей показался затылок ребенка, и после рассечения промежности, которого Юля даже не ощутила, появилась на свет головка и обвитая 2-мя петлями пуповины шея плода. Акушерка ловко и быстро сняла пуповину с шейки, и ребенок появился на свет полностью.

Но на этом сюрпризы не завершились — пуповина, следовавшая за ребенком, длиной была более 1 метра, а в средней трети ее имелся подлинный узел пуповины!

Новорожденная девочка звонко закричала и была передана педиатру-неонатологу.
Узлы пуповины делятся на истинные и ложные.

Обманчивый узел собой представляет утолщение пуповины из-за варикозного увеличения вены либо локального увеличения толщины вартонова студня и был назван исключительно за сходство во внешности с узлом, никакой опасности для ребенка он не представляет.

Подлинный узел вырабатывается на первых сроках беременности, когда плод еще чрезвычайно мал, а соотношение между размерами плода и пустоты матки дают возможность ему проскользнуть в петлю пуповины. Предрасполагающим аргументом для образования истинного узла пуповины считается увеличение ее длины, причины данного отклонения сейчас точно не установлены, но хорошо прослеживается генетическая предрасположенность (если у матери была длинная пуповина, есть возможность, что и у дочурки при родах будет отмечаться эта характерность).

Опасность узла в том, что он может затянуться и привести к уменьшению или прекращению кровоснабжения плода, но, слава богу, этого не случилось, и подлинный узел явился только "находкой", которая не оказала неблагоприятного влияния на состояние плода.

Так как установить наличие узла пуповины в период беременности весьма тяжело, благодаря этому о его наличии узнают, в основном, после родоразрешения, как и произошло с нашей пациенткой.
Вес девочки 3450 г, рост 51 см.

Оценка по шкале Апгар сразу же после рождения 7 баллов, через 5 минут — 8 баллов.

На 5-е сутки после рождения Даша (так назвали малышку) с мамой были выписаны домой.
Нина Абзалова, доктор акушер-гинеколог, канд. мед. наук,
Алтайский национальный медуниверситет, г. Барнаул
По медицинским вопросам обязательно заранее посоветуйтесь с доктором

Обвитие пуповиной: причины и результаты. Почему происходит обвитие плода пуповиной?

Природой так заложено, что узкая связь ребенка с мамой начинается еще в утробе. Через пуповину ребенок получает питательные вещества, кислород.

По артериям пупочного канатика выводятся продукты распада и углекислый газ.

Иногда ребенок настолько активно себя ведет, что буквально «запутывается» в пуповине. И вот тогда она образовывает петли, которые могут один или несколько раз обвить шею или остальные части тела.

Важно и интересно знать, почему происходит обвитие пуповиной плода, как этого избежать и что сделать, если проблема уже появилась.

Обвитие пуповиной плода: что это такое?

Причины развития патологии

Согласно данным статистики 20% беременностей сопровождается обвитием ребеночка пупочным канатиком. Будущей маме необходимо помнить причины обвития пуповиной плода и если есть возможность остерегаться воздействия провоцирующих факторов.

Есть народные приметы, которые гласят, что нельзя в период беременности шить, вязать, заплетать или активно заниматься гимнастикой. Верить этому либо нет – дело каждой будущей мамочки, но нужно не забывать, что это только вымыслы наших прадедов.

• гипоксия плода;
• стресс и переутомления;
• многоводие;
• не правильное питание матери;
• длинная пуповина.

При постановке на учет в женскую консультацию и на протяжении девяти месяцев доктора обнаруживают опасности развития разных патологий и неукоснительно следят за состоянием организма матери и плода. Если женщина находится в группе риска, то ей необходимо систематически посещать акушера и исполнять все его предписания.

Среди прочих патологий в период беременности одним из частых считается обвитие пуповиной. Причины, провоцирующие факторы хорошо изучены и врачи удачно принимают такие роды.

Как происходит обвитие плода?

При многоводии у ребенка остается очень много места для движения, благодаря этому он так запросто может запутаться в пуповине и даже покрепче натянуть ее петли. Длинная пуповина также намного легче может запутаться и образовать опасные петли на шее и тельце ребенка.

Обвитие пуповинным канатиком вокруг шеи

Наиболее опасным для здоровья плода считается обвитие пуповины вокруг шеи. В этом случае во время родов петля может затянуться и привести к страшным последствиям.

Сегодняшняя медицина вышла на этот уровень, что эта патология удачно лечится и ребенок рождается полностью здоровым. Будущим мамочкам важно систематически проходить все исследования, проводить диагностика с помощью ультразвука и находиться под присмотром доктора.

Однократное обвитие пуповиной

Самым «простым» считается однократное обвитие пуповиной – на шее ребенка образуется одна петля, из которой часто ребенок «выпутывается» собственными силами. Во время родов однократно обвитие легко сделать слабее и снять.

Этот вид патологии встречается очень часто и нечасто приносит роженице и ребенку проблемы.

Неоднократное обвитие пуповиной

Обвитие, при котором на шее ребеночка образуется две или несколько петель, именуется многократным. Очень часто доктора фиксируют двойное обвитие, но может быть три и даже 4-ре петли пуповины.

Этот вид патологии труднее поправлять докторам во время природных родов, благодаря этому проходит кесарево сечение.

Результаты обвития пуповиной

Обвитие пуповины вокруг шеи ведет к тому, что плод часто чувствует кислородное голодание, у него появляются микротравмы позвонков шеи. В перспективе ребенок, рожденный с обвитием, подвергается нередкими и сильными головным болям, быстрой утомляемости, гипертонии.

Также появляются проблемы с внутриутробным развитием и обеспечением питания плода: пережатая пуповина проводит меньше питательных веществ и хуже выводит отработанный углекислый газ.
Таким детям назначается специализированное лечение, которое состоит в проведении массажа, физиотерапии, приеме лекарств.

Важно своевременно обратиться с просьбой о помощи к педиатру, неврологу и начать лечение, тогда шансы на полное выздоровление становятся больше.

Обвитие вокруг остальных частей тела редко встречается и несет меньшую опасность для плода. Чаще обвиваются ножки, реже ручки ребенка.

В этом случае ребенку выпутаться еще легче, благодаря этому нечасто получается закрепить на диагностике ультразвуком обвитие пуповиной.

Причины «объятия» те же, что были указаны выше.
Наиболее опасным считается обвитие пуповиной вокруг шеи.

Результаты этой патологии остаются с ребенком на всю жизнь и привести ко многим тяжёлым заболеваниям: гипертонии, мигрени, водянке мозга головы, остеохондрозу, задержке умственного развития.

Акушерская помощь при обвитии

Практически во всех случаях беременность с обвитием пуповиной кончается хорошо, и роды проходят настоящим путем. Роды у подобных женщин протекают без сложностей, ребенок и мамочка себя чувствуют хорошо и также, как и прочие, через пару дней выписываются домой.

Только одно отличие в том, что во время родоразрешения за роженицей проводится усиленное медицинское наблюдение с применением доплера или ультразвукового оборудования.

После рождения головки плода акушер вручную освобождает шею младенца от петли пуповины и роды продолжаются. Лишь при тугом или многократном обвитии уже в процессе родов или заблаговременно подбирается кесарево сечение.

В большинстве случаев это только один способ родить здорового ребенка и избежать проблем в перспективе.

Обвитие пуповиной шеи плода или конечностей – насколько страшно, и что сделать?

Данную запись проверила доктор гинеколог-эндокринолог, маммолог, мастер УЗД Сикирина Татьяна Иосифовна.
С подобным явлением, как обвитие плода пуповиной, сталкивается 25% будущих мам.

И естественно, эта новость становится поводом не только для волнения, но и на самом деле значительных переживаний.
Есть ли риск для ребенка и мамы, чем страшно обвитие, и чего ждать во время родов?

О чем статья:

Виды обвития пуповиной плода – ключевые опасности при обвитии пуповиной

Формирование пуповины начинается уже со 2-3 недели беременности. По мере роста крохи она понемногу возрастает в длине.

Состоит данный пупочный канатик из 2-х артерий, по которой двигается кровь с продуктами детской деятельности, пупочной вены с функцией транспортировки кислорода с питательными веществами, и также соединительной ткани.
Благодаря желеобразному веществу, носящему наименование «вартонов студень», пупочная ткань стойкая даже к серьезным внешним нагрузкам – перекручиванию, сдавливанию и др.

Средняя длина пупочного канатика – 45-60 см, но считается, что длина пуповины зависит от генетики, и в некоторых случаях достигает даже 80 см.

У ? малышей всех будущих мам находят обвитие пуповины, которое не считается патологией, но требует большого внимания.

Главные виды обвития плода пуповиной:

Наиболее встречающийся очень часто вид – это обвитие вокруг шеи. Оно может быть…

1. Однократным. Встречается очень часто.
2. Двойным. Встречается тоже очень часто и не считается опасным при нетугом обвитии.
3. Трехкратным. Вариант, при котором также не стоит впадать в панику, если доктор говорит, что причин для нее нет.

Также оно бывает…

• Тугим.
• Или нетугим. Вариант, который не представляет угрозы для жизни крохи.

1. Изолированным. Вариант, при котором пуповиной «зацепило» только конечности плода или только его шею.
2. И комбинированным. В этом случае опутанными оказываются пару частей тела.

Во многих случаях профессионалами диагностируются легкие ситуации обвития, которые не наносят ущерба здоровью ребёнка и не мешают нормальному течению родов.
Также необходимо выделить, что двойному и однократному обвитию присуще пропадать до родов собственными силами (ребенок просто распутывается сам).

В чем риск обвития шеи?

К ключевым рискам можно отнести следующие…

• Сковывание плода пуповиной и следующее за ним кислородное голодание, которое начинает испытывать малыш.
• Сильное натяжение пуповины и следующая за ним отслойка плаценты (прим. – если пуповина очень короткая, а обвитие — тугое). Происходит иногда.
• Возникновение микротравм позвонков шеи.
• Ухудшение транспортировки питания плода и вывода углекислого газа. Как последствие, задержка внутриутробного развития ребенка.
• Гипоксия или асфиксия в процессе родов или до них. В данном варианте назначается экстренное кесарево сечение.
• Потенциальные послеродовые результаты для плода: гипертония и постоянные головные боли, остеохондроз, быстрая утомляемость и проч.

Что же касается риска обвития конечностей (к примеру, ножек), тут процент мам, на беременность которых обвитие совсем не подействовало, еще больше, ведь ручки и ножки выпутать из пупочного канатика намного легче.
Благодаря этому даже на УЗИ в большинстве случаев данные случаи закрепить не выходит.

Объяснение доктора гинеколога-эндокринолога, маммолога, специалиста УЗД Сикириной Ольги Иосифовны:

В моей богатейшей акушерской практике мне случалось видеть 4-хкратное тугое обвитие пуповиной шейки новорожденного, и — ничего, быстро распутали.
А обвитие пуповиной ножек — совсем не стоит упоминания.

Хоть весь обвейся, обкрутись пуповиной (и такое случалось видеть), только бы не туго вокруг шеи.

Гипоксия и обвитие пуповиной — Др. Елена Березовская —

Главные причины обвития пуповиной шеи, конечностей или тела плода – можно ли этого избежать?

Почему появляется обвитие, и в чем истинные причины?
К большому сожалению, точной причины вам никто назвать не сможет.

Но считается, что к обвитию может привести…

• Дефицит кислорода и питания. В поиске «пропитания» малыш активно передвигается в утробе, запутываясь в пуповине.

• Излишняя активность плода , которая ведет к запутыванию пуповины в узелок и ее укорачиванию.
• Дефицит двигательной активности мамы.
• Плохие привычки мамы. При ее злоупотреблении сигаретами либо же алкоголем ребенок чувствует кислородное голодание. Дефицит кислорода заставляет ребенка двигаться активнее.
• Мамины стрессы и подавлености. Чем больше уровень адреналина в маминой крови, тем выше активность плода.
• Многоводие. В этом случае места для движения у плода достаточно, и шансы на запутывание в пуповине и ее стягивание существенно становятся больше.
• Чрезмерно длинная пуповина. Случается и так.
• Патологии или болезни матери. К примеру, диабет, какие-нибудь инфекционные процессы, заболевания почек и сердца, и проч.

Диагностика обвития пуповиной плода с УЗИ – могут ли быть признаки и симптомы обвития?

Если врач даёт будущей маме направление на УЗИ, то пренебрегать им, разумеется, не стоит. Собственно на ультразвуковом исследовании доктор получает возможность контролировать беременность и состояние плода.

При УЗИ на первых сроках можно будет определить – встречается ли обвитие плода пуповиной, а на позднем сроке – получилось ли ребенку от петли избавиться.

Также при обвитии проводят…

• Доплерометрию. В большинстве случаев она выполняется при помощи того же оборудования, на котором делают УЗИ. Эта процедура дает возможность определить наличие обвития, его кратность, и также состояние кровотока в самой пуповине. В случае дефицита питания, отмеченном при исследовании, мастер назначает конкретные препараты с целью улучшения кровоснабжения.
• Кардиотокографию. Эта процедура помогает проследить подвижность крохи и его сердечный ритм. Для оценки реальной картины необходимо примерно часа, за который профессионалы проверяют – с какой частотой бьется сердце плода при его шевелениях. Отклонения от нормы могут говорить о возрастающем риске кислородного голодания.

Важно:

1. При отсутствии угрозы жизни для ребенка, отмеченном в результате исследований, профессионалы не предпринимают никаких действий. Во-первых, очень часто малыши сами выпутываются из собственных пуповин еще до родов, а второе, самый важный момент в любом случае настанет во время родов. А до родов требуется лишь наблюдение за состоянием ребенка.
2. Диагноз «обвитие», поставленный в 20-21 неделю, не несет никакой угрозы : шансы на распутывание пуповины собственными силами у ребенка еще очень высоки.
3. Диагноз «обвитие» после 32-х недель – это тоже не приговор и не повод для паники , а лишь причина – относиться к собственному состоянию более с большим вниманием и следовать всем назначениям доктора.
4. Разумеется, при поступлении в роддом об обвитии следует поставить в известность собственного доктора (если вдруг в медицинской карте такие сведения отсутствуют).

По каким признакам мама собственными силами может заподозрить обвитие?

Никаких определенных признаков — помимо тех, что доктор находит по результатам перечисленных выше процедур — нет.
Однако если прислушиваться к поведению собственного пузожителя, то можно ощутить, что малыш стал излишне вялым — или, напротив, чрезмерно активным.
Любые изменения в поведении плода, разумеется, повод – нанести дополнительный визит к собственному гинекологу!

Что сделать при обвитии пуповиной – характерности тактики родов при обвитии плода пуповиной

Большинство родов с диагнозом «обвитие» проходят легко: акушерка просто бережно снимает пуповину с младенческой шеи (прим. – или ножки, ручки) при его появлении на свет.
При тугом обвитии, и особенно — при многократном и комбинированном, когда ребенок оказывается туго спутан пуповиной, и увеличивается риск гипоксии либо даже удушения, доктора как правило принимают решение об экстренном проведении кесарева сечения.

32 неделя беременности/обвитие пуповиной вокруг шеи/родовой сертификат:)

В течение всего процесса родов за сердцебиением ребенка наблюдают особо внимательно, совершая контроль каждые 30 минут или даже намного почаще.

Более того, ведут усиленное наблюдение при помощи УЗИ и доплера.

• При нормальном сердцебиении плода в течение всего процесса родов профессионалы как правило принимают решение о природных родах. При нарушении же сердечного ритма доктор назначает специализированные лекарства, призванные активизировать родовую деятельность.
• Не паникуйте, что «что-то пойдёт не так». На этот аварийный случай профессионалы, которые, несомненно, знают обвития ребенка пуповиной, готовы быстро выполнить кесарево сечение и быстро извлечь кроху.

Что сделать маме, которой поставили на УЗИ диагноз «обвитие пуповиной плода»?

Прежде всего, не терять самоконтроль и не переживать. Стрессы мамы всегда идут во вред ребенку, а при обвитии эти мамины переживания тем более не требуются (они активизируют рост адреналина в маминой крови).

Маме рекомендуется…

• Правильно есть — и не переедать.
• Вести активный жизненный образ.
• Отказаться от всех плохих привычек.
• Чаще гулять на чистом воздухе.
• Не нервничать.
• Делать дыхательные процедуры.
• Проветривать комнату чаще.

Ну и, разумеется, поменьше слушайте «хорошие советы подружек» о лечении обвития бабушкиными рецептами.

Пуповина обвита вокруг шеи плода — страшно ли это?

Когда ребенок в утробе матери совершает движения, пуповина может обвиться вокруг его шеи, организуя петлю. Почему это происходит и чем страшно – выясним дальше.

Обозначение патологии

Пуповина также именуется пупочным канатиком и собой представляет образование, которое напоминает спирально свернутый шнур. Она имеет следующие характеристики:

• серо-голубой цвет;
• поверхность на матовой основе;
• 55-60 см по длине (при нормальном протекании беременности);
• около 2,5 см в толщину.

Когда пуповина петлями ложиться вокруг плода, это явление именуют обвитием. Согласно спецификации этой болезни, обвитие происходит только вокруг одной части тела плода — шеи, однако при этом в зависимости от числа витков обвитие может быть одно-, 2-ух- и многократным.

Однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода

Практически 20% женщин в положении встречаются с трудностью обвития пуповины. Очень часто, происходит однократное обвитие, которое не затягивает туго шею.

Причин есть несколько и к ним относят:

• Превышение длины пуповины. Она имеет диаметр около 2 см, а длина меняется от 40 до 60 см. Данные цифры считаются нормальными, однако она как правило имеет длину и около 70-80 см, в подобных вариантах дамы подвержены риску, так как их ребенок может быть обвитым пуповиной. Эти размеры передаются генетически и достаточно часто совпадают с родительскими.
• Постоянные переживания и нервозность, выброс адреналина.
• Увеличение количества околоплодных воды (многоводие).

Данные причины не случайны, ведь длинная пуповина и многоводие предоставляют возможность ребенку свободнее двигаться, благодаря этому происходит обвитие.
Часто среди беременных ходят слухи, что если ребенок чрезмерно активно шевелится, то он страдает гипоксией.

В действительности активные шевеления не говорят ни о чём таком.

Когда плоду исполнится 28 недель, то у него будет налажен суточный дневной режим. Можно определить, когда ребенок проводит во сне или бодрствует.

При шевелении нужно смотреть на его активность.

Если ребеночек стал меньше двигаться, то делаем вывод, что ему плохо (в течении дня должно быть не менее 10 движений плода). Благодаря этому, если ребенок малоактивен, то нужно посетить гинеколога и проконсультироваться с ним.

При однократном обвитии разрешаются естественные роды. Многие мамочки рожают собственными силами, и как только показывается голова ребеночка, акушерка бережно убирает петлю.

Обвитие пуповины вокруг шеи два раза

Встречается и двукратное обвитие. Если на момент УЗИ ребенок достиг 37 недель, значит он не сможет уже распутаться, так как у него уже нет много места для манёвров в животике у мамы.

Однако если двойное обвитие наблюдалось по УЗИ прежде данного периода, то еще есть возможность, что он опять сможет собственными силами распутаться.

Двойное обвитие несколько осложняет роды настоящим путем, благодаря этому акушера необходимо заблаговременно поставить в популярность, чтобы роды прошли успешно.

Слишком многое зависит от того, как собственно обмотана пуповина.

Пока ребенок в утробе, при этом обвитие не тугое — опасности нет, так как кислород продолжает поступать по пуповине, а не по трахее. Основное, чтобы пуповина не пережималась (ребенок может её сам придавить), благодаря этому женщинам с обвитием плода пуповиной советуют иногда проводить допплерометрию.

Роженице позволяют родить собственными силами, но все равно готовят все для операции.

При малейших отклонениях в состоянии здоровья плода проходит кесарево сечение.

Обвитие пуповины вокруг шеи плода трижды

Может встречаться и трехкратное обвитие пуповиной шеи ребенка. Подобное явление не особо страшно, если оно не тугое.

Ребенок получает кислород через пуповинную артерию, и при не тугом обвитии асфиксия не наступит.

Если встречается трехкратное тугое обвитие, то наблюдается кислородное голодание. Гинекологи это формируют по допплерографии и КТГ.

При подобном нарушении даже с помощью стетоскопа можно определить аритмию у ребенка.
На больших сроках начинают активизировать роды.

При недостаточном раскрытии шейки матки ребенка вынимают с помощью кесарева.

Но Основанием операции должны стать еще дополнительные причины:

• плод имеет очень приличный вес;
• ребенок находится поперек;
• неширокий таз у роженицы;
• выявляется гипертония.

Чем грозит обвитие пуповины вокруг шеи плода?

Дети с двойным или тройным обвитием предрасположены некоторой опасности. Если случилось тугое обвитие или сдавливание пуповины, ребенок чувствует нехватку кислорода и питательных веществ, поступающих к ребенку через кровь.

Тут же ухудшается его самочувствие, что можно зарегистрировать на КТГ.

Состояние организма плода зависит и от длительности его кислородного голодания. Нечасто, но всё таки наблюдалось, что если пуповина туго завязывалась, а ее длина существенно уменьшалась, то у плода появилось отслоение плаценты.

Благодаря этому если при появлении кровотечения не обратиться своевременно к доктору, то можно потерять ребенка.
Обвитие пуповины грозит и тем, что ребенок может привести к травме шейные позвонки при родах.

Благодаря этому акушер, принимающий роды, должен действовать исходя из этого инструкции.
Все дети различные и ситуации с обвитием тоже могут быть очень разными.

Так, допустим, у одних детей не встречается никаких последствий, а у прочих развиваются вегето-сосудистые расстройства.

Меры профилактики

Необходимо выделить, что обвитие образуется вследствие того, что ребенок активно двигается в середине плодного пузыря, закручивая пуповину и попадая в петлю. Однако при этом родительница может уменьшить риск обвития, если будет следовать определенным правилам:

• Выполнять повседневные прогулки на чистом воздухе.
• Спать не менее 7 часов, а во время сна обеспечить поступление чистого воздуха в пространство помещения.
• Все время находиться под присмотром гинеколога и исполнять все его советы.
• В третьем триместре беременности проходить КТГ — процедуру, дающую возможность обнаружить характер сердцебиения и активность ребенка. По ее результатом доктор и даёт собственные советы.

ОБВИТИЕ ПУПОВИНОЙ вокруг шеи. Бояться ли обвития пуповиной?

Курганников А.С.

При нахождении обвития не нервничайте.

Доктор может назначить препараты, которые поддерживают кровообращение в плодово-плацентарной области.

Видео: Обвитие пуповины при родах

В следующем видео специалист детально расскажет, что беременным нужно знать об обвитии пуповины вокруг шеи плода:

Очень часто ребенок обвивается однократно, к тому же не туго.

Не так часто неоднократно, комбинированно, другими словами когда закрепляются шея и нога.

Однократное обвитие не страшно. Усложненными считаются двукратное и троекратное обвитие.

Иногда при их обнаружении проходит плановое кесарево сечение.

Профилактической мерой считается соблюдение роженицей режима дня и полного спокойствия.