Пессарий, как метод сохранения беременности – виды, установка пессария, течение беременности

Зачем нужен пессарий при беременности?

Иногда доктора выясняют, что женщине придется поставить пессарий при беременности. Да, в данном нет ничего приятного, однако бывает так что установка вагинального кольца обязательно нужна.

Благодаря такому устройству женщина сможет успешно выносить ребенка.
Устройство оправдало себя, ведь при помощи ему ориентировочно в 90% случаев получается увеличить беременность до положенного срока.

Не столь давно взамен кольца случалось накладывать швы на шейку матки.

Операция требовала наркоза, который как правило имеет плохие последствия.
Гинекологический пессарий, устанавливаемый при беременности, из-за собственной формы иногда называют кольцом. Впрочем современные устройства очень многообразны и отличительны по своему виду, по форме и назначению.

Необходимо иметь в виду, что устройство применяется не только в гинекологии и акушерстве, но и, например, в урологии. Есть специализированные урологические кольца.

Также читай про барсучий жир на 1 триместре беременности и чем опасен очень высокий белок в моче.
При беременности устанавливают силиконовый или пластмассовый пессарий.

Не стоит пугаться, ведь это устройство не будет мешать развитию ребенка.

Наоборот, он сделает процесс вынашивания плода высшей степени уютным. Устройства отличаются по форме.

Более того, устройства бывают разных видов: акушерский, терапевтический, фармацевтический.

Любой из них применяется для конкретной цели.

Вид	Для чего применяется
Акушерский	Коррекция положения шейки матки во избежания предварительных родов.
Терапевтический	Маточное выпадение, изгиб матки, недержание мочи, грыжа мочевого пузыря.
Фармацевтический	Введение во влагалище медицинских препаратов.

Только купленное средство в аптеке

Зачем необходимо средство?

Подробно нужно остановиться на том, для что конкретно при беременности необходим пессарий. А дело все в том, что не все будущие мамы до конца осознают это.

Показаний не особо много:

• неплатежеспособность шва после хирургического лечения истмико-цервикальной недостаточности;
• профилактика ИЦН.

Это собственно те состояния, когда шейка матки довольно мягкая или короткая, благодаря этому раскрывается заранее, что вызывает выкидыш или роды.

Иногда необходимо для предупреждения
Кольцо дает возможность сохранить процесс вынашивания ребенка и увеличить беременность, оказавшуюся под угрозой срыва. Часто устройство приходится ставить при вынашивании двойни или тройни.

Оно предупреждает преждевременные роды у женщин с диагностированной ИЦН и тех, кто вынашивает многоплодную беременность.

Впрочем это устройство не должно быть единственным методом лечения ИЦН.
Разгружающий акушерский пессарий дает возможность сохранить шейку матки закрытой, снять с нее напряжение и устранить раннее размягчение. Более того, уменьшается давление на шейку матки.
Большинство женщин очень переживают, когда при беременности им предписывают пессарий, ищут фото устройства во всемирной сети и читают отзывы тех, кто столкнулся с той же трудностью. К тому же, собственно с акушерским кольцом процесс вынашивания ребенка пройдёт успешно.
Но есть несколько противопоказаний к установке кольца. Прежде всего, это предположение на замершую беременность.

Более того, процедура воспрещена, если в половых органах возникает процесс воспаления, либо же появляются выделения крови из влагалища.

Характерности установки устройства

До недавнего времени накладывать швы на матку можно было исключительно с 20 недели беременности, так как случалось применять наркоз. В настоящий момент установка пессария возможна при беременности на более первых сроках.

Необходимо лишь выбрать конкретный вид кольца.

Однако чаще всего устройство устанавливают собственно после 20 неделе. В большинстве случаев между 28 и 33 неделей.
Прежде всего, нужно приготовить половые пути.

Чтобы это сделать нужно провести санацию.
Если есть какая-либо болезнь (кандиоз, к примеру), во время ношения кольца она обострится.

В большинстве случаев доктор назначает вагинальные свечки для лечения или проведения предупреждения, и лишь после этого проходит установка вагинального кольца.
Наверняка, любую женщину интересует, как собственно при беременности доктор будет устанавливать пессарий.

Процедура простая и занимает мало времени. Потребуется буквально пару минут.

Женщина опорожняет мочевой пузырь, после этого устраивается в гинекологическом кресле. Врач бережно вводит кольцо через влагалище и устанавливает его, заранее изогнув.

Перед монтажем кольцо смазывается глицерином или любым остальным увлажняющим средством, чтобы за счёт увеличения скольжения сделать легче его введение во влагалище.

Женщина чувствует дискомфорт во время движения
Чувствительный порог у всех различный, благодаря этому при беременности некоторые девушки задумаются над тем, больно ли устанавливать акушерский пессарий. Иногда девушки отмечают сильную боль, но врачи говорят, что это простой дискомфорт и психосоматика.

Дискомфорт хотя и неприятен, но стерпеть его можно.
Если матка в тонусе или отличается высокой чувствительностью, то за 30 минут до процедуры необходимо принять спазмолитик. Это даст возможность легче перенести установку кольца.

Доктора не прибегают к обезболиванию для этой действия.

При беременности женщина как правило не чувствует болезненные чувство после того как произошла установка пессария.
Необходимо уделять особенное внимание уходу за устройством.

После того как произошла установка доктор рассказывает женщине как собственно при беременности необходимо делать уход за пессарием.

Прежде всего, требуется соблюдать физический покой. Заниматься любовью запрещено.

Иногда приходится устанавливать вагинальные свечки, чтобы устранить развитие половых инфекций.
Доктор должен контролировать состояние микрофлоры влагалища, благодаря этому мазок сдается каждые 3 недели.

Также понадобится постоянно ходить на гинекологический осмотр, чтобы доктор контролировал безукоризненность расположения устройства и потенциальные осложнения.

Не стоит собственными силами трогать пессарий и пытаться его исправить или вытянуть.

Может ли кольцо слететь?

Грядущая мама будет чувствовать кольцо при смене положения
В большинстве случаев дамы быстро свыкаются к вагинальным кольцам.

Они не доставляют дискомфорт и практически не ощущаются.

Но при беременности многих беспокоит, может ли кольцо (пессарий) слететь. Да, аналогичное происходит.

Но это быстрее исключение из правил.

В большинстве случаев, главной причиной случившегося считается очень большое кольцо или нарушение правил установки. Когда устройство смещается с места, женщина сразу начинает ощущать, что оно давит.

Грядущая мама будет чувствовать его при смене положения, ей будет некомфортно сидеть.
Если доктор выбрал необходимый размер кольца, и вы делаете все инструкции, причин для переживаний нет. Вероятность того, что устройство слетит – минимально.

Иногда девушкам кажется, что пессарий поставлен очень низко, так как при подмывании его можно нащупать.

Если вы ощущаете чувства, которые описаны выше, не нужно еще раз трогать влагалище. Главное, помнить про постоянные осмотры у собственного гинеколога.
При беременности доктор в индивидуальном порядке выбирает акушерский пессарий.

Размер и форма устройства должны отвечать габаритам и анатомическим свойствам внутренних женских половых органов.
Для производства разгружающего акушерского кольца применяются безопасные, гипоаллергенные, биологические материалы.

В большинстве случаев специализированный пластик или силикон, упругий, гибкий, благодаря этому легко приспосабливается под женскую анатомию.

К тому же, он очень плотный. Пессарий имеет срок годности, на протяжении которого он стерилен.

Нужно учитывать, что устройство одноразовое.

Выделения после того как произошла установка

Иногда приходится обращаться к доктору до недавнего времени положенного срока. В большинстве случаев во время ношения устройства появляются выделения из влагалища.

Про это необходимо без промедлений поставить в популярность доктора.

Выделения бывают:

• кровянистые, коричные;
• зеленоватые или жёлтые;
• жидкие, без запаха и цвета.

Учите, что установленый пессарий при беременности достаточно часто вызывает увеличение выделяемых белей. Это вполне натуральное явление.

Но через определенный промежуток времени после процедуры просвечивающиеся жидкие выделения появляются в больших количествах.

Это явление значит, что организм всеми силами пытается освободится от чужеродного для него тела. Если вы все же переживаете, что что-то пошло не так, стоит пройти тест на подтекание вод.

Кровянистые или коричневые выделения могут появиться тут же после того как произошла установка кольца. В большинстве случаев они довольно скудные.

Переживать благодаря этому не стоит. Если же они появляются во время носки кольца, следует сразу же звонить доктору.

В случае выделений идите к доктору
Зеленоватые и жёлтые выделения говорят о бактериальной инфекции. Она требует обязательного лечения.

В данном варианте доктор назначает терапию.

Если же курс лечения оказывается нерезультативным, кольцо придется на какое то время снять.
Нарушение целостности плодного пузыря отличается жидкими обильными выделениями без запаха и цвета. Иногда возникает слабый сладковатый аромат.

Данное состояние также нуждается в незамедлительном лечении.
После снятия вагинального кольца появляются выделения слизи.

Это выходит шеечная слизь, которая скопилась за все время ношения устройства.

Есть серьёзный недостаток устройства. Из-за его снижения может начаться развитие воспаления слизистой оболочки влагалища – кольпит.

Внимание свое обратите на потенциальные малоприятные чувства, которые наблюдаются при выделениях: зуд во влагалище, большое раздражение. Это также считается поводом для звонка гинекологу.

Когда снимают гинекологическое кольцо?

При беременности необходимо знать, во сколько недель следует снимать пессарий. Если процесс вынашивания ребенка проходит успешно, и сложностей не возникает, значит, акушерское кольцо необходимо снимать на сроке 38 недель.

Иногда уже в скором будущем начинается родовой процесс. Процедура снятия проходит также быстро, как и установка.

В результате проведения действия необходимо произвести санацию родовых путей.

Иногда при беременности доктор снимает пессарий до недавнего времени срока. Показаниями являются.

1. Необходимость срочного родоразрешения.
2. Возникновение инфекционной гинекологической патологии.
3. Болезнь плодного пузыря.
4. Излитие околоплодных вод.
5. Начало родовой деятельности.

Согласно впечатлениям во всемирной сети, пессарий при беременности дает возможность максимально успешно выносить плод. Это немаловажно, ведь на кону находится жизнь и развитие крохи.

Будущие мамы рассказывают, что после того как произошла установка кольца они значительно меньше переживают по поводу последствий ИЦН.

А на каком сроке выполняют 1 УЗИ.
Я лечилась от чрезмерно мягкой шейки матки.

Пессарий при беременности стал для меня реальным спасением. Вот только ставить его было немного больно, но потерпеть можно.

Кольцо спасло меня от преждевременных родов. Оно абсолютно не ощущалось, благодаря этому я вела собственный обычный жизненный образ и работала фактически до 9 месяца.

Я лечилась от угрозы невынашивания ребенка. Прочитала много отзывов девушек, которым при беременности установили пессарий.

В первый день у меня сильно болел живот, благодаря этому я располагалась под присмотром докторов. Спустя семь дней вообще перестала чувствовать это кольцо.

Сняли его на 39 неделе, после этого фактически сразу начались роды.

Я лечилась от угрозы преждевременных родов, и доктор сказал, что пессарий нужен. При беременности много расходов, благодаря этому цена была важным моментом, а цена метода оказалась сравнительно невысокой.

Проходила с кольцом около 10 недель, но никакого неудобства не было. Извлекали его прямо перед родами.

Больно было. Зато ребеночка получилось спокойно доносить.

Об авторе: Боровикова Татьяна

Что такое акушерский пессарий — как выбирают и показания для установки при беременности, виды и цена

Все женщины в положении хотят, чтобы вынашивание плода проходило успешно, и они потом родили здорового, крепкого ребенка. Впрочем далеко не каждому будущим мамочкам это получается.

Некоторым предписывают пессарий при беременности, и дамы пугаются, не зная, что это за средство. Пессарий акушерский это устройство в виде кольца, благодаря которому крепится матка при беременности.

Выяснить о последствиях применения пессария, побочных эффектах и противопоказаниях при его использовании будет интересно любой будущей матери, которой назначили данное устройство.

Что такое пессарий акушерский

Маленькое кольцо для беременных на шейку матки доктора именуют пессарием. Самое популярное устройство смотрится на самом деле в виде кольца, впрочем вариантов формы данного инструмента довольно много – встречаются акушерские чашеобразные, кубические, конические, грибовидные устройства, которые выполняют ту же самую функцию – хорошую фиксацию матки, чтобы давление плода распределялось по ней одинаково.

Альтернативой установки устройства считается операция по зашиванию шейки матки, чреватая плохими последствиями.

В каких вариантах устанавливают

Строгий диагноз – «угроза преждевременного выкидыша» – сегодня слышит каждая пятая беременная при акушерском осмотре. Впрочем далеко не каждому устанавливают специализированное кольцо, которое обезопасит от самопроизвольных первых родов и выкидыша будущую мама.

Установка пессария акушерского назначается при истмико-цервикальной недостаточности. Данная патология отличается следующими признаками:

• чрезмерно мягкими и слабыми стенками матки;
• постоянным открытием маточного зева вследствие его повреждений;
• короткой шейкой матки.

Подобное состояние бывает после перенесенных гинекологических болезней, абортов, постоянных выскабливаний, тяжёлых предыдущих родов, может быть следствием болезней органов находящихся внутри, или иметь врожденную форму. Недостаточность функционирования матки может привести к тому, что плодные оболочки начнут проникать в зев при росте плода, что опасно их инфицированием, ранним разрывом, выкидышем.

Применение пессария в 85% случаев акушерской практики помогает успешно выносить плод.

Виды акушерских пессариев

Любая женщина индивидуальна, имеет собственные размеры влагалища и шейки матки. В зависимости от данных показателей отличают следующие варианты акушерских пессариев:

• 1 вид. Применяют при первой беременности, когда диаметр шейки меньше 30 мм, а длина верхней третьей части влагалища 60-65 мм.
• 2 вид. Использование подобных акушерских колец доказано при второй или третьей беременности, когда верхняя третья часть влагалища 65-75 мм, а диаметр шейки – 30 мм.
• 3 вид. Такие кольца важны для женщин, вынашивающих больше одного ребенка, у которых верхняя треть влагалища больше 76 мм, а диаметр шейки превосходит 37 мм.

До какого срока ставят пессарий

Диагностика функционирования матки, ее потенциальная слабость и недостаточность работы – все это выполняется акушерами в конце первого триместра. Но порой на данных сроках не получается установить наличие патологии, и последний диагноз, подтверждающий истмико-цервикальную недостаточность, ставится в другом триместре.

Пессарий монтируется в промежутке между 1 и 2 триместром, на 13-23 неделе вынашивания плода. Будущей матери следует приготовиться продолжительно носить это акушерское устройство, фактически полный период вынашивания младенца.

Как выбрать

Верный выбор акушерского пессария чрезвычайно важен, ведь данный инструмент помогает спасти жизнь плода, разгружает давление на матку, благодаря этому собственными силами пытаться выбрать для себя необходимое устройство нельзя. Необходимость установки должен советовать профессиональный гинеколог или акушер, на основании данных ультразвукового исследования и зрительного осмотра матки, в ходе которых ставится ее диаметр и размеры влагалища.

Материалом для производства данного акушерского инструмента выступает силикон или специализированная мягкая пластмасса.

Подобрать нужное изделие беременной женщине помогает гинеколог, указывая на определенного изготовителя, вид и вид. Отмечено, что во время использования заграничных пессариев появляется меньше побочных последствий, и данные устройства лучше переносятся организмом.

Как ставят пессарий

Прежде чем поставить кольцо, приходится сдавать мазки на микрофлору влагалища. Помимо прочего, нужными показаниями к установке данного акушерского устройства считается обычный тонус матки и отсутствие выпячивания плодных оболочек в зев, диаметр шейки матки не менее 30 мм, а верхней третьей части влагалища – не менее 60 мм.

Акушеры говорят, что процедура установки кольца атравматична и безболезненна, но, если у вас невысокий болевой порог, то попросить можно применить местную анестезию.

Заранее выбранную конструкцию устанавливают так:

• Женщина ложится на спину, широко раздвинув ноги.
• Акушерский пессарий гинеколог хорошо смазывает специализированным кремом или гелем и начинает вводить во влагалище большим основанием.
• После введения кольцо разворачивают таким образом, чтобы основание пребывало в глубине влагалище, а неширокая часть – под лобковыми костями таза. Установка занимает 15-20 минут, после этого можно вставать и идти домой.

Что необходимо и что нестоит делать после того как произошла установка пессария

Не нужно думать, что все проблемы завершились после того как произошла установка акушерского кольца, и можно отдохнуть, не посещая докторов. Чтобы зачаток развивался хорошо, во время установки пессария необходимо соблюдать конкретные врачебные требования:

• Вагинальные половые акты обязаны быть прекращены.
• Необходимо избегать тяжёлых физнагрузок, пытаться не наклоняться и не приседать.
• Наблюдаться у гинеколога не реже 2 раз за месяц, чтобы доктор, при осмотре, удостоверился, что устройство находится на месте, никуда не сдвинулось.
• Понадобится постоянно сдавать мазок на здоровье микрофлоры, так как ношение акушерского кольца провоцирует появление вагинальных инфекций, которые лечатся в амбулаторном порядке.
• Только не пытаться собственными силами извлечь пессарий.

Кому показано и как ставят пессарий

Акушерский пессарий активно используется в гинекологии

Пессарий возник в медицинской практике совсем недавно, однако уже хорошо себя проявил и активно используется в гинекологии. Его устанавливают беременными женщинами с целью сохранения и продления беременности до положенного срока.

Он резельтутативен в 85-90% случаев.

Акушерский пессарий создан в согласии с анатомическими характерностями сооружения тела женщины. Вариант в классическом стиле собой представляет силиконовые или пластмассовые кольца, соединяющиеся между собой.

Это не только одна потенциальная его форма.

Есть также чашечные, овальные, круглые, грибовидные, кубические и др. Чашевидный пессарий предназначается для поддержания шейки матки и препятствия раскрытию маточного зева.

При диагностировании истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) устанавливают устройство в виде толстого кольца из поливинилхлорида, который, благодаря термопластичности, в середине тела становится мягким и приспосабливается под орган, в котором размещен. Все устройства стерилизуют при помощи гамма-излучений.

Пессарий при беременности. Показания к установке

Установка пессария требуется при беременности:

• при нахождении или в качестве устранения появления ИЦН;
• для удержания матки и расположенных рядом органов в нормальном положении;
• при расхождении швов после хирургического лечения ИЦН;
• при многоплодной беременности.

Акушерское кольцо позволяет сохранить беременность, находящуюся под угрозой, и избежать преждевременных родов. Оно предохраняет раскрытие шейки матки, ее раннее размягчение и снимает с органа напряжение.

Его устанавливают до 37-38 недели и снимают ориентировочно за 7 дней до родов.

Бывают ситуации, когда потребуется досрочное снятие пессарий:

Также пессарии разных типов прекрасно используются в лечении небеременных женщин, допустим, для устранения выпадения матки или при недержании.
Противопоказания к использованию пессария:

• возникновение во 2-3 триместре беременности кровяных выделений;
• наличие разных значительных патологий у матери или плода, когда требуется делать аборт;
• выпячивание плодного пузыря;
• процессы воспаления влагалища или шейки матки.

Как ставят пессарий

При крайней необходимости пессарий можно вставить уже на 20 неделе беременности. Однако чаще всего его устанавливают в период 28-33 недель.

В первую очередь необходимо провести санацию половых путей.

Если есть какая-либо болезнь (кандиоз), то случится ее ухудшение во время ношения пессария. Врач предпримет меры профилактики, назначив вагинальные свечки, и после прохождения полного лечебного курса установит кольцо.

Процедура установки гинекологического пессария простая, занимает только пару минут.
За час до проведения процедуры беременной из-за тонуса матки дают спазмолитическое средство.

Оно снимает сокращения и делает меньше болезненность.

Беременный блог #1 /как это было/ сложная беременность / ицн арабин пессарий/угроза

Этапы установки кольца-пессария:

1. Выпорожнение мочевого пузыря.
2. Расположение дамы в гинекологическом кресле.
3. Смазка пессария увлажняющим веществом (медицинский глицерин), что делает легче его введение во влагалище.
4. Изогнутое кольцо бережно вводится через влагалище и располагается в необходимом положении.

Процедура не самая хорошая, но проходит без обезболивания. Дамы отмечают малоприятные чувства.

Первые 4 дня могут волновать постоянные посещения санузла, выделения и рези внизу живота.

Наличие пессария приводит к некоторому увеличению влагалищной секреции. Сами выделения становятся более водянистыми.

Устройство полностью безопасно для матери и ребенка.

Собственными силами вставить пессарий нереально. Эту процедуру может выполнить только специалист профессионал в медучреждении.

Где приобрести пессарий и какая стоимость пессария

Самым востребованным считается пессарий компании "Юнона". Он сделан из гипоаллергенных и полностью экологичных материалов.

Цена меняется в пределах 300-800 рублей.

Акушерский разгружающий пессарий Юнона

Аналоги заграничных изготовителей стоят намного дороже — от 1000 рублей.

Как правило большой между ними разницы нет, однако некоторые дамы считают их намного удобными.

Важные маленькие детали если есть наличие пессария маточного

• Запрещены тяжёлые нагрузки физического плана.
• Естественные роды без снятия пессария невозможны.
• Половая жизнь в результате проведения процедуры строго воспрещена.
• Даже установка кольца не даст гарантий того, что беременность пройдёт удачно.
• Требуется соблюдать постельный режим, остерегаться стрессовых ситуаций и отказаться от продолжительных поездок.
• Необходимо проведение УЗИ шейки каждые 30 дней.
• Обязательна периодическая (каждые 14 дней) проверка бактериологической микрофлоры.
• По истечению определенного времени разгрузочный пессарий может смещаться. Доктор должен проверять положение кольца.
• Применять одинаковый пессарий еще раз запрещено. Он единоразовый. Приобрести его можно в аптеке.
• Делать убирание или поправлять пессарий собственными силами не позволяется. Исключительно доктор может делать аналогичные действия.

По медицинским вопросам обязательно заранее посоветуйтесь с доктором

Для чего устанавливают акушерский пессарий при беременности и когда его снимают?

Когда гинеколог советует беременной женщине поставить акушерский пессарий, то очень часто это вызывает у нее страх и сомнение. Но в случае осложненной беременности при помощи этого устройства получиться избежать самопроизвольного аборта и родить здорового ребенка.

Что собой представляет акушерский пессарий?

Какие есть показания чтобы его установить? Способен ли он повредить здоровье будущей матери или плода?

Что это такое?

Латинский термин «pessarium» переводят дословно как «вагинальный». Хотя есть мнение, что наименование данного устройства происходит от греческого слова «pessos», что значит «круглый игровой камень».

Именно благодаря собственной форме акушерский пессарий иногда называют гинекологическим кольцом. Однако в сегодняшней клинической практике широко применяются пессарии различных форм и конструкций.

Это устанавливается их определенным назначением.

Необходимо сказать, что данные устройства применяются в разных сферах медицины, но в данном материале речь пойдёт о называемых по другому разгрузочных пессариях, которые используются в акушерстве для корректировки физиологических недостатков дамы, усложняющих течение беременности.

Акушерский пессарий это маленькое кольцеобразное устройство медицинского назначения, сделанное из гипоаллергенного материала.

Характерности его конструкции исключают возможность повреждения половых органов беременной дамы как в период ношения, так и во время гинекологических действий.

Есть также некоторые вариации пессариев, которые применяются в гинекологии и урологии, однако в особых случаях они используются и в акушерстве.
В период беременности разгружающий акушерский пессарий устанавливают с целью ее сохранения в случае реальной угрозы самопроизвольного аборта.

Это устройство является намного совершеннее альтернативой хирургической корректировки шейки матки.

VLOG: 21 НЕДЕЛЯ I 2-й СКР I БОЛЬНИЦА I ПЕССАРИЙ

Также показаниями для установки пессария являются раскрытие шейки при «привычном невынашивании» и угроза прерывания многоплодной беременности.

Цели использования гинекологических колец:

• удержание шейки матки закрытой в течение какого-то периода гестации;
• уменьшение давления на шейку матки.

Правильность постановки гинекологического кольца устанавливается доктором, наблюдающим беременность. При этом в учет берутся результаты справедливого исследования шейки матки, и также данные ряда инструментальных исследований.

Вид и форма акушерского пессария также избирается гинекологом на основании индивидуальных анатомических свойств пациентки.

Широко в гинекологической и акушерской практике пессарии стали применяться совсем недавно. Однако такой способ сохранения беременности уже показал высокую эффективность (более чем в 80% случаев беременность заканчивается удачно).

До того, как был придуман пессарий, доктора были вынуждены при появлении у дамы угрожающих состояний исправлять их наложением швов на шейку матки, а эта манипуляция достаточно сложная и выполняется под анестезией.

Более того она могла быть реальна не прежде, чем после 20 недели гестации. Это вызвано тем, что на более первых сроках токсическое действие наркоза могло оказать очень неблагоприятное воздействие на внутриутробное развитие ребенка.

А пессарий, напротив, можно ставить и прежде 20 недель.

Заранее перед самой процедурой нужно убедиться в отсутствии у будущей мамы каких-нибудь урогенитальных инфекций. При обнаружении процесса воспаления необходимо провести соответствующую терапию, после этого ставить гинекологическое кольцо.

Есть несколько типов пессариев:

• Первый вид устройств устанавливают, по большей части, первородящим женщинам, и также тем, у которых было не больше 2-ух родов. При этом ДШМ не должен составлять более 32 мм, а ВВТВ – 6,5 см.
• Тип второй используется для женщин с тем же родовым анамнезом, но исключительно с другими анатомическими данными. В данном варианте ДШМ должна быть не больше 3 см, а ВВТВ – 7,5 см.
• Третий тип показан женщинам, у которых ожидаются третьи (или больше) роды. Подходящие физические параметры: ДШМ – от 3 до 3,5 см, ВВТВ – от 7,5 до 8,5 см.

Нужный вид подбирается в необходимости анатомических показателей пациентки. При этом берут во внимание ее ДШМ – диаметр шейки матки, и ВВТВ – величина верхней трети влагалища.

В любой ситуации применяется персональный подход к выбору необходимого акушерского пессария.

Нужно иметь ввиду все особенности анатомии сооружения половых путей определенной пациентки.
Очень и очень важно, чтобы изделие было сделано из материала чистого в экологическом плане, не способного спровоцировать развитие аллергии.

Очень хорошо применяются в клинической практике пессарии, сделанные из силикона. Также востребованы гинекологические кольца из гибкого пластика.

Пессарий имеет ровную поверхность, что исключает вероятность повреждения органов находящихся внутри в период носки.
Пессарий предназначается лишь для единоразового применения.

Срок годности подобных изделий ограниченный временем, пока у него сохраняется стерильность.

Показания и противопоказания

В акушерстве пессарий используется для устранения раскрытия шейки матки, какое может случиться гораздо до недавнего времени положенного срока. Иначе говоря при помощи этого устройства можно не позволить развития самопроизвольного аборта на раннем и позднем сроке гестации.

Очень часто пессарий устанавливают женщинам с многоплодной беременностью.

Прямыми показаниями к установке гинекологического кольца являются следующие патологии:

• истмико-цервикальная недостаточность (ИЦС – вид осложнения беременности, которое отличается слабостью шейки матки и преждевременным вскрытием амниотического пузыря. Следствием этой болезни может стать самопроизвольное прекращение беременности, которое происходит до 22 недели);
• предотвращение развития ИЦС (если во время предыдущей беременности пациентки был поставлен этот диагноз);
• раннее проведенное малоэффективное лечение хирургическим путем ИЦС.

Благодаря применению гинекологического кольца можно на протяжении всего периода гестации хранить шейку матки в состоянии "закрыто", и также предупредить ее размягчение, так как пессарий способен уменьшить интенсивность давления на нее.
Помимо прямого собственного назначения, вагинальное кольцо может в какой-то степени владеть психологическим действием для женщин, которые очень переживают за исход беременности, таким образом несознательно повышая риск появления угрозы самопроизвольного аборта.

Таким пациенткам намного легче справиться с собственной тревожностью, если они будут знать, что им поставлен акушерский пессарий.

Как и большинство иных медицинских действий, установка гинекологического кольца имеет ряд противопоказаний. Среди них:

• «замершая беременность» (продлевать беременность бессмысленно);
• наличие у плода патологий, несовместимых с жизнью и являющихся показанием к искусственному прерыванию беременности по медицинским показаниям;
• выделения крови из половых путей беременной дамы, возникающие в первом или в другом триместре;
• воспаления влагалища или шейки матки;
• повреждения амниона.

Детальнее об ИЦС

При нормальном течении беременности шейка матки должна быть заполнена вязкой слизистой пробкой, благодаря которой канал остается непроницаемым до самого момента родов. Когда приходит родовая деятельность, отверстие канала понемногу раскрывается, благодаря чему происходит натуральное изгнание плода по родовым путям.

Если шейка матки прежде была деформирована в результате воздействия каких-нибудь факторов, то она не может «выдерживать» нагрузку, которая возрастает с течением беременности.

Благодаря этому цервикальный канал раскрывается без возможных сокращений.
Причинами истмико-цервикальной недостаточности могут стать:

• прежде перенесенная пациенткой процедура конусной биопсии;
• хронические воспаления органов мочеполовой системы;
• чрезмерные нагрузки физического плана;
• врожденные пороки анатомии матки;
• посттравматическая дефармация тканевой структуры матки.

Установка

Сама процедура постановки гинекологического кольца не считается очень длительной. Прежде чем начать манипуляцию, пациентка должна опорожнить мочевой пузырь.

Доктор конкретным методом сгибает пессарий и вводит его во влагалище. Дальше следует конкретно установка кольца на шейку матки.

Чтобы процесс введения этого изделия во влагалище не доставил пациентке дополнительного неудобства, его заранее смазывают стерильным увлажняющим средством.
Гинекологическое кольцо имеет основание, которое дает возможность его надежно закрепить в установленном положении.

Главная составляющая изделия направлена в сторону прямой кишки, меньшая часть – к лобковому симфизу. Пессарий замкнутым кольцом уменьшает шейку матки, чем препятствует ее преждевременному раскрытию.

Также он в собственной конструкции имеет пару специализированных отверстий, которые предназначаются для оттока выделений.

Как мы уже говорили, края пессария не имеют заостренных кончиков. Такая форма исключает вероятность повреждения органов находящихся внутри дамы, и также позволяет ей в период ношения не чувствовать неудобства.

При правильной установке кольца женщине не должно быть больно внизу живота или в промежности. Если после процедуры не встречается никаких малоприятных чувств, то иных дополнительных действий проводить не надо.

Алгоритм дальнейших действий беременной дамы после того как произошла установка акушерского пессария состоит в следующем:

• частое изыскание микрофлоры влагалища (оптимально – 1 раз в 20 дней) для устранения развития воспалительного болезни в половых путях;
• помесячно приходится проводить УЗИ шейки матки, чтобы дать ей оценку состояние;
• каждые 14 дней проходит процедура обработки пессария асептическим раствором для предостережения развития кольпита. Заранее извлекать изделие для обработки не требуется;
• воздержание от сексуальных отношений в период ношения гинекологического кольца;
• строгое дозирование физнагрузок.

Любая женщина благодаря собственной неповторимости имеет самую разнообразную степень понимания боли. Собственно поэтому отзывы о субъективных чувствах при установке пессария носят довольно двойственный характер.

Для уменьшения потенциальных ощущений боли за полчаса до проведения действия лучше принять спазмолитик. Прием анальгетиков в данном варианте не показан.

Осложнения

Статистика показывает о том, что возникновение сложностей после того как произошла установка гинекологического кольца – достаточно нечастое явление. Все-таки все же зафиксированы ситуации, когда в результате нарушения доктором техники проведения этой действия у пациентки появляются те либо другие осложнения.

К примеру, если маточное кольцо плохо зафиксировано, то оно может сдвинуться или совсем слететь, что может дать толчок к развитию кольпита.

Выведение пессария до недавнего времени положенного срока может быть связано с повреждением целостности плодных оболочек до будущего завершения срока гестации, и еще в случае развития преждевременных родов. Плюс к этому, основой самопроизвольного выведения пессария может стать эндометрит.

Помимо перечисленных сложностей, плохими последствиями неверной установки гинекологического кольца могут стать:

• язвенное поражение стенки влагалища;
• кровотечение из половых путей;
• дефармация стенок влагалища. В непростых случаях возможно образование свища между влагалищем и прямой кишкой;
• запор;
• противоестественное выпячивание прямой кишки от стенки влагалища.

Характер выделений после установки пессария

Если процедура постановки гинекологического кольца прошла с соблюдением всех правил, то возникновение каких-нибудь оригинальных выделений маловероятно. Но случаются ситуации, когда они все же появляются.

Необходимо без всяких отлагательств сообщить гинекологу о появлении исключительных выделений из влагалища, к примеру:

• темно-коричневых;
• ярко-красных;
• желтоватых с зелеными вставками;
• обильных водянистых.

Выделения крови или «мазня» в большинстве случаев появляются сразу же после постановки кольца. Наличие их не всегда говорит о каком-нибудь угрожающем состоянии, но о возникновении аналогичного симптома все равно стоит предупредить врача который вас лечит.

Жёлтые выделения говорят о наличии инфекционного процесса в мочеполовой системе пациентки. Данное состояние требует срочной терапии.

Водянистые выделения могут быть признаком подтекания амниотической жидкости.

Также данный признак может быть признаком того, что иммунитет беременной дамы отторгает «инородный объект».

Когда снимать?

Если после того как произошла установка кольца беременность проходит без сложностей, то его снимают ориентировочно на 37-38 неделе, из-за того что после наступления данного периода плод считается доношенным.
В определенных ситуациях гинеколог может решить о снятии гинекологического кольца до недавнего времени, чем в 37-38 недель гестации.

К данным случаям относятся:

• необходимость неотложного родоразрешения (если есть реальная угроза жизни или здоровью будущей матери);
• развитие инфекционного процесса в половой системе пациентки;
• заражение амниона;
• излитие амниотической жидкости;
• начало родовой деятельности.

Как оказывает влияние?

Женщина которая беременна, которой гинеколог порекомендовал установить гинекологическое кольцо, должна хотя бы в общем понимать механизм воздействия данного устройства на организм. Из-за того что он может оказывать влияние не только на течение беременности, но и на ее психоэмоциональный статус.

Дальше следует перечисление главных механизмов влияния на организм женщины этого устройства, основанных не только на клинических исследованиях, но и многих отзывах женщин, которым в период беременности был поставлен пессарий:

• Помогает уменьшить нагрузку на шейку матки путём смещения внутриматочного давления.
• Оптимально делит давление плода на стенки матки, которое появляется в результате ее венрально-косого расположения.
• Благодаря особенной фиксации устройства (сзади) можно достигнуть естественной сакрализации шейки матки.
• Гинекологическое кольцо плотно уменьшает стенками центрального отверстия шейку матки.
• Препятствует преждевременному отхождению слизистой пробки.
• В период ношения кольца у дамы уменьшается либидо, что в какой-то степени минимализирует риск занесения инфекции в половые пути.
• Акушерский пессарий уменьшает вероятность развития молочницы.
• Во многих случаях постановка разгрузочного гинекологического кольца способствует стабилизации эмоционального состояния будущей матери.

Историческая справка

К тому, чтобы создать акушерский пессарий таким, как он смотрится в последнее время, человечество шло не один век. В старые времена врачи применяли примитивные устройства, которые имели кольцевидную форму, чтобы исключить выпадения органов малого таза.

Еще современники Гиппократа применяли в акушерстве и гинекологии кольцеобразные устройства. Описание заменителей подобных изделий также встречаются в древнеегипетских папирусах.

Позднее в качестве пессариев стали применяться натуральные материалы, например гранат.

Для фиксирования шейки матки применялась его пустая половинка чашеобразной формы. В эру раннего Средних веков стали активно использоваться в медицине пессарии, собой представляет шерстяной тампон, пропитанный лекарственным веществом.

В семнадцатом веке первый раз был применен акушерский пессарий в форме кольца. Это открытие принадлежит известному ученому ренесанса Амбруазу Паре.

Ближе ко второй половине XIX столетия в акушерстве стали применяться каучуковые пессарии.

Тогда же был разработан пессарий Ходжа, названный в честь собственного автора. Это изделие имело вытянутую форму, что в большей степени соответствовало анатомической форме влагалища.

В середине прошлого столетия акушерские пессарии из каучука было предложено поменять на аналоги из пластика.

Позднее ученые разработали гинекологические кольца, выполненные из гибкого материала – силикона, который был гипоаллергенным.

Не обращая внимания на то, что сейчас в клиническом акушерстве было приличное количество открытий, которые связаны с освоением новых методик лечения тех либо других сложностей, появляющихся в период беременности, даже в наше время идут споры касательного выбора оптимальных методов терапии истмико-цервикальной недостаточности и прочих патологий, способных подстрекать слабость шейки матки.

Впрочем фактически все ведущие профессионалы в данной области сходятся на том, что акушерский пессарий – это «номер 1» в предупреждении самопроизвольного прерывания беременности у женщин с подобным диагнозом, это достигается из-за его общедоступности, несложной установке и небольшому количеству потенциальных побочных явлений.
Детальнее об акушерском пессарии «Юнона» смотрите ниже.

Акушерский пессарий при беременности

Акушерский пессарий – данное устройство из пластика или силикона, которое ставится на шейку матки для поддерживания матки. Акушерский пессарий при беременности назначается для корректировки истмико-цервикальной недостаточности, когда шейка матки под давлением плодного пузыря заранее укорачивается, размягчается и приоткрывается, что может привести к самостоятельному выкидышу или ранним родам.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) является одной из приватных причин преждевременных родов, которая вырисовывается бессимптомным укорочением шейки матки. Есть два метода корректировки ИЦН:

• хирургический – наложение швов на шейку матки;
• консервативный – установка разгрузочного акушерского пессария.

Если сравнивать с хирургическим методом, превосходство использования акушерского разгружающего пессария состоит в возможности избежать своевременного вмешательства и связанных с ним сложностей, и еще в легкости применения – возможности введения пессария в условиях амбулаторории, что нет необходимости в госпитализации и приема обезболивающих препаратов.
Пессарий однократного пользования делается из биологически чистого, гипоаллергенного, неопасного материала, очень часто из хирургического пластика или силикона.

Любой женщине следует выбирать размер пессария индивидуально.

Выбрать модель и размер обязан врач который лечит с учетом анатомических свойств организма.
Есть несколько типов акушерских пессариев при беременности, но самые популярные:

• Пессарий акушерский разгружающий Юнона – сделан из сверхчистого биологически инертного пластика, производителя из Белоруссии «Симург».
• Акушерский пессарий типа А или ASQ врачи Арабин – сделан из гипоаллергенного силикона, изготавливается в Германии компанией «Dr. Arabin».

Пессарий акушерский разгружающий Юнона

Пессарий акушерский разгружающий Юнона это устройство из твёрдого пластика в виде сложного кольца, с центральным отверстием для шейки матки и дополнительными отверстиями для оттока влагалищного секрета. Пессарий акушерский Юнона вводят во влагалище в установленном положении для поддерживания матки.

Выбор размера пессария Юнона

Короткая шейка матки во время беременности. Нужны ли препараты прогестерона и пессарий

Вид пессария Наличие родов в анамнезе Размер верхней трети влагалища (мм) Диаметр шейки матки (мм) Цвет маркера на упаковке

Вид 1	менее 2-х	55-65	25-30	зеленый
Вид 2	менее 2-х	66-75	25-30	розовый
Вид 3	2 и более	76-85	30-37	оранжевый

Плюс применения белорусского пессария Юнона: большая эффективность, небольшая стоимость. Наличие всего трех размеров дает возможность подобрать необходимый размер, опираясь на 2 показателя – диаметр шейки матки и размер верхней трети влагалища.

Минус применения белорусского пессария Юнона: жесткость материала, установка может быть болезненной; смещение пессария вызывает малоприятные чувства и требует срочного обращения к доктору.

Акушерский пессарий врачи Арабин

Пессарий акушерский врачи Арабин это устройство в форме чаши сделан из гибкого синего или светло-голубого прозрачного силикона (в связи с обновлением линии производства). Перфорированная модель пессария (вид ASQ) (с дырочками по обоим бокам) получше, так как обеспечивает лучший вывод жидкости при очень высокой вагинальной секреции.

Пессарии врачи Арабин отличительны по внешнему диаметру (65 мм или 70 мм), и также по высоте искревления (каждый 17 мм, 21 мм, 25 мм, 30 мм).

Диаметр внутри для абсолютно всех моделей составляет 32 мм либо 35 мм. Есть всего 13 размеров.
Плюс применения немецкого пессария Арабин: безболезненность установки; за счёт эластичности силикона не смещается; почти не вызывает дискомфорт во время движения; не раздражает.

Минус применения немецкого пессария Арабин: высокая цена изделия; нужно от доктора получить точную информацию о размере изделия, так как чашеобразные пессарии включают 13 типоразмеров и соответствующий размер выбирают исходя из трех критериев (внешний, диаметр внутри и высота искревления), что может затруднить хороший выбор или покупку нужного размера; силикон может «присасываться» к шейке, что может вызвать малоприятные чувства или боль при снятии.

Показания и противопоказания к установке акушерского пессария при беременности

Показаниями к установке акушерского пессария считаются:

• истмико-цервикальная недостаточность и профилактика неплатежеспособности шва при хирургической корректировки ИЦН;
• наличие в прошлом поздних самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, обычного невынашивания;
• угроза невынашивания беременности в комбинировании с прогрессирующими изменением шейки матки;
• рубцовая дефармация шейки матки;
• многоплодная беременность.

Противопоказаниями к использованию пессария являются:

• индивидуальная непереносимость;
• выделения крови из половых путей в другом и третьем триместре беременности;
• нарушение целостности плодного пузыря;
• острые воспаления влагалища и шейки матки.

Когда устанавливают и снимают акушерский пессарий при беременности

Идеальным сроком введения акушерского пессария считается второй и 3-ий триместр с 16 по 34 недели беременности (в большинстве случаев устанавливают после 20-й недели беременности). Сроки меняются в зависимости от индивидуальных свойств организма беременной дамы.

Решение про установку пессария в период беременности принимает доктор после осмотра шейки матки.

Вынимают пессарий в плановом порядке перед родами на сроке 37 — 38 недель беременности. Раннее (неотложное) убирание выполняется при начале родовой деятельности, излитии околоплодных вод, появлении кровяных выделений, признаках хорионамнионита (инфицировании плодного пузыря).

После снятия акушерского пессария в течение нескольких недель начинаются роды.

Можно ли заменить акушерские пессарии беременным на урогинекологические?

Сходство таких видов пессариев заключается лишь в том, что и в том и другом случае это силиконовые изделия, а вот их назначение полностью различно. Гинекологические пессарии служат для предостережения опущения матки, урогинекологические — для добавочной опоры мочевому пузырю и применяют при недержании мочи у женщин.

А акушерские разгрузочные пессарии предназначаются для женщин в положении с большим риском невынашивания при ранней диагностике формирования истмико-цервикальной недостаточности и у женщин группы риска; закрепляются на шейке матки для устранения ее последующего открытия и обеспечения поддержки нижнего сегмента матки, что считается заменой хирургической корректировки шейки матки (наложение швов).

Установка пессария при беременности

Методика установки пессария при беременности неимоверно проста и не требует анестезии. Перед монтажем пессария доктор обязательно осматривает внешние половые органы, влагалище и шейку матки, и также берет мазок на бактериальную флору.

Введение пессария выполняется доктором при опорожненном кишечнике и мочевом пузыре в гинекологическом кресле.

Сама процедура занимает пару минут: доктор обрабатывает пессарий глицерином, гелем, смазкой или кремом с антибиотиками, не уничтожающего природную микрофлору, и вводит его во влагалище беременной. Во время введения женщина должна быть максимально расслабленной, глубоко и потихоньку дышать.

Правильно выбранный и установленый пессарий не должен вызывать неудобства.

После того как произошла установка пессария

После того как произошла установка пессария прежде всего есть психологический дискомфорт от сознания того, что в середине находится инородное тело.
После того, как пессарий введен, беременной нужно удостовериться, что не появляется малоприятных чувств, ей приятно сидеть, не появляется трудностей при мочеиспускании и пессарий не падает при натуживании.

Хорошо выбранный размер помогает установить кольцо очень точно и физиологично.

Выпасть пессарий может лишь в случае неверно выбранного размера или неверной установки на шейку матки.
Ряд беременных, применяющих пессарий, отмечает возникновение обильных белей (выделений), чаще безмикробного характера.

Выделения после того как произошла установка пессария

На фоне введенного пессария у беременной возможно увеличение выделений из влагалища без изменения состава влагалищной микрофлоры. Во-первых это связано с реакцией организма на инородное тело во влагалище, которое раздражает слизистую и вызывает обильные выделения как при молочнице или прозрачного цвета без запаха, а второе выделения скапливаются за кольцом, и при изменении положении тела выделения могут выходит сразу в больших количествах.
Нужно без промедлений сходить к доктору при появлении следующих выделений из влагалища:

• выделения стали жёлтыми или с оттенком зеленого (возможно развитие процесса воспаления с присоединением бактериальной инфекции);
• приобрели малоприятный, сильный запах;
• имеют примесь крови;
• выделения сопровождаются жжением, зудом во влагалище;
• сопровождаются болью, тянущими ощущениями внизу живота или пояснице;
• чрезмерно обильные не имеет цвета и запах (может говорить о нарушении целостности плодного пузыря).

На фоне ношения пессария может развиться воспаление слизистой оболочки влагалища – кольпит.
При использовании пессария нужно посещать акушера-гинеколога.

Кратность посещений ставится индивидуально.

Во время посещения гинеколог будет смотреть и проверять состояние шейки матки. Каждые 2-3 недели беременная будет сдавать анализы на наличие бактерий (мазки на бактериологическую флору).

Для предупреждения нарушений микробиоциноза влагалища каждые 10-14 дней доктор будет проводить санацию (мыть) влагалище (без снятия пессария) водорастворимыми антисептическими средствами (хлоргексидин, мирамистин, фурацилин и т.п.).

Чего делать нельзя при ношении пессария в период беременности

1. После установки пессария нельзя жить половой жизнью (абсолютно исключается вагинальный секс).
2. При подмывании не трогать кольцо руками.
3. Нельзя собственными силами пытаться скорректировать положение пессария в середине влагалища, извлекать его и ставить.