Причины и симптомы отита у ребенка – когда в ушах идет война!

Врач Комаровский об отите

с подобным недугом, как отит дети и их родители встречаются очень часто. Медицинская статистика показывает, что воспалением уха хотя бы раз в жизни болел каждый ребенок, а до трех лет более 80% детей уже перенесли это заболевание.

У каждого восьмого ребенка отит носит хронический характер. О том, почему у детей воспаляются ушки, и как лечить подобное состояние, рассказывает знаменитый детский доктор Евгений Комаровский.

О заболевании

Отит у детей может быть 3-х видов. В зависимости от локализации процесса воспаления, недуг может быть наружным, средним или внутренним.

Процесс воспаления может быть сосредоточенным или разлитым, затрагивающим барабанную перепонку и остальные структуры уха.

По продолжительности болезни отиты разделяют на острые и хронические. А наличие или отсутствие гноя делит отиты на несколько видов — катаральные (без гноя) и экссудативные (с гноем).

Основой воспаления могут стать бактерии, вирусы и аллергены.

Они попадают в слуховую трубу при неправильном сморкании, чихании, шмыгании носом, которые сопровождают любую респираторную инфекцию.
Благодаря этому понятно, что сам по себе усредненный отит происходит нечасто, существенно чаще он считается осложнением вирусной инфекции.

Внешний очень часто вырисовывается фурункулами в области ушной раковины, это вполне самостоятельное заболевание, которые вызывается микробами. Аллергический отит считается вариацией реакции молодого организма на белок-антиген, он очень не всегда бывает гнойным, но сопровождается сильной отечностью.

Если воспаление локализовано только в слуховой трубе, это именуют тубоотитом.

Одни дети болеют отитом нечасто, иные — часто. Это, по словам Евгения Комаровского, будет зависеть не только от иммунитета данного определенного ребенка, но и от анатомических свойств сооружения данного определенного уха.

У ребят с короткой слуховой трубой отиты появляются чаще. С возрастом труба «догоняет» по длине и в диаметре нормы, принимает более горизонтальное положение, и постоянные отиты становятся редкими или исчезают вообще.

Симптомы

Внешний отит тяжело не заметить — ушная мойка краснеет, иногда зрительно без специализированных медицинских инструментов (отоскопа и зеркала) можно рассмотреть фурункул или гнойник, у ребенка возникает пульсирующая боль, отличительная всем нарывам. Слух может несколько ухудшиться только в тот момент, когда гнойник прорвет и гной попадет в слуховую трубу.

Усредненный отит проявляет себя «прострелами» в ухе, боль увеличивается, а потом на какое-то время стихает.

Наблюдается небольшое снижение слуха, головная боль, нет аппетита, головокружения, расстройства вестибулярного аппарата, очень высокая температура тела. Ребенок, который в силу возраста уже умеет говорить, вполне в состоянии рассказать, что его тревожит.

Ребенок, который еще говорить не выучился, будет часто трогать ухо, тереть его, вопить.

Труднее всего определять в бытовых условиях усредненный отит у грудного ребенка. Однако есть признаки, которые смогут помочь родителям разобраться, что конкретно тревожит кроху:

• Во время сосания волнение ребенка увеличивается.
• Если надавить на козелок (выступающий хрящик у слухового прохода), то боль усилится, ребенок заплачет сильнее.
• Если приложить кроху во время кормления больным ушком к себе, ему станет немного легче.

При любом подозрении на отит у грудного ребенка, даже в том случае, если недуг не сопровождается очень высокой температурой или выделением жидкости из ушей, необходимо обязательно показать ребенка доктору.

Внутренний отит практически во всех случаях тоже не считается самостоятельным недугом, а приходит в случае неправильного лечения среднего отита, запущенной формы данного заболевания, а еще в виде осложнения менингита.

Он может показать себя через несколько недель после перенесенного вирусного недуга сильным внезапным головокружением.

Часто возникает шум в больном ухе, уменьшается слух. Для диагностирования обязательно необходим доктор, который назначит МРТ мозга головы, тональную аудиометрию.

Лечение по Комаровскому

Евгений Комаровский предупреждает мам и пап, что отит ребенку нельзя лечить с использованием бабушкиных средств и рецептом нетрадиционной медицины, ведь осложнения болезни бывают очень тяжёлыми — от перехода острой формы в затяжную, и вот тогда ребенка будут изводить постоянные отиты, до наступления глухоты, пареза лицевого нерва, менингита и т. д. Благодаря этому закапывать подогретое масло с соком алоэ или грецкого ореха — настоящее родительское правонарушение.
При гнойном отите решительно нельзя ничего прогревать, делать согревающие и спиртовые компрессы, закапывать тёплое масло, как это могут порекомендовать заботливые бабушки и народные целители.

От такого тепла воспалительный экссудативный гнойный процесс только усугубится.
Лечение острого (неожиданно возникшего) отита у ребенка Евгений Комаровский рекомендует начинать лечить с закапывания сосудосуживающих капель в нос.

Они не только делают меньше просвет сосудов в слизистой носа, но и снимают отечность в районе слуховой трубы. Для этого подходят «Називин», «Називин Сенситив» (если ребенок грудной), «Назол бэби».

Основное необходимо не забывать, что больше пяти дней эти капли не капают, так как они вызывают устойчивое лечебное привыкание, и подбирать в аптеке необходимо собственно детские капли, дозировка действующего вещества в которых меньше, чем в подобных взрослых препаратах.

Сосудосуживающие капли важны исключительно на самой первой стадии острого отита, когда есть шанс устранить последующее его развитие.

Если шанс остался нереализованным или попытка было плохой, нужно сразу обратиться к отоларингологу, который установит вид болезни, при осмотре выяснит, не повреждена ли барабанная перепонка. Если она цела, можно применять ушные капли, если повреждена, что бывает очень часто, то капать в ухо ничего нельзя.

Если из уха течет гной, то Комаровский призывает отказаться от самолечения, ничего никуда не капать до похода к врачу.

Жить здорово! Средний отит — острая ушная инфекция. (12.04.2017)

Гноетечение скорее всего говорит о перфорации (прорыве) барабанной перепонки, через это отверстие гной и попадает в внешнее ухо.

При перфорации капать у ухо нельзя, чтобы лекарство не попало на слуховой нерв, слуховые косточки и не вызвало глухоты.

Если усредненный отит сопровождается увеличением температуры, то разумно применять жаропонижающие препараты и средства для обезбаливания. Для уменьшения большой температуры детям лучше всего давать «Парацетамол» или «Ибупрофен».

Оба эти медикамента дают спокойный обезболивающий эффект.

Часто доктора предписывают такой препарат, как «Эреспал». Его можно принимать детям старше 2-ух лет в форме сиропа.

В таблетках детям это лекарство не дают.

Понадобятся ли антибиотики?

Хоть большинство родителей и считают, что во время лечения отита обязательно необходимы антибиотики, это совсем не всегда так, говорит Евгений Комаровский. При экссудативном среднем отите, который течет без симптомов, вызванном накоплением жидкости в пустоты среднего уха, антибиотики абсолютно не окажут воздействия на выздоровительный процесс.

В большинстве случаев такой отит проходит сам по мере выздоровления ребенка от ключевого вирусного болезни — ОРВИ или гриппа.

Усредненный отит, сопровождающийся болью, «прострелами» в ухе, может быть вызван как бактериями (против которых антибиотики продуктивны), так и вирусами (против которых антибактериальные препараты абсолютно неэффективны).
Евгений Комаровский советует обождать около 2 суток прежде чем приступить к активному излечению.

Если на 2-3 день улучшения не наступило, это считается сигналом к назначению ребенку антибиотиков.
Не ждать 2-ух суток позволяется например если отит у новорожденного течет сложно, с большой температурой, очень сильной болью, более того если ребенку еще нет 2 лет, доктор, быстрее всего, назначит антибиотики сразу.

Для детей, не достигших двухгодовалого возраста принципиально важно то, какой у них отит — односторонний или двухсторонний.

Во время лечения наружного отита антибиотики нужны нечасто, в большинстве случаев хватает обработки антисептическими средствами.

Внутренний отит требует симптоматического лечения, антибиотики при лабиринтите также назначаются очень нечасто.
Во всяком случае, принимать решение о назначении антибиотиков при воспалениях слуховых органов должен доктор в результате проведения надлежащих исследований, включая бактериальный посев из уха на обозначение типа возбудителя.

Если такой посев покажет наличие некоторых бактерий, врач назначит собственно тот антибиотик, который очень эффективен против определенных микробов.

Способ употребления антибиотиков при воспалениях уха, по словам Евгения Комаровского, назначается индивидуально. Если барабанная перепонка цела — врач может порекомендовать капли с антибиотиками, однако чаще всего предписывают противомикробные препараты в таблетках, и этого достаточно.

Колоть лекарства ребенку нет надобности.

Для эффективности лечения важно, чтобы препарат накопился в проблемном больном месте, а поэтому при отите антибиотики пьют продолжительно и увеличенными дозами. Очень маленький курс — 10 дней.

Если ребенку нет 2-ух лет и если он посещает детсад, курс не делают меньше.

Если ребенок старше 2 лет и не ходит в садик, то доктор может назначить ему антибиотики всего на 5-7 дней. Исполнять сроки и дозировку принципиально важно, чтобы уменьшить риск появления повторного отита.

Отит и глухота

Фактически при всех разновидностях отита уменьшается слух в той либо другой мере. Евгений Комаровский советует относиться к этому как к неизбежной ситуации.

К глухоте или стойкой тугоухости отит может привести исключительно в случае, если воспаление лечили неверно, поражены слуховые косточки или слуховой нерв.
У детей, которые прошли успешное лечение от отита, еще какое то время сохраняется сниженный слух.

Он восстанавливается собственными силами в течение 1-3 месяцев с момента завершения лечения.

Лечение хирургическим путем

В большинстве случаев вмешательства хирургическим путем при отите не требуется. В виде исключения могут быть ситуации, когда у ребенка при сильной и очень длительной боли и нагноении в пустоты уха не происходит разрыва барабанной перепонки.

Крепость ее у каждого ребенка индивидуальна, у одних уже в первой стадии отита течет из уха, у прочих — перфорации не происходит. Тогда появляется риск прорыва гнойных масс куда угодно, включая мозг.

Если такая угроза есть, доктора выполняют маленькой надрез на барабанной перепонке, чтобы обеспечить вывод гноя.

Евгений Комаровский успокаивает — разрыв барабанной перепонки и ее надрез не считаются опасными для ребенка. В большинстве случаев она быстро восстанавливается, остается только маленький рубчик, который никоим образом в последствии не оказывает влияние на человеческий слух.

Компресс при отите

Компресс должен быть сухим, ничем его мочить не требуется. Для его приготовления достаточно ваты и маленького кусочка полимерного этилена.

Вату кладут к заболевшему детскому ушку, прикрывают сверху полимерным этиленом и завязывают шарфиком или одевают шапку. Ухо подобным образом несколько «изолируется» от находящейся вокруг обстановки, меньше травмируется, также громкими звуками.

Стоит еще сказать что ватный компресс крайне полезен для мамы заболевшего, ей так спокойнее. Классическая медицина больше не видит никаких достоинств от компресса, так как он не оказывает влияние ни на риск развития сложностей, ни на длительность процесса воспаления.

Профилактика

Мамам следует обучить ребенка правильно сморкаться. Очень часто они просто зажимают чаду носик и просят дуть.

Ребенок дует, однако при зажатом в платок руками мамы носе, сопли попадают не туда, куда хочется маме, а в слуховую трубу, нарушают воздушный обмен, скапливаются и начинается воспаление.

Мамам нужно знать, что слуховая труба ребенка гораздо уже, чем у взрослого, а, поэтому, и вероятность ее закупорки выше.
Нельзя поить ребенка водой или смесью из бутылочки в лежачем положении, так существует опасность попадания жидкости в слуховую трубу.

Отиты очень часто сопровождают детей когда на улице холодно и в периоды массовой заболеваемости вирусными респираторными инфекциями.

В данное время лучше не позволять нахождения ребенка в местах накопления приличного количества людей, прогулки на чистом воздухе вдалеке от толпы, центров торговли и замкнутых помещений — приветствуются.
Чрезмерно воздух без водяного пара в квартире — одна из вероятных причин частых отитов ребенка.

Поддерживайте хорошую температуру (18-20 градусов) и влажность воздуха (50-70%), чаще делайте мокрую уборку, остерегайтесь ситуаций, при которых ваш ребенок становится вальяжным курильщиком и вынужден дышать дымом сигарет. Всех курящих членов семейства отправляйте на улицу, не курите в машине, в которой возите ребенка, так в несколько раз получится уменьшить вероятность такого малоприятного недуга, как аллергический отит.

Делайте все положенные ребенку по возрасту прививки.

Нередкий возбудитель отита — гемофильная палочка. От нее в настоящий момент прививают.

Еще 1 «виновник» процессов воспаления в пустоты уха — пневмококк.

От пневмококковой инфекции еще существует прививка. И если родители не будут отказываться от вакцинации, риск развития тяжёлых отитов получится значительно уменьшить.

Детальнее об отите смотрите в передаче врачи Комаровского.

медицинский корреспондент, мастер по психосоматике, мама 4х детей

Причины и симптомы отита у ребенка – когда в ушах идет война!

Под термином «отит» прячется заболевание, от воспоминаний о котором по рукам всех мам бегут мурашки. К большому сожалению, собственно дети встречаются с данным недугом чаще остальных.

И практически 80% из переболевших отитом детей – младше 3 лет.
Отит всегда сопровождается сильными ощущениями боли, но лучше всего он страшен потенциальными результатами.

Благодаря этому значимая профилактика – основное средство защиты от данной болезни.

Если же уберечься от него не получилось, важно своевременно заметить симптомы и сходить к доктору, чтобы начать лечение.
О чем статья:

Главные причины отита у новорожденных и детей старше – кто в группе риска?

Не смотря на точку зрения о переохлаждении, как основной причине отите, все же стоит отметить, что причин и провоцирующих факторов много.

Более того, необходимо понимать, что разные факторы провоцируют разные формы отита.

К примеру, внешний отит, очень часто, начинается из-за причины проникновения в область наружного уха болезнетворных микроорганизмов после…

• Интенсивной чистки ушей ребенка.
• Неграмотной чистки ушей (когда серу протолкнули глубоко в слуховой проход, образовав пробку).
• Травмы ушного прохода.
• Попадания жидкости в ухо, которая не выходит и остается питательной средой для бактерий.
• Нарушения процесса продуцирования серы.
• Попадания чужеродных предметов (прим. – либо веществ) в ухо.

Главная причина развития среднего отита – это проникновение бактерий (в большинстве случаев стафилококков и др.) в область среднего отдела детского ушка через евстахиеву трубу.

Видео: Причины отита и как его лечить?

Происходит это проникновение из-за…

1. Воспаления наружного уха, которое осложняется гнойным процессом, затрагивающим и усредненный отдел.
2. Уникальными характерностями сооружения детского уха: евстахиева труба у новорожденного находится под меньшим углом, что может подстрекать развитие застойных явлений. Либо же труба короче и уже. Или внутренняя оболочка трубы имеет иную структуру, с небольшим количеством сосудов, благодаря чему встречается снижение функций защиты.
3. Анатомических свойств (прим. – синдром Дауна или Картагенера, волчья пасть и др.).
4. Болезней ЛОР-органов и ротовой полости (насморк, ОРВИ, ангина, флюс, стоматит и проч.).
5. Неправильного сморкания (одновременно через 2 носовых хода).
6. Постоянного горизонтального положения младенца.
7. Попадания околоплодных вод в барабанную полость младенца при родах.

Ну, и третьей основой, вызывающей внутренний отит, можно именовать запоздалое или неграмотное лечение отита, вызвавшее распространение процесса воспаления.

ПРЕДАТЕЛЬСТВО В ОТНОШЕНИЯХ| В чем причина?! Инна рыжкова

К решающим факторам риска, способным дать толчок развитию заболевания, относят:

• Нежный возраст – до 3 лет. Самый пик заболеваемости этой хворью как правило прийдется на 6-18 месяцев.
• Искусственное вскармливание и активное сосание пустышки. Согласно результату ряда исследований, очень высокое слюноотделение, которое встречается у младенца при сосании пустышки, способствует повышению риска «заброса» в ушную полость плохого «десанта» в виде микроорганизмов.
• Плохой иммунитет . К примеру, в результате болезни или переолаждения.
• Недолеченная простуда (насморк, кашель).
• Аллергическая реакция.
• Предрасположенность к отиту.
• Детские инфекционные болезни , которые способны вызвать аналогичные осложнения (к примеру, корь, скарлатина и др.).

Видео: Отит — симптомы и лечение

Виды и стадии отита у детей – каким бывает отит?

Главная классификация отита состоит в разделе болезни на 3 типа, любой из них, в зависимости от локализации, отличается собственными некоторыми характерностями.

Отит внешний

Природный механизм защиты (прим. – свойства ушной серы) не всегда резельтутативен, и инфекции все же находят для себя пути попадания в ухо.
К подвидам данного типа отита относят:

• Перихондрит.
• Фурункул ушной раковины.
• Грибковый отит.

Усредненный отит

читается самым «распространенным» среди малышей до 3-х лет.

• Экссудативный.
• Катаральный.
• Гнойный.
• Адгезивный.
• И евстахеит.

Внутренний отит

Очень непростой по болезненности и излечению. Правда, и встречается очень редко иных.

Он поражает улитку и те ткани, что ее окружают.
Помимо данных 3 типов, есть еще и панотит , сочетающий одновременное воспаление внутренней и средней области уха.

Что же касается длительности болезни и лечения, здесь отит делят так:

Признаки и симптомы отита у детей – когда нужно немедленно обращаться к доктору?

Симптоматику отита у несовершеннолетних детей заметить и определить (без необходимого образования) правильно как правило невозможно. К большому сожалению, малыш не сможет сказать, что у него болит ухо, из-за того что он просто не выучился еще говорить.

Тяжело будет определить отит и у более старших детей, если отсутствует температура и отличительная острому приступу боль.

К примеру, при адгезивном или экссудативном виде заболевания признаки ее выражены очень слабо.

Видео: Признаки отита у ребенка

Симптоматика в согласии с типом отита:

Причины отита и как его лечить? — Доктор Комаровский

• При остром отите: быстрое формирование заболевания – воспаление, которое уже через сутки, без соответствующего лечения, способно перейти в уже опасную гнойную форму. При гноетечении говорят о разрыве барабанной перепонки. В данном варианте, после прорыва, интенсивность боли в самом ухе уменьшается, а слизь течет в ушной канал. Возникновение гноя – это повод немедленно вызывать скорую, если нет возможности собственными силами сходить к доктору. Более того, в общей симптоматике острого типа отита – острая боль (стреляющая) в ушке, очень высокая температура и признаки интоксикации.
• При хроническом отите: повторяющиеся отверстия барабанной перепонки, постоянное течение гноя (или периодами), развитие тугоухости при отсутствии правильного лечения. Также среди симптомов – снижение слуха, субфебрильная температура, выделение гноя с плохим запахом, шум в ушах, незаживающие на перепонке отверстия. Все зависит от формы постоянного отита (прим. — мезотимпанит либо же гнойный эпитимпанит), как правило наблюдаются и остальные симптомы. К примеру, в другом варианте отличительно чувство давления в больном ушке и сильные боли в висках.

Признаки отит у очень маленьких

Заподозрить отит у крохи возрастом до 1 года можно, если ребенок…

1. Пытается чесать и трогать больное ушко.
2. Сильно плачет после того, как пациента уха кто-то касается.
3. Регулярно прикладывается больным ушком к маме, подушке или другому источнику тепла.
4. Отказывается от еды.

Более того, у новорожденного как правило наблюдаются такие признаки, как…

• Температурное увеличение.
• Возникновение проблем с равновесием.
• Тошнота или рвота.
• Наличие выделений гнойного характера из ушей.

Все опасности и осложнения отита у детей – можно ли избежать опасностей, и как?

Лучше всего, как мы отметили выше, отит опасен осложнениями, которые появляются при позднем или неграмотном лечении.

К осложнениям можно отнести:

1. Переход наружного отита в усредненный и внутренний.
2. Неполная/полная потеря слуха из-за причины повреждения слух/нерва.
3. Стойкая тугоухость.
4. Менингит.
5. Мастоидит.
6. Паралич лицевого нерва.

Своевременно поставленный диагноз и начатое лечение смогут помочь защитить ребенка от подобных последствий.

Но прекрасная защита от отита – это, разумеется, профилактика.

Отит у ребенка

Виды отита у ребенка

Внешний

При наружном отите развитию процесса воспаления способствует попадание инфекции на покров кожи ушной раковины и наружного слухового прохода. Такое часто может появляться у ребенка в следующих ситуациях:

• При переохлаждении ребенка;
• При травме или механическом повреждении слухового прохода;
• При попадании воды с слуховой проход, к примеру, при купании в бассейне или в душе;

Внешний слуховой проход считается хорошей средой для размножения грибков и бактерий. Ушная сера делает антибактериальную функцию и оберегает от развития инфекции.

Ее убирание может привести к отиту, кроме тех случаев, когда сера выделяется в огромном количестве.

Усредненный

Усредненный отит или воспаление среднего уха развивается при воспалениях пустоты, расположившейся за барабанной перепонкой. В ней размещены 3 слуховые косточки, которые передают колебания звука от барабанной перепонки нервным рецепторам, размещенным во внутреннем ухе.
В полость среднего уха болезнь попадает через евстахиеву трубу, которая связует эту полость с носоглоткой. Собственно поэтому отит у детей достаточно часто развивается в виде осложнения фарингита, ларингита, тонзиллита.

Отит у детей

Отит у детей – воспалительное поражение наружного (внешний отит), среднего (усредненный отит) или внутреннего уха (лабиринтит). Отит у детей сопровождается острой болью и заложенностью в ухе, снижением слуха, истечением гноя, беспокойством ребенка, большой температурой тела.

Диагностика отитов у детей проходит детским отоларингологом на основании отоскопии, бактериологического посева из уха.

Лечение отита у детей может включать антибактериальную терапию (местную и общую), физиотерапию, промывание среднего уха, если понадобится – парацентез барабанной перепонки, шунтирование барабанной пустоты.

Общие сведения

Воспаления уха (отиты у детей) – самая частая патология в педиатрии и детской отоларингологии. В раннем детском возрасте отит переносят около 80% детей, а 7 годам – 90-95%.

Течение и исход отита у детей бывает очень разным; очень часто заболевание приобретает рецидивирующее течение, а в тяжёлых случаях приводит к опасным отогенным осложнениям (отоантриту, параличу лицевого нерва, экстра- и субдуральным абсцессам, менингиту, энцефалиту, сепсису и др.).

В четверти случаев отит, перенесенный ребенком в детском возрасте, служит основой развития тугоухости у взрослых.

Причины

Основой наружного отита у детей считается заражение волосяных фолликулов хрящевого отдела наружного слухового прохода. К развитию инфекции предрасполагают ссадины и царапины наружного уха, сахарный диабет, гноетечение, сопровождающее усредненный отит у детей.

Возбудителями наружного отита у детей очень часто служат синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, стафилококк; в 20% случаях – грибки.
Усредненный отит в большинстве случаев выступает осложнением ОРВИ у детей (аденовирусной инфекции, гриппа), детских инфекций (кори, скарлатины, дифтерии).

Очень часто усредненный отит считается спутником другой ЛОР-патологии детского возраста: аденоидов и аденоидитов, ринитов, синуситов, ангин, фарингитов, чуждых тел уха, атрезии хоан и т. д. Со стороны наружного слухового прохода внедрение инфекции в усредненное ухо возможно при травме барабанной перепонки.

Усредненный отит может развиться даже у грудничков при инфицировании от матери, больной маститом, пиелонефритом, эндометритом и др. При микробиологическом исследовании отделяемого из уха чаще высевается пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, гемолитический стрептококк, грибковые возбудители.

Внутренний отит у детей очень часто появляется как осложнение гнойного воспаления среднего уха или других бактериальных инфекций – гайморита, менингита и др.
Частому появлению отитов у детей способствует незрелость естественного иммунитета, недоношенность, гипотрофия, экссудативный диатез, алергии, бронхолегочная патология, авитаминозы, рахит.

Особенную роль играют местные анатомические факторы: слуховая труба у детей более короткая и широкая, чем у взрослых, почти не имеет изгибов, расположена в горизонтальном положении в отношении к носоглотке.

Классификация

В зависимости от уровня воспаления отличают внешний отит, усредненный отит и внутренний отит (лабиринтит) у детей. Очень часто, начавшись в наружном ухе, процесс воспаления распространяется на более глубокие отделы, т. е. внешний отит переходит в усредненный, а усредненный – во внутренний.

При наружном отите у детей восхищается ушная мойка и внешний слуховой проход. Внешний отит у детей может протекать в 2-ух формах – ограниченной (фурункул наружного слухового прохода) и диффузной (воспаление наружного уха на всем протяжении).

Течение среднего отита у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим. По характеру образующегося воспалительного экссудата острый усредненный отит у детей может быть катаральным или гнойным.

Острый усредненный отит у детей проходит 5 стадий: острого евстахиита, острого катарального воспаления, доперфоративную стадию гнойного воспаления, постперфоративную стадию гнойного воспаления и репаративную стадию.

Формами постоянного воспаления среднего уха у детей служат экссудативный усредненный отит, гнойный усредненный отит и адгезивный усредненный отит.
Лабиринтит может протекать остро или хронически; в форме серозного, гнойного или некротического воспаления; носить ограниченный или диффузный характер.

Ухо. Горло.

Нос. Хронические (средние) отиты

Симптомы отита у детей

Фурункул уха и диффузный внешний отит у детей вырисовывается увеличением температуры тела и сильной местной болью, которая увеличивается при разговоре, пережевывании пищи, при нажимании на козелок. При осмотре находится покраснение слухового прохода, какой за счёт отека становится щелевидно суженным, регионарный лимфаденит.

Начало острого среднего отита у детей сопровождается резкой болью в ухе, большой температурой тела (до 38-40 °С), снижением слуха, общей отравлением.

Грудные дети становятся беспокойными, беспрерывно плачут, качают головой, прижимаются больным ухом к подушке, трут ушко рукой. Часто малыши отказываются от еды, так как сосание и глотание увеличивают ощущения боли.

Периоды волнения у ребенка могут заменяться угнетенным состоянием; у детей младшего возраста часто появляются понос, срыгивания и рвота.

После перфорации барабанной перепонки уменьшается боль, падает температура, уменьшается интоксикация, но понижение слуха сохраняется. На этой стадии среднего отита у детей появляются выделения гноя из уха (оторея).

Вслед за прекращением экссудации все симптомы острого среднего отита у детей исчезают, происходит рубцевание перфорации и возобновление слуха.

Острый усредненный отит у детей продолжается около 2-3-х недель. В детском возрасте очень часто встречаются бурно протекающие и латентные средние отиты.

Рецидивирующие средние отиты у детей повторяются несколько раз в течение одного года после полного клинического выздоровления.

Очень часто новый эпизод болезни появляется на фоне рецидивирующей пневмонии, вирусной инфекции, расстройств пищеварения, уменьшение иммунитета. Течение рецидивирующего отита у детей более не тяжелое; сопровождается легкой болью, ощущением заложенности в ухе, слизистыми или слизисто-гнойными выделениями из уха.

Экссудативный усредненный и адгезивный отит у детей протекают со слабовыраженной симптоматикой: шумом в ухе и прогрессирующим снижением слуха.

Хронический гнойный усредненный отит у детей отличается наличием стойкой перфорации барабанной перепонки, периодическим или постоянным гноетечением и прогрессирующей тугоухостью. При обострении отита у ребенка происходит температурное увеличение, возникновение признаков интоксикации, усиление выделений из уха и ощущений боли.

Заболевание встречается у половины взрослых, часто болевших отитом в раннем возрасте.

Осложнения

Осложнения отита у детей развиваются при поздно начатом или неправильном лечении, либо в случае очень тяжёлого направления инфекции. При этом очень часто развивается воспаление внутреннего уха (лабиринтит), который сопровождается головокружением, шумом в ушах, снижением или полной потерей слуха, нарушением равновесия, тошнотой и рвотой, нистагмом.

К числу сложностей среднего отита у детей относятся поражения височной кости (зигоматицит, мастоидит), паралич лицевого нерва.

При распространении инфекции вглубь черепа возможно появление внутричерепных сложностей — менингита, энцефалита, абсцессов мозга, сепсиса.
На фоне постоянного направления среднего отита уже спустя пару лет у детей может развиться стойкая тугоухость, которая связана с рубцовыми процессами в барабанной перепонке и звуковоспринимающем аппарате.

Это со своей стороны плохо оказывает влияние на формировании речи и развитие интеллекта ребенка.

Диагностика

Дети с начальными проявлениями отита часто попадают на прием к педиатру, благодаря этому очень и очень важно вовремя обнаружить ушную инфекцию и перенаправить ребенка для консультации к детскому отоларингологу. Так как отиту часто сопутствует иная ЛОР-патология, дети нуждаются в полном отоларингологическом обследовании.

В ряду инструментальных методов диагностики основное место принадлежит отоскопии, которая дает возможность осмотреть барабанную перепонку, заметить ее утолщение, инъекцию, гиперемию, выпячивание либо перфорирование и гноетечение. При перфоративном среднем отите у детей берется экссудат для бактериологического исследования.

При рентгенографии височных костей может обнаруживаться снижение пневматизации полостей среднего уха. В диагностически неясных случаях проходит КТ височных костей.

В случае рецидивирующего или постоянного отита у детей приоритетное значение приобретает изыскание слуховой функции при помощи аудиометрии или звуковой импедансометрии, обозначение проходимости слуховой трубы. При подозрении на развитие внутричерепных сложностей дети с отитом обязаны быть осмотрены детским неврологом.

Лечение отита у детей

При наружном отите у детей, в основном, обходятся медикаментозным лечением: старательным туалетом уха, введением турунд со спиртовыми растворами, локальным инфракрасным облучением. Если в течение 2-3 дней воспаление не стихает, прибегают к вскрытию фурункула слухового прохода.

При среднем отите детям назначаются осмотически активные (феназон+лидокаин) и антибактериальные (содержащие рифампицин, норфлоксацин, ципрофлоксацин) ушные капли. Для снижения воспаления и снятия синдрома боли применяются анальгетики и НПВС.

С целью купирования аллергического компонента показаны антигистаминные препараты. При затруднении дыхания носа нужно проведение анемизации носовой полости, закапывание сосудосуживающих капель в нос.

Системная антимикробная терапия при отитах у детей очень часто проходит пенициллинами, фторхинолонами, цефалоспоринами, макролидами.
При неперфоративном гнойном отите у детей появляется необходимость проведения парацентеза барабанной перепонки для обеспечения оттока гнойного секрета из барабанной пустоты наружу.

Ведение отита у детей в постперфоративной стадии предусматривает очищение наружного слухового прохода от гноя турундами, промывание среднего уха лекарствами.

После стихания заостренных явлений для улучшения функции слуховой трубы проходит продувание ушей по которой, пневмомассаж барабанной перепонки. В комплекс оздоровительных мероприятий включают разные физиопроцедуры: УВЧ, УФО, СВЧ-терапию, лазеротерапию, электрофорез, ультрафонофорез.

При экссудативном отите у детей для удаления секрета может понадобится проведение тимпанопункции, миринготомии, шунтирования барабанной пустоты, инспекционной тимпанотомии.

Если медикаментозное лечение адгезивного среднего отита у детей оказывается малоэффективным, а тугоухость прогрессирует, возможно выполнение тимпанопластики с протезированием разрушенной слуховой косточки.

Мониторинг и профилактика

При обычном течении острого наружного и среднего отита у детей, и также своевременной комплексной терапии приходит выздоровление с полным восстановлением слуховой функции. При сохранении предрасполагающих причин возможно рецидивирующее и затяжное протекание отита у детей с тяжёлыми результатами.

Профилактика отита у детей требует увеличения общей резистентности организма, исключения травматизации наружного слухового прохода и барабанной перепонки сторонними предметами (ватными палочками, спичками, шпильками и др.), обучение ребенка правильному сморканию. При обнаружении у ребенка сопутствующих болезней ЛОР-органов нужно их лечение, в т. ч. плановое вмешательство хирургическим путем (аденотомия, тонзиллэктомия, полипотомия носа и т. д.).

Не следует заниматься самолечением отита у детей; при жалобах, указывающих на воспаление в ухе, ребенок без промедлений должен быть проконсультирован детским специалистом.