Рассеянный склероз диагностика, профилактика, лечение и препараты

Рассеянный склероз: диагностика, профилактика, лечение и препараты

Лечение рассеянного склероза. Фото: nauka.tass.ru
Лечение рассеянного склероза (РС) трудно, так как аутоиммунная болезнь поражает нервные волокна. Очаги многочисленны, страдает белое мозговое вещество. Болезнь хроническая, течет с рецидивами и ремиссиями; летальна.

Предназначающиеся для лечения рассеянного склероза препараты применяют с целью замедлить развитие патологии. Для этого же применяют немедикаментозные способы — йогу, гимнастику, бабушкины средства. Терапию подбирают, смотря на стадию развития заболевания.

Самые новые средства лечения РС дают возможность увеличить жизнь пациента на десятилетия.

Диагностика рассеянного склероза

Проблема диагностики рассеянного склероза на ранней стадии в неспецифичной симптоматике. Проявления патологии напоминают иные болезни. В 1868 сформулировали специфическую РС триаду:
При диагностике первой стадии РС у женщин, мужчин внимание обращают на спастические парезы конечностей, бледность височных зрительных нервных сосочков, нарушения зрения, пирамидальные расстройства, понижение чувствительности к вибрации. Наличие таких симптомов — достаточный повод для предположения РС, направления человека по центру лечения рассеянного склероза.
С 1988 применяют противоположные вещества для локализации очагов повреждения.
Важный алгоритм диагностики рассеянного склероза:

1. оценка клинической картины;
2. обозначение неврологических отклонений;
3. обследование зрения;
4. МРТ;
5. проверка мозговых потенциалов;
6. проверка ликвора (пункция спинномозговой жидкости при рассеянном склерозе) на олигоклональные связи.

Перед тем как выбирать консервативное лечение рассеянного склероза, выполняют МРТ мозга головы. Это инструментальное исследование — принудительное.

Такое же, но спинного мозга, рекомендовано, так как дает возможность оценить развитие патологии. Оно незаменимо при спинальном РС.
Очередной показатель диагностики рассеянного склероза — больше одной атаки. При обнаружении проявлений более одного очага диагноз ставится сразу, без дополнительных проверок.
Диагностика РС по крови пока разрабатывается. Для точной постановки диагноза нужно изучать ликвор. Анализ крови при РС выполняют для контроля общего состояния здоровья.

Согласно итогам проверки оценивают заболевшего по применяемой для диагностирования рассеянного склероза шкале EDSS.

Шкала EDSS. Фото: golmozg.ru

Лечение рассеянного склероза

Лечение рассеянного склероза у детей, взрослых направлено на уменьшение, смягчение, предупреждение обострений, удаление яркой симптоматики, стабилизацию работы внутренних систем. Патогенетический курс предупреждает деструктивные мозговые процессы под влиянием токсинов, иммунных клеток.

Препараты при рассеянном склерозе

Заболевшему предписывают гормональные, иммуномодулирующие средства. Если болезнь течет злокачественно, прогрессирует постоянно, показаны для лечения рассеянного склероза группы препаратов:
Для облегчения проявлений показано симптоматическое лечение. Полезны витамины, ноотропы, аминокислоты.
На шаге ремиссии нужно лечение на курорте-санатории; рассеянный склероз реже обостряется, если больной посещает курсы массажа, занимается гимнастикой, избегает тепловых процедур.
Это интересно! Предполагают, что наличие кишечных паразитов уменьшает степень инвалидизации.
Новое в излечении рассеянного склероза — медикамент Окревус. Выпускается в форме концентрата, применяется для приготовления вливаемых внутривенно растворов. Предназначается для взрослых пациентов.

Окревус для лечения РС применяют при рецидивирующей заболевания, в случае первично-прогрессирующей формы. Ключевой ингредиент — моноклональное антитело.

Как действует окрелизумаб во время лечения рассеянного склероза, ученые пока выясняют: точный механизм исследуется. Возможно, иммуномодуляция вызвана сокращением количества В-клеток, угнетением их работоспособности.

Уже к концу второй недели использования значительно уменьшается количество таких клеток в организме. Эффект сохраняется весь период приема лекарства.

Между курсами кол-во клеток восстанавливается.

Окревус. Фото: apteka-blokhina.ru
Очередной способ лечения рассеянного склероза — при помощи моноклональных антител препаратами:
Моноклональные тела для лечения рассеянного склероза применяются в препарате Тизабри. Активный ингредиент — натализумаб.

Это первый антагонист интегрина-а4, прерывающий аутоиммунный каскад воспаления. 2 проверки 3-ей фазы показали результативность, ощутимо превышающую плацебо.

Включение лекарства в схему лечения рассеянного склероза дает возможность уменьшить частоту обострений. При 2-летнем курсе скорость прогресса уменьшается практически вдвое.
Использование соединено с риском побочных эффектов. У конкретных болит голова, живот, нарушается стул.

Возможны инфекционные, процессы воспаления.

Тизабри. Фото: apteka-sale.ru
Лемтрада — препарат, также относящийся к моноклональным антителам. Его активный ингредиент алемтузумаб в излечении рассеянного склероза хорошо проявил себя в клинических испытаниях. Элемент вступает в реакцию с лимфоцитарным CD52, что приводит к разрушению лимфоцитов.

После отмены курса пул лейкоцитов восстанавливается спустя 6-12 месяцев. Большая эффективность доказана 3 большими испытаниями.

Выявлено снижение частоты обострений на 74%. Эффект выражен сильнее при использовании лекарства высокой дозой.

Лечение отдельных симптомов рассеянного склероза

Иногда применяется для лечения рассеянного склероза препарат Мабтера. Это химерное моноклональное антитело, влияющее на CD20. Активный ингредиент — ритуксимаб.

Пилотные исследования инициированы в 2005-м. Среди официальных показаний к использованию лекарства РС не упоминается.

Мабтера экстракт чтобы приготовить раствор для инфузий. Фото: uteka.ru
При тяжёлом, прогрессирующем течении рекомендована схема лечения рассеянного склероза Метотрексатом. У него поставлен яркий иммуносупрессивный эффект.

Проводилось двойное слепое тестирование длительностью 2 года; результаты показали достоверное сдерживание прогресса. Курс терапии сопровождается побочными эффектами.

Уменьшить их выраженность поможет прием фолиевой кислоты.
При обострении практикуется лечение рассеянного склероза Дексаметазоном и прочими гормональными противовоспалительными. Важный подход — пульс-терапия. Возможен только в поликлинике.

Сроки лечения РС в больнице — 5-7 дней. Заранее заболевшему выполняют ФЭГДС.

Дополнительно выписывают Омепразол. При отсутствии необходимого результата предписывают Преднизолон перорально на 1-1,5 месяца. При легком обострении Дексаметазон выписывают сначала дозой 24-32 мг на день с дальнейшим снижением объема.

Такие инъекции вводят амбулаторно.
Если гормональные не дают эффекта, при обострении рассеянного склероза плазмаферез — прекрасное решение. На каждый килограмм массы применяют 35-40 мл плазмы.

В среднем улучшение встречается через 3-5 процедур.
Лечение рассеянного склероза стволовыми клетками — перспективное направление, исследуемое с 1995 года. Не так давно организован анализ долговременных последствий терапии.

Выясняли, какая выживаемость, продолжительность жизни без прогресса патологии. Установлено, что в первые 100 суток после того как проведена операция умерло 8 пациентов. Этот процент — последствие малого опыта операций подобного плана.

Общая выживаемость оценена в 46%; лучший мониторинг — у молодых больных, перенесших сравнительно слабую иммуноподавляющую терапию. Ученые считают нужным продолжать проверки метода.

Лечение рассеянного склероза средствами проверенными временем

Нетрадиционные методы лечения рассеянного склероза — прием отваров из трав, настоев. Полезны:

• Живокость. Применяют сушеные корневища. Продукт делают мельче, варят (2 г на стакан воды), настаивают ночь, сцеживают и выпивают по столовой ложечке. После пробуждения и перед тем как ложиться спать капают 2 капли настоя в нос. Курс продолжается 2 месяца.
• Смесь корневищ валерианы, зелени руты, соцветий и листьев боярышника. Компоненты перемешивают. Стакан горячей воды объединяют со столовой ложкой трав, настаивают час. Пьют перед тем как ложиться спать.
• Смесь корневищ пырея, одуванчика и мыльнянки с зеленью тысячелистника. Бабушкино средство лечения рассеянного склероза приготавливают час, настаивая ст. ложку сухой травы в стакане горячей воды. Пьют по стакану утром, в вечернее время.

Знахари советуют лечение рассеянного склероза травами:
Полезны продукты пчел в излечении рассеянного склероза. Востребованные рецепты:

• лук почистить, натереть, отжать сок, перемешать с равным объемом меда и принимать трижды в день;
• измельченную мокрицу перемешать с равным объемом меда и пить 5 раз в день по 15 мл.

Практикуется лечение рассеянного склероза гомеопатией. Применяют уколы Heel.

По вводят Коэнзим композитум, через день Церебрум композитум, еще через день Убихинон композитум. Курс лечения показан в 3, 9 месяцах года.

Йога при рассеянном склерозе

Йога во время лечения рассеянного склероза применяется в адаптированном варианте. Полезна, если больной практикует ее регулярно. Рекомендованы обычные дыхательные практики, разрешающие осознать, как дыхание оказывает влияние на работу организма.

Методика подходит всем желающим.

• сберечь баланс во время движения;
• закрепить мышечные ткани, корпус.

• занять удобную позу;
• глубоко вдохнуть, выдохнуть носом;
• закрыть глаза;
• хранить дыхательный ритм пару минут, концентрируясь на процессе.

• почувствовать лопатки;
• опустить нижний укол к пояснице;
• почувствовать движение плеч;
• ощутить раскрытие грудины.

Массаж при рассеянном склерозе

Массаж при рассеянном склерозе может провести лишь опытный врач. Мануальный курс — симптоматическое лечение, направленное на коррекцию мышечного дисбаланса. Техники:

• краниосакральная;
• традиционная;
• мышечно-фасциальная.

Массажист снимает мышечные спазмы, восстанавливает способность тканей хорошо двигаться. Мануальный курс делает лучше качество сна, повышает энергетический потенциал персоны.

Процедуры при рассеянном склерозе

ЛФК при рассеянном склерозе — значимый способ поддержания работоспособности организма в период ремиссии. Результат тренировок для лечения РС в большинстве случаев устанавливается настроем заболевшего. Правила занятий:

• запрещено переутомляться;
• нужно заниматься около четверти часа;
• частота повторений — до 3 раз в день;
• ритм — медлительный;
• набор занятий — персональный;
• обязательно применять все группы мышц.

Нельзя заниматься достаточно долго. Воспрещена прерывчатая вибрация.
Рекомендовано применять аппарат для лечения рассеянного склероза. Существует два прибора:
Они уменьшают отечность тканей, уменьшают неврологические нарушения.
Полезна гимнастика для рук, кистей, пальцев.
Набор оборудования для гимнастики:

• скамейка;
• палка;
• шведская стенка;
• маленькой мяч;
• мягкий ковер;
• стул.

лекция Рассеянный склероз (2016 ) профессор Котов Диагностика Лечение ПИТРС ТСК Алем

Упражнение № 1:

• сидя на стуле, поднять вверх гимнастическую палку, глубоко вдохнуть;
• опустить палку до отметки лопаток за спину, выдохнуть;
• поднять, вдохнуть;
• опустить на бедра, наклониться, выдохнуть;
• повторить 4 раза.

Упражнение № 2:

• сесть на стул, уложить руки на пояс, отвести одновременно в сторону руку и противоположную ногу, вдохнуть;
• занять стартовое положение;
• отвести в сторону иную руку и противоположную ногу;
• вернуться в исходную позу;
• повторить 4 раза.

Сидя на стуле, подводят кисти к плечам и выполняют движения по кругу. Нужно двигаться неторопливо, медленно, повторяя круги по 4 раза.
Полезны занятия в коленно-кистевом положении. Одновременно поднимают вперед руку, назад противоположную ногу, сохраняя равновесие, после возвращаются к исходной позе и повторяют движения второй рукой и ногой.
Рекомендовано диафрагменное дыхание.

ЛФК при рассеянном склерозе. Фото: textarchive.ru

Питание при рассеянном склерозе

Диета при рассеянном склерозе требует исключения из питания:

• полуфабрикатов;
• требующих усиленного жевания продуктов;
• обогащенной холестерином животной пищи;
• быстрых углеводов.

Полезны фрукты, овощи. Нужны полиненасыщенные кислоты, имеющиеся в морской рыбе, растительных маслах, проростках. При частых запорах полезна еда, обогащенная балластными элементами, клетчаткой (персики, чернослив, хлеб со злаками).

Важно включать в питание кисломолочные, продукты из молока.
Идеальное сочетание БЖУ 25:25:50.
Это интересно! Рекомендована кетогенная диета: такая еда оберегает нервы, предупреждает воспаление.

Профилактика рассеянного склероза

Профилактика рассеянного склероза затруднена ввиду сложности определения всех причин, этиологии. Для уменьшения риска избегают:
Вторичная профилактика обострений предусматривает прием лекарственных средств, подобранных врачом. Нужно лимитировать тепловые процедуры.

Запрещено долго пребывать на солнечных лучах.
Это интересно! Инсоляция может ухудшить течение заболевания.

Вывод

Рассеянный склероз — летальное заболевание, которое можно взять под контроль. Комбинирование терапевтического курса, здорового стиля жизни, разумного питания и постоянных тренировок дает возможность уменьшить частоту сложностей, увеличить период ремиссий.

Правильное лечение позволяет заболевшему дожить до пожилого возраста, сохранив контроль над собственным телом.

Рассеянный склероз. Симптомы, диагностика и лечение заболевания.

Что такое нейрон, строение нейрона, его функции

Нейрон – это структурная единица нервной ткани, клетка, способная вырабатывать и передавать нервный импульс. Нервозная клетка состоят из тела и отростков.

Более короткими отростками называются дендриты, они как корни дерева в большом количестве ответвляются от тела нервной клетки. С помощью дендритов нервозная клетка может связываться с несколькими иными нервными клетками, находящимися рядом.

Также от тела нейрона отходит один длинный ствол – аксон. С помощью этого аксона нервный импульс от тела нервной клетки может передаваться с высокой скоростью на значительные расстояния к остальным нервным клеткам или к соматическим клеткам (мышечные волокна органов находящихся внутри или скелетной мускулатуры).
Большая скорость передачи нервного импульса по аксону обеспечивается специализированной тканью – миелином. Его вполне уместно сравнить с изоляцией на электрических проводах.

Все мы знаем прекрасно, что если в каком то участке изоляция провода будет отсутствовать, что передача тока может закончиться в результате короткого замыкания. Также обстоят дела и с передачей биопотенциала нервной клетки — участки аксона, в которых отсутствует миелиновая оболочка, не могут адекватно передавать нервный импульс, он может теряться по дороге, передаваться не тому адресату.

Причины рассеянного склероза

Для того чтобы разобраться с причиной рассеянного склероза стоит понять рабочий принцип иммунной системы.
В нашем организме регулярно двигаются в крови миллион лейкоцитов. Циркулируя в крови лейкоциты, регулярно находятся в контакте фактически со всеми клетками организма, тщательно контролируя, чтобы кроме тех клеток, которые свойственные собственно для нашего организма, в нем не объявились вирусные, бактериальные, паразитарные клетки.

Также иммунная система тщательно наблюдает за тем, чтобы в крови не пребывали токсины, которыми могут загрязнить нашу кровь разные инфекции. Потому всю иммуннитет вполне уместно сравнить со службами охраны правопорядка в социальной сфере (полиция, военные, ФСБ, МЧС), которые должны бороться с преступными элементами (незаконные мигранты, террористы, преступники, агенты заграничных разведслужб) или с результатами катастроф.

Однако, как и в социальной сфере, так и в иммунной защите бывают нарушения работы. Полиция, служба ФСБ иногда взамен того, чтобы ловить злоумышленников может бороться незаконными методами со своими собственными честными гражданами, нанося им нравственный, а порой и физический ущерб.

Так вот, иммунная система, также может давать сбой. При рассеянном склерозе объектом противозаконного уничтожения в человеческом организме становится миелиновая оболочка нейрона.

При этом нарушение целостности миелинового покрова аксона нервной клетки ведет к нарушению проводимости нервного импульса.

Факторы риска в развитии рассеянного склероза

Сейчас ученым так и не получилось обнаружить ключевой механизм, приводящий к иммунному сбою. Впрочем эпидемиологические данные говорят о том, что у данной болезни имеются генетические и географические корни.

Мой Рассеянный склероз / Как с ним жить лечение и моя мотивация с РС

Самое большое распространение рассеянный склероз имеет в государствах с небольшим годовым уровнем энергии солнца: страны Скандинавии, Канада, США, северная Европа. Достаточно редки ситуации рассеянного склероза в экваториальных государствах.

Риск развития рассеянного склероза среди прямых близких людей заболевшего этим заболеваниям в 10-20 раз больше, чем средние критерии в популяции. При переселении в детском возрасте детей из стран эндемичных по этому заболеванию в страны с более невысокими показателями встречаемости рассеянного склероза снижало вероятность развития данной болезни.

Впрочем изменение места проживания в намного зрелом возрасте не приводило к уменьшению данного показателя.

Какие структуры поражаются при рассеянном склерозе?

Симптомы и признаки рассеянного склероза

• Хроническая утомленность. Может возникать постоянной сонливостью, снижением работоспособности. Чаще симптомы усталости появляются вечером. При этом больной ощущает признаки астении – снижение силы мышечного сокращения, быстрая утомляемость при физ. нагрузке. Умственная нагрузка также дается таким больным с большим трудом, теряется остроту ума, внимательность, способность усваивать новую информацию.
• Увеличение чувствительности к повышению температуры тела – прием горячей душа или ванны, нахождение в бане или в нагретом помещении провоцирует ухудшение болезненных симптомов, внезапное ухудшение общего самочувствия.
• Спазмы мышц – могут появляться как осложнения процесса воспаления проводящих путей центральной нервной системы. При этом развивается предрасположенность к спазму конкретных мышечных групп.
• Головокружения – появляются на фоне нормального кровоснабжения мозга головы, нормального уровня глюкозы крови. В большинстве случаев пациенты жалуются на то, что им сложно удерживать равновесие лишь потому, что обстановка вокруг находится в движении.
• Нарушение интеллекта, увлекательной способности. Очень высокая утомляемость приводит к тому, что пациенту становится весьма проблематично воспринимать новую информацию, однако при этом, даже как то воспринятая информация может через небольшой период времени пациентом утрачиваться. Это проявление рассеянного склероза, вместе с двигательными расстройствами считается основной причиной утраты пациентом работоспособности.
• Нарушение зрения – в основном, ощущаются пациентом остро. Чаше происходит поражение лишь одного глаза. Первым делом больной теряет цветность изображения, говорит, что находящиеся вокруг предметы потускнели. Также предъявляет жалобы, на то, что зрение пораженным глазом размытое, нет точности. В основном, в результате проведения лечебного курса острота зрения восстанавливается, а вот нарушение цветность может остаться на старом уровне.
• Дрожь в конечностях – тремор рук невольный. Он, разумеется, не такой выраженный, как при заболевания Паркинсона и выделяется от него тем, что имеет малую амплитуду. Пациенту сложно выполнять тонкую работу — вдевать в ушко иголки нитку, рисовать, меняется почерк, рисовать и т.д.
• Нарушение походки – со стороны такие пациенты ходят так, будто бы они сильно устали. Это связано с выраженным ощущением усталости, хотя в течение дня никакой физнагрузки больной и не имел.

Диагностика рассеянного склероза, МРТ диагностика, спинальная пункция, анализ цереброспинальной жидкости, вызванные потенциалы

Магнитно-ядерный отклик в диагностировании рассеянного склероза

Этот способ исследования дает возможность получить послойные изображения срезов конкретных частей тела. В диагностики топографии поражений при рассеянном склерозе производятся МЯР области головы или конкретных участков столба позвоночника.
На томограмме выявляются очаги очень высокой плотности с четко очерченными краями круглой формы, размером около 5 мм. , не больше 25 мм. Очаги, в основном, размещены около желудочков мозга головы в области расположения белого мозгового вещества.
Сейчас при проведении МРТ предпочтение отдают методике, при которой производится подготовительное контрастирование очагов при помощи введения специализированного вещества контраста (гадолиния), который обнаруживает очаги, появившиеся В результате того, что нарушен гематоэнцефалический барьер. При нарушении гематоэнцефалического барьера плазма крови, какая в норме не должна проникать в ткани мозга головы покидает сосудистое русло и проникает в ткани мозга головы.

Нарушение этого барьера считается основным признаком процесса воспаления в тканях мозга. Потому есть возможность выявления активности процесса воспаления.

Обследование цереброспинальной жидкости

Что такое спинальная пункция?

Спинальная пункция это манипуляция производимая доктором невропатологом. При спинальной пункции производится прокол длинной специализированной иглой в области поясницы позвоночника между позвонками.

При попадании иглы в спинномозговой канал происходит вывод из канала церебральной жидкости, которая омывает спинной и головной мозг.

Что обнаруживают при микроскопии цереброспинальной жидкости?

После забора спинальной жидкости ее направляют в лабораторию для специализированного анализа.
При микроскопическом исследовании спинальной жидкости определяют цвет, и клеточный состав жидкости.
При рассеянном склерозе, в основном, кол-во эритроцитов в жидкости в норме, встречается умеренная увеличение уровня лимфоцитов.

Что обнаруживает химический анализ цереброспинальной жидкости?

Обозначение ключевого белка миелина является основным параметром в деле диагностики рассеянного склероза и оценки его активности в момент проведения исследования. А дело все в том, что при рассеянном склерозе поражению со стороны иммунной системы подвержены миелиновая оболочка.

Исходя из этого при активном процессе первым делом происходит распад миелиновой ткани с высвобождением в цереброспинальную жидкость свободного белка миелина. Потому в течение первых 14 дней с момента ухудшения аутоиммунного процесса при рассеянном склерозе ключевой белок миелина находится в спинальной жидкости в немалом количестве.

Данный показатель является самым достоверным условием в диагностировании рассеянного склероза.

Обследование биоэлектрической активности мозга головы (вызванные потенциалы)

Лечение рассеянного склероза, препараты используемые в излечении

К несчастью, сейчас лечение рассеянного склероза – это неосуществимая задача. А дело все в том, что поражения нервной ткани, которые стали причиной разрушению конкретных участков, восстанавливаются в течение продолжительного времени, а во многих случае и вовсе не могут быть восстановлены.

Потому результаты рассеянного склероза приводят к невозвратимым последствиям. Все что способен выполнить доктор невропатолог при данной болезни это уменьшить вероятность повторного ухудшения рассеянного склероза, уменьшить результаты поражения проводящих путей мозга головы, стимулирование восстановительных параметров нервной ткани.
Тактика лечения при различны формах и стадиях болезни различна и устанавливается индивидуально лечащим доктором невропатологом в зависимости от динамики процесса и общего состояния пациента.

Профилактика обострений рассеянного склероза

Производится с применением препаратов подавляющих активность иммунной системы.
Препараты данной группы многообразны: стероидные гормоны, препараты, тормозящие процессы деления клеток (цитостатики), конкретные виды интерферонов.
Стероидные препараты (преднизолон, кеналог, дексаметазон) обладают иммуносупрессивным действием. Данные препараты уменьшают активность всей иммунной системы, подавляют процессы деления иммунных клеток, активность синтеза антител, уменьшают проницаемость стенки сосудов.

Но вместе со всеми позитивными характеристиками стероидные препараты обладают рядом побочных эффектов, которые не дают возможность применять данную группу препаратов для продолжительного лечения. Побочные эффекты стероидных препаратов: гастрит, увеличение внутриглазного и давления артерий, увеличение массы тела, психозы ит.д.
Препараты из группы цитостатиков (азатиоприна, циклофосфамида и циклоспорин, метотрексат и кладрибин). Оказываю так иммуноподавляющее действие, но большой уровень побочных эффектов схожих с такими при использовании стероидных препаратов выполняет и это класс лекарств неподходящим для продолжительного использования.
Интерферон-р (IFN-p) Этот препарат оказывает иммуномодулирующее действие, оказывая влияние на активность иммунной системы. Список побочных эффектов позволителен для того, чтобы советовать данных препарат в качестве профилактического лечения рассеянного склероза.

Лечение рассеянного склероза: обычные и новые подходы

Диагноз «рассеянный склероз» для большинства больных становится тяжёлым ударом. Болезнь может появиться буквально в каждом возрасте, и ее причины остаются невыясненными до этих пор. Не меньшим испытанием диагноз становится для близких людей заболевшего.

Можно ли чем-то помочь заболевшему в этой ситуации — данному вопросу посвящена наша публикация.

Можно ли лечить рассеянный склероз?

Сейчас в терапии заболевания выделяют три направления:

• лечение обострений;
• предупредительная терапия препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза (ПИТРС);
• симптоматическое лечение.

Каждое направление используется на конкретной степени болезни. Основная цель терапии — сделать меньше частоту обострений и замедлить прогрессирование рассеянного склероза.
Результативность лечения зависит от большого количества самых разных факторов — к примеру, скорости и типа прогрессирования болезни, частоты его обострений, но одновременно и от выполнения пациентом назначений, своевременного их выполнения.

Характерности терапии

Согласно самой популярной спецификации типов заболеваний выделяют 4-ре разновидности рассеянного склероза, каждой из которых отвечает определенное лечение.

• Ремиттирующий рассеянный склероз отличается периодическими обострениями, между которыми приходит время улучшения состояния заболевшего. В этом случае в период обострений очень часто назначается пульс-терапия гормонами — кортикостероидами, уменьшающими воспаление в центральной нервной системе и способствующими восстановлению нарушенных функций. После купирования ухудшения нужен выбор препарата, изменяющего течение рассеянного склероза. Лекарства данной группы предохраняют появление новых обострений.
• Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз связан с неуклонным прогрессированием заболевания. В данном случае используют высокодозные иммуномодуляторы или иммуносупрессивные препараты, подавляющие активность иммунитета.
• Для первично-прогрессирующего болезни отличительно постоянное ухудшение состояния изначально патологического процесса. Данный тип менее всего лечиться, впрочем терапия предусматривает борьбу с симптомами и поддержание жизненного качества.
• Ремиттирующе-прогрессирующий рассеянный склероз отличается наличием обострений и нарастанием проявлений болезней и в межприступном периоде. Лечение такое же, как и при ремиттирующем течении. Иногда сразу предписывают вторую линию терапии ПИТРС.

Главную роль в излечении разного типа рассеянного склероза играет контроль над развитием заболевания. Исследования при помощи МРТ дают возможность отслеживать изменения в головном и спинном мозге, выявляя очаги демиелинизации и оценивая активность процесса.

Сопутствующим анализом считается иммунологическое обследование крови пациента.

Фармакологический подход к излечению больных с рассеянным склерозом

Перед тем как описывать определенные способы лечения, необходимо сказать о самой природе болезни. Рассеянный склероз — это необыкновенный дефект в иммунной системе человека, при котором лимфоциты, призванные оберегать организм от чужеродных структур, начинают «нападать» на миелиновую оболочку нервных волокон мозга головы, таким образом разрушая ее.

В Беларуси изобрели лекарство от рассеянного склероза — МИР 24

Это говорит о том, что лечение рассеянного склероза очень часто основано на подавлении иммунной системы и снижении ущерба, причиняемого ее активностью. Особое внимание также уделяют борьбе с симптомами рассеянного склероза, плохо которые влияют на жизненное качество заболевшего и угрожающими его жизни.

Симптоматическое лечение

Симптомы рассеянного склероза различаются не часто — доктора поговаривают, что нет 2-ух пациентов с одинаковым набором сопутствующих проявлений. Это связано с индивидуальным течением заболевания, она ведь поражает разные участки мозга головы, а это означает, наносит вред тем или другим функциям организма.

Одним из часто встречающихся симптомов считается спастичность мышц. Для облегчения состояния заболевшего применяют препараты, которые уменьшают тонус мышц (на основе баклофена [1] , толперизона [2] , тизанидина [3] ). Снижение контроля мочеиспускания тоже считается распространенной проблемой при рассеянном склерозе, в данном случае используют коррекцию метаболических процессов при помощи внутривенного введения препаратов левокарнитина [4] . Средства с существующим веществом глицин [5] предписывают при потере координации и треморе — продолжительный прием препарата помогает уменьшить выраженность таких симптомов. Увеличения умственной активности пациента могут достигать при помощи лекарственных средств, давящих , психостимулирующее действие, на основе метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролина [6] .

Купирование активного иммуновоспалительного процесса

Уменьшить вред от наиболее выраженных приступов рассеянного склероза призваны препараты, которые уменьшают процесс воспаления в головном и спинном мозге — кортикостероиды (КС) и адренокортикотропный гормон (АКТГ). КС тормозят движение иммунных клеток к головному мозгу и уменьшают общее кол-во антител в крови.

При помощи кортикостероидных лекарственных средств на основе метилпреднизолона [7] , преднизолона [8] и остальных можно купировать ухудшения и сделать меньше их выраженность.
Известно, что эти лекарства не могут замедлить или каким-нибудь образом оказать влияние на течение заболевания. Все таки их применение во многих случаях нужно для облегчения состояния пациента во время обострений.

ПИТРС (изменение протекания заболевания)

Сейчас медицинской науке известны приемы замедления развития рассеянного склероза, и еще снижения количества приступов. Они все базируются на использовании иммуномодуляторов, способных в том числе уменьшить активность антител.

К ним можно отнести интерфероны-бета (интерферон бета 1б, интерферон бета 1а) [9] и глатирамера ацетат [10] , которые вводятся подкожно. Первые уменьшают рост числа клеток иммунной системы, ускоряют их натуральный распад и препятствуют переселения к мозгу.

Вторые собой представляют вариацию белка миелина, которая, попадая в организм заболевшего, служит «мишенью» для иммунной системы, принимая удар на себя. Относительно новые препараты диметилфумарата [11] в кишечнорастворимых капсулах и терифлуномида [12] в таблетированной форме также относятся к первой линии ПИТРС, но опыт их использования намного меньше.

Ко второй линии ПИТРС прибегают в случае неэффективности препаратов первой линии. К подобным лекарственным средствам относятся препараты на основе финголимода [13] , натализумаба [14] и не так давно зарегистрированного в Российской Федерации алемтузумаба [15] .
Терапия рассеянного склероза не исчерпывается лекарствами. Для поддерживания нормальной деятельности заболевшему нужно посещать самые разные процедуры, которые могут возобновить некоторые из утраченных функций организма.

Помощь

В излечении рассеянного склероза немаловажен всеобъемный подход, по этой причине немалое значение уделяют следующим немедикаментозным процедурам:

• лечебная физкультура помогает возместить результаты нарушений двигательной способности. Но для достижения самого большого эффекта и, что очень важно, устранения риска причинить вред себе за разработкой комплекса тренировок необходимо обратиться к профессионалу;
• это же касается и биомеханотерапии, другими словами физ. упражнений при помощи механических тренажеров. Исследования показали результативность этого способа при правильном выборе нагрузки;
• если у заболевшего наблюдаются слабый тонус мышц и болевые синдромы, то можно прибегнуть к медицинскому массажу. Однако не забывайте, что массаж во многих случаях может ухудшить состояние, усиливая спазмы. По этой причине нужно прибегнуть к помощи узкоспециализированного специалиста, содержащего навык работы с больными рассеянным склерозом;
• в качестве физиотерапии используют электрофорез, миостимуляцию, действие ультразвуком, магнитотерапию, плазмаферез и иные процедуры, которые направлены на уменьшение интоксикации, воспалений и активации процессов обмена;
• для облегчения болей применяют иглоукалывание, которое также делает лучше настроение и трудоспособность;
• БОС (биологическая обратная связь) состоит в отслеживании и управлении физиологическими процессами, происходящими в организме, при помощи новых мультимедийных устройств;
• заболевание позвоночника поможет решить его тракционное вытяжение. Полезным эффектом процедуры считают снижение синдрома боли и тренировку суставов и позвонков;
• психотерапия — это достаточно значительный способ улучшения состояния пациента. А дело все в том, что отрицательные эмоции могут ухудшить болезнь, являясь стимулом к добавочным нарушениям в работе ЦНС.

Помимо традиционных приемов лечения и компенсации симптомов рассеянного склероза, доктора очень часто применяют очень современные разработки в данной области.

Новое в излечении рассеянного склероза

Научную работу для создания хорошего лекарства от рассеянного склероза ведут врачи всего мира. В 2016 году Народное общество рассеянного склероза выделило 10,5 миллионов долларов на поиск подобного средства.

Исследования ведутся во множестве развитых государствах, в том числе и в России. Необходимо рассмотреть несколько новых разработок.

Липосомы

В 2016 году группа докторов ИБХ РАН объявила о переходе испытаний разработанной ими вакцины от рассеянного склероза на заключительную стадию. Препарат построен на использовании липосом, которые побуждают иммунитет остановить «нападение» на миелин, а не просто уменьшают иммунный ответ в общем.

Стволовые клетки

Относительно новая процедура. Она возникла в 2003 году. Основывается на полезном свойстве стволовых клеток убирать рубцовую ткань и воссоздавать миелиновые волокна.

Процедура включает: изъятие биоматериала пациента, выделение стволовых клеток, их выращивание в условиях лаборатории и дальнейшее введение заболевшему. В результате увеличивается активность мыслительных процессов, двигательных функций, становиться лучше эмоциональное состояние.

Аутовакцинация

Это выделение лейкоцитов заболевшего и их искусственная стимуляция клетками нервной ткани, результатом которой становится размножение Т-лимфоцитов. Полученные клетки подвергают мощному радиационному излучению, после этого вводят их обратно пациенту.

Реакцией организма в большинстве случаев становится распознавание таких клеток как чужеродных и выборочное устранение в том числе и здоровых Т-лимфоцитов. К несчастью, моделировать индивидуальную иммуную реакцию, являющуюся основой болезни, в условиях лаборатории нереально, по этой причине результативность процедуры пока считают невысокой.
Лечение рассеянного склероза — это целый комплекс самых разных мер, который не легко осуществить дома. Всеми нужными ресурсами располагают гериатрические центры с отделением реабилитации.

Чтобы увеличить жизненное качество и самого заболевшего, и всей его семьи, лучше поручить уход за ним профессионалам.

• 1 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=баклофен
• 2 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=толперизон
• 3 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=тизанидин
• 4 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=левокарнитин
• 5 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=глицин
• 6 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин
• 7 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=метилпреднизолон
• 8 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=преднизолон
• 9 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=интерферон%20бета
• 10 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=глатирамера%20ацетат
• 11 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=диметилфумарат
• 12 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=терифлуномид
• 13 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=финголимод
• 14 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=натализумаб
• 15 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=алемтузумаб

К со­жа­ле­нию, рас­се­ян­ный скле­роз мед­лен­но, но вер­но раз­ру­ша­ет лич­ность че­ло­ве­ка, и на­блю­дать за этим про­цес­сом — тя­же­лей­шее ис­пы­та­ние для всех недалеко от­ких па­ци­ен­та. Имен­однако по­это­му вра­чи ре­ко­мен­ду­ют об­ра­щать­ся за пси­хо­ло­ги­чес­кой под­держ­кой не толь­ко са­мим боль­ным, но и тем, кто уха­жи­ва­ет за ни­ми.

Это убе­ре­жет от сры­вов и де­прес­сии, по­мо­жет смяг­чить ост­рые уг­лы в об­ще­нии род­ных с па­ци­ен­том. Не пы­тай­тесь са­мос­то­я­тель­но нес­ти на сво­их пле­чах всю но­шу от­вет­ст­вен­нос­ти, если вам пред­ла­га­ют раз­де­лить ее.