Расширен левый желудочек головного мозга у грудничка

Увеличение желудочков мозга головы у грудного ребенка

Очень часто у малышей после рождения увеличены желудочки мозга головы. Подобное состояние не всегда значит наличие болезни, при котором обязательно требуется назначение лечения.

Желудочковая система мозга головы

Желудочки мозга головы — это несколько смежных между собой коллекторов, в которых происходит образование и распределение ликворной жидкости. Ликвором омывается головной и мозг спины.

В норме, когда в желудочках всегда находится некоторое количество спинномозговой жидкости.
Два больших коллектора ликворной жидкости находятся по обоим сторонам мозолистого тела. Оба желудочка соединены между собой.

С левой стороны находится первый желудочек, а с правой — второй. Они состоят из рогов и тела.

Боковые желудочки соединяются через систему очень маленьких отверстий с 3 желудочком.
В дистальном отделе мозга головы между мозжечком и продолговатым мозгом размещен 4 желудочек. Он очень большой по размерам.

Четвертый желудочек имеет ромбовидную форму. На самом дне размещается отверстие, оно называется ромбовидной ямкой.
Корректная работа желудочков обеспечивает проникновение спинномозговой жидкости в субарахноидальное пространство если необходимо. Эта территория находится между твёрдой и паутинной оболочками мозга головы.

Такая способность дает возможность сберегать нужный объем ликвора при разных патологических состояниях.

У новорожденных малышей часто встречается дилатация боковых желудочков. При этом состоянии расширены рога желудочков, и еще наблюдается очень высокое накапливание жидкости в области их тел.

Подобное состояние часто вызывает как увеличение левого, так и правого желудочка. При дифференциальной диагностике проходит исключение асимметрии в области главных мозговых коллекторов.

Размер желудочков в норме

У грудного ребенка часто желудочки бывают расширены. Подобное состояние абсолютно не говорит про то, что ребенок сложно болен. Размеры любого из желудочков имеют определенные значения.

Эти показатели указаны в таблице.

Увеличение желудочков мозга головы у новорожденных

В первые часы после рождения, ребенок расположена под присмотром неонатологов, которые наблюдают за его физиологическим состоянием и выполняют нужные исследования организма. При этом оценка здоровья проходит в несколько этапов начиная с самого начала жизни, а кончается перед выпиской.
Самый внимательный осмотр проходит в первые сутки и заключается в типовой процедуре наблюдения за активностью и наружным видом новорожденного. Если у доктора возникли подозрения на врожденные пороки развития, то есть возможность применение ультразвукового исследования, позволяющее обнаружить отклонения в формировании не только органов находящихся внутри, но и мозга головы.

При этом особо тщательно измеряются размеры желудочков, которые в норме не должны быть больше конкретную величину.
На данном шаге неонатолог может определять увеличение желудочков мозга головы у новорожденных. Исходя из степени патологии и влияния на жизнедеятельность ребенка, будет поставлен вопрос о будущем решении данной проблемы: к примеру, при несущественных отклонениях от нормы, предписывается наблюдение у невропатолога и контроль состояния.

Если же нарушения серьезны, а симптоматика ярко выражается, то ребенку требуется особенное лечение и наблюдение в условиях стационара.

Желудочковая система мозга головы

Желудочковая система состоит из 4 полостей размещенных в отделах мозга головы. Главное их назначение — синтез ликвора или спинномозговой жидкости, выполняющей очень много задач, но главная его задача состоит в смягчении мозгового вещества от воздействий извне, контроле внутричерепного давления и стабилизации процессов обмена между кровью и мозгом.
Перемещение ликвора происходит с использованием каналов, объединяющих общий 4 желудочек и подпаутинное пространство, интеллигентное оболочками спинного и мозга головы. Причем ключевой объем его будет над значимыми щелями и извилинами коры.
Наибольшие боковые желудочки размещены равноудаленно от срединной линии ниже мозолистого тела. Первым желудочком считается полость, находящаяся с левой стороны, а вторым — с правой.

Они имеют С-образную форму и огибают спинные части базальных ядер. Непосредственно они продуцируют спинномозговую жидкость, которая через межжелудочные отверстия попадает в III желудочек.

Структурно I и II сегмент желудочковой системы в себя включает передние (лобные) рога, тело и находящиеся снизу (височные) рога.
III желудочек находится между зрительными буграми и имеет кольцевидную форму. При этом в его стенках расположено серое вещество, которое в ответе за регуляцию вегетативной системы.

Этот отдел связан с водопроводом среднего мозга, а через межжелудочковое отверстие, расположенное сзади назальной спайки, с I и II желудочками.
Очень важный IV желудочек размещен между мозжечком и продолговатым мозгом, причем сверху него находится червь и мозговые паруса, а снизу — продолговатый мозг и варолиев мост. Эта полость появилась из остатков заднего мозгового пузыря и считается общей для ромбовидного отдела.

На ее дне залегают ядра V-XII черепно-мозговых нервов. При этом задний нижний угол сообщается со спинным мозгом через центральный канал, а через верхнюю переднюю часть — с водопроводом.
Иногда при обследовании новорожденного находится V желудочек, являющийся спецификой сооружения мозга. Он размещается на передней средней линии, ниже мозолистого тела.

В большинстве случаев его закрытие происходит к 6-месячному возрасту, если же щель составляет более 10 мм, то речь уже идет о патологии ликвородинамической системы.
Если у ребенка при УЗИ была обнаружена асимметрия боковых желудочков, то мониторинг зависит от степени патологии и глубины поражения мозговых тканей, и еще причин, спровоцировавших развитие болезни. Так, внушительное увеличение мешает нормальной циркуляции и производству ликвора, что влечёт за собой проблемы неврологического характера.

А вот врожденная асимметрия, не отягченная нарушениями оттока, во многих случаях не требует лечения. Впрочем такой ребенок нуждается в наблюдении, с целью предостережения рецидива болезни и потенциальных последствий.

Размер желудочков в норме

У здорового новорожденного в норме есть 4 желудочка: два боковых, 3-ий — условно передний и четвертый желудочковый элемент, который считается задним. Увеличение боковых желудочков за собой влечет продуцирование немалого количества ликвора, который не сможет хорошо циркулировать между оболочками мозга и поэтому исполнять собственные функции по регулировке процессов обмена. По этой причине при оценке размеров желудочков новорожденных применяют следующие нормы:

• боковые передние рога должны ложится в диапазон 2—4 мм;
• боковые затылочные рога — 10—15 мм;
• тело боковых желудочков — не глубже 4 мм;
• III желудочек — не больше 5 мм;
• IV — до 4 мм.

Желудочки головного мозга. Часть 1: боковые желудочки (начало).

При обследовании мозга младенцев до года и старше, применение таких норм будет неверным, так как мозговое вещество и желудочки, будут расти, по этой причине оценка проходит с помощью иных критериев и надлежащих таблиц.

Причины увеличения желудочков

Если на первичном осмотре было выявлено, что несущественно увеличены желудочки мозга головы у малыша, то не нужно опускать руки, так как во многих случаях подобное состояние требует только наблюдение в течение первых лет жизни, а благоприятный прогноз.
С самого начала маленькое расхождение критериев с нормами может быть вызвано генетически, и являться спецификой сооружения мозга, в то время как патологические изменения происходят из-за хромосомного сбоя во время формирования плода.
Есть несколько факторов, провоцирующих асимметрию и дилатацию (увеличение) пустоты желудочков:

• инфекционные болезни в период беременности (в особенности, заражение плода цитомелаловирусом);
• инфицирование крови, сепсис;
• осложнения, вызванные хроническими заболеваниями матери;
• преждевременные роды;
• острая гипоксия во время внутриутробного развития, вызванная плохим кровоснабжением плаценты;
• варикозное расширение вен, питающих плод;
• продолжительный безводный период и затянувшаяся родовая деятельность;
• скоротечные роды;
• родовые травмы, гипоксия, вызванная обвитием пуповиной;
• деформация черепных костей;
• попадание инородних предметов в мозговые структуры;
• кисты, новые образования разной природы;
• кровоизлияния;
• ишемический и геморрагический инсульт.

Также увеличение желудочков может быть спровоцировано водянкой мозга головы неясной этиологии и прочими врожденными болезнями.
Вот что говорит про расширение желудочков знаменитый на постсоветском пространстве педиатр, доктор высокой категории Евгений Комаровский.

Вентрикуломегалия. УЗИ в 20 недель беременности.

Как вырисовывается

Главная функция желудочков состоит в секреции ликвора, и еще обеспечении его нормальной циркуляции в субарахноидальном пространстве. Если баланс обмена и производства спинномозговой жидкости нарушается, то вырабатывается застой и, как последствие, стенки полостей растягиваются.

Одинаковое небольшое увеличение боковых сегментов может быть нормальным вариантом, а вот их асимметрия и увеличение некоторых частей (к примеру, только рог), будет быть признаком развития патологии.
Увеличенные желудочки мозга головы у грудного ребенка могут диагностироваться при подобном врожденном заболевании, как вентрикуломегалия. Она быть различной степени тяжести:

1. Небольшое увеличение желудочков мозга до 11—12 мм, при этом выраженная симптоматика отсутствует. Вырисовывается в поведении ребенка: он становится более возбудимым и раздражительным.
2. Увеличение глубины желудочков до 15 мм. Очень часто патология сопровождается асимметрией и нарушением кровоснабжения пораженного участка, что за собой влечет возникновение судорог, увеличение размера головы и отставание в умственном и физическом развитии.
3. Увеличение желудочков до 20 мм, отличается непоправимыми изменением структур мозга, у младенцев часто сопровождается синдромом Дауна и ДЦП.

В намного взрослом возрасте увеличение объема желудочков вырисовывается следующей симптоматикой:

• Нарушение походки, при этом ребенок ходит «нацыпочках» либо наоборот, выполняет упор исключительно на пятки.
• Возникновение зрительных расстройств, например как косоглазие, неудовлетворительная фокусировка взгляда, и еще раздвоение изображения при попытке рассмотреть небольшие детали.
• Тремор рук и ног.
• Поведенческие расстройства, которые появляются в лишней вялости и сонливости, при этом ребенка сложно захватить каким-либо занятием.
• Возникновение головных болей вследствие очень высокого внутричерепного давления, иногда наблюдается тошнота, и даже рвота.
• Головокружение.
• Постоянные срыгивания, нарушение аппетита. Некоторые новорожденные способны отказываться от грудных кормлений.

Результаты

Позже обнаружение патологии, из-за которой случилось увеличение желудочка мозга головы у малыша, может привести к остановке в развитии и ухудшении физического состояния.
Ключевые болезненные симптомы очень часто появляются в первые 6 месяцев после рождения и выражаются в стойком очень высоком внутричерепном давлении. Также наблюдается нарушение сознания, зрения,тугоухость, эпилептические приступы и припадки, расстройства периферической нервной системы.
Отсутствие необходимого внимания к ребенку и невыполнение назначений профессиональных мастеров провоцирует переход болезни из очень легкой формы в тяжёлую, лечение которой проходит исключительно в условиях стационара и если необходимо с использованием своевременных вмешательств.

Диагностика и лечение

В период беременности увеличение желудочков мозга плода очень часто находится еще на плановом УЗ исследовании. Дальнейшие исследования проводятся для наблюдения клиники болезни, но последний диагноз может быть поставлен только после появления ребенка и проведения нейросонографии — УЗИ мозга головы через еще не заросший большой родничок.

При этом патология может развиться в разном возрасте, однако чаще всего встречается в младенчестве.
Для постановки более точного диагноза ребенку может пригодится консультация и осмотр у врача-офтальмолога, который оценит состояние сосудов глазного дна, отечность глазных дисков и иные проявления очень высокого внутричерепного давления.
После срастания черепных костей есть возможность применение МРТ мозга: оно даст возможность проследить дилатацию стенок желудочков в динамике. Однако, при применении данного метода, ребенку придется долгое время находиться без движения, по этой причине перед самой процедурой его опускают в медикаментозный сон.

Если наркоз вреден, то исследование проводят при помощи компьютерной томографии.
Также обязательна консультация врача-невролога, который поможет обнаружить проблемы в развитии еще на первом этапе. В зависимости от степени патологии последующее лечение может быть своевременным или консервативным медикаментозным.
При значительном отклонении от норм величины желудочков используется исключительно лечение хирургическим путем, исходя из этого ребенок также должен обследоваться врачом-нейрохирургом. При этом в ходе операции могут быть удалены очаги новообразований или осколки костей черепа, возникшие в результате черепно-мозговых травм.

Для снижения внутричерепного давления, нормализации кровообращения и процессов обмена применяется шунтирование мозга головы.
Консервативная терапия назначается при незначительном увеличении желудочков и включает потребление мочегонных средств, ноотропы, седативных препаратов и витаминных комплексов. Если нарушения вызваны инфекциями, то в данном случае назначаются антибиотики.

Также сделать лучше вывод ликвора и сделать меньше его застой поможет использование целебной гимнастики.

Мониторинг

Если патология в развитии желудочков была выявлена в первый день после рождения, то мониторинг во многих случаях хороший и зависит от правильного лечения и степени тяжести отклонений.
Обнаружение болезни и терапия в старшем возрасте может ухудшадся ввиду формирования немалого количества аномалий, возникших благодаря развитию патологии, ее причин и влияния на прочие системы организма.

Видео: Очень высокое внутричерепное давление у ребенка

Увеличение боковых желудочков мозга головы

Желудочки мозга головы собой представляют систему полостей, сообщенных между собой каналами. В таких пространствах двигается жидкость – цереброспинальный ликвор.

Он питает ткань нервной системы и обеспечивает вывод продуктов метаболизма.
При влиянии агрессивных факторов вырабатывается патология – увеличение желудочков мозга головы. Очень часто она крепится у новорожденных при первом комплексном обследовании нервной системы.
Необходимо не забывать, что не всякое увеличение размеров желудочков – патология. Заболеванием аномалия считается например если она вызывает симптомы, нарушает адаптацию организма и ухудшает жизненное качество человека.

Причины увеличения

Увеличение желудочков мозга головы вырабатывается вследствие воздействия подобных факторов:

1. Травма черепа при рождении. Это бывает, если родильные пути матери не соответствуют габаритам головки у плода. К примеру, если у мамы неширокий таз, а у ребенка большая окружность головы.
2. Врожденные особенности в анатомии. Кто-то имеет длинные пальцы, кто-то большие уши, у кого широкие желудочки в мозгу.
3. Нарушение оттока ликвора, благодаря чему возникает переизбыток жидкости в полостях. Это встречается при заболеваниях, сопровождающихся механическим передавливанием ликворопроводящих путей. К примеру, опухоль в больших полушариях или грыжа спинного мозга.
4. У взрослых вентрикуломегалия развивается в результате геморрагического инсульта – острого нарушения кровообращения, при котором кровь попадает в вещество мозга и может попасть в желудочки.

Симптомы и проявления

Увеличение и увеличение желудочков мозга может протекать по типу гидроцефалии и гипертензионно-гидроцефальному синдрому.
Характеристика первого типа.
По клинической картине гидроцефалия отличается у детей до года и детей после одного года жизни. При первом варианте у грудного ребенка меняется размер и форма головы: лоб выступает над лицом.

Кожа головы становится бледным и сморщивается, становится похожей на голову стариков.
При гидроцефалии у детей после года встречается усиливающееся изменение швов.
Симптомы увеличения желудочков обуславливаются очень высоким внутричерепным давлением. Параллельно развиваются атрофические и дегенеративные изменения в центральной нервной системе.
У грудничков глаза смещаются книзу – это признак «заходящего солнечного света». Уменьшается точность и сужаются поля зрения.

Патология может привести к полной или частичной потере зрения. Поражается отводящий нерв.

Рождение особенного ребенка/ Беременность с угрозами/ Расширенные желудочки ГМ у плода/ ВПР ЦНС

Это приводит к косоглазию. Развиваются двигательные расстройства: парез – ослабление силы скелетной мускулатуры.
Поражается мозжечок. Расстраивается координация и статика. В основном, дети-гидроцефалы сильно отстают в интеллектуальном и физическом развитии.

У них нарушается чувственная сфера: они раздражительны, возбудимы, либо наоборот, часто вялы и апатичны. Не играют с другими детьми и с трудном с ними контактируют.
Гидроцефалия у подростков и больших особей вырисовывается утренней сильной болью головы, тошнотой и рвотой. У заболевших угнетаются функции высшей нервной деятельности. Нарушается понимание, расстраивается память и мышление, нарушается речь.

У пациентов отекают зрительные диски, что приводит к атрофии визуального нерва и потере зрения.

Осложнение гидроцефалии – окклюзионный криз. Его причина – непредвиденное нарушение цереброспинальной жидкости из желудочков мозга.

Патологические состояние развивается быстро. Накопленная жидкость сдавливает мозг и стволовые структуры.
Увеличение 4 желудочка мозга головы – решающий фактор развития окклюзионного криза. В данном случае ликвор сдавливает ромбовидную ямку и усредненный мозг.

Симптомы: острая головная боль, рвота и тошнота, нервное возбуждение, вынужденное положение головы. Нарушается понимание, расстраиваются глазодвигательные функции.

В остром состоянии учавствует вегетативная нервная система: увеличивается потоотделение, замедляется сердечный ритм, становится бледным кожа, краснеет и теплеет лицо. Быстро развиваются двигательные нарушения: появляются тонические судороги.
Увеличение боковых желудочков развивается также по второму варианту: по типу гипертензионно-гидроцефального синдрома. Его признаки:

1. Ребенок плохо сосет грудь, часто отказывается от пищи. Если получилось покормить – грудного ребенка рвет фонтаном.
2. Сниженный тонус мышц.
3. Врожденные базальные рефлексы частично угнетены. Слабое хватание и глотание.
4. Периодические судороги, дрожь конечностей.
5. Косоглазие, ухудшение остроты зрения, выпадение боковых полей.
6. Признак «Восходящего Солнца».
7. Выпирающие черепные швы.
8. Быстрый рост головы.

У детей школьного возраста синдром в большинстве случаев провоцируется черепно-мозговыми травмами.

Какая норма размеров

Размеры желудочков в норме:

• 3-ий желудочек мозга головы расширен, если его габариты превышают 5 мм.
• Глубина четвертой пустоты – не больше 4 мм.
• Глубина боковых желудочков – не больше 4 мм.

Пороки развития плода и причины их появления

Диагностика и лечение

Диагностика расширенных желудочков проходит на основании признаков и результатов инструментальных и дополнительных методов исследования. Главное – следить за ребенком в динамике.

Доктора интересует функциональность высшей нервной деятельности, поведение и психическая сфера ребенка, точность зрения, координация и наличие судорог.
Инструментальные методы исследования:
Очень хорошим способом быстро определять увеличение желудочков – провести нейросонографию. Его можно проводить еще во время беременности мамы.
Лечение направлено на снижение внутричерепного давления и обеспечение прохождения цереброспинальной жидкости. Для этого предписывают мочегонные средства.

Также дают препараты, улучшающие кровоснабжение мозга головы.