Размеры арахноидальной кисты — норма и когда нужна операция

Размеры арахноидальной кисты — норма и когда нужна операция?

Операция на арахноидальную кисту
Арахноидальная киста состоит из собравшегося ликвора, это спинномозговая жидкость, влияющая разрушительным образом на головной мозг и его деятельность (ликворная киста). В статье мы выясним размеры арахноидальной кисты, когда потребуется операция.
Причинами появления арахноидальной кисты могут быть как факторы врожденные, которые связаны с внутриутробным развитием, приемом беременной неподходящих препаратов, так и приобретенные (влияние болезни, негативное воздействие от полученного повреждения и патологические результаты). Большая половина людей с аналогичным диагнозом могут спокойно прожить жизнь, не подозревая о наличии у себя такой патологии как арахноидальная киста.

Ратроцеребеллярная киста

Ратроцеребеллярный вид располагается в дальней зоне мозга головы и может разрушительно оказывать влияние на его ткани, что является источником порождения отмирания клеток. Его появлению предшествуют такие факторы, как инсульт, энцефалит, нарушенное кровоснабжение мозга головы и иные обстоятельства.

Локализуется в толще мозга головы, где прежде на месте погибло серое вещество.
Два варианта кист: арахноидальную и ратроцеребеллярную в головном мозге относят к доброкачественным опухолевым новообразованиям, и течет их развитие без симптомов.

Симптомокомплекс

Проявление симптомов, прежде всего, зависит от локализации и объема кистозного новые образования. При оказании давления кисты, которая связана с увеличенным ее размером, на какую-либо территорию мозга головы, у заболевшего появляются:

• резкая боль в голове;
• головокружения, что внезапно появляются;
• резке приступы тошноты и рвотные реакции;
• состояние постоянной усталости;
• сонливость, галлюцинации;
• расстройство координации движений;
• нарушения зрения и слуха;
• наличие судорог и припадков.

Среди первостепенных симптомов выделяются – судороги, галлюцинации, выборочный паралич тела, дезорганизация функционирования психики. Если есть наличие подобных следует без промедлений обратиться за специализированной помощью и пройти полное обследование для назначения дельнейшего лечения.

Как поставить диагноз?

Для этого организовуется лабораторное исследование, применяются инструментальные методы диагностики, магнитно-резонансная томограмма, томография с помощью компьютера с контрастированием, доплерография сосудов.
Также к методам диагностики относят неврологический осмотр врача, сдачу анализов, в том числе и крови, измерение давления артерий.

Норма размеров и назначение операции

Норма касается состояния отсутствия кисты, если же есть арахноидальная киста, значения не имеет, какого она размера, это уже аномалия. Арахноидальная киста может достигать различных величин, однако, сильно она расти не может – из-за оказания давления жидкости самого мозга происходит сопротивление сжиманию.
При диагностировании кистозного новые образования небольшого размера (1-2 мм) проходит наблюдение за изменением в объеме, растет ли арахноидальная киста. Во многих случаях это на начальной стадии её развития.

К средним размерам кисты относятся объемы около 0,9-1 см, а более серьезные, тяжёлые ее состояния – более 1 см и до 12 см.

В ситуациях, когда арахноидальная киста имеет постоянный размер и не увеличивается у взрослых людей, нет необходимости в проведении операции по ее удалению. Врач назначает определенные рекомендации и последующее постоянное ежегодное обследование для наблюдения за изменением в кисте.
Арахноидальное новообразование внушительных размеров имеет врожденный характер и вырабатывается еще у плода вместе с центральной нервной системой. Небольшие объемы арахноидальной кисты характерны в вариантах приобретения у взрослых, увеличения за счёт собравшейся в середине нее жидкости.
Если при наблюдении замечаются изменения в размере, она растет, начинает появляться ее симптоматика, то вмешательство хирургическим путем просто неотложно необходимо. Необходимость оперирования заключается также в нежелательных последствиях аналогичных факторов, как: увеличенного давления в середине черепа, кровоизлияний в мозг, судорог, разрыва самой кисты.

Убирание кисты

Оперирование проходит несколькими методами:

• Способом пункции удаляют содержание кисты. Это возможно при помощи вводимой через отверстие небольшого размера в черепе иглы.
• Метод шунтирования – идет через специальную трубочку, по которой происходит вывод жидкости из кисты в туловище.
• Метод фенестрации – с помощью различного эндоскопического метода производится иссечение стенок кистозного образования для ее удаления.
• Также проводят нейрохирургическую операцию.

Размеры арахноидальной кисты: норма и когда нужна операция?

Из статьи вы узнаете особенности арахноидальной кисты мозга головы, причины появления и симптомы патологии, лечение и профилактика, прогноз.

Общие данные

Свое наименование киста обрела в связи с локализацией в арахноидальной церебральной оболочке. В месте образования кисты арахноидальная оболочка утолщена и имеет дупликатуру, т. е. разделяется на 2 листка, между которыми накапливается цереброспинальная жидкость.

Как правило, кисты имеют маленький объем, но при скоплении в них большого количества ликвора, они оказывают компрессионное действие на подлежащую кору мозга головы. Это приводит к манифестации клинических проявлений интракраниального (внутричерепного) объемного образования.
Арахноидальная киста мозга головы может иметь различное расположение. Довольно часто такие кисты находятся в области мостомозжечкового угла, сильвиевой борозды и над турецким седлом (супраселлярно).

По имеющимся данным около 4% населения имеют арахноидальные кисты, но далеко не у всех они дают какие-то клинические проявления. Более склонны возникновению кист лица мужского пола.

Классификация арахноидальных кист

Этиологическая классификация учитывает происхождение арахноидальных церебральных кист. По своему рождению они могут быть первичными, или врожденными, и вторичными, или приобретенными.

Первичные кисты относятся к странностям развития мозга головы, вторичные появляются как последствие травматических повреждений, процессов воспаления или кровотечений, происходящих в церебральных оболочках.
Морфологически выделяют обыкновенные и сложные арахноидальные кисты. В варианте который был первым полость кисты выслана клетками арахноидальной оболочки, имеющими способность продуцировать цереброспинальную жидкость.

В ином варианте в структуру кисты входят и другие ткани, например, глиальные детали. Морфологическая классификация арахноидальных кист не имеет важного значения в практической неврологии, в то время как этиологическая классификация обязательно учитывается при постановке развернутого диагноза.
Клинически арахноидальные кисты делят на прогрессирующие и замершие. Прогрессирующие кисты выделяются нарастанием неврологической симптоматики, обусловленным увеличением объема кисты.

Замершие кисты не возрастают в размерах и во многих случаях имеют латентное течение. Обозначение вида арахноидальной кисты в согласии с этой классификацией имеет основное значение для выбора адекватной тактики лечения.
По расположению новые образования в головном мозге разделяют на:

• правую или левую височную долю;
• теменной или лобной части головы;
• мозжечка;
• спинномозговой канал;
• заднюю черепную ямку;
• позвоночника (периневральная);
• поясничный отдел.

Норма размеров и назначение операции

Норма касается состояния отсутствия кисты, если же есть арахноидальная киста, значения не имеет, какого она размера, это уже аномалия. Арахноидальная киста может достигать различных величин, однако, сильно она расти не может – из-за оказания давления жидкости самого мозга происходит сопротивление сжиманию.
При диагностировании кистозного новые образования небольшого размера (1-2 мм) проходит наблюдение за изменением в объеме, растет ли арахноидальная киста. Во многих случаях это на начальной стадии её развития.

К средним размерам кисты относятся объемы около 0,9-1 см, а более серьезные, тяжёлые ее состояния – более 1 см и до 12 см.
В ситуациях, когда арахноидальная киста имеет постоянный размер и не увеличивается у взрослых людей, нет необходимости в проведении операции по ее удалению. Врач назначает определенные рекомендации и последующее постоянное ежегодное обследование для наблюдения за изменением в кисте.
Арахноидальное новообразование внушительных размеров имеет врожденный характер и вырабатывается еще у плода вместе с центральной нервной системой. Небольшие объемы арахноидальной кисты характерны в вариантах приобретения у взрослых, увеличения за счёт собравшейся в середине нее жидкости.
Если при наблюдении замечаются изменения в размере, она растет, начинает появляться ее симптоматика, то вмешательство хирургическим путем просто неотложно необходимо. Необходимость оперирования заключается также в нежелательных последствиях аналогичных факторов, как: увеличенного давления в середине черепа, кровоизлияний в мозг, судорог, разрыва самой кисты.

Причины возникновения

Очень качественное шаровидное образование – киста в головном мозге – в середине заполняется цереброспинальной жидкостью. Выраженность симптоматики зависит от размеров новые образования, но находится оно при случайном медицинском осмотре или при диагностировании какого-то другого заболевания.

Арахноидальная киста мозга головы течет в большинстве случаев без симптомов. Яркая неврологическая симптоматика есть только у 20% заболевших.
Факторы, которые воздействуют на появление и рост кисты:

• любая травма мозга;
• рост в середине кистозного образования давления жидкости;
• воспалительный процес в мозге (болезнь, вирус).

Мастопатия. Жить здорово! 16.08.2017

Чем опасна ретроцеребеллярная арахноидальная киста

Подобный вариант новые образования размещается между мягкой и твёрдой оболочкой мозга. Фактор риска заключается в том, что ретроцеребеллярная арахноидальная киста потом способна помогать отмиранию клеток, а состояние это приводит к возникновению злокачественной опухоли.

У детей новообразование приводит к задержке развития или синдрому гиперподвижности. У взрослых растущая киста увеличивает давление на серое вещество и ткани мозга головы.

Симптомы и клинические проявления

В большинстве случаев кисты мозга головы (арахноидальная, ретроцеребеллярная кисты) протекают без симптомов. Данные новые образования выявляются при очередном обследовании пациента либо при диагностике неврологических заболеваний схожей симптоматики.

Симптомы арахноидальной кисты неспецифические. Выраженность симптоматики арахноидальной, ретроцеребеллярной кисты зависит от локализации и размеров образования.
У большинства пациентов встречается общемозговая симптоматика, связанная со сдавливанием определенных участков мозга. Очень редко встречается очаговая симптоматика, обусловленная возникновением гигромы, разрывом арахноидальной кисты.
Основные симптомы арахноидальной, ретроцеребеллярной кисты:

• головокружения, не обусловленные другими факторами (переутомление, анемия, прием лекарственных препаратов, беременность у женщин);
• тошнота, рвота, не обусловленные другими факторами (прием препаратов, отравление, иные заболевания);
• галлюцинации, психические расстройства;
• судороги;
• потеря сознания;
• чувства онемения в конечностях, гемипарезы;
• головные боли, нарушение координации;
• чувство пульсации, распирания в голове;
• нарушение слуха, зрения;
• четкое распознание шумов в ушах при сохранении слуха;
• чувство тяжести в голове;
• усиление болезненных чувств при движении головой.

Следует отметить, что при вторичном типе арахноидальной кисты клиническая картина может быть восполнена симптомами основного заболевания или травмы, являющейся основой образования кистозной пустоты.

Признаки у детей

Когда киста образуется у грудничков в результате воспаления, повреждения или остальной патологии мозга головы, то это рамоляционное образование, которое проявляется в самых разных местах. Если у грудного ребенка есть паразиты, к примеру, ленточный глист, то может развиться паразитарная киста.

Новые образования мозга головы являются следствием нарушения циркуляции внутритканевой жидкости. Симптомы зависят от локализации и типа кисты, а универсального их перечня нет. На патологию мозга головы у ребенка могут указывать следующие состояния:

• пульсирующий родничок;
• вялость конечностей;
• дезориентированный взгляд;
• срыгивание фонтаном после кормления.

Диагностика

Для точного диагностирования болезни необходимо проведение ряда оригинальных исследований:

• анализ крови на уровень холестерина;
• допплерография сосудистой системы;
• измерение давления артерий;
• выявления инфекционых поражений.

Ключевым методом диагностики арахноидальной кисты мозга головы является проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Чтобы найти место размещения новые образования пациенту вводят специальные противоположные вещества, накапливающиеся в кисте, за счёт чего ее можно обнаружить.

В основном для диагностирования арахноидальной кисты проходит МРТ-сканирование.
Также МРТ-сканирование позволяет отличить кисту от кровоизлияний, гематом, гигром, абсцессов и остальных заболеваний со сходной симптоматикой. Кроме того, МРТ поможет вам выявить кисту даже тогда, когда у пациента еще нет никаких проявлений, а сама киста имеет размеры всего в пару миллиметров.
Не смотря на то, что МРТ-диагностика с применением контрастного вещества даёт врачу необходимую информацию, риск ошибки все таки есть. Связан он в первую очередь с отсутствием у врача остаточного опыта интерпретации результатов МРТ и выявления кист.

От аналогичных ошибок не застрахован ни один больной и случаются они как в крупных городах, так и в небольших населенных пунктах. В этой ситуации единственной возможностью убрать погрешность или как минимум в пару раз сделать меньше ее вероятность считается получение второго мнения от другого высококвалифицированного специалиста.

Особенности лечения

После того как произошла установка точного диагноза «арахноидальные изменения ликворокистозного характера» способы лечения в первую очередь зависят от размеров арахноидальной кисты и динамики ее прогрессирования. Когда находят небольшое медленнорастущее новообразование, пациенту назначается регулярное наблюдение, и лечение главной причины его возникновения.

После устранения провоцирующих заболевание факторов встречается рассасывание кисты. Достаточно стремительно растущая киста больших размеров несет серьёзную угрозу для здоровья и жизни пациента, благодаря этому ее терапия может быть проведена с помощью комплекса медикаментозной терапии и своевременного вмешательства.

Консервативная терапия

Если во время диагностики были выявлены средние размеры новые образования, его терапия может проводиться без своевременного вмешательства, исключительно с помощью медикаментозных препаратов. В этом случае лечение назначается индивидуально для любого пациента, при этом могут использоваться такие лекарства:

• противовирусные препараты (Амиксин, Пирогенал);
• средства, стимулирующие метаболические процессы (Глиатилин, Актовегин);
• рассасывающие спайки (Карипатин, Лонгидаз);
• иммуномодуляторы (Тимоген, Виферон).

Во время прохождения курса медикаментозной терапии важно строго соблюдать все назначения и рекомендации доктора который вас лечит и не откланяться от поставленного графика приема препаратов.

Раннее лечение

При диагностике достаточно стремительно растущей кисты пациентам назначается экстренная операция по удалению новые образования. Операция может проводиться с помощью следующих методик:

Операция Удаление арахноидальной кисты мозга 13

• пункция — содержание кистозного образования устраняется через специальные проколы;
• шунтирование — в полость кисты внедряется дренажная трубка, через какую выводится ее содержание;
• эндоскопический метод — способ предусматривает убирание кистозной капсулы при помощи специального оборудования (эндоскопа);
• трепанация черепа — радикальное вмешательство хирургическим путем, в процессе которого вскрывается черепная коробка и убирается кистозное новообразование.

Раннее лечение арахноидальной кисты мозга головы считается очень хорошим способом устранения новые образования, но в процессе проведения операции есть риск инфицирования или повреждения соседних мозговых тканей.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от того, как проявляет себя киста мозга головы. На протяжении многих лет или даже всю жизнь она может никак себя не выдавать.

Если киста прогрессирует, то прогноз ухудшается. Иногда подобные новые образования становятся основой того, что человек получает инвалидность, либо даже погибает. Однако встречается идентичная ситуация только в запущенных случаях.

Если помощь хирурга была своевременной, то человек полностью выздоравливает. Все таки, убрать опасности ее повторного возникновения невозможно.
Что касается профилактических мероприятий, то они могут быть следующими:

• Бережное отношение к своему здоровью во время беременности.
• Тщательное планирование беременности.
• Своевременное лечение травм, воспаления и сосудистых патологий мозга головы.

Арахноидальная киста не считается приговором. Довольно часто люди с аналогичными новообразованиями живут всю жизнь и даже не знают об их наличии.

Если киста начинает выражать себя, то с лечением затягивать не следует.

Симптомы арахноидальной кисты мозга головы

Что такое арахноидальная киста? Насколько она опасна для жизни человека? В толще оболочек, что покрывают головной мозг, вырабатывается очень качественная сфера и наполняется ликвором.

Это арахноидальная киста мозга головы.
Так ее называют из-за дислокации сферы, так как накапливание спинномозговой жидкости в ней происходит между 2-мя листками утолщенной арахноидальной оболочки. У мозга головы их всего три.

Арахноидальная размещается между 2-мя остальными – твёрдой верхней и мягкой глубокой.
Частым местом дислокации кисты становятся сильвиева борозда, мостомозжечковый угол или область выше турецкого седла и другие области. Развитие ликворной сферы чаще наблюдают у детей, подростков мужского пола.
У детей арахноидальная киста мозга головы бывает преимущественно врожденной и образуется в стадии эмбриона при формировании ЦНС. Она составляет 1% от объемных новообразований в середине черепа на фоне нарушений ликворного обращения.
Сферы маленьких размеров могут не появляться всю жизнь. При росте кисты после начала формирования происходит блокировка потока жидкости через мозг и развивается гидроцефалия.

При компрессионном воздействии (давлении) на кору мозга появляются клинические симптомы, возможно появятся грыжи или наступить внезапная смерть.

Классификация

Код арахноидальной кисты (АК) по МКБ-10 – G93.0.

По анатомически-топографическому признаку к кистам мозговых полушарий относятся:

• АК латеральной (Сильвиевой) щели;
• парасагиттальные (параллельные плоскости) АК;
• конвекситальной мозговой поверхности.

К серединно-базальным образованиям относят кисты:

• арахноидальные интраселлярные и супраселлярные;
• цистерн: охватывающей и четверохолмной;
• ретроцеребеллярные арахноидальные;
• арахноидальные мостомозжечкового угла.

Появляются кисты неровно, благодаря этому их разделяют по типам. АК бывают:

1. Истинными или изолированными.
2. Дивертикулярными или сообщающимися. Нарушенная ликвородинамика в конце развития эмбриона приводит к возникновению кист.
3. Клапанными или сообщающимися частично. Такое развитие связано с продуктивными изменением арахноидальной оболочки.

Дополнительно используют общепринятую классификацию (по Е. Galassi – 1989 г.) для деления довольно часто встречающихся АК латеральной щели (ЛЩ);

• кисты 1-го типа маленького размера бывают двусторонними с расположением у полюса височной доли, не появятся. КТ-цистернография с контрастным веществом показывает, что кисты сообщаются с субарахноидальным пространством;
• кисты 2-го типа находятся в проксимальных и средних отделах ЛЩ, имеют овальную форму в связи с неполностью закрытым контуром. Они частично сообщаются с субарахноидальным пространством, что видно на спиральной компьютерной томографии с контрастным веществом;
• кисты 3-го типа имеют большой размер, благодаря этому находятся по всей Сильвиевой щели. Это значительно смещает среднюю линию, приподнимает у основной кости маленькое крыло, чешую кости виска. Они минимально сообщаются с ликворной системой, что показывает КТ-цистернография с контрастом.

Арахноидальная киста мозга головы бывает 2-ух разновидностей:

• первой (врожденной) в связи с аномальным развитием мозговых оболочек под воздействием лекарственных препаратов, облучения радиацией, токсических агентов и физических факторов;
• вторичной (приобретенной) в связи с различными заболеваниями: менингитом, агенезией мозолистого тела. Либо из-за трудностей после травматизма: ушибов, сотрясений, повреждений механическим путем твёрдой верхней оболочки, включая оперативное вмешательство.

По составу кисту делят на: обыкновенную, так как она вырабатывается из ликвора (спинномозговой жидкости), и сложную сферу, состоящую из ликвора и разнообразных видов тканей.
На голове образуется АК в области:

• левой или правой височной доли;
• темени и лба;
• мозжечка;
• спинномозгового канала;
• задней черепной ямки.

Также встречают в позвоночнике периневральную кисту и в отделе поясницы.

Симптоматика

Бессимптомные маленькие АК обнаруживаются случайно при обследовании по другому поводу. Выраженной симптоматика становится при росте и в зависимости от места расположения кисты, от сдавливания тканей и мозгового вещества.

Проявление очаговых симптомов бывает на фоне формирования гигромы или при разрыве АК.

Взрослые люди при прогрессировании образований теряют ориентацию, сон. Они жалуются на дискомфортные состояния, при которых нарушается тонус мышц, непроизвольно подергиваются и немеют конечности, приходит хромота.

Регулярно тревожат шум в ушах, мигрень, тошнота со рвотой, часто голова кругом аж до потери сознания. Также у больных:

КИСТА. Все причины появления кисты. Лечение кисты без операции. Николай Пейчев.

• нарушаются слух и зрение;
• случаются галлюцинации и судороги;
• расстраивается психика;
• «распирает» в середине головы и чувствуется пульс;
• усиливаются боли под черепом при движении головой.

Вторичная (приобретенная) киста дополняет клиническую картину проявлениями основной болезни или травмы.
Развитие рамоляционного образования (кисты) у младенцев происходит в самых разных местах арахноидальной оболочки в связи с воспалением, повреждением или иной патологией мозга головы. Все кисты нарушают циркуляцию жидкости в середине тканей.

В настоящий момент отсутствует универсальный список типов новообразований и их локализации. Часто диагностируют паразитарную кисту если есть наличие ленточных глистов у детей. Родителям сложно выяснить симптоматику у детей, но заподозрить патологию в головном мозге у маленького ребенка можно по таким проявлениям:

• пульсирующий родничок;
• дезориентированный взгляд;
• богатое фонтанообразное срыгивание после кормления.

Это считается основанием для полнейшего исследования ребенка в мед. центре.

Диагностика

Во время установки диагноза сопоставляют клинические, нейровизуализационные и нейрофизиологические данные. Ребенок должен быть обследован неврологом, офтальмологом, педиатром, генетиком. Подтверждают диагноз при следующих клинических проявлениях:

• местные изменения: костная деформация свода черепа, особенно у младенцев до года;
• симптомы, указывающие на внутричерепную гипертензию, при которой напряжен родничок, расходятся костные швы у детей до года;
• вялость, сонливость, рвота, головная боль, пирамидная симптоматика;
• нейроофтальмологическая симптоматика, возникающаяся в связи с механокомпрессией межножковой и хиазмальной цистерны, компрессией зрительных нервов кистой латеральной щели;
• дисфункция глазодвигательных нервов, хиазмальный синдром, снижение зрения, атрофия и застой в глазном дне;
• нейровизуализационные признаки: находят одну или несколько АК с ликвором, вызывающих патосимптомы.

У рожденных младенцев и грудничков используют скрининг-метод (НСГ – нейросонографию) мозга головы. Также рекомендуется проводить спиральную КТ (СКТ).

Обязательно выполняют МРТ, но при сомнительных данных ее перепроверяют с контрастным веществом и применяют для диагностирования CISS-тест и of heavily T2-weighted (сильно взвешенные Т-2 изображения).
МРТ исследует краниовертебральный отдел чтобы убрать сопутствующих аномалий: Арнольда-Киари, гидромиелии. Анестезиолог осматривает больных, подготавливая к быстрому вмешательству и оценивая степень риска операции.

Если операционно-анестезиологический риск будет большим, то готовятся методы дооперационного ведения больных. Проводятся осмотры соседними профессионалами, чтобы установить сопутствующие болезни и их степень развития. При этом поправляют имеющиеся нарушения и дополнительно обсследуют пациентов:

• по анализам крови находят (или исключают) вирусы, инфекции, аутоиммунные болезни. Также определяют свертываемость и вредный холестерин;
• допплеровский метод применяют для обнаружения нарушений проходимости артерий, что приводит к минусу кровоснабжения мозга.

Исследуется работа сердца и измеряется артериальное давление в течении 24 часов.

Киста головного мозга

Лечение

По динамике развития кисты бывают замершими и прогрессирующими. Лечение замерших кист не проводят, если они не причиняют боли и не появятся другими дискомфортными симптомами.

В таких обстоятельствах находят и проводят лечение основных болезней, что стимулируют развитие АК.
Чтобы убрать воспалительный процес, сделать лучше ток крови в мозг, восстановить повредившиеся клетки, справиться со средними по размеру кистами, следует лечиться, например, средствами для:

• рассасывания спаек: «Лонгидазом», «Карипатином»;
• активизирования процессов обмена в тканях: «Актовегином», «Глиатилином»;
• увеличения иммунитета: «Вифероном», «Тимогеном»;
• избавления от вирусов: «Пирогеналом», «Амиксином».

Важно. Лечение арахноидальной кисты обязано вестись только по назначению врача.

Превышать, уменьшать дозировки препаратов и отлажывать лечение самостоятельно нельзя, чтобы не ухудшить воспалительный процес и не спровоцировать рост кисты.

операции

К полным показаниям для проведения нейрохирургического лечения при АК с ликвором или гидроцефалии относят:

• гипертензионный синдром (увеличение внутричерепного давления);
• нарастающий неврологический дефицит.

Относительными показаниями являются:

• большая асимптомная АК, так как она деформирует соседние доли мозга;
• АК ЛЩ с прогрессирующим ростом и вызывающая нарушение обращения ликвора из-за деформации его путей.

Важно. Противопоказано проводить раннее лечение при декомпенсированном состоянии витальных функций (нестабильной гемодинамике, дыхании), коме III, крайнем истощении (кахексии), при активном воспалительном процессе.
При эксплуатации хирургического лечения ликвидируют краниоцеребральную диспропорцию. Чтобы это сделать используют ликворошунтирующие, микрохирургические, эндоскопические операции.

Интраоперационное УЗИ, нейронавигацию предписывают для достижения безопасности действий.
Для определения тактики операции учитываются размер и форма АК, потенциальная доступная область, траектория движения, потенциальные осложнения, так как в процессе операции могут повредиться сосудисто-невральные структуры, возникнуть гипердренажное состояние, излияние крови и ликвора, при разрыве кисты способна попадает болезнь. Проводят гистологическое исследование содержимого кисты и ее стенок.
При назначении ликворошунтирующих операций, например, кистоперитонеального шунтирования, доктор добивается цели провести водосливы кисты в пустоты вне мозга с маленькими повреждениями. Однако необходимо имплантировать артифициальную дренажную систему, что относят к минусу данного способа лечения.

Если нарушено обращение ликвора, имеющее гипо- или арезорбтивный характер, оно сочетается или спровоцировано очень большими АК. Тогда ликворошунтирующие операции являются основными методами лечения.
Микрохирургическое оперативное вмешательство используют для устранения АК 2-го типа. При этом большую краниотомию не проводят. Выполняют ее только на височной кости недалеко к основе, говоря иначе в области чешуи.

Если есть наличие конвекситального расположения – у наиболее выступающей ее части. Чтобы установить область краниотомии, используется УЗИ-навигация.
Лечение эндоскопическим методом проводят больным с присутствием симптоматики АК, особенно ЛЩ 2 – 3 типов. Эндоскопическая операция возможна только если есть наличие в клинике настоящего комплекта ригидных эндоскопов, имеющих различные углы зрения, подсветку, цифровую видеокамеру, систему ирригации физраствором, би- и монополярную коагуляцию.

Осложнения

После операции может истекать ликвор, что называют ликвореей. Возможны некрозирование края лоскута кожи и расхождение раны после операции, благодаря этому предписывают ревизию разреза. Если нарушается резорбция, выполняется перитонеальное шунтирование кисты.

Также поправляют кисты и гидроцефалию мозга головы для обеспечения благоприятных результатов лечения пациентов, особенно маленьких детей.
Хирургическую коррекцию гидроцефалии проводят до удаления кист при выраженном гидроцефально-гипертензионном синдроме: индексе Эванса > 0,3, перивентрикулярном отеке зрительного нерва, расстройстве сознания и детям до года.
После операции пациенты находятся под диспансерным надзором. Если есть наличие АК 1-го типа за детьми проводят наблюдение, чтобы не потерять неврологическую и нейроофтальмологическую симптоматику.

Не менее одного раза на протяжении года в течение 3-х лет проводят контроль СКТ/МРТ (спиральная и магнитно-резонансная томография с помощью компьютера). Пациентов осматривают нейрохирурги, нейропсихологии, неврологи, педиатры, окулисты, нейрофизиологи.