Что сделать, когда ребенок подавился грудным молоком или едой: первая помощь детям различного возраста
Маленький карапуз учится делать все в первый раз. Например, питаться и дышать ему теперь необходимо не через пуповину, а при помощи своих пищеварительных органов и дыхания.
Организм крохи находится в процессе появления, благодаря этому иногда бывают и перебои.
Опасность подавиться подстерегает малютку уже в начале жизненного пути. Малыш давится достаточно часто при кормлении грудным молоком или чувствует дискомфорт при сосании из бутылочки.
Немного позднее возникают новые виды продуктов (каши, пюре, фрукты). Ребенок иногда давится ими.
К возрасту 1 года активность малютки возрастает, и, если в зоне доступа есть очень маленькие предметы, они тоже могут попасть малышу в ротик.
При кормлении ребенка существует вероятность того, что ребенок подавится
Грудничок не в состоянии определить наличие и степень опасности. Управлять дыханием и глотанием для него пока также тяжело.
Не застрахован никто от экстренных ситуаций, благодаря этому необходимо знать, как действовать, если ребенок подавился.
Симптомы, сигнализирующие об опасности
Реанимация. Неотложная помощь. «Школа Доктора Комаровского»
Опасность попадания в ротик малютки чуждого предмета заключается в том, что он может закрыть дыхательный проход.
Блокировка дыхательных органов вызывает удушье. При попадании жидкости из бутылочки, пищи или очень маленьких объектов в дыхательные пути, у ребенка возникает реакция защиты.
На рефлекторном уровне он начинает кашлять, чтобы освободится от лишнего тела.
При условиях, что ребенок кашляет, ему уже можно не помогать. Кашель – признак того, что дыхательные пути не забиты.
Укажем важные признаки, свидетельствующие о наличии проблемы:
- Ребенок не может производить громких звуков, в т. ч. плача. Звуки отличаются хриплостью и оригинальностью.
- У грудного ребенка глаза и рот ощутимо распахиваются. Такие симптомы говорят о паническом состоянии новорожденного. Можно заметить очень высокое слюнотечение и тщетные попытки вздохнуть. Внимание свое обратите на живот – он втянут и напряжен.
- Когда ребенок давится при кормлении, лицо приобретает отличительный красный цвет. При отсутствии воздуха и не способности сделать вздох, лицо и губы приобретают синеватый оттенок.
- Ребенок может потерять сознание.
То, что ребенок подавился, можно определить по широко распахнутым глазам и ротике
Заметив у ребенка такие симптомы, родители должны хранить самообладание и не терять самоконтроль.
Действовать необходимо мастерски и радикально. Излишняя взволнованность взрослых напугает и без этого перепуганного кроху.
Питание из бутылочки бывает страшно
Малыши на естественном типе вскармливания не единственные, кому грозит опасность подавиться. Дети, кушающие смесь из бутылочки, также расположены в зоне риска.
Укажем которые влияют на это факторы:
- Очень большое отверстие в соске бутылочки. При приобретении сосок внимательно посмотрите на указанный возраст. Новорожденные малыши просят очень и очень небольшого отверстия, и также сегодня разработаны специализированные системы сосок против колик. Правильно выбранная соска позволяет карапузу спокойно сосать смесь во время кормления. Увеличение диаметра отверстия приводит к тому, что малыш начнет захлебываться.
- Консистенция смеси. Выбор смеси тоже имеет большое значение. Чем старше ребенок, тем более жидкой станет его смесь. Излишне жидкое молочко может вызвать у месячного ребенка захлебывание и глотание лишнего воздуха при кормлении.
- Колики. Неверный выбор адаптированной смеси приводит к возникновению колик. Они, со своей стороны, оказывают влияние на дискомфорт во время кормления, захлебыванию и заглатыванию воздуха.
Первая помощь детям до года
Первая помощь в ситуациях, если ребенок чем-то подавился, зависит от экстренности условий. Когда малыш поперхнулся и пытается откашляться, но способен громко вопить, говорит про то, что дыхательный проход свободный.
Груднички на естественном вскармливании часто захлебываются маминым молоком.
Самые популярные подобные проблемы, если у кормящей мамы наступил период установки лактации. Во время сильных приливов молочко чрезмерно активно поступает из груди, и если ребенок не может справиться с его объемом, он может подавиться.
Ребенок не успевает все проглотить и благодаря этому начинает захлебываться. Подобная ситуация возможна если есть наличие очень широких протоков у кормящей мамы.
Избавится от проблемы можно, сменив позу при кормлении.
К примеру, попробовать вариант, когда мама лежит на спине, а ребенок находится в верху.
Методы
- Ребенка взять на руки спиной к себе. Одна рука, она же главная фиксирующая, держит кроху в районе желудка. Ребенка следует наклонить вперед. Вторая рука похлопывает малютку по спине. Так вы помогаете чужеродному телу выйти из дыхательного прохода.
- Тяжелый вес ребенка может затруднить эти действия. Тогда поступить необходимо нескольно иначе. Ребенка обхватить сзади, руки разместить в районе пупка и выполнять ритмичные надавливающие движения. Это вызовет кашель, который поможет выкашлять чуждый предмет. Как только чужеродное тело выскочит, мероприятия можно завершать.
- Дополнительным способом помочь малютке будет подобное положение: ребенка ложат на колени взрослого, опуская голову ниже груди. Следует похлопывать кроху между лопатками ладонью. Совсем крошечного ребенка можно положить на руку. Похлопывания прекрасно совмещать с нажимами на область грудины. Давить следует на грудную клетку 2-мя пальцами – средним и указательным. Схема при этом такая: 5 похлопываний – 5 нажатий.
При оказании помощи ребенку не переусердствуйте, иначе ребенок может получить другие травмы от хлопков
- Довольно эффективно работает способ приподнимания ребенка. Взять ребенка за ножки и перевернуть вниз головой. При этом можно похлопывать по спине или слегка потрясти ребенка.
- В ситуациях, если малыш не дышит в результате блокировки дыхательных путей чужеродным предметом или от сильного испуга, который приводит к спазму гортани, требуется незамедлительное проведение искусственного дыхания (см. ниже).
Старания по оказанию первой помощи, которые не имеют результата, следует продолжать до приезда врачебной команды. Принимайте во внимание силу похлопываний, она не должна быть лишней.
Слишком большие удары могут причинить вред малютке, нанёсши ему травму или приведя к разрыву органов находящихся внутри.
Первая помощь детям после года
Как оказать помощь, если ребенок подавился в намного старшем возрасте? Техника оказания помощи аналогична той, что была указана для малышей первого года жизни.
Блокировка дыхательных путей едой или чуждыми телами требует вызывания рвоты или поднимания вверх за ноги. Нужно следить за крохой, возможно, он в состоянии откашляться сам.
Действия, ранееперечисленные, не помогают? Настала пора более кардинальных мер, если ваш ребенок подавился.
Карапуза уложить на идеальную поверхность, голову запрокинуть немного в сторону. Делайте нажатия на живот, его часть сверху, и на грудь, ее нижнюю часть.
Движения обязаны быть со сдвигом вверх. Подобная техника поможет продвинуть застрявший предмет вверх по дыхательным путям.
Если ребенок подавился чуждым предметом, то можно поднять его за ноги и слегка потрясти
Очень большую эффективность показывает метод Хелмича, который используется при застревании чужеродного предмета или кусочка пищи. Применять для детей старше 1 года.
Техника выполнения
- Ребенка повернуть спиной к себе. При маленьком росте ребенка встать на колени.
- Руки обхватывают талию.
- Одну руку сжимаем в кулак и размещаем между ребрами и пупком. Большой палец при этом смотрит в середину.
- Вторая рука обхватывает сжатый кулак.
- Локти развести по сторонам и нажать на живот. Движение должно быть направлено снизу-вверх.
Повторить метод необходимо до той поры, пока малыш не высвободится от чуждого предмета. Необходимо помнить, что для детей младше года данный вариант применять нельзя.
Возможно проведение такой помощи, если ребенок чем-то подавился.
Следует пошлепать ребенка по спине Основанием ладони. Ребенка при этом нагнуть вперед.
Сделайте 5 похлопываний.
Контролируйте, не помогла ли методика. При отсутствии результатов переходите к нажатиям на грудную клетку.
Движения обязаны быть сходственны тем, что применяют при массаже сердца. Отличие их в том, что они будут более резкими и небыстрыми.
Сделайте 5 подобных нажатий. Видя безрезультатность собственных действий, вызывайте врачебную бригаду.
Пока она едет, продолжайте чередование похлопываний и нажатий (5 через 5).
Метод Хелмича подойдет для детей старше одного года
Ребенок не дышит – что сделать?
Ребенок поперхнулся и сам испугался от этой неожиданности. Стрессовая ситуация способна вызвать спазм гортани.
Это приводит к тому, что малыш перестает дышать.
Необходимо помнить, как действовать в подобных вариантах.
Воспользуйтесь таким приемом для восстановления дыхания:
- малютку уложить на пол в положении на боку;
- голову отвергнуть слегка назад;
- подбородок поднять.
Отсутствие результата в такой технике требует срочного выполнения искусственного дыхания. Выполняется оно так:
- Ребенок должен лежать на идеальной поверхности в положении на спине.
- Голову запрокинуть и открыть рот.
- Сделать осмотр рта на предмет чуждых тел.
- Сделать глубокий вдох.
- Поместить нос и рот малютки в собственный открытый рот и выдохнуть воздух.
- Процедуру повторить 2 раза. Грамотное выполнение искусственного дыхания приводит к приподниманию груди на вздохе. Отсутствие такой реакции говорит о продолжающейся блокировке дыхательных путей. Следует заняться извлечением чужеродного тела, использовав ранееперечисленные способы.
- Уложить ладонь ребенку на грудь, точно между сосков. Помогая себе второй рукой, выполнять резкие нажатия. Сила должна быть большой, а нажатие быстрым. Вдавливание груди должно быть примерно на 5 сантиметров.
- Перед следующим надавливанием разрешите груди вернуться в прежнее положение.
- Чередуйте: 15 нажимов – выдыхание воздуха.
Если ничего не помогло, то нужно выполнить искусственное дыхание ребенку
Безопасность – больше всего
Родители, сами того не желая, часто вредят собственному ребенку. По сложившимся стереотипам они начинают действовать во вред.
Укажем действия, которые не необходимо делать, если малыш подавился.
Расскажем, что нестоит делать и почему:
- Нельзя пытаться достать предмет руками или при помощи устройств. При нахождении чуждого тела во рту, в этом еще имеет смысл. Иначе же родители рискуют протолкнуть его еще глубже.
- Не следует стучать ребенку по спине, когда он размещается вертикально. Важное требование для правильного постукивания – наклоненная спина и голова. Хлопая ребенка по спине вертикально, есть большой риск того, что предмет еще крепче осядет в дыхательных путях.
Избежать потенциальных экстренных ситуаций можно, правильно организовав процесс приема пищи. Вот, что необходимо делать, чтобы уберечь собственного карапуза:
- Для кормления малютки грудным молоком подбирать удобную позу, чтобы молоко не лилось рекой. Голова малютки должна находиться выше уровня тела.
- Начиная введение прикорма, устройте его таким образом, чтобы ребенок чувствовал комфорт и спокойствие. Не нужно позволять ребенку играть во время еды. Поильник или бутылочка обязаны быть хорошими.
- Принимайте во внимание возраст ребенка, чтобы подобрать правильную консистенцию пищи.
- Применяйте специализированную сеточку для того, чтобы дать ребенку полакомиться фруктами.
- Все очень маленькие предметы и детали от игрушек необходимо убрать из доступа ребенка. Занимайтесь развитием очень маленькой моторики строго под надзором.
Изучив все потенциальные варианты техник при удушье и блокировке дыхательных путей, вы подкованы в вопросе, как помочь малютке, если он не может откашляться и извлечь чуждый предмет. Не нужно забывать о правилах общей безопасности и никогда не оставляйте малютку без присмотра надолго.
Первая помощь ребенку, который подавился или поперхнулся
Проследить каждое действие небольшого ребенка практически невозможно. А поэтому ситуации, когда ребенок чем-то подавился и поперхнулся, появляются очень часто.
Иногда ситуация не требует вмешательства – ребенок прокашляется сам, но в большинстве случаев ему необходимо ваше участие. Наша нынешняя статья призвана помочь родителям не потеряться в такой ситуации и суметь оказать ребенку первую помощь.
Как определить, что ребенок подавился?
Для начала каждому родителю необходимо помнить, что если ребенок способен вопить и манить на помощь, значит, его дыхательные пути не перекрыты и организм управится с трудностью собственными силами. Не надо усердно бить ребенка по спине или трясти за ноги.
Возникающий в подобных вариантах кашель – лучший помощник, а вы просто контролируете ситуацию и успокаиваете кроху.
Выражать волнение и оказывать срочную помощь ребенку необходимо в случае если возникли следующие признаки:
- у ребенка широко открыты глаза, а в них – полнейшая суета;
- ребенок не способен хорошо вдыхать воздух и вопить, голос его становится охриплым или исчезает совсем;
- ребенок широко открывает рот, увеличивается слюноотделение;
- покровы кожи сначала краснеют, а потом начинают синеть;
- дети постарше обхватывают горло ручками;
- в особо критических ситуациях малыш может потерять сознание.
Все выше перечисленное говорит о том, что чуждый предмет перекрыл дыхательные пути ребенка и препятствует нормальному поступлению воздуха. В данном варианте без промедлений вызываем скорую (тел: 03, 112, 030), а сами начнем оказывать первую помощь.
Помогаем деткам до года
(смотрим видео в конце статьи)
Очень часто малыши до года давятся во время кормления: молоком, большими кусочками еды, водичкой. Очень востребованная причина такого – ошибочная поза.
Как же помочь малышу?
- Один из вариантов – поднять ручки ребенка вверх. Про данный вариант мало кто слышал, да и кажется он с первого взгляда чрезмерно простым и недейственным. Но подобная поза способствует расширению дыхательных путей и налаживанию процесса дыхания.
- Если это не поможет, необходимо уложить ребенка на животик на собственную руку и ребром ладони осуществить 5 похлопываний между детскими лопатками.
- Если ребенок подавился очень маленьким предметом или кусочками пищи необходимо поднять ребенка за две ноги (рис 3) или нажав на корень языка, вызвать рвоту, очень часто этого бывает достаточно и дополнительных действий не требуется.
Если ребенок дышит хорошо, однако при этом сильно кашляет, значит, кусочки пищи застряли не в дыхательных путях, а в гортани. В большинстве случаев благодаря кашлю, или начавшейся рвоте инородное тело само выходит наружу.
Намного серьезней обстоит дело при застревании пищи или чуждого предмета в дыхательных путях ребенка. В данном варианте несвоевременная или неверно оказанная помощь может привести к удушью и даже к смертельному исходу.
Важные признаки такого застревания – ребенок не может кричать и вопить, машет ручками и втягивает живот. Для освобождения дыхательных путей ребенка есть несколько вариантов:
- Если ребенок подавился водичкой или молоком, он начинает сильно кашлять (захлебываться кашлем, шумно дышит) необходимо повернуть его к себе спиной, обнять с помощью одной руки, одновременно нажимая ей же на область желудка, наклонить ребенка вперед и похлопать по спинке.
- Если ребенок подавился молоком, водой или слюной, но предыдущий способ не помог, необходимо уложить его на спинку так, чтобы голова располагалась меньше, чем туловище. Под грудную кость ребенка ложим усредненный и указательный пальцы. Делаем пять нажимов, следя за тем, чтобы после любого из них грудина ребенка выпрямлялась. Необходимо менять нажимы и похлопывания по спине из п.1. до приезда скорой помощи (см рис 2).
- При застревании твёрдого чуждого предмета (конфета «сосулька» или глаз любимой игрушки) ложим ребенка на руку лицом вниз. Голова при этом должна быть меньше грудной клетки. Свободной рукой хлопаем ребенку между лопаток (рис 2). Другой вариант – берем ребенка за ножки и опускаем вниз головой. Точно также хлопаем между лопатками (рис 3).
(рис 2) Положите ребенка на руку лицом вниз таким образом, чтобы голова располагалась ниже туловища.
Основанием ладони свободной руки сделайте 5 хлопков подряд между лопатками ребенка.
После любого хлопка контролируйте, не получилось ли удалить закупорку дыхательных путей.
Если инородное тело не получилось удалить, переверните ребенка на спину. Положите два пальца на грудину ребенка и произведите 5 нажатий, прижимая грудину на глубину 1—2 см и давая грудине распрямляться после любого нажатия, не снимая с нее пальцев.
Если данные меры не помогли, еще раз позвоните в скорую помощь, поймете, что вызов был принят. До прибытия скорой продолжайте оказывать первую помощь, чередуйте похлопывания по спине и сдавливание грудной клетки. Если в определенный момент ребенок потеряет понимание, начните делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. (рис 3) берем ребенка за ножки и опускаем вниз головой, хлопаем между лопатками
Все изготавливаемые нажатия и похлопывания обязаны быть несильными но резкими. При выполнении подобных движений с большим усилием у малышей до года появляется вероятность разрыва органов находящихся внутри.
В определенных источниках приводится в корне неправильный совет – исследовать гортань ребенка пальцем и попытаться извлечь инородное тело. Возможно, данный вариант поможет, если застряло что-то мягкое, вата к примеру.
Но вот во многих случаях вы подвергаете себя риску просто продвинуть застрявший предмет еще глубже и вот тогда без вмешательства хирургическим путем точно вряд ли можно обойтись.
Первая помощь ребенку старше года
(смотрим видео в конце статьи)
Тут очень важное – отсутствие паники. Дети старше года уже знают больше, а поэтому лишняя опасение и нервозность только осложнят психическое состояние ребенка в этот и так непростой момент.
Ключевые принципы оказания помощи тут те же, что и для деток до года. В случае застревания кусочков пищи или чуждых предметов в гортани, необходимо вызвать рвоту или поднять ребенка за две ноги.
Хотя иногда ребенок в состоянии прокашляться собственными силами.
Если действия, перечисленные в прошлом разделе, не помогают, ложим ребенка личиком вверх на идеальную поверхность и поворачуем его головку немного вбок.
Теперь необходимо сделать несколько нажатий на часть сверху живота и нижнюю часть грудины по направлению вверх.
Подобный вариант помогает вытолкнуть застрявший предмет из дыхательных путей.
Еще способ: Проведение 5 шлепков по спине
При застревании конфеты, кусочка пищи или любого иного чуждого предмета для детей старше года резельтутативен метод Хелмича. Заключается он в следующем:
- встаем позади ребенка (если его рост маленький – стоим на коленях);
- обхватываем кроху руками за талию;
- кисть одной руки сжимаем в кулак и располагаем его между ребрами и пупком ребенка большим пальцем в середину;
- второй ладонью обхватываем кулак;
- разводим локти по сторонам и нажимаем на живот ребенка по направлению снизу вверх.
Подобные движения необходимо исполнять до той поры, пока кусочек пищи не выскочит из дыхательных путей ребенка. Не забывайте, что метод нельзя использовать в отношении к детям до года.
Нагните ребенка вперед и Основанием ладони сделайте пять сильных хлопков подряд между лопатками. Между хлопками контролируйте, не получилось ли удалить закупорку.
Если высвободить дыхательные пути не получилось, переходите к следующему пункту.
Положите одну руку на спину, а вторую – по центру грудной клетки. Произведите той рукой, которая лежит на грудной клетке, 5 сильных нажатий, ориентировочно как при массаже сердца, но более небыстрых и резких.
Если данные меры не помогли, вызывайте скорую помощь, и до ее прибытия чередуйте 5 хлопков по спине и 5 нажатий на грудную клетку.
Как быть, если ребенок перестал дышать?
Ребенок может прекратить дышать из-за спазма в горле, который во многих случаях появляется из-за причины состояния стресса ребенка.
Возобновить дыхание можно так:
- ложим ребенка на пол на бок;
- отклоняем его голову немного назад;
- приподнимаем подбородок.
Если такие действия не помогли, необходимо без промедлений начать исполнять искусственное дыхание. Выполняется оно так:
- ложим ребенка на спину на идеальную поверхность;
- головку ребенка запрокидываем назад и открываем ему рот;
- необходимо проверить, чтобы во рту ребенка не было чуждых тел;
- делаем глубокий вдох;
- накрываем собственным ртом нос и рот ребенка и выдыхаем набранный воздух;
- повторяем 2 раза. Если грудь ребенка подымается на вздохе, то вы делаете искусственное дыхание правильно. Если грудь ребенка не подымается, это значит, что его дыхательное горло все также заблокировано, и вы должны вернуться в процедурам первой помощи, с целью удаления инородное тело;
- дальше ладонь одной руки располагаем на грудной клетке ребенка между сосками, накрываем ее второй рукой и выполняем резкие надавливающие движения. Каждое нажатие должно быть сильным и быстрым, и также должно вдавить грудь ребенка ориентировочно на 5 сантиметров. Разрешите груди вернуться в начальное положение между каждым нажатием;
- чередуем 15 надавливаний с вдыханием воздуха.
Видео – Первая помощь: как сделать искусственное дыхание взрослому и младенцу
Если даже прошло все успешно, не стоит пренебрегать помощь подоспевшей бригады «скорой». Может быть так, что дыхательные пути были травмированы чуждым предметом и вам потребуется помощь специалиста.
Профилактика неприятностей
Для того чтобы не случалось в экстренном порядке удалять различные предметы из дыхательных путей ребенка, требуется соблюдать некоторые меры предосторожности:
- мягкие игрушки подбирайте с большим вниманием – ворс должен быть не очень длинным и вырываться с огромным трудом;
- игрушки с небольшими деталями отложите до более сознательного возраста;
- с самого молодого возраста не нужно позволять малышу тащить в рот все подряд;
- приучайте ребенка есть бережно и не лакомиться во время еды;
- лучше всего убрать любые игрушки за столом, не отвлекайте детку подобным образом ради того, чтобы он хорошо поел;
- хорошо измельчайте предлагаемую ребенку еду, а рыбу и фрукты тщательно очищайте от костей и косточек.
И еще одна очень важная деталь – не надо кормить ребенка силой. Ребенок стопроцентно будет вращаться, вырываться и противиться, а это уже ненужная возможность подавиться.
Читаем также:
Мы вам рассказали исключительно о первой помощи вашему ребенку в неотложной ситуации. Как бы ни произошло, вызвать скорую помощь – мера просто нужная.
Если даже проблематику получилось убрать своими руками, невозможно дать однозначный ответ – повредил ребенок дыхательные пути либо нет.
Консультация специалиста даст возможность вам еще раз удостовериться, что все в хорошо.
Обязательно смотрим видео!
Видео: Что сделать, если ребенок подавился. Приемы быстрой помощи
Первая помощь новорожденному
P.S. Кость в горле: волочить или проталкивать?
У соседки ребёнок подавился рыбной косточкой, она пыталась вынуть её сама, впрочем после этого ребенку стало ещё хуже. Как правильно поступать в этом случае, чтобы не причинить вред?
Нина, Новгородская обл.
Отвечает врач Комаровский:
Самодеятельность в этом случае небезопасна.
Но предложение неотложной помощи не отменял никто: максимально ограничьте движения ребёнка, берите лампу настольного типа или фонарик, загляните в рот. Если вы видите кость, имеете рядом пинцет и дитя ведёт себя адекватно (не сопротивляется, не орёт, нет рвоты), попробуйте её удалить.
Если нет света/инструментов, не видно кости, нельзя договориться с ребёнком, не нужно делать ничего. Ищите врачи!
Если кость видна, однако её не достать, при этом она определенно очень маленькая, а боль и затруднение в дыхании умеренные, то попробуйте «протолкнуть» косточку или разделить её от слизистой оболочки хлебным мякишем или коркой — намного больше в рот, хорошо жевать и глотать большой комок. Помогает не всем и не всегда, но аналогичные попытки, в основном, не опасны.
Источник: http://ustiniya.ru/detskiy-vrach-evgeniy-komarovskiy-otvechaet-na-aktualnye-voprosy-mamochek
Желаете первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал, страницу в Facebook, или группу Vkontakte.
Мы в Яндекс.Дзен — присоединяйтесь!
Первая помощь ребенку, который подавился или поперхнулся
Проследить каждое действие небольшого ребенка практически невозможно. А поэтому ситуации, когда ребенок чем-то подавился и поперхнулся, появляются очень часто.
Иногда ситуация не требует вмешательства – ребенок прокашляется сам, но в большинстве случаев ему необходимо ваше участие. Наша нынешняя статья призвана помочь родителям не потеряться в такой ситуации и суметь оказать ребенку первую помощь.
Как определить, что ребенок подавился?
Для начала каждому родителю необходимо помнить, что если ребенок способен вопить и манить на помощь, значит, его дыхательные пути не перекрыты и организм управится с трудностью собственными силами. Не надо усердно бить ребенка по спине или трясти за ноги.
Возникающий в подобных вариантах кашель – лучший помощник, а вы просто контролируете ситуацию и успокаиваете кроху.
Выражать волнение и оказывать срочную помощь ребенку необходимо в случае если возникли следующие признаки:
Первая помощь. Что делать, если ребенок подавился?
- у ребенка широко открыты глаза, а в них – полнейшая суета;
- ребенок не способен хорошо вдыхать воздух и вопить, голос его становится охриплым или исчезает совсем;
- ребенок широко открывает рот, увеличивается слюноотделение;
- покровы кожи сначала краснеют, а потом начинают синеть;
- дети постарше обхватывают горло ручками;
- в особо критических ситуациях малыш может потерять сознание.
Все выше перечисленное говорит о том, что чуждый предмет перекрыл дыхательные пути ребенка и препятствует нормальному поступлению воздуха. В данном варианте без промедлений вызываем скорую (тел: 903), а сами начнем оказывать первую помощь.
Помогаем деткам до года
Очень часто малыши до года давятся во время кормления: молоком, большими кусочками еды, водичкой. Очень востребованная причина такого – ошибочная поза.
Как же помочь малышу?
? Один из вариантов – поднять ручки ребенка вверх. Про данный вариант мало кто слышал, да и кажется он с первого взгляда чрезмерно простым и недейственным.
Но подобная поза способствует расширению дыхательных путей и налаживанию процесса дыхания.
? Если это не поможет, необходимо уложить ребенка на животик на собственную руку и ребром ладони осуществить 5 похлопываний между детскими лопатками.
? Если ребенок подавился очень маленьким предметом или кусочками пищи необходимо поднять ребенка за две ноги (рис 3) или нажав на корень языка, вызвать рвоту, очень часто этого бывает достаточно и дополнительных действий не требуется.
Если ребенок дышит хорошо, однако при этом сильно кашляет, значит, кусочки пищи застряли не в дыхательных путях, а в гортани. В большинстве случаев благодаря кашлю, или начавшейся рвоте инородное тело само выходит наружу.
Намного серьезней обстоит дело при застревании пищи или чуждого предмета в дыхательных путях ребенка.
В данном варианте несвоевременная или неверно оказанная помощь может привести к удушью и даже к смертельному исходу. Важные признаки такого застревания – ребенок не может кричать и вопить, машет ручками и втягивает живот.
Для освобождения дыхательных путей ребенка есть несколько вариантов:
- Если ребенок подавился водичкой или молоком, он начинает сильно кашлять (захлебываться кашлем, шумно дышит) необходимо повернуть его к себе спиной, обнять с помощью одной руки, одновременно нажимая ей же на область желудка, наклонить ребенка вперед и похлопать по спинке.
- Если ребенок подавился молоком, водой или слюной, но предыдущий способ не помог, необходимо уложить его на спинку так, чтобы голова располагалась меньше, чем туловище. Под грудную кость ребенка ложим усредненный и указательный пальцы. Делаем пять нажимов, следя за тем, чтобы после любого из них грудина ребенка выпрямлялась. Необходимо менять нажимы и похлопывания по спине из п.1. до приезда скорой помощи (см рис 2).
- При застревании твёрдого чуждого предмета (конфета «сосулька» или глаз любимой игрушки) ложим ребенка на руку лицом вниз. Голова при этом должна быть меньше грудной клетки. Свободной рукой хлопаем ребенку между лопаток (рис 2). Другой вариант – берем ребенка за ножки и опускаем вниз головой. Точно также хлопаем между лопатками (рис 3).
- Положите ребенка на руку лицом вниз таким образом, чтобы голова располагалась ниже туловища.
- Основанием ладони свободной руки сделайте 5 хлопков подряд между лопатками ребенка.
- После любого хлопка контролируйте, не получилось ли удалить закупорку дыхательных путей.
Если инородное тело не получилось удалить, переверните ребенка на спину. Положите два пальца на грудину ребенка и произведите 5 нажатий, прижимая грудину на глубину 1—2 см и давая грудине распрямляться после любого нажатия, не снимая с нее пальцев.
Если данные меры не помогли, еще раз позвоните в скорую помощь, поймете, что вызов был принят.
До прибытия скорой продолжайте оказывать первую помощь, чередуйте похлопывания по спине и сдавливание грудной клетки. Если в определенный момент ребенок потеряет понимание, начните делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
(рис 3) берем ребенка за ножки и опускаем вниз головой, хлопаем между лопатками
Все изготавливаемые нажатия и похлопывания обязаны быть несильными но резкими.
При выполнении подобных движений с большим усилием у малышей до года появляется вероятность разрыва органов находящихся внутри.
В определенных источниках приводится в корне неправильный совет – исследовать гортань ребенка пальцем и попытаться извлечь инородное тело.
Возможно, данный вариант поможет, если застряло что-то мягкое, вата к примеру.
Но вот во многих случаях вы подвергаете себя риску просто продвинуть застрявший предмет еще глубже и вот тогда без вмешательства хирургическим путем точно вряд ли можно обойтись.
Первая помощь ребенку старше года
(смотрим видео в конце статьи)
Тут очень важное – отсутствие паники. Дети старше года уже знают больше, а поэтому лишняя опасение и нервозность только осложнят психическое состояние ребенка в этот и так непростой момент.
Ключевые принципы оказания помощи тут те же, что и для деток до года. В случае застревания кусочков пищи или чуждых предметов в гортани, необходимо вызвать рвоту или поднять ребенка за две ноги.
Хотя иногда ребенок в состоянии прокашляться собственными силами.
Если действия, перечисленные в прошлом разделе, не помогают, ложим ребенка личиком вверх на идеальную поверхность и поворачуем его головку немного вбок. Теперь необходимо сделать несколько нажатий на часть сверху живота и нижнюю часть грудины по направлению вверх.
Подобный вариант помогает вытолкнуть застрявший предмет из дыхательных путей.
Еще способ: Проведение 5 шлепков по спине
Сядьте или станьте за ребенком и положите руку на грудь диагонально.
Наклоните ребенка немного вперед, так что бы он опирался на вашу руку. Ладонью свободной руки, сделайте пять твёрдых и разных шлепка по спине ребенка, конкретно между лопатками.
При застревании конфеты, кусочка пищи или любого иного чуждого предмета для детей старше года резельтутативен метод Хелмича.
Заключается он в следующем:
- встаем позади ребенка (если его рост маленький – стоим на коленях);
- обхватываем кроху руками за талию;
- кисть одной руки сжимаем в кулак и располагаем его между ребрами и пупком ребенка большим пальцем в середину;
- второй ладонью обхватываем кулак;
- разводим локти по сторонам и нажимаем на живот ребенка по направлению снизу вверх.
Подобные движения необходимо исполнять до той поры, пока кусочек пищи не выскочит из дыхательных путей ребенка. Не забывайте, что метод нельзя использовать в отношении к детям до года.
Нагните ребенка вперед и Основанием ладони сделайте пять сильных хлопков подряд между лопатками.
Между хлопками контролируйте, не получилось ли удалить закупорку. Если высвободить дыхательные пути не получилось, переходите к следующему пункту.
Положите одну руку на спину, а вторую – по центру грудной клетки.
Произведите той рукой, которая лежит на грудной клетке, 5 сильных нажатий, ориентировочно как при массаже сердца, но более небыстрых и резких.
Если данные меры не помогли, вызывайте скорую помощь, и до ее прибытия чередуйте 5 хлопков по спине и 5 нажатий на грудную клетку.
Как быть, если ребенок перестал дышать?
Ребенок может прекратить дышать из-за спазма в горле, который во многих случаях появляется из-за причины состояния стресса ребенка.
Возобновить дыхание можно так:
- ложим ребенка на пол на бок;
- отклоняем его голову немного назад;
- приподнимаем подбородок.
Если такие действия не помогли, необходимо без промедлений начать исполнять искусственное дыхание. Выполняется оно так:
- ложим ребенка на спину на идеальную поверхность;
- головку ребенка запрокидываем назад и открываем ему рот;
- необходимо проверить, чтобы во рту ребенка не было чуждых тел;
- делаем глубокий вдох;
- накрываем собственным ртом нос и рот ребенка и выдыхаем набранный воздух;
- повторяем 2 раза. Если грудь ребенка подымается на вздохе, то вы делаете искусственное дыхание правильно. Если грудь ребенка не подымается, это значит, что его дыхательное горло все также заблокировано, и вы должны вернуться в процедурам первой помощи, с целью удаления инородное тело;
- дальше ладонь одной руки располагаем на грудной клетке ребенка между сосками, накрываем ее второй рукой и выполняем резкие надавливающие движения. Каждое нажатие должно быть сильным и быстрым, и также должно вдавить грудь ребенка ориентировочно на 5 сантиметров. Разрешите груди вернуться в начальное положение между каждым нажатием;
- чередуем 15 надавливаний с вдыханием воздуха.
Видео — Первая помощь: как сделать искусственное дыхание взрослому и младенцу
Если даже прошло все успешно, не стоит пренебрегать помощь подоспевшей бригады «скорой». Может быть так, что дыхательные пути были травмированы чуждым предметом и вам потребуется помощь специалиста.
Профилактика неприятностей
Для того чтобы не случалось в экстренном порядке удалять различные предметы из дыхательных путей ребенка, требуется соблюдать некоторые меры предосторожности:
- мягкие игрушки подбирайте с большим вниманием – ворс должен быть не очень длинным и вырываться с огромным трудом;
- игрушки с небольшими деталями отложите до более сознательного возраста;
- с самого молодого возраста не нужно позволять малышу тащить в рот все подряд;
- приучайте ребенка есть бережно и не лакомиться во время еды;
- лучше всего убрать любые игрушки за столом, не отвлекайте детку подобным образом ради того, чтобы он хорошо поел;
- хорошо измельчайте предлагаемую ребенку еду, а рыбу и фрукты тщательно очищайте от костей и косточек.
И еще одна очень важная деталь – не надо кормить ребенка силой. Ребенок стопроцентно будет вращаться, вырываться и противиться, а это уже ненужная возможность подавиться.
Мы вам рассказали исключительно о первой помощи вашему ребенку в неотложной ситуации.
Как бы ни произошло, вызвать скорую помощь – мера просто нужная. Если даже проблематику получилось убрать своими руками, невозможно дать однозначный ответ – повредил ребенок дыхательные пути либо нет.
Консультация специалиста даст возможность вам еще раз удостовериться, что все в хорошо.
Видео: Что сделать, если ребенок подавился. Приемы быстрой помощи
P.S.
Кость в горле: волочить или проталкивать?
У соседки ребёнок подавился рыбной косточкой, она пыталась вынуть её сама, впрочем после этого ребенку стало ещё хуже.
Как правильно поступать в этом случае, чтобы не причинить вред? Нина, Новгородская обл.
Отвечает врач Комаровский:
Самодеятельность в этом случае небезопасна. Но предложение неотложной помощи не отменял никто: максимально ограничьте движения ребёнка, берите лампу настольного типа или фонарик, загляните в рот.
Если вы видите кость, имеете рядом пинцет и дитя ведёт себя адекватно (не сопротивляется, не орёт, нет рвоты), попробуйте её удалить. Если нет света/инструментов, не видно кости, нельзя договориться с ребёнком, не нужно делать ничего.
Ищите врачи!
Если кость видна, однако её не достать, при этом она определенно очень маленькая, а боль и затруднение в дыхании умеренные, то попробуйте «протолкнуть» косточку или разделить её от слизистой оболочки хлебным мякишем или коркой — намного больше в рот, хорошо жевать и глотать большой комок. Помогает не всем и не всегда, но аналогичные попытки, в основном, не опасны.
Ребенок подавился, задыхается – первая помощь грудничку в неотложной ситуации
Когда появляется ребенок, мама желает защитить его от всех опасностей большого мира. Одной из подобных опасностей считается проникновение каких-нибудь чуждых предметов в дыхательные пути.
Небольшие детали игрушек, волос, кусочек пищи — все данные предметы, застрявшие в горле, могут вызвать дыхательную недостаточность либо даже погибель ребенка.
О чем статья:
Признаки того, что ребенок подавился и задыхается
Во избежание ужасных последствий, важно вовремя устранить попадание каких-нибудь предметов в рот или нос ребенка. Если вы все же увидели, что с ребенком что-то не так, а у его любимой игрушки не хватает, к примеру, носа или пуговицы, то необходимо немедленно действовать.
Итак, какие из признаков говорят про то, что ребенок задыхается и чем-то подавился?
- Посинениепокровов кожи у ребенка.
- Удушье (если ребенок начинает жадно хватать ртом воздух).
- Внезапное увеличение слюноотделения.Связывают это с тем, что организм пытается протолкнуть слюной чуждый предмет в желудок.
- «Вытаращенные» глаза.
- Сильнейший и спонтанный кашель.
- У ребенка может поменяться голос, или он может совсем его потерять.
- Дыхание нелегкое, отмечаются свисты и хрипы.
- В самом худшем случае ребенок может потерять сознаниеот нехватки кислорода.
Первая помощь новорожденному — что сделать, если ребенок подавился?
Что делать, если ребенок подавился. Неотложная помощь детям.
Если вы увидели у ребенка хоть один признак из перечисленных выше, то необходимо действовать быстро.
Очень важное — не терять самоконтроль, так как это может лишь причинить вред ребенку.
Видео: Первая помощь новорожденному, если он подавился
Как можно экстренно помочь новорожденному, во избежание горьких последствий?
- Если ребенок кричит, хрипит или плачет, то это означает, что проход для воздуха есть — необходимо помочь ребенку откашляться, чтобы он выплюнул чуждый предмет. Намного лучше это получается похлопываниями между лопатками и надавливаем ложечкой на основания языка.
- Если же ребенок не кричит, а втягивает живот, размахивает руками и пытается вдохнуть, в таком случае у вас немного времени. Все необходимо сделать быстро и бережно. Для начала вызовите скорую по телефону «03».
- Дальше необходимо взять ребенка за ножки и опустить вниз головой. Похлопайте по спине между лопатками (как хлопают по дну бутылки, дабы выбить пробку) от трех до пяти раз.
- Если предмет все еще в дыхательных путях, то положите ребенка на идеальную поверхность, поверните его головку немного вбок и осторожно, несколько раз, ритмично надавливайте на низ грудины и, одновременно, часть сверху живота. Направление нажатия — строго вверх, чтобы вытолкнуть предмет из дыхательных путей. Важно наблюдать за тем, чтобы нажатия были не сильными, так как у детей до года существует риск разрыва органов находящихся внутри.
- Откройте рот ребенка и попробуйте нащупать пальцем предмет . Попытайтесь его вынуть пальцем или пинцетом.
- Если результата — ноль, то необходимо делать ребенку искусственное дыхание , чтобы хоть какая-либо часть воздуха попала в легкие ребенка. Для этого необходимо запрокинуть голову ребенка назад и поднять подбородок – в этом положении искусственное дыхание делать легче всего. Положите ребенку руку на легкие. Дальше накройте губами нос и рот ребенка и силой 2 раза вдохните воздух в рот и нос. Если вы почувствовали, что грудь ребенка поднялась, то это означает, что часть воздуха попала в легкие.
- Дальше следует повторить все пункты до приезда скорой помощи.
Профилактика несчастных случаев у детей – что сделать, чтобы ребенок не давился пищей или очень маленькими предметами?
Чтобы не соприкоснуться с подобной трудностью, как необходимость неотложного удаления предметов из дыхательных путей чада, необходимо усвоить несколько существенных правил:
- Проверьте, чтобы волоски из мягких игрушек не вырывались очень легко. Все игрушки с большим ворсом лучше убрать подальше на полку, чтобы ребенок не смог их достать.
- Не давайте ребенку играть с игрушками, состоящими из небольших деталей. Всегда внимательно посмотрите на крепость крепления деталей (чтобы их нельзя было легко сломать или откусить).
- С самого младенчества приучайте ребенку к тому, что в рот ничего тащить нельзя. Это поможет в перспективе убрать очень много проблем.
- Учите ребенка, что за едой лакомиться нельзя. Не разрешайте малышу играть в игрушки за едой. Большинство родителей отвлекают ребенка игрушками, чтобы он лучше ел. Если вы применяете этот способ «отвлечения», ни на секунду не оставляйте ребенка без присмотра.
- Также не следует давать еду ребенку, пока он играет.Эту погрешность малоопытные родители допускают достаточно часто.
- Не кормите кроху наперекор его желаниям.Это способно привести к тому, что ребенок вдохнет кусочек пищи и подавится.
Быстрая помощь, если ребенок подавился
Появление ребенка всегда приносит радость для всех членов семьи. Чтобы радость их возникновения никогда не омрачилась непредвиденными обстоятельствами, молодым родителям и их близкому окружению нужны наборы инструктажей, техник, методик, как следует действовать в самых разных случаях, когда ребенку грозит опасность.
Данная статья посвящена техникам первой неотложной помощи тогда, когда ребенок подавился едой или, играя, взял в рот очень маленькую игрушку или засунул ее себе в нос. Молодым родителям рекомендуется эти данные не просто прочитать, а хорошо изучить, сберечь в «Избранном» и распечатать – от знания техник оказания неотложной помощи, представленных в статье, зависит здоровье и жизнь ребенка.
Также нужно учитывать, что ситуации, когда ребенок подавился, относятся к экстремальным.
Счёт времени на предложение первой неотложной помощи идет на минуты. Так что лучше сохранять статью рядом с аптечкой.
И пускай она никогда в жизни никому не потребуется, из-за того что меры профилактики, представленные в ней, знают и четко соблюдают все, на ком лежит ответственность для ухода за детками.
Когда помощь взрослых – забота и любовь
Природа побеспокоилась о защитных механизмах человека. Для избавления от инородних предметов, попавших в дыхательные пути или в желудочно-кишечный тракт, у детей имеются рефлекторные реакции – кашель и рвота.
Все не необходимое из организма выводится самим организмом.
В данном варианте, уважаемые родители, помните: если ребенок, поперхнувшись, начинает кашлять, громко кричать, у него появляются рвотные позывы, значит, его дыхание и жизнь вне опасности!
Родители в данное время делают спокойнее ребенка, поддерживают его, предоставляют полное рефлекторное освобождение от чужих веществ.
В данное время не нужно активно хлопать ребенка по спинке или трясти, перевернув его вниз головой.
Если ребенок поперхнулся водой или пищей, то кашлем и рвотой он собственными силами избавится от них.
Какое то время ребенок еще будет испытывать дискомфорт, однако это быстро пройдёт.
Родителю нужно помочь ребенку восстановиться психологически: успокоить, провести деликатную разъяснительную беседу, почему так случилось и как нужно себя вести, во избежание повторения ситуации.
6 симптомов для незамедлительной помощи детям любого возраста
- Ребенок молчит, ловит ртом воздух, глаза широко раскрыты, в них застыло выражение ужаса.
- Лицо ребенка довольно быстро меняет цвет: сначала сильно краснеет, потом становится синюшного цвета.
- Рот широко открыт, из него сильно течет слюна.
- Руками ребенок пытается обхватить собственное горло.
- Подавившийся ребенок не кричит, не плачет.
- У крохи учащенное хриплое или сиплое сдавленное дыхание.
Действия родителей
- Вызвать скорую помощь. Если в доме с ребенком находится всего один взрослый, то для начала следует приступать к оказанию помощи ребенку. Нельзя расходовать время на звонок.
- Немедленно приступать к спасению небольшого человека. Техника оказания первой помощи зависит от возраста ребенка. Но не забывайте, что действовать нужно очень быстро. Предложение первой неотложной помощи должно выполняться в первые 180 секунд после появления проблемы.
Пошаговая техника помощи грудничку
- Ни в коем случае не стоит поддаваться истерике, панике!
- Немедленно положите грудного ребенка лицом вниз вдоль собственной руки.
- Наклоните собственную руку так, чтобы голова младенца оказалась немного ниже его попы.
- Ребром ладони второй руки слегка похлопайте кроху по спинке между лопатками. Пяти похлопываний достаточно, чтобы грудничок откашлял молочко или водичку, попавшую в дыхательные пути.
Причины, приводят которые к проблеме грудничков
- Неверное положение тела младенца во время вскармливания;
- увеличенные перерывы между кормлением;
- богатая лактация;
- очень большое отверстие у соски.
Метод Хелмича для ребенка в возрасте от 1 года до 3 лет
- Полное отсутствие паники, нервозности у взрослых! Ребенок должен видеть уверенного, спокойного взрослого, который помогает ему и при этом спокойным голосом говорит, что в настоящий момент все окончится хорошо.
- Поставить ребенка на ножки спиной к себе.
- Охватить его двумя руками за талию. Одно руку сжать в кулак, приложить ее к животику между пупком и ребрами ребенка.
- Второй рукой обхватить кулак.
- Давить на животик снизу вверх, разводя при этом собственные локти по сторонам. Повторить движение 4-5 раз.
- Легонько, но резко похлопать кроху по спинке между лопаток 4-5 раз.
- Повторить нажимания на живот. Менять их с похлопываниями.
- Повторить процедуру до той поры, пока ребенок не начнет свободно дышать.
- Убедиться, что дыхательные пути полностью очистились, он свободно дышит.
- Успокоить ребенка объятиями, поглаживаниями по спинке, нежными словами.
Причины появления проблемы
- Крепкий аппетит, жажда у ребенка, он активно заглатывал пищу, напиток;
- хаотичное потребление леденцов, фруктов, печенья во время активных игр;
- игра с мелкодетальными игрушками;
- очень маленькие бытовые предметы, доступные ребенку.
Инструкция для первой помощи детям старше 3-х лет
- Никакой паники! Ребенок должен видеть рядом с собой спокойного взрослого, который уверенным мягким голосом с ним регулярно разговаривает и даёт четкие понятные указания, что требуется делать.
- Применить технику Хелмича. При этом взрослому следует стать на колени, поставив дитя перед собой. Охватить его за талию обоими руками.
- Прижатым к животу ребенка между пупком и ребрами кулаком одной руки, охваченным второй рукой, проводить глубокие нажимания на живот снизу вверх 4-5 раз.
- Похлопать легко, но резко, по спине между лопатками 5 раз.
- Если понадобится повторить 5 раз кулачные нажатия на живот. Снова похлопать по спине между лопатками.
Пошаговая техника помощи ребенку без сознания разных возрастов
Если ребенок подавился до потери сознания:
- Вызвать врачебную помощь.
- До приезда докторов оказать посильную неотложную помощь – пытаться возобновить ребенку дыхание:
- на идеальную твёрдую поверхность уложить ребенка на бок;
- запрокинуть ему голову немного назад;
- слегка поднять подбородок; в такой позе максимально выпрямляется воздушный путь, воздух активно поступает в легкие.
Если проделанные действия не дали результат, тут же переходите к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца. Их следует проводить до приезда докторов.
Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца
- Уложить ребенка на идеальную твёрдую поверхность с уклоном таким образом, чтобы голова располагалась немного ниже тела;
- запрокинуть голову ребенка и открыть ему рот;
- сделав глубокий вдох, выдохнуть воздух в рот и нос ребенка, плотно прижившись к ним губами;
- повторить 2 раза; проверка правильности ведения процедуры – грудь ребенка на вдохе приподымается; если грудь при вдохе НЕ поднимается – дыхательные пути ребенка наполнены чуждым телом, следует вернуться к методу Хелмича для их чистки;
- при положительной динамике грудной клетки после 2-ух вдохов перейти к непрямому массажу сердца: сложить руки крест-накрест на груди между сосками;
- сделать 15 резких, сильных, быстрых вдавливающих движения, но между движениями давать грудной клетке приходить в натуральное состояние;
- менять 2 вдоха с 15 вдавливаниями.
Профилактика – лучший метод избавления
Всем родителям и взрослым, причастным к уходу за детками, есть смысл напомнить простые правила, которые дадут возможность и небольшим, и взрослым жить счастливо и никогда не сталкиваться с ликвидацией последствий ситуаций такого рода, когда ребенок подавился:
- Тщательно подбирайте игрушки: мелкодетальные оставьте для детей сознательного возраста, в мягких игрушках ворс не должен быть длинным и очень легко вырываемым.
- С первых месяцев жизни воспитывайте кроху – не нужно позволять ему брать в рот все подряд.
- Детская еда должна быть тщательно проверена на отсутствие больших твёрдых частей, отсутствие косточек и костей.
Поговорке «Когда я ем, я глух и нем» научите ребенка в самом раннем детстве. Аккуратный прием пищи, отсутствие баловства и активных эмоциональных действий – залог здоровья крохи и его окружения.
Еда для небольшого человечка должна быть предвкушаемой и весёлой.
Тогда он не будет противиться, фыркать – эти действия часто приводят к тому, что еда «не в то горло пошла» и ребенок подавился.