Рентген легких и флюорография легких — все что нужно знать

Рентген легких лучше или флюорография – как определить пневмонию

Рентген легких при пневмонии или флюорография – выбор диагностического метода не подлежит сомнению у врача который вас лечит. Терапевт отлично понимает, что более качественным исследованием для выявления инфильтрационного очага в легочной ткани считается рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях.
Типичному человеку, не обладающему знаниями в рентгенологии тяжело определить разницу между флюорографией и рентгеном легких. Как правило ему это и не надо делать, ведь есть доктора.

Но мы всегда хотим устранить ошибки профессиональных мастеров, по этой причине расскажем о флюорографическом и рентгенографическом обследовании грудной пустоты детальнее.

Флюорография – что такое, и чем выделяется от рентгена легких

Флюорография считается давним методом скринингового исследования населения с целью раннего выявления туберкулеза, пневмонии или рака. Первые флюороскопы позволяли визуализировать легочные поля на специальном светящемся экране.

Исследование не было не вредным, но позволяло определить инфильтративный очаг. На этом функции флюорографии заканчивались, а доктора для установки причины позитивного рентген синдрома проводили рентгенографию легких в прямой, боковой и дополнительных проекциях.
С подобным подходом человек получал около 1 мзВ радиационного облучения, что приравнивается к профилактической дозе, которую человек должен получать за год. При этом 0,5 мЗв – при проведении флюорографии.

Остальная часть – при рентгене лёгких.
Разумеется, примиряться с массовым облучением населения с целью ранней диагностики пневмонии или туберкулеза рентгенологи не имели возможности, и понемногу на смену традиционному методу пришла цифровая флюорография.

Цифровая флюорография – чем она выделяется от обыкновенной

Цифровая флюорография выделяется от обыкновенного аналога не только намного низкой дозой облучения пациента, но и принципиально другим подходом к исследованию. При традиционном флюорографическом обследовании на рентгеновской пленке выходит изображение во время прохождения ионизирующих лучей рентгена через человеческое тело.

Неверный выбор режимов экспозиции или отсеивающей решётки приводит к потере качества рентгенограммы.

Отсеивающая решётка сформировывает патологические рентгеновские затемнения на снимке

Что показывает рентген легких

Рентген легких в отличии от флюорографии показывает более четкую картину. Разрешение традиционной рентгенограмме позволяет четко увидеть тени до 5 мм в диаметре.

Они как правило наблюдаются при пневмонии, раке или туберкулезе. Путем выполнения снимков органов грудной клетки в 2-ух проекциях получается четко проанализировать структуру тени и поставить хороший диагноз.
Рентгенография позволяет также установить характер пятна (тени, затемнения) в отличии от флюорографического исследования, где рентген картинка не такая четкая.

Цифровая рентгенограмма легких в прямой и боковой проекции
Цифровая рентгенограмма в прямой и боковой проекции (фото): на боковом снимке четко заметны тени обызвествлений ребер, о которых нельзя говорить по прямой проекции.
Подобным образом, рентген легких считается восполняющим методом при профилактическом рентгеновском обследовании населения на туберкулез, рак или пневмонию.
В целях диагностики (если необходимо доказательства диагноза) необходимо исполнять рентгенографию органов грудной клетки сразу. Флюорография не покажет четкого инфильтративного пятна при очаговой пневмонии или милиарном туберкулезе.

Цифровая рентгенодиагностика болезней легких

Цифровая рентгенодиагностика болезней легких относится к современным методам. Ее часто путают с флюорографическим обследованием.

Необходимо отличать цифровую флюорографию и рентгенографию – это различные методы диагностики.
Главные виды цифровых снимков легких:

1. Рентген через электронно-оптический преобразователь;
2. Люминесцентная рентгенография;
3. Селеновое рентген исследование.

Суть описанных выше методик состоит в том, что изображение отображается не на пленку, а крепится на специализированный датчик-преобразователь. В последующем картинка считывается электронными устройствами и программными приложениями.
Подобный подход дает возможность уменьшить дозу облучения на пациента, а обследование даже получило индивидуальное наименование – «малодозовый рентген легких».

Цифровой рентген легких у детей: варианты нормы органов грудной клетки на рентгенограмме

Рентгенография и флюорография легких при пневмонии – отличие и сходство

Часто рентгенологам получается выявить пневмонию при проведении флюорографии. Вариант возможен при инфильтративных очагах более 5 мм и расположенные на чистых участках легочных полей.
Все таки, после флюорографического исследования при выполнении рентгенографии легких, очень часто предположение о патологических пятнах на снимке не подтверждаются.
Во всяком случае нельзя поставить диагноз пневмонии сразу же после выявления инфильтративного пятна на флюорограмме (даже цифровой). Чрезмерно слабое разрешение при этом обследовании. В этом его отличие от рентгенографии.

Одновременно вырабатывается интересное превосходство – невысокое облучение пациента.
Рентген легких при пневмонии считается базовым и ключевым методом диагностики. Его проводят при подозрении на воспаление легких и при подсчете контроле динамики лечения болезни.

Схема контуров средостения на рентгенограмме: их нельзя четко проследить при выполнении флюорографического исследования

Как определить пневмонию на рентгене

Чтобы установить пневмонию на рентгене есть синдром одиночного очагового затемнения. Такие пятна более свойственны для следующих состояний:

• Гамартома – высококачественная опухоль хрящевой ткани;
• Туберкулома – ограниченная туберкулезная полость лёгких;
• Кисты бронхов – увеличение полостей бронхиальной стенки;
• Метастазы опухолей.

Рентген синдром одиночного очагового затемнения можно выявить и на флюорограмме. Он свойственен для очаговой пневмонии.
При нахождении такого пятна определенно нельзя говорить про то, что оно вызвано воспалением легочной ткани, туберкулезом или раком. Чтобы установить диагноз правильно, нужно провести целый комплекс дополнительных обследований.

В том числе сдать лабораторные анализы.
После сравнение отличий и сходства рентген картины с некоторыми болезни, рентгенолог вырабатывается заключение. Молодые профессионалы забывают о такой важной характерности очагового пятна, как параметры доброкачественности.

Они дают возможность установить раковую опухоль на ранней стадии.

На снимке стрелкой обозначен осумкованный плеврит, который в действительности считается раковым инфильтратом. Диагноз стал известным после пункции образования, когда медикаментозное лечение не принесло эффекта

Можно ли определить пневмонию на рентгене легких

На рентгене легких можно определить пневмонию. Чтобы решить этот вопрос есть очень много практичных наработок. Обнаружение инфильтративных теней на снимке предусматривает наличие следующих рентгенологических синдромов:

• Одиночные или бесчисленные пятна (очаговая или известная пневмония);
• Одно или двухсторонние сегментарные уплотнения;
• Прозрения и затемнения на снимке;
• Изменения корней легких.

Очаговая пневмония – самая маленькая структурная единица, которую можно обнаружить на рентгене. Очень маленькие инфильтративные пятна (менее 5 мм) плохо прослеживаются на рентгенограмме, по этой причине пропускаются рентгенологом.
Только когда очаги сливаются между собой, и появляются очень большие инфильтраты, на рентгенограмме легких обнаруживаются нестандартные признаки очаговой или сегментарной пневмонии.
Какие пневмонии нельзя увидеть на рентгенограмме:

• Мелкоочаговые;
• Глубоко размещенные маленькие инфильтраты;
• При сильной воздушности легочной ткани.

Рентгенологи четко выделяются инфильтративные пятна от остальных рентген симптомов. Пациентам советуем усвоить следующие рентгенологические признаки воспаления легочной ткани:

1. Очаги средней интенсивности;
2. Контуры инфильтратов не четкие;
3. Легочной рисунок усилен (доходит до края легочных полей);
4. Корень расширен или уплотнен.

При очаговой или сегментарной пневмонии инфильтративные пятна чаще локализуются в нижних отделах легких. Вокруг них на рентгенограмме прослеживается сетчато-ячеистая деформация легочного рисунка.

Вдоль участков инфильтрации могут быть заметны тени бронхов в виде белых полосок – синдром «параллельной мостовой».
Подобным образом, рентгенография и флюорография имеют всевозможные задачи и назначение. Когда применять тот или другой метод, скажет врач который лечит.

Рентген легких и флюорография легких — все что необходимо знать

Рентген легких – самый популярный и эксплуатируемый метод инструментальной диагностики болезней системы дыхания. Процедура используется в 95% случаев заболеваний, сопровождающихся кашлем с параллельным увеличением температуры тела.

При помощи соответствующего исследования доктор оценивает состояние не только легких, но и других органов грудной клетки, что обеспечивает прогноз их дисфункции.

Флюорография

Что такое рентген легких и чем он выделяется от флюорографии?

Рентгенодиагностика, как самостоятельная методика, возникла в 1895 году. Вильгельм Рентген запатентовал права на открытие одноимённой трубки, которая излучает очень мелкие частицы, способны проникать сквозь мягкие ткани.

Спецификой описанного феномена остается различная уровень поглощения надлежащих лучей. При фиксации специализированной пленки напротив трубки на ее поверхности отобразятся структуры, через которые прошли очень мелкие частицы.
Интересно! Вильгельм Рентген работал одновременно с Иваном Пулюем (украинский физик). Ученые общались между собой и разделялись опытом.

Впрочем Рентген быстрее запатентовал результаты собственных исследований, что обеспечило ему место в истории науки.
В конце двадцатого столетия лучевой метод диагностики первый раз позволил докторам прижизненно увидеть внутренние структуры пациента. За пару лет процедура распространилась по всему миру, где ее применяли для установки причин кашля, болей в суставах, нарушений стула и так далее.

Методика совершенствовалась, как и аппараты.

В двадцать первом веке рентгенография преимущественно применяется в травматологии (выявление переломов) и пульмонологии (установление причин кашля, одышки).
В практике используются два основных метода:

1. традиционная рентгенография;
2. флюорография легких.

Механизм получения изображения в обоих случаях одинаков – рентгеновская трубка выбрасывает частицы, которые проходят сквозь органы грудной клетки, а излучение с разной интенсивностью оседает на пленке, расположенной на противоположной стороне пациента.
Разница рентгена легких и флюорографии заключается в целях процедуры и размерах получаемого изображения. Традиционная процедура используется рутинно, для оценки состояния больных с кашлем, температурой, другими симптомами респираторной патологии.
Флюорография – скрининговый метод, применяемый для выявления туберкулеза и объемных новообразований в грудной клетке. Процедура проводится регулярно – 1 раз в 2 года для обычных людей.

При наличии вредных условий работы (шахтеры, сотрудники комбинатов) кратность обследований возрастает.
При традиционном рентгене легких используются пленки размером 35 на 35 или 30 на 40 сантиметров. В случае флюорографии – 2,4 на 2,4 или 7,0 на 7,0 сантиметра.
Кроме того, во время проведения рентгенографии пациент получает меньшую дозу облучения, что обусловлено особенностями работы аппаратов. Флюорография помогает только выявлять наличие патологии.

Уточнение причин кашля и выбор соответствующей методики лечения требует использования традиционной лучевой диагностики.

Показания и противопоказания для проведения рентгеновского исследования

Рентген легких применяется в пульмонологии часто.
Назначение подобающей методики проходит по следующим показаниям:

• продолжительный кашель, не поддающийся излечению классическими методами;
• одышка на фоне отека нижних конечностей;
• кашель, сопровождающийся отхаркиванием гнойной мокроты и параллельным увеличением температуры тела;
• предположение на рак легких;
• переломы ребер.

Противопоказания:

• беременность;
• наличие открытых ранений грудной клетки, внутренних кровотечений;
• открытый пневмоторакс.

В каждом определенном случае доктор сам решает, стоит ли проводить подходящее исследование.

Какие болезни или патологии можно обнаружить при рентгенографии легких и флюорографии?

Что показывает рентген легких, и какие заболевания можно воспользовавшись его помощью обнаружить?
Патологии, поддающиеся подобающей диагностике:

• бронхит. В этом случае зрительная картина может не меняться, что связано с ранним этапом развития проблемы;
• воспаление легочной ткани (пневмония);
• рак легких, доброкачественные новые образования;
• туберкулез;
• выпотной плеврит;
• фиброз (пневмосклероз) легких – уплотнение паренхимы с потерей функции;
• попадание воздуха, жидкости или крови в плевральную полость – пневмо-, гидро-, гемоторакс исходя из этого;
• эмфизема легких;
• абсцесс;
• ателектаз;
• прогрессирование альвеолярного отека легких.

Список заболеваний, которые может показывать флюорография легких:

1. Новообразования в грудной клетке;
2. Диссеминированная форма туберкулеза легких. Возникновение затемнения в легких на флюорографии – это один из возможных симптомов патологии;
3. Пневмосклероз;
4. Абсцессы, кисты.

Опытные врачи функциональной диагностики способны увидеть и другие патологические отклонения на флюорографических снимках, однако, для подтверждения диагноза всегда требуется проведения рентгенографии.

Подготовка и сам процесс проведения диагностики

Флюорография и рентген легких, применяемый для выявления причины одышки, кашля, кровохаркания, не требует особой предварительной подготовки. Пациент раздевается до пояса и занимает место в специальном аппарате.
Исключением служат больные с противопоказаниями к осуществлению лучевой диагностики кашля. Пациенты допускаются к обследованию только после ликвидации соответствующих обстоятельств.

Качество снимков и точность диагноза

Качество получаемых рентгено- или флюорограмм зависит от аппарата, на котором проводится диагностика. Современные устройства работают с цифровыми технологиями, обеспечивающими хорошую конечную картинку.
Точность диагностики отека легких, эмфиземы или затяжного кашля с помощью рентгена зависит от навыка врача и индивидуальных особенностей клинического эпизода. Распространены случаи, когда на пленке легкие кажутся здоровыми, но на самом деле патология прогрессирует.

Анализ результатов исследования

Детальной расшифровкой рентгенограмм занимается врач функциональной диагностики. Однако каждый доктор обладает навыками анализа соответствующих снимков для ориентирования в происходящих изменениях в легочной ткани.

Норма для легких без патологий

Нормальная рентгенография легких при наличии кашля – возможный вариант развития событий при ранней стадии бронхита. Патологические изменения еще не успели возникнуть.

Пневмония воспаления легких — признаки, симптомы и лечение

Характерности нормальной рентгенограммы (флюорограммы):

1. Равноценная «жесткость». В норме на снимке должны визуализироваться три грудных позвонка. Увеличение показателя указывает на «жесткость» картинки, уменьшение – на «мягкость»;
2. Серединное расположение трахеи;
3. Левая граница сердца не ратуют за левую среднеключичную линию, а правая – на 1 см от соответствующего края грудины;
4. Легочная ткань симметрично «черная» (затемнение) с сдержанно выраженным сосудистым рисунком, что говорит о нормальном функционировании альвеол;
5. Места соединений ребер и диафрагмы на снимке свободны;
6. Отсутствуют нарушения целостности ребер или заметных позвонков.

Указанные характерности являются опорными пунктами при оценке любого рентгенологического снимка грудной клетки. При обнаружении изменений доктор указывает на это в конце.

Снимок флюорографии человека который здоров

Ниже представлен снимок здорового молодого мужчины, который профилактически сделал флюорографию для того, чтобы убедиться в отсутствии сложностей со здоровьем.

Патологии — белые пятна, полость, мелкие очаги, затемнение в легких

Возникновение разнообразных пятен, смещений органов, просветлений на снимках у пациентов, страдающих от дыхательной недостаточности, кашля и других признаков респираторных заболеваний – симптомы патологии.
Возможные признаки болезней:

1. Смещение органов грудной клетки в одну или другую сторону. Причины – ателектаз, гидроторакс. В первом случае движение структур будет в сторону патологии, во втором – наоборот;
2. Увеличение сердца и усиление сосудистого рисунка. Указанные признаки характерны для отека легких;
3. Изолированное усиление сосудистого рисунка в зоне верхушек легких – возможный симптом туберкулеза. При отсутствии своевременного лечения патология прогрессирует в диссеминированную, а потом в кавернозную форму с образованием полостей;
4. Расширение или деформация корней соответствующих структур;
5. Появление насыщенно белых пятен (кальцинатов);
6. Уменьшение степени физиологического затемнения. Указанный рентген легких встречается при пневмонии, когда прогрессирует локальное воспаление;
7. Возникновение теней разной формы и размера. Указанный симптом может быть свидетельством туберкулеза или рака легких на рентгене.

Признаками эмфиземы легких являются увеличенные межреберные промежутки, опущенный купол диафрагмы, повышенная воздушность альвеол.
Легкие курильщика отличаются усиленным сосудистым рисунком. Могут увеличиваться корни соответствующих структур.

Факт! Комбинирование описанных выше симптомов позволяет заподозрить ту или иную патологию. Однако нужно помнить, что для постановки окончательного диагноза важна логичная взаимосвязь между клиникой и результатами инструментальных процедур.

Полное несовпадение указанных моментов свидетельствует о наличии ошибки при верификации причин проблемы (резкое похудение, кашель, повышение температуры) в конкретном случае.

Иногда приходится делать рентген снимки легких в двух проекциях. С помощью указанного приема становятся видимыми зоны, которые невозможно зафиксировать при стандартном обследовании.

Как выглядят нездоровые легкие фото

Ниже представлены снимки трех пациентов.

На снимке четко визуализируется круглое новообразование возле корня левого легкого.

Визуализируется распространение патологического процесса, которое частично напоминает «налипание снега» по поверхности органов внутри грудной клетки.

С правой стороны визуализируется жидкость (белая область), которая давит на сердце, смещая его в соответствующую сторону.

Отек легких на рентгене в данном случае представлен симптомов «крыльев бабочки», что свидетельствует о тяжести и обширности патологического процесса.

Рентгенография и флюорография легких у детей

Проведение рентгенографии или флюорографии у детей не противопоказано. Иногда соответствующее обследование делают новорожденным для исключения врожденной патологии (при наличии характерных симптомов болезни).
Без необходимости лучевая диагностика не используется. Если сделать рентген легких маленькому ребенку один раз, тогда проблем не будет. Однако частое облучение грозит нарушением нормальных процессов созревания клеток.

Детский организм более восприимчив к рентгеновскому излучению по сравнению со взрослым.

Диагностика при беременности и лактации

Проведение рентгена легких при беременности не рекомендуется. Причина – негативное воздействие соответствующего излучения на организм плода.

Однако бывают ситуации, когда без описываемого обследования не обойтись (кашель с кровохарканием, подозрение на опухоль).

Когда необходимо начинать паниковать и основные нюансы

Паниковать не нужно вовсе. Независимо от результатов рентгенографии, эмоциональный срыв только усугубляет состояние пациента.

Однако нельзя успокаивать себя, если на снимках присутствует серьезная патология.
Изменения на рентгенограммах, требующие особого внимания:

• возникновение кольцеобразных теней или пятен;
• резкое затемнение одного легкого на фоне нарастания симптомов дыхательной недостаточности;
• наличие жидкости в плевральной полости.

Указанные симптомы первыми настораживают врачей. Однако присутствие других патологических изменений также требуют верификации и подбора адекватной терапии.

Частые вопросы от пациентов

Ниже будут даны ответы на наиболее частые вопросы от пациентов, которым необходимо провести рентгенографию.

Вреден ли рентген легких и флюорография?

В 98% случаев подходящие исследования, используемые для диагностирования причин кашля или остальной респираторной патологии, угрозы человеческому здоровью не несут. Доза, которую больной получает за 1 процедуру, очень мала для негативного воздействия на тело.

Как часто разрешено делать флюорографию и рентген легких?

Кратность флюорографии для обыкновенного гражданина 1 раз в 2 года. Если есть наличие факторов, повышающих риск развития патологии – 1 раз в 12 месяцев.

Если необходимо указанная цифра может вырастать. Рентгенография органов грудной клетки проходит по показаниям.
В течении года больной в теории способен выполнить 187 флюорографий и 375 рентгенографий. Благодаря этому переживать о вреде эпизодических процедур диагностики не имеет смысла.

Рентген или флюорография легких что лучше?

Для выявления причины кашля у пациента, находящегося на стационаре, более практичным остается традиционный рентген грудной клетки. Для эпизодического скрининга и выявления скрытых заболеваний у людей без клинических проявлений применяется флюорография.

Но для уточнения полученных результатов назначается обыкновенная рентгенография.

Покажет ли флюорография воспаление легких?

На флюорограмме можно заметить отличительные симптомы процесса воспаления, однако при его выраженности. На ранней стадии проблема бывает незамеченной.

Показывает ли флюорография рак легких?

Если есть наличие объемного злокачественного новые образования в середине грудной пустоты флюорография сможет обнаружить его наличие.

Как проверить легкие помимо флюорографии?

Помимо флюорографии и рентгена для оценки практичной активности и структуры респираторной системы применяются следующие методики:

• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• спирография;
• бронхоскопия.

Первые признаки туберкулёза.

При необходимости врач может назначить вспомогательные процедуры.

Где сделать рентген легких и кто его назначает?

Сделать рентген для установления причин кашля или других симптомов респираторной патологии можно практически в любой поликлинике или больнице. Назначение на проведение соответствующей процедуры дает терапевт или пульмонолог при наличии показаний.

Цифровая рентгенограмма что это такое и как ее читать?

Цифровая рентгенограмма – подвид обычной процедуры. Отличие заключается в особенностях датчиков, которые улавливают излучение после прохождения сквозь органы грудной клетки.

Запись проводится не на пленку, а на специальные носители, которые позволяют выводить изображение на экран компьютера, с последующим распечатыванием на бумаге. Расшифровка снимков проводится по описанной выше схеме.

Возможен ли рентген легких на дому?

Факт! Рентген на дому не проводится.

Причина – неприспособленность квартиры или частного жилья к выполнению соответствующей процедуры. Для осуществления качественной диагностики требуется наличие большого аппарата, специальной защитной комнаты, в стенах которой зашивается свинец и тому подобное.

Более мобильной остается флюорография. Существуют специальные автомобили с вмонтированными лучевыми установками.

Благодаря указанной конструкции удается провести скрининг туберкулеза или рака в населенных пунктах, где отсутствуют амбулатории с соответствующим оборудованием.

Можно ли кушать перед флюорографией?

Прием пищи или еды перед проведением лучевой диагностики не противопоказан. Продукты не оказывают негативного влияния на достоверность результатов флюорографии.

Сколько стоит рентген?

При наличии официального направления врача проведение рентгенографии для верификации причины кашля в государственных медицинских учреждениях бесплатно. Однако если человек желает пройти обследование самостоятельно без соответствующих документов, тогда цена процедуры колеблется в пределах 1000 рублей, в зависимости от особенностей клинического случая, количества проекций и тому подобное.

Заключение

Рентгенография и флюорография – базовые инструментальные методы для диагностики заболеваний респираторного тракта. Установление причины кровохаркания, быстрого похудения, одышки, кашля – типичные показания к использованию соответствующей процедуры.

Диагностика безопасна для человека. Бояться лишний раз облучиться не стоит.

В 75% случаев дополнительный снимок повышает шанс установления окончательного диагноза.

Чем отличается флюорография от рентгена лёгких: в каких случаях применяют

Рентгенологическое исследование считается классическим и является «Золотым стандартом» в подтверждении многих диагнозов. Для выявления лёгочной патологии создано два схожих метода исследования: рентгенография лёгких и флюорография лёгких в качестве скринингового диагностического метода.

В чём же разница между флюорографией и рентгеном лёгких?

Что такое рентгенографическое исследование

Рентгенография — метод исследования, основанный на проникновении ионизирующего рентгеновского излучения сквозь ткани организма человека, в результате чего на компьютере отображается изображение внутренних органов, костных структур. Снимок при этом отображается в полную величину. Для обследования лёгочной ткани используют следующие виды диагностики:

• флюорография — скрининговый метод;
• обзорная рентгенография органов грудной клетки;
• прицельная рентгенография — при которой упор делается на получение картинки определённого участка;
• рентгеноскопия — проведение в реальном времени.

КТ диагностика поражения легких при COVID 19 Лукина О.В.

Проводится при помощи рентген-аппарата, излучение подаётся через рентгеновскую трубку на область исследования и далее на ПЗС-матрицу, благодаря чему максимально снижается рассеивание ионизирующего излучения. В зависимости от плотности тканей, через которые проходит луч, на компьютере отображаются затемнения (плотные структуры: костная ткань, воспалительный инфильтрат, кровеносные сосуды) или просветления (воздушная ткань лёгких, паренхиматозные органы).

Благодаря такому свойству выявляют очаги с патологическими изменениями.
Современные методики помогают проводить цифровое исследование, при котором изображение выводится на компьютерный экран и анализируется при помощи специальных программ. Это позволяет выявлять нарушения строения и характер патологического процесса.

Что такое флюорографическое исследование

Флюорография — это разновидность рентгенологического исследования, которое используется исключительно для первичной диагностики лёгочной патологии. Методика является скрининговой (массово), проводится ежегодно с 15-16-летнего возраста.
Метод помогает выявить патологию исключительно в прямой проекции. Дозы при таком исследовании не большие, в отличии от рентгенографии лёгких. Диагностика проводится для выявления патологий лёгочной ткани:

• туберкулёз — важная социальная проблема, связанная с эпидемией микобактерии, раннее выявление позволяет не только своевременно начать терапию, но и предупредить распространение инфекции;
• рак лёгких — высокая смертность от патологии в связи с поздней диагностикой, так как на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно.

Если после флюорографии врач направил на рентген, значит есть подозрения на патологии в лёгких. Не стоит пугаться, так как снимки рентгенологи читают по-разному, и это не является выводом однозначных изменений в лёгких.

Типы флюорографии

Существует два основных вида:

• Цифровая. Технологии помогают снизить риски при исследовании и повысить информативность благодаря компьютерной обработке данных. Флюорограмма проводится только в прямой проекции, программа помогает выбрать необходимую конкретному пациенту дозу облучения, различные режимы: «Худой», «Средний», «Полный». Луч проходит через исследуемую область и, благодаря встроенной в аппарат ПЗС-камере или полупроводниковому линейному детектору (сканирующий тип), выводит картинку на монитор. Облучение составляет 0,02-0,05 мЗВ, что делает исследование безопасным, так как разрешённая разовая диагностическая доза 1 мЗВ, таким образом, превысить годовую разрешённую дозу 5 мЗВ можно при выполнении более ста исследований в течение года. К тому же при помощи компьютерной обработки данных при необходимости увеличивают контрастность снимка. Экономичность заключается в том, что нет необходимости распечатывать результат, он просто сохраняется в формате DICOM, HL7.
• Плёночная. Метод, который уходит в прошлое из-за вредности и малой информативности.

Плёночный аппарат

Методика рентгенографического исследования

Обследование проводится так же как и при флюорографии в специально оборудованной комнате, в которой расположен рентген-аппарат. Пациент раздевается до пояса, цепочки, кулоны, украшения снимаются либо берутся в рот, закидываются за ухо, в исследуемой области не должно быть лишних артефактов.
Пациент прижимается грудной клеткой к матрице, прижав плечи. Подбородок требуется приподнять. Руки просят согнуть в локтях и установить на пояс, локти отводятся вперёд, благодаря чему разводятся лопатки и расширяется исследуемая область.

Рентгеновская трубка располагается сзади и направляет луч со спины — на компьютере отражается прямая проекция. На момент исследования пациент делает вдох и задерживает дыхание.
Рентгенография направлена на выявление характера патологических изменений. Рентгенолог подробно описывает:

• симметричность лёгочных полей;
• прозрачность лёгочной ткани (наличие патологических затемнений, просветлений);
• костные структуры грудной клетки и верхнего плечевого пояса (ключицы, грудина, рёбра, лопатки, позвоночник, их симметричность, расположение по отношению друг к другу);
• тени органов средостения (сердце, аорта, тимус — искажение дуг, смещение органов средостения в здоровую или больную сторону);
• структуру лёгочных корней (расширение, появление кальцификатов);
• плевру (появление патологического выпота, уплотнение плевры, спайки);
• лёгочный сосудистый рисунок (усиление рисунка при лёгочной гипертензии).

Рентген лёгких (прямая и боковая проекция)
Рентгенографию делают в двух проекциях, так как часто лёгочные поля закрываются костными структурами, органами средостения, из-за чего нельзя адекватно оценить патологические изменения или обнаружить очаги. Доза за счёт такого исследования увеличивается в два раза.
Иногда необходима рентгеноскопия — исследование проводится в непрерывном режиме. При этом врач наблюдает за тканью лёгких в процессе дыхания, он может попросить пациента повернуться, наклониться, задержать дыхание на глубоком вдохе или выдохе и произвести снимок в момент наилучшей визуализации патологического очага.

Эффективность рентгеноскопии неоспорима, к сожалению, доза облучения при таком виде исследования высока.
Итак, чем отличается рентген и флюорография?

Разница между флюорографией и рентгеном в том, что первая необходима для диспансеризации и профилактики патологий лёгочной системы (онкология, туберкулёз) так как благодаря низкой дозе облучения совершенно безвредна, но указывает лишь на наличие патологического процесса. Вторая же назначается для уточнения и подтверждения диагноза, так как большая доза рентгеновских лучей помогает визуализировать очаг и предположить его характер.

Узнать точные дозы вы можете в конце статьи.

Показания к исследованию

Направляет на рентгенографию врач, обосновывая исследование в соответствии с показаниями:

• длительный кашель;
• длительная лихорадка (в том числе, немотивированный субфебрилитет — температура до 37,5?С);
• кровохарканье;
• одышка;
• болевые ощущения в области грудной клетки;
• хрипы при аускультации лёгких;
• притупление лёгочного звука при перкуссии;
• воспалительные изменения в анализе крови;
• быстрая потеря массы тела.

Симптомы могут натолкнуть врача на патологию лёгких: воспалительные инфильтраты, туберкулёз, рак лёгких и другие заболевания. Результаты исследования помогают подтвердить или опровергнуть первичный предположительный диагноз, скорректировать терапию.
После лечения требуется повторное исследование для подтверждения результативности терапии и выздоровления пациента.

Что лучше выбрать при пневмонии: рентген или флюорографию

Пневмония — это воспаление лёгочной ткани. Заболевание часто протекает на фоне высокой температуры, кашля, сопровождается выраженной интоксикацией и синдромом дыхательной недостаточности.

Иногда, на фоне сопутствующего снижения иммунного ответа заболевание протекает без лихорадки. При аускультации врач слышит крепитирующие влажные хрипы, дыхание часто жёсткое.

Установить зону поражения можно при помощи перкуссии, которая выявляет притупление лёгочного звука.
В месте воспаления формируется инфильтрат. Он является проявлением усиления кровообращения в области поражения.

Происходит пропитывание зоны иммунными клетками (лейкоцитами) и жидкой частью крови (плазмой) из-за повышения проницаемости сосудистой стенки под действием воспалительных факторов. Что же эффективно в качестве основного исследования при подозрении на пневмонию: рентген или флюорография?

При пневмонии лучше выбирать рентген. Это связано с тем, что флюорография показывает только переднюю проекцию.

Воспалительный инфильтрат может прятаться за органами средостения, костными структурами. В таком случае необходимы снимки в разных проекциях (прямой и боковой).
На снимке флюорографа участок затемнения всегда одинаков, вне зависимости от патологии. Рентгеновский снимок точно отображает характер воспаление, обнаруживает компенсаторную эмфизему вокруг очага пневмонии, определяет, в каком сегменте лёгкого располагается участок.

Безопасность рентгенографического исследования органов грудной клетки

Безопасным исследованием рентгенографии и флюорографии назвать нельзя, так как сам рентгеновский луч считается одним из видов радиоактивного излучения. Он способен вызвать ионизацию — образование свободных радикалов, которые обладают повреждающим действием на уровне молекулярных структур.
Опасность метода представляет для детей, в связи с их активным ростом. Делящиеся клетки под воздействием облучения склонны к мутациям на генном уровне.

Поэтому в раннем детском возрасте исследование проводится строго по показаниям для выявления предполагаемой патологии. В качестве скрининга туберкулёза проводят пробы Манту, а флюорография начинается в подростковом возрасте (с 15-16 лет).

Исследование противопоказано при беременности, в первом триместре. Это связано с тем, что клетки постоянно делятся, формируются ткани, органы и системы.

Рентгенологическое излучение может привести к мутациям, генным аберрациям. Ребёнок может родиться с пороками развития.

Кормящим мамам рекомендуется начинать кормление после 2-3 сцеживаний, ребёнок в это время кратковременно переводится на искусственное вскармливание.
Сколько же времени после рентгена должно пройти? Современные цифровые аппараты снижают риск высокого облучения, поэтому рентген необходимо делать столько, сколько потребуется лечащему врачу.
Так как цифровая флюорография более щадящая, её используют для контроля динамики процесса при условии хорошей визуализации очага на передней проекции. Это позволит снизить дозу облучения и проследить за эффективностью лечения.

Видео: отличия цифрового от плёночного аппарата

«>