Резидуальная энцефалопатия у ребенка что это, как лечить и каковы прогнозы при органическом

Резидуальная энцефалопатия у ребенка: что это, как лечить и каковы прогнозы при органическом поражении мозга головы?

Мозг – самый важный орган, по этой причине его поражения ведут к наиболее тяжёлым последствиям, нарушающим весь обыкновенный уклад жизни. Еще страшнее, если нарушениями мозга страдает ребенок, организм которого еще слаб и неразвит.

Одна из подобных самых востребованных патологий у малышей – резидуальная энцефалопатия.
Данное заболевание является очень серьезным. Но, как бы устрашающе ни звучал этот диагноз, ребенок имеет все шансы на лечение и нормальную, счастливую, полную жизнь.

Что такое резидуальная энцефалопатия?

Резидуальная энцефалопатия – органическое заболевание, встречающееся и у взрослых, и у детей. Оно бывает как врожденным, так и приобретенным.

Детская энцефалопатия носит преимущественно врожденный характер либо появляется в период новорожденности.
Что на самом деле из себя представляет данное заболевание? Энцефалопатия – это поражение клеток мозга.

Слово “резидуальная” применяется в значении “конечная”. Другими словами у ребенка был некий недуг нервной системы, который не долечили (либо же он был абсолютно не выявлен и оставлен без вмешательства), либо мозг просто был повреждён, из-за чего возникла погибель мозговых клеток.
ЧИТАЕМ Детально: как лечится энцефалопатия мозга головы у новорожденных?

Потенциальные осложнения

резидуальная энцефалопатия у ребенка

Осложнения и результаты, которыми чревата резидуальная энцефалопатия, тяжёлые и постоянные. Их появление сильно зависит от квалификации доктора и от того, насколько быстро больной обратился с просьбой о помощи.
В качестве последствий может развиться:

• гидроцефальный синдром (когда жидкости, которая образуется под корой мозга головы, становится очень много, а мозг просто не может хорошо ее выводить);
• вегетососудистая дистония (нарушения, поражающие сосуды);
• конечная дисфункция мозга (болезнь связана первым делом с психическими нарушениями в его коре);
• церебральный паралич (комплекс хронических заболеваний, который связан с странностями в мозгу);
• эпилепсия (судорожные припадки, которые сопровождаются полуобморочным состоянием заболевшего).

Тяжёлым осложнением болезни также считается развитие психических отклонений, слепоты, глухоты, коматозных состояний.
Чем до недавнего времени будет поставлен диагноз, тем выше шансы на выздоровление ребёнка. При неверной и несвоевременной диагностике и отсутствии лечения, могут появиться осложнения, которые будут возникать в совершолетней жизни.

• Появление вегетососудистой дистонии;
• Приступы эпилепсии;
• Церебральный паралич;
• Болезнь Паркинсона;
• Нарушения функций мозга головы;
• Отставание в развитии и слабоумие.

В очень тяжёлых случаях резидуальная энцефалопатия способна повредить 90% клеток мозга головы. Это приводит к большим нарушениям в работе всего организма, и ребёнку может быть присвоена инвалидность.
По окончании курса терапии ребенку показано плавание, остеопатия, ЛФК. Чаще мониторинг заболевания позитивный.

К негативным последствиям резидуальной энцефалопатии у детей профессионалы относят речевую, психическую, двигательную и физическую задержку в развитии.
Во многих случаях после лечения дети полностью выздоравливают и начинают жить полноценной жизнью. Все таки, нельзя исключать ситуации, когда у ребенка скорее всего начнут формироваться разные осложнения.

Очень часто это вызвано очень высоким количеством повреждённых клеток мозга или отсутствием нужного лечения.
Могут появиться следующие осложнения:

• Сильные мигрени;
• Невротическое состояние;
• Гидроцефалия;
• Эпилептические припадки;
• Астенический синдром;
• ДЦП;
• Патологии глаз;
• Слабоумие;
• Депрессия;
• Шизофрения;
• Асоциальность.

Фактически все осложнения считаются довольно большими проблемами, которые могут повредить жизнь человеку. Многие могут проявиться спустя долгое время, когда человек уже повзрослеет и забудет о перенесенной в раннем возрасте заболевания.

По этой причине при появлении любых признаков болезни ребенка необходимо отвести к доктору, а потом очень серьезно подойти к вопросам его лечения.
Перинатальная энцефалопатия у детей вызывает менее серьезные осложнения. Впрочем ее большое распространение приводит к тому, что приличное количество последствий испытывают собственно те, кто столкнулся с этим видом заболевания.
При запоздалой диагностике и отсутствии полноценной терапии болезни, энцефалопатия прогрессирует и сопровождается возникновением стойкого органического поражения мозга головы.

Из-за чего развиваються такие проявления резидуального периода, как:

• симптоматическая эпилепсия со вторично-генерализованными приступами;
• ранний дебют заболевания Паркинсона (тремор, нарушение ходьбы);
• детский церебральный паралич (отсутствие движения в конечностях, спастичность мышц);
• вегето-сосудистая дистония (колебания давления артерий, пульса);
• олигофрения (нарушение когнитивных функций мозга).

Очень часто появляется резидуальная энцефалопатия с нарушением формирования речи, что приводит к затруднениям в процессах социализации ребёнка и влечёт существенные психологические проблемы.

Почему встречается у детей?

Риск появления болезни возникает у тех детей, чья мама перенесла осложненную беременность – если она страдала гестозом или если осложнены были сами роды. Часто родители длительное время не замечают первых болезненных симптомов, по этой причине не излеченное поражение приобретает форму резидуального органического поражения мозга головы.
Подобным образом, причина заболевания начало берет в младенчестве, а первые симптомы могут показать себя лишь спустя пару лет, в процессе развития мозга головы.
Виды сбоев в организме матери, которые приводят к появлению болезни у ребенка:

• диабет;
• атеросклероз;
• гипогликемия;
• полученное радиоактивное излучение;
• патологии печени, благодаря которым происходит увеличение билирубина в крови;
• травмы;
• проблемы с метаболизмом и иные.

Виды сбоев в организме плода, которые приводят к заболеванию:

• аноксия (кислородное голодание) (советуем прочесть: кислородное голодание мозга у детей: симптомы лечение );
• травмы;
• нарушения кровообращения мозга и иные.

Причины возникновения

Привести к тому, что появится резидуальная энцефалопатия у детей, способны ишемически-гипоксические нарушения. Развиться ППЦНС (перинатальные патологии центральной нервной системы) могут с 7-го месяца беременности по День седьмой после рождения. Это:

• инфицирование эмбриона инфекциями;
• внутриутробное кислородное голодание (гипоксия плода);
• родовые травмы или остальные странности.

Также оказывает влияние жизненный образ дамы, вынашивающей ребенка, возраст, наследственность.
К развитию резидуальных изменений мозга головы в зрелом возрасте приводят:

• травмы головы, в особенности повторяющиеся;
• злоупотребление спиртным, психотропными, наркотическими веществами;
• радиационное облучение;
• критическое увеличение давления артерий, микроинсульты, микроинфаркты;
• недостатки развития нервных корешков в области головы;
• наличие холестериновых бляшек в артериях мозга;
• внутримозговое кровоизлияние, инфаркты;
• нарушения работы эндокринной системы (наличие сахарного диабета);
• атеросклероз;
• процессы воспаления, которые затрагивают область головы;
• вмешательство хирургическим путем;
• отравление ядами или инсектицидными препаратами.

Установить причину патологии очень часто не легко, т. к. симптомы ее появляются спустя пару лет, а на человека в данное время могут влиять несколько факторов одновременно.

Симптомы заболевания

В первые недели, месяцы после появления ребенка болезнь сложно обнаружить и определять из-за отсутствия клинических проявлений. Если какие-нибудь симптомы все же есть, то непросто убрать другие болезни.

ЧИТАЕМ Также: энцефалопатия у детей: что это такое, ее признаки и симптомы
Главная задача родителей – с большим вниманием следить за собственным ребенком. Если они выявили такие симптомы, как малую или чрезмерную активность, рвоту, постоянные перепады настроения, неадекватную реакцию на свет и звук, то это может говорить о наличии у новорожденного резидуальной органической энцефалопатии.
И разумеется, важно продолжать собственные наблюдения на протяжении последующей жизни ребенка, поскольку симптомы возможно появятся намного позднее младенческого периода. В намного взрослом возрасте к сигналам могут добавиться: задержка в психологическом и эмоциональном развитии, вялость, трудности в овладении речью, задержка развития интеллекта.

Симптоматика

Во многих случаях резидуальная энцефалопатия вырисовывается вследствие перенесения плодом перинатальной энцефалопатии. Возникновение этого заболевания может стать следствием воздействия самых разных факторов. Среди них:

• Беременность в чрезмерно молодом возрасте, или зачатие ребенка в чрезмерно зрелом возрасте.
• Чрезмерные проявления токсикоза.
• Обвитие плода пуповиной.
• Наличие у беременной болезней постоянного характера.
• Потребление табака и/или алкогольных напитков во время вынашивания ребенка.
• Очень невысокий уровень гемоглобина у беременной.
• Беременность после продолжительного лечения от бесплодия.
• Получение ребенком травм во время прохождения через родовые пути.
• Чрезмерно ранние роды.

Обвитие пуповиной
Описанные выше факторы могут с конкретной долей допустимости спровоцировать развитие перинатальной энцефалопатии. Даже в случае удачной терапии, у ребенка, перенесшего эту болезнь, может развиться резидуальная энцефалопатия. Более того, заболевание может проявиться из-за:

• Гипоксии.
• Получившейся при родах травмы.
• Осложненной беременности
• Сильного токсикоза.
• Отравления токсинами.
• Продолжительного нахождения в условиях очень высокого радиационного излучения.
• Проходящего в организме процесса воспаления.
• Инфекционых болезней.
• Затрудненного кровотока в главном мозге.

Не зависимо от причин развития заболевания, важно своевременно ее определять и начать лечение.
В другом случае осложнения приводят к эпилепсии, слабоумию, остеохондрозу и иным сложностям со здоровьем.
Детская энцефалопатия может быть обнаружена по ряду отличительных симптомов.
Резидуальная энцефалопатия мозга головы имеет одну глобальную причину. И это гипоксия нейронов, которая сопровождается возникновением очагов ишемии и отёком.

А вот факторов, приводящих к данному состоянию много. Действовать они могут как во внутриутробном периоде, так и после появления малыша.

• тяжёлое течение беременности (эклампсия, угроза прерывания);
• преждевременные роды;
• инфекционные болезни, перенесённые матерью в период вынашивания или малышом до года;
• чрезмерно молодой возраст дамы (до 18 лет);
• выраженный токсикоз, тем более в третьем триместре;
• приём спиртного, психоактивных веществ, курение;
• несовместимость крови матери и ребёнка по резус-фактору;
• родовые травмы и обвитие пуповиной;
• затяжной потужной период, приводящий к гипоксии или асфиксии плода;
• действие ионизирующего излучения.

Наличие аналогичных сложностей и патологий не обязательно выразится в последующем в
. Мозг ребёнка чрезвычайно пластичный, здоровые его участки могут получить обязаности поражённых.
Резидуальная энцефалопатия у детей имеет очень много проявлений. Очень частые из них это:

• нарушения интеллектуально-мнестической сферы, выражающиеся в задержке умственного развития, плохой успеваемости в школе;
• гидроцефалия внешняя или внутренняя;
• моторные расстройства в виде парезов и параличей;
• судорожный синдром.

Наличие тех либо других признаков зависит от степени поражения вещества мозга головы и расположения главных очагов ишемии в нём. При первичном обращении к доктору наблюдается лишь один из синдромов, однако в отсутствие адекватной терапии резидуальная энцефалопатия имеет особенность прогрессировать и по прошествии времени имеющиеся симптомы усугубятся и появятся новые.
Первые «звоночки» болезни у грудничков обнаружить весьма тяжело, насторожить должны слабый или запоздалый крик после рождения, угнетение сосательного и хватательного рефлексов, нарушения гемодинамики: сердечного ритма и давления артерий. Позднее наблюдаются следующие симптомы:

• нервозность, плаксивость;
• нарушения сна – ребёнок либо проводит во сне округлыми сутками, либо просыпается спустя каждые полчаса;
• гипертрофированная реакция на внезапный звук, включение света;
• периодичное вздрагивание всем телом;
• постоянные упорные срыгивания или икота после кормления;
• запрокидывание головы назад;
• закатывание глаз;
• судороги;
• очень высокий или очень низкий тонус мышц в конечностях.

Если своевременно не была расценена патология, то у детей постарше заподозрить энцефалопатию позволят:

• задержка психомоторного развития;
• нарушения аппетита;
• диссомнии (расстройства сна);
• постоянные головные боли и головокружения;
• расстройства психики (апатичность, предрасположенность к депрессиям, враждебность, снижение критики);
• увеличение размеров черепа вследствие гидроцефалии.

Рекомендации родителям

Одно, что можно предложить родителям ввиду такого болезни, как резидуальная энцефалопатия, это внимательнее относиться к собственным детям. При появлении первых признаков патологии нужно незамедлительно обратиться к профессионалу, так как чем до недавнего времени будет начата терапия, тем шансов больше уменьшить влияние гипоксии на нейроны.
Также не нужно игнорировать падения малышей, инфекции – они могут оказаться причиной гибели клеток мозга, по этой причине нуждаются в своевременной диагностике и адекватном лечении. Здоровье детей неоценимо, лучше еще раз обратиться к педиатру с интересующим вопросом, чем потом пытаться справиться с запущенным процессом.
Проявления патологии в детском возрасте в несущественной степени выделяются от приведенных, но в большинстве случаев появляются задержки психомоторного развития, нарушения эмоциональной сферы, и заметить их можно сразу же после родов. У младенцев, рожденных с этим диагнозом, отмечается поздний либо слабый крик сразу же после рождения, отсутствие либо слабость сосательного реакции, выпученные глаза, гипертонус мышц, судорожные подергивания (после трех месяцев), постоянное волнение, плохой сон.
Результатами врожденной энцефалопатии в дальнейшем могут стать:

• приступы неконтролируемой агрессии, случайная нервозность;
• тошнота, рвота, обморочные состояния, мигрени;
• плохая успеваемость в школе вследствие трудностей с памятью и низкого внимания;
• разные нарушения вегетативной системы (ухудшение сна, учащенное сердцебиение, излишняя потливость и др.).

Во взрослом возрасте проявления патологии немного отличаются. Когда резидуальная энцефалопатия была вызвана воспалительными процессами и травмами, очень часто появляется очень высокое ВЧД.

Оно отличается интенсивной болью головы (тем более по утрам), рвотой, тошнотой, нарушением зрения (двоение, дымка или «мушки» перед глазами), чувством пульсирующей либо давящей боли в области глаз.
Симптомы заболевания доктора распределили по индивидуальным неврологическим синдромам:

1. Цефалгический, который отличается сильными мигренями.
2. Вестибулярно-координаторный, при котором появляются проблемы с моторикой, координацией, появляются чувства головокружения.
3. Астено-невротический, главными проявлениями которого считаются утомленность, слабость, депрессивные состояния, чувственная лабильность, ипохондрия.
4. Интеллектуально-мнестические расстройства, к которым относятся проблемы с памятью, снижение внимания, интеллекта.

Классификация и разновидности болезни

Отличают два вида болезни – врожденное и приобретенное. Врожденное появляется у ребенка в перинатальный период развития вследствие многих факторов.

Приобретенное возникает в процессе или после родов.
Есть классификация болезни в зависимости от степени тяжести:

• 1 степень: симптомов практически нет или они слабо выражены;
• 2 степень: симптомы появляются не всегда либо носят невидимый характер и их можно обнаружить только при помощи специализированных методов наблюдений;
• 3 степень: болезненные симптомы четко выраженная, частые, не дают возможность вести полную жизнь, в последствии чего ребенок получает инвалидность.

Меры предупреждения патологического состояния

Устранить развитие органического поражения мозга можно, если родные ребенка будет исполнять определенные советы.
Избежать образования энцефалопатии смогут помочь:

• постоянные исследования матери в период беременности;
• актуальная терапия бактериальных, вирусных патологий;
• отказ от алкогольных напитков, табачных изделий;
• прогулки на чистом воздухе;
• здоровое питание, здоровый отдых.

Чтобы устранить развитие резидуального поражения «серого вещества» у дошкольника и учащегося младших классов, необходимо регулярно проходить с ребенком осмотры, лечить появившиеся патологии. Ребенок должен остерегаться травм, особенно ЧМТ.

С детских времен ребенка следует приучить к здоровому питание, активному жизненному образу, настоящему сну.
При первых подозрениях на наличие энцефалопатии – следует как можно скорее получить консультацию с неврологом, который сможет правильно оценить состояние организма пациента, проанализировать симптоматику, назначить соответствующую комплексную терапию. Только многосторонний подход даёт заболевшему шанс на возобновление всех функций мозга головы.

Как диагностируют патологию?

При появлении у мамы и папы малейших подозрений на заболевание необходимо незамедлительно обратиться к детскому невропатологу. Доктор проведет сбор информации, опрос о перинатальном периоде развития ребенка и течении беременности, произведет осмотр.
Дополнительными методами диагностики служат электроэнцефалография и рентген. На основании таких обследований в большинстве случаев ставится диагноз или его отсутствие. Очень и очень важно не мешкать с визитом к доктору.

Запущенные болезни поддаются корректировке менее удачно, чем выявленные на ранней стадии.

Диагностика

Так как период резидуальных нарушений продолжается очень долго, установить диагноз тяжело. Нужно пройти много обследований и сдать анализы. Очень часто доктор назначает МРТ, КТ мозга, электроэнцефалографию.

В большинстве случаев химический анализ крови, люмбальную пункцию, ультразвуковую допплерографию, и еще цитогенетическое исследование, которое поможет убрать хромосомную патологию. Иногда может назначаться исследование органов находящихся внутри, т. к. основой патологии как правило выступает печеночная либо почечная недостаточность.
Плюс к этому, доктор проведет опрос для выявления потенциальных причин развития заболевания. В большинстве случаев задаются вопросы о том, страдает ли больной очень высоким давлением, принимает ли антигепертензивные препараты, злоупотребляет ли алкогольными напитками, связана ли работа с воздействием токсинов.

Исключительно после того, как будет устранена главная причина развития заболевания, можно говорить об эффектной терапии сбоев в хорошем функционировании мозга головы.
Резидуальная форма энцефалопатии относится к отсроченным заболеваниям, по этой причине важно обнаружить причины ее появления до возникновения выраженной клинической картины. Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, результатов лабораторного и инструментального исследования.
Инструментальные методы диагностики:

• электроэнцелография – метод позволяет визуализировать степень функционирования структур и клеток мозга головы, обнаружить патологические процессы, которые происходят в оболочке вен или артерий, и которые влияют на кровоснабжение органов ЦНС;
• томография при помощи компьютера – позволяет проанализировать химический состав клеток и подвергнуть анализу степень их активности;
• магниторезонансная ангиография – позволяет визуализировать структуры мозга головы на клеточном уровне, способна выявить невидимые патологические процессы, новые образования и дать представление о состоянии сосудов головы;
• позитронно-эмиссионная томография – радионуклидный томографический метод, который основан на введении через вену радиоактивного индикатора, способного доходить до органов с нарушенным обменом веществ;
• ультразвуковая допплерография – неинвазивный метод исследования, который делается для изучения состояния сосудов мозга головы и шеи и обнаружения причины нарушения кровообращения. В ходе процедуры исследуется сосудистое русло верхней половины тела.

Болезненные симптомы обнаруживает невролог или педиатр. Для установки точного диагноза актуальны данные анамнеза.

Имеет большое значение, как текла беременность и роды, что за заболевания перенесла мама, есть ли плохие привычки.
Последний диагноз базируется на инструментальных способах исследования:

• энцефалография;
• томография при помощи компьютера – точный метод, выявляющий очаг поражения размером 1–2 мм на любом уровне головного и спинного мозга;
• исследование при помощи ультразвука мозга – самый безопасный способ в диагностировании детей;
• рентген черепа;
• магнитно-резонансная томография.

Дополнительно выполняют лабораторные анализы:

• сахар крови;
• электролитов сыворотки;
• обнаружение аутоантител.

Кроме инструментального исследования, диагностика включает консультацию логопеда и психолога. Заболевшего осматривает также офтальмолог.

В непонятных случаях выполняют люмбальную пункцию для определения состава спинномозгового ликвора.

Характерности лечения

В связи со сложностями в диагностировании, ребенок, имеющий это заболевание без ярко выраженных симптомов, нечасто получает раннее лечение. Его начинают лечить спустя десятилетия, когда поражение мозга не даёт хорошо формироваться и становится заметным.
Лечение данной болезни бывает медикаментозным, терапевтическим и, в очень исключительных случаях, своевременным.
Первым делом лечение должно быть направлено на главную причину появления болезни, а не на удаление второстепенных проявлений.

Лекарства

В случае ранней диагностики болезни лечение начинается профессионалами прямо в родильном доме. Главная задача докторов – максимальное возобновление кровообращения и питания мозга у ребенка.

Предписывают мочегонные и противосудорожные препараты.
Если у небольшого пациента развиваются осложнения – острая билирубинемическая интоксикация, сильные судороги или гидроцефальный синдром – его обязаны немедленно перевести в специальный детский центр и начать интенсивную терапию. При гипоксической энцефалопатии используют следующие средства: Пирацетам, Актовегин, Фенолпирацетам.
Детям, достигшим более постарше, назначается очень длительный и серьезный курс лечения, который включает не только лекарства, но и методы терапии. Из лекарственных средств используют: Какстугерон, Фенотропил, Кавинтон, Глютаминовая кислота, Пантогам, Церебролизин, Глицин и иные (советуем прочесть: как использовать «Пантогам» для грудничков по рекомендациям Комаровского?).
ИНТЕРЕСНО: можно ли давать Глицин грудничку?

Методы терапии

Помимо медикаментозного, в целебный план обязательно обязаны быть включены и методы терапии. Оказывают положительный эффект мануальная терапия, остеопатия, физиотерапия, акупунктура.
Есть специализированные программы целебной физкультуры, составленные учитывая специфики детей, страдающих этим заболеванием. Полезно принимать контрастный душ.
Из наиболее сегодняшних методов необходимо отметить терапию стволовыми клетками. В намного осознанном возрасте нечасто используется психотерапия с целью урегулирования отклонений в поведении, если оно мешает жизни окружающих ребенка людей.

Способы терапии

Лечение при резидуальной энцефалопатии направлено на удаление симптомов патологии, улучшение уровня жизни пациента, возобновление нормальных функций. При мигренях назначаются противомигренозные лекарства, например Амигренин и Суматриптан.

Для избавления от бессонницы и стабилизации психоэмоционального состояния показаны адаптогены, антидепрессанты.
Чтобы сделать лучше мозговую деятельность, предписывают нейрометаболические стимуляторы и лекарства, повышающие метаболизм углеводов в тканях мозга (Глицин, Милдронат, Фезам и др.). Диуретики при очень высоком ВЧД, а при головокружениях – Бетасерк либо его аналоги.

Также могут назначаться гормональные, противосудорожные препараты, комплексы витаминов.
Чтобы увеличить тонус мышц, сделать лучше циркуляцию крови, возобновить координацию движений, доктора предписывают целительную физкультуру, массажи. Также дополнительно потребуется консультация психотерапевта и физиотерапевтические процедуры.

В качестве дополнительного лечения назначается остеопатия, фитотерапия.
В особо тяжёлых случаях применяется своевременное вмешательство. Главное показание – развитие опухолей в головном мозге.
Во время терапии используются и народные методы. Особенно практичным считается бальзам на основе трав.

Он помогает освободится от головокружения, почистить сосуды мозга, сделать лучше циркуляцию крови.
Для приготовления подобного средства понадобятся три разных настойки: цветов красного клевера, прополиса, корневищ кавказкой диоскереи.

Одинаковые части полученных настоек перемешиваются. Принимать готовый бальзам три раза в день после еды по 5 мл, заранее разбавив 50 граммами воды.

Курс такого лечения составляет 60 дней. После этого выполняется 14-дневный перерыв.
Нельзя заниматься самолечением и принимать медицинские препараты без подготовительной консультации с профессионалом. Любая, даже самая несущественная ошибка может нарушить здоровье намного больше и привести к большим последствиям, аж до инвалидности.

Реабилитационные мероприятия

В процессе лечения данной болезни полезно припомнить о фитотерапии. Разумеется, чудес от нее ждать не надо, но весомый депозит в состояние ребенка она, безусловно, внесет.

Она может хорошо убирать симптомы.

К фитотерапии можно отнести лечение фиточаем, в его состав входит спорыш, горец почечуйный, подорожник, одуванчик, мята, клевер, брусника, зверобой, донник, мелисса, душица, корень аира, чабрец. Использование фитосбора оказывает заметный хороший эффект даже при тяжёлых симптомах болезни.

Еще используют масла на эфирной основе – герань, имбирь, ромашка, розмарин, лаванда.
Благоприятно работают на центральную нервную систему постоянные занятия плаванием. Ими можно заниматься одновременно с мамой, папой или с детским инструктором.

Принесут пользу сеансы массажа, курсы приема ноотропных средств.

Результаты и прогнозы для заболевшего

Мониторинг сильно зависит от 2-ух решающих факторов – степени тяжести болезни и срока его выявления. Аналогичное заболевание у ребенка – удар для родителей, но не надо сдаваться до недавнего времени времени.

Приблизительно треть болеющих лечится полностью, и большинству получается достигнуть положительных результатов при помощи лечения. Только маленький процент имеет летальные проблемы и инвалидность.
Если заболевание выявлено на раннем сроке – имеются хорошие шансы на полное выздоровление, по этой причине очень важно быть внимательным к собственному ребенку. Собственным участием вы можете спасти его от неполной жизни!
Результаты бывают страшными – конечная дисфункция мозга головы, вегетососудистая дистония с поражениями сосудистой системы, гидроцефальные нарушения, церебральный паралич, эпилепсия, тяжёлые отклонения умственного развития. Подобным образом, основное – своевременно обратить собственное внимание на тревожные симптомы и принять меры.

Мониторинг для жизни ребёнка

Резидуальная энцефалопатия у детей нечасто приводит к смертельному исходу. Мониторинг всецело во власти от степени повреждения вещества мозга головы, возраста ребёнка, ранней диагностики и лечения.

В тяжёлых случаях патологический процесс вовлекает до 85-90% нейронов, что сулит пациенту глубокую инвалидность.
Если своевременно обнаружили и устранён провоцирующий фактор, и начата реставрационная терапия, то, беря во внимание эластичность детского мозга, можно рассчитывать на полное или выборочное выздоровление.

Резидуальная энцефалопатия мозга головы у взрослых и детей

1. Причины появления 2. Как обозначать патологию? 3. Клиническая картина 4. Симптомы у детей 5. Диагностика 6. Лечение 7. Лечение детей 8. Мониторинг
Среди неврологических патологий есть очень много болезней. Отдельные из них настолько уникальны по собственному патогенезу, что их нереально причислить к какой-нибудь группе.

Остальные же наоборот в собственном механизме развития имеют сходные линии, за счёт чего образовывают определённое подобие групп. Одной из подобных групп, объединивших миелодеструктивные болезни и считается резидуальная энцефалопатия.

Не обращая внимания на то, что МКБ 10 не предполагает отдельного кода для такой обширной патологии, среди практикующих неврологов понятие «резидуальная энцефалопатия» бытует с 50-60хх годов ушедшего века и также не сдает собственные позиции.

Резидуальная энцефалопатия – это погибель нейронов мозга головы вследствие остаточного воспалительного или травмирующего процесса, который был неверно, недостаточно, не вовремя лечен, или совсем остался без внимания.
Аналогичный вид энцефалопатии появляется, если проводимое лечение не смогло полностью возобновить кровоснабжение и трудоспособность клеток мозга головы.

Причины появления

Спровоцировать нарушения работы нейронов и их погибель, могут разные факторы и болезни. Вот ключевые из них:
Осложнения в период беременности и родов несут опасность не только для матери, но и для ребенка. Резидуальная энцефалопатия у детей встречается очень часто, тем более, если неврологические симптомы не были диагностированы в первые пару суток жизни ребенка.

Как обозначать патологию?

Резидуальная энцефалопатия разделяется на врожденную и приобретенную.
Классификация приобретенной резидуальной энцефалопатии более многообразна и классифицируется исходя из причин, ее вызвавших:

1. Лучевая.
2. Метаболическая.
3. Дисциркуляторная – патология появляется вследствие нарушения кровообращения мозга.
4. Атеросклеротическая.
5. Токсическая.
6. Билирубиновая – патологические изменения появляются из-за болезни печени, при которых билирубин долгое время содержится в крови в высоких дозах.
7. Диабетическая.
8. Гипогликемическая – такое нарушение вызвано невысоким уровнем глюкозы крови, сохраняющимся в течение длительного времени.
9. Посттравматическая
10. Аноксическая, вызванная продолжительным кислородным голоданием вследствие нарушения кровотока в сосудах мозга головы.

Клиническая картина

Болезненные симптомы у ребенка и взрослого будут схожи. Впрочем определять такое нарушение у ребенка первых 3-х лет жизни намного труднее.

Резидуальная энцефалопатия у взрослого вырисовывается в виде вегетососудистых нарушений, частых головных болей, которые не убираются традиционными препаратами. Сопровождаются головокружением, нарушением концентрации и координации.

Также к боли головы может приобщаться тошнота и рвота, не приносящие облегчения.
Очередной признак — нарушение сознания, постоянные изменения впечатлений, нехарактерная прежде для пациента возбудимость либо наоборот пассивность. Заболевший человек может излишне остро реагировать даже на небольшие раздражители.

Также страдает и профессиональная деятельность: заболевшему труднее решать установленные задачи, это требует от него больше усилий, и он намного быстрее устает.
Больной быстро теряет интерес к работе, любимому увлечения, даже к близким людям, уходит в себя, поддается подавлености. Нередкий признак резидуальной энцефалопатии — потеря сознания.

Тем более это обязано насторожить тех, кто до недавнего времени никогда не сталкивался с аналогичной трудностью. Совокупность таких явлений должна насторожить пациента, но многие теряют критичность к собственному состоянию.

В данном случае на эти симптомы внимание обращают их близкие, однако нередко это бывает уже поздно.
На более поздних этапах развития патологии речь заболевшего становится невнятной, бессвязной. Человек отвечает невпопад или не даст ответ на очень простые вопросы о личной жизни и профессиональных качествах.

Речь становится вязкой, слова не четкие. В очень тяжёлых случаях больной не понимает, что заменяет слова на непригодные, ему кажется, что он говорит правильно.

Это связывют с патологическими изменением мозга головы.

Симптомы у детей

Работать с ребенком намного труднее. Он не оценивает собственное состояние, не может правильно сказать жалобы и объяснить, где и как болит.

Главной задачей родителей и невропатолога считается правильная оценка состояния ребенка. Родители должны смотреть на изменения в поведении ребенка, постоянные перепады настроения, рвоту после еды и в промежутке между едой.

Довольно часто родители списывают жалобы ребенка на нежелание идти в школу или исполнять какую-то работу, но если такие симптомы становятся нередкими, ребенка лучше показать профессионалу.
У ребенка с резидуальной энцефалопатией часто встречается задержка в психоэмоциональном развитии, такие дети позднее сверстников овладевают речевыми способностями, и дается им это с трудом.

Диагностика

Поставить хороший диагноз тяжело, в большинстве случаев причина этому — позже обращение за помощью. Патологический процесс может быть запущен рядом указанных выше факторов, однако их могут не связать с симптомами, которые возникли в настоящий момент.

Главной задачей невропатолога считается правильно и наиболее детально собрать анамнез жизни и болезни, узнать предшествующие явления. В случае с ребенком особо важно узнать, как протекали беременность и роды у мамы.
На первых этапах исследования заболевшему проводят клинический и химический анализ крови, если необходимо бактериальные посевы крови и спинномозговой жидкости.
Ключевыми инструментальными исследованиями для постановки диагноза считаются:

1. МРТ.
2. Энцефалограмма.
3. Ядерно-магнитный отклик.

Лечение

Сегодняшняя медицина выделяет несколько главных направленностей в излечении явлений резидуальной энцефалопатии:

1. Своевременное.
2. Консервативное.
3. Гимнастика для лечения и массаж.
4. Мануальная терапия и иглоукалывание.

Во всяком случае, лечение должно быть сочетанным и направленным на обнаружение и лечение причины болезни, а потом ее симптомов.
Своевременное лечение используют очень нечасто, как правило в 3-х случаях, если заболевание вызвано травмой или развитием опухоли, убирание которой может привести к существенному улучшению состояния заболевшего.
В консервативном лечении применяют поливитамины и микроэлементы, кортикостероиды, препараты, улучшающие метаболизм и кровоснабжение тканей мозга головы. Так же нужно помнить и об этиотропном лечении.

ЛФК, массаж и мануальная терапия относятся к восстанавливающим методикам и используются для того чтобы сделать легче явления болезни у пациента и в комплексе с правильно выбранными препаратами дают большой результат лечения.

Лечение детей

Спецификой лечения детей считается более продолжительные курсы терапии. Процессы обмена у ребенка протекают намного быстрее, что даёт намного высокие шансы на хороший результат, впрочем только в том случае, когда лечение проводят вовремя.
Не обращая внимания на то, что резидуальная энцефалопатия не имеет кода по МКБ 10, пациенты с подобным заболеванием являются неподходящими к воинской службе.

Мониторинг

Если лечение начато на ранней стадии, можно говорить о полном выздоровлении. В других вариантах, в основном, пытаются замедлить или хотя бы стабилизовать патологический процесс.
В тяжёлых случаях и без должного лечения больной теряет способность к труду, а заболевание приобретает необратимый характер. Наиболее тяжёлые ситуации могут трансформироваться в:

• эпилепсию;
• церебральный паралич;
• мозговую дисфункцию;
• гидроцефальные нарушения.

Энцефалопатия у детей: виды, характерности, симптомы, осложнения и клинический мониторинг

Факторы развития болезни

Энцефалопатия у детей в 45–50% развивается при осложненных родах
В основе развития детской энцефалопатии лежит поражение тканей мозга из-за недостаточности кислорода и очень высокой их чувствительности к токсинам. При непродолжительной острой или долгой хронической гипоксии происходит необратимая погибель клеток, что приводит к нарушениям функции мозга разной тяжести. Спровоцировать тяжёлую патологию у детей могут следующие факторы:

• ранняя или поздняя беременность матери;
• предрасположенность по наследству (поражение ЦНС у ближайших родственников);
• перенесенные инфекции на любом сроке гестации;
• непростые роды, травмы ребенка во время родовспоможения;
• глубокая недоношенность.

Частым аргументом возникновения энцефалопатии у детей являются долгое действие на плод тератогенных факторов (курение и алкоголизм, долгое консервативное лечение) и родовые травмы.
Появление энцефалопатии возможно в позднем детском возрасте. В данном случае спровоцировать заболевание могут разные токсические факторы, тяжёлые инфекции, травмы, некоторые прививки, в особенности отечественные АКДС.

Зная главные причины развития энцефалопатии, можно своевременно ответить на изменения в состоянии ребенка и начать раннее лечение.

Классификация и виды

Если учесть, что понятие энцефалопатии собирательное и значит целую группу болезней мозга головы с поражением нейронов, клиницисты применяют классификацию по тяжести направления, природе и характеру появления.

Эпилептическая энцефалопатия вырисовывается очень рано отличительными эпизодами судорог

Тяжесть заболевания

Тяжесть поражения нейронов исследуется только после появления ребенка и разделяется на три стадии:

• 0–I степень – отличается несущественными морфологическими изменением по результатам инструментального исследования;
• II степень – наружные признаки отсутствуют или появляются несущественно, изменения структуры слабо выраженные;
• III степень – клинические признаки очевидные, преимущественно неврологического характера, изменения структуры значительные.

Стадия определяет и тяжесть патологии, если лечения нет может легко переходить из одной в иную. Ранняя диагностика у малыша ребенка затруднена из-за отсутствия заметных нарушений в функции мозга головы.

Заподозрить энцефалопатию можно по характеру родов, оценке новорожденного по шкале Апгар, обвитию пуповиной.

По этиологическому фактору

Есть два ключевых типа болезни, которые соответствуют механизму и течению патологии: перинатальная и приобретенная энцефалопатия.

Перинатальная форма

Перинатальная энцефалопатия – известная этиологическая форма патологического процесса, обозначающая внутриутробное церебральное поражение нервной системы плода по многим причинам. Понятие введено еще во второй половине 70-ых годов двадцатого века.

Она развивается с III триместра беременности до 7–10-го дня жизни. Перинатальная форма диагностируется в начальные месяцы жизни ребенка. Выделяют следующие ее виды:

• билирубиновая – главная причина состоит в отравлении нервных клеток билирубином из-за застоя желчи;
• резидуальная энцефалопатия, когда истинную причину узнать трудно, а первые симптомы появляются гораздо позднее, уже по мере гибели нервных клеток;
• постгипоксическая ишемическая – появляется из-за закупорки сосудов и гипоксии;
• эпилептическая – появляется при высокой судорожной активности;
• транзиторная – эпизодическое нарушение кровообращения мозга;
• неуточненная форма – причины поражения остаются невыясненными, часто это большой ряд разных агрессивных факторов.

При появлении патологии у новорожденных увеличивается риск развития судорожного синдрома в позднем возрасте. Резидуальная форма заболевания требует большого внимания из-за скрытого направления и начала.

Приобретенная форма

Приобретенная, или вторичная, форма появляется на фоне тяжёлых травм, отравлений, хронических метаболических процессов любой природы. Приобретенная форма чаще встречается у взрослых и людей в возрасте.

Классифицируется на посттравматическую, сосудистую, метаболическую, токсикогенную, дисциркуляторную. Выделяют энцефалопатию Вернике – небезопасное состояние, которое происходит при затяжном остром течении патологии.
Все энцефалопатии не зависимо от формы и появления диффузные, когда в патологический процесс вовлекаются все церебральные структуры. Приобретенная энцефалопатия может протекать в хронической или острой форме.

Резидуальная энцефалопатия сопровождается активным прогрессирующим отмиранием клеток мозга головы без явных первоначальных признаков

Клинические характерности и диагностика

Первые симптомы появляются еще с самого рождения ребенка, выражаются в нарушении аппетита, сна, чрезмерной плаксивости. Очень часто у подобных малышей до года развивается гидроцефалия – увеличение объема головы за счёт накопления ликвора.

Симптомы энцефалопатии при этом состоянии всегда яркие. У малышей постарше наблюдаются разные фобии, нарушения памяти, бессонница, головные боли, артериальная гипертензия.

Эпилептическая форма заболевания рано вырисовывается отличительными эпилептоидными приступами, особенно на фоне очень высокой температуры, лечения цефалоспоринами.
Диагностика болезни основывается на инструментальных методах исследования: МРТ, энцефалографии, компьютерной томографии. Большое значение имеет клинический и жизненный анамнез, данные осмотра невропатолога, общеклинические исследования.

Лечебная тактика

В основе лечения детских энцефалопатий лежит удаление причин, приводящих к разрушению нейронов, и еще возобновление структуры клеток. Схема консервативной терапии в себя включает следующие препараты:

• нейропротекторы на искусственной или настоящей основе — препараты предупреждают последующее разрушение, уменьшают агрессивное действие повреждающих факторов;
• витамины группы B с целью улучшения метаболизма в нейронах, соединительной ткани и мозговых структурах;
• средства с целью улучшения кровообращения мозга, насыщения клеток кислородом;
• седативные средства, транквилизаторы.

На фоне медикаментозной терапии важно контролировать то, как головной мозг откликается на лекарства. Большое значение в успехе лечения играет охранительный режим, постоянные прогулки на чистом воздухе, организация благоприятного режима питания, сна и бодрствования ребенка.

Пациентам с энцефалопатией рекомендованы постоянные курсы массажа с целью улучшения кровотока, физиотерапия и гимнастика для лечения.

Меры профилактики

Предупредить развитие болезни значительно проще, чем лечить уже сформировавшееся поражение ЦНС и мозга. Профилактика энцефалопатий начинается еще с беременности дамы и состоит в следующих мероприятиях:

• грамотное планирование предстоящей беременности;
• контроль над состоянием организма, питанием в период беременности;
• организация семейного процесса, следование советам докторов во время родоразрешения.

Для предостережения энцефалопатии и последующего ее развития при манифестной форме создается равноценная психоэмоциональная обстановка в семье, детском коллективе, уменьшаются стрессовые факторы. Одновременно внимание обращают на качество питания детей до года и старше, организацию стиля жизни, возрастного режима сна и бодрствования.

Результаты и клинический мониторинг

Болезненные симптомы без правильного лечения регулярно усугубляются, приводя к невозвратимым изменениям в структуре мозга головы
Результаты могут быть ранними или поздними. Среди частых сложностей патологического процесса выделяют:

• выраженную задержку психического, умственного, двигательного и речевого развития;
• гидроцефалию в стадии компенсации;
• мигренеподобные боли;
• вегетососудистую дистонию.

Самыми значительными осложнениями являются детский церебральный паралич, вегетативные пароксизмы, устойчивые выраженные психоэмоциональные расстройства с тенденцией к развитию шизофрении, эпилепсия, тяжёлая умственная отсталость.
При ранней диагностике и долгом лечении на фоне умеренного поражения нейронов наблюдаются существенные улучшения в состоянии ребенка. Положительная динамика сомнительна если лечения нет, при невозможности устранения агрессивного фактора, и еще при существенном поражении клеток мозга.
Мониторинг перинатальной энцефалопатии зависит от объема и распространения патологического процесса. При остром течении развиваются необратимые изменения в головном мозге, аж до глубокой инвалидизации и гибели заболевшего.

10 факторов развития резидуальной энцефалопатии у детей

Под термином резидуальная энцефалопатия доктора предполагают целую группу болезней, имеющих невоспалительную природу.
Перинатальная энцефалопатия у детей может быть, как врожденной, так и приобретенной вследствие напряжений, травм, инфекционых или вирусных болезней, недостаточности сосудов, интоксикации организма ребенка. В процессе развития заболевания происходит повреждение мозга головы, нарушение кровообращения, питания его клеток, нарушение их функций и постепенное отмирание.

Что представляет собой резидуальная энцефалопатия? Код по МКБ-10

Под термином энцефалопатия знают повреждение клеток мозга головы невоспалительного генеза. Появляется этот процесс вследствие нарушения микроциркуляции и кислородного голодания последних.

Это приводит к гибели нейронов с появлением очагов ишемии, располагающихся диффузно в коре и подкорковых образованиях.
Резидуальная энцефалопатия у детей – это «сборная солянка» симптомов и синдромов, возникших на фоне перинатальных патологий или болезней первого года жизни ребёнка. Первые признаки в большинстве случаев неспецифические и появляются в первый день после рождения, а вот формирование финальной клинической картины, которая состоит из стойких остаточных явлений, может длиться пару лет.
Если известна надежная причина недуга, то диагноз может звучать так: «Резидуальный период гипоксической ишемической энцефалопатии» и в данном случае будет присвоен код P91.6. Но чаще в детской неврологии появляются ситуации, при которых этиология болезни не известна.

Тогда входит шифр неуточнённой формы патологии — G93.4.

Что это такое

Энцефалопатия — общее название заболеваний мозга головы, которые не связаны с воспалением. Данное заболевание развивается из-за разных причин и отличается повреждением мозговых клеток.
Болезнь у детей может появиться внутриутробно или при жизни. Благодаря этому отличают две формы болезни: приобретенную и перинатальную (врожденную).

Перинатальная энцефалопатия развивается в период от 28 недель беременности до 7 дней жизни ребенка после рождения (у недоношенных малышей до 28 суток).

Причины развития состояния

Резидуальная энцефалопатия мозга головы имеет одну глобальную причину. И это гипоксия нейронов, которая сопровождается возникновением очагов ишемии и отёком. А вот факторов, приводящих к данному состоянию много.

Действовать они могут как во внутриутробном периоде, так и после появления малыша.

• тяжёлое течение беременности (эклампсия, угроза прерывания);
• преждевременные роды;
• инфекционные болезни, перенесённые матерью в период вынашивания или малышом до года;
• чрезмерно молодой возраст дамы (до 18 лет);
• выраженный токсикоз, тем более в третьем триместре;
• приём спиртного, психоактивных веществ, курение;
• несовместимость крови матери и ребёнка по резус-фактору;
• родовые травмы и обвитие пуповиной;
• затяжной потужной период, приводящий к гипоксии или асфиксии плода;
• действие ионизирующего излучения.

Наличие аналогичных сложностей и патологий не обязательно выразится в последующем в энцефалопатии. Мозг ребёнка чрезвычайно пластичный, здоровые его участки могут получить обязаности поражённых.

Классификация резидуальной энцефалопатии

Классификация резидуальной энцефалопатии выстроена на том, в какой период развития ребёнка случилось повреждение нервной системы. Выделяют перинатальную (врождённую) её форму, появляющуюся с 28 недели беременности и до конца 7-го дня с момента рождения ребенка, и приобретённую, исходя из этого, появляющуюся позднее.

Первая – последствие нарушения внутриутробного развития и сложных родов, а вторая – результат влияния инфекционых агентов, токсинов, травм.
Во многих случаях не удаётся разделить данные состояния, так как признаки болезни могут быть обнаружены спустя пару месяцев после воздействия причинного фактора.

Диагностика

Болезненные симптомы обнаруживает невролог или педиатр. Для установки точного диагноза актуальны данные анамнеза.

Имеет большое значение, как текла беременность и роды, что за заболевания перенесла мама, есть ли плохие привычки.
Последний диагноз базируется на инструментальных способах исследования:

• энцефалография;
• томография при помощи компьютера – точный метод, выявляющий очаг поражения размером 1–2 мм на любом уровне головного и спинного мозга;
• исследование при помощи ультразвука мозга – самый безопасный способ в диагностировании детей;
• рентген черепа;
• магнитно-резонансная томография.

Дополнительно выполняют лабораторные анализы:

• сахар крови;
• электролитов сыворотки;
• обнаружение аутоантител.

Кроме инструментального исследования, диагностика включает консультацию логопеда и психолога. Заболевшего осматривает также офтальмолог.

В непонятных случаях выполняют люмбальную пункцию для определения состава спинномозгового ликвора.

Симптоматика состояния у детей

Резидуальная энцефалопатия у детей имеет очень много проявлений. Очень частые из них это:

• нарушения интеллектуально-мнестической сферы, выражающиеся в задержке умственного развития, плохой успеваемости в школе;
• гидроцефалия внешняя или внутренняя;
• моторные расстройства в виде парезов и параличей;
• судорожный синдром.

Наличие тех либо других признаков зависит от степени поражения вещества мозга головы и расположения главных очагов ишемии в нём. При первичном обращении к доктору наблюдается лишь один из синдромов, однако в отсутствие адекватной терапии резидуальная энцефалопатия имеет особенность прогрессировать и по прошествии времени имеющиеся симптомы усугубятся и появятся новые.

Как не пропустить тревожные симптомы?

Первые «звоночки» болезни у грудничков обнаружить весьма тяжело, насторожить должны слабый или запоздалый крик после рождения, угнетение сосательного и хватательного рефлексов, нарушения гемодинамики: сердечного ритма и давления артерий. Позднее наблюдаются следующие симптомы:

• нервозность, плаксивость;
• нарушения сна – ребёнок либо проводит во сне округлыми сутками, либо просыпается спустя каждые полчаса;
• гипертрофированная реакция на внезапный звук, включение света;
• периодичное вздрагивание всем телом;
• постоянные упорные срыгивания или икота после кормления;
• запрокидывание головы назад;
• закатывание глаз;
• судороги;
• очень высокий или очень низкий тонус мышц в конечностях.

Если своевременно не была расценена патология, то у детей постарше заподозрить энцефалопатию позволят:

• задержка психомоторного развития;
• нарушения аппетита;
• диссомнии (расстройства сна);
• постоянные головные боли и головокружения;
• расстройства психики (апатичность, предрасположенность к депрессиям, враждебность, снижение критики);
• увеличение размеров черепа вследствие гидроцефалии.

Рекомендации родителям

Одно, что можно предложить родителям ввиду такого болезни, как резидуальная энцефалопатия, это внимательнее относиться к собственным детям. При появлении первых признаков патологии нужно незамедлительно обратиться к профессионалу, так как чем до недавнего времени будет начата терапия, тем шансов больше уменьшить влияние гипоксии на нейроны.
Также не нужно игнорировать падения малышей, инфекции – они могут оказаться причиной гибели клеток мозга, по этой причине нуждаются в своевременной диагностике и адекватном лечении. Здоровье детей неоценимо, лучше еще раз обратиться к педиатру с интересующим вопросом, чем потом пытаться справиться с запущенным процессом.

Течение ПЭП и потенциальные прогнозы

В течение ПЭП выделяют три периода: острый (1-й месяц жизни), реставрационный (с 1 мес. до 1 года у доношенных, до 2 лет — у недоношенных) и исход болезни. В каждом периоде ПЭП выделяют разные синдромы.

Чаще встречается комбинирование нескольких синдромов. Такая классификация целесообразна, так как она дает возможность выделить синдромы в зависимости от возраста ребенка.

Для любого синдрома разработана подходящая тактика лечения. Выраженность каждого синдрома и их комбинирование дают возможность определить тяжесть состояния, правильно назначить терапию, строить прогнозы.

Необходимо отметить, что даже самые маленькие проявления перинатальной энцефалопатии просят соответствующего лечения для устранения неблагоприятных исходов.
Укажем ключевые синдромы ПЭП.
Острый период:

• Синдром угнетения ЦНС.
• Коматозный синдром.
• Синдром очень высокой нервно-рефлекторной возбудимости.
• Судорожный синдром.
• Гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Период восстановления:

• Синдром очень высокой нервно-рефлекторной возбудимости.
• Эпилептический синдром.
• Гипертензионно-гидроцефальный синдром.
• Синдром вегето-висцеральных дисфункций.
• Синдром двигательных нарушений.
• Синдром задержки психомоторного развития.

• Полное выздоровление.
• Задержка психического, моторного или речевого развития.
• Синдром гиперактивности с дефицитом внимания (самая маленькая мозговая дисфункция).
• Невротические реакции.
• Вегетативно-висцеральные дисфункции.
• Эпилепсия.
• Гидроцефалия.
• Детский церебральный паралич.

Все пациенты с тяжёлыми и среднетяжелыми поражениями мозга нуждаются в неподвижном лечении. Дети с легкими нарушениями выписываются из родильного дома под амбулаторное наблюдение невролога.
Остановимся более детально на клинических проявлениях некоторых синдромов ПЭП, которые очень часто встречаются в условиях амбулаторории.
Синдром очень высокой нервно-рефлекторной возбудимости вырисовывается усилением спонтанной двигательной активности, беспокойным поверхностным сном, удлинением периода активного бодрствования, проблемой засыпания, частым немотивированным плачем, оживлением абсолютных врожденных рефлексов, переменным мышечным тонусом, тремором (подергиванием) конечностей, подбородка. У недоношенных данный синдром во многих случаях отражает понижение порога судорожной готовности, другими словами говорит про то, что у новорожденного легко развиваються судороги, к примеру, как только температура увеличивается или действии иных раздражителей.

При благоприятном течении выраженность симптомов понемногу уменьшается и пропадает в сроки от 4-6 месяцев до 1 года. При плохом течении болезни и отсутствии своевременной терапии может развиться эпилептический синдром.
Судорожный (эпилептический) синдром может возникать в разном возрасте. В младенчестве он отличается разнообразием форм.

Часто встречается имитация абсолютных двигательных рефлексов в виде приступообразно появляющихся сгибаний и наклонов головы с напряжением рук и ног, поворотом головы в сторону и разгибанием одноимённых руки и ноги; эпизодов вздрагиваний, приступообразных подергиваний конечностей, имитаций сосательных движений и др. Иногда даже профессионалу бывает сложновато без дополнительных методов исследований определить природу появляющихся судорожных состояний.
Гипертензионно-гидроцефальный синдром отличается лишним количеством жидкости в пространствах мозга головы, содержащих ликвор (спинномозговую жидкость), что приводит к повышению внутричерепного давления. Доктора иногда называют это нарушение родителям собственно так — поговаривают, что у новорожденного очень высокое внутричерепное давление.

Механизм появления этого синдрома бывает очень разным: излишняя выработка ликвора, нарушение всасывания избытков ликвора в кровеносное русло, либо их комбинирование. Ключевыми симптомами при гипертензионно-гидроцефальном синдроме, на которые ориентируются доктора и которые могут контролировать и родители, являются темпы прироста окружности головы ребенка и размеры и состояние большого родничка.

У многих доношенных новорожденных в норме окружность головы при рождении составляет 34 — 35 см. В среднем в первое полугодие ежемесячный прирост окружности головы составляет 1,5 см (в первый месяц — до 2,5 см), достигая к 6 месяцам около 44 см.

В другом полугодии темпы прироста становятся меньше; к году окружность головы — 47-48 см. Тревожный сон, постоянные обильные срыгивания, однообразный плач в комбинировании с выбуханием, укрепленной пульсацией большого родничка и запрокидыванием головы сзади — наиболее обычные проявления данного синдрома.
Впрочем просторные размеры головы часто бывают и у совершенно здоровых малышей и определяются конституциональными и семейными характерностями. Внушительный размер родничка и «задержка» его закрытия часто наблюдаются при рахите.

Небольшой размер родничка при рождении увеличивает риск появления внутричерепной гипертензии при разных неблагоприятных ситуациях (перегревание, температурное увеличение тела и др.). Проведение нейросонографического исследования мозга головы позволяет правильно поставить диагноз таким пациентам и определиться с тактикой терапии.

Практически во всех случаях к концу первого полугодия жизни ребенка отмечается нормализация роста окружности головы. У части больных детей к 8-12 месяцам сохраняется гидроцефальный синдром без признаков увеличения внутричерепного давления.

В тяжёлых случаях отмечается развитие гидроцефалии.
Коматозный синдром считается выявлением тяжёлого состояния новорожденного, которое ценится 1-4 баллами по шкале Апгар. У заболевших детей появляются выраженная вялость, снижение двигательной активности аж до полного ее отсутствия, угнетены все жизненно основные функции: дыхание, работа сердца.

Могут отмечаться приступы судорог. Нелегкое состояние сохраняется 10-15 дней, при этом отсутствуют рефлексы сосания и глотания.
Синдром вегето-висцеральных дисфункций, в основном, вырисовывается после первого месяца жизни на фоне очень высокой нервной возбудимости и гипертензионно-гидроцефального синдрома. Отмечаются постоянные срыгивания, задержка прибавки массы тела, нарушения сердечного и дыхательного ритма, терморегуляции, изменение покраски и температуры покровов кожи, «мраморность» кожи, нарушение функций кишечно-желудочного тракта.

Часто данный синдром может согласоваться с энтеритами, энтероколитами (воспаление тонкого, толстого кишечника, проявляющееся расстройством стула, нарушением прибавки массы тела), обусловленными патогенными микроорганизмами, с рахитом, утяжеляя их течение.
Синдром двигательных нарушений выявляется с первых дней жизни. С самого рождения наблюдается нарушение мышечного тонуса, как в сторону его снижения, так и увеличения, может выявляться его асимметрия, отмечается снижение или излишнее усиление спонтанной двигательной активности.

Часто синдром двигательных нарушений комбинируется с задержкой психомоторного и речевого развития, т.к. нарушения мышечного тонуса и наличие патологической двигательной активности (гиперкинезы) препятствуют проведению целенаправленных движений, появлению нормальных двигательных функций, овладению речью.
При задержке психомоторного развития ребенок позже начинает держать голову, сидеть, ползать, ходить. Предпочтительное нарушение психического развития можно заподозрить при слабеньком монотонным вопле, нарушении артикуляции, бедности мимики, позднем появлении улыбки, задержке зрительно-слуховых реакций.
Детский церебральный паралич (ДЦП) — неврологическое заболевание, возникающее вследствие раннего поражения центральной нервной системы. При ДЦП нарушения развития носят, в основном, непростую структуру, совмещаются нарушения двигательные, нарушения речи, задержка психического развития.

Двигательные нарушения при ДЦП выражаются в поражении нижних и верхних конечностей; страдает очень маленькая моторика, мышцы артикуляционного аппарата, мышцы-глазодвигатели. Нарушения речи выявляются у многих больных: от легких (стертых) форм до абсолютно неразборчивой речи.

У 20 — 25% детей имеются отличительные нарушения зрения: сходящееся и расходящееся косоглазие, нистагм, ограничение полей зрения. У многих детей отмечается задержка психического развития.

У части детей имеют место нарушения интеллекта (умственная отсталость).
Синдромом гиперактивности с дефицитом внимания — нарушение поведения, которое связано с тем, что ребенок плохо владеет собственным вниманием. Таким детям сложно сосредоточиться на каком-нибудь деле, тем более если оно не довольно интересное: они вертятся и не могут спокойно усидеть на месте, регулярно отвлекаются даже по мелочам.

Их активность очень часто чрезмерно кипучая и беспорядочная.

Потенциальные осложнения

При запоздалой диагностике и отсутствии полноценной терапии болезни, энцефалопатия прогрессирует и сопровождается возникновением стойкого органического поражения мозга головы.
Из-за чего развиваються такие проявления резидуального периода, как:

• симптоматическая эпилепсия со вторично-генерализованными приступами;
• ранний дебют заболевания Паркинсона (тремор, нарушение ходьбы);
• детский церебральный паралич (отсутствие движения в конечностях, спастичность мышц);
• вегето-сосудистая дистония (колебания давления артерий, пульса);
• олигофрения (нарушение когнитивных функций мозга).

Очень часто появляется резидуальная энцефалопатия с нарушением формирования речи, что приводит к затруднениям в процессах социализации ребёнка и влечёт существенные психологические проблемы.

Симптоматика детской энцефалопатии

Так как резидуальные и перинатальные изменения мозга головы удивляют любой его участок, отвечающий за различные функции и органы, то и признаки патологии могут проявиться по-разному. Выраженность патологических проявлений зависит от:

• Места расположения и размеров повреждённой ткани мозга.
• Основной причины и длительности ее повреждающего влияния на мозговые структуры.
• Сопутствующих заболеваний или их отсутствия.
• Возраста потерпевшего и зрелости его нервной системы.

Нестандартными симптомами энцефалопатии у грудничков считаются:

• Слабый сосательный рефлекс.
• Беспокойность, возбудимость, чуткий сон.
• Мышечный гипо- или гипертонус.
• Однообразный плач.
• Недомер веса.
• Запрокидывание головы.
• Срыгивание фонтаном.
• Заторможенность либо, наоборот, гиперактивность.
• Выпирание или западание родничка.
• Большое внутричерепное давление.
• Страбизм.

Врожденная энцефалопатия, развивавшаяся еще в утробе либо появившаяся сразу же после родов, может выражаться не откровенно. Болезнь будет ярче возникать в совершолетней жизни, по этой причине особо важно начать лечение как можно до недавнего времени.

Признаки резидуальной энцефалопатии появляются сонливостью днем, постоянной усталостью, снижением интеллекта.
По мимо этого у ребенка можно повстречать такие отклонения:

• Плохая память.
• Постоянные обмороки.
• Судороги, тики, вздрагивания, замирания.
• Невнятность речи.
• Паралич, паркинсонизм.
• Внезапные головные боли.

Диагноз «резидуальная энцефалопатия» предусматривает нарастание симптоматики, которая приобретает регулярный характер. Каждый день патология станет возникать все сильней, что плохо проявится на физическом состоянии и интеллектуальном развитии ребенка.
Важно! Органическое поражение мозга может развиться сразу из-за нескольких факторов-провокаторов.

По этой причине лечение энцефалопатии в большинстве случаев зависит от того, будут ли они своевременно найдены и максимально устранены. Если не провести проверку и не начать терапию, то дистрофические изменения в клетках мозга, разрыв связей между нейронами и дальнейшее их разрушение будут прогрессировать и приведут к невозвратимым отклонениям в ЦНС.

Мониторинг для жизни ребёнка

Резидуальная энцефалопатия у детей нечасто приводит к смертельному исходу. Мониторинг всецело во власти от степени повреждения вещества мозга головы, возраста ребёнка, ранней диагностики и лечения.

В тяжёлых случаях патологический процесс вовлекает до 85-90% нейронов, что сулит пациенту глубокую инвалидность.
Если своевременно обнаружили и устранён провоцирующий фактор, и начата реставрационная терапия, то, беря во внимание эластичность детского мозга, можно рассчитывать на полное или выборочное выздоровление.

Признаки патологии в зависимости от ее вида

Дисциркуляторная и токсическая энцефалопатия у детей симптомы проявляет в нарушении сна, ребенок не может уснуть и каждый раз плачет, у него развивается псевдоневрастенический синдром. С каким то периодом возникает головокружение, расстройство координации движений, расстройство давления крови, нарушение слуха и зрения, эпилептические приступы.

Если лечения нет заболевание начинает прогрессировать, ребенок регулярно находится в состоянии прострации, у него увеличивается тонус мышц, развивается ВСД, нарушаются сухожильные рефлексы.
При билирубиновой энцефалопатии у ребенка наблюдаются признаки интоксикации организма, потеря аппетита, расстройство дыхания, увеличение температуры тела, закатывание глаз, в тяжёлых случаях возможно развитие ДЦП. При появлении отека мозг возрастает в размерах, благодаря чему голова ребенка также возрастает.

Диагностические мероприятия

Диагностика при резидуальной энцефалопатии направлена на обнаружение её причин и доказательство диффузного повреждения вещества мозга головы.

• физикальный осмотр с уточнением неврологического положения;
• лабораторные исследования (клинический анализ крови и мочи, химический анализ крови, кровь на сахар, гормоны щитовидки);
• ЭЭГ для выявления эпилептогенных очагов;
• нейросонографию у детей до года, так как у них ещё не закрыт большой родничок;
• Эхо-ЭС — также считается УЗ-методом, благодаря ему можно обнаружить признаки гидроцефалии;
• ультразвуковую допплерографию, дуплексное или триплексное сканирование сосудов головы и шеи — для уточнения патологии и аномалий развития кровеносной системы, которые могут привести к гипоксии мозга;
• КТ или МРТ – данные нейровизуализационные технологии дают возможность выявить очаги ишемии, изменения в желудочках и субарахноидальном пространстве, узнать причину наблюдаемой клинической картины.

Перечень диагностических мероприятий составляет только врач который лечит после подробного осмотра. Это поможет в большинстве случаев избежать проведения томографии, так как небольшим детям для выполнения процедуры придётся находиться под наркозом.

Подходы к излечению

Лечение резидуальной энцефалопатии всегда системное и направлено не только на коррекцию имеющихся симптомов, но и на возобновление повредившейся нервной ткани, защиту функционирующих нейронов от гипоксии и прочих плохих факторов. Методы терапии всегда выбираются индивидуально с учитыванием причин, вызвавших диффузную патологию мозга головы, возраста ребёнка и наблюдаемой клинической картины.
Чаще все действия можно проводить амбулаторно с периодическим посещением врача. При тяжёлом течении заболевания или её неуклонном прогрессировании может потребоваться нахождение на стационарном лечении в больнице.

Ключевые методы лечения

В излечении резидуальных явлений энцефалопатии применяют следующие методики:

• целительную физкультуру;
• физиотерапию (магнитотерапию, электрофорез, ДДТ, парафинотерапию, лечение грязью);
• рефлексотерапию (иглоукалывание);
• мануальную терапию и массажи;
• диеты с ограничением в рационе соли;
• трудотерапию и занятия с логопедом у детей постарше;
• действие медикаментозных препаратов;
• нейрохирургические вмешательства (например, шунтирование при гидроцефалии).

Хороший эффект от проведённого комплекса мероприятий может быть виден исключительно после нескольких курсов лечения. В большинстве случаев ребёнку приходится в течение долгих лет просить о помощи профессиональных мастеров.

После выздоровления или при остановке прогрессирования патологии дети находятся на диспансерном учёте.

Лекарства

Лечебная терапия, назначаемая при резидуальной энцефалопатии, призвана сделать лучше питание клеток, сделать легче доступ кислорода и возобновить поражённые участки мозга. Для этого можно использовать:

• сосудистые препараты (Цитофлавин, Трентал, Никотиновая кислота) – нормализуют микроциркуляцию;
• нейрометаболиты (Церебролизин, Церебролизат, Кортексин) – содержат комплекс важных нейронам аминокислот;
• нейропротекторы (Цераксон, Пантогам, Глиатилин) – оберегают от гипоксии, возрождают клеточные мембранной ткани, усовершенствуют импульсную передачу;
• антиоксиданты (Мексиприм, Мексипридол, Мексикор) – подавляют перикисное окисление липидов и действие свободных радикалов;
• витамины группы В (Мильгамма, Нейровитан) – являются «кирпичиками» нервной системы;
• антиконвульсанты (Карбамазепин, Топиромат, Вальпроком) – нужны при развитии симптоматической эпилепсии;
• диуретики (Диакарб, Верошпирон) – уменьшают очень высокое внутричерепное давление на фоне гидроцефалии.

Использование ноотропов (Пирацетам, Луцетам, Пикамилон, Ноотропил) можно только при отсутствии судорожного синдрома.

Результаты

Во многих случаях при правильном и своевременном лечении мониторинг состояния ребёнка позитивный. Практически в любое время удается справиться с заболеванием, но дети с подобными поражениями должны оставаться под присмотром докторов, чтобы не позволить возникновения сложностей или повторений.
Если лечения нет, неправильном или несвоевременно назначенном влиянии во взрослом возрасте возможно появятся такие результаты:

1. Осложнения в виде эпилептических припадков. Эпилепсия – наиболее регулярное последствие врожденной энцефалопатии.
2. Парезы или параличи, как правило вялые.
3. Проблемы эмоционального плана, как правило проявляющиеся скачками настроения от нормального состояния к аффектированному и потом к подавлености.
4. Развитие мигреней, иногда наиболее сложных и затяжных.
5. Нарушения памяти.
6. Снижение интеллектуального уровня.

Прогнозы базируются на оценке тяжести состояния и на том, насколько выгодно детский организм откликается на предпринимаемые шаги в излечении.

Профилактика

Профилактика развития у детей резидуальных явлений энцефалопатии состоит в:

• постоянном посещении профессиональных мастеров в период беременности для выявления первых признаков патологии, и еще показаний для неотложного или планового родоразрешения;
• незамедлительном лечении и предотвращении разных травм и инфекций (бактериальных, вирусных, грибковых) у ребёнка;
• соблюдении режима дня и адекватных возрасту ребенка физ. нагрузках;
• правильном сбалансированном питании;
• отказе матери от плохих привычек (курение, приём спиртного) во время вынашивания и кормления.

Как лечат патологию

Данное расстройство считается мультиэтиологическим заболеванием, но важная задача врачей – обнаружить истинные причины при продолжающемся влиянии агрессивных факторов и максимально их убрать. Оздоровительные мероприятия направляются на возобновление функций повреждённых нервных клеток мозга.

В зависимости от степени тяжести энцефалопатии терапия проходит либо стационарно, либо амбулаторно.
Помимо ключевого оздоровительного курса небольшому пациенту может потребоваться гемодиализ, искусственная система вентиляции легких, питание через зонд.
Консервативное лечение базируется на приеме:

• Ноотропов, восстанавливающих повреждённые структуры мозга.
• Препаратов, улучшающих кровоциркуляцию.
• Витаминов группы B.
• Транквилизаторов и успокоительных препаратов.
• Симптоматических лекарственных средств, ликвидирующих малоприятные симптомы. К примеру, противосудорожных препаратов, снимающих судороги и гипертонус.

Лекарства могут вводиться внутримышечно, капельно, перорально, и еще с помощью электрофореза. В особо тяжёлых случаях показано своевременное вмешательство с целью улучшения кровообращения мозга и восстановления повреждённых связей между нейроцитами. Дополнительно могут назначаться физиопроцедуры:

• Фитотерапия (лечение лекарственными растениями).
• Целебный массаж, который проводит профессиональный массажист.
• Лечебная физкультура.

Заболевшему ребенку требуется обеспечить правильное, здоровое питание (если это грудничок, то вскармливание грудью), повседневные прогулки на улице, правильный режим дня.