Сальмонеллез у детей – причины, симптомы и лечение

Симптомы и схема лечения сальмонеллеза у детей

Широко популярные кишечные инфекции у взрослых и детей могут вызываться разными микроорганизмами. Одним из подобных микроорганизмов считается сальмонелла. Это бактерия, первый раз описанная в семидесятых годах 19 века ветеринаром Сальмоном.

Сейчас известно более 2000 видов сальмонелл, каждый год возникают новые виды.
Сальмонелла вызывает заболевание сальмонеллез, которое имеет некоторые характерные характерности направления в различные возрастные периоды. Как течет болезнь, симптомы сальмонеллеза у детей, как может ребенок инфицироваться им, характерности лечения — рассмотрим в материале.

Что такое сальмонеллез

Сальмонеллез — острая отравление, вызываемая бактерией сальмонеллой. Самым популярным видом во всем мире признана сальмонелла энтиритидис. Внешне она напоминает микроскопическую палочку с округлыми концами, оборудованную жгутиками, что придаёт ей подвижность.

Она обладает большой стойкостью и выживаемостью в окружающей среде.
Вода, почва, домашняя пыль, навоз, продукты питания — ей везде удобно. Во множестве продуктов для пищи она не только живёт, но и размножается.

Ей не страшна заморозка — в мороженном мясе она выживает в течение года.
Попадая в организм, пройдя через агрессивную среду желудка с соляной кислотой, она попадает в кишечник, где проникает в энтероциты и начинает активно плодиться, выделяя продукты деятельности в кишечник. Эти продукты деятельности являются высокотоксичными.

Непосредственно они вызывают заболевание.

Факторы возникновения и пути заражения

Общепризнан факт, что виновниками выделения сальмонелл в окружающую среду служат животные которые живут дома и птицы. Они не болеют, они только бактерионосители, однако в их испражнениях есть сальмонеллы.

Лидером признаны куры, впрочем, не исключение иные, в том числе экзотичные животные (ящерицы, черепашки).

Аргументом передачи служат мясные и продукты из молока, яйца, кондитерские изделия, иногда вода.
Путь передачи фекально-оральный. Помимо пищевых продуктов источником сальмонеллеза считается заболевший человек или бактерионоситель.

Возможен контактно-бытовой путь заражения, тем более если речь идет об одной семье или организованном детском коллективе.

• неудовлетворительная кулинарная обработка;
• нарушение правил хранения готовых продуктов;
• отсутствие разных досок для разделки для сырых и приготовленных продуктов;
• нарушение индивидуальной гигиены, мытье рук без мыла.

Главные причины заражения

Характерностями детей в возрасте до 5 лет можно считать низкую производство соляной кислоты в желудке если сравнивать со взрослыми, а это означает, сальмонелла не встречает в желудке ребенка серьёзного препятствия (у взрослых там погибает 90% сальмонелл). Вторая причина, снижающая натуральный барьер у детей — это хаотичное питание (печенье, конфетка, яблочко, компот, молоко), что тоже уменьшает концентрацию соляной кислоты.

Познание окружающего мира у детей происходит «через рот». Каждый предмет нужно попробовать на вкус. В определенных государствах есть запрет на продажу черепашек с панцирем меньше 5 см в диаметре семьям, где есть дети до 5 лет из-за причины того, что ребенок может «затянуть» ее в рот.
Некоторые мамы дают детям пить непастеризованное молоко от «собственной» коровы, «бытовые яйца». Собственная корова вполне может быть носителем сальмонеллы, а риск получить сальмонеллу с домашним яичком на порядок больше, чем с яичком, прошедшем обработку на птицефабрике.
Опасность яиц дополняется тем, что сальмонелла в 1 из 1000 яиц живёт не только снаружи, но и в середине. От момента заражения до проявления болезни проходит от 12 часов до 7 дней.

Данное время именуется период инкубации.

Гастроинтестинальная форма

Эта форма встречается очень часто. У ребенка на фоне общего благополучия увеличивается температура до 39 градусов, он становится вялым и капризным, отказывается от еды.

Ребенок жалуется на боли в эпигастрии, тошноту, сопровождаемую многократной рвотой.
Позднее прикрепляется понос. Стул чаще зеленоватого цвета, зловонный. Сальмонеллез у детей до года имеет пару вариантов в зависимости от преимущественной локализации процесса:

• гастроэнтеритический вариант;
• гастрознтероколитический;
• гастритический сальмонеллез.

Гастроинтестинальная форма — локализованная, по этой причине симптомы появляются со стороны ЖКТ. Она разделяется по тяжести на 3 степени. Условием служит частота рвоты и стула:

• рвота 1-2 раза, понос до 5 раз в день — легкая;
• рвота до 5 раз, понос до 10 раз — умеренная;
• рвота более 5 раз, стул более 10 раз — тяжёлая.

Самую большую опасность представляет обезвоживание, что ведет к нарушению водно-электролитного баланса.

Генерализованная форма

Генерализованная форма сальмонеллеза имеет 2 варианта направления:

• тифоподобный;
• септический вариант.

Довольно часто генерализованная форма по септическому варианту развивается у детей до 2 месяцев или ослабленных со снижением иммунитета, Больных СПИДом. При этой форме токсины проникают в кровь и разносятся ею по всему организму, создавая очаги воспалений в самых разных органах и тканях, что приводит к полиорганной недостаточности.

Бактериовыделительная форма

При ней совсем отсутствуют субъективные жалобы и клинические признаки, отличительные для кишечной инфекции. При сдаче анализов находится бактерия сальмонелла. Состояние это может быть острым, хроническим и преходящим.

При остром выделение бактерий длится до 3 месяцев, при хронической — более 3 месяцев. При транзиторной форме бактерию находят 1-2 раза в исследованиях с интервалом не менее 1 дня.

Серологически диагноз не подтверждается.

Характерности симптоматики у новорожденных

У новорожденных на первоначальный план выступают симптомы общей интоксикации:

• волнение и нарушение сна;
• срыгивание и вздутие животика;
• потеря веса;
• обезвоживание, западение родничка;
• охлаждение ручек и ножек без видимой причины.

Симптоматика сальмонеллеза может разыграться исключительно на 3-4 сутки. Обезвоживание приходит достаточно стремительно, промедление с лечением приводит к смерти.

Общие симптомы при сальмонеллезе

Общие симптомы при сальмонеллезе можно поделить на 2 группы:

• токсический синдром;
• гастроинтестинальный синдром.

К первой группе относятся температурное увеличение, озноб, слабость, головные и мышечные боли.
К сигналам со стороны ЖКТ тошнота с повторяющейся рвотой, боли в животе, урчание, нередкий жидкий зеленый стул.
У детей быстро развивается картина обезвоживания. Для него отличительно:

• изменение внешнего вида;
• запавшие глаза и родничок у грудного ребенка;
• сухость кожи и слизистых;
• снижение мочеотделения;
• изменение пулься;
• нарушение дыхания.

Степень обезвоживания зависит от объема потери жидкости в отношении к массе тела:

• менее 5% -легкая;
• 6-9% — умеренная;
• 10% и более- тяжёлая.

Потеря более 20% не сочетаема с жизнью.

Симптоматика все зависит от формы

С большим вниманием изучивший симптомы врач сумеет установить форму сальмонеллеза, так как имеются отличия в клинике локализованной и генерализованной формы и их вариантов направления.

Желудочно-кишечная форма

Отличительно острое начало, внезапный подъем температуры до 39 градусов, сопровождающийся недомоганием и слабостью. Со стороны ЖКТ встречается тошнота, рвота, частота которых зависит от тяжести болезни.

Понос прикрепляется позднее.
Встречается увеличение печени, селезенки, иногда развивается желтуха. При колитах клиника напоминает дизентерию.
Быстро развиваются признаки обезвоживания. Следствием этого считается тахикардия, снижения давления, уменьшение мочеотделения.

Тифоподобная форма

Острая отравление брюшной тиф вызывается одним из видов сальмонелл. Тифоподобная форма относится к разновидности генерализованного сальмонеллеза.
Кишечная симптоматика продолжается 1-2 дня, после на первоначальный план выходят признаки интоксикации аж до помрачения сознания.
Отличительно увеличение печени и селезенки на фоне вздутого живота. К 6-7 дню на кожных покровах живота возникает розеолезная сыпь.

Температура носит волнообразный характер. Такие симптомы продолжаются около 3 недель.

Септическая форма

Самая тяжёлая форма генерализованного сальмонеллеза. Начало острое, напоминает тифоподобную форму, но вскоре состояние резко ухудшается.

Температура носит гектический характер с высокими подъемами вечерами, выраженным потоотделением.
Отличительно образование вторичных гнойных очагов в органах и тканях, нарастание полиорганной недостаточности.

Какие возможны осложнения

Самым тяжёлым осложнением сальмонеллеза считается развитие шока.
Инфекционно-токсический и гиповолемический шок могут появляться как собственными силами, так и в комбинировании между собой, что существенно утяжеляет состояние ребенка. Нарушается кровообращение в коронарных, мозговых и мезентериальных сосудах.
При септическом варианте появляются септические эндокардиты, менингиты, холециститы, остеомиелиты. Возможно прободение стенок кишечника с появлением перитонита, кишечные кровотечения.
Со стороны системы мочевыделения осложнением служит острая почечная недостаточность.

Лечение

Подход к излечению в отечественной и зарубежной педиатрии неодинаков. Тем более это касается назначения антибиотиков. Кажется, сальмонелла — бактерия, не вирус, значит назначение таких медицинских препаратов резонно.

Впрочем, крупная практика и знаменитый у нас в государстве педиатр врач Комаровский О.Е. думают, что при локализованной форме сальмонеллеза лечение должно быть направлено на скорейшее возобновление потери жидкости. При генерализованных формах без антибиотиков вряд ли можно обойтись.

К какому доктору обратиться

Кишечные инфекции — привилегия врача-инфекциониста. Вызвать на дом можно участкового педиатра или доктора скорой помощи. Обращение к доктору если есть наличие подобных симптомов у новорожденного — важная процедура.

Доктор проведет диагностические мероприятия по установке возбудителя кишечной инфекции, даст советы по питанию и назначит лечение.
В период реабилитации поможет доктор гастроэнтеролог, диетолог.

Советы по питанию

В острый период начала болезни, когда у ребенка есть тошнота и рвота, лучше дать ему поголодать. При этом питье должно поступать в необходимом количестве.

По мере стихания рвоты грудному ребенку на естественном вскармливании продолжают давать грудное молоко, при искусственном вскармливании показаны кисломолочные смеси, детям постарше — легкие супы из овощей и пюре, 10%-ные каши.
Еда готовится па пару, жареное исключается. Не нужно давать свежие овощи и фрукты, газировку, сладости и выпечку.
Продолжительность выполнения диеты — 1 месяц.

Как вывести токсины

С целью выведения токсинов используют энтеросорбенты. Полезна смекта, энтеросгель.

Более тяжёлые стадии интоксикации купируются внутривенной инфузией 5%-ной глюкозы и реополиглюкина.

Как исправить обезвоживание

Рекомендуется использовать аптечные средства для пероральной регидратации. При их отсутствии можно сделать раствор для питья дома.
На 1 литр кипяченой воды прибавьте по 1 ч.л. соли и соды, 2 ч.л сахара. Компенсировать потерю жидкости нужно в первые 6 часов, после продолжать поддерживающую терапию.
Если ребенок не держит воду, дополнять нужно путем введения внутривенных растворов.
Контроль за состоянием нужно проводить по влаги языка и отделению мочи.

Консервативное лечение

Советы ВОЗ запрещают применять антибиотики при неосложненном сальмонеллезе, так как они удлиняют сроки болезни. Установлено, что на 7-8 день у заболевшего вырабатывается иммунитет к токсину.

Доктор назначит консервативное лечение индивидуально, общих советов нет. Может быть, это будут противодиарейные или противорвотные средства, возможно ферменты, улучшающие пищеварение или пробиотики для восстановления флоры.

Как лечить дома

Показания к госпитализации определяет не диагноз, а выраженность симптомов и эффекта от лечения сальмонеллеза у детей, другими словами степень тяжести кишечной инфекции.
Если доктор настаивает на госпитализации, значит это на самом деле нужно в интересах ребенка.

Наблюдение за переболевшими

После выздоровления ребенок остается под диспансерным присмотром специалиста. Доктор каждый месяц проводит осмотр, берет анализы на сальмонеллез.

При трехкратных негативных результатах ребенок снимается с учета.

Заключение

Отзывы родителей, чьи дети перенесли сальмонеллез, говорят про то, что профилактика очень важна. Предупредить отравление легче, чем лечить.

Александра считается постоянным экспертом портала PupsFull. Она пишет статьи о беременности, воспитании и обучении, уходе за ребенком и здоровье ребенка.