Сестринский процесс при циррозе печени как важный аспект терапии

Сестринский уход при циррозе печени

Цирроз – нелегкое заболевание, при котором ткани органа подвержены некрозу, замещению. Из-за значительных сложностей лечение проводят стационарно. Рекомендован строгий контроль состояния пациента, использование многих терапевтических процедур.

Поэтому необходимо рассмотреть характерности сестринского процесса при циррозе печени и его специфики.
О чем я узнаю? О чем статья.

Сестринский уход за тяжелобольными

Сестринский процесс – вид деятельности медперсонала, идущий для создания условий, благотворно влияющих на состояние заболевшего циррозом. Уход учитывает решение главных проблем пациента, которые связаны с употреблением пищи, гигиеническими процедурами, приемом препаратов.
К задачам медсестер относят контроль состояния заболевшего, обучение правилам диетического питания, выполнения режима, подготовку к процедурам, обследованиям.
Правильный сестринский уход при циррозе печени очень важен пациентам на стадии декомпенсации, терминальной фазе. Тяжелобольные регулярно пребывают в положении лежа.

Как восстановить свою печень? Цирроз и Гепатит отступят перед этими обычными продуктами!

Собственными силами эксплуатировать себя пациенты не способны, ввиду чего требуется сестринская помощь.
Если больной циррозом ослаблен, обязанности медперсонала заключатся в осуществлении процедур связанных с гигиеной. Потерпевшего необходимо умывать, помогать принимать душ, ванной. Если больной не подымается с койки – его тщательно обмывают 2-3 раза еженедельно.

После проводят замену постельного белья.
Проблема, которая нередко встречается – образование пролежней вследствие продолжительного нахождения в положении лежа. Чтобы устранить некроз тканей, медсестра иногда переворачивает заболевшего, наблюдает чтобы на белье, одежде не было складочек, ухудшающих кровообращение.

Важно своевременно выявлять язвенные образования, указывающие на кожные поражения.
Иногда проходит уборка палаты. Ее обеззараживают, проветривают, чистят, проводят мокрую уборку.

Питание больных с циррозом печени

Пациентам с циррозом предписывают целебный стол №5. Сестринский процесс включает контроль за соблюдением диеты.

Сестра обязана передать сведения о поступлении пациентов с подобным диагнозом сослуживцам больничной столовой.
Обязанности, которые связаны с питанием:

• Информирование. Медсестра извещает про необходимость корректировки ежедневного питания. Рассказывает о важности диеты, ее характерностях, правилах, ограничениях. Представляет допустимые к потреблению продукты.
• Контроль выполнения режима. Люди с поражениями печени питаются строго согласно графика. Диета учитывает от 5 до 8 приемов каждодневно. В сестринские обязанности входит контроль выполнения режима питания, устранения срывов, нарушений, приема запрещенных продуктов.
• Доставка пищи. Если больной регулярно лежит из-за сложностей либо после того как проведена операция, пищу дают конкретно в палате. Если необходимо, сестра собственными силами кормит, поит человека. Внимание уделяют питьевому режиму. Требуется контроль потребляемой жидкости, чтобы устранить развитие отеков.

Взятие анализов дома и в поликлинике

Сестринский процесс многогранный. Он выполняется в условиях учреждения медицины, дома пациента.

Это зависит от многих факторов: состояния, особенности клинической картины, общего прогноза.
Одна из задач сестринской помощи при циррозе состоит в сборе материала на анализ. Если потерпевший не может лично собрать материал (кал или мочу), в этом помогает медицинский работник.

Тем, чье состояние не потребуется выполнения постоянного постельного режима, объясняют где и как сдавать анализы.
На дом сестер отсылают к людям, которых уже выписали из поликлиники. Самостоятельный забор крови или остальных материалов для исследования в большинстве случаев нереален, благодаря чему требуется помощь медперсонала.

При заборе мочи принимается во внимание объем диуреза. Это говорит о характере работе почек.
Сестринский процесс включает работы по приему лекарств. Штат сотрудников предоставляет заболевшему циррозом нужные лекарства.

Если необходимо сестры выезжают к выписанным, чтобы поставить капельницу дома.

Подготовка к диагностическим и лечебным мероприятиям

К задачам сестринского процессе при циррозе относят мероприятия перед проведением исследования, терапевтических процедур, операций. Характерности и методы подготовки конкретно зависят от характера предстоящих действий.
Потенциальные вид нашей деятельности:

• Информирование о предстоящей процедуре
• Процедуры гигиены (посещение уборной, прием душа, обмывание)
• Контроль нагрузок
• Исключение продуктов, влияющих на результаты диагностики
• Физические ограничения
• Перевозка к месту проведения

Выполнение врачебных назначений

Ведением больных циррозом занимаются лечащие врачи-гепатологи. Они выбирают методы терапии в согласии с клиническими критериями, индивидуальными характерностями пациентов.

Восстановление печени после гепатита

Одна из важных задач сестринской помощи – соблюдение всех назначений, советов врача.

• Режимом приема лекарств, дозировкой, способом введения
• Соблюдением постельного режима
• Сопровождением после выписки
• Оказанием неотложной помощи
• Забором контрольных проб, тестов, анализов
• Способом питания

Медсестра не имеет право собственными силами выбирать, выписывать лекарства без предварительного одобрения врача который вас лечит. Исключается проведение терапевтических процедур.

Сестринский процесс при циррозе исключает несоблюдение советов, назначений, врачебных предписаний.

Строгий контроль общего состояния заболевшего циррозом

На поздних стадиях цирроза возможно развитие сложностей быстрого характера. Они появляются быстро, несут настоящую опасность жизни потерпевшего.

По этой причине процесс включает постоянную оценку состояния, дающую возможность выявить патологические изменения, влекущие опасность смертельного исхода, ухудшения состояния, развития комы.
Контроль учитывает постоянное измерение температуры тела. Замер проходит два раза в день.

Одновременно используют тонометр для определения критериев давления артерий.
При ожирении требуется коррекция веса. Изменение массы происходит путем выполнения диеты.

Требуется наблюдать, чтобы больной не худел очень быстро. Это плохо оказывает влияние на работу выделительных органов, пораженную печень.
К задачам относится обнаружение отягощающих симптомов, срочная оценка тяжести состояния, вызов врача который вас лечит для неотложной помощи. Меры нужны при появлении обильной рвоты черными массами, указывающей на кровотечение.

Сестра должна скорректировать положение тела пациента таким образом, чтобы он не захлебнулся. При появлении сложностей исключается любая еда, питье, лекарства до прибытия врача.
Сестринский процесс при циррозе – комплекс процедур, выполняемых в неподвижных условиях. Направлен для создания условий с целью улучшения состояния пациента, устранения сложностей, решение проблем.

Процесс включает каждодневные задачи: гигиену, питание, уход, прием лекарственных средств, подготовку к процедурам.

Сестринский процесс при циррозе печени как значимый нюанс терапии

Цирроз печени считается тяжёлым заболеванием, часто развивающимся при алкогольном поражении печени и очень часто требующим лечения в больнице. Пациенты с терминальной стадией заболевания находятся, в основном, в очень тяжёлом состоянии, и им требуется медпомощь со стороны персонала разной квалификации.

Сестринский процесс при циррозе печени — один из важных нюансов в терапии болезни.

Функции медицинской сестры

Сестринский процесс — это метод организовать и оказать помощь, обеспечить удовлетворение потребностей пациента, нуждающегося в уходе. Целью сестринского процесса считается создание условий и поддержание жизнеспособности, максимальное смягчение физиологического и психоэмоционального состояния пациента с тяжёлой болезнью.
Сестринский процесс выполняется в несколько этапов и включает несколько стадий. Проходит сестринское исследование, во время которого выявляются и интерпретируются проблемы пациента, изучается история заболевания.

На основании проанализированных данных составляется и реализовывается план сестринского процесса. Последний этап выполнения сестринского процесса это оценка эффективности и внесение корректив в план ухода если необходимо.
Есть определенные свойства сестринского ухода при циррозе печени. Медсестра должна знать этиологию, патогенез, провоцирующие факторы цирроза печени, диагностические методы, характерности подготовки пациента к разным способам обследований, терапевтические и профилактические принципы.
Не обращая внимания на то, что главная терапия назначается и выполняется лечащим доктором, медсестра, Находясь рядом с пациентом практически все время, оценит изменения в его состоянии, как позитивные, так и негативные. В обязанности медицинской сестры входит не только исполнение необходимого ухода за пациентом, способность проводить назначенные процедуры.

Она должна знать, как собственно работают разные препараты и действия на организм пациента, чтобы вовремя заметить специфическую ситуацию.

Почему важна помощь медицинской сестры для заболевшего циррозом печени?

Для того чтобы полностью и хорошо выполнять сестринский уход медсестра должна все время находиться в контакте с пациентом и его близкими, выполнять сбор данных, анализировать их. Ухаживающий за больным с циррозом штат сотрудников должен постоянно оценивать его эмоциональное, психическое и физиологическое состояние, чтобы своевременно обнаружить и если есть возможность предупредить потенциальные осложнения.
Цирроз печени — это хроническое заболевание, прогрессирование какого можно притормозить, однако не вылечить полностью. На это и направлена терапевтическая помощь заболевшему.

В терминальных стадиях цирротического процесса больной, в основном, будет в очень тяжёлом состоянии. Ухаживать за таким больным дома собственными силами у близких людей нет возможности, ведь ему могут понадобиться нестандартные препараты или процедуры.
К обязанностям медицинской сестры при уходе за пациентами с циррозом относятся:

• исполнение контроля за рационом заболевшего, обучение его правилам диетического питания при печёночно-клеточной недостаточности на фоне цирроза,
• контроль за соблюдением постельного режима, предложение помощи в осуществлении процедур связанных с гигиеной, актуальная помощь в отправлении природных нужд,
• сбор биологического материала пациента для лабораторных анализов,
• подготовка к проведению разных видов диагностических исследований,
• помощь в проведении диагностических и терапевтических процедур,
• исполнение своевременного введения препаратов методом инфузии или инъекций, контроль за соблюдением схемы перорально вводимых препаратов согласно назначениям врача который вас лечит,
• контроль жизненных критериев пациента (давления, температуры, массы тела),
• отслеживание и оценка состояния пациента, принятие решений про необходимость срочного вызова врача который вас лечит или предложение неотложной помощи если необходимо.

Важная задача медицинской сестры при уходе за больными, у которых диагностировано наличие гепатитов или цирроза, состоит в том, чтобы научить пациента, если он в сознательном состоянии, правилам диеты и поведения в заболевания.

Уход за лежачим больным

Уход за лежачими больными при циррозе печени требует специальных навыков, которыми должна полностью обладать медицинская сестра. При заболеваниях печени такой тяжести, и еще после хирургических вмешательств, пациентам требуется постельный режим, а часто они и не могут сами перемещаться и им требуется своеобразная помощь в отправлении природных нужд.
Если больной безмерно ослаблен, то медсестра помогает ему есть, отправлять естественные необходимости, потирает глаза, чистит уши и нос. Также она помогает в осуществлении процедур связанных с гигиеной — умывании, приёме душа или ванны.

Если больной не может лично двигаться, то медсестра не реже чем раз в несколько суток проводит полное обмывание или обтирание мокрой тканью. Еженедельно или по надобности проходит смена постельного белья.
Вероятная проблема лежачих больных — это образование говоря иначе пролежней. Предотвращение появления такой проблемы — одна из непосредственных задач медицинской сестры.

Она должна раз в пару часов переворачивать пациента, расправлять складочки на белье для постели и пижаме. С целью устранения пролежней медицинская сестра должна также постоянно проводить осмотр покровов кожи заболевшего, вовремя выявлять самые чувствительные участки и проводить их обработку специализированными медикаментозными средствами.
Нужно с большим вниманием наблюдать за тем, чтобы покровы кожи лежачего пациента оставались сухими. Если у пациента встречается очень высокое потоотделение, нужно постоянно вытирать кожу сухим полотенцем, применять тальк.

Испражнения следует убирать без промедлений, так как, пребывав в контакте с покровами кожи, они оказывают сильное раздражающее действие.
Проветривание палаты, контроль за исполнением санитарных мероприятий, повседневной мокрой уборки в поликлиниках выполняется также медицинскими сёстрами.

План сестринского ухода

Планирование считается важной частью работы медицинской сестры. Начальный этап плана — это изучение истории заболевания и осмотр заболевшего.

В обязанности медицинской сестры входит оформление и ведение карточки заболевшего. Она собирает и записывает данные, полученные от самого пациента, и еще от его близких людей.

Контакт с больным — незаменимое требование хорошего выполнения сестринского процесса.
Исследование заключается как в выявлении субъективных жалоб пациента, так и объективных критериев, выявленных при проведении осмотра и физикального исследования.
Вторым шагом плана считается анализ полученных данных. Трактуя полученные сведения, медсестра определяет реальные и потенциальные проблемы заболевшего.

К первым относятся факторы, тревожащие заболевшего на данный момент времени. Цирроз печени отличается следующим синдромом:

• ощущения боли в правом боку,
• чувство горького привкуса во рту,
• очень высокое образование газа,
• вздутие живота вследствие асцита,
• расстройства сна,
• излишняя нервозность, нервозность, часто подавленное состояние,
• нет аппетита,
• зудящие высыпания на теле,
• уменьшение производимой и отделяемой почками мочи,
• быстрая утомляемость при несущественных нагрузках.

Также к реальным проблемам пациента может относиться необходимость отказа от спиртного, если цирроз считается следствием злоупотребления алкоголем. К потенциальным проблемам пациента относят риск развития печёночной энцефалопатии, впадания в печёночную кому, вероятность внутренних кровотечений.
Третьим шагом сестринского процесса считается составление плана сестринского ухода. Медицинская сестра документирует ожидаемые результаты выполнения плана.

При планировке медсестра должна опираться на типовые правила сестринского ухода, подстраивая их под проблемы определенного пациента. Важным нюансом планирования считается постановка целей.

Другими словами медсестра должна чётко представлять и отразить в документах, какие результаты ожидается увидеть в кратковременной и долговременной перспективе при выполнении всех пунктов плана, составленного для конкретного пациента.

Четвёртым шагом сестринского процесса считается претворение задач и целей в жизнь, другими словами реализация назначенного плана. Одновременно с пациентом медицинская сестра постепенно и методично выполняет запланированные медицинские мероприятия, при этом фиксируя процесс документально.

Данный этап считается важнейшим в сестринском процессе. Медсестра должна четко себе представлять цель оздоровительного процесса, выполнять персональный подход к каждому пациенту, уважать его личность.

Также от медицинской сестры требуется наладить контакт с пациентом, научить его своими силами ухаживать за собой в заболевания, определять, какие продукты подойдут при его диете и т.д. Необходимо помнить, что хотя медсестра и не занимается назначением лечения, её ответственность чрезвычайно велика.
Последним шагом планирования считается оценка эффективности и внесение корректив в намеченный план, если это требуется. На данном шаге ценится индивидуальная реакция пациента на сестринский уход, устанавливается, насколько хорошей оказалась оказанная помощь, какие из заданных целей были достигнуты.
Терапия циррозов в большинстве случаев зависит от грамотных и продуманных действий медицинской сестры. В её ведении находится контроль за сбалансированным питанием пациента, соблюдением им режима, советов доктора, актуальный приём назначенных препаратов.

По этой причине сестринский процесс в излечении подобных тяжёлых болезней очень важен. Главными задачами медицинской сестры являются обеспечение надлежащего жизненного качества пациента, правильное исполнение советов врача который вас лечит, грамотная оценка состояния заболевшего и принятие решения про необходимость врачебного вмешательства.

Цирроз излечим! Инвалидность с циррозом ДАЮТ!

Также к задачам медицинской сестры относится скорейший выход пациента из состояния, в котором ему нужна медпомощь.

Видео

Сестринский процесс в больнице и вне стационара.

Убрать фиброз после гепатита. Антифибротическая программа. Восстановление печени. Цирроз лечение.

Сестринский процесс при циррозе печени

Сестринский процесс при циррозе печени. Цирроз печени — хроническое усиливающееся заболевание, отличающееся дистрофией и некрозом печеночной ткани, признаками печеночной недостаточности и портальной гипертензии, сопровождающееся разрастанием соединительной ткани и глубокими нарушениями структуры и функции печени.
Причины:
1. Хронические вирусные гепатиты В, С.
2. Злоупотребление алкоголем.
3. Гепатотропные лекарства.
4. Промышленные гепатотропные токсические вещества.
5. Болезни желчных путей.
6. Недостаточность питания (особенно белков, витаминов).
Для цирроза свойственны уплотнение печени (вместе с увеличением или расширением вен пищевода, геморроидальных вен и вен передней брюшной стенки), желтуха.
Нередки боли в области печени, усиливающиеся после огрехов в диете и физнагрузки, диспептические явления (горечь во рту, отрыжка, тошнота, возможна рвота, снижение аппетита, метеоризм), кожный зуд.
При осмотре, в основном, выявляются отличительные для цирроза «печеночные знаки»: «сосудистые звездочки» (телеангиоэктазии), эритема ладоней («печеночные ладони»), «лаковый» малинового цвета язык. Из-за холестаза заметны темная моча и светлого цвета кал.
Сестринский процесс при циррозе печени:
Проблемы пациентов:
А. Существующие (реальные):
— боли в правом подреберье; тошнота, горечь во рту;
— метеоризм;
— снижение аппетита;
— кожный зуд;
— вздутие живота (из-за асцита);
— олигурия;
— слабость, быстрая утомляемость;
— нарушение сна;
— нервозность;
— необходимость регулярно принимать лекарства;
— дефицит информации о заболевании; необходимость отказа от употребления спиртного;
— дефицит самоухода.
Б. Потенциальные:
— риск развития кровотечений из вен пищевода, геморроидальных вен;
— риск развития печеночной комы; возможность инвалидизации.
Сбор информации при первичном обследовании:
А. Расспрос пациента о:
— перенесенных прежде заболеваниях (гепатит, болезни желчевыводящих путей);
— отношении пациента к алкоголю;
— характерностях питания;
— профессиональной деятельности (контакт с гепатотропными ядами);
— приеме гепатотропных медицинских препаратов;
— аллергиях на лекарства, продукты питания и др.;
— продолжительности болезни, частоте обострений;
— наблюдении гастроэнтерологом, регулярности исследования (даты результатов последних химических анализов крови АЛT,ACT, протеиновые фракции крови; осадочные пробы, УЗИ, сканирования печени);
— приеме медицинских препаратов (наименование препарата, доза, регулярность приема, переносимость);
— жалобах пациента в момент осмотра.
Б. Осмотр пациента:
— состояние покровов кожи и слизистых; цвет (наличие желтухи или иктеричности). цвет ладоней, наличие расчесов, «сосудистых звездочек», расширенных вен на передней брюшной стенке;
— масса тела пациента;
— измерение температуры тела; обследование пульса;
— измерение давления артерий;
— оценить размеры живота (наличие асцита);
— находящаяся на поверхности пальпация живота.
Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:
1. Провести беседу с пациентом и его близкими про необходимость неукоснительно выполнять диету с ограничением зверей жиров и необходимым числом белков, углеводов и витаминов. Убрать острые, жареные, маринованные блюда, специи.

При асците уменьшить потребление соли и жидкости. Распорядок принятия пищи — 4-5 раз в день.
2. Обеспечить пациенту полупостельный режим.
3. Заверить пациента в надобности отказа от алкоголя.
4. Оказывать помощь при рвоте, метеоризме.
5. Выполнять уход за кожей.
6. Сообщать пациента о консервативном лечении (лекарственных препаратах, их дозе, правилах приема, побочных эффектах, переносимости).
7. Заверить пациента в надобности выполнения диеты, режима питания, приема медицинских препаратов.
8. Обеспечить пациенту здоровый сон.
9. Совершать контроль за:
— соблюдением пациентом диеты, режима питания, полупостельного режима;
— передачами пациенту;
— постоянным приемом лекарственных средств:
— суточным диурезом;
— массой тела;
— состоянием покровов кожи;
— симптомами кровотечения (пульсом и артериальным давлением).
10. Оказывать первую помощь при кровотечении.
11. Подготовка пациента к химическим изысканиям крови, анализу кала на копрограмму и анализу мочи.
12. Подготовка пациента к УЗИ органов полости живота, холецистографии, сканированию печени. Если основой цирроза печени явился гепатит, то нужно неукоснительно выполнять санэпидрежим:
— Больной должен вмещаться в отдельную палату.
— Обеспечить пациента отдельными предметами ухода и посудой.
— Отдельно проводить исследование данной группы пациентов.
— Отдельно проводить процедуры, применяя единоразовый инструментарий, обеззараживать кал.