admin
Что такое шизотипическое расстройство и можно ли его лечить?
Чем отличается шизофрения от шизотипического расстройства?
При шизофрении расстройство личности проявляется сильней, возникает глубокое эмоциональное опустошение. Человек не способен испытывать сильные эмоции. Появляются галлюцинации (слуховые, реже — зрительные), бред преследования, дисморфофобия.
Человек нередко становится инвалидом, получает группу. Может утрачивать способность к самообслуживанию, полностью отказываться от общения, утрачивать связь с действительностью.
Восприятие окружающего мира сильно нарушается.
Шизотипическое расстройство личности — это вялотекущее заболевание, которое считается хроническим. Недуг относят к эндогенным психозам с благоприятным развитием. Характерные нарушения для шизофрении присутствуют, но никогда не могут достигать такой степени тяжести.
Человек может вести образ жизни, приближенный к нормальному: сохраняется социальная привыкание, способность к труду.
Человеку не присваивают группу инвалидности, он не требует постоянного присмотра. Нарушения мышления развиты слабо; когнитивные функции будут сохранены.
Патогенез
Шизоидная личность при контакте с себе подобными ощущает дискомфорт и начинает отдаляться от общества, замыкаться в середине себя и в середине своих фантазий. Связи с окружающими становятся все более редкими и эмоционально не окрашенными.
Поначалу кажется, что у человека аутизм, так как изначально это термин был введен для описания такого состояния как «шизоидная психопатия». Но в данном случае отсутствует «аффективный отклик» и переживания за других людей, при этом внутренняя парадоксальность и противоречивость состояния не даёт возможности правильно выражать и передавать внутренние чувства.
Люди не становятся безмерно ранимыми, они просто не способны адекватно выражать эмоции и искать способы общения.
Причины возникновения и группы риска
Основой развития заболевания часто становится генетическая предрасположенность. Если кто-либо из родителей или близких родственников страдал данным расстройством, необходимо в детском возрасте с особым вниманием отслеживать симптомы, чтобы при необходимости принять меры своевременно.
Возможно развитие болезни у плода, если во время беременности у матери наблюдались какие-то патологии, плохо которые воздействуют на развитие ребенка.
Возможной основой считается психологическая травма. Довольно часто развивается в молодом возрасте, если кто-либо из родителей страдал от алкогольной или наркотической зависимости, применял ожесточённые меры наказания в отношении детей, пренебрегал их интересами.
Кроме того, патологию в основном вызывают сложные отношения с ровесниками, травля в школе.
Во взрослом возрасте возможно возникновение заболевания из-за злоупотребления алкогольными напитками, приема наркотики. Нарушается работа мозга, это приводит к самым разнообразным расстройствам психики.
В группе риска люди с шизоидным типом личности, выраженной акцентуацией характера.
Постановка диагноза
Диагноз подтверждается, если у пациента в течение минимум 2-ух лет встречается наличие четырех и более признаков, включенных в нижеприведенный перечень.
- Отрешенность от общества.
- Стремление к обособленной, асоциальной жизни.
- Чудаковатость внешнего вида, импульсивное и эксцентричное поведение.
- Нервозность при необходимости заведения новых знакомств и общения с посторонними людьми.
- Вспыхивания гнева и ярости без веских на то оснований.
- Ошибочное мышление.
- Зацикленность на собственных идеях и мыслях, суть которых расходится с общепризнанными нормами.
- Неиспользуемая мнительность.
- Признаки паранойяльных состояний.
- Проблемы с интимной жизнью.
- Отсутствие логичности и связности речи.
- Галлюцинации.
- Разговоры с самим собой, придуманными собеседниками.
Симптомы шизотипического расстройства
При шизотипическом расстройстве личности симптомы могут появляться не все сразу. Для постановки диагноза должны отмечаться не меньше 4 симптомов на протяжении не менее 2 лет.
Различные странности отмечаются не только в поведении, но и во внешности человека. Возможен эгоцентризм. Пациенты подозрительны, мнительны, склонны к параноидальным задумками.
Встречается эмоциональная холодность, отчужденность. Реакции на происходящее часто неадекватны. Социальные контакты при появлении патологии часто становятся меньше, человек меньше нуждается в обществе, предпочитает скоротать время в одиночестве, избегает людных мест, в контакте становится отстраненным, часто неразговорчив.
Возможны навязчивые идеи.
Часто наблюдаются странные взгляды. Человек может верить во что-нибудь, не принимаемое обществом, противоречащее общественным нормативам.
Нередко встречается магическое мышление, вера в фантастические явления. Происходящие в природе процессы больной склонен объяснять воздействием колдовских сил. Мышление становится излишне аморфным, детализированным, обстоятельным.
Наблюдаются странности восприятия: телесные иллюзии, деперсонализация, отсутствие осознания реальности. Настроение меняется резко.
Дети могут отказываться от пищи за счет того, что ее готовил не тот человек, отмечаются агрессивные приступы из-за изменения в поведении окружающих, после которых возникает вялость и апатия, нарушения координации движения.
Симптомы могут долго не появляться; довольно часто обнаруживаются спустя несколько лет. Сначала появляются менее специфичные признаки. Проблемы с постановкой диагноза возможны из-за схожести отмечающихся на первых стадиях проявлений с признаками невроза.
Характер развития волнообразный.
Эмоциональная бедность
Чувственная скупость – важный признак шизотипического разлада. Индивид просто постепенно утрачивает все эмоции.
Процесс происходит незаметно для него. Как то страждущий понимает, что ничего не ощущает.
Расстройства мышления по содержанию
На вопрос врача, как вы характеризуете свое настроение, ответ один – никак.
А начинается процесс с ангедонии – отсутствия возможности получать удовольствие. Болящий как бы утрачивает вкус к жизни.
То, что раньше радовало, приносило удовольствие, теперь не имеет значения. Большие и небольшие радости одинаково равнодушны.
Шизотипик отгораживается от окружающего мира. Уходит в себя. Внимание интровертируется, приводя к самокопанию, самобичеванию.
Больной начинает искать в себе все больше минусов, зацикливаясь на собственной никчемности. Характер приобретает линии застенчивости, выраженной скромности, обидчивости.
Становится сложно поддерживать нормальные отношения с людьми, активно взаимодействовать с обществом.
Возрастает ригидность – уменьшается скорость реагирования на ситуации. Пластичность меняется тугоподвижностью.
Человеку сложно подстроиться под сменяющиеся обстоятельства, быстро переключаться от одной деятельности к другой. Он словно застревает в одной ситуации, топчется на месте.
То, что раньше исполнялось отнюдь не сложно, теперь дается с трудом. Даже автоматичные действия шизотипики выполняют с более высоким самоконтролем.
Эмоциональные изменения ощутимо трансформируют личность. Сами пациенты отмечают изменения в чувственном реагировании, выделяющееся от социально принятых. Переходя дорогу, шизотипик не испытает страха перед несущейся на него машиной.
Инстинкт сохранения остается спящим.
Постепенно аффективные минусы становятся заметны находящимся вокруг. Люди могут отмечать, что больной стал нелюдимым, редко отдыхает в компании.
Теряет чувственную связь даже с близкими людьми, хотя охотно подпадает под опеку родных людей. Так, девушка с шизотипическим расстройством с удовольствием принимала помощь в виде бытовых услуг от престарелой матери.
Личность страждущего приобретает психопатические линии:
- мнительность;
- истеричность;
- тревожность;
- конформность – подчинение чужому мнению.
Показательным становится ошибочное поведение человека в тех ситуациях, в которых раньше ощущал себя очень комфортно.
Эмоциональная скупость, ангедонистические установки отвергают возможность самопринятия пациента, благодаря этому об эмпатии к находящимся вокруг и речи не идет. Больной реагирует на чужие чувства молчанием, безразличием, рациональной скупостью.
Налицо признаки шизоидизации:
- холодность в отношении с родными;
- отсутствие заинтересованности в социальной жизни;
- интровертность, фиксированность на своем внутреннем мире;
- отсутствие эмпатии;
- снижение социальной активности;
- утрата работоспособности;
- заниженный спектр потребностей, удовлетворение обыкновенных потребностей;
- достаточно высокая чувственность;
- ригидность – эмоциональная, интеллектуальная.
Психотипические личности разделяют на 2 варианта.
- Неврозоподобный вид. Прямо в центре образа – истеричные линии с астенией, навязчивостями. Симптоматика аналогична с проявлениями невроза, только конкретная психотравмирующая ситуация отсутствует. Шизотипия проявляется внезапно. Способствует событию фрустрирующее переживание.
- Психатоподобный вид. Отвечает выявлением одноимёной психопатии. Стремление к одиночеству, черствость, разрыв социальных связей, хрупкое настроение преобладают в клинике.
Лечение шизотипического расстройства
Шизотипическое личностное расстройство необходимо начинать лечить как можно раньше: в этом случае результативность терапии будет выше. Самостоятельно болезнь не пройдёт, требуется профессиональная помощь.
Не стоит пытаться заниматься самолечением во избежание трудностей.
Применяют когнитивно-поведенческую терапию. Негативные установки обнаруживаются, заменяются конструктивными. Пациента учат контролировать свое поведение.
Психотерапия бывает как индивидуальной, так и групповой в зависимости от характера проявления патологии. Семейная терапия необходима чтобы улучшить отношений с родными людьми.
Некоторые занятия должны посещать близкие, т.к. врач даёт рекомендации, помогающие наладить отношения с больным.
Во время приступов психотерапия не применяется. Так как появляются симптомы, больной не может критически отнестись к своему состоянию, и результативность аналогичных вариантов значительно сокращается.
Важным условием эффективности являются конфиденциальные отношения с психотерапевтом или психиатром.
Помогают контакты с лошадьми (мы говорим не только о верховой езде), плаванье с дельфинами. Налаживается психическое состояние.
Применяют и лекарства. Могут быть использованы антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы.
Все лекарства, и еще необходимые индивидуальные дозировки должен подбирать психиатр, а самостоятельное назначение препаратов непозволительно. Отказываться от медикаментозного лечения страшно.
Иногда пациенты, испытывающие безмерно мучительные переживания, способны делать попытки самоубийства.
Классификация
Согласно Международному классификатору болезней, принято выделять следующие подтипы расстройства:
- Шизофреническая реакция.
- Латентная шизофрения, в том числе предпсихотическая и продромальная шизофрении.
- Неврозоподобная шизофрения.
- Психопатоподобная шизофрения, в том числе пограничная шизофрения.
- «Бедная симптомами» шизофрения, для которой характерны негативные симптомы в виде нарастающего аутизма, сужения диапазона эмоциональных проявлений, снижения продуктивности деятельности.
- Неуточненное шизотипическое расстройство. Данную формулировку используют, когда для достоверной диагностики недостаточно данных.
Прогноз шизотипического расстройства личности
Прогнозы индивидуальны. В большинстве случаев избавиться полностью от повторений не выходит, но можеть быть повысить ремиссию.
Шизоидное расстройство личности
Если терапевтические методики выбраны правильно, человек может вести образ жизни, приближенный к нормальному: способен закончить обучение в школе или университете, получить хорошую должность на работе, жениться или выйти замуж, воспитывать детей.
Болезнь прогрессирует медленно. С каким то временем патологический процесс стабилизируется.
Если лечение не будет адекватным, своевременным, заболевание может переходить в шизофрению. Высвободится от данной болезни будет невозможно, улучшения достигнуть сложно.
Убрать развитие невозможно из-за эндогенного характера заболевания. Часто приступы провоцируются стрессовыми ситуациями.
Благодаря этому важно следить за состоянием своего психологического здоровья.
Прогнозы для пациента
При подтверждении диагноза, пациенту присваивается группа инвалидности. Следующие за ней ограничения, как правило, избавляют от службы в армии и есть препятствием, не дающим возможность работать в милиции.
Не исключена вероятность бессрочного лишения водительские удостоверения. Появляются подходящие ограничения в отношении экономических вариантов трудовой деятельности.
Прогноз индивидуален для любого пациента, т.к. изучаемое отклонение отличается хроническим течением и периодическими обострениями. Довольно часто проблема осложняется тревожными и депрессивными состояниями либо перетекает в шизофрению.
Чтобы сделать меньше опасность возникновения более тяжёлых побочных явлений, следует своевременно определять проблематику и делать соответствующие действия для избавления от нее. Будьте здоровы!
Получение инвалидности
Получение инвалидности зависит от параметров протекания болезни, его клинической картины, адаптации человека к жизни в обществе. Дабы получить группу инвалидности, необходимы документы, подтверждающие особенности развития болезни.
Потому необходимо обращаться к врачу-психиатру.
При этом шизотипическое расстройство имеет более благоприятный прогноз, чем шизофрения. При этом нарушении не возникает существенных личностных минусов.
Для большинства людей выходит получить высшее образование, пожениться и приспособиться к жизни в обществе.
Патология имеет эндогенный характер развития. Потому убрать ее появление невозможно.
Чтобы избежать приступов болезни, нужно сделать меньше эмоциональные и физические нагрузки, вовремя лечить соматические патологии.
Шизотипия – опасная патология, которая приводит к плохим результатам. Чтобы справиться с нарушением, следует своевременно обратиться к психиатру и четко следовать его назначениям.
Шизоидное и шизотипическое расстройство личности
Шизотипическая форма личностного расстройства относится к категории хронических заболеваний шизофренического типа. Данная патология имеет медлительное развитие и проявляется в виде психопатии, ипохондрии, невротичных и аффективных нарушений, и еще слабовыраженных симптомов паранойи.
Данное заболевание часто именуется латентной или вялотекущей формой шизофрении. Первые симптомы заболевания появляются в подростковом возрасте, однако они могут быть малозаметны для окружающих.
Согластно статистическим данным, эта форма личностных расстройств имеет высокую степень популярности среди представителей мужчин. Шизоидное и шизотипическое расстройство личности – Тема данной статьи, в которой рассмотрим все аспекты, связанные с этими патологиями.
Шизотипическое расстройство — хроническое, медленно развивающееся заболевание шизофренического спектра
Причины развития и симптомы патологии
Главной причиной возникновения шизотипического расстройства считается наследственность. Согласно мнению ученых, рассматриваемая патология, как и шизофрения, входит в категорию эндогенных заболеваний, что передаются через гены.
Во время диагностического исследования, часто выявляется факт того, что один или несколько прямых родных людей заболевшего имели шизофрению или аффективные расстройства. Обнаружение этого факта, позволяет намного быстрее приступить к излечению и подобрать правильную стратегию терапии.
В период выполнения диагностических мероприятий, в задачу врача входит обнаружение оригинальных признаков шизотипического личностного расстройства. К таким признакам относятся:
- Странности во внешнем облике заболевшего и его поведенческой модели. Довольно часто подобные заболевания появляются в виде завышенного эгоцентризма.
- Наличие параноидных мыслей и предрасположенность к подозрительности.
- Эмоциональная холодность, неадекватные реакции и ярко выраженное отчуждение.
- Проблемы с разработкой коммуникативных связей и стремление к социальной изоляции.
- Часто история болезни пациента содержит в себе информацию об изменении в модели мышления.
Человек начинает держаться странных взглядов на жизнь, идущих вразрез с нормами, принятыми в обществе. Большинство из больных объясняют различные события, происходящие в их жизни, потусторонним вмешательством магических сил.
Согластно статистическим данным, большинство больных шизотипическим расстройством мучаются от аномалий восприятий. Они выражаются в виде симптомов деперсонализации и телесных иллюзий.
Навязчивые идеи также являются решающими спутниками патологии.
В определенных случаях, у больных наблюдаются галлюцинаторные приступы, необходимо выделить, что существенные причины для их возникновения, как правило, отсутствуют.
Для постановки диагноза достаточно выявить лишь несколько признаков расстройства из тех, что были перечислены выше. Необходимо выделить, что данные симптомы должны наблюдаться не менее многих лет.
Важным этапом в проведении диагностических мероприятий считается исключение наличия шизофрении.
основными проявлениями расстройства являются невротические, ипохондрические, психопатоподобные, аффективные и невыраженные параноидные симптомы
Различия между шизофренией и шизотипическим расстройством
Почему заболевание, прежде знаменитое, как вялотекущая шизофрения, получило собственное название и иную группу? Ответить на такой вопрос весьма просто.
Рассматриваемое расстройство предусматривает слабовыраженные изменения личности, которое не предусматривает полное эмоциональное опустошение. Болезнь имеет медленную скорость развития и относительно замечательный сценарий.
Это означает, что у заболевшего сохраняется прошлая степень социальной адаптации и не меняется образ жизни. За ним не потребуется постоянный присмотр и медицинский контроль, как в случае с шизофренией.
Важно обратить внимание, что при появлении рассматриваемого расстройства, стойкие бредовые мысли практически отсутствуют. В отличие от шизофрении, галлюцинаторные приступы при шизотипическом расстройстве, имеют более слабую выраженность и не нарушают мыслительные процессы.
Разница психопатии и шизотипического расстройства
Шизотипическое личностное расстройство имеет пару схожих черт с психопатией. Для лиц, страдающих 2-мя формами заболеваний характерны эгоцентричное поведение, эмоциональная лабильность и чудаковатость.
Во многих случаях, у пациентов наблюдаются признаки аутизма, трудности в построении коммуникативных связей и парадоксальность в поведенческой модели.
Шизоидная форма психопатии легко диагностируется как в детском, так и более зрелом возрасте. В отличие от нее, обнаружить признаки шизотипического расстройства у детей практически невозможно.
Из-за замедленного развития, первые откровенно выраженные признаки патологии появляются лишь спустя несколько лет, после возникновения болезни. Необходимо выделить, что в подростковый период дифференциальная диагностика подобных заболеваний вызывает значительные трудности.
Однако по проишествии многих лет, определить замечательный диагноз становится проще, благодаря оригинальным сигналам шизотипического расстройства.
Особенности направления
Вопрос про то, можно ли лечить шизотипическое расстройство, имеет большую популярность. Положительность прогноза зависит от параметров направления болезни. Есть три основных формы протекания болезни:
- Латентный период – отличается возникновением первых симптомов патологии, которые не имеют специфичных черт.
- Активная форма – острый период в развитии заболевания, отличный очень большой выраженностью клинической картины.
- Стабилизация – для этой формы направления отличительно постепенное снижение частоты появлений галлюцинаторных приступов и бредовых идей. В этот момент приобретают яркую выраженность изменения в личностном спектре.
Синонимы шизотипического расстройства — вялотекущая шизофрения, латентная шизофрения, малопрогредиентная шизофрения
Латентная форма
При скрытом течении болезни, признаки снижения уровня интеллекта и социального взаимодействия, как правило, отсутствуют. Плюс к этому, многие пациенты показывают ярко выраженное стремление к самым разнообразным формам самореализации.
Первые признаки болезни появляются в виде симптомов шизоидного круга. Они заключатся в парадоксальности поведенческой модели, слабовыраженном аутизме, и еще трудностях в построении коммуникативных связей.
У многих больных наблюдаются истерические реальности, делающие поведение более демонстративным. Педантичность, тревожность и застенчивость являются оригинальными симптомами латентного периода.
Довольно часто пациенты становятся излишне подозрительными и придают своей персоне чрезмерную важность.
Аффективный период
Данное время сопровождается гипоманикальными состояниями в комбинировании с соматизированными и невротическими депрессивными расстройствами. Появление данных болезней можно отметить как один из видов реакций на постоянное напряжение нервной системы.
Шизофреник или невротик? Различия. Шизофрения.
Депрессия проявляется в виде критического отношения к себе, раздражительности, неуверенности, угнетенности и слишком высокой плаксивости. Закомплексованность в собственной значимости и пессимистический настрой может привести к появлению мыслей о суициде.
Гипоманиакальное состояние можно описать как односторонний продуктивный период, согласующийся с достаточно большим оптимизмом и слишком высокой физической активностью. Одновременно с этим появляются бредовые мысли, беспочвенные страхи и бессонница.
Большинство больных, в данное время мучаются от слишком высокой возбудимости нервной системы, что приводит к появлению признаков соматических расстройств. Дисфункция органов находящихся внутри и систем, болевые синдромы и вегетативные патологии сопровождают аффективный период направления болезни.
Активная форма
Перед тем как говорить о том, как вылечиться, следует припомнить, что рассматриваемая патология может протекать как в виде приступов, так и каждый раз. При обострениях в пубертатный период отличительно возникновение ипохондрической или адинамической подавлености, что нарушает восприятие окружающего мира.
Плюс к этому, болезнь сопровождается симптомами сенестопатии.
В гораздо зрелом возрасте, приступы болезни провоцируют развитие паранойяльных и аффективных расстройств. Усиленное шизотипическое расстройство личности, симптомы имеет такие:
- Бредовые идеи – появляются в виде навязчивых влечений, контрастных мыслей и внезапно развивающихся фобических расстройств. Многие пациенты мучаются от мыслей, что болезнь постепенно их сводит с ума. Прогрессирование заболевания приводит к тому, что навязчивость теряет свой аффективный окрас. Бредовые мысли приобретают однообразную форму, что оказывает отрицательное влияние на состояние пациента.
- Деперсонализация – отличается, как нарушения в области самосознания. Пациенты перестают воспринимать собственную личность. Для этого состояния отличительно отсутствие воображения, снижение уровня интеллекта, эмоциональная лабильность и изменения во внешности. Человек, томящийся от деперсонализации, воспринимает мир вокруг вас в виде «кинофильма», за событиями которого он наблюдает со стороны.
- Ипохондрия – проявляется в виде вегетативных патологий, нарушающих работу органов присутствующих в середине и систем. Нарушения в сердечной деятельности, повышенное потоотделение, одышка, бессонница, анорексия и булимия, и еще приступы тошноты являются решающими признаками ипохондрического расстройства. Также для этого состояния характерны конверсионные симптомы и болевое ощущение всевозможных участках тела.
- Истерическое состояние – отличается грубыми психопатическими нарушениями, что появляются в виде страсти к авантюризму, бродяжничеству и лживости. Поведение заболевшего приобретает демонстративный характер. Не смотря на отсутствие органических поражений мозга головы, больной постепенно теряет умения письменной грамоты. Под влиянием стрессовых факторов, появляются такие симптомы, как чувство тошноты, тяжесть в голове и истерические приступы.
Довольно часто заболевание развивается до 20 лет, однако и в гораздо позднем возрасте могут возникать первые признаки психической болезни
Инвалидность
Важно взглянуть на то, что инвалидность при шизотипическом личностном расстройстве дается далеко не каждому. В случае с данным заболеванием, все зависит от формы направления патологии, и симптомов, выступающих на первый план в клинической картине.
Также имеет важность уровень социальной адаптации заболевшего и необходимость стационарного лечения.
По словам специалистов, рассматриваемая патология развивается у каждого человека по индивидуальной схеме. Некоторые из больных обладают способностью хорошо интегрироваться в социум и реализоваться в карьере.
Другие нуждаются в материальной поддержке от государства, так как болезнь развивается более достаточно стремительно, что приводит к нарушению многих интеллектуальных функций. В этой ситуации, инвалидность присуждается второй категории больных.
Методы лечения
Лечение этой формы личностного расстройства предусматривает строгий медицинский контроль направления болезни. По мнению многих людей, при данной болезни отсутствует необходимость медикаментозной терапии, так как заболевание имеет неповоротливый ритм развития.
Подобный подход считается ошибочным, так как симптомы недуга вызывают острое чувство неудобства у заболевшего. Плюс к этому, страдает и близкое окружение пациента.
Лекция 41 Шизотипическое расстройство улучшенный звук
Среди мужчин данная патология встречается немного чаще, чем среди женщин
Навязчивые и депрессивные состояния, в комбинировании с психопатическим поведением и галлюцинаторными приступами, корректируются при помощи использования современных фармакологических средств. В случае с данным заболеванием, в использовании сильнодействующих препаратов нет особой необходимости, однако полное отсутствие медикаментозного воздействия может лишь ухудшить состояние заболевшего.
В данном случае, есть большой опасность возникновения суицидальных мыслей и попыток покончить жизнь самоубийством.
Шизотипическое расстройство входит в категорию хронических заболеваний, остановить развитие которых, на сегодня невозможно. Задача терапии – сделать меньше частоту и интенсивность проявлений симптомов заболевания и замедлить скорость прогресса.
Плюс к этому, в задачу врача входит уменьшение выраженности поведенческих и эмоциональных нарушений. Важно понимать, что, не смотря на постепенный прогресс, с каким то периодом наступит стадия стабилизации.
Прогноз лечения рассматриваемой патологии, в большинстве случаев положительный, так как развитие болезни редко приводит к возникновению необратимых минусов личности.
Как разпознать ОКР и шизотипическое расстройство?
После недавней консультации хочу написать несколько слов о дифдиагностике ОКР (F42) и шизотипического расстройства с невротической симптоматикой (F21.3 Псевдоневротическая (неврозоподобная) шизофрения).
Иногда коллеги не хотят печалить пациента и не ставят "шизотипическое расстройство", назначая при этом совершенно правильную терапию. Если в клинике заболевания есть навязчивые сомнения, или больной просто недоверчив — он начинает ходить по другим врачам и психологам.
И тут его ждёт «нежданчик»: диагнозы сыпятся как из рога изобилия! F42.Х, F21.Х, F32.Х, и вдобавок невиданные их комбинирования. И лечение «различное», т. к. врача предписывают разные препараты одних групп, но больной не поклонник фармакологии.
Он не может понять как 5 докторов написали ему 5 разных схем с тремя (как максимум) разными диагнозами.
Клиническую картину заболеваний подробно описывать не буду, это можно очень просто почитать. Опишу только некоторые ключевые акценты.
Постараюсь писать максимально простым, понятным и «человеческим языком», от чего быстрее всего пострадает научность статьи.
ОКР — заболевание невротического спектра. Довольно часто возникает у людей с психастеническим преморбидом.
У пациентов нет заметной «чудинки», т. н. фершробен-дефекта. Иногда манифесту предшествует психотравма, из фабулы которой появляются понятные (хотя бы изначально минимально логичные) переживания.
ОКР на совсем пустом месте в пубертатном возрасте — это всегда немного пугает. По количеству разных по содержанию мыслей ОКР не чемпион, клиника может ограничиваться одним-двумя страхами к примеру.
Иногда симптоматика шире. Появление волнения вслед за навязчивостями разрешается, также как и появление некоторых симптомов подавлености ПОСЛЕ манифеста клиники ОРК.
Течение часто волнообразное аж до спонтанных ремиссий на долгое время, но иногда симптоматика никаким образом не проходит.
-НИКАКОЙ ПСИХОТИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ На МОМЕНТ ОСМОТРА И Прежде В АНАМНЕЗЕ У ПАЦИЕНТА Не должно быть.
-НИКАКОЙ СТОЙКОЙ ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИИ И ДЕРЕАЛИЗАЦИИ У ПАЦИЕНТА Не должно быть.
-НИКАКИХ ПОГРАНИЧНЫХ с аналогичным ФАБУЛОЙ МЫСЛЕЙ Не должно быть («Мою руки 20 раз и стираю одежду чтобы смыть негативную энергию, которой, как я думаю, я пропитываюсь в транспорте от людей. Доктор, мне в действительности кажется, понимаю, что этого нет.»).
-ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ НЕ ВЫЯВЛЯЕТСЯ ШИЗОФРЕНИЧЕСКИЙ ППСК
Шизотипическое расстройство — это регулярно текущее заболевание. Преморбид чаще шизоидный с заметными личностными характерностями с юности. Часто у пациентов «странная» эмоциональная сфера.
Манифест ТОЛЬКО в пубертатном возрасте! Навязчивости часто совершенно непонятные (беспредметные), внезапно возникшие (аутохтонные), вычурные.
Их кол-во может быть значительным. С каким то временем они могут изменяться, повышаться, но Никогда не проходить. Может пройти одна конкретная мысль, но до тех пор появятся другие.
Ритуалы могут быть странные, с вычурным оттенком. В анамнезе возможны единичные непродолжительные (квазипсихотические) эпизоды симптоматики психотического уровня (слуховые галлюцинации или параноид на протяжении трех часов или 1 дня 2 года назад и дальше ничего подобного).
В случае прорисованого приступообразного направления вышесказанного (с полным исчезновением симптомов) на фоне также очерченных депрессий, ВОЗНИКШИХ ДО КЛИНИКИ ОКР, говорят о странном диагнозе «малопрогредиентная (вялотекущая) шубообразная шизофрения», но этого диагноза нет в МКБ! Это отечественные взгляды на особые формы направления шизофрении.
Именно в этом случае часто появляется диагноз F42 и F33 одновременно, т. к. иначе зашифровать такое невозможно. Остаётся ещё вариант с шифром инициального периода параноидной шизофрении или латентной шизофрении, если на это есть основания.
Таким образом, проблема дифдиагностики ОКР и малопрогредиентных форм шизофрении особенно актуальна. Споры иногда разгораются нешуточные, учитывая презумпцию психического здоровья.
И это я ещё не трогал атипичные подавлености с навязчивыми мыслями (а это факультативная симптоматика подавлености!). У выше описанных заболеваний абсолютно разный «длинник», не смотря на их возможную похожесть на момент осмотра пациента.
В конце хотел бы привести цитату из национального руководства по психиатрии.
Необходимо отличать ОКР от других заболеваний, при которых появляются навязчивости и ритуалы. В большинстве случаев обсессивно-компульсивное расстройство необходимо разделить с шизофренией, тем более когда обсессивные мысли необычны по содержанию (например, смешанные сексуальные и богохульные темы) или же ритуалы исключительно эксцентричны.
Развитие вялотекущего шизофренического процесса нельзя убрать и при нарастании ритуальных образований, их стойкости, появлении антагонистических течений в психической деятельности (непоследовательности мышления и поступков), однообразии эмоциональных проявлений. Затяжные обсессивные состояния сложной структуры необходимо отграничивать от проявлений приступообразной шизофрении.
В отличие от невротических навязчивых состояний они во многих случаях сопровождаются резко нарастающей тревогой, значительным расширением и систематизацией круга навязчивых ассоциаций, приобретающих характер навязчивостей «особого значения»: прежде индифферентные предметы, события, случайные замечания окружающих напоминают больным о содержании фобий, оскорбительных мыслях и приобретают подобным образом в их представлении особое, угрожающее значение. В этих случаях следует обратиться к врачу-психиатру с целью исключения шизофрении. »
Шизотипическое расстройство. Отличия вялотекущей шизофрении от шизоидной психопатии
Психопатия и шизофрения — в чем разница?
Для психопатии характерны:
* Выраженность патологических параметров характера
* Тотальность психопатических параметров человека
* Стабильность психических параметров человека
Психопатия это результат нарушения процесса формирования личности, неправильного воспитания и усиления акцентуации. Необходимо понимать, что поведение при психопатии может вызвать большой ряд поражающих факторов и заболеваний, начиная от внутриутробных повреждений мозга и завершая шизофренией.
Такие состояния именуют психопатоподобные. Любой повреждающий фактор, действующий на центральную нервную систему, может в том или другом проценте случаев приводить к психопатоподобному поведению. Есть понятие (не общепринятое), как патологическое развитие личности, под которым имеется в виду, что характер меняется под влиянием социальных факторов. Следует отметить, что, тогда как ядерная психопатия динамики не имеет, психопатоподобное поведение в основном имеет динамику: от невроза, к невротическому и патологическому развитию. Сформированное патологическое развитие личности ничем по сути не выделяется от форм ядерной психопатии.
Необходимо также заметить, что сам термин «психопатия» устарел и в психиатрии, как и в патопсихологии применяется термин — «расстройство личности», что больше отвечает психическому состоянию, о котором говорится.
Болезнь представляет собой динамический процесс, имеющий возникновение, течение и исход, в то время как психопатия — это наследственно обусловленный признак человека, который всю жизнь не имеет динамики. Другое радикальное отличие психопатии от заболевания — это критерий постановки этого диагноза. В отличие от заболевания, при подсчете которого важным параметром выступает биологический, важным параметром (признаком) психопатии считается социальный феномен (изменённый характер приводит к дезадаптивному в этом обществе поведению).
От психоза психопатия отличается тем, что для психопатии не характерны симптомы и синдромы психозов (отсутствие галлюцинаций, особых расстройств сознания, бреда), психопатии не свойственно течение болезни.
* Возбудимые психопаты
* Тормозимые психопаты (психопаты астенического круга)
* Психастеники
* Истеричные психопаты
* Эпилептоидные психопаты
* Паранойяльные психопаты
* Неустойчивые личности
* Шизоидные личности (патологически замкнутые)
коррекция негативных родовых программ. снятие крадников.
писать на е-мейл
[email protected]
только по заказу работы.
Умеренная — компенсаторные механизмы достаточно выражены и могут быть продолжительными, срывы могут быть пропорциональны психической травме, декомпенсация, заострение психопатических черт характера и поведения.
Выраженная — компенсаторные возможности нестойки, декомпенсация — от незначительных поводов психические травмы, трудные жизненые ситуации, неполная и нестойкая социальная привыкание.
Тяжёлая — компенсаторные механизмы выражены слабо, непродолжительны, высокая декомпенсация, могут достигать уровня психозов.
Вялотекущая шизофрения, или малопрогредиентная шизофрения[1][2][3][4], — разновидность шизофрении, при которой болезнь прогрессирует слабо, отсутствует свойственная для шизофренических психозов продуктивная симптоматика, наблюдаются довольно часто только косвенные клинические проявления (неврозоподобные, психопатоподобные, аффективные, сверхценные, ипохондрические и т. п.) и неглубокие личностные изменения[1][4][5][6][7]. В сегодняшней международной спецификации болезней (МКБ-10) такой диагноз отсутствует[8], но вялотекущая шизофрения упоминается в рубрике F21 («шизотипическое расстройство») адаптированной русской версии МКБ-10[3].
Малопрогредиентная (вялотекущая) шизофрения используется как синоним шизотипического расстройства многими авторами[9][10][11][12][13][14].
«Шизотипическое расстройство личности» в российской спецификации также отвечает вялотекущей шизофрении[15] и сходится с ней по принятым в российской психиатрии диагностическим критериям[16].
коррекция негативных родовых программ. снятие крадников.
писать на е-мейл
[email protected]
только по заказу работы.
Первая степень шизофрении характерна наличием 2-ух продуктивных симптомов, это галлюцинации и бред. Подобным явлением одинаково страдают пациенты двух полов. Для начальной стадии свойственны и второсортные проявления болезни. В основном пациенты испытывают депрессию, непростое эмоциональное состояние, которые имеют яркое проявление, и являются популярными начальными признаками шизофрении. В клинической практике немало примеров, когда такие проявления есть годами, а продуктивная симптоматика проявляется значительно позже. Если заболевание считается вялотекущим, у женщин враждебность проявляется в небольшой степени, но резко выделена нервозность, отрицательное отношение к социальным контактам.
Кататонической форме во многих случаях предшествует ряд признаков, появляющихся как предвестники приступа. У пациентов встречается ненужная нервозность, аффективная лабильность, может выявится расстройство сна и астенические явления.
Сам приступ возникает неожиданно, в острой форме. Его начало представляет собой кататонические расстройства, которые выделяются театральным и патетическим поведением, больной возбужден, действия выделяются импульсивностью, или же возникает кататонический субступор.
Поведение заболевшего при кататонической шизофрении
Поведение пациента, страдающего кататонической шизофренией, и находящегося в состоянии кататонического возбуждения отличается тем, что иногда возникает кратковременный кататонический ступор. Такие пациенты пускаются в пляс, могут застывать, приняв патетические позы. Пребывав в больничной палате, они начинают восхитительное передвижение. Могут совершенно неожиданно, безо всякой причины, с криком набрасываться на окружающих их людей. Во многих случаях отмечается явная враждебность.
коррекция негативных родовых программ. снятие крадников.
писать на е-мейл
[email protected]
только по заказу работы.
Уже при начальной стадии больной отличается логикой, которая непонятна здоровым людям, возникают трудности в контакте с окружающими, понимании различия или сходства. Заболевшему тяжело разделить второстепенное и главное, но, в то же время, он соединяет явления и предметы по признакам, которых нет. Как, правило, все это в первую очередь замечают близкие люди, семья. Они могут дать описание происходящим с человеком изменениям, что помогает определять состояние заболевшего. В медицине давно идут споры о том, можно ли настоящее лечение шизофрении. Профессионалы отмечают, что насколько успешным будет лечение – зависит от нескольких факторов, в том числе, важна готовность семьи к тому, что лечение будет длительным и сложным.
Кататонические расстройства имеют сопровождение в виде помрачения сознания, содержащего онейроидный характер. Бывает, что онейроид имеет задержку развития на определённой стадии. Данное состояние стало именоваться синдром интерметамарфозы, иначе говоря инсценировки. В этом случае главной характерной особенностью считается возникновение острого фантастического бреда.
Приступы кататонической шизофрении
Кататоническое возбуждение довольно часто имеет сопроводительные признаки. Больной пребывает в прекрасном настрении, которое к тому же имеет экспансивное содержание онейроида. Состояние субступора, наоборот, выражается в виде невысокого настроения, содержание онейроидных расстройств экспансивное, что считается особенно обыкновенным признаком для кататонической шизофрении.
Что ощущают пациенты во время приступа?
Когда приступ кончается, и кататонические проявления исчезают, то осознание заболевшего проясняется, и он начинает рассказывать про то, что он пережил. Например, некоторые говорят, что они принимали участие в межпланетном полете, совершали кругосветное путешествие, или же наблюдали, как погибает целая галактика. Кто то из пациентов вспоминал, что он искал спасения от результаты взрыва ядерного реактора, и другое. Каждое онейроидное расстройство с каждым будущим приступом имеют все меньшую выраженность, теряют интенсивность и длительность.
коррекция негативных родовых программ. снятие крадников.
писать на е-мейл
[email protected]
только по заказу работы.
Как и в случае с «обычной» шизофренией, клинические параметры, выделяемые сторонниками концепции вялотекущей шизофрении, группируются по двум основным регистрам:
патологически продуктивные нарушения («положительная психопатологическая симптоматика»);
негативные нарушения (проявления дефицита, психопатологического дефекта).
В клинической картине вялотекущей шизофрении выделяют варианты с преимуществом либо продуктивных расстройств (обсессивно-фобических, истерических, деперсонализационных и т. п.), либо с преимуществом негативных нарушений («вялотекущая обыкновенная шизофрения»)[4].
Если из этого исходить, выделяют следующие варианты вялотекущей шизофрении[1][4]:
с явлениями навязчивости, или с обсессивно-фобическими расстройствами;
с явлениями деперсонализации;
ипохондрическая;
с истерическими (истериоподобными) проявлениями;
бедная (обыкновенная вялотекущая) шизофрения — с преимуществом негативных нарушений.
Согласно А. В. Смулевичу, выделяются такие моменты развития малопрогредиентной шизофрении:
Латентный этап, не обнаруживающий отчётливых признаков прогредиентности.
Активный (с непрерывным течением, в форме приступа или серии приступов), или период полного развития болезни.
Период стабилизации с редукцией продуктивных расстройств, выступающими на первый план личностными изменением и формирующимися в дальнейшем признаками компенсации[32].
коррекция негативных родовых программ. снятие крадников.
писать на е-мейл
[email protected]
только по заказу работы.
Как показывает клиническая практика, приблизительно одна треть всех больных шизофренией всю жизнь испытует необходимость в помощи психотерапевта. По сути, шизофрения считается некой группой сборных симптомов, имеющих различные прогнозы и результаты. Есть первый список признаков болезни, и он немаленький. Все таки, даже с учетом такого многообразия важность имеют не определенные отдельные симптомы, а их длительность, комбинирования, социальные результаты, иначе говоря их влияние на способность к труду человека и его поведение. Если человек ведет противоестественный образ жизни, имеет особое мировоззрение, то это далеко не значит, что он психически больной. Тем более, если он прекрасно применен к жизни и успешен в делах.
коррекция негативных родовых программ. снятие крадников.
писать на е-мейл
[email protected]
только по заказу работы.
В основном, главное внимание уделяют изменению характера, невротическим сигналам. Они выражены в хронической усталости, не имеющей причин, непонятных страхах, постоянной тревоге. Также появляются навязчивости, когда человек постоянно перепроверяет, выключил ли газ, возвращается домой несколько раз, чтобы убедиться, не забыл ли он закрыть дверь. К тому же заболевшему кажется, что у него имеются правдивые предчувствия, ночью снятся кошмары, яркие сны. Больной впадает в угнетенное состояние, и жалуется, что в его голове отсутствуют мысли. То, что раньше приносило ему удовольствие и радость, вызывало живой интерес, становится безразличным. Не исключение и собственная семья, касающиеся членов семьи события.
коррекция негативных родовых программ. снятие крадников.
писать на е-мейл
[email protected]
только по заказу работы.
Известно, что даже в случае буйного направления шизофрении больной в конце концов все же привыкает к возникшим изменениям, и чувство новизны уходит. Вторая стадия шизофрении, отличающаяся галлюцинациями и подобными явлениями, становится в определенной степени обыденным событием для заболевшего. Наличие иллюзорного мира уже не мешает реальности, и в его сознании сосуществуют две реальности. В этой стадии шизофрения отличается своеобразной двойной ориентацией, когда в одном и том же соседе больной видит коварного инопланетного разведчика, и старого приятеля дядю Колю. В данном случае, успешность терапии ставится тем, какой мир предпочитает больной. Если в настоящем мире его ничто не держит, то возвращаться к реальности он может не захотеть.
Третьей стадией считается деградация, когда во главе находится эмоциональное отупление. Когда наступит третья фаза, определить невозможно, так как она вызвана формой шизофрении, и вдобавок вариантом направления. При простой форме шизофрении и при гебефренической форме признаки деградации появляются раньше. Если больной страдает параноидной и кататонической формой, то очень долго он остается сохранным в эмоциональном и интеллектуальном проекте. Особенно подобное встречается, если течение шизофрении прекрасное. Во время третьей стадии происходит будто бы выгорание заболевшего в середине. Его галлюцинации становятся более тусклыми, эмоции уплощаются. Для него не имеет значения ни пространство, не временные параметры.
коррекция негативных родовых программ. снятие крадников.
писать на е-мейл
[email protected]
только по заказу работы.
Если своевременно взяться за лечение, можно в большой мере сделать меньше выраженность и продолжительность симптомов, и достигнуть, если не выздоровления, то хотя бы послабления симптоматики на приличный срок. В общем, меньше 1/3 пациентов необходима помощь психотерапевта всю жизнь.
По сути, шизофрения считается сборной группой симптомов с разными результатами и прогнозом. Перечень первых признаков заболевания достаточно-таки обширен. Однако, даже при аналогичном изобилии, важным будет не каждый отдельно взятый признак, а их комбинирование, длительность, результаты в социальной сфере (их влияние на поведение и способность к труду человека). Оригинальный образ жизни, случайные увлечения и интересы или непонятное мировоззрение, уже уже сами по себе еще не говорят о наличии психического заболевания, особенно, если человек при этом успешен и может приспособиться к жизни.
Следует взглянуть на изменения в характере, невротические симптомы (непроходящая утомленность, достаточно высокая тревожность, непонятные страхи), навязчивость (постоянная перепроверка поступков и решений), смутные чувства в теле, ночные кошмары, бессонницу и фантастические яркие сны. И еще заболевший человек жалуется на депрессию, ощущает безнадежность, малоценность, распущенность, теряет интерес к деятельности, которая прежде приносила удовольствие, или охладевает к прежним привязанностям, отстраняется от семейных дел, внезапно начинает злоупотреблять алкоголем, рисует картинки мрачного содержания — это должно настораживать.
коррекция негативных родовых программ. снятие крадников.
писать на е-мейл
[email protected]
только по заказу работы.
Бред (преследования, отравления и др.) собой представляет ложные убеждения (по мнению других людей, которые принадлежат к аналогичный культурной и социальной группе и с тем же интеллектуальным уровнем), которые шизофреник отстаивает с непоколебимой решительностью даже при доказательствах противоположного. Нет смысла разубеждать заболевшего, заставлять «разобраться логически». Если у человека отсутствует критика к проявлениям болезни, это один из симптомов шизофрении.
Во время галлюцинаций в сознании заболевшего, при отсутствии внешнего раздражителя, возникает образ, неотличимый им от настоящего. Очень нередко встречается слуховой обман, когда больной слышит «голоса» в голове, обсуждающие его действия. Шизофреники видят не глазами, а внутренним взглядом, к чему-то вслушиваются, затыкают уши, шепчут, ходят с наушниками, веселятся просто так, рассказывают о том, чего не могли узнать из настоящих источников.
коррекция негативных родовых программ. снятие крадников.
писать на е-мейл
[email protected]
только по заказу работы.
Хотя для шизофрении нет обыкновенного признака (как при соматических заболеваниях), теперь в качестве основных первых признаков рассматриваются когнитивные и негативные расстройства, с которыми и связывают прогноз болезни. Ведь эти симптомы приводят к нарушениям контакта с окружающими, использования опыта и житейских способностей. Иногда пациенты отдают себе отчет, что в функционировании их мозга случились нарушения – такая способность осознать собственное состояние именуется «эквивалентная самомнение» или «критичность к болезни». На ранней стадии заболевания некоторые пациенты даже рассказывают находящимся вокруг, что в их голове произошло что-то не то. По мере усиления симптомов шизофрении способность адекватной самооценки понижается.
коррекция негативных родовых программ. снятие крадников.
писать на е-мейл
[email protected]
только по заказу работы.
Проявления шизофрении представлены целой группой симптомов, они имеют различные результаты, и еще различные прогнозы. Первые признаки заболевания довольно обширны. Но, как говорят профессионалы, даже с учетом такого многообразия важны не только отдельно взятые проявления, а их сочетаемость, длительность симптомов. Довольно высока роль отведена социальным последствиям, иначе говоря влияние проявлений шизофрении на способность к труду заболевшего, его поведение. Некоторые люди ведут неповторимый образ жизни, отдают предпочтение странным, по мнению большинства, увлечениям, выделяются особым мировоззрением. Впрочем это не считается подтверждением психического заболевания, если человек при этом успешен, применен к жизни.
Чтобы говорить, что имеют место проявления шизофрении, профессионалы обращают внимание на изменения, происходящие в характере человека, различные невротические симптомы. Например, это хроническая утомленность, необъяснимые страхи, чувство волнения, навязчивости. Человек постоянно перепроверяет совершаемые действия, продумывает уже принятые решения. В теле у него появляются смутные или оригинальные чувства, сон нарушен, преследуют кошмары и яркие видения фантастического характера. Также, шизофрения может быть проявлена постоянными депрессиями, человек при этом жалуется, что его голова совершенно пустая.
Больной считает, что никто его не ценит, так как он безмерно безнравствен, не достиг в жизни желаемых высот. Деятельность, прежде вызывающая интерес, кажется заболевшему не стоящей внимания и бесполезной, возникает охлаждение к прежним привязанностям. От семейных дел больной шизофренией также отстраняется, и довольно часто возникает пристрастие к алкоголю. Подобные проявления должны насторожить близких, так человеку требуется незамедлительное лечение. Несомненными признаками этой болезни считаются бредовые состояния и галлюцинации. Среди бредовых идей встречается бред преследования, больной уверяет, что его хотят отравить, за ним следят, и другое.
Довольно часто у заболевшего присутствуют ложные убеждения, являющиеся довольно стойкими. Больной твердо их отстаивает, так как уверен в своей полной правоте. Причем, он делает это даже в том случае, когда ему приводят разумные выводы, доказывающие обратное. Благодаря этому не стоит пытаться разубедить человека, и уж тем более, не помогут призывы думать логически. Отсутствие критики к собственным болезненым проявлениям считается известным симптомом шизофрении. Если больной испытует какие-то галлюцинации, то в его представлении их образ не выделяется от настоящих. Чаще встречаются обманы слуха, при которых человеку слышатся голоса, обсуждающие его действия.
