admin
Липома головного мозга: лечение без оперативного вмешательства и хирургия
«Сделали МРТ мозга — нашли липому 6х4 мм. Что с этим делать, как лечить?».
Типичный вопрос пациента, прочитавшего заключение инструментального исследования.
Неврологи, нейрохирурги советуют успокоиться, ведь липома головного мозга практически безобидна, симптомы, как правило, отсутствуют, а лечение не требуется.
Что такое липома мозга?
Это опухолевая структура, сформированная липоцитами («жировые клетки» по-латински). Они выходят из-под контроля и начинают часто размножаться (делиться).
В результате их становится больше, чем нужно в конкретном месте. Зарождается опухоль.
Липома относится к доброкачественным новообразованиям головного мозга, растет очень медленно, не прорастает насквозь в находящиеся рядом структуры (однако постепенно сдавливает их), не дает метастазов и не переходит в рак.
Как избавиться от ЖИРОВИКА и ЛИПОМЫ без операции?
Перикаллезная липома головного мозга на МРТ
Этиология, патогенез, локализация
Мозг человека поражается разнообразными видами неоплазм, однако новообразования липоидной природы — большая редкость: лишь 0,5% от зарегистрированных случаев онкопатологии в полости черепа.
Обычно женщина или мужчина спокойно живет, растит детей, ходит на работу и не знает о жировике, растущем в голове. Благодаря медленному росту болезнь остается скрытой.
Обнаруживается случайно, например, на обследовании, проводимом по поводу другой болезни.
Если опухолевое образование достигнет существенных размеров, появляются первые симптомы. Они-то и заставляют человека записываться на прием к доктору, проходить обследование.
Липомы, найденные в области ЦНС, медики считают врожденными и объясняют их сбоем развития плода с миграцией первичных липоцитов в зародышевую нервную систему. Поскольку она занимает осевое положение ближе к спинной стороне эмбриона, то и липомы обычно выявляют в срединном положении и на дорсальной стороне мозга.
По месту развития специалисты выделяют такие виды опухоли:
- межполушарная липома (мозолистого тела);
- липома межполушарной щели.
Изредка опухоль регистрируют в квадригеминальной цистерне.
Мозолистое тело, как самая большая спайка, соединяющая передние полушария, часто становится местом формирования перикаллезной липомы головного мозга.
Выделяют липому Фалькса, или серпа головного мозга (фалькс — часть листка самой наружной мозговой оболочки, имеющая форму серпа и заходящая в щель между полушариями большого мозга).
Причины липоматоза, происходящего в ЦНС, не выяснены окончательно. Вызывать зарождение и увеличение в объеме жировиков могут:
- Врожденные факторы:
- склонность к развитию онкопатологии, передаваемая на генетическом уровне,
- нарушение эмбриогенеза и аномалии развития.
- Приобретенные факторы:
- расстройство обмена липидов из-за нерационального питания;
- влияние на организм химических агентов и радиоизлучения;
- злостное табакокурение, злоупотребление алкоголем, наркотическая зависимость;
- расстройство функционирования эндокринных органов;
- подавление иммунной системы организма, инсулинозависимый диабет;
- травма, воспаление (менингит, энцефалит), нейроинфекции.
Клиническая картина
Опухоль не дает симптоматики в течение многих лет. Однако ее постепенный рост отдавливает и
раздвигает окружающие структуры мозга в неизменном объеме черепной коробки. Как правило, они легко адаптируются к этому давлению, поскольку липома — образование мягкой консистенции.
Но если она достигает больших размеров, то соседние структуры уже не могут функционировать нормально. Это и становится причиной первых жалоб пациентов, а также объективных симптомов.
Симптомы, общие для опухолевой патологии мозга
Общая симптоматика складывается из признаков повышенного давления в полости черепа и очаговых симптомов.
Вид очагового симптома зависит от локализации жировика (щель между полушариями, четверохолмие, фалькс).
Удаление опухоли липомы. Хирург Саркисян И.И., хирург Кочаткова А.А.
- общими признаками (жалобы на головокружение, нарастание цефалгии к утру, тошнота, рвота);
- вегетативной дисфункцией (резкие изменения артериального давления, легкое дрожание конечностей, потеря или угнетение аппетита, дисфункция кишечника);
- двигательными расстройствами (навязчивые движения, приступы эпилептических судорог);
- расстройствами психической сферы (снижение памяти, функции внимания, нарушение засыпания, продолжительности ночного сна, повышенная раздражительность, замедленность реакций, апатия).
Симптоматика в зависимости от местонахождения опухоли
Клиническая картина отличается в зависимости от локализации липомы:
- Межполушарная липома (перикаллезная) в ходе своего роста может проникать в 3-й желудочек (находится под каллезным телом), а также в парные боковые. В пространствах желудочков мозга содержится цереброспинальная жидкость, поэтому при их поражении различаются симптомы высокого давления в полости черепа, а также признаки недостаточности гипоталамуса. Пациенты жалуются на то, что слышат непрерывный звон или стук, видят свечение (гало) над предметами, совершают бесконтрольные движения конечностями.
- Липома межполушарной щели в силу своей локализации может вырастать больше, чем предыдущий вид (вплоть до размеров куриного яйца). Ее наличие проявляется сильным снижением зрения, слуха, частыми и резкими колебаниями АД. Интенсивный болевой синдром, бессонница, слабость, плохая память составляют круг жалоб пациентов.
- Липома Фалькса становится причинным фактором упорной цефалгии в области лба. Больные ощущают стесненность, комок в горле, тремор левой руки и ноги.
- Жировая опухоль лобной доли всегда становится причиной резких изменений психики и дисфункции жизненно важных центров.
- Липома, располагающая около эпифиза, по мере увеличения блокирует отток ликвора из 3-го желудочка. Результат — формирование выраженной гидроцефалии.
Липома на МРТ — сагиттальная плоскость
Дифференциальная диагностика
Поскольку липома долгое время не дает симптомов, диагностируют ее чаще случайно, во время профилактических и периодических осмотров или при исследовании по поводу другой патологии.
Если клиническая картина уже сформировалась, то обращают внимание на следующие жалобы субъекта: на тошноту, нарастающий болевой синдром, бессонницу. Врач в ходе неврологического осмотра оценивает состояние рефлексов больного, кожную и глубокую чувствительность, мышечную силу, проверяет, есть ли расстройства сферы сознания, осведомляется на предмет фактов эпилептических судорог.
Инструментальные исследования остаются основными при выявлении опухоли.
Рентгеновское исследование
На рентгенограмме эта опухоль выглядит как участок просветления, с гладким контуром.
Но по рентгеновскому снимку нельзя установить внутреннее строение образования. Поэтому обращаются к нейровизуализационным методам.
Нейровизуализация
Применяют следующие методики:
- УЗИ. Визуализируются местонахождение и размеры, структура липомы. Опухоль видна как гипоэхогенное (более светлое по сравнению с окружающими тканями) образование правильной формы, без отека вокруг.
- КТ дифференцирует липому от других новообразований. На снимках опухоль выглядит как не усиливающаяся однородная структура со сниженной плотностью (вплоть до –100 ед.Н).
- МРТ точно идентифицирует опухоль, поскольку резонанс от липом такой же, как от жира. На Т1- и Т2-снимках опухоль дает выраженный сигнал; полное исчезновение резонанса происходит на МРТ с подавлением жира.
Дифференцируют липомы от следующих внутричерепных образований:
- внутричерепной дермоид (при разрыве наблюдается в виде множественных включений в субарахноидальном пространстве, расположенных на срединной линии);
- тератома;
- жировое перерождение других опухолей: глиомы, эпендимомы;
- мешотчатая аневризма, заполненная сгустками.
Исходя из теории, что липома в мозговой ткани чаще всего является результатом дисэмбриогенеза, нужно предполагать присутствие множественных аномалий развития. Если врач наблюдает кожные стигмы, аномалии развития кишечной трубки, органов малого таза, опорно-двигательного аппарата, то он может заподозрить диагноз липомы мозга.
Методы лечения: терапия и хирургия
При отсутствии симптоматики лечение не требуется. Не нужно ни радиационное облучение, ни цитостатики — эти плохо переносимые пациентами виды воздействия.
Врач рекомендует только регулярно наблюдать за протеканием опухолевого процесса. Это касается и межполушарной липомы (мозолистого тела), и липомы межполушарной щели головного мозга, лечение которых совершенно излишне.
Обнаруженные образования подлежат терапевтическому воздействию в исключительных ситуациях. К ним относятся жизнеугрожающие состояния (окклюзионная гидроцефалия, сдавливание черепных нервов, большие эпилептические приступы).
Если при обследовании обнаружена большая или неблагоприятной локализации липома головного мозга, то лечение без оперативного вмешательства не возможно.
Операция направлена на удаление опухоли, по возможности, вместе с окружающей ее капсулой.
- Экстракция липомы вместе с капсулой. Доступ в полость черепа обеспечивается краниотомией (удаление участка черепной кости). Краниотомное отверстие должно быть максимально приближенным к локализации липомы. Пациенту на время вмешательства дают общий наркоз или только местную анестезию, если в ходе операции понадобится оценить неврологические функции (чаще всего речь). Метод показан при опухолях большого размера.
- Эндоскопическое лечение. Доступ реализуется просверливанием небольших отверстий, через которые в полость черепа вносят эндоскопическую трубку с камерой и манипуляторы. Осматривают и удаляют опухоль. Малоинвазивность положительно сказывается на послеоперационной реабилитации.
- Аспирационный способ. Пунктируют опухоль, вводят в нее дренаж и убирают содержимое отсосом. Однако капсула липомы сохраняется, а значит, не исключен рецидив патологии.
Когда нельзя провести вмешательство на том участке мозговой ткани, где локализуется опухоль, проводят лечение, нацеленное на облегчение симптомов и исключение жизнеугрожающих состояний. Задачи симптоматического лечения — уменьшить избыточное внутричерепное давление, восстановить кровоток.
В основном практикуют наложение шунта, т.е. вставляют трубку, по которой удаляется избыток ликвора из желудочков мозга.
Липома не сокращает продолжительности жизни, не влияет на ее качество благодаря очень незначительной способности к росту. Вероятность благоприятного исхода не опускается менее 80% даже при диагностике опухоли поздних стадий и больших размеров (в случае проведения терапии).
Профилактика отсутствует по причине не разработанности точной этиологии заболевания.
Симптомы и лечение липомы головного мозга
Головной мозг, как и иные внутренние органы, подвержен заболеваниям, появлению различных образований, некоторые доброкачественного протекания, другие злокачественные. Бывает, что из безобидного нароста начинают идти метастазы.
Одно из таких заболеваний – липома. Причины образования жировиков у мужчин и у женщин неизвестны. Ученые предполагают, что развитие болезни возникает в силу факторов:
- Предрасположенность к возникновению опухоли или как говорят генетическая предрасположенность.
- В организме нарушен обмен веществ.
- Большое количество мусора внутри организма: шлаки, токсины.
- Нарушение работы сальных желез.
Липома мозолистого тела – так называется образование в головном мозге, на первых стадиях является доброкачественным. Представляет собой много жировых тканей, расположившихся на мозолистом теле или в щели между полушариями.
В основном заболевание протекает без видимых или ощутимых признаков. По каким причинам в мозг попадает жир, ученые еще не выяснили. Часто больной пропускает момент, когда обращение к специалисту могло спасти здоровье человека.
Симптомы появляются уже на поздних стадиях, когда заболевание начало оказывать на органы непоправимое давление.
Клинические проявления
Пока жировики маленькие, человек прекрасно себя чувствует, и дискомфортных ощущений нет. Постепенно размеры опухоли увеличиваются, и начинает вырисовываться клиническая картина.
Но проявления симптомов не настолько ярко выражены для ее диагностирования. Постепенное раздвижение внутренней части головного мозга заставляет человека чувствовать:
- Сильные и частые головные боли.
- Позывы к рвоте.
- Головокружения.
- Нарушение кровоснабжения головного мозга.
Патологическое состояние связано с постоянными проявлениями симптомов.
Симптомы в детском организме
Детский организм наиболее резко реагирует на появление факторов, мешающих нормальному развитию. Проявление липомы головного мозга у ребенка 9 лет сходно по симптомам взрослого: головная боль, тошнота, головокружение.
Осложнения
Сама по себе липома головного мозга не опасна. Опасны последствия ее роста:
- Под угрозой состояние психики у больного.
- Появление отеков внутри головного мозга.
- Инсульт.
- Серьезные нарушения работы внутренних органов.
Находясь в межполушарном пространстве, липома мозга способна вызвать осложнения на глаза, полную или частичную потерю слуха. Увеличение вырабатывания гормонов гипофизом и продолжающийся рост опухоли может привести к полному параличу.
Симптомы в зависимости от места роста
В зависимости от того, где именно образовалась опухоль, зависит ее проявление и внешние признаки. Различают несколько видов размещения опухоли: липома межполушарной щели головного мозга, межполушарная и спинного мозга.
Межполушарная
Она сформирована в мозолистом теле. Жалобы больного: тяжело сконцентрироваться и заторможенность.
Диагностика опухоли показывает наличие множественного количества маленьких шариков. Хирургическое вмешательство не требуется.
Для пациента назначаются медицинские препараты и периодическое наблюдение. Оперативное вмешательство в межполушарный жировик будет только при резком росте.
В щели между полушариями
Расположение жировика в щели полушарий имеет размеры не больше горошины, каждый раз увеличиваясь, пока не достигнет размера куриного яйца. При продолжении роста увеличиваются головные боли.
Возрастает внутричерепное давление, становится хуже память и нарушается сон.
Спинного мозга
Жировик образуется и находится в позвоночнике. У пациента происходит защемление, небольшие боли и дискомфорт.
Как последствие возможен полный паралич.
Методы диагностики
Головной мозг – труднодоступное место, его нельзя открыть и посмотреть, что внутри. Чтобы это узнать, существует несколько видов обследования.
Компьютерная томография
Рентген головного мозга, который накладывает несколько слоев. Методика позволяет точно определить, где находится, какого размера, какой формы липома.
Магнитно-резонансная томография
Съемка головного мозга ведется благодаря электромагнитному полю. Это позволяет заметить мельчайшие изменения в мозговых тканях.
Больные часто ощущают постоянные головные боли, не обращая внимания, продолжают дальше жить с симптомами. Принимают обезболивающие и не обращаются к врачу.
Эти симптомы можно спутать с такой опасной болезнью как фалькса. Это онкологическое заболевание, сопровождающееся эпилептическими припадками, нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата.
Отсутствие ранней диагностики приводит к запущенности недуга.
Лечение липомы головного мозга
Если новообразование не причиняет человеку дискомфорт, не относится к злокачественным опухолям, то врачи стараются только наблюдать за протеканием заболевания. Пациента ни в чем не ограничивают.
Липома! Чтобы быстро избавиться от жировика, возьмите обычное… �� Народное средство
Периодически больной должен появляться в больнице для сдачи анализов. Также назначается курс специальных инъекций.
Первые симптомы проблем с головным мозгом, которые не стоит игнорировать
Для уколов выписывают дипроспан. С помощью тонкой иглы лекарство вносится вовнутрь опухоли.
Когда происходит увеличение образования – это значит, что в один момент жировой комочек внутри черепа начнет расти и перейдет из нейтрального в опасное раковое образование.
Самый лучший период избавления от липом – это ранняя стадия, когда новообразования небольшие и не создают большого неудобства.
Как лечить липому, если она распространится на оба полушария? Неминуемо потребуется химиотерапия и лучевое облучение. Хирургическая операция жировика очень затруднена, поэтому данным методом пользуются редко.
Врачи назначают каждый из видов оперативного вмешательства, в зависимости от сложности случая.
Трепанация черепа
Суть метода заключается в том, что в черепе вырезается небольшой кусочек черепной коробки. И через это отверстие происходит удаление опухоли. Это очень травматичная процедура.
Однако ее эффективность доказана практически отсутствием рецидивов, поскольку происходит локализация источника болевых ощущений и полное его удаление.
Эндоскопическое явление
В черепной коробке просверливается достаточное отверстие, чтобы вставить эндоскоп. Наблюдая по камерам, врачи добираются до опухоли и специальными инструментами удаляют ее.
Межполушарная липома головного мозга – хорошо поддается для лечения. Липому сложно удалить, если она переплетена с сосудами и нервами.
Любое неаккуратное действие может стать причиной нарушения функции мозга, что приведет пациента к инвалидности.
Пункционно-аспирационный метод удаления
При данном методе также проделывается отверстие в черепной коробке и вводится игла. Добравшись до липомы, происходит откачка жировой ткани.
Но вероятность возникновения новой капсулы с жиром велика.
Направлением для хирургического вмешательства и удаления липомы вместе с капсулой служит только увеличивающаяся в размерах опухоль доброкачественного характера и давление, которое постепенно возрастает и производит необратимые изменения.
Каждый раз, сталкиваясь с липомой и, особенно с необходимостью ее удаления, специалист обязан выбрать наименее инвазивный метод вмешательства в мозг человека.
Удаление происходит амбулаторно. После проведения операции в больнице находятся еще 10-14 дней.
Все зависит от сложности проводимой процедуры.
Ученые выяснили, что подобного рода опухоли не восприимчивы к высоким рентгеновским излучениям и к приему лекарственных средств, применяющихся при химиотерапии.
При проведении лечения на ранних стадиях возможно полное избавление от заболевания. Если образования начали свой интенсивный рост, то это приводит к негативным последствиям.
Липома в голове никогда не приводит к летальному исходу, являясь только доброкачественным образованием. Однако именно в головном мозге возможно перерастание в противоположное качество.
Это может происходить из-за отсутствия ранней диагностики. Пациент появляется в больнице, когда лечить остается только тяжелые последствия.
В таких ситуациях оперативное вмешательство спасло немало жизней.
Способ обезболивания зависит от того, насколько интенсивные боли. Если боли не сильные, то подойдет простой и дешевый обезболивающий препарат.
Для того чтобы обезболить более серьезные симптомы, примите Но-шпу.
Профилактика
Врачи не выяснили причины, почему появляются жировые образования. Профилактические средства и методы отсутствуют.
Медицинские работники советуют следить за здоровьем. Профилактика – это физические нагрузки, свежий воздух.
Внутренние органы двигаются, отсутствуют факторы, способствующие появлению проблем.
В качестве профилактики советуют регулярно проходить медицинское обследование, в том числе томографию. Это делается во избежание злокачественной трансформации обыкновенного жировика в тяжелую и затяжную болезнь.
Физические нагрузки способствуют уменьшению подкожного жира, влияющего на образования в мозге.
Чем опасна липома межполушарной щели головного мозга
Онкологические заболевания — серьезная угроза для здоровья и жизни человека. Многие выявленные опухоли не являются злокачественными, но это не делает их менее опасными.
Среди подобных новообразований специалисты выделяют липому головного мозга.
Содержание
Опухоль формируется из жировой ткани, способна привести к инвалидности. Для данного типа жировика характерен медленный рост.
Его размеры варьируются от 0,5 см до 5 см и более.
Виды и сопутствующие симптомы
Симптоматика развития липом не отличается специфическими признаками и имеет схожую клиническую картину с различными патологиями центральной нервной системы. По этой причине заболевание трудно поддается диагностике.
На первых этапах опухоль развивается без особых проявлений. Иногда люди живут с липомой в головном мозге долгие годы, совершенно не жалуясь на плохое самочувствие.
Как правило, о жировике больной узнает случайно, в результате обследования головного мозга по другим причинам. При разрастании опухоли происходит ухудшение состояния, которое не должно остаться без внимания.
Новообразование безболезненное, подвижное, мягкое по консистенции. В зависимости от места локализации различают межполушарную и липому межполушарной щели.
Опухоль образуется только в 2 отделах внутричерепной коробки, редко в цистерне четверохолмия.
Межполушарная
Межполушарный жировик формируется в мозолистом теле у детей или взрослых. Во время диагностических мероприятий часто обнаруживается скопление нескольких опухолей.
Пациентов беспокоят зрительные и звуковые галлюцинации, неконтролируемые движения конечностей, заторможенность, увеличение выработки гормонов гипофиза.
Межполушарной щели
Липома межполушарной щели головного мозга воздействует на определенные мозговые центры. Такое давление приводит к резкому падению зрения и слуха, нарушению сна, постоянным скачкам внутричерепного давления, слабости, ухудшению памяти, сильным головным болям.
Образование межполушарной борозды способно достигать размера куриного яйца.
Некоторые специалисты считают возможным появление жировика в серпе головного мозга. Липома фалькса провоцирует сильные головные боли, локализующиеся в районе лобной доли.
Человека беспокоят подергивания левых конечностей, чувство кома в области горла.
Липома левой и правой лобной доли мозга в обязательном порядке провоцирует изменение психического состояния и сбой в работе жизненно важных органов. Из-за нарушения мозгового кровообращения существует большая вероятность инсульта.
Особое опасение вызывает присоединение упорной рвоты, двоения в глазах, повышенной сонливости, расстройства сознания. При вышеперечисленных признаках важно исключить наличие злокачественных образований, других серьезных отклонений.
Основные причины образования
Липома головного мозга является крайне редким заболеванием. Его возникновение не зависит от возраста или пола человека.
Установить точную причину образования жировиков не представляется возможным. Развитию доброкачественной опухоли способствуют различные врожденные и приобретенные факторы:
- генетическая предрасположенность;
- неправильное питание, приводящее к нарушению обменных процессов;
- радиационное и химическое воздействие на организм человека;
- чрезмерное употребление спиртных напитков, наркотических веществ, курение;
- переутомление, нарушение дневного и ночного режима;
- получение черепно-мозговой травмы;
- гормональный сбой;
- ослабленный иммунитет;
- заболевания эндокринной системы;
- наличие сахарного диабета;
- демодекоз.