Симптомы и лечение невралгии языкоглоточного нерва

Невралгия языкоглоточного нерва: проявления болезни, возможности медицины в его диагностике и лечении

Многим известна резкая боль в области челюсти, уха и гортани, когда очень широко зевнули или слишком активно жевали. Хорошо, она быстро проходит, но малоприятные чувства остаются ещё надолго.

А теперь вообразите, что она не пропадает и длится даже после употребления обезболивающего. Такое часто бывает, когда настигает невралгия языкоглоточного нерва.

Каковы причины, симптомы и лечение этого редкого, но очень тяжелого болезни?

Общая информация

Языкоглоточный нерв считается девятой парой нервов, отходящих от ствола мозга. Его структура:

• двигательное двойное ядро;
• восприимчивое ядро одиночного пути;
• вегетативное (парасимпатическое) нижне-слюноотделительное ядро.

Делает пару функций:

• двигательную — активизируете шилоглоточную мышцу, отвечающая за глотательные движения;
• парасимпатическую — контролирует секрецию слюны околоушными железами;
• выполняет чувствительной территорию, по которой проходит языкоглоточный нерв, начиная от основания языка и завершая ушами;
• позволяет ощущать вкус корнем языка.

Невралгия — его одностороннее поражение с частичным нарушением осуществляемых им функций. Самый яркий признак — очень сильные приступы боли на поражённом участке: в основании языка, в горле, ушах.

Сопровождается и прочими дискомфортными ощущениями.
Встречается нечасто: шанс заболеть — приблизительно 15 к 10 млн. В группе риска — лица старше 40 лет.

У детей не диагностируется. Первый раз описано Вейзенбургом в 1910 году. Впрочем как самостоятельная нозологическая форма болезнь была выделена только в первой половине 20-ых годов двадцатого века после статьи научных работ Р. Сикара и Дж.

Робино. В согласии с именами экспериментаторов, патология имеет ещё большой ряд наименований: синдром Сикара, Колле, Вейзенбурга, Робино.
В неврологии выделяется 2 формы — первичная (идиопатическая) и вторичная (симптоматическая).
Не скажешь однозначно, почему развивается идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва. Существует только предположения, однако они просят научных обоснований и подтверждений.

Согласно одной из них, виновата генетическая предрасположенность.
В отличии от идиопатической, симптоматическая форма развивается на фоне черепно-мозговых травм, опухоли или инфекционых процессов. Вторичная встречается намного чаще первой и отличается более ярко выраженными симптомами.

Причины

Причины развития языкоглоточной невралгии зависят от формы протекания болезни.
Как мы уже говорили, точные причины идиопатической формы профессионалы назвать не могут — по этой причине она и именуется первой. Но на данный момент очень часто говорят про то, что провоцирующими факторами считаются:

• системное поражение артерий из-за переизбытка холестерина в крови;
• ларингооторинологические инфекции: ринит, отит, тонзиллит, фарингит, ларингит, синусит, трахеит;
• интоксикация организма: пищевые или производственные отравления;
• вирусы: ангина, ОРВИ, коклюш, герпес.

Главными причинами симптоматической невралгии считаются:

• инфекции задней части крыловидно-нёбной ямки черепа;
• ЧМТ;
• болезни, продиктованные метаболическими и иммунными нарушениями: сахарный диабет, гиперфункция щитовидки;
• плохое кровоснабжение данной области;
• механичные травмы миндалин.

Языкоглоточный нерв
Языкоглоточная невралгия также развивается вследствие сдавления нерва. Это происходит из-за:

• внутримозговых новообразований на участке смыкания варолиева моста, продолговатого мозга и мозжечка: гемангиобластомы, эпендимомы, плексулопапиломы, глиомы, медуллобластомы, невриномы преддверно-улиткового нерва, менингиомы, холестеатомы;
• новообразований в нервных тканях: неврилеммомы или кистозно-эпителиальной краниофарингиомы;
• внутримозговых гематом;
• назофаренгиальной карциномы;
• шилоподъязычного синдрома (синдрома Игла-Стерлинга);
• аневризмы сонной артерии;
• окостенения или кальцификации шилоподъязычной связки (диагностируется преимущественно в старческом возрасте и во время менопаузы);
• разрастания остеофитов в яремном отверстии.

Для лечения вторичной формы необходимо обязательно узнать причину, спровоцировавшую её развитие. Без устранения последней полное выздоровление нереально.

Симптомы

Ключевой признак — односторонние пароксизмы боли в поражённой зоне. Длятся по-разному: от 10-15 секунд до пары минут. Приступ аналогичен резкому удару током.

Начинается с ротовой полости и понемногу разрастается дальше, вглубь горла. Может отдавать в глазницы, дёсна, зубы, шейные позвонки.

В подобные моменты нереально общаться, есть, даже поворачивать голову. Боль настолько сильна, что некоторые не могут устоять от крика.
В основном, приступ нечасто появляется сам по себе — очень часто провоцируется внешними факторами:

• интенсивным жеванием;
• сильным кашлем;
• глотанием крупного куска;
• зевотой;
• приёмом чрезмерно горячей либо, наоборот, холодной, и еще острой пищи;
• смехом;
• резким запрокидыванием головы;
• разговором.

Заодно могут выявится и иные малоприятные чувства, т. н. сопровождающие симптомы невралгии языкоглоточного нерва:

• потеря вкусовой чувствительности;
• сухость во рту, после — богатая слюна, выделение которой не находится под контролем;
• онемение поражённого участка;
• проблемы с глотанием и пережёвыванием пищи;
• гипотония;
• слабость, вялость, уменьшение работоспособности;
• мышечные спазмы;
• нарушения зрения аж до временной слепоты;
• болевой шок;
• обморок.

Большинство из обозначенных симптомов вызвано воспалением ключевого ствола языкоглоточного нерва. Это притормаживает функционирование сосудодвигательной системы.
Очень часто течение болезни волнообразное. Симптомы ярко выражены осенью и во время зимы, но в большинстве случаев затихают, когда приходит тепло.

Восстановление поврежденных нервов лица. Доктор И…

Это можно объяснить ослаблением иммунитета и атакой инфекций, которые считаются провокаторами.

Диагностика

Прежде всего требуется осмотр невролога. Однако благодаря тому, что заболевание затрагует полость рта и лор-органы, нужны консультации ЛОРа и дантиста.
Неврологическое исследование предусматривает:

• обнаружение болевой чувствительности поражённой зоны;
• обследование вкусовой чувствительности при помощи специализированного катализатора (она обязана быть односторонней, так как двусторонняя — признак абсолютно иных, очень часто стоматологических болезней);
• проверку глоточного и нёбного реакции.

На этом этапе важно отделить невралгию и языкоглоточный ганглионит узлов нерва, так как они имеют одинаковые симптомы. Единственный характерный признак, свидетельствующий об узловом воспалении, — герпетические высыпания в области глотки и зева.
После внешнего осмотра назначаются нейровизуальные методы диагностики. Первым делом проходит магнитно-резонансная или томография при помощи компьютера мозга головы.

Если это не получается, помогают эхоэнцефалоскопия, электроэнцефалография и офтальмоскопия. Если у невролога имеются какие-нибудь сомнения по поводу диагноза, он может отправить пациента на рентген верхней и нижней челюсти, электронейромиографию, УЗИ головы и шеи.

Магнитно-резонансная томография мозга головы.
Данные диагностические методы дают возможность отличить языкоглоточную невралгию от остальных похожих по симптоматике болезней:

• поражения тройничного нерва и ушных узлов;
• синдрома Сладера (ганглионита крылонебного узла);
• синдрома Оппенгейма (ганглионита цилиарного узла);
• глоссалгий вследствие травматизации языка или ротовой полости чуждыми предметами, неверно установленными пломбами или протезами, осколками зубов;
• опухолей глотки (папилломы, фибромы, аденомы, липомы, гемангиомы, невриномы);
• заглоточного (ретрофарингеального) абсцесса.

Так как заболевание встречается весьма нечасто и его легко перепутать с другими патологиями, способными вызвать болевые приступы в данной зоне, проверку должен проводить врач с опытом.

Лечение

Лечение языкоглоточной невралгии назначается первым делом неврологом и носит преимущественно консервативный характер.

Медикаментозные препараты

Важная задача лечения — купировать болевой пароксизм. Для этого используются анестетики местного действия (лидокаина гидрохлорид или дикаин).

Ими смазывается основание языка и полость рта во время приступа. Они упрощают состояние достаточно надолго.

При их неэффективности выполняется инъекция 2%-ного новокаинового раствора.

Заодно для лечения назначаются разные медикаментозные препараты:

Воспаление тройничного нерва — симптомы и лечение

• ненаркотические анальгетики;
• противосудорожные средства;
• седативные, снотворные лекарства;
• антидепрессанты и нейролептики;
• витамины: первым делом тиамин, и еще поливитамины;
• иммуномодуляторы: иммунал, АТФ (аденозинтрифосфат натрия), ФиБС, настойка эхинацеи, женьшеневые препараты.

Самостоятельное использование препаратов для лечения языкоглоточной невралгии исключается.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики хорошо купируют болевой синдром, делают меньше частоту приступов, активизируя локальный кровоток в поражённой зоне. В большинстве случаев при подобном диагнозе назначаются:

• диадинамотерапия — импульсная терапия электротоком;
• СМТ-физиотерапия (амплипульстерапия) — действие синусоидальными токами;
• гальванизация — лечение непрерывным электрическим током небольшой силы и очень маленького напряжения;
• ультразвук;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• лазеропунктура;
• массаж шейно-воротничкового отдела.

Физиотерапевтическое лечение проходит в период ухудшения болезни.

Бабушкины средства

Невролог может порекомендовать дополнить ключевой курс лечения средствами проверенными временем. Снять приступы боли помогают:

• отвар из коры ивы (пить вовнутрь);
• свежевыжатый сок из чёрной редьки или хрена (втирать в корень языка);
• настой из корня валерианы с добавкой листьев руты (пить вовнутрь);
• аппликации из отвара эвкалиптовых листьев и мёда;
• аппликации из свежего картофеля, мёда и хрена.

Своевременное вмешательство возможно в случае если языкоглоточная невралгия развилась на фоне сдавления нерва. Главная цель — удалить то, что давит (опухоль, остеофит, гипертрофированный шиловидный отросток).
Лечить языкоглоточную невралгию приходится очень долго, очень часто — на протяжении определенного времени. При воплощении всех врачебных советов благоприятный прогноз — выздоровление без последствий.

Впрочем доктора не дают никакой гарантии, что приступы не вернутся под влиянием провоцирующих факторов.

Профилактика

В качестве профилактических мер рекомендуется:

1. Остерегаться переохлаждений и перегревов.
2. Вовремя лечить стоматологические, дыхательные и лор-заболевания.
3. Исполнять гигиену ротовой полости.
4. Не контактировать если есть возможность с носителями инфекции.
5. Не склоняться к самолечению.
6. Включать в питание продукты, богатые витамином В1.
7. Каждые полгода принимать поливитаминные препараты.
8. Увеличивать иммунитет любыми способами.
9. Быть физически активными, заниматься спортом.
10. Оберегать голову от сотрясений, ударов, травм.
11. Контролировать содержание сахара и холестерина.

Во время появления резкой боли в той зоне, где проходит языкоглоточный нерв, нужно как можно скорее обратиться к неврологу.

Осложнения

Из-за неисполнения врачебных советов, отсутствия лечения или его спонтанности языкоглоточная невралгия может завершиться серьёзными проблемами. При переходе в затяжную стадию:

• болевые приступы появляются каждодневно и независимо от времени года;
• они весьма устойчивые и уже не поддаются купированию даже раствором кокаина;
• теряется вкусовая чувствительность;
• уменьшается слюноотделение, что приводит к сухости во рту и проблемам с пищеварением;
• глотать и пережёвывать пищу становится очень не просто, по этой причине больным предписывают пюрированную или жидкую диету.

Осложнения также связаны с теми результатами, которые развиваются на фоне непролеченных болезней, послуживших фактором-провокатором. Не все знают, что ларингооторинологические инфекции часто приводят не только к слепоте и глухоте, но и к патологиям почек, сердца и опорно-двигательной системы, не обращая внимания на то, что это области, размещенные далеко от гортани и рта.

Причина — в аутоиммунном воспалительном процессе, когда для устранения инфекции организм усиленно формирует антитела против бактерий. Благодаря этому начинается разрушение здоровых органов.
Сегодня неврологи и онкологи очень часто говорят про то, что языкоглоточная невралгия может быть одним из самых главных симптомов раковых опухолей глотки или гортани.
Чем до недавнего времени будут распознаны симптомы, поставлен хороший диагноз и начато лечение, тем успешнее будут прогнозы. Впрочем всем, кого настигла языкоглоточная невралгия, хочется захотеть терпения и металлической силы воли, так как переносить болевые приступы, которые её сопровождают, очень сложно.

Все о невралгии языкоглоточного нерва

Невралгия языкоглоточного нерва – патология, сопровождающаяся воспалением данной области или ее раздражением. Заболеванию могут сопутствовать различные признаки, в том числе и боль.

Языкоглоточная невралгия – редко встречающаяся проблема в отличии от поражения тройничного и лицевого нерва. Заболевание имеет отличительные симптомы из-за особенного сооружения языкоглоточного нерва – этот участок имеет сверхчувствительные волокна с хорошей двигательной способностью.

Содержание

Признаки проблемы схожи с поражением лицевого нерва – пароксизмальные спазмы, отмечающиеся только с одной стороны языка, тканях мягкого неба, и еще ротоглотки. Особенно резкой боль становится при употреблении заостренных продуктов.

По теме

Чем страшно нервное защемление в ноге

Очень часто заболевание поражает людей зрелого возраста и не встречается у детей. В деревне патология встречается очень редко, чем в больших городах.

Связывают это с тем, что сельские жители при появлении симптомов заболевания обращаются к отоларингологу или дантисту, которые очень часто ставят ошибочный диагноз и предписывают малоэффективное лечение.
Тогда как в больших городах имеются специальные неврологические отделения, где заболевшему оказывают своевременную помощь и в срок обнаруживают патологию.

Причины

Языкоглоточная невралгия делится на несколько форм – идиопатическую и вторичную. Первичный вид болезни появляется из-за генетической предрасположенности.

В результате активации гена, ответственного за этот вид невралгии, у пациента разрастается новообразование в области сонной артерии.
Вторичный вид болезни появляется по иным причинам – в результате осложнения постоянного болезни или вследствие аномальных процессов, охватывающих область мозжечка или мозговой мост.
Выделяют несколько предрасполагающих к развитию проблемы факторов:

1. Болезни кровеносных сосудов и плохое кровоснабжение тканей.
2. Инфекционные патологии – тонзиллит, ангина.
3. Повреждение миндалин.
4. Отравление продуктами питания.
5. Образование кальцификатов.
6. Онкологические процессы в гортани.
7. Злокачественные образования в мозжечковой зоне.

По теме

13 причин лицевой невралгии

Часто для борьбы с трудностью используют консервативные методы терапии, но иногда приходится обращаться к хирургическому вмешательству.
Ухудшения патологии очень часто наблюдаются осенью и зимой, когда человеческий организм слабеет и он становится склонным к простудным болезни.
Вызвать спонтанный болевой приступ также могут следующие причины:

1. Новые образования в костных и нервных тканях – невриномы или краниофарингиомы.
2. Вирусные болезни, оказывающие влияние на психику – герпес, грипп.
3. Изменение структуры шиловидного отростка и его обызвествление. Проблема чаще встречается у стариков и у женщин в период менопаузы.
4. Аневризма или увеличение сонной артерии.

Языкоглоточная невралгия может также быть следствием отравления на производстве. Интоксикация организма происходит из-за вдыхания токсичных паров, к примеру, этилированного бензина.

Симптомы

Основной показатель проблемы — боль, берущая начало у корня языка и понемногу захватывающая миндалины, мягкое небо и ушные структуры. В большинстве случаев симптомы могут возникать в глазной зоне, нижней челюсти или шее.

Приступы всегда появляются лишь с правой или левой стороны лица.
Продолжительность болевого симптома от 1 до 3 минут. Он может появиться при употреблении пищи, вызывающей жжения языка, разговоре или зевании.

Люди, страдающие трудностью, часто спят на одном – здоровом боку.
Лежа на пораженной стороне, человеку приходится заглатывать слюну и испытывать при этом приступы боли. Более того, пациенты отмечают сухость во рту, а после исчезновения болевых симптомов – очень высокое отделение слюны.

По теме

Все разновидности боли в области лопаток и их лечение

Некоторые пациенты во время приступов наблюдают следующие симптомы:

• слабость;
• темноту в глазах;
• понижение давления;
• потерю сознания.

Данные проявления патологии связаны с воспалением ветки языкоглоточного нерва. Аналогичное состояние приводит к торможению работы вазомоторного центра.
Патология отличается периодами ухудшения и ремиссии. Продолжительность последнего периода может составлять 1 год и более.

По мере прогрессирования проблемы период ремиссии становится все короче, а болевой синдром – все интенсивнее и чаще. Иногда боль вырисовывается настолько остро, что больной начинает кричать от нестерпимых спазмов.
Люди, у которых языкоглоточная невралгия приобрела хронический характер, отмечают у себя симптомы регулярно. Их интенсивность увеличивается при глотании пищи или разговоре.
У подобных пациентов встречается онемение участков, которые иннервируются языкоглоточным нервом – миндалин, области глотки, мягкого неба, происходит снижение вкусовых чувств, сокращается количество вырабатываемой слюны. В запущенных стадиях болезни пациентам становится весьма проблематично жевать и глотать пищу.

Диагностика

Для точной диагностики патологии недостаточно анализа клинической картины болезни, нужны профессиональные исследования:

1. Рентген верхней и нижней челюсти. Исследование дает возможность обнаружить недостатки шилоподъязычной связки и процесс ее окостенения.
2. Компьютерная томография мозга головы, которая дает возможность выявить аномальные процессы в костях черепа.
3. МРТ. Исследование проводят для выявления воспалений в слоях мягких тканей.
4. Электронейромиография – делается для определения повреждений языкоглоточного ствола. Пораженная область сравнивается со здоровой на другой стороне.
5. УЗИ сосудов головы и шеи. Проходит для оценки состояния сосудов сонной артерии. Более того, исследование дает возможность обнаружить наличие атеросклероза, аневризма, кальцификатов и остальных аномальных образований.

Диагностика языкоглоточной невралгии может быть пройдена за два-три дня при помощи современных инструментальных методов.

Лечение

В большинстве случаев проблематику ликвидируют консервативными методами, сочетая прием препаратов и физиотерапевтические процедуры. Однако в значительных случаях больным рекомендуют вмешательство хирургическим путем.

Медикаментозная терапия

Главная цель консервативного лечения – уменьшение интенсивности симптомов, сопровождающие этот тип невралгии. Для того чтобы сделать легче боль, применяют:

1. Местные анестезирующие препараты: Лидокаин, Дикаин . Лекарства наносят аккуратными массирующими движениями на корень языка.
2. Уколы обезболивающими средствами – Новокаин. Препарат применяется, если средства местного анестезирующего воздействия не приносят хорошего эффекта. Инъекции Новокаином выполняют под корень языка.
3. Анальгетики – Спазмалгон или Ибупрофен.

По теме

Лечение неврита лицевого нерва. Причины и симтомы пареза. [видео]

6 фактов о невралгии уха

Больным при языкоглоточной невралгии предписывают следующие группы препаратов:

• витамины В – Герамакс или Ангиовит, которые выпускаются в таблетированной форме или в растворах для инъекций;
• противосудорожные средства – Карбамазепин, Дифенин для приема вовнутрь;
• витаминно-минеральные комплексы – Мультивит, Витрум;
• иммуномодуляторы – настойку эхинацеи, Иммунал.

Физиотерапевтические методы

Для настоящего лечения патологии назначаются методы физиотерапии. Они помогают достигнуть следующих хороших эффектов:

• сделать меньше болевые чувства и частоту их возникновения;
• улучшить кровоток в пораженных областях;
• сделать лучше питание здоровых областей, которые иннервируются языкоглоточным нервом.

Больным предписывают комплекс процедур или отдельные действия:

1. Флюктуирующие токи. Во время процедуры применяют несколько электродов. Первый из них помещают на расстояние 2 см выше угла нижней челюсти, а второй сзади нее. При влиянии тока больной ощущает умеренные вибрации. Длительность процедуры не превышает 8 минут. Действия выполняют каждодневно на протяжении 10 сеансов. Курс терапии повторяют после нескольких недель.
2. Синусоидальные токи. На затылке заболевшего размещают индифферентный электрод, а раздвоенный – крепят на кивательных мышцах. Процедура продолжается в среднем 10 минут. Курс такого лечения – 10 дней. Кол-во повторов – 3 раза с интервалом в пару недель.
3. Ультразвуковую терапию. Проходит с использованием обезболивающих препаратов. Действие выполняют на зону затылка и на область позвоночника. Продолжительность процедуры – 10 минут. Сеанс проводят 1 раз в 1 – 2 дня. Длительность курса – 10 дней.
4. Лечебный электрофорез. Во время действий терапевтическое действие оказывается на шейные и грудные позвонки. Продолжительность процедуры – до 15 минут. Длительность одного курса 10 – 15 дней.
5. Терапию магнитным полем с помощью аппарата «Полюс – 1». При лечении прорабатываются позвонки грудного и отдела шеи. Сеанс продолжается до 25 минут и повторяется на протяжении 20 дней.
6. Лазеропунктуру.
7. Массаж шейно-воротниковой зоны. Курс терапии – 10–12 процедур.

Вмешательство хирургическим путем

В некоторых ситуациях, к примеру, при увеличении шиловидного отростка, назначается операция , из-за которой происходит убирание части аномального образования. Цель своевременного вмешательства – удаление причины сдавливания нерва снаружи.
Более того, терапия языкоглоточной невралгии и должна быть основана профилактических принципах. При подозрении на заболевании пациентам рекомендуется остерегаться переохлаждений и не питаться острой и горячей пищей.
Важно принимать комплексы витаминов, чтобы выполнить организм более устойчивым перед вирусными и инфекционными патологиями. Сюда же входит актуальная терапия хронических болезней, например как ангина, зубной кариозный процесс.

Хитрый неврит: симптомы и методы лечения воспаления языкоглоточного нерва

По для нашего организма проходят сотни нервов, которые передают импульсы от различных участков тела к мозгу. Если работа любого из них нарушается, человек испытует острую, простреливающую боль.
Провоцирует её раздражение окончаний нервов, которое происходит из-за сдавления, защемления или любого другого поражения нерва. Когда причина изменений имеет воспалительный характер патологию именуют невритом.
Течение определённой заболевания и её проявления зависят от того, какие собственно участки поражены. Языкоглоточный неврит появляется, если повреждены IX и X пара черепных нервов.

О симптомах и лечении неврита (воспаления) языкоглоточного нерва побеседуем в статье.

Что такое подъязычный неврит?

Языкоглоточный неврит — заболевание воспалительного характера, отличающееся поражением ветвей IX и X пар черепных нервов. Вырисовывается острыми болями в зоне языка, глотки, нижней челюсти.
От невралгии его выделяет не только воспалительная причина, но и объём поражения: в патологические процессы вовлекается как оболочка с внешной стороны нерва, так и его внутренние ткани.

В основе заболевания — процесс воспаления. Он может быть вызван как травмами, так и инфекциями (бактериями, вирусами) и прочими причинами.
Заболевание имеет отдельный номер в международной спецификации заболеваний (МКБ-10) — G52.1 «Поражения языкоглоточного нерва». G — указывает на болезнь нервной системы, 52 — на поражения черепных нервов, а цифра 1 — именно на языкоглоточный.

Этиология болезни

Неврит появляется при воспалениях языкоглоточного нерва. Оно может быть вызвано следующими причинами:

Травмами. Очень часто при переломах костей лица, и еще при непосредственной травме нерва и его окружающих тканей.
Неврит травматического характера может появиться после не удачного введения анестезии (к примеру, на приёме стоматолога), и еще при неправильном протезировании.

Инфекциями. Вызвать неврит способны любые вирусные болезни, однако чаще всего его провоцируют возбудители герпеса — опоясывающий лишай и т.п. Среди прочих заболеваний можно отметить: грипп, туберкулёз, сифилис.

Хроническими воспалительными процессами (в зубах, дёснах, при гайморите и др.).

Переохлаждением.

Аллергическими реакциями.

Есть также говоря иначе вторичные причины неврита. Сюда можно отнести:

• опухоли (невриномы, меланомы и др.);
• туберкулёз;
• общие поражения нервной системы.

Клиническая картина

Симптомы заболевания связаны со строением языкоглотного нерва и характерностями его расположения. Он считается частью большой группы черепных нервов и участвует одновременно в чувствительной (в том числе вкусовой) и двигательной (том числе глотании) активностях, а еще в слюноотделении.
Поэтому выделяют ключевые проявления неврита:

Сильные, жгучие, иногда мучительные боли, в основном с одной стороны языка. Могут быть двух вариантов:

обычные (кратковременные — 2-3 минуты, временные, похожи на внезапный удар током);

нетипичные (приобретают регулярный характер, провоцируют затруднение речи).

Два этих типа боли начинаются от основания языка, а еще в районе миндалин. Понемногу распространяется на небо. Могут отдавать в верхнюю челюсть, боковые пазухи носа, верхнюю губу и нижнее веко.

Пропадание чувствительности языка. Иногда ещё и вкусовой (в большинстве случаев в передних 2-ух третей языка).

Чувство жжения, покалывания в языке.

Угнетение глоточного реакции.

Отёк поражённой части, чувство в горле чуждого тела.

Пациенты могут пожаловаться на:

1. Усиление боли во время приёма твёрдой пищи (особенно горячей), и еще при кашле, зевании, смехе, резких движениях.
2. Сухость во рту, в ответ на которую увеличивается слюноотделение.
3. Судороги в жевательных отделах.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с посещения доктора. Из-за причины смазанности и распространённости симптомов больной может обратиться как к лору, так и к доктору дантисту.

При этом лечением невритов занимается исключительно врач-невролог.
Механизм диагностики следующий:

Анализ клинической картины. Сюда входит опрос пациента, тщательное изучение жалоб (где именно болит, как вырисовывается боль).
В связи с воспалительным характером болезни важно выяснить, предшествовали ли сигналам травмы или инфекционные заболевания.

Беспристрастный осмотр. Доктор ощупывает поражённый участок, проверяет рефлексы, выясняет, появляется ли боль при пальпации.

Проведение анализов. Лабораторные анализы, в особенности общий анализ крови, дают возможность определить истинную причину появления неврита (вирусную или бактериальную). Инструментальные исследования (МРТ, КТ, электронейромиография) могут потребоваться для уточнения и доказательства диагноза, и еще для разделения его от остальных, схожих патологий.

От каких заболеваний необходимо отличать?

Есть ряд болезней, которые имеют похожие симптомы. Сюда можно отнести:

• невралгии: тройничного, язычного, верхнегортанного, ушно-височного, затылочного нервов;
• воспаление нервного ганглия крылонёбного узла;
• невралгия ушного узла;
• новые образования в области языка и глотки;
• заглоточный абсцесс;
• синдромом Игла (увеличение размеров шиловидного отростка височной кости).

Нужно проведение комплексного исследования чтобы исключить данных болезней. К примеру, от невралгии тройничного нерва болезнь выделяет локализация боли.

Кроме того, есть набор нестандартных проб: действий, хороший результат которых доказывает диагноз.
К примеру, при подобной патологии глотание, и еще касание к миндалинам провоцирует боль. Систему капельного полива горла лидокаином на время ликвидирует этот признак.

Как лечить?

Из-за того, что болезнь носит воспалительный характер, основное лечение направлено на удаление причины болезни:

Если оно вызвано воспалением, лечат его (терапию выбирают в зависимости от определённой причины).

При сдавлении нерва кистой или опухолью проводят лечение хирургическим путем (убирание).

Невриты аллергического или токсического происхождения лечат устранением фактора, что стал причиной аллергическую реакцию или интоксикацию.

Если неврит вызван травмами, то нужно узнать ущемлен ли нерв. Если он ущемлен, то необходимо его высвободить.

Плюс ко всему к устранению причины доктор назначает терапию для купирования синдрома боли и прочих малоприятных симптомов. Сюда входят:

1. Местные препараты обезбаливания (дикаин, лидокаин) на корень языка.
2. Инъекции местной анестезии в участок боли — в корень языка (в основном, применяется новокаин в случае, когда районное лечение оказывается малоэффективным).
3. Нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток или инъекций (ибупрофен, мелоксикам и др.).
4. Противосудорожные и противоэпилептические лекарства (Баклофен, Тегретол, Дифенин).
5. Витамины группы В (мильгамма, нейробион и иные) в форме таблеток и раствора для инъекций.
6. Нейролептики (в особенности, аминазин).
7. Поливитаминные комплексы.

Кроме медикаментозной терапии используют остальные виды лечения. Их главная цель:

• удаление отёка нерва;
• общее укрепление организма;
• снятие воспаления.

К этим процедурам относятся:

• физиотерапия (иглоукалывание, электрофорез и фонофорез, ультрафиолетовое излучение);
• санация ротовой полости.

Результаты и осложнения

Аналогичный неврит развивается очень нечасто и не влечёт сложностей при вовремя начатом лечении.
Все таки при прогрессировании болезни и отсутствии терапии могут формироваться:

• нарушения рефлексов (глотательного);
• потеря чувствительности (в том числе вкусовой);
• парастезии (частые покалывания и жжения);
• атрофия мышц.

Мониторинг и профилактика

Профилактика развития неврита должна в себя включать:

1. Плановые вакцинации и общее укрепление иммунитета (с целью устранения заражения инфекциями).
2. Грамотное и раннее лечение инфекционых и вирусных болезней.
3. Постоянные проф. осмотры.
4. Избегание травм.

Неврит языкоглоточного нерва — редкая патология. Все таки, как и прочие аналогичные заболевания, она вызывает у заболевшего большой дискомфорт, аж до угнетения потери вкусовой чувствительности и глотательного реакции.

Для хорошего снятия симптомов требуется обнаружить и убрать причину болезни. При раннем начале лечения и устранении причины болезни благоприятный прогноз.

Невралгия языкоглоточного нерва

Невралгия языкоглоточного нерва — одностороннее поражение IX черепного нерва, проявляющееся пароксизмами боли в корне языка, миндалинах, глотке, мягеньком небе и ухе. Сопровождается нарушением вкусового восприятия задней 1/3 языка на стороне поражения, нарушением слюноотделения, снижением глоточного и небного рефлексов.

Диагностика патологии включает осмотр невролога, отоларинголога и дантиста, проведение МРТ или КТ мозга головы. Лечение как правило консервативное, которое состоит из анальгетиков, противосудорожных препаратов, седативных и снотворных лекарств, витаминов и общеукрепляющих средств, физиотерапевтических методик.

Общие сведения

Невралгия языкоглоточного нерва весьма нечасто встречающееся заболевание. Отмечается приблизительно 16 случаев на 10 млн. человек.

Страдают в большинстве случаев лица в возрасте после 40 лет, мужчины чаще, чем дамы. Первое описание болезни было дано в 1920 г. Сикаром, в связи с чем патология известна также с названием синдром Сикара.
Профессионалы в области неврологии выделяют 2 формы болезни: идиопатическую (первичную) и симптоматическую (вторичную), развивающуюся при травмах, инфекционых процессах задней черепной ямки, сдавлении нерва опухолью.

Анатомия и функции языкоглоточного нерва

Языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus) начинается в нескольких ядрах продолговатого мозга. Он состоит из чувствительных, двигательных и вегетативных парасимпатических волокон.

Чувствительные волокна начинаются в одноимённом ядре, общем для языкоглоточного и блуждающего нерва (n.vagus), иннервируют слизистую оболочку миндалин, мягкого неба, глотки, языка, евстахиевой трубы, барабанной пустоты. Волокна вкусовой чувствительности выходят из ядра одиночного пути, общего с промежуточным нервом, обеспечивающим чувство вкуса передних 2/3 языка.

Вкусовые волокна языкоглоточного нерва отвечают за восприятие вкуса задней 1/3 поверхности языка и надгортанником.
Двигательные волокна языкоглоточного нерва берут начало из неоднозначного ядра, общего с n.vagus, и иннервируют шилоглоточную мышцу, поднимающую глотку. Вместе с блуждающим нервом, двигательные и чувствительные волокна n. glossopharyngeus образовывают рефлекторные дуги небного и глоточного рефлексов.
Входящие в состав языкоглоточного нерва парасимпатические волокна начинаются от нижнего слюноотделительного ядра, в составе барабанного, а потом малого каменистого нерва доходят до ушного вегетативного ганглия, откуда с ветвью тройничного нерва могут достигать околоушной железы, слюноотделение которой они регулируют.
Общность ядер и проводящих путей языкоглоточного и блуждающего нервов приводит к очень редкой встречаемости изолированной патологии n. glossopharyngeus. Более часто при неврите языкоглоточного нерва встречается симптоматика их сочетанного поражения.

Причины появления

В большинстве случаев невралгия языкоглоточного нерва носит идиопатический характер и точно установить ее этиологию возможным не представляется. Важными факторами в развитии болезни считают атеросклероз, инфекции лор-органов (отит, тонзиллит, хронический фарингит, синусит), острые и хронические интоксикации, вирусные инфекции (к примеру, грипп).
Вторичная невралгия языкоглоточного нерва может появляться при инфекционной патологии задней черепной ямки (энцефалите, арахноидите), черепно-мозговых травмах, обменных нарушениях (сахарный диабет, гипертиреоз) и сдавлении (раздражении) нерва на каждом участке его прохождения. Последнее возможно при внутримозговых опухолях мосто-мозжечкового угла (глиоме, менингиоме, медуллобластоме, гемангиобластоме), внутримозговых гематомах, назофаренгиальных опухолях, гипертрофии шиловидного отростка, аневризме каротидной артерии, окостенении шилоподъязычной связки, разрастании остеофитов яремного отверстия.

Ряд клиницистов говорит про то, что в некоторых случаях невралгия языкоглоточного нерва является первым симптомом рака гортани или рака глотки.

Симптомы

Невралгия языкоглоточного нерва клинически вырисовывается односторонними болевыми пароксизмами, продолжительность которых изменяет от нескольких секунд до 1-3 мин. Интенсивная боль начинается в корне языка и распространяется быстро на мягкое небо, миндалины, глотку и ухо.

НЕВРОЗ ГЛОТКИ: ПРИЗНАКИ, СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Возможна иррадиация в нижнюю челюсть, глаз и шею. Болевой пароксизм может провоцироваться жеванием, кашлем, глотанием, зевотой, приемом безмерно горячей или холодной пищи, обыкновенным разговором.

Во время приступа пациенты в большинстве случаев ощущают сухость в горле, а после него — очень высокое слюноотделение. Впрочем сухость в горле не считается постоянным признаком болезни, так как у большинства больных секреторную недостаточность околоушной железы удачно восполняют иные слюнные железы.
Расстройства глотания, которые связаны с парезом поднимающей глотку мышцы, клинически не выражены, так как роль этой мышцы в акте глотания малозначительна. Вместе с этим как правило наблюдаются затруднения заглатывания и пережевывания пищи, которые связаны с нарушением разных видов чувствительности, в т. ч. и проприоцептивной — отвечающей за чувство положения языка в полости рта.
Очень часто невралгия языкоглоточного нерва имеет волнообразное течение с обострениями в осенний и зимний периоды года.

Диагностика

Невралгия языкоглоточного нерва диагностируется неврологом, хотя чтобы исключить болезней полости рта, уха и горла требуется консультация исходя из этого дантиста и отоларинголога. При неврологическом обследовании устанавливается отсутствие болевой чувствительности (аналгезия) в области основания языка, мягкого неба, миндалин, верхних отделов глотки.

Проходит обследование вкусовой чувствительности, в ходе которого на симметрические участки языка пипеткой наноситься специализированный вкусовой раствор. Приоритетное значение имеет обнаружение изолированного одностороннего расстройства вкусовой чувствительности задней 1/3 языка, так как двустороннее нарушение вкуса наблюдается при патологии слизистой полости рта (к примеру, при хроническом стоматите).
Проходит проверка глоточного реакции (появление глотательных, иногда кашлевых или рвотных движений, в ответ на касание бумажной трубочкой к задней стенке зева) и небного реакции (касание к мягкому небу сопровождается поднятием неба и его язычка). Одностороннее отсутствие таких рефлексов говорит в пользу поражения n. glossopharyngeus, впрочем оно наблюдается и при патологии блуждающего нерва.

Обнаружение в ходе осмотра глотки и зева высыпаний, обычных для герпетической инфекции, позволяет предположить ганглионит узлов языкоглоточного нерва, имеющий фактически похожую невриту языкоглоточного нерва симптоматику.
С целью установки причины вторичного неврита прибегают к нейровизуальной диагностике — проведению КТ или МРТ мозга головы. При отсутствии подобной возможности назначается Эхо-ЭГ, ЭЭГ и консультация офтальмолога для осмотра глазного дна (офтальмоскопии).
Дифференциальная диагностика проходит с другими заболеваниями, способными вызвать болевые пароксизмы в области головы и лица, а собственно с невралгией тройничного нерва, невралгией ушного узла, ганглионитом крылонебного узла, синдромом Оппенгейма; глоссалгиями другой этиологии; опухолями глотки, заглоточным абсцессом.

Лечение и мониторинг

В отношении невралгии проходит преимущественно консервативная терапия. В виде исключения могут быть ситуации сдавления нерва, для устранения которых требуется своевременное вмешательство (к примеру, резекция гипертрофированного шиловидного отростка).
С целью купирования болевого пароксизма используют смазывания зева и корня языка 10% р-ром кокаина, что дает возможность убрать боль на 6-7 ч. При упорном болевом синдроме показано введение 1-2% р-ра новокаина в корень языка. Вместе с этим для приема вовнутрь предписывают ненаркотические анальгетики (фенилбутазон, метамизол натрия, напроксен, ибупрофен и др.) и противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин).

При выраженном болевом синдроме дополнительно разумно использование снотворных, седативных, антидепрессантных и нейролептических препаратов.
Положительный эффект оказывают физиотерапевтические методики: диадинамотерапия или СМТ на область миндалин и гортани, гальванизация. Рекомендовано вит.

В1, поливитаминные комплексы, АТФ, ФиБС и иные препараты общеукрепляющего действия.
При успешном устранении причинного болезни, тем более при синдроме сдавления языкоглоточного нерва, мониторинг выздоровления благоприятен. Однако для полнейшего купирования невралгии нужна долговременная терапия на протяжении нескольких лет.