Синдром горнера что это такое, причины и симптомы, диагностика и лечение

Синдром Горнера

Что такое синдром Горнера?

Синдром Горнера (синдром Бернара-Горнера, окулосимпатический синдром) — редкое заболевание, отличающееся миозом (сужение зрачка), птозом (опущение верхнего века), агидрозом (отсутствие потоотделения лица) и энофтальмом (намного глубокое если сравнивать с нормой погружение глазного яблока в костную полость (орбиту), защищающую глаз). Это 4-ре традиционных признака расстройства.
Синдром вызывается повреждением симпатических нервов лица. Главные причины синдрома Горнера сильно меняются и могут включать от укуса змеи или насекомого до травмы шеи, нанесённой тупым предметом, опухоли, инсульта и лежащих в основе болезней, поражающих области, окружающие симпатические нервы.
Иногда окулосимпатический синдром считается врожденным (есть с самого рождения) и может быть связан с отсутствием пигментации радужной оболочки глаза (цветная часть глаза). Лечение синдрома Горнера зависит от главной причины.

Симптомы и признаки

Отличительные физические признаки и симптомы, которые связаны с окулосимпатический синдром, в большинстве случаев затрагивают всего лишь одну сторону лица. Сюда можно отнести:

• опущенное верхнее веко;
• сужение зрачка;
• сухость (отсутствие потоотделения) на такой же стороне лица (ипсилатеральная), что и на пораженном глазу;
• и намного глубокое если сравнивать с нормой положение глазного яблока в орбите.

Если синдром Горнера приходит до двухлетнего возраста, разноцветные части глаз (радужная оболочка) могут быть различных цветов (гетерохромия). Во многих случаях радужке пораженной стороны не хватает цвета (гипопигментация).

Причины синдрома Горнера

Окулосимпатический синдром может быть вызван любым из большинства факторов. Главные причины описаны в таблице, которую увидите ниже:

Поражения центрального (первого порядка) нерва	Поражения преганглионарного (второго порядка) нерва	Поражения постганглионарного (3-го порядка) нерва
Цереброваскулярные травмы.	Апикальные опухоли легких (к примеру, опухоль Панкоста).	Кластерные головные боли или мигрень.
Рассеянный склероз.	Лимфаденопатия (лимфома, лейкоз, туберкулез, опухоли средостения).	Опоясывающий лишай.
Опухоли гипофиза или базальной черепа.	Травма нижнего плечевого сплетения или шейного ребра.	Расслоение внутренней сонной артерии, может быть травматическим.
Базальный менингит (к примеру, в результате сифилиса).	Аневризмы аорты, подключичной или общей сонной артерии.	Синдром Редера (паратригеминальный синдром).
Травма шеи (к примеру, вывих отдела шеи позвоночника или рассечение позвоночной артерии).	Травма или хирургическая травма (шея или грудь).	Каротидно-кавернозный свищ.
Сирингомиелия.	Нейробластома.	Височный артериит.
Синдром Арнольда-Киари.	Зубной абсцесс нижней челюсти.
Опухоли спинного мозга.

Во многих случаях физические признаки, которые связаны с синдромом Горнера, развиваются из-за прерывания подачи симпатического нерва в глаз из-за повреждения или опухоли. Поражение развивается где нибудь вдоль пути от глаза до области мозга,под контролем которой находиться симпатическую нервную систему (гипоталамус).

Симпатическая нервная система (в комбинировании с парасимпатической нервной системой) контролирует многие непроизвольные функции желез, органов и остальных частей тела.
Некоторые ситуации синдрома Горнера появляются ни по какой-то явной или популярной причине (идиопатически). В остальных случаях некоторые клинические экспериментаторы считают, что расстройство может быть унаследовано как аутосомно-доминантный генетический признак.
Хромосомы, имеющиеся в ядре клеток человека, несут генетическую информацию любого человека. Клетки тела человека в большинстве случаев имеют 46 хромосом.

Особенности увеита: причины, виды и симптомы

Пары человеческих хромосом пронумерованы от 1 до 22, а половые хромосомы обозначены X и Y. У мужчин есть одна Х и одна Y-хромосома, а у женщин две Х-хромосомы. Каждая хромосома имеет короткое плечо, обозначенное «p», и длинное плечо, обозначенное «q».

Хромосомы дальше делятся на много пронумерованных полос. К примеру, «хромосома 11p13» относится к полосе 13 на коротком плече хромосомы 11.

Пронумерованные полосы указывают расположение тысяч генов, присутствующих в каждой хромосоме.
Генетические болезни определяются комбинированием генов для конкретного признака, находящегося на хромосомах, полученных от отца и матери.
Все люди несут несколько ненормальных генов. Родители, которые считаются ближайшими родственниками (по крови, т.е. если они брат и сестра), имеют шансов больше, чем несвязанные родители, иметь одинаковый ненормальный ген, что увеличивает риск рождения детей с рецессивным генетическим расстройством.
Доминантные генетические нарушения появляются, когда для возникновения болезни нужна лишь одна копия ненормального гена. Ненормальный ген может быть унаследован от любого из родителей или быть результатом новой мутации (изменения гена) у заболевшего человека.

Риск передачи ненормального гена от потерпевшего родителя к потомству составляет 50% для каждой беременности, независимо от пола ребенка.

Задетые группы населения

Окулосимпатический синдром — редкое заболевание, поражающее мужчин и женщин в равных количествах и возникающее в разном возрасте среди любой этнической группы в любом географическом расположении.

Диагностика

Предположение на синдром Бернара-Горнера появляется у доктора на основании симптомов.
Чтобы доказать диагноз синдрома Горнера и узнать местонахождение повреждения, доктор проводит обследование, которое состоит из 2-ух частей:

1. Сначала доктор закапывает в глаза капли с маленьким количеством кокаина или апраклонидина.
2. Если окулосимпатический синдром возможен, то спустя 2 дня доктор проводит еще одно обследование. В глаза он закапывает капли с гидроксиамфетамином.

Реакция зрачков на лекарства позволяет узнать, вероятен ли окулосимпатический синдром, и помогает установить местонахождение повреждения.
Чтобы убрать опухоли и иные серьезные болезни, которые могут рушить нервные волокна, объединяющие головной мозг и глаз, заболевшему проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) или КТ (КТ) мозга головы, спинного мозга, груди или шеи.

Схожие по сигналам расстройства

Симптомы следующих расстройств могут быть похожи на симптомы синдрома Горнера. Сравнение могут быть полезны для дифференциальной диагностики.

• Синдром Ади (также именуемый синдромом Холмс-Ади или тоник зрачок Ади) — редкое неврологическое заболевание, поражающее зрачок глаза. Симптомами синдрома являются большой (расширенный) зрачок и медлительная реакция на свет или сосредоточенность на находящихся рядом предметах. У конкретных пациентов зрачок может быть небольшого размера, а не расширенным. Отсутствие или плохие рефлексы также связаны с расстройством.
• Синдром Валленберга-Захарченко (дорсолатеральный медуллярный синдром, синдром латерального инфаркта продолговатого мозга) — редкое заболевание, вызываемое тромбом (сгусток крови). Он отличается затруднением произнесения слов из-за болезни центральной нервной системы, затрудненным глотанием, пошатывающей походкой, головокружением, невысоким давлением жидкости в глазном яблоке, придающим ему шарообразную форму, отсутствием координации при произвольных движениях, быстрым непроизвольным движением глазного яблока, признаками синдрома Горнера на стороне, где есть поражение, и потерей боли и температурных чувств на стороне тела, противоположной поражению.

Лечение синдрома Горнера

В общем, подобающее лечение синдрома Горнера зависит от причины. Цель лечения — удаление ключевого болезни, травмы.

Но как правило хорошего лечения нет. Быстрое распознавание синдрома и целесообразное направление к соответствующим мастерам жизненно нужны.
То, требуется ли вмешательство хирургическим путем и какой вид операции нужен, зависит от определённой причины синдрома Горнера. Потенциальные хирургические вмешательства включают нейрохирургическое лечение окулосимпатического синдрома, связанного с аневризмой, и сосудистое лечение хирургическим путем причинных состояний, к примеру, расслоение сонной артерии или аневризмы.
Пациентам и членам их семей полезно пройти генетическую консультацию, если есть генетическая форма этого расстройства. Другое лечение считается симптоматическим и поддерживающим.

Мониторинг

Мониторинг синдрома Горнера также зависит от причины. Отличительные симптомы окулосимпатического синдрома, в основном, не оказывают значительного влияния на жизненное качество или зрение.

Но они могут указывать на наличие серьезного либо даже опасного для жизни болезни, требующего незамедлительной медицинской помощи.

Синдром Горнера

Синдром Горнера – симптомокомплекс, обусловленный поражением симпатической нервной системы, проявляющийся офтальмологическими нарушениями, расстройствами потовыделения и тонуса сосудов на стороне поражения. Клиническая картина представлена птозом, миозом, эндофтальмом в комбинировании с гиперемией и дисгидрозом половины лица.

Для постановки диагноза применяется проба с оксамфетамином, биомикроскопия глаза, КТ глазниц, тест на изучение реакции зрачков. Терапевтическая тактика сводится к назначению электрической нейростимуляции.

Может быть корректировка косметических недостатков с помощью операций на пластике.

Постхолецистоэктомический синдром. Клиника, диагностика и лечение.

МКБ-10

Доктор ОРОС. Миофасциальный синдром: как снять боль и как лечить?

Общие сведения

Синдром Горнера (синдром Бернара-Горнера, окулосимпатический синдром) – вторичная патология, которая развивается на фоне иных болезней. В 75% случаев появление приобретенной формы связано с выполнением блокады плечевого сплетения надключичным доступом при эксплуатации значительного объема анестетика.

Иногда возникновение синдрома говорит о тяжёлых поражениях шеи или грудной клетки (злокачественные новые образования лёгких, медиастинит). Первый раз болезнь описал швейцарский офтальмолог Иоганн Фридрих Горнер во второй половине 60-ых годов XIX века.

Патология с одинаковой частотой встречается среди лиц обоего пола.

Причины синдрома Горнера

Отличают врождённую или приобретённую форму болезни. Врожденный вариант появляется вследствие родовой травмы.

Описаны ситуации наследования окулосимпатического синдрома по аутосомно-доминантному типу, при этом признаки вовлечения в патологический процесс вегетативной нервной системы могут отсутствовать. Главные причины развития приобретенного варианта:

• Ятрогенное вмешательство. Синдром Горнера – регулярное осложнение неверной постановки водоотвода по Бюлау. Симптомы также появляются после пересекания нервных волокон, блокады шейного сплетения или звездчатого ганглия в районе груди или шеи.
• Травматические повреждения. Заболевание очень часто вызвано тупой травмой основания шеи с поражением грудной или шейной симпатической нервной цепи. Клинические проявления наблюдаются на стороне, противоположной от зоны повреждения.
• Отогенные патологии. Болезнь может появляться в результате распространения инфекции из пустоты среднего уха при отите. Этому помогает повторяющиеся отверстия барабанной перепонки и лабиринтит в анамнезе.
• Злокачественные новые образования. Сдавливание опухолью нервных волокон приводит к возникновению клинической симптоматики синдрома Горнера. Очень частыми причинами являются опухоль Панкоста или бронхогенная карцинома верхушки лёгкого.
• Неврологические заболевания. Развитие патологии может быть связано с латеральным медуллярным синдромом, параличом Дежерин-Клюмпке или рассеянным склерозом. Реже этиологическим аргументом становится сирингомиелия.
• Сосудистые патологии. Популярная причина синдрома Горнера – аневризма аорты. Местные изменения на уровне артерий, кровоснабжающих территорию поражения, также выступают в роле триггера.
• Заболевания щитовидки. Окулосимпатический синдром может появляться на фоне щитовидно-шейной венозной дилатации или зоба. Часто прослеживается связь между проявлениями заболевания и гиперплазией щитовидки.

Патогенез

В основе развития болезни лежит центральное, пре- или постганглионарное поражение симпатических нервных волокон. Из-за нарушения иннервации верхней тарзальной мышцы или мышцы Мюллера появляется традиционное опущение верхних век или перевёрнутый птоз.

Выраженность цилиоспинального реакции уменьшается. Патологическая пигментация меланоцитов, формирующих основу радужки, приводит к гетерохромии.

Конъюнктива смотрится гиперемированной, что вызвано расширением сосудов при параличе гладких мышц или патологии симпатической вазоконстрикторной реакции. Паралич или парез орбитальной мышцы глаза ведет к энофтальму.

Симптоматика заболевания развивается с другой стороны от зоны поражения.

Симптомы синдрома Горнера

Для патологии отличительно одностороннее течение. Пациенты предъявляют жалобы на опущение верхнего века или маленькое поднятие нижнего. Зрительно устанавливается анизокория, вызванная сужением одного из зрачков.

На поражённой стороне лица отмечается нарушение потоотделения и гиперемия. Глаз смотрится посаженным вглубь глазницы, выраженность эндофтальма несущественная. Клиническую симптоматику усугубляет сужение глазной щели.

Выделение слез резко затруднено, иногда глаз кажется «мокрым». Из-за стойкого миоза ухудшается темновая привыкание, пациенты отмечают, что стали хуже видеть в сумерках, хотя острота зрения сохраняется.

Развитие болезни в детском возрасте часто приводит к тому, что со стороны поражения радужка имеет более светлый оттенок.

Осложнения

Нарушение иннервации считается предрасполагающим аргументом к развитию воспалительных болезней переднего сегмента глаза (конъюнктивит, кератит, блефарит). Из-за измененной топографии глазного яблока в отношении к слезной железе появляется её дисфункция, это потенцирует развитие ксерофтальмии.

Западение глаза способствует проникновению инфекционых агентов в орбиту. В тяжёлых случаях возможно формирование флегмоны или субпериостального абсцесса глазницы.

У многих больных развивается вторичная гемералопия, которая не поддается традиционным методам лечения.

Диагностика

Постановка диагноза основывается на результатах физикального осмотра и специализированных методов исследования. При осмотре выявляется миоз, гетерохромия и западение глазного яблока на пораженной стороне.

Реакция зрачков на свет вялая или не устанавливается. Ключевые методы диагностики:

• Тест с оксамфетамином. Применяется для установки причины миоза. Если 3-ий нейрон не задействован, использование амфетамина ведёт к возникновению стойкого мидриаза. В конце указывают, на каком промежутке повреждён нервный путь.
• Биомикроскопия глаза. Отмечается инъекция сосудов конъюнктивы. Светопроницаемость оптических сред глаза не снижена, структура радужки неоднородна. Наблюдается неравномерное распределение пигмента.
• Тест на обозначение задержки увеличения зрачка. При заболевания Горнера птоз комбинируется с суженным зрачковым отверстием. При поражении глазодвигательного нерва в результате исследования выявляется комбинирование опущения века с мидриазом.
• КТ орбит. Обследование выполняется для определения этиологии заболевания. Томография при помощи компьютера даст вам возможность визуализировать объемные образования глазницы и травматические повреждения органа зрения.

Дифференциальная диагностика проходит с анизокорией разного генеза и синдромом Пти. При нахождении анизокории пациенты подлежат последующему обследованию, так как данный признак также наблюдается при нарушении кровообращения мозга, странностях развития глаза.

Болезнь Пти иногда называют обратным окулосимпатическим синдромом. При этой патологии устанавливается мидриаз, экзофтальм, увеличение складочек век, офтальмогипертензия, не свойственные традиционному окулосимпатическому синдрому.

Лечение синдрома Горнера

Заболевание сложно лечиться. Доказана конкретная результативность использования нейростимуляции. Благодаря низкоамплитудным электрическим импульсам происходит стимуляция пораженных мышц, это помогает улучшению трофики и полному либо частичному восстановлению утраченных функций.

Если болезнь появилась на фоне гормонального дисбаланса, показана заместительная терапия гормональными средствами. При невысокой эффективности метода рекомендуется своевременное удаление косметического дефекта.

Использование методик восстановительной хирургии дает возможность провести коррекцию птоза и энофтальма. Изучается возможность использования кинезиотрапии в излечении болезни.

Суть методики сводится выполнению массажа для стимуляции пораженных зон.

Мониторинг и профилактика

Исход синдрома Горнера может быть неблагоприятным в прогностическом проекте при невозможности убрать причину повреждения нервных волокон. Если этиологическим аргументом считается гормональная дисфункция, назначение заместительной терапии позволяет купировать все проявления заболевания.

Нестандартные предупредительные меры не разработаны. Неспецифическая профилактика сводится к своевременной диагностике и излечению болезней ЛОР-органов и щитовидки, корректировки гормонального фона.

Если клиническая картина заболевания связана с объемными образованиями глазницы, пациенты должны состоять на диспансерном учете у офтальмолога. Рекомендована КТ орбит в динамике.

Синдром Горнера: развитие, признаки, диагностика, лечение

Синдром Горнера (Бернара-Горнера) – патологическое состояние, обусловленное поражением симпатического отдела нервной системы, отвечающего за иннервацию глаза. Данное заболевание вырисовывается нарушением работы глазных мышц, расширяющих и суживающих зрачок, открывающих и закрывающих глаз.

У заболевших развиваются некоторые моторные дисфункции: опускается веко, сужается зрачок, меняется его реакция на свет, западает глаз. Повреждение нервного пути, идущего от мозга головы к глазу, вырисовывается обвисанием верхнего века и снижением или полным неимением потоотделения на правой или левой стороне лица.

У детей с синдромом Горнера радужка имеет разнообразный цвет: на одном глазу более темного оттенка, на втором – более светлого.

Заболевание первый раз описал врач-офтальмолог из Швейцарии Горнер во второй половине 60-ых годов XIX века. Врожденная форма патологии клинически вырисовывается у грудничков.

Приобретенный синдром Горнера может развиться у людей разных возрастов и половой принадлежности.
Синдром Горнера – это результат имеющейся в организме сложности со здоровьем. Очень часто он развивается после инсульта или травмы спинного мозга. В большинстве случаев этиопатогенетический фактор заболевания не устанавливается.

Лечение патологии направлено на удаление первичного болезни.
Синдром Горнера – сравнительно нечастая болезнь, впрочем ее лечение доставляет немало забот неврологам и офтальмологам.

• Идиопатический или первичный вид – самостоятельное заболевание, развитие которого не зависит от остальных патогенных факторов. Симптоматика появляется на фоне полного благополучия пациента и собственными силами пропадает, не требуя нестандартного лечения.
• Вторичный вид развивается на фоне имеющегося в организме определенного болезни: сосудистого, нервного, вирусного, онкологического, аутоиммунного.

Виды синдрома от уровня поражения: преганглионарный, постганглионарный, центральный.

1. Центральный вид отличается поражением нейронов, идущих от гипоталамуса к спинному мозгу. Синдром сопровождается дисфункцией ствола мозга, нарушением симпатической иннервации потоотделительных желез лица и вырисовывается гомолатеральным ангидрозом лица и шеи.
2. Преганглионарный вид — поражение нейронов, начинающихся от «цилиоспинального центра» мозга и поднимающихся вдоль верхушки легкого по передней поверхности шеи. Патология вырисовывается уменьшением выделения пота или его отсутствием на стороне поражения, слабостью и атрофией мышц руки с такой же стороны, болью в надключичной ямке.
3. При постганглионарном типе поражаются нейроны, идущие от верхнего шейного ганглия через шею, основание черепа, кавернозные синусы в глазницу. У заболевших появляются сосудистые головные боли.

Этиология и патогенез

Болезни, проявляющиеся синдромом Горнера:

• Онкологические болезни: злокачественные и доброкачественные опухоли легких, мозга, щитовидки, нейробластомы, нейрофибромы, лимфомы, метастазы;
• Ссудистая патология: увеличение вен шеи, ограниченная внутрипросветная дилатация аортального сосуда, недостаточность вертебробазилярной артерии, недоразвитие внутренней сонной артерии;
• Тупая или операционная травма шеи, черепно-мозговая травма;
• Воспалительные заболевания: усредненный отит, медиастенит, воспаление верхних ребер и шейно-грудного отдела позвоночника, нелегкий остеоартрит шеи с остями костей,
• Системные болезни: нейрофиброматоз, демиелинизирующее заболевание ЦНС, патологически быстрая утомляемость поперечнополосатых мышц;
• Эндокринопатии: диффузный токсический зоб;
• Заболевания нервной системы: блокада нервных сплетений шеи, менингит, арахноидит, энцефалит, воспаление тройничного нерва, образование полостей в спинном мозге, закупорка тромбом пещеристого синуса, сильные и мучительные приступы боли головы;
• Интоксикация разного генеза: алкогольная, лечебная, пищевая.

Синдром Горнера в неврологии отличается полным поражением нейронов, идущих по визуальному каналу к глазам из продолговатого мозга. Патологическая иннервация глазных мышц вызвана нарушением передачи импульса по нервным волокнам.

При синдроме Горнера поражаются нервные центры, отвечающие за работу сердца, размер зрачков, выделение пота, артериальное давление и адаптационные функции, разрешающие организму приспособиться к изменениям во внешней среде.

Причины патологии у детей:

1. Врожденный вид обусловлен нарушением эмбриогенеза. Он составляет 50% из всех случаев синдрома Горнера у детей. Его причинами в большинстве случаев считаются: родовая травма, новые образования носоглотки, опухоли ЦНС, внутриутробное заражение.
2. Известны ситуации связи врожденного синдрома Горнера с вирусом ветряной оспы и цитомегаловирусной инфекцией. Эти микробы обладают тропизмом к нервной ткани, что способствует возникновению после рождения отличительных признаков окулосимпатического синдрома.
3. Приобретенная форма у грудничков считается следствием использования специализированных акушерских устройств: вращения плода, затрудненного рождения плеча, наложения акушерских щипцов при родовспоможении, вакуумной экстракции плода.
4. Мышцы глаз могут полностью лишиться сократительной способности при нарушении симпатической иннервации, спровоцированной операцией на грудной клетке ребенка, корректирующей врожденный изъян сердца. Это ятрогенный вариант патологии, при котором поражаются нервные пути и ганглии, что вырисовывается отличительным симптомокомплексом.

Симптоматика

Ключевые болезненные симптомы можно заметить неподготовленным глазом. Очень часто они определяются на одной стороне лица.

• Птоз верхнего века и «перевернутый птоз» нижнего века делают меньше размер глазной щели.
• Затрудненная видимость, нарушение зрения.
• Сужение зрачка.
• Анизокория – различные диаметры зрачков.
• Снижение фотореакции зрачка.
• Замедленная привыкание зрачка к разной степени освещенности.
• Отсутствие реакции зрачка на различные лекарства.
• Западение и уплощение глазного яблока.
• Пониженное выделение пота на одной стороне лица или его полное отсутствие.
• Увеличение сосудов конъюнктивы, красный окрас глаза.
• Разнообразный цвет радужной оболочки глаз у детей.
• Неравномерное распределение цветного пигмента по радужке.
• Гипопродукция слезы со стороны поражения.
• Усиление аккомодации или ее паралич.
• Синдром сухого глаза.
• Осунувшийся вид лица со стороны поражения.
• Диплопия – двоение в глазах.

Синдром Горнера вырисовывается нестандартными клиническими признаками, по которой просто определить наличие этой болезни у человека. Присутствие как минимум 2-ух симптомов из списка перечисленного выше указывает на данную болезнь.
Есть отдельная форма болезни — неполный синдром Горнера, отличающийся отсутствием обычной симптоматики. Определять данный недуг может лишь высококвалифицированный офтальмолог.

Диагностика

Диагностика синдрома Горнера начинается с непосредственного зрительного осмотра заболевшего. Доктор изучает явную симптоматику патологии и собирает детальный анамнез.

Физикальное исследование состоит в пальпации надключичных лимфатических узлов и щитовидки.

После переходят к нестандартным диагностическим методикам, которые безошибочно должны определить эту болезнь.

1. Офтальмологи закапывают в глаза мидриатики – «Мидримакс», «Ирифрин», «Цикломед». Под воздействием этих растворов у здоровых людей становится шире зрачок. Если этого не происходит, значит, в организме есть патология. Мастер сравнивает реакцию зрачков и определяет состояние нервных структур у заболевшего.
2. Обозначение адаптивной способности глаза к перепаду интенсивности освещения – очередной тест, подтверждающий наличие синдрома Горнера. У заболевших замедлена привыкание зрачка к разной степени освещенности.
3. Обследование характера птоза и его дифференцировка с воспалением глазодвигательного нерва. Синдром Горнера отличается средним или слабым, едва заметным опущением верхнего века и сужением зрачка. При поражении черепных нервов, которые обеспечивают соответствующую работу визуального анализатора, птоз выраженный, а зрачок сильно расширенный.
4. КТ и МРТ разных областей человеческого тела дает возможность обнаружить причину синдрома.
5. Рентгенологическое обследование проходит с целью обнаружения новообразований и определения их локализации.
6. УЗИ сосудов головы и шеи.
7. Общий анализ крови.
8. Биопсия лимфоузлов и ангиография сонной артерии – подсобные методы диагностики синдрома.

Последний диагноз патологии ставят окулисты и невропатологи после общего осмотра заболевшего.

Лечение

Идиопатическая форма синдрома проходит собственными силами, без процедур лечения. Неординарной терапии приобретенной формы недуга сейчас нет.

Симптоматика патологии ощутимо слабеет после устранения ключевого болезни, спровоцировавшего развитие синдрома.

Ключевые методы лечения патологии:

• Нейростимуляция – очень хороший метод лечения синдрома Горнера. К коже закрепляют электроды, по которой электрические импульсы поступают к пораженным мышцам и активизируют их. При этом становиться лучше кровоснабжение и частично восстанавливается иннервация мышц. Даже слабые мышечные волокна становятся подготовленными к постоянной нагрузке. Эта болезненная процедура делает лучше метаболизм и тонизирует мышцы глаз.
• Восстановительная хирургия обеспечивает коррекцию дискомфортных зон и косметических минусов. Профессиональные хирурги возрождают правильную форму глазной щели, век и возвращают заболевшему здоровый вид.
• Кинезотерапия — специализированное лечение в комплексе, активизирующее нервы и мышцы потерпевшего глаза. В его составе есть гимнастика для дыхания, лечебная физкультура, активные игры, массаж. Такие способы дают возможность активизировать пораженные участки по средствам физического контакта.
• Массаж век проводят бережно тампоном из ваты, намоченным в дезинфицирующем средстве или пропитанным тетрациклиновой мазью, альбуцидом. Легкими, поглаживающими движениями с меньшим надавливанием и похлопываниями начинают массаж у внутреннего уголка глаза и завершают в области внешнего уголка.
• Есть процедуры, повышающие тонус глазных мышц. Они проводятся одними глазами без поворотов головы. Больным советуют смотреть вверх, а потом резко вниз; влево, а потом резко вправо; переводить взгляд диагонально; смотреть на приближающуюся к носу фалангу пальца; вращать глазами по сторонам; фиксировать взгляд на дальнем, а потом на ближнем предмете; резко закрывать и открывать глаза. Такие повседневные процедуры, осуществляемые в течение трех месяцев, смогут помочь закрепить мышцы глаз и поднять их тонус.

Этническое лечение синдрома Горнера проходит с согласия врача который вас лечит. Чтобы это сделать применяют аромамасла и лифтинг-маски.

Яично-кунжутную маску наносят тоненьким слоем на больное веко на 20 минут. Кашицу из сырого картофеля наносят на веко, оставляют на 30 минут и смывают тёплой водой.
Синдром Горнера сам по себе не угрожает жизни заболевшего, а вызывает лишь косметические недостатки. Очень часто он считается выявлением сильных заболеваний организма.

Жить здорово! Совет за минуту: зрачки разного размера. 21.09.2018

Во избежание развития опасных сложностей, нужно как можно до недавнего времени сходить к доктору. Не нужно игнорировать даже малозаметный дискомфорт в глазах.

Консультация офтальмолога и невролога, многостороннее исследование и курсовая терапия позволят устранить последующее прогрессирование патологии.

Видео: синдром Горнера, программа “Жить классно!”

Синдром Горнера

Синдром Горнера (или окулосимпатический синдром) – это патология вегетативной нервной системы, обусловленная нарушением симпатической иннервации и сопровождающаяся поражением глазодвигательного нерва, он отвечает за движения глазного яблока, реакцию зрачков на свет и поднятие века.

Само по себе заболевание неопасно. Однако если оно говорит о серьезной патологии, то требует старательной диагностики и правильного лечения.

Формы синдрома Горнера

Окулосимпатический синдром может быть идиопатическим и вторичного типа. В первом варианте он развивается как самостоятельное заболевание и не считается следствием другой патологии. Его клинические признаки регрессируют собственными силами.

Синдром Горнера вторичного типа, напротив, считается осложнением какого-то иного болезни.

Симптомы поражения глазодвигательного нерва

О развитии синдрома Горнера говорят следующие признаки:

• Возникновение чувства опущения верхнего века (птоз), основой которого считается паралич мышцы, отвечающей за его поднятие (верхней тарзальной мышцы), и сужение глазной щели;
• Диплопия – офтальмологическая патология, которая вырисовывается двоением изображений и объектов, попадающих в поле зрения человека, и увеличивается при направлении взгляда в сторону парализованной внутренней прямой мышцы или при попытке закрепить взгляд на недалеко размещенных предметах;
• Трудность движения глазом вверх и вовнутрь, и еще ограничение двигательной активности при попытке увидеть вниз. Если есть желание сфокусировать взгляд на недалеко размещенных предметах глазное яблоко не конвергирует (не отклоняется к середине);
• Патологическое сужение зрачка на пораженной стороне (миоз);
• Слабая выраженность прямой и содружественной реакции зрачка на свет, обусловленная патологией сфинктера зрачка;
• Гетерохромия – разный цвет радужки глаз или неравномерное ее окрашивание. Этот признак развивается у детей с врожденной формой синдрома Горнера. Его основой считается отсутствие симпатической иннервации и, как последствие этого, отсутствие меланиновой пигментации присутствующих в строме радужки меланоцитов;
• Снижение слезоточивости глаза на пораженной стороне;
• Ухудшение зрения на близкое расстояние с пораженной стороны вследствие паралича аккомодации;
• Потеря тонуса наружных мышц и в конечном итоге этого, экзофтальм (выпячивание глаза);
• Очень много расширенных сосудов в глазном яблоке, что выявляется при осмотре у офтальмолога;
• Нарушение потоотделения на пораженной стороне лица (дисгидроз);
• Задержка увеличения или сужения зрачка;
• Покраснение лица с пораженной стороны.

Нужно сказать, что у пациента с синдромом Горнера могут отмечаться не все из перечисленных выше симптомов. Однако для постановки диагноза обязаны быть выявлены и подтверждены специализированными пробами хотя бы два.
Очень часто симптомами окулосимпатического синдрома являются опущение верхнего века (нечасто – поднятие нижнего), сужение зрачка и слабая его реакция на раздражение светом.

Причины синдрома Горнера

Синдром очень часто развивается вследствие какого-нибудь патологического процесса в организме, также он может быть врожденным или приобретенным в результате вмешательства хирургическим путем. К самым частым причинам синдрома Горнера относят:

• Процессы воспаления, поражающие центральную нервную систему;
• Новые образования в спинном или головном мозге;
• Опухоль верхней борозды легкого (опухоль Панкоста);
• Процессы воспаления, из-за которых поражаются первые ребра и/или верхние отделы позвоночника;
• Тригеминальная невралгия;
• Инсульт;
• Черепно-мозговые травмы;
• Травмы спинного мозга;
• Рассеянный склероз;
• Процессы воспаления в среднем ухе;
• Аневризма аорты;
• Мигрень;
• Паралич Клюмпке;
• Альтернирующие синдромы;
• Тромбоз пещеристого синуса и т.д.

Главными причинами синдрома Горнера у новорожденных считаются:

• Использование щипцов для родовспоможения;
• Трудности рождения плеча;
• Запоздалые роды;
• Вакуум-экстракция плода;
• Родовые травмы.

В работах некоторых авторов описаны ситуации связи синдрома Горнера у новорожденных с синдромом врожденной ветряной оспы. Разъяснением этому может быть то, что вирус оспы провоцирует радикулопатию, а это, со своей стороны, приводит к нарушению развития верхней конечности.
Также к развитию синдрома Горнера у новорожденных приводят травмы, новые образования в области носоглотки и в центральной нервной системе, наследственность, агенез внутренней сонной артерии и цитомегаловирусная болезнь.

Как лечить синдром Горнера

Перед выбором подходящей схемы лечения данной болезни пациенту рекомендуется пройти ряд диагностических тестов.
Для начала ему могут быть назначены капли с гидрохлоридом кокаина. Если идет речь о синдроме Горнера, глаз откликается на введение раствора анизокорией (зрачки становятся различного размера).

Это связано с тем, что выработка норадреналина провоцирует увеличение зрачка здорового глаза, в больном же глазу такой же эффект не развивается.
Следующий метод диагностики – закапывание в глаза раствора М-холиноблокатора. Результат теста при окулосимпатическом синдроме аналогичный, как и в первом варианте.
В целях диагностики может быть назначен тест с применением оксамфетамина, который дает возможность выявить поражение 3-го нейрона симпатического пути. Часто предписывают обследование задержки реакции зрачка на свет (при этом световой пучок направляется в глаз с помощью офтальмоскопа).
В том случае, когда синдром Горнера считается самостоятельным заболеванием, а не осложнением иного патологического процесса, он не несет опасности здоровью пациента и не требует лечения.
Как лечить синдром Горнера в случае, когда он носит приобретенный характер, всецело во власти от ключевого болезни. Для начала точно диагностируют причину, а потом выбирают идеальную схему лечения.