Стволовой инсульт — особенности и последствия мозгового удара

Почему стволовой инсульт так опасен?

Дата статьи статьи: 01.08.2018
Дата изменения статьи: 26.06.2019
Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог
Стволовой инсульт – тяжелейшее повреждение ключевой области мозга головы (ствола) из-за острого нарушения кровотока. Патология отличается отмиранием ее нервных волокон, где сосредоточены нервные центры управления работой всех систем обеспечения жизни.
Аналогичные разрушительные действия могут абсолютно парализовать конечности, внешние мышцы, блокировать глотательный рефлекс и даже спровоцировать погибель человека. Такие тяжёлые результаты послужили основой того, что профессионалы рассматривают инсульт ствола мозга головы как отдельную форму патологии.

В чем его характерность?

Ишемический стволовой инсульт относится к самому опасному типу поражения мозга, ведь все процессы обеспечения жизни в организме происходят под управлением его центрального ствола. Он считается участком соединений головного и спинного мозга.

Геморрагический инсульт головного мозга

Его нормальная работа оказывает влияние на способности человека двигаться и на обработку всех указаний, отдаваемых телу.

При повреждении сосудистой структуры в стволе страдают и иные отделы: мозжечок, продолговатый и усредненный мозг, варолиев мост. Эти отделы отвечают за кровоснабжение, дыхание, глотание и лицевую мимику.
Благодаря этому, этот тип инсульта обладает конкретной особенностью:

• человек, переживший приступ, утрачивает способность глотать, общаться;
• у него нарушается функция температурные регулировки тела – она способен значительно уклоняться как в большую, так и меньшую сторону;
• сбивается сердечный ритм – частота сердечных сокращений увеличивается либо замедляется, при замедлении ритма потерпевший впадает в кому.

Разновидности патологии

По принципу действия инсульт разделяется на виды:

• Ишемический – собой представляет сосудистую непроходимость, сформировавшуюся оттого, что сосуд плотно закупорен тромбом или холестериновой бляшкой. В этой ситуации мозговые клетки перестают снабжаться кислородом и отмирают. Симптоматика, отличительная для приступа, развиваются понемногу.
• Геморрагический – отличается кровоизлиянием в структуры мозга из-за разрыва сосудистых стенок. Такой вид инсульта отличается высокой скоростью возникновения симптомов: вырабатывается отек мозга головы и очень высокое внутричерепное давление, по этой причине при геморрагической разновидности процент выживаемости больных очень низок.

В начале терапии важно отделить виды этой патологии один от одного, так как оздоровительные планы принципиально выделяются.

Главными причинами инсультов являются тромбы и бляшки в сосудах, истощение их стенок с дальнейшим разрывом. Однако стоит понимать, что такие проблемы не появляются уже сами по себе, для их возникновения всегда есть предпосылки.
Очень часто, это результаты определенных заболеваний:

• устойчивая гипертония и скачки давления артерий;
• аневризмы сосудов;
• нарушение свертывающей функции крови;
• атеросклероз церебральных сосудов;
• высокие значения холестерина в крови;
• заболевания сердца;
• ломкость сосудистых стенок из-за сахарного диабета;
• сбой в гормональной системе из-за неверного использования оральных контрацептивов.

Наличие даже одного фактора автоматично помещает человека в территорию риска появления инсульта. А еще в данную группу попадает большинство лиц престарелого возраста: у них в силу возрастных изменений в сосудах возникают холестериновые бляшки.

Симптомы

Способность определить симптомы стволового инсульта неоднократно увеличивает шансы на выживание у потерпевшего.
Так как при стволовом инсульте происходят повреждения и прочих мозговых отделов, то симптоматика при приступе очень широка.
Есть общие признаки патологии, проявляющиеся острым болевым синдромом в зоне затылка, головокружением, сбоем сердечного ритма, сильных перепадов показателей температуры тела, утратой сознания и параличом.
Симптоматика при ишемическом стволовом инсульте будет определяться учитывая то, в каком участке случилось отмирание клеток.
Симптомы могут быть такие:

• паралич мышц лица со стороны повреждённой зоны ствола;
• паралич распространяется на мышцы тела;
• язык отклоняется в пораженную сторону;
• потеря чувства равновесия;
• опущение глазного века на той стороне, где случился инсульт;
• паралич тканей мягкого нёба;
• сбивчивое поверхностное дыхание;
• затруднение глотания;
• судороги конечностей.

Признаки геморрагии мозга появляются неожиданно и дальше достаточно стремительно увеличиваются.

О геморрагическом инсульте сообщают следующие симптомы:

• мышцы тела оказываются парализованы;
• нарушается зрение и синхронность движения глазными яблоками;
• нарушается речевая функция;
• тошнота, рвота;
• спутанность сознания;
• температурное изменение тела;
• кома.

Доврачебная помощь

Инсультные поражения мозга спустя пару часов вызывают необратимые изменения в мозговых структурах – некроз существенного числа стволовых клеток.
Но все таки есть период времени с целью оказания медицинской помощи пострадавшему, равный 3-4 часам, при котором тяжкие результаты инсульта будут минимальны.
До прибытия бригады скорой помощи примите следующие меры:

• успокойте заболевшего, не создавайте панику;
• уложите потерпевшего в постель поэтому, чтобы голова была поднята на 30 градусов;
• если потерпевший потерял понимание, то поверните его голову набок, чтобы он не подавился слюной, а при рвоте – не захлебнулся рвотными массами;
• расстегните ремни, пуговицы, ворот для усиления доступа кислорода;
• если есть наличие возможности померяйте артериальное давление: при больших показателях дайте лекарство для его понижения;
• для обеспечения оттока крови от мозга приложить к ступням заболевшего грелку.

Нельзя давать пострадавшему еду, питье и препараты, расширяющие сосуды. Не надо пытаться доставить заболевшего в медучреждение собственными силами: для его транспортировки нужна машина скорой помощи с особенным медицинским оборудованием, чтобы еще на догоспитальном шаге начать мероприятия по стабилизации состояния пациента.

Лечение и помощь

Лечение пациентов, переживших инсульт, собой представляет сложный продолжительный процесс в несколько стадий. Прежде всего, больной поступает в отделение реанимации, где доктора в прямом смысле спасают его жизнь.
Обязательно пациенту проводят магнитно-резонансную или КТ для выявления расположения областей повреждения и их габаритов, ЭКГ, выполняют обследование крови.
Дальше пациента передвигают в круглосуточное неврологическое отделение стационара, где терапевтический процесс сводится к восстановлению повреждённых клеток и частей мозга и усилению их питания. Для этого назначаются Цераксон, Пирацетам, Тиоцетам, Кавинтон, Нейробион, Кортексин.

Для устранения отека мозга используются Фуросемид, Маннит, L-лизин.
Обязательно выполняется прогноз давления артерий, критериев крови, температуры тела. Чтобы нормализовать большого давления используются препараты Энап, сульфат Магния, Метопролол, Каптоприл, а для невысокого – Атропин, Дексаметазон.

Для уменьшения температуры тела применяют Парацетамол, Ибупрофен.
Есть существенная разница в назначении препаратов, зависящая от типа инсульта. При ишемическом поражении требуется прием тромболитиков (Актилизе) либо антикоагулянтов (Гепарин, Клексан), при геморрагическом инсульте нужен ввод кровоостанавливающих средств.
При неспособности пациента глотать, питательные вещества вводятся ему при помощи зонда.
Самым ответственным этапом считается период реабилитации после выписки из учреждения медицины. Умершие мозговые клетки уже не способны восстановиться, по этой причине реабилитационные мероприятия просто нужны для того, чтобы сделать легче жизнь заболевшего и обучить его утерянным навыкам за счёт оставшихся невредимыми нейронов.
Персональный реставрационный план сформировывает врач который лечит для любого определенного пациента.

1. Физиотерапевтические методы (магнитотерапия, лазерная терапия), которые направлены на улучшение циркуляции крови, возобновление мозговых функций.
2. Эрготерапия – комплекс мероприятий, разработанный для обучения пациентов простым бытовым навыкам, восстановлению очень маленькой моторики (открыть дверь, печатать на клавиатуре, держать столовые приборы).
3. Занятия с логопедом для восстановления речевых функций.
4. Лечебная физкультура и массажные методики для устранения атрофии мышечных волокон, укрепления мышц.
5. Психотерапевтические консультации, помогающие оправиться заболевшему от шокового состояния после пережитого приступа.

Важную роль в выздоровлении пациента играют его близкие люди и близкие, так как пациенты нуждаются в круглосуточном уходе и моральной поддержке. Близкому окружению пациента нужно настроиться на то, что возобновление может происходить долго, а результаты могут разниться от предвкушаемых.

Потенциальные результаты

Больше половины случаев инсульта заканчиваются смертью потерпевшего, в других вариантах больной обречен на инвалидность.
Потом, после инсульта могут появиться следующие осложнения:

• неясная несвязная речь, если задет речевой центр в мозге;
• утрата способности глотать пищу;
• паралич конечностей, невозможность ходить, сидеть либо хаотичные непроизвольные движения рук и ног;
• воспаление легких;
• тромбоз вен;
• внутренние кровотечения;
• инфаркт миокарда;
• пролежни у лежачих больных;
• психические нарушения.

Особенно страшно появление повторного эпизода инсульта, организм заболевшего уже не управится с подобной нагрузкой, результатом будет летальный исход.

Мониторинг выздоровления

Данных статистиков говорят про то, что приблизительно 80% переживших стволовой инсульт людей погибает в течение 3 дней после приступа. Для оставшихся 20% мониторинг неутешительный: они становятся инвалидами тяжёлой степени, часть из них насовсем прикована к постели.
Около 18% больных способны прожить более 5 лет, полностью выздороветь и восстановиться оказалось возможно всего для 2-3%.
Мониторинг выздоровления зависит от симптоматики инсульта и считается неблагоприятным, если у заболевшего имеются ухудшения двигательных и речевых возможностей, проблемы с дыханием, сердечные перебои, неспособность к терморегуляции.
И еще на мониторинг докторов оказывает влияние физическое состояние пациента и наличие у него сопутствующих патологий до приступа и возраст его: чем он моложе и здоровее, тем шансов больше на полное возобновление, пожилому человеку справиться с результатами болезни намного проблематичнее.

Стволовой инсульт: виды (ишемический, геморрагический), причины, симптомы, лечение, мониторинг

© Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий доктор, учитель медВУЗа, конкретно для СосудИнфо.ру (об авторах)
Стволовой инсульт относят к числу наиболее тяжёлых форм поражения мозга головы на фоне острого нарушения кровотока. Это не зря, ведь собственно в стволе собраны основные нервные центры обеспечения жизни.
Среди пациентов с инсультом ствола мозга преобладают пожилые лица, имеющие подходящие предпосылки к нарушению кровотока – гипертонию, атеросклероз, патологию свертываемости крови, сердца, предрасполагающую к тромбоэмболии.
Ствол мозга – очень важная область, служащая связующим звеном между центральной нервной системой, спинным мозгом и внутренними органами. Он контролирует работу сердца, системы дыхания, поддержание температуры тела, активность двигательного аппарата, изменяет тонус мышц, вегетативные реакции, равновесие, половую функцию, участвует в работе органов зрения и слуха, обеспечивает жевание, глотание, содержит волокна вкусовых рецепторов.

Инсульт, диагностика, тест УДАР, как помочь до приезда скорой

Тяжело назвать функцию нашего тела, которая обошлась бы без участия ствола мозга.

Стволовые структуры считаются самыми старыми и включают варолиев мост, продолговатый и усредненный мозг, иногда к ним относят также мозжечок. В данной части мозга размещены ядра черепных нервов, проходят проводящие двигательные и чувствительные нервные пути.

Этот отдел размещен под полушариями, доступ к нему очень затруднителен, а при отеке ствола быстро приходит его смещение и сдавление, которые фатальны для заболевшего.

Причины и разновидности стволовых инсультов

Причины стволового инсульта не выделяются от таких при иных локализациях нарушений кровотока в центральной нервной системе:

• Артериальная гипертензия, которая вызывает необратимые изменения артерий и артериол мозга, сосудистые стенки становятся ломкими и со временем может случиться их разрыв с кровоизлиянием;
• Атеросклероз, наблюдающийся у большинства людей в возрасте, приводит к возникновению жировых бляшек в артериях, питающих мозг, результат – разрыв бляшки, тромбоз, закупорка сосуда и некроз мозгового вещества;
• Аневризмы и сосудистые мальформации – служат основой инсультов у пациентов молодого возраста без сопутствующей патологии или в комбинировании с ней.

В немалой степени развитию инсульта ствола способствует диабет и иные обменные нарушения, ревматизм, пороки сердечных клапанов, нарушения свертываемости крови, в том числе, при приеме кроверазжижающих препаратов, назначаемых в большинстве случаев кардиологическим больным.
Все зависит от вида повреждения, инсульт ствола мозга головы бывает ишемическим и геморрагическим. В первом варианте образуется очаг некроза (инфаркт), в другом – происходит излитие крови в ткань мозга при разрыве кровеносного сосуда.

Ишемический инсульт течет более благотворно, а при геморрагическом быстро увеличивается отек и внутричерепная гипертензия, по этой причине смертность намного более высока в случае гематом.

⚠️ Как наше тело предупреждает об инсульте — 8 признаков приближающегося инсульта, симптомы инсульта

Видео: базовое о видах инсульта – ишемическом и геморрагическом

Проявления повреждений ствола мозга

Стволовой инсульт сопровождается повреждением проводящих путей, ядер черепных нервов, по этой причине сопровождается богатейшей симптоматикой и тяжёлыми нарушениями со стороны органов находящихся внутри. Признаки недуга появляются остро, начинаясь с интенсивной боли в затылочной области, нарушения сознания, параличей, головокружения, тахикардии или брадикардии, резких температурных колебаний тела.
Общемозговая симптоматика связана с повышением внутричерепного давления, она включает тошноту и рвоту, головную боль, нарушение сознания аж до коматозного состояния. После подсоединяются симптомы поражения ядер черепных нервов, очаговая неврологическая симптоматика.

Ишемический стволовой инсульт вырисовывается разными альтернирующими синдромами и признаками вовлечения ядер черепных нервов той стороны, где случился некроз. При этом как правило наблюдаются:

1. Парез и паралич мышц со стороны пораженной части ствола;
2. Отклонение языка в сторону поражения;
3. Паралич противоположной очагу части тела со сбережением работы лицевых мышц;
4. Нистагм, нарушение равновесия;
5. Паралич мягкого неба с затруднением дыхания, глотания;
6. Опущение века на стороне инсульта;
7. Паралич лицевых мышц на стороне поражения и гемиплегия противоположной половины тела.

Это только небольшая часть синдромов, сопровождающие стволовой инфаркт. При незначительных габаритах очага (до полутора сантиметров) возможны изолированные нарушения чувствительности, движений, центральный паралич с патологией равновесия, нарушения работы кисти (дизартрия), изолированное нарушение работы мышц лица и языка с расстройством речи.
При геморрагическом стволовом инсульте симптоматика увеличивается очень быстро, кроме двигательных и чувствительных расстройств ярко вырисовывается внутричерепная гипертензия, нарушается понимание, большая вероятность комы.
Признаками кровоизлияния в ствол могут быть:

• Гемиплегии и гемипарезы – параличи мышц тела;
• Нарушения зрения, парез взора;
• Расстройство речи;
• Снижение или отсутствие чувствительности с другой стороны;
• Угнетение сознания, кома;
• Тошнота, головокружение;
• Температурное увеличение тела;
• Нарушение дыхания, ритма сердечных сокращений.

Инсульт в большинстве случаев происходит неожиданно, свидетелями могут стать близкие, коллеги или прохожие на улице. Если родственик страдает гипертонией или атеросклерозом, то ряд симптомов должны насторожить близких.

Так, непредвиденное затруднение и бессвязность речи, слабость, головная боль, невозможность движений, потливость, температурные скачки тела, сердцебиение должны стать поводом к незамедлительному вызову бригады скорой помощи. От того, насколько быстро сориентируются окружающие, может зависеть человеческую жизнь, и если больной попадет в стационар в первые пару часов, шансы на спасение жизни будут на порядок выше.
Иногда маленькие очаги некрозов в стволе мозга, особенно, которые связаны с тромбоэмболией, протекают без резкого изменения состояния. Понемногу увеличиваются слабость, возникает головокружение, походка становится сомневающейся, у заболевшего двоится в глазах, уменьшается слух и зрение, затрудняется прием пищи в связи с поперхиванием.

Это симптомы также не нужно игнорировать.
Стволовой инсульт считается тяжелейшей патологией, по этой причине и результаты у него очень серьезны. Если в острый период получится сберечь жизнь и стабилизовать состояние заболевшего, вывести его из комы, улучшить давление и дыхание, то на стадии реабилитации появляются существенные препятствия.
После стволового инсульта в большинстве случаев необратимы парезы и параличи, больной не может ходить и даже сидеть, нарушается речь, глотание. Появляются проблемы с приемом пищи, и заболевшему нужно либо парентеральное питание, либо специализированная диета с жидкой и протертой пищей.
Контакт с больным, перенесшим стволовой инсульт, затруднен из-за причины нарушения речи, при этом интеллект и осознание происходящего могут быть сохранены. Если есть шанс хотя бы частично возобновить речь, то поможет мастер афазиолог, знающий методики и специализированные процедуры.
После инфаркта или гематомы в стволе мозга пациенты остаются инвалидами, требующими постоянного участия и помощи в приеме пищи, проведении процедур связанных с гигиеной. Бремя ухода падает на плечи близких людей, которые обязаны быть ознакомленны о правилах кормления и обращения с тяжелобольным.
Осложнения при стволовом инсульте нередки и могут оказаться причиной смерти. Очень частой основой смертельного исхода считается отек ствола мозга с его ущемлением под твёрдой оболочкой мозга или в затылочном отверстии, возможны некорригируемые нарушения работы сердца и дыхания, эпилептический статус.
В намного позднем периоде появляются инфекции мочевых путей, пневмонии, тромбозы вен ног, пролежни, чему способствует не только неврологический дефицит, но и вынужденное лежачее положение заболевшего. Не исключен сепсис, инфаркт миокарда, кровотечения в желудке или кишечнике.

Пациенты с более легкими формами стволового инсульта, пытающиеся перемещаться, предрасположены большему риску падений и переломов, которые также могут стать фатальными.
Близкие люди больных с инсультом ствола мозга уже в остром периоде хотят знать, каковы шансы на лечение. К несчастью, во многих случаях доктора не могут их обнадежить хоть как-нибудь, так как при этой локализации поражения идет речь о спасении жизни первым делом, а если получится стабилизовать состояние, то подавляющее большинство больных остаются глубокими инвалидами.
Невозможность скорригировать артериальное давление, высокая, не сбивающаяся температура тела, коматозное состояние служат неблагоприятными прогностическими признаками, при которых большая вероятность гибели в течение первых дней и недель после начала болезни.

Лечение стволового инсульта

Стволовой инсульт – это нелегкое, угрожающее жизни состояние, которое требует незамедлительных лечебных мероприятий, от того, насколько быстро будет начато лечение, в большинстве случаев зависит мониторинг болезни. Все подряд пациенты обязаны быть положены в больницу в специальные отделения, хотя в определенных регионах данная цифра ужасающе мала – около 30% больных своевременно попадают в стационар.
Идеальным сроком начала лечение считаются первые 3-6 часов от начала болезни, тогда как даже в больших городах с высокой доступностью медицинской помощи очень часто к излечению приступают спустя 10 и более часов. Тромболизис проходит единичным пациентам, а круглосуточное проведение КТ и МРТ – скорее, фантастика, чем реальность.

Поэтому прогнозные критерии остаются неутешительными.
Первую неделю больной со стволовым инсультом должен провести в отделении интенсивной терапии под строгим контролем профессиональных мастеров. Когда острейший период завершится, возможен перевод в палату ранней реабилитации.
Характер терапии имеет характерности при ишемическом или геморрагическом типе поражения, однако есть некоторые общие закономерности и подходы. Базисное лечение направлено на поддержание давления артерий, температуры тела, функции легких и сердца, констант крови.
Для поддерживания работы легких нужны:

1. Санация верхних дыхательных путей, интубация трахеи, искусственная система вентиляции легких;
2. Оксигенотерапия при невысокой сатурации.

Необходимость интубации трахеи при стволовом инсульте связана с нарушением глотания и кашлевого реакции, что делает предпосылки для попадания содержимого желудка в легкие (аспирация). Кислород крови находится под контролем при помощи пульсоксиметрии, а насыщенность ее кислородом (сатурация) не должна быть меньше 95%.
При поражении ствола мозга высок риск нарушений со стороны сосудисто-сердечной системы, по этой причине нужны:
Даже тем пациентам, которые не страдали артериальной гипертензией, показаны гипотензивные средства в целях предупреждения повторного инсульта. Также, при превышении давлением цифры 180 мм рт. ст., риск усугубления нарушений мозга увеличивается почти в два раза, а плохого прогноза – на четверть, по этой причине очень важно регулярно контролировать давление.
Если до поражения мозга давление было высоким, то идеальным считается поддержание его на уровне 180/100 мм рт. ст., для людей с исходным нормальным давлением – 160/90 мм рт. ст. Такие относительно высокие цифры связаны с тем, что при уменьшении давления до нормы уменьшается и степень кровоснабжения мозга, что может ухудшить плохие последствия ишемии.

Для корректировки давления артерий применяют лабеталол, каптоприл, эналаприл, дибазол, клофелин, нитропруссид натрия. В остром периоде данные препараты вводятся внутривенно под контролем уровня давления, позднее возможен пероральный прием.
Часть пациентов, наоборот, страдают гипотонией, которая очень пагубна для пораженной части мозга, ведь увеличивается гипоксия и повреждение нейронов. Для корректировки этого состояния проводят инфузионную терапию растворами (реополиглюкин, натрия хлорид, альбумин) и используют вазопрессорные средства (норадреналин, допамин, мезатон).
Необходимым считается контроль химических констант крови. Так, при снижении уровня сахара вводится глюкоза, при повышении более 10 ммоль/л – инсулин.

В отделении интенсивной терапии регулярно измеряется уровень натрия, осмолярность крови, принимается во внимание кол-во выделяемой мочи. Инфузионная терапия показана при снижении объема циркулирующей крови, но одновременно разрешается определённое превышение диуреза над количеством вливаемых растворов в качестве меры предупреждения отека мозга.
Фактически все пациенты стволовыми инсультами имеют очень высокую температуру тела, потому что в пораженном отделе мозга находится центр терморегуляции. Уменьшать температуру следует начав с 37,5 градусов, для чего применяют парацетамол, ибупрофен, напроксен.

Положительный эффект получают также при введении в вену сульфата магния.
Очень важным этапом лечения инсульта ствола мозга считается профилактика и борьба с отеком мозга, который может привести к смещению срединных структур и вклинению их в затылочное отверстие, под намет мозжечка, а это осложнение сопровождается высокой летальностью. Для борьбы с отеком мозга используют:

1. Осмотические диуретики – глицерин, маннитол;
2. Введение раствора альбумина;
3. Гипервентиляцию при проведении ИВЛ;
4. Миорелаксанты и седативные средства (панкурониум, диазепам, пропофол);
5. Если вышеперечисленные меры не приносят результата – показана барбитуратная кома, церебральная гипотермия.

В наиболее сложных случаях, когда не получается стабилизовать внутричерепное давление, используют одновременно миорелаксанты, седативные препараты и налаживают искусственную вентиляцию легких. Если и это не помогает – проводят вмешательство хирургическим путем – гемикраниотомию, направленную на декомпрессию мозга.

Иногда дренируют желудочки мозга – при гидроцефалии с нарастанием давления в пустоты черепа.
Симптоматическая терапия включает:

• Противосудорожные средства (диазепам, вальпроевая кислота);
• Церукал, мотилиум при сильной тошноте, рвоте;
• Седативные средства – реланиум, галоперидол, магнезия, фентанил.

Своеобразная терапия при ишемическом инсульте состоит в проведении тромболизиса, введении антиагрегантов и антикоагулянтов для восстановления кровотока по тромбированному сосуду. Внутривенный тромболизис должен быть проведен в первые 3 часа с момента закупорки сосуда, применяют альтеплазу.
Антиагрегантная терапия состоит в назначении аспирина, в части случаев показано использование антикоагулянтов (гепарин, фраксипарин, варфарин). Для снижения вязкости крови возможно применять реополиглюкин.
Все перечисленные способы неординарной терапии имеют суровые показания и противопоказания, по этой причине правильность их использования у определенного пациента решается индивидуально.
Нейропротекторная терапия необходима для восстановления повреждённых структур мозга. Чтобы это сделать применяют глицин, пирацетам, энцефабол, церебролизин, эмоксипин и иные.
Своеобразное лечение геморрагических инсультов состоит в использовании нейропротекторов (милдронат, эмоксипин, семакс, нимодипин, актовегин, пирацетам). Хирургическое убирание гематомы трудно ввиду глубинного расположения, при этом хорошими качествами обладают стереотактическое и эндоскопическое вмешательство, минимизирующие операционную травму.
Мониторинг при инсульте ствола мозга очень серьезный, летальность при инфарктах может достигать 25%, при кровоизлияниях к концу первого месяца погибает больше половины пациентов. Среди причин смерти основное место принадлежит отеку мозга со сдвигом стволовых структур и их ущемлением в затылочном отверстии, под твёрдой мозговой оболочкой.

Если получится сберечь жизнь и стабилизовать состояние заболевшего, то после стволового инсульта он, быстрее всего, остается инвалидом ввиду повреждения крайне важных структур, нервных центров и проводящих путей.

Стволовой инсульт мозга головы: симптомы, причины и возобновление

Сосуды мозга головы питают его и доставляют к каждой клеточке кислород. Если увеличивается кровяное давление, то давление на сосудистые стенки возрастает. Благодаря этому они становятся тонкими, с одной стороны может появиться отличительное выпячивание – аневризма.

Если в проблемном месте сосуд разрывается, и происходит кровоизлияние, или просвет сосуда закрывается тромбом, то это свидетельствует о развитии инсульта. Одно из наиболее тяжёлых повреждений – стволовой инсульт мозга головы.

Причины стволового инсульта

Поражение ствола мозга головы считается одним из наиболее тяжёлых повреждений мозговых структур. Ствол мозга головы делает чрезвычайно основные функции – он контролирует функционирование полушарий, лобной части, а в толще ствола находятся ядра, замыкающие рефлекторные дуги.

Благодаря слаженной работе клеток ствола мозга головы у человека в нормальном режиме происходит дыхание, глотание, ритмично бьется сердце, и обеспечивается терморегуляция организма.
При прекращении кровоснабжения ствола происходит, по существу, инфаркт мозга головы. Резко нарушается питание и снабжение кислородом, поражается варолиев мост, мозжечок, таламическая область, продолговатый и усредненный мозг.

При долгом негативном влиянии на эти структуры происходит атрофия клеток и последующий некроз – это причины нарушения работы органов находящихся внутри в зоне ответственности стволовой части мозга головы.

Механизм инсульта

Инсульт мозга головы бывает ишемическим или геморрагическим. Последний вид не так страшен, как ишемический в стволе мозга головы.

Геморрагический ишемический инсульты: в чем различия?

Он наиболее опасен, так как может поражать обширные зоны, ответственные за жизненно основные функции организма. Такой вид патологии считается дополнительной причиной смертности в Российской Федерации.
Наиболее досадный факт при ишемическом инсульте – масштабы поражения. Кровь перестает обеспечивать большие участки мозга головы, это способствует размягчению клеточных структур.
Важно! Если долго идет дефицит кислорода, это приводит к поэтапному некрозу в участках поражения.

Самая частая патология, провоцирующая ишемический инсульт — это атеросклеротическое поражение сосудов мозга головы. Тем более не легко течет заболевание в случае если у пациента есть тяжёлая соматическая патология, эндокринное заболевание, к примеру, сахарный диабет.

Также значительно осложняется течение недуга у тех пациентов, которые страдают ревматической болезнью или гипертонией. При слабой физ. активности также возрастает риск развития инсульта, пациентов часто сопровождает головокружение, тошнота.

Эти все признаки говорят о неминуемом развитии ишемического инсульта мозга головы.

Признаки развития инсульта

В большинстве случаев инсульт мозга головы развивается неожиданно. Лишь небольшое кол-во времени конкретно перед инсультом пациенты ощущают головокружение, резкую слабость, может появиться потеря сознания.

Стереотипный признак инсульта – нарушение речи, спутанность сознания. Вырисовывается состояние и отличительными вегетативными нарушениями – лицо становится красным, либо резко становится бледным, выступают капельки пота на лбу, может повыситься температура тела.
У многих пациентов становятся больше критерии давления артерий, пульс становится напряженным. Плюс ко всему к этим сигналам нарушается кровообращение организма и функция дыхания.
Важно! При инсульте пострадавшие не могут глубоко и размеренно дышать – дыхание становится поверхностным, частым, голос хрипнет.

Для некоторых больных при инсульте бывает отличительным синдром замкнутого человека. При этом состоянии мозг не может передавать импульсы конечностям, и они становятся недвижимыми.

В то же время понимание и интеллектуальные способности заболевшего не страдают – человек понимает все, что с ним происходит. При синдроме закрытого человека намного легче происходит лечение и помощь больных, так как люди знают, что конкретно требуется делать для реабилитации и активно помогают находящимся вокруг, участвуя в собственном восстановлении.
Первые два дня – самый небезопасный период для инсультника. В 2-ух третях случаев пациенты умирают собственно в такие деньки, так как у них нарушаются все жизненно основные функции.

Если высококачественная медпомощь оказана вовремя, другими словами, в первые 3 часа после развития инсульта, то прогнозы на возобновление более оптимистические. Благоприятнее всего возможно выздоровление после инсульта у людей помоложе, а, к примеру, в 82 года мониторинг восстановления не такой радужный.

Благодаря этому доктора рекомендуют не пропускать первые симптомы инсульта и при нахождении у себя признаков патологии обязательно обращаться за помощью, вызывать скорую.

Прогнозы при стволовом инсульте

Развитие у пострадавших стволового инсульта говорит о наступлении изменений в части ствола мозга головы, отвечающей за конкретную функцию организма. В зависимости от локализации повреждения появляются и признаки инсульта, расположение очага также оказывает влияние и на мониторинг при выздоровлении.
Речевые нарушения после кровоизлияния – не редкость.
Важно! Каждый 3-ий больной, оказавшийся живым после инсульта, страдает речевыми нарушениями разной степени тяжести.

Они появляются в тихой речи, которая произносится неразборчиво, пациенты бубнят, разобрать слова бывает чрезвычайно тяжело.
При реабилитации вернуть прежние умения чрезвычайно тяжело, ведь, не обращая внимания на сохранение ясности сознания, пациенты испытывают большие проблемы с речью и не могут силой воли исправлять ее. В данном отношении мониторинг жизни нельзя считать благоприятным.

Нарушение функции глотания встречается приблизительно у 65 процентов больных. В первый день после ишемического инсульта они получают питательные вещества капельно, после питание поступает через зонд, впрочем после выписки находящимся вокруг нужно научить пациента есть собственными силами.

Полностью возобновить глотательную функцию во многих случаях не получается, однако с помощью специализированных методик заболевшего можно научить навыкам глотания перетертой пищи. Питание и жизненный образ имеют собственные характерности, но больной может есть, хотя и примитивно.
При проблемах с двигательной активностью самым главным показателем считается время восстановления. При выписке фактически 100 процентов пациентов имеют проблемы с движениями и их координацией.

Во многих случаях первые успехи спонтанны, и говорить о волевых, осознанных движениях не приходится. Критерием в данном отношении становятся первые пару месяцев после инсульта.

Именно данное время считается наиболее продуктивным, когда утраченные функции восстанавливаются скорее всего. Если в это время ключевые умения не вернулись, то мониторинг значительно ухудшается.

Спустя год после получения инсульта восстановиться получается очень нечасто.

При поражении дыхательного центра развивается кислородная недостаточность. Собственными силами и в полном объеме такие пациенты дышать не могут, по этой причине их подсоединяют к аппарату искусственного дыхания.

При частичном разрушении дыхательного центра возможны самостоятельные акты дыхания.
Тяжелы результаты инсульта, которые связаны с гемодинамикой. Стволовой инсульт может полностью парализовать нарушение работы сердца и обеспечения организма кровью.

Крайне редко пациентов ждет кома, если работа сердца значительно изменена. Нарушение гемодинамики может возникать как частым сердцебиением и гипертонией, так и урежением частоты сердечных сокращений.

Докторов больше волнует последнее состояние, так как редкие сердцебиения могут оказаться причиной полной остановки сердца и смертельного исхода.
Нарушение терморегуляции – не меньшая проблема, чем сердечная и дыхательная недостаточность. Первым делом такие симптомы появляются уже в первый день после инсульта, которые пациенты переносят тяжелее всего.

Температура тела увеличивается до 39 градусов и выше, причем улучшить ее весьма тяжело. Если же температура тела понижена, то это свидетельствует о наиболее значительном поражении клеток, когда происходит погибель мозга.

При поражении работы визуального центра возможно нарушение управления глазами, она смотрят по сторонам либо неожиданно отводятся вверх или вниз. Подобных пациентов обследует офтальмолог.
При стволовом инсульте мозга головы доктора не спешат давать прогнозы. Возобновление зависит от объемов поражения, возраста пациента, скорости оказания медицинской помощи при инсульте.

Мониторинг для людей старшего возраста неутешителен.
10 фактов об инсульте мозга головы Ствол мозга головы Инсульт мозга головы. ? Как не позволить развитие инсульта мозга головы. ЦЭЛТ