Таблетки анафранил инструкция по применению — аналоги — отзывы — побочные эффекты

Отзывы про антидепрессант Анафранил — действенно, но страшно, аналоги немногим лучше

Это препарат, который относится к клинико-фармакологической группе «антидепрессанты».
Данное психотропное средство применяется преимущественно во время лечения депрессивных состояний и о пределенных психических расстройств.
Главное активное вещество – кломипрамина гидрохлорид.
При всех плюсах лекарство имеет массу недостатков, об этом дальше в статье.

Фармакологическое действие

Препарат с ярко выраженным антидепрессивным свойством. Также имеет анальгезирующее и Н2-гистаминоблокирующее действие.

Ликвидирует ночное недержание мочи, способствует уменьшению аппетита.
Лекарство замедляет внутрижелудочковую проводимость, подобным образом, происходит антиаритмический эффект.
Антидепрессивное свойство поясняется увеличением концентрации норадренадина и (или) серотонина в синапсах ЦНС. Накопление таких веществ происходит за счет уменьшению обратного захвата серотонина мембранными тканями пресинаптических нервных клеток.
Объяснение: серотонин – гормон удовольствия, радости, счастья.
Норадреналин в ответе за бодрствование организма.
Продолжительный прием средства уменьшает активность адено- бета- и серотониновых рецепторов ГМ, нормализирует серотониергическую и адренергическую передачу – эти системы выходят из равновесия при депрессивных состояниях.
Также на аналогичных состояниях хорошо сказывается влияние препарата на эндрогенные опиоидные системы.
Механизм успокаивающего действия поясняется уменьшением скорости процесса возбуждения (влияя на функцию бета- и альфа-адренегических рецепторов, кругооборот норадреналина).
Результативность препарата при нервной булимии объяснима, впрочем механизм действия не выяснен (ориентировочно, проявляется вышеописанный механизм антидепрессанта).
Есть мнение, что анальгетический эффект обеспечивается за счёт облегчения процесса обмена нервными импульсами, которые опосредуются норадреналином и серотонином.

Подобрать эффективные и безопасные таблетки от мигрени очень сложно. Изучив отзывы пациентов мы смогли это сделать.
Есть ли особые симптомы внутричерепного давления у женщин, которое имеет отклонение от нормы? Как собственными силами определить, что ВЧД не в норме.

Фармакокинетика препарата

Кломипрамин полностью всасывается в тракте после внутреннего приема, или в/в, в/м введения.
Связывается с белками крови на 97,6%.
0,6 часть препарата выводится с уриной, а 0,4 – с калом (от 1).

Таблетки

Биодопустпность: приблизительно 50%, при первом приеме будет немного ниже.
Прием пищи не оказывает влияние на кол-во усвояемого активного вещества, исключительно на скорость.
При ежедневном приеме 75 мг препарата концентрация кломипрамина в крови равна 20-175 нг/мл.
Кломипрамин выделяется с грудным молоком приблизительно в этом же количестве, сколько его содержится в плазме крови.
Из организма выводится как правило в виде метаболита N- деcметилкломипрамин.
Время полувывода из плазмы крови: кломипрамин — от 12 до 36 часов, дезметилкломипрамин – 36 часов в среднем.
В преклонном возрасте препарат выводится дольше и время достижения самой большой концентрации в плазме крови больше.

Раствор

При повседневных инъекциях препарата 50-140 мг в день, содержание в плазме крови равно от менее 150 до 447 нг/мл кломипрамина и менее 15 до 669 нг/мл N-десметилкломипрамина.
После в/в или в/м введения, время полувывода кломипрамина составляет 18 часов, дезметилкломипрамина – от 20 до 40 часов.
У пожилых пациентов концентрация активного вещества в крови будет выше благодаря уменьшению скорости метаболических процессов.

Показания к использованию

Изучив инструкцию по использованию к препарату Анафранил можно отметить такие показания:

• депрессивные состояния разной симптоматики и происхождения (реактивная, эндогенная, органическая, маскировальная депрессия…);
• старческие депрессивные синдромы;
• депрессивный синдром при расстройствах личности и шизофрении;
• навязчивые состояния;
• панические атаки страха (только таблетки);
• потеря мышечного тонуса, которая как правило сопровождает нарколепсию;
• как часть общего курса при хроническом болевом синдроме (у онкологических больных, которые страдают мигренью, при посттравматических расстройствах, диабетической невропатии и т. д.);
• фобии;
• профилактика или удаление головных болей, мигреней;
• ночные неконтролируемые мочеиспускания, не связанные с нарушениями функции мочевыводящей системы (только таблетки).

Противопоказания для приема Анафранила

Не рекомендуется принимать, если:

• недавнее перенесение инфаркта миокарда;
• очень высокая чувствительность к одной или нескольким составляющим препарата;
• острая интоксикация алкоголем, анальгетиками, психотропными препаратами;
• закрытоугольная глаукома;
• острые нарушения проводимости (блокада);
• инсульт;
• тиреотоксикоз.

Назначать очень осторожно:

• бронхиальная астма;
• маниакально-депрессивный психоз;
• ослабление функции кроветворения костного мозга;
• сердечнососудистая недостаточность;
• стенокардия, аритмия;
• эпилепсия;
• хронический алкоголизм;
• задержка мочеиспускания;
• гиперплазия предстательной железы;
• шизофрения (риск активации психоза);
• преклонный возраст;
• нарушение моторной ф-ии кишечно-желудочного тракта (риск паралитической непроходимости);
• внутриглазная гипертензия;
• пониженное АД;
• большой чувствительный порог к дибензазепинам;
• опухоль мозгового слоя надпочечников (нейробластома, феохромацитома) – возможен гипертонический криз.

Прием лекарства детьми

Анафранил может улучшить суицидальные мысли и депрессивные состояния на конкретный период.

Таблетки

Не рекомендуют использовать детям до 5 лет, так как мало необходимой информации о потенциальных рисках в этом случае.
Некоторые профессионалы ограничивают прием препарата до наступления 12-летнего возраста – во время лечения подавлености, и до десяти лет – при обсессивном состоянии.
Перед назначением необходимо взять во внимание все опасности. Даже небольшое превышение допустимой дозы препарата может привести к смерти в детском возрасте.

Раствор

Выбор антидепрессантов для малышей различного возраста

Прием в период беременности

Исследования приема препарата животными в репродуктивной фазе обнаружили, что Анафранил плохо оказывает влияние на плод.
Аналитической деятельности о воздействии препарата на человеческий плод в утробе не проводилось, впрочем профессионалы не советуют назначать ЛС беременным женщинам.
Предписание возможно только в случае, если польза для материнского организма больше, чем возможный риск для ребенка в утробе.
В случае назначения препарата беременной женщине, необходимо отказаться от его приема хотя бы на первом триместре.

В случае крайней необходимости приема препарата в период беременности, препарат необходимо понемногу откладывать, как минимум за 8 недель до приблизительной даты родов, иначе у малыша может появиться синдром отмены, который вырисовывается сонливостью, одышкой, нервной возбудимостью, коликами, артериальной гипер- или гипотензией, судорогами.

Лактация

Так как препарат выделяется с грудным молоком, следует анулировать его во время вскармливания грудью (ввиду смертельной опасности активного вещества для маленьких деток).

При нарушении функции печени и почек

Назначать очень осторожно. Иногда брать анализ критериев ф-ии печени и клеточного состава крови в ходе лечения.

Формы выпуска

Препарат выпускают в этом виде:

1. Анафранил 25 мг, таблетки № 10, 30. Светло-жёлтые, двояковыпуклые, круглые.
2. Анафранил 75 мг, таблетки. Розовые, в виде капсул, двояковыпуклые, с выгравированной полосочкой с двух сторон, на одной стороне «C/G», «G/D» – на другой. Реализовываются в блистерах, в коробке из картона. В каждом блистере 10 штук.
3. Раствор для в/м или в/в введения 25 мг, ампулы. Бесцветный, пропускающий свет. Реализуется в картонных пачках по 10 штук.

Использование Анафранила

Изучим инструкцию по использованию к Анафранилу более детально.
Перед курсом лечения следует убрать нехватку калия в организме:

• таблетки Анафранил принимать перорально, во время или после еды, не разжевывать, запить необходимым числом волы;
• раствор Анафранил использовать в виде инъекций внутримышечно либо в виде инфузий внутривенно, в условиях стационара.

Дозировка выбирается индивидуально, беря во внимание диагноз, сопутствующие заболевания или состояния, возраст (в детском и пожилом возрасте доза окажется меньшей).
Назначать минимально эффектными дозами.

Способ использования и дозировки в зависимости от заболевания

Дозировки будут подчиняться от формы препарата.

Таблетки 25, 75 мг

Таблетки рекомендуют принимать так:

1. Депрессия, обсессивно-компульсивные расстройства, фобии: в первый день лечения дозировка составляет 25 мг, на 2-3 раза в день. После, на протяжении семи дней, доза понемногу увеличивается (например, каждые два-три дня +25 мг) до объема 100-150 мг. В заостренных случаях, суточная доза может составлять 250 мг. После лечебного эффекта, ставится поддерживающая доза (50-100 мг в день).
2. Панические атаки: начальная доза составляет 10 мг в день (возможно совмещать с иным препаратом из бензодиазепинов). После объем ЛС увеличивают до достижения эффекта. Потом понемногу отменяется лекарство из бензодиазепинов. После отмены дополнительного препарата, суточная доза Анафранила составляет 25-100 мг. В тяжёлых случаях, можно 150 мг в день. Курс продолжается, как минимум, полгода, с поэтапным снижением дозировки.
3. Приступы страха: начальная доза составляет 10-15 мг в день. После ее увеличивают в течение 10 дней до необходимого результата, с учетом, что самая большая доза будет 50-100 мг.
4. Каталепсия, которая сопровождает нарколепсию: 25-75 мг в день.
5. Хронический болевой синдром: дозировка выбирается индивидуально (10-150 мг в день), с учетом того, какие еще препараты принимаются.
6. В преклонном возрасте: курс лечения начинают с 10 мг в день, после, в течение 10 дней, дозировка увеличивается до подходящей (30-50 мг). Достигнутый объем принимается до окончания лечения.
7. Подростки и дети: целебный курс начинается с дозы 25 мг в день. Первые 2 недели дозировка препарата увеличивается до объема 3 мг на кг или 100 мг. Следующие недели можно 200 мг, при необходимости.
8. Ночные мочеиспускания у детей, не вызванные патологиями органов находящихся внутри: начальная доза составляет 20-30 мг (5-8 лет), 25-50 мг (9-12 лет), 25-75 мг (12-17 лет).

Намного высокие объемы назначаются только в случае отсутствия результата после недельного курса.

В большинстве случаев, вся суточная доза принимается одним разом, перед тем как ложиться спать.
Однако если ночные мочеиспускания происходят рано ночью, то препарат стоит принять в 16.00. Полный курс составляет 1-3 месяца.

Дозировка уменьшается понемногу. Резко откладывать препарат нежелательно.
В зависимости от частотности приема и дозировки препарата, приобретайте самую удобную его форму выпуска.

Внутримышечные инъекции раствора

Начальная доза составляет 25-50 мг (1-2 ампулы), после из дня в день кол-во препарата возрастает на 25 мг до значения 100-150 мг (4-6 ампул).
После улучшения состояния заболевшего, кол-во инъекций неторопливо уменьшается, больной переходит на таблетированную форму препарата (поддерживающая терапия).

Внутривенные инфузии

Капельное введение начинается с дозы 50-75 мг (2-3 ампулы) раз в день. Чтобы приготовить раствор для инфузий применяется 250-50 мл раствора глюкозы, декстрозы (0,5%) или натрия хлорида.
Процедура продолжается 1,5-3 часа. Нужно контролировать состояние пациента для своевременного выявления побочных эффектов (особенно необходимо смотреть за АД).

После достижения лечебного эффекта, лечение продолжается еще 3-5 дней.
Потом переходят на поддерживающую терапию — таблетки. Также переходите вначале на в/м введение, а потом уже на пероральный прием.
При определенных болезнях предписывают:
Подростки и дети: в/в или в/м введение не рекомендуется.

Передозировка Анафранила

Информацию о передозировке Анафранилом основываются на последствиях чрезмерного употребления сходными препаратами — трициклические антидепрессанты.
Симптомы появляются в первые 4 часа после приема лекарства и максимально сильно могут выражаться спустя сутки. Также риск появления побочных явлений есть на протяжении 4-6 дней после употребления препарата:

1. Главная нервная система: ступор, сонливость, волнение, атаксия, кома, мышечная слабость, усиление рефлексов, судороги, температурное увеличение тела, мышечные спазмы, спутанность сознания.
2. Сердечнососудистая система: падение АД, удлинение интервала QT, тахикардия, аритмия, шок, нарушение проводимости в желудочках, сердечная недостаточность, в единичных случаях – остановка сердца.
3. Другие: тяжелое дыхание, потливость, лихорадка, рвота, синюшность покровов, увеличение зрачков, задержка мочи или ее отсутствие в мочевом пузыре.

Лечение: антидота при передозировке Анафранилом нет, следует осуществлять симптоматическую и поддерживающую терапию.Не исполнять перито- или гемодиализ для лечения симптомов передозировки – эффекта не будет.
Если больной нечаянно принял перорально раствор, то необходимо немедленно вымыть желудок, вызвать рвоту. Если он потерял понимание, то стоит перед промыванием желудка выполнить интубацию трахеи.

Рвоту в данном случае не вызывать.
Замедлить всасывание препарата поможет уголь активированный.
Лучше всего госпитализировать пациента для постоянного наблюдения и оказания помощи на 3-5 дней в случае передозировки.

Негативные действия

В большинстве случаев диагностируются слабые побочные действия в ходе приема Анафранила. Многие пациенты могут путать реакцию организма на препарат с симптомами депрессивных состояний.
Если например наблюдаются серьезные отклонения в работе нервной системы или психические разлады в ходе лечебного курса, препарат необходимо анулировать.

1. Психические проблемы. Часто: утомляемость, сонливость, увеличение аппетита, волнение, дезориентация, галлюцинации (конкретно у пожилых пациентов и страдающих паркинсонизмом), тревожность, нарушения сна, враждебность, маниакальные расстройства, нарушение восприятия своих мыслей и действий, ночные кошмары, понижение памяти, ухудшение настроения, зевота, невозможность сосредоточиться, делирий. Иногда: психотические симптомы (человек теряет связь с настоящим миром).
2. Главная и периферическая нервная система. Довольно часто: головная боль, головокружения, мышечные спазмы, дрожание конечностей. Часто: мышечная слабость, нарушения речи, гипертонус мышц. Иногда: дискоординация движений, судороги. В единичных случаях: нейролептический синдром, изменения на ЭКГ.
3. Антихолинергические симптомы. Довольно часто: очень высокая потливость, сухость во рту, помутнения в глазах, нарушение мочеиспускания. Часто: приливы, увеличение зрачков. В единичных случаях: задержка мочи, глаукома.
4. Сердечнососудистая система. Часто: тахикардия. Иногда: увеличение АД, нарушение ритма сердца. В единичных случаях: удлинение интервала QT, желудочковая тахикардия.
5. ЖКТ. Довольно часто: рвота, тошнота, диарея, анорексия, дискомфорт в животе. Очень нечасто: гепатит.
6. Сосочковый слой дермы. Часто: крапивница, сыпь, чувствительность кожи к лучам солнца, зуд. В единичных случаях: выпадение волос, отеки, аллергическая реакция, тромбофлебит, жжение, вызванное внутривенным введением.
7. Эндокринная система. Довольно часто: снижение полового влечения, увеличение массы тела. Часто: выделения из груди, увеличение молочных желез.
8. Система кроветворения. В единичных случаях: агранулоцитоз, пурпура, тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия.
9. Органы чувств. Часто: шум в ушах, нарушение восприятия вкуса.
10. При отмене препарата. Часто: рвота, тошнота, боли в животе, бессонница, диарея, нервозность, головная боль, тревожность.

Большинство побочных эффектов проходят без надобности отмены лекарства.

Особенные указания

Стоит отметить, что:

1. Семьи пациентов обязаны быть предупреждены о приеме препарата, так как нужен внимательный контроль за психическим состоянием заболевшего.
2. Были ситуации развития зубного кариозного процесса при долгом курсе лечения. Стоит постоянно проходить осмотр у дантиста.
3. Негативные действия от приема Анафранила воздействуют на способность управления автомобильным транспортом и на выполнение иных работ, которые требуют очень высокой концентрации внимания, быстрой реакции.
4. Чтобы не было синдрома отмены, необходимо заканчивать прием лекарства понемногу.
5. Электросудорожную терапию проводить под внимательным контролем при параллельном приеме препарата.

Взаимное действие Анафранила с другими препаратами

Необходимо помнить, что:

1. Перед анестезией следует предупредить специалиста о лечении препаратом.
2. Не принимать с препаратами, удлиняющими интервал QT.
   
3. Не принимать с другими ЛС, которые ингибируют действие Анафранила (обратно захватывают серотонин и норадреналин).
4. При необходимости назначить Флуоксетин, между приемом этого ЛС и Анафранилом должно пройти 2-3 недели минимум.
5. Лучше всего не принимать диуретики во время курса.
6. Анафранил ингибирует действие батанидина, гуанетидина, резирпина, альфаметилдопы, клонидина.
7. Анафранил может улучшить влияние антихолинергетиков на ЦНС, глаза, мочевой пузырь, кишечник (атропин, бипередин, антигистамины, антипаркинсонические препараты).
8. Не назначать вместе или сразу же после отмены препаратов-ингибиторов МАО.
9. ЛС может улучшить влияние симпатомиметических средств на ССС (адреналин, норадреналин, эфедрин, фенилэрин).

Препарат способен улучшить действие алкоголя и прочих ЦНС-угнетателей.

Отзывы пациентов и докторов

Отзывы пациентов, прошедших курс лечения препаратом Анафранил неоднозначные.

1. Больной Антонина: «После развода часто пребывала в подавлености, доктор предписала Анафранил. Возникли желудочные боли, по этой причине мне назначили уколы препарата. Депрессия начала проходить, я стала чаще тешится, плохие впечатления оставили мои мысли».
2. Больной Катерина: «Анаферин — это одно, что помогло моему мужу справиться с алкоголизмом. У него была тяжёлая психологическая зависимость. Назначили уколы. Он расслаблялся, становился адекватным, правда немного невеселым. А до этого без алкоголя в бешенство приходил».
3. Врач Антон: «Не обращая внимания на очень впечатляющий список негативных действий, пациенты в общем хорошо лечатся. Иногда просто требуется индивидуальная корректировка дозы».

Исходя из опыта использования на практике отметим минусы и плюсы лекарства

• эффект конкретно такой, какой описан в инструкции;
• хорошая стоимость;
• результат виден уже после первой недели использования.

• доза в инструкции не считается многофункциональной и провоцирует побочные явления;
• не всем помогает;
• нельзя резко заканчивать курс лечения;
• «пугающий» перечень побочных явлений.

Стоимость медикамента в аптеках

Стоимость на Анафранил колеблется и составляет приблизительно:

• таблетки 25 мг, 30 штук: 290-355 рублей;
• таблетки 75 мг, 10 штук: 480-715 рублей;
• раствор для инъекций 25 мг, 10 ампул: 640-750 рублей.

Условия и сроки хранения

Сохранять можно 5 лет, в сухом, недоступном для малышей месте, при температуре не больше 30 С.

Отпуск в аптеке

Препарат реализуется по рецепту доктора.

Аналоги Анафранила

Аналоги имеют в составе аналогичный активный элемент – кломипрамин.
Различия ценятся, многообразии форм выпуска и дополнительных составляющих, которые воздействуют на биодоступность, скорость всасываемости и вывода препарата, и еще на потенциальные противопоказания и силу действия.
Ключевые аналоги Анафранила:

1. Кломипрамин таблетки 25 мг. Цена: от 160 рублей. Время полувывода и всасываемости меньше, чем у Анафранила, стало быть, действует быстрее.
2. Клофранил таблетки 25 мг. Цена: от 235 рублей. В составе содержится лактоза, которая повышает биодоступность препарата, но он будет вреден людям с непереносимостью лактозы или лактонедостаточностью. Тяжело найти в аптеках.
3. Кломинал драже 25 мг, раствор 25 мг. Тяжело найти в аптеках.

Вы также можете выбрать препараты с аналогичным спектром действия, но с другими составляющими, если вам не подойдет это вещество.

Видео: Осторожно: трициклические антидепрессанты!

В чем опасность антидепрессантов и как люди «подсаживаются» на них. Что необходимо знать о действия препаратов этого вида на человеческий организм.

АНАФРАНИЛ

• Фармакокинетика
• Показания к использованию
• Способ использования
• Негативные действия
• Противопоказания
• Беременность
• Взаимное действие с другими лекарствами
• Передозировка
• Условия хранения
• Форма выпуска
• Состав

Препарат Анафранил — антидепрессивное лечебное средство, оздоровительное действие которого выполняется за счёт его способности ингибировать обратный нейрональный захват норадреналина (На) и серотонина (5-НТ), причем важным считается пресечение обратного захвата серотонина.
Кломипрамина, более того, свойствен большой спектр иных фармакологических действий: альфа 1 -адренолитична, антихолинергическое, антигистаминное и антисеротонинергическими (блокада 5-НТ-рецепторов).
Кломипрамин оказывает влияние на депрессивный синдром в общем, в том числе особенно на подобные его обычные проявления, как психомоторная заторможенность, подавленное настроение и тревожность. Клинический эффект отмечается в большинстве случаев через 2-3 недели лечения.
Кломипрамин имеет также своеобразное действие при обсессивно-компульсивных расстройствах, который выделяется от его антидепрессивного эффекта.
Действие кломипрамина при хронических болевых синдромах, обусловленных либо не обусловленных соматическими заболеваниями, связано с облегчением передачи нервного импульса, опосредованной серотонином и норадреналином.

Фармакокинетика

Концентрации препарата в спинномозговой жидкости равны приблизительно 2% от уровня в плазме крови. Кломипрамин проникает в грудное молоко, где оказывается в концентрациях, близких к концентрации в плазме крови, и идет через плацентарный барьер.
Метаболизм. Ключевой путь метаболизма кломипрамина — деметилирования с образованием активного метаболита N-десметилкломипрамина. N-десметилкломипрамина может быть сформировался несколькими ферментами P450, как правило CYP3A4, CYP2C19 и CYP1A2.

Кломипрамин и N-десметилкломипрамина гидроксилированных с образованием 8-гидроксикломипрамину или 8-гидрокси-N-десметилкломипрамина. Активность 8-гидроксиметаболитов не определена in vivo . Кломипрамин также гидроксилируется по позиции 2 и N-десметилкломипрамина может в последующем деметилюватися с образованием дидесметилкломипрамину.

2 и 8-гидроксиметаболитов выделяются как глюкуронидов с мочой. Вывод активных элементов кломипрамина и N-десметилкломипрамина с образованием 2 и 8-гидроксикломипрамин, катализирует CYP2D6.

Гидроксилирования кломипрамина и десметилкломипрамина происходит под генетическим контролем, аналогичным такого дебризохина. В небыстрых метаболитов это приведет к большим концентрациям десметилкломипрамина, в то время как концентрации кломипрамина меньше предрасположены этому действию.
Вывод. После внутривенного и внутримышечного введения кломипрамина конечный период полувыведения из плазмы кломипрамина составляет в среднем 21 час (диапазон колебаний — от 12 до 36 часов), а десметилкломипрамина — в среднем 36 часов.
Приблизительно 2/3 однократной дозы кломипрамина выводится в виде водорастворимых конъюгатов с мочой и приблизительно 1/3 дозы — с калом. В неизмененном виде с мочой выводится около 2% от принятой дозы кломипрамина и около 0,5% — десметилкломипрамина.

Показания к использованию

Показаниями к использованию препарата Анафранил считаются:
— Депрессивные состояния разной этиологии, с различной симптоматикой: эндогенные, реактивные, невротические, органические, замаскированные, инволюционные формы подавлености; депрессия у заболевших шизофренией и при психопатиях; депрессивные синдромы, появляющиеся у пациентов преклонного возраста; депрессивные состояния, обусловленные хроническим болевым синдромом или хроническими соматическими заболеваниями; депрессивные нарушения настроения реактивной, невротической или психопатической природы.
— Фобии и панические расстройства (приступы).
— Обсессивно-компульсивное расстройство.
— Катаплексия, что сопровождает нарколепсии.
— Хронический болевой синдром (своеобразный болевой синдром при раке, нейропатический и идиопатический болевые синдромы).

Способ использования

В течение дальнейших пары недель дозу продолжают понемногу увеличивать до достижения суточной дозы либо равной 200 мг, либо вычисленной в расчете 3 мг/кг — в зависимости от того, какая доза меньше.
Ночной энурез
Начальная суточная доза препарата Анафранил для малышей в возрасте 5–8 лет составляет 20–30 мг; для малышей в возрасте 9–12 лет — 25–50 мг; для малышей старше 12 лет — 25–75 мг. Использование более высоких доз показано тем пациентам, у которых как таковой отсутствует клинический эффект после 1 нед лечения.

В большинстве случаев вся суточная доза препарата назначается в один прием после ужина, но в том случае, когда невольное мочеиспускание отмечается в ранние ночные часы, часть дозы препарата Анафранил предписывают до недавнего времени — в 16 ч. После достижения необходимого результата лечение следует продолжать в течение 1–3 мес, понемногу снижая дозу препарата Анафранил.
Раствор для инъекций
В/м инъекции
Начинают лечение с введения 25–50 мг (содержание 1–2 амп.), после каждодневно увеличивают дозу на 25 мг (1 амп.) до достижения суточной дозы 100–150 мг (4–6 амп.). После того, как будет отмечено улучшение, число инъекций понемногу делают меньше, заменяя их поддерживающей терапией пероральными формами препарата.
В/в инфузии
Лечение начинают с в/в капельного введения 50–75 мг (содержание 2–3 амп.) 1 раз в день. Для приготовления инфузионного раствора применяют 250–500 мл изотонического раствора натрия хлорида или раствора глюкозы; длительность инфузии — 1,5–3 ч. В ходе инфузии нужно внимательное наблюдение за пациентом для своевременного выявления потенциальных ненужных реакций.

Большое внимание следует уделить контролю АД, т.к. может развиться ортостатическая гипотензия. При достижении отчетливого улучшения Анафранил® вводят в/в еще в течение 3–5 дней.

После, для поддерживания достигнутого эффекта переходят на прием препарата вовнутрь; 2 табл. по 25 мг в большинстве случаев эквивалентны 1 амп. препарата Анафранил, содержащей 25 мг. С целью постепенного перехода от инфузионной терапии к поддерживающему пероральному приему препарата, можно сначала перевести заболевшего на в/м введение.
Самая большая лечебная доза препарата — 150 мг/сут.

Негативные действия

Нежелательные явления, появляющиеся, в основном, слабо выражены и преходящими, исчезают в ходе продолжения лечения или после снижения дозы Анафранила. Они не всегда связаны с уровнем активного вещества препарата в плазме крови или с его дозой.

Некоторые нежелательные явления, например общая слабость, нарушение сна, волнение, ощущение волнения, запор, сухость во рту, часто бывает тяжело отличить от проявлений подавлености.
В случае развития значительных негативных реакций со стороны нервной системы или психического положения Анафранил следует анулировать.
Пациенты преклонного возраста особенно восприимчивы к изменениям со стороны нервной, сосудисто-сердечной системы, психической сферы, и еще к антихолинергического действия Анафранила. Метаболизм и выведение лекарственных средств в таком возрасте могут замедляться, что приводит к повышению концентрации в плазме крови даже при использовании средних терапевтических доз.
Частота появления негативных реакций ценится так: довольно часто ( > 1/10); часто (от > 1/100 до 1/1000 до 1/10000 до 100 мс) показано использование раствора бикарбоната натрия (1 ммоль / кг) в виде болюсной инъекции или короткой инфузии (5 мин). Процедура может быть повторена к повышению давления артерий и нормализации ЭКГ, но исключительно до самого большого рН артериальной крови — 7,55.

Может понадобится внутривенное введение лидокаина. Пациентам с брадиаритмия показано временное установление водителя ритма.

При двунаправленной желудочковой тахикардии рекомендована внутривенная инъекция в разовой дозе 0,5-1,5 г магния сульфата.
Пациентам с судорогами — введение бензодиазепиновые.
Больным с дыхательной недостаточностью — интубация и искусственное дыхание.
Гипервентиляцию можно применять для увеличения рН артериальной крови собственно тогда, когда сопутствующее не используются бикарбонаты (риск тяжёлого алкалоза).
Через влияние на сердце пиридостигмин и физостигмин противопоказаны во время лечения периферийных и центральных антихолинергических симптомов.

Условия хранения

Препарат Анафранил необходимо сохранять в сухом месте, при температуре не больше 25 °C.
Сохранять в недоступном для малышей месте.

Форма выпуска

Анафранил — таблетки, обшитые оболочкой.
Упаковка: в блистере 10 шт.; в пачке картонной 2 или 3 блистера.
Анафранил — раствор для внутривенного и внутримышечного введения.
Упаковка: в ампулах по 2 мл; в пачке картонной 10 ампул.

Анафранил

Состав

В составе таблеток находится 25 мг гидрохлорида клопирамида + кукурузный крахмал, кислота стеариновая, глицерол 85%, тальк, коповидон, кристаллическая сахароза, дисперсный жёлтый краситель, микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, коллоидный диоксид кремния безводный, стеарат магния, гипромеллоза, титана диоксид, поливинилпирролидон К30, полиэтиленгликоль 8000.
Одна ампула раствора для инъекций содержит: 25 мг гидрохлорида клопирамида, вода, глицерол.

Форма выпуска

• Препарат выпускают в виде светло-жёлтых таблеток, круглых, рельефных. По 10 штук в блистере, по 2 или 3 блистера в картонной пачке.
• Также средство реализуется в виде прозрачного бесцветного раствора для инъекций. В ампулах по 2 мл, 10 ампул в пачке.

Фармакологическое действие

Антидепрессант.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Анафранил (Anafranil) – трициклический антидепрессант. Его основное действие состоит в ингибировании обратного захвата норадреналина и серотонина.

Данный процесс выполняется путем изменения концентрации моноаминов в центральной нервной системе и блокировке н2-гистаимновых рецепторов.
Кломипрамин ликвидирует психомоторную заторможенность, тревожность, скверное настроение. Активное вещество способно убрать ночной энурез, который не устанавливается нарушениями в физиологии, уменьшает аппетит.

Происходит налаживание процесса передачи серотонина и адреналина. Лечебный эффект станет заметным после первой недели приема препарата, может достигать собственного хорошего предела через 2-3 недели.
При в/м введении препарат хорошо и полностью усваивается. 97% средства связывается с белками плазмы крови.
Равновесной самой большой концентрации лекарство может достигать по прошествии двух недель систематического приема. Около 2% вещества находится в спинномозговой жидкости.

Препарат хорошо проникает в грудное молоко.
Препарат метаболизируется путем деметилирования, с участием ферментов CYP3A4, CYP2C19, і CYP1A2, появившиеся метаболиты активны. Период выведения средства из организма от 18 до 25 часов, в зависимости от способа введения.
Выводятся метаболиты с мочой и калом.
У пожилых пациентов плазменная концентрация препарата вследствие замедленного метаболизма способен значительно различаться.

Показания к использованию

• для лечения депрессий разного происхождения (эндогенные, невротические, маскированные, инволюционные, реактивные, органические подавлености);
• при депрессиях у людей в возрасте, вызванных регулярными сильными болями или соматическими заболеваниями;
• при депрессивных состояниях у психопатов или шизофреников;
• при нарушениях настроения невротической, психопатической или реактивной природы;
• для лечения панических атак и самых разнообразных фобий;
• при каталепсии (нарколепсии);
• при пресенильной и сенильной подавлености;
• для предупреждения мигрени;
• для лечения ночного энуреза, не связанного с другими заболеваниями.

Противопоказания

• при аллергические реакции на трициклические антидепрессанты, группы дибензазепина или кломипрамина;
• если не так давно случился инфаркт миокарда;
• детям до 5 лет;
• беременным и кормящим женщинам;
• при приеме ингибиторов МАО (14 дней до и после), ингибиторов МАО-Аобратимого действия;
• при синдроме удлинения интервала QT.

Необходимо соблюдать осторожность:

• при травмах мозга головы;
• при эпилепсии;
• при комбинировании препарата с нейролептиками;
• лицам с сердечно-сосудистой недостаточностью или аритмией;
• при глаукоме или задержке мочи;
• людям в возрасте;
• подросткам;
• при опухоли мозгового слоя надпочечников;
• людям, у которых есть предрасположенность к появлению запоров, тем более для лежачих или людей в возрасте;
• при значительных заболеваниях печени или гипертиреозе;
• при нейробластоме или феохромоцитоме.

При эксплуатации лекарства следует регулярно контролировать артериальное давление, наблюдать за внутриглазным давлением.
Если больной применяет контактные линзы, необходимо помнить ,что препарат способен уменьшить интенсивность слезоотделения. Это приведет к повреждению роговицы.
Особенную осторожность необходимо соблюдать при внутривенном введении лекарства, чтобы избежать появления анафилактического шока.

Побочные эффекты

Негативные действия Анафранила очень часто выражены слабо, чем-то похожи на симптомы подавлености. В основном, эффекты подобного рода проходят в ходе лечения либо же после снижения и достижения минимально активной дозировки.
Если же негативные реакции серьезные и угрожают жизни пациента, прием лекарства необходимо остановить.
Довольно часто и откровенно негативные действия появляются у людей в возрасте.

• сонливость, сухость слизистых оболочек, утомляемость, потливость, увеличение аппетита, тремор;
• запор, миоклонус, головная боль, нарушения зрения, тошнота, набор веса;
• парестезии, приливы, сердцебиение, очень высокий тонус мышц или слабость, нарушения речи, мидриаз;
• тахикардия, сильное снижение АД, небольшие искажения на ЭКГ, рвота, понос, боли в эпигастрии, увеличение активности ферментов печени;
• крапивница, галакторея, шум в ушах, зуд и высыпания на кожных покровах, увеличение молочных желез, искажение вкуса;
• нарушение режима сна, дезориентация, галлюцинации, тревожность и враждебность, делирий, проблемы с памятью;
• судороги, жар, атаксия, изменения на электроэнцефалограмме;
• глаукома, нарушения внутрисердечной проводимости, задержка мочи, отеки, жжение и отеки в месте введения препарата;
• пневмонит, анафилактические и анафилактоидныереакции, пурпура, лейкопения, тромбоцитопенияи тд.

При резком прекращении использования средства появляется синдром отмены. Появляются тошнота, диарея, рвота, нервозность и тревожность, головные боли и бессонница.

Дозировку следует уменьшать понемногу.

Инструкция по использованию (Способ и дозировка)

Если у пациента гипокалиемия, то в начале приема препарата ее необходимо убрать.
Дозировку и способ приема лекарства должен ставить врач который лечит. Следует назначать минимально активную дозировку и понемногу ее повышать до момента достижения необходимого результата.

У людей в возрасте и подростков к процессу необходимо относиться с большей осторожностью.

Инструкция на Анафранил в таблетках

Таблетки принимают вовнутрь.
При подавлености, фобиях и обсессивно-компульсивном синдроме предписывают по одной таблетке 2-3 раза в день. Дозировка увеличивается в течение 7 дней, по таблетке каждые 2-3 дня.

Нужно достичь дозировки 100-150 мг. Самая большая суточная составляет 250 мг.

После достижения важных улучшений в состоянии заболевшего, его переводят на 2-4 табелтки в день (50-100 мг).
При хроническом болевом синдроме дозировка ставится индивидуально, для любого пациента (10-150 мг в день). При этом следует уменьшить кол-во анальгетиков.
При опасения открытых пространств и панических атаках начальная дозировка составляет 10 мг в день. Дальше путем постоянного увеличения достигается суточная дозировка 25-100 мг.

Очень маленький курс лечения – полгода (при этом происходит снижение дозировки).
При каталепсии и нарколепсии предлагаемое кол-во лекарства в день – 25-75 мг.
Для пожилых пациентов начальную дозировку предписывают 10 мг, а потом увеличивают до 50 мг.
Для малышей и подростков начальная дозировка – 25 мг в день. Кол-во Анафранила повышаюту в течение 14 дней до 100 мг.

Дальше за еще 2 недели дозировка увеличивается до 200 мг. Также возможен расчет суточной дозировки из принципа 3 мг действующего вещества на кг веса.
При ночном энурезе: для малышей 5-8 лет дозировка – 20 или 30 мг в день, в возрасте от 9 до 12 – 25 или 50 мг, больше 12 лет – до 75 мг. Последующее увеличение дозировки возможно в случае если после недели приема средства улучшения не наступили.
Таблетки лучше пить перед тем как ложиться спать. Курс лечения – от 3 до 90 дней.

К концу курса нужно понемногу вернуться к начальной дозировке и остановить прием.

Инструкция по использованию Анафранила в уколах

Внутримышечные инъекции

Лечение начинается с введения от 25 до 50 мг, другими словами 1-2 ампул. После дозировку из дня в день можно повышать на одну ампулу, самая большая дозировка – 6 ампул в день.

После, после наступления улучшений в состоянии, дозировку следует уменьшить и заменить таблетками.

Внутривенное введение

Перед началом лечения препарат вводят капельно, по 2-3 ампулы в день, за 1 раз. Длительность инфузии от полутора до 3 часов, лекарство разводят в 250-500 мл раствора хлорида натрия либо глюкозы.

Во время процедуры за пациентом необходимо тщательно наблюдать, контролировать уровень давления артерий.
Лечение, даже после наступления улучшений необходимо продолжать 3-5 дней, после пациента переводят на таблетки.
Этот метод введения препарата не рекомендуется назначать детям и подросткам.

Передозировка

Передозировка средством может понести за собой важные последствия, конкретно у детей. Симптомы схожи для всех препаратов группы трициклических антидепрессантов.
Симптомы передозировки появляются в течение 4-х часов после попадания средства в организм, их большое количество и выраженность приходит спустя сутки. В течение 5-6 дней больной должен находиться под присмотром.
При передозировке наблюдаются: сонливость, волнение, атаксия, судороги, температурное увеличение тела, кома, делирий, рвота, угнетение дыхания, лихорадка, сильное снижение давления артерий, аритмия и тахикардия, шок, ступор, сердечная недостаточность вплоть по полной остановки сердца. Возможны: анурия, цианоз или олигурия.
В качестве терапии нужно в экстренном порядке произвести промывание желудка. Если больной в сознании – вызвать рвоту, если нет, то перед промыванием произвести интубацию трахеи.

Вызвать скорую помощь, дать пострадавшему энтеросорбенты (уголь активированный). Делать вышеописанные операции разумно, даже в том случае, если после передозировки прошло более 12 часов.
Нестандартного антидота препарат не имеет, гемодиализ и перитонеальный диализ не используют. По этой причине применяют сегодняшние методы интенсивной терапии, ликвидируют судороги, делают искусственную вентиляцию легких.

Взаимное действие

Эстрогены, циметидин и метилфенидат повышаюту плазменную концентрацию кломипрамина.
При комбинировании препарата с эфедрином и этанолом, их результативность увеличивается, но растет число и частота появлении негативных реакций.
Карбамазепин, рифампицин, фенитоин и никотин уменьшают концентрацию кломипрамина в плазме крови.
Лекарство способно улучшить эффекты от противопаркинсонических средств.
При комбинировании с такими препаратами происходит процесс потенцирования:

• с антитромботическимилекарствами;
• бета-адреномиметиками;
• с антагонистами витамина К;
• с антигистаминными лекарствами;
• с изопреналином и бипериденом;
• с норэпинефрином;
• с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.

Фенотиазины при одновременном приеме со средством увеличивают нагрузку на центральную нервную систему, кишечник и мочевой пузырь, повышаюту вероятность появления судорог.
Если совмещать антидепрессант с опиоидными анальгезирующими средствами, Золпидемом и другими средствами, угнетающими ЦНС, возможно развитие опасной для деятельности пациента заторможенности.
Лекарство увеличивает действие на организм препаратов для анестезии.
Леводопа и фуразолидон при комбинировании со средством способна заметно повысить артериальное давление.
Препараты лития понижают порог судорожной активности.
Одновременный прием препарата с бетанидином, клонидином способна заметно снизить результативность последнего.
Комбинирование Анафранила и атропина увеличивает результативность и негативные реакции от м-холиноблокаторов.
Очень осторожно следует совмещать антидепрессант с дисульфирамом, так как это помогает развитию делирия.
Ингибиторы МАО, при комбинировании с лекарством могут вызвать кому, лихорадку, гипертонический криз и судороги.
Прокаинамид, хинидин и тиреотропные препараты увеличивают вероятность нарушения сердечного ритма.
Раствор для инъекций нельзя совмещать с приемом диклофенака в такой же форме.
При комбинировании с гепатотоксичными препаратами Анафранил повышает нагрузку на печень.

Условия продажи

Условия хранения

Лекарство хранят в прохладном, темном месте. Только не допускать попадания средства к детям.

Срок годности

Особенные указания

У лиц, склонных к психозам и людей в возрасте препарат способен вызвать ночные делириозные психозы. После прекращения приема средства побочные эффекты подобного рода проходят.
При лечении возможно изменение уровня лейкоцитов, поэтому необходимо контролировать критерии крови.
Осторожность следует выражать, если больной имеет предрасположенность к запорам.
У пациентов с паническими атаками в первый день лечения наблюдается ухудшение состояния, в основном, самочувствие налаживается после семи дней.
Совмещать препарат с электросудорожной терапией стоит лишь в случае внимательного контроля над самочувствием заболевшего.
Прием антидепрессантов повышает вероятность появления суицидальных мыслей, попыток к суициду. Об этом должны не забывать домочадцы и окружение заболевшего (опекуны).

Также, если подобных наклонностей у пациента прежде не наблюдалось, то препарат следует анулировать.
Во время выписки рецепта, необходимо указывать минимально нужное сейчас кол-во таблеток, чтобы избежать случайной передозировки средством.

Аналоги

Аналоги: Клофранил, Доксепин, Анафранил Ср, Амитриптилин, Мелипрамин.

При беременности и лактации

Опыт использования препарата беременными женщинами ограниченный. Отмечены ситуации, когда прием лекарства вызвал нарушения развития плода.

По этой причине средство может быть намечено в исключительном случае, когда без него невозможно обойтись.
У младенцев наблюдается синдром отмены, если прием средства был прекращен позднее, чем за 7 недель до родов.
Действующее вещество проникает в грудное молоко, по этой причине во время грудного кормления препарат следует анулировать (заранее понемногу уменьшить дозировку).

Отзывы об Анафраниле

Отзывы об Анафраниле на форумах хорошие. Средство помогает справиться с навязчивыми мыслями и идеями, депрессией, возвращает пациентам волю к жизни.

Впрочем, у препарата есть масса побочных эффектов и назначать его имеет право исключительно доктор.

Цена Анафранила

Цена Анафранила в таблетках составляет приблизительно 300 рублей за 30 штук по 25 мг.
Стоимость раствора для инъекций – 640 рублей за 10 штук по 2 мл.