Токсоплазмоз и беременность

Токсоплазмоз при беременности

Токсоплазмоз при беременности – это паразитарное заболевание, вызванное проникновением T.gondii в организм беременной дамы.

Во многих случаях эта патология течет без симптомов, реже сопровождается гриппоподобным симптомокомплексом. Диагностика токсоплазмоза при беременности в себя включает серологическое изыскание с определением IgM и IgG, ультразвуковое исследование плода и амниоцентез с дальнейшим проведением ПЦР околоплодных вод.

Вариант консервативного лечения зависит от инфицирования плода и состоит из антибиотиков макролидного ряда или конфигурации сульфаниламида и антагониста фолиевой кислоты.

Общие сведения

Токсоплазмоз при беременности – это инфекционное заболевание, вызванное токсоплазмами, которое немаловажна в акушерстве и гинекологии за счёт трансплацентарного пути передачи. Как свидетельствует статистика, порядка 15-25% женщин в возрасте от 15 до 45 лет заражены T.gondii.

Общая частота врожденного токсоплазмоза может составлять от 1 до 10 случаев на 10 000 новорожденных, из них 3-10% имеют тяжёлые странности развития.

При этом порядка 55% женщин, родивших инфицированных детей, не отмечали у себя каких-нибудь признаков болезни. В основном, более большему риску развития токсоплазмоза при беременности предрасположены дамы с иммунодефицитом и проживающие или путешествующие в эндемических зонах: Франции, Латинской Америке и южной Африке.

Причины токсоплазмоза при беременности

Возбудитель токсоплазмоза при беременности – Toxoplasma gondii. Она представляет собой облигатного внутриклеточного паразита размером от 4 до 8 мкм.

В зависимости от среды токсоплазма может быть в трех формах: ооциста, тканевая циста и тахизоит. Первые две являются инвазивными для человека.

Заражение цистами происходит во время использования зараженных мясных пищевых продуктов, ооцитами – при контакте с землёй при работе в саду или употреблении немытых фруктов и овощей. Токсоплазмы в форме ооцисты могут хранить способность к жизни долгое время, а именно пребывав в тёплых и влажных условиях, что намного повышает риск их передачами.

При попадании в организм паразиты из инвазивных форм трансформируются в тахизоиты, которые обуславливают клинику болезни и заражение плода на фоне токсоплазмоза при беременности.

Выделяют пару вариантов пути заражения человека T.gondii – потребление в пищу сырого фарша или плохо термически отделанного мяса, контакт с испражнениями кошки или землёй, содержащими ооцисты, трансплацентарная передача от матери к ребенку и переливание инфицированной крови. Большая часть случаев (до 65%) токсоплазмоза при беременности появляется на фоне употребления инфицированных пищевых продуктов и воды, проходит в виде первичного инфицирования.

При контакте с кошками главную опасность представляют питомцы, которые живут на улице или питаются в сыром виде мясом.
Инфицированный человек может быть источником лишь в случае донорства крови или органов.

Риск развития токсоплазмоза при беременности значительно увеличивается во время посещения регионов с высоким распространением токсоплазм: Франции, Латинской Америки и южной части Африки. В большинстве случаев считают, что даже при единичном попадании в организм T.gondii человек остается инфицированным всю жизнь, а само заболевание течет в субклинической форме.

Впрочем только в отдельно взятых случаях токсоплазмоз при беременности вызывается активацией персистирующей инфекции.

Симптомы токсоплазмоза при беременности

Более чем 90% случаев токсоплазмоза при беременности течет без симптомов, в форме здорового носительства. Развитие выраженной клиники более возможно у беременных со слабым иммунитетом – на фоне сопутствующих инфекционых или бактериальных болезней, употребления ГКС, начальных этапов СПИДа и т. д. Период инкубации в подобных вариантах колеблется от 1 до 3 недель после попадания паразита в организм.

Для острого токсоплазмоза при беременности свойственен гриппоподобный вариант направления: подъем температуры тела до 37,5-38°C, общая слабость и плохое самочувствие, головная боль, увеличение лимфатических узлов, реже – гепатоспленомегалия. У беременных нечасто появляется токсоплазмозный хориоретинит, еще реже – конъюнктивит, кератит или иридоциклит.

Исключительно на фоне выраженного дефицита иммунитета токсоплазмоз при беременности способно вызывать тяжёлые осложнения в виде энцефалита, гепатита, миокардита или пневмонии.

Токсоплазмоз относится к группе TORCH-инфекций, в которую входят инфекционные болезни, которые способны оказывать тератогенное влияние. По большей части опасность для плода представляет первичное инфицирование матери, хронический токсоплазмоз при беременности нечасто оказывается основой внутриутробной передачи.

Заражение происходит в промежутке от 1 до 4 месяцев после проникновения в плаценту тахизоитов, риск заражения увеличивается со сроком гестации.

Как свидетельствует статистика, частота передачи паразитов плоду на фоне отсутствия лечения токсоплазмоза при беременности в третьем триместре в 10-12 раз больше, чем в первом. Не обращая внимания на это, чем до недавнего времени случилось заражение плода – тем хуже мониторинг.

При проникновении токсоплазм в организм плода в первом триместре как правило наблюдаются спонтанные аборты, тяжёлые странности развития.

Более поздний врожденный токсоплазмоз вырисовывается тетрадой Сэбина: хориоретинит, водянка мозга головы, судорожный синдром, внутричерепная кальцификация. Также могут находится выраженная задержка внутриутробного развития и микроцефалия.

Их наличие говорит о перенесенном остром токсоплазмозе при беременности.

Диагностика токсоплазмоза при беременности

Постановка диагноза токсоплазмоза при беременности базируется на анамнестических данных, выявленных симптомах, результатах лабораторных и инструментальных исследований. При сборе анамнеза акушером-гинекологом или инфекционистом выясняются все обстоятельства, при которых могло случиться заражение токсоплазмами: потребление сырого мяса, немытых овощей или фруктов, контакт с уличными кошками, работа с землёй в саду, пребывание в эндемических зонах.

Физикальный осмотр у женщин с токсоплазмозом при беременности может обнаружить гриппоподобный симптомокомплекс, однако в подавляющем большинстве случаев он малоинформативен.

Позицию лидера в диагностировании токсоплазмоза при беременности играют серологические тесты, ультразвуковое сканирование и пункция амниотической оболочки плода. Лабораторная диагностика очень часто считается первым шагом и реализовывается она путем иммуноферментного анализа (ИФА) или специализированных тест-систем.

Суть этого исследования состоит в определении иммуноглобулинов класса М (IgM) и G (IgG). Их полное отсутствие опровергает диагноз токсоплазмоза при беременности.

Наличие IgM и его нарастание в 4 раза и более указывает на первичное заражение T.gondii. Дальше титр понемногу продолжает увеличиваться и может достигать предела через 5-20 дней после инвазии.

Первое проявление IgG в крови матери приходит спустя 7-14 дней и может достигать самой большой концентрации в промежутке от 3 до шести месяцев.

Во многих случаях большой уровень IgG говорит о латентном течении токсоплазмоза при беременности. Во время получения положительных результатов необходимо повторить изыскание 3-4 раза в течение 2-3 недель.

Проведение УЗИ женщинам с подозрением на токсоплазмоз при беременности нужно для оценки состояния плода.

Во многих случаях обнаружить какие-нибудь выраженные признаки врожденного токсоплазмоза не получается или присутствующих изменений недостаточно для доказательства диагноза. К ключевым проявлениям инфицирования плода на фоне токсоплазмоза при беременности относятся общая задержка внутриутробного развития и нарушения структуры ЦНС – гидро- или микроцефалия, образование кальцификатов.

Прекращение беременности рекомендуется только при нахождении тяжёлых морфологических аномалий.

Проведение пункции амниотической оболочки (амниоцентез) требуется в вариантах первичного токсоплазмоза при беременности на фоне невысокой информативности серологической диагностики и наличия УЗ-признаков поражения плода. Решение о полезности пункции амниотического мешка принимается лечащим инфекционистом одновременно с неонатологами и акушерами-гинекологами.

Роль заключена в заборе околоплодной жидкости и определении в ней наличия T.gondii путем полимеразной цепной реакции (ПЦР). Чувствительность и характерность этой процедуры может колебаться в границах 90-95%.

В основном, амниоцентез если есть наличие признаков токсоплазмоза при беременности проходит на сроке не прежде 18 акушерских недель, что связано с большим риском получения ложноположительных результатов. Также данное изыскание показано только после 4 недели после будущего инфицирования.

Считавшийся прежде «золотым стандартом» кордоцентез в настоящий момент почти не применяется в связи с риском для плода, высокой информативностью амниоцентеза и ПЦР.

Лечение токсоплазмоза при беременности

Лечение нужно только в вариантах острого токсоплазмоза при беременности, сопровождающегося клиническими проявлениями. При отсутствии клинических симптомов инфекции выздоровление приходит собственными силами.

В зависимости от поражения плода выделяют два направления медикаментозной терапии токсоплазмоза при беременности. При отсутствии признаков заражения плода по результатам ПЦР амниотической жидкости применяются антибиотики макролидного ряда (спирамицин).

Эти средства способны скапливаться в тканях плаценты и предупреждать вертикальный путь передачи.

При подтверждении или подозрении на заражение плода на фоне токсоплазмоза при беременности фармакотерапия должна состоять из антагониста фолиевой кислоты (пириметамин) и сульфаниламида (сульфадиазин). Первый способен подавлять дробление клеток в костном мозге, благодаря этому его назначение всегда дополняется препаратами фолиевой кислоты.

Также применение препарата противопоказано в I триместре беременности в связи с потенциальным тератогенным эффектом.

Подобный вариант лечения направлен на снижение тяжести болезни у ребенка и улучшение общего прогноза.

Мониторинг и профилактика токсоплазмоза при беременности

Мониторинг для дамы на фоне токсоплазмоза при беременности хороший. Фактически все ситуации заканчиваются клиническим выздоровлением.

Мониторинг для грядущего ребенка зависит от триместра, в котором случилось заражение – проникновение паразитов в организм плода в I триместре связано с большим риском спонтанного аборта или тяжёлых аномалий развития.

Профилактика токсоплазмоза при беременности предполагает разрыв всех механизмов передачи инфекции и скрининг беременных. Первая часть предупредительных мер в себя включает потребление только питьевой воды и продуктов, прошедших хорошую термообработку, ограничение работы с землёй и контакта с кошками, внимательное мытье фруктов и овощей и т. д. Скрининг токсоплазмоза показан только беременным с большим риском заражения и в себя включает ежемесячный серологический контроль.

Чем опасен токсоплазмоз для беременных: милые игры с котятами или реальная угроза жизни ребенку внутриутробно

Только оперативное обнаружение токсоплазмоза у беременных предохраняет тяжёлые результаты заражения у младенцев. Как сделать это: способы определения заболевания, пути проникновения паразитов, меры предупреждения заражения токсоплазмами.

Угроза токсоплазмоза при беременности: не целуй котенка, заразишь ребенка

Токсоплазмоз в период беременности, если это первичное инфицирование — настоящая опасность выкидыша, гибели плода в утробе, инвалидности младенца с самого рождения. Вот почему женщинам, вынашивающим дитя, следует внимательно наблюдать за чистотой воды, еды, не целовать котят и попугайчиков.

Более того, решительно нельзя пропускать ежегодные дни профосмотров и времени наблюдения за беременностью.

Что такое токсоплазмоз

Раздражителем заболевания являются очень простые — токсоплазмы, паразитирующие в организмах человека и теплокровных зверей, птицах. Финальным хозяином именуют кошек, так как в их кишечниках происходит образование и размножение ооцист.

Кошачьи получают паразитов, поедая мышей, птичек, иных очень маленьких зверьков.
Отличаются подобные формы токсоплазмоза:

Зараженная токсоплазмозом женщина которая беременна даже предположить не может, что стала жертвой паразитов, так как в большинстве случаев течение заболевания не вырисовывается выраженной симптоматикой. Отмечаются признаки легкого недомогания, как при простуде.

Но так бывает не всегда, симптомы острой формы иной раз имеют сходство с начинающейся пневмонией, гепатитом, иными серьезными патологиями, в зависимости от места поражения паразитами тканей организма.

Как можно инфицироваться в период беременности

Где кошки опорожняются, там и цисты токсоплазм, так как милые пушистые создания считаются главными владельцами.

Переносчики токсоплазмы

В роли механических переносчиков выступают все животные (зверьки, насекомые и птички), живущие в домашних усадьбах, и спокойно разгуливающие по двору и дому:
Распространяя цисты токсоплазмы по зелени овощей, ягод, находящимся вокруг предметам, они инстинктивно помогают массовому обсеменению всего, чем пользуется человек.

Как переносится

Пути заражения (проникновения в желудок беременной дамы, где растворяется оболочка цисты, и высвобождается из нее токсоплазма) такие:

1. Алиментарный — с зараженным мясом, которое не проварено (не прожарено). С молоком пациента животного. Или в сыром виде яйцами. И также с загрязненной личинками чистой водой.
2. Фекально-оральным путем:

• С недостаточно промытых плодов, корнеплодов, ягод.
• Из царапин, оставленных котенком на руках, либо от их лотков.
• С мебели, ручек на дверях, поручней автобусов, если инфицированный человек трогал их грязными руками.
• Через игрушки из песочницы, когда грядущая мама играет со старшим малышом.
• С обсемененных цистами продуктов в магазине, если до этого их перебирал человек, проживающий в квартире с больными животными.
• При купании в озере, когда в воду попали личинки токсоплазм.
• Опасна даже пыль улицы с частичками помета, если с конфетой попадет в желудок.

Чем опасен токсоплазмоз для беременной, которая заразилась первый раз

Натуральное уменьшение иммунитета, изменения гармонов приводят к тому, что течение заболевания у женщин в периоды вынашивания дитя, бывает тяжёлым. С резким увеличением температуры, рвотой, диареей.

Как правило наблюдаются даже неврологические нарушения: панические атаки, гипертония, мигрени, онемение участков мышц.

Токсоплазмы проникают через плаценту, наиболее опасным путем, а поэтому для ребенка появляется риск появления необратимых последствий:

• развития в перспективе эпилепсии;
• умственной отсталости;
• слепоты;
• внутричерепного большого давления;
• иных патологий развития младенца.

Заражение беременной мамы во время 1 триместра часто кончается внутриутробной гибелью младенца или непроизвольным выкидышем.

Как выяснить, переболела ли токсоплазмозом до беременности либо нет

Для выяснения наличия болезни используют методы диагностики.

Антитела и позитивный тест

Изучение доктором серологического анализа крови (если женщина перенесла токсоплазмоз прежде, там есть антитела).
При помощи иммуноглобулического исследования, определяющего, насколько давно случилось заражение токсоплазмой.

Результаты этой проверки поясняют следующее:

• IqM плюс — свежее инфицирование случилось не так давно.
• IqM минус, IqG плюс — женщина инфицирована в этом году. После подобного ответа назначается вторичный анализ с интервалом в 3 недели. Если число IqG за данный этап возросло, значит, у дамы острая форма токсоплазмоза вследствие недавнего заражения (до месяца)
• IqM плюс, IqG плюс — заболевание настало от 3 до 6 мес. назад.
• IqG — это критерий имеющегося иммунитета вследствие давно прошедшей заболевания.

Если в результате теста оба показателя с минусами (IqM – , IqG-), значит, до беременности женщина не переносила токсоплазмоз, она находится в группе риска.

Симптомы и результаты токсоплазмоза для плода

Степень поражения дитя токсоплазмами и тяжесть сложностей в прямой зависимости от периода беременности:

• Заболевание мам в течение 1 триместров прогнозирует до 17% заражений детей. Фактически все ситуации заканчиваются самопроизвольным выкидышем, либо трепетом беременности вследствие гибели младенца.
• Если болезнь матери развивается на 2 триместре, уже до 30% малышей могут быть заражены в утробе.

Это угрожает детям врожденным токсоплазмозом, зрительными симптомами которого считаются: сыпь, слишком большая температура, симптомы глубокого поражения легких, печени, почек, и также глаз, мозга, др. органов, в зависимости от места локализации токсплазм.

• Не смотря на то, что заражение детей в 3 триместре происходят с частотой до 70%, болезнь беременной менее опасна для младенца, так как фактически все органы его сформировались полностью.

Ребенок может родиться без зрительной симптоматики, однако в последующем у него могут проявиться необратимые психические и неврологические нарушения функций деятельности.
Степень поражения органов ребенка токсоплазмами бывает видно на УЗИ: увеличение в размерах печени, селезенки, почек, асцит полости живота, наличие кальцификатов, отставание развития.

Чем опасен для матери

Если женщина не посещает консультацию, игнорирует лечение, кроме пневмонии, заболеваний печени, патологий сердца, ей угрожают дегенеративные изменения органов находящихся внутри:

• Энцефаломиелит.
• Слепота.
• Паралич.
• Дисфункция почек, др. патологии.

Паразиты забирают все полезные вещества, нужные для деятельности, отравляют организм собственными отходами, развивается голодание, гипоксия, разрушение клеток.

Может ли быть хронической формы

Да. Причем яркая тяжёлая симптоматика заболевания (желтуха, сыпь, температура от 38, др.) не вырисовывается в 80% случаев.

Легкая нервозность, подташнивает, вдувает живот, изредка бывает запор, появляется слабость. Эти все признаки могут быть оценены беременной, как природный токсикоз.

Больная женщина при беременности не придаёт им значения, а в данное время армия прожорливых токсоплазм очень быстро расселяется по организму, поражая каждую клеточку, захватывая новые территории.

• Это приводит к неврологическим нарушениям: бессоннице, уменьшению памяти, светобоязни, ухудшению остроты зрения, судороги.
• И также увеличению лимфоузлов, возникновению желтушности склер и покровов кожи, появлению на теле папулезной сыпи, одышке, др. сигналам токсического отравления и деградации органов.

Собственно при хроническом токсоплазмозе появляется риск будущей инвалидности матери.

Можно ли лечить

Тактику терапии доктора формируют с учетом формы токсоплазмоза (острой, хронической при обострении), тяжести заболевания, органной выявленной патологии (пневмония, гепатит, энцефалит, хориоратинит, миокардит).

• Так как во время 1 триместра беременности действие лекарственных средств страшно для младенца, рекомендуется аборт.
• Во время 2 триместра с будущих мам (если она не согласна на прекращение беременности) просят разрешение на использование химических сильных препаратов для лечения, чтобы она в перспективе была готова к неблагоприятному воздействию лекарственных средств на развитие ребенка. Так как полной гарантии на рождение здорового младенца после лечения нет.
• Результаты лечения в периоды заражения на 3 триместре всегда положительны. При условиях своевременного его начала.

Беременным в большинстве случаев назначаются препараты: Спирамицин (Ровамицин) + сулфаниламиды + фолиевая кислота. Маму просят пройти лечение в больнице до наступления родов.

Врожденный у малышей лечат сразу в роддомах препаратами Пиреметамин + Сульфадимезин (до 6 недель), Спирамицин, Хлоридин, Металькевин.

Профилактика

Чтобы избежать заражения каждой беременной требуется соблюдать совсем стандартные условия:

• Хорошо проваривать мясо, рыбу (никаких шашлыков у костра, суши, роллов).
• Молоко и продукты от домашней коровы, козы (и яйца кур) лучше не принимать в сыром виде.
• Тщательно мыть руки (и ноги) щеточкой с мылом горячей водой после посещения мест общественных сборов людей.
• Овощи, ягоды, зелень для еды ошпаривать кипятком.
• На огород выходить в перчатках из резины, лучше совсем отказаться от работы на грядках.
• Наблюдать за чистотой домашних котят от паразитов. И не целовать посторонних милых детенышей зверей (попугайчиков, щеночков).
• Помесячно, два обязательно проводить в клинике испытание на токсоплазму.

Также, при вынашивании ребенка, будущей маме не следует купаться в водоему, озере местного значения, где ходит на водопой и плещется масса различной домашней и дикой живности.

Мониторинг

Хороший результат терапии для мамы, при условиях раннего лечения (95%). В дальнейшем женщина невосприимчивая к губительному действию токсоплазм, так как у нее вырабатывается стабильный иммунитет.

Лишь в 5 % болезнь переходит в стадию постоянного (рецидивирующего иногда) токсоплазмоза.
Мониторинг для малышей, инфицированных на 3 триместре — позитивный, впрочем лечение врожденного болезни долгое и не простое.

Малышам, зараженным прежде, гораздо хуже.
Для женщин в периоды беременности опасны любые болезни, так как перечень препаратов, ввиду их токсичности для развития ребенка, ограниченный очень маленьким перечнем.

Но практически все инфекции не причиняют ребенку особенного ущерба, так как оперативное их обнаружение по зрительным признакам и лечение не отражается на здоровье младенца.

Спирамицин. Токсоплазмоз и не только. Беременность, возможность применения у беременных

Инфицирование паразитарными болезнями (симптомы которых не видны, и определить их возможно только после исследования непростых анализов) представляет настоящую опасность.

Чтобы не подвергать ребенка угрозе токсоплазмоза, необходимо посетить доктора еще на шаге планирования беременности. Потом регулярно контролировать состояние организма строго в установленные гинекологом сроки.

Полезное видео

Токсоплазмоз при беременности

Многие будущие мамочки в период беременности встречаются с трудностью такого болезни, как токсоплазмоз. Отдельные из них просто-таки впадают в панику, услышав этот термин, по существу не зная, о чем говорится.

Для того чтобы устранить паническую атаку и не травмировать собственную нервную систему, попытаемся разобраться, что же это за болезнь и так ли она страшна, как ее «малюют».
Начинаем с основного – определяем и расшифровываем само понятие «токсоплазмоз».

Токсоплазмоз – это паразитное заболевание, носителем которого очень часто являются животные (по большей части кошки), на которых живёт и размножается паразит, а вот сам человек считается «промежуточным хозяином» паразита. Вырисовывается токсоплазмоз как последствие «общения» с больным животным.

Инфицироваться можно тоже, потребляя в пищу недостаточно прожаренное или проваренное мясо, немытые овощи и ягоды.

Плюс к этому, есть ряд других опасных в этом смысле факторов, уберечься от них можно, лишь надев скафандр.

Чем же страшен токсоплазмоз во время беременности?

Стоит сказать, что многие женщины в положении, сами не подозревая про это, могли в прошлом перенести эту инфекцию в скрытой форме, таким образом обеспечив себе стойкий иммунитет. Благодаря этому в этом случае риск для плода очень маленький или отсутствует совсем.

В случае, когда токсоплазмозом болеют первый раз, риск заражения плода в первом триместре составляет 15-20%, в другом триместре – 30%, а в третьем – 60%.

Имея в виду статистику, не стоит пугаться того, что риск заражения плода с каждым триместром возрастает, ведь сама тяжесть проявления заболевания согласно медицинским наблюдениям уменьшается. Благодаря этому не стоит выкидывать любимую кошку, отказываться от мяса и не покидать своих квартир, не Удостоверившись целиком, что вы заражены.

Про то, что диагноз скорее всего поставит вам исключительно доктор, думаю, напоминать не стоит, но вот иметь в виду элементарные пункты устранения заболевания – можно и даже необходимо.
Кстати, токсоплазмоз достаточно несложно предупредить.

Для этого требуется соблюдать простые правила гигиены:

• мыть руки перед принятием еды;
• тщательно мыть овощи и фрукты;
• существует только хорошо проваренное и прожаренное мясо.

Если в доме живёт кошка, нужно подробнее наблюдать за ее туалетом: мыть и обеззараживать горшок, если есть возможность свести до минимума общение с животными, которые часто бывают на улице.

Анализ на токсоплазмоз при беременности

И напоследок, чтобы не появилось развитие токсоплазмоза, и также чтобы целиком удостовериться в безопасности собственной и грядущего ребенка, нужно провести исследование на инфекцию, лучше всего во время планирования беременности или, как минимум, на первых сроках.
Во всяком случае, заражены вы либо нет, проверку и лечение данного заболевания не отменял никто.

В сегодняшней медицине лечение происходит быстро и с минимальным риском для грядущего ребенка при своевременном обращении и ранней диагностике.
Для определения, имеет ли место токсоплазмоз, понадобится анализ крови – токсоплазмы обнаруживают в крови и внутренних органах, определяя наличие антител к токсоплазмозу.

При исследовании крови врачи измеряют уровни 2-ух антител, иммуноглобулинов класса М и G (IgG и IgM).

Во время исследования, более того, устанавливается не только наличие инфекции в организме, но и то, считается она «свежей» или «старой». Не всегда по результатам анализов однозначная картина может быть сразу определена, иногда врачи просят еще раз сдать кровь на анализ через конкретное время (около 2-3-х недель).

Токсоплазмоз при беременности

В период вынашивания организм женщины поддается влиянию иммунодефицита. Это связано с колебаниями гормонального фона вследствие зарождения эмбриона.

Инфицирование вирусными агентами оказывается основой возникновения заболеваний.

Что такое токсоплазмоз при беременности? Какими результатами опасно для ребенка и матери?

Про это дальше в статье.

Что это

Заболевание вызвано действием простых токсоплазмов. Источники заражения: животные которые живут дома, птицы, в особенности — кошки.

Микробы находятся в ткани мышц инфицированного человека, но иммунная система задерживает распространение заболевания.
Для ослабленной дамы в положении риск подвергнуться атаке увеличивается из-за недостаточной защиты организма.

Протекание заболевания без симптомов, благодаря этому факт заражения не нужно игнорировать.

В последующем это послужит возникновением врожденных патологий у новорожденного.

Причины

Токсоплазмоз при беременности вызывает внутриклеточный паразит, проявляющийся в трех видах:

Возникновение паразитов определенного типа зависит от среды проживания.

Так, ооциста находится во время использования сырых овощей, взаимном действии с землёй.
Микробы, после попадания в середину трансформируются в тахизоиды.

Происходит поражение крови и плацентарного слоя.

Предпосылки к инфицированию такие:

• потребление в пищу не прошедшего термообработку мяса;
• контакт с фекалиями зверей;
• питье некипяченой воды;
• узкое взаимное действие с уличными кошками и собаками.

После выяснения причин нужно узнать механизм развития заболевания.

Действие

Попадание паразита в середину тела при помощи кишечно-желудочного тракта провоцирует создание оболочки защиты токсоплазмы — цисты.
Результаты для плода при токсоплазмозе при беременности губительны при заражении материнского организма на первых неделях вынашивания.

Заболевание провоцирует у развивающегося ребенка поражение нервной системы, нарушение зрения и структуры глаз. Если иммунитет управится с недугом, то часть пораженных клеток провоцирует внутричерепное давление эмбриона, врожденную слепоту, эпилепсию.

В случае с хроническим токсоплазмозом при беременности цисты приходят в негодность с выходом токсоплазм и проникновением их в здоровые клетки. В последующем это влечет рецидив и очень высокую вероятность возникновения ребенка с врожденной болезнью.

Симптомы

Узнать признаки токсоплазмоза при беременности помогают следующие чувства:

• плохое самочувствие;
• увеличение лимфатических узлов;
• боли в мышцах и суставах;
• температурное увеличение тела от 38° до 39°С;
• головная боль.

Осложнение и острая форма недуга сопровождается иными симптомами:

• ухудшение работы ЖКТ;
• невротические реакции;
• миокардит;
• нервозность.

При сильно слабом иммунитете увеличивается опасность возникновения пневмонии, энцефалита, миокардита.
Симптоматика зависит от типа микроорганизмов.

В критических случаях развитие паразитарных агентов грозит церебральным параличом.

Чем опасен

Будущих мам тревожит вопрос: “Чем опасен токсоплазмоз при беременности?”.
От срока вынашивания зависит вероятность инфицирования плода.

На поздних неделях данный показатель больше.

Так, на первый триместр приходится 15% случаев, на второй — 30%, на последней — 60%.
При заражении матери на начальной стадии вынашивания вероятны преждевременные роды или смертельный исход у эмбриона.

Патология чревата ребенку отставанием в развитии, нарушением ЦНС, слепотой.

На втором триместре риск замирания плода меньше.

Впрочем после рождения работа органов находящихся внутри, пораженных болезнью, нарушается. Наиболее страдают печень и глаза.

Детям, подверженным действию болезни на последних неделях, грозит отставание от сверстников. На третьем триместре вероятность возникновения недуга выше, впрочем результаты менее критичны.

Характер патологии бессимптомный, но для матери, страдающей хронической стадией, это грозит комой.

При нахождении признаков недуга нужно сходить к доктору и сдать подходящие анализы.

Доктора

После выявления симптомов токсоплазмоза при беременности остается обратиться к гинекологу и рассказать о проблеме.
Женщину направят к доктору инфекционисту.

Он подтвердит или опровергнет подозрения будущей матери после осмотра и сдачи нужных анализов.

Методы диагностики

В начале диагностических исследований доктор соберет анамнез. Будущую мама спросят о наличии домашних четвероногих в доме, как часто выполняется их питание и прогулка, кто убирает за ними.

Помимо прочего берутся во внимание вопросы об употреблении сырой пищи и взаимном действии с землей.
Потом врач-инфекционист назначает УЗИ, сдачу крови и иммуноферментный анализ.

Изыскание позволяет выявить кол-во иммуноглобулина, борющегося с токсоплазмами.

Есть два класса антител.
Первый вид возникает при попадании вирусных агентов в организм.

К другому относятся зрелые антитела, образовывающиеся при непосредственном нахождении вируса в крови. Через шесть месяцев класс IgM пропадает, а IgG продолжает существовать.

Для добавочной диагностики назначается процедура взятия околоплодной жидкости. Данный анализ токсоплазмоза при беременности находит точное кол-во микроорганизмов за счёт полимеразной цепной реакции.

Лечение

Лечение токсоплазмоза при беременности назначается в случае острой степени болезни. Пока в организме содержится нужное для поражения вирусных агентов кол-во антител, заболевание не грозит здоровью ребенка и матери.

После установки диагноза доктор назначает медикаментозную терапию.

Сюда входят следующие препараты:
Выписанные лекарства следует принимать после 12 недели гестации.

В некоторых случаях начало приема и срок лечения назначаются после 16 недели.

Прописать лекарства и назначить точную дозировку может исключительно доктор. Заниматься самолечением запрещено.

Потенциальные осложнения

Игнорирование болезненных симптомов и отсутствие раннего лечения приводят к следующим осложнениям:

• сердечно-сосудистая недостаточность;
• мозговая дисфункция;
• нарушение работы центральной нервной системы.

Хроническая форма приводит к смертельному исходу матери.

Профилактика

Чтобы избежать плохих последствий заболевания важно уберечь организм от попадания вирусных агентов.
За 6 месяцев перед планированием беременности, стоит сдать анализ на наличие вредоносных микроорганизмов и закрепить иммунитет при помощи выписанных доктором препаратов.

Помимо прочего, нужно усвоить следующие пункты, чтобы устранить заражение:

• во время садовых работ и прочих контактах с землёй нужно одевать перчатки;
• подвергать старательной термообработке овощи, фрукты, мясо;
• пить кипяченую или бутилированную воду;
• сделать меньше контакт с домашними животными, именно — поцелуи;
• менять лоток кошки в перчатках или поручить его уборку домочадцам;
• проверить кошку на наличие заболевания, а после доказательства диагноза животное лучше передать знакомым или близким людям;
• кошку необходимо держать дома, уменьшить или убрать целиком прогулки на улице;
• исполнять правила личной гигиены, мыть руки перед принятием еды и после посещения общественных мест, санузла, контактов с домашними питомцами;
• остерегаться взаимные действия с уличными котами.

Стоит ли беременным опасаться кошек?

Выполнения всех правил предупреждения смогут помочь уберечь мама и ребенка от плохих последствий заболевания, обеспечить здоровое внутриутробное развитие и роды.

Токсоплазмоз в период беременности: не так страшен, как его малюют…

Опасность токсоплазмоза в период беременности

Токсоплазмоз — это паразитарное заболевание человека и зверей. Финальным хозяином (другими словами организмом, в котором паразит может плодиться) считается кошка, промежуточные хозяева паразита — бесчисленные птицы и звери, и также человек.

У человека заболевание во многих случаях течет без симптомов или вырисовывается такими неспецифическими симптомами, как утомляемость, маленькое температурное увеличение, головная боль, увеличение лимфоузлов (очень часто шейных и затылочных). Однако такие явления могут быть признаками обыкновенной простуды, благодаря этому во многих случаях инфицирование токсоплазмозом оказывается незамеченным, и человек даже не подозревает, что переболел данным заболеванием.

В тяжёлых случаях заболевание сопровождается лихорадкой, суставными и мышечными болями и пятнистой сыпью. Наиболее страшно поражение токсоплазмозом нервной системы (развитие менингоэнцефалита).

Острая форма токсоплазмоза очень часто встречается у людей с иммунодефицитом (к примеру, при ВИЧ-инфекции).
Если кошка первый раз заразилась токсоплазмозом, у нее могут повышаться лимфо узлы, при острой форме могут быть носовые выделения, покраснение глаз, непродолжительный понос.

Но как правило, во многих случаях у кошки токсоплазмоз также течет без симптомов.

Токсоплазмоз в период беременности

Об опасности токсоплазмоза у беременных наслышаны многие. Отсюда и рекомендации выкинуть кошку из дома, и суета от любой царапины.

Но не все так страшно.

Риск для плода представляет только первичное инфицирование матери токсоплазмозом при беременности. Другими словами, если вы им переболели очень давно, то на плод он не окажет никакого влияния.

При этом даже при первичном заражении риск инфицирования плода не 100%. В первом триместре риск заражения при заболевании матери составляет 15-20%, в другом — 30%, в третьем — 60%.

Но, не обращая внимания на то, что риск заражения со сроком беременности возрастает, тяжесть клинических проявлений уменьшается.
При заражении токсоплазмозом в первом триместре во многих случаях у ребенка наблюдаются пороки развития несовместимые с жизнью, а при заражении в конце беременности выраженные клинические симптомы могут отсутствовать вообще.

В случае если заражение случилось до 24 недель, рекомендуется прекращение беременности. Если женщина от него отказывается, возможно проведение лечения.

После болезни у человека вырабатывается иммунитет, благодаря этому повторная встреча с паразитом ему не страшна.
После первичного заражения токсоплазмозом планировать беременность можно через шесть месяцев.

Как происходит инфицирование токсоплазмозом

Инфицирование человека происходит либо при употреблении в пищу мяса зараженных зверей, либо при попадании в человеческий организм испражнений зараженной кошки (очень часто с уличной пылью или с землёй).
По некоторым данным до 25% продуктов из мяса инфицированы токсоплазмозом, очень часто он находится в баранине, свинине и оленине.

При старательной термообработке паразит погибает, и заражения не происходит.
От кошки человек очень часто заражается фекально-оральным путем, другими словами, принимая в пищу продукты, загрязненные кошачьими испражнениями, вдыхая частицы данных испражнений при уборке кошачьего санузла, дети часто подвергаются заражению через игрушки, с которыми контактировала кошка, или во дворе в песочнице.

Помимо прочего, инфицирование может случиться при попадании возбудителя на испорченную кожу или слизистые оболочки (через неповрежденную кожу паразит в организм не проникает). Если кошка поцарапает вас, также может случиться инфицирование, так как кошка не всегда моет лапы после санузла.

В общем, как это ни печально, кошачьи фикалии с токсоплазмами окружают нас всюду, и уберечься от болезни весьма тяжело. Однако в этом есть и собственные преимущества: многие женщины еще до беременности в скрытой форме переболели токсоплазмозом, имеют иммунитет, и теперь, даже в ожидании ребенка, никакие кошки их не ненавредят.

Необходимо выделить, что свежие фекалии не заразны. Чтобы приобрести способность к заражению, возбудителю нужно созревание в окружающей среде.

Благодаря этому свежие кошачьи фекалии опасности не могут представить.

Если вы кошачий санузел убираете тут же и моете начисто с мылом (а не просто стряхиваете какашечки в унитаз), то данным путем вы не заразитесь.
Сама кошка заражается токсоплазмозом при поедании зараженных мышей и птиц, сырой свинины или баранины, любезно предложенной хозяином.

Ветеринары считают, что токсоплазмозом заражено большинство кошек, которые когда-нибудь гуляли на улице. Главным источником и распространителем токсоплазмоза являются кошки, гуляющие уже сами по себе, поедающие крыс и какающие в песочницах для детей и на огородах.

Вот от подобных гулящих и наши хорошие бытовые кошечки могут инфицироваться (к примеру, поев травку, возле которой "нехорошая" кошка устроила санузел).

Заразными считаются лишь кошки, заразившиеся токсоплазмозом в течение последних 20 дней. Однако следует знать, что кошка в течение определенного времени может быть заразна и при каждом новом заражении.

Все таки, в защиту кошек нужно упомянуть, что конкретно от пациента животного инфицирование происходит нечасто.

Главным источником все таки остается непрожаренное мясо и пыль улицы. При попадании кошачьих фекалий в окружающую среду возбудитель хранит активность до 2-ух лет.

Инфицироваться человек может и от собаки, из-за того что собака изо дня в день ходит на улицу, может есть всякую мерзость с земли, а потом облизывать хозяина, приносить домой токсоплазм на лапах или на шерсти.

Как и человек, собака может сама заболеть токсоплазмозом, так как тоже считается промежуточным хозяином паразита. Многие ветеринары полагают, что от собак человек заражается не реже, чем от кошек.

Диагностика токсоплазмоза

При планировке беременности для доктора важно не только определить наличие инфекции в организме, но и определить, считается ли она свежей или старой. Для этого в крови определяются иммуноглобулины класса М и G (IgM и IgG).

Если определяются IgM, а IgG нет, это считается наиболее неблагоприятной ситуацией, так как говорит про то, что инфицирование случилось не так давно.
Если имеются и IgM, и IgG, значит, инфицирование случилось в течение года (в данном варианте рекомендуется повторить изыскание по прошествии трех недель.

Нарастание IgG говорит об остром процессе).

Самая частая ситуация — есть IgG, нет IgM. Это говорит про то, что когда-то в прошлом имел место контакт с инфекцией, сейчас опасности она не представляет, так как у вас есть иммунитет.

Если иммуноглобулины не обнаруживаются вообще, значит нет у вас иммунитета к токсоплазмозу, и необходимо соблюдать все меры предосторожности, чтобы не инфицироваться им при беременности.
Для диагностирования токсоплазмоза иногда назначается ПЦР крови.

Диагностика методом ПЦР достаточно точна, но ее минусом считается то, что она не говорит о давности заражения.

Для того чтобы точно определить, заражен ли плод (при обнаружении первичного заражения у матери), рекомендуется изыскание околоплодных вод путем амниоцентеза (плодный пузырь прокалывают тонкой иглой через переднюю брюшную стенку). Но не забывайте, что в околоплодные воды токсоплазмы попадают через месяц с момента инфицирования матери, благодаря этому поставить диагноз плоду можно только по окончании данного периода.

По УЗИ у зараженного плода могут определяться увеличение печени и селезенки, увеличение желудочков мозга головы, внутричерепные кальцинаты. Плацента может быть утолщенной, в ней также могут определяться кальцинаты.

В большинстве случаев доктор, даже выяснив про то, что в вашем доме несколько лет живёт кошка, может не направить вас на анализ.

А дело все в том, что у владельцев кошек в 90% случаев есть иммунитет к токсоплазмозу (чем дольше живёт кошка, тем выше вероятность иммунитета). Благодаря этому, если доктор, напротив, начинает настаивать, чтобы вы расстались с кошкой, которая 5 лет живет у вас дома и есть членом семьи, то легче будет расстаться с доктором.

Лечение токсоплазмоза в период беременности

Лечение проходит исключительно при первичном заражении!
Препараты, воздействующие на токсоплазму можно использовать исключительно после 12 недель беременности (некоторые исключительно после 16 недель), так как они сами могут оказывать вредное действие на плод.

В большинстве случаев возбудитель не уничтожается полностью, лечение направлено в основном на снижение его активности.
Новорожденные при заражении матери и дальнейшем ее лечении обязательно подлежат обследованию даже при отсутствии клинических проявлений.

Профилактика токсоплазмоза у беременных

Профилактика токсоплазмоза больше всего важна при беременности, причем тем женщинам, которые никогда прежде не встречались с токсоплазмой и не имеют к ней иммунитета.

Во время работы на огороде одевайте перчатки, чтобы земля не попадала на покров кожи. На кожных покровах могут быть микротрещинки, а в земля — токсоплазмы.

Тщательно мойте овощи и фрукты.

Разделывать сырое мясо также лучше в перчатках, как минимум, после этого необходимо вымыть руки. Тщательно прожаривайте или проваривайте мясо, от бифштексов с кровью во время беременности нужно отказаться.

Если у вас живёт кошечка, поручите уборку ее санузла кому-нибудь иному, а то вдруг на кошачьей ванночке имеются следы старых фекалий.

Не стоит целовать любимого питомца, так же как и при остром заражении кошки токсоплазмы могут выделяться у нее со слюной и с выделениями из носа.

Можно сдать на анализ кошкины фекалии, чтобы установить, не заражена ли она токсоплазмозом. Если ваша кошечка оказалась насколько чистоплотной, что никогда с токсоплазмозом не сталкивалась, то следует защитить ее от болезни и в последующем (как минимум, на период вашей беременности): не кормить в сыром виде мясом, не давать общаться с сородичами и не отпускать на улицу.

Токсоплазмоз и беременность

По медицинским вопросам обязательно заранее посоветуйтесь с доктором

Токсоплазмоз и беременность (36)