Требования и противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения

Требования и противопоказания к проведению лазерной корректировки зрения

До выполнения операции лазерной корректировки зрения всем предписывают исследование в такой же клинике на предмет выявления фактов, которые возможно могут стать противопоказанием к операции.

Одним из самых главных требований считается стабильность зрения не менее чем за год до корректировки. Если данное условие не выполнить, то длинное закрепление высокого зрения не гарантирована.

Оно просто продолжит падать.

Многие считают по ошибке, что эти процедуры излечивают от близорукости или дальнозоркости. Это заблуждение.

Корректируется только то зрение, которое у пациента имелось до корректировки.
О чем статья:

Лазерная коррекция зрения — противопоказания

• Прогрессирование падения зрения.
• Возраст менее 18 лет.
• Глаукома.
• Катаракта.
• Разные болезни и патология сетчатки (отслойка, главная дистрофия и т.д.).
• Процессы воспаления в глазных яблоках.
• Патологические состояния роговицы.
• Ряд общих болезней (диабет, ревматизм, рак, СПИД и т.д.).
• Неврологические и психические болезни, и также заболевания щитовидки.
• Беременность и период вскармливания грудью.

Важные советы для подготовки к обследованию перед коррекцией зрения

Принципиально важно прекратить пользоваться контактными линзами не менее чем за 2 недели до исследования, чтобы роговица приняла собственное обычное положение. У тех, кто пользуется линзами, она немного изменяет собственную физиологическую форму.

Если не соблюсти данного условия, то результаты исследования могут быть недостоверны, что будет влиять на итоговый результат операции и остроту зрения.

Не стоит приходить на исследования с косметикой на веках. Все равно мейкап придется удалять, так как будет выполняться закапывания капель, расширяющих зрачок.

Действие капель может продолжаться пару часов и оказать влияние на способность четкого зрения, благодаря этому не лучше всего приезжать собственными силами за рулем.

Лазерная коррекция зрения — потенциальные осложнения после того как проведена операция

Как и каждая операция , лазерная коррекция как правило имеет индивидуальные осложнения. Но фактически они все поддаются излечению.

Частота возникновения сложностей находится по соотношению один глаз из тысячи прооперированных, что считается 0,1 процентом. Но все же перед принятием решения стоит хорошо изучить все о возможных послеоперационных проблемах.

Данный список очень длинный. Однако в реальной практике они могут быть довольно редко.

Особенно нужно приготовиться соприкоснуться с такими проблемами в случае с большой степенью минусового или плюсового зрения.
1.

Неудовлетворительная или излишняя коррекция.

Даже очень скрупулезный расчет не сможет гарантировать отсутствие данной трудности. Наиболее правильный расчет получается произвести при малых степенях близорукости и дальнозоркости.

В зависимости от диоптрий находятся шансы на полное возвращение 100% зрения.
2.

Потеря лоскута или изменение положения.
Бывает только во время или после того как проведена операция LASIK.

Происходит при неосторожном прикасании к прооперированному глазу в ближние пару дней, из-за недостаточного слипания лоскута и роговицы или при травмировании глаза.

Исправляется путем возвращения лоскута в хорошее положение и закрытия его линзой или наложением пары швов на небольшой период. Есть риск падения полученного зрения.

При полной потере лоскута период после операции проходит как при ФРК, и послеоперационное возобновление происходит более продолжительно.

3. Смещение центра при влиянии лазера.

Происходит в случае неверной фиксации взгляда пациента или его смещения во время операции. Перед выбором клиники нужно провести изыскание на предмет оборудования которое применяется.

Современные эксимерлазерные установки имеют систему слежения за движениями глаза и способны резко остановиться, если обнаружат хоть малейшее движение.

Внушительная степень децентровки (смещение центра) может оказать влияние на силу зрения и даже вызвать двоение.
4.

Появление недостатков в эпителии.
Возможно при операции LASIK.

Появляются подобного рода неприятности, как чувство чуждого тела в глазу, богатое слезотечение и боязнь яркого света. Все может длиться 1-4 дня.

5. Помутнения в роговице.
Бывает исключительно при ФРК.

Возникает вследствие развития в роговице соединительной ткани из-за индивидуального процесса воспаления, после этого и появляются помутнения. Убираются шлифовкой лазером роговицы.

6.

Увеличение светобоязни.

• Бывает при любой операции и проходит собственными силами через 1-1,5 года.
• Различное зрение в яркое и темное время суток.
• Встречается реже. Через определенный промежуток времени приходит привыкание.

7. Инфекционные процессы.
Бывает не так часто.

Связано с несоблюдением послеоперационных правил, при пониженном иммунитете или наличии в организме воспалительных очагов до операции.
8.

Сухость глаза.

• Встречается у 3-5% пациентов. Может продолжаться от 1 до 12 месяцев. Дискомфорт устраняется использованием специализированных капель.
• Двоение изображения.
• Встречается редко.

Если Привлекла ваше внимание наша публикация и у Вас возникли мысли по данному поводу, поделитесь с нами! Для нас необходимо знать Ваше мнение!

Коррекция глаз – противопоказания к лазерной операции для зрения

Лазерная коррекция зрения – наиболее эффективный способ возвращения точности зрения из всех, имеющихся на сегодня. Но он подходит не всем.

Противопоказания бывают относительными (носят рекомендательный или же просто временный характер) и полными (другими словами проводить операцию нельзя ни в коем случае – в большинстве случаев при разных заболеваниях). Перед тем как делать эту процедуру, нужно взвесить все преимущества, и недостатки лазерной корректировки зрения.

Про специфики методики, порядке выполнения операции, показаниях, противопоказаниях и послеоперационном периоде читайте в этом материале.

Обозначение метода

Суть лазерной корректировки зрения состоит в влиянии холодным лазерным лучом на роговицу – он точечно испаряет тонкий ее слой и изменяет кривизну. В результате корректируется угол преломления света в глазу, точка фокусирования передвигается конкретно на сетчатку, и больной начинает четко видеть предметы.

Главный инструмент микрохирурга-офтальмолога – холодный луч лазера.

Лазерная коррекция позволяет поправлять любые недостатки зрения, полностью избавляясь от контактных линз и очков. Но прогнозы операции бывают разнообразными – их должен озвучить доктор.

Главные виды лазерной корректировки зрения – Ласик(лазерный кератомилез), Супер Ласик, Фемто Ласик, ФРК, Ласек. Методика выбирается с учетом клинической картины пациента, его возможностей в финансовом плане и оборудования клиники.

Когда назначается

Основные показания к проведению процедуры лазерной корректировки зрения:
Близорукость – это минус или плюс?

Узнайте детальнее в статье.

Близорукость или дальнозоркость можно исправлять отдельно либо в комплексе с астигматизмом.

Рекомендована операция там людям, которые по психологическим причинам или в силу проф. деятельности испытывают связанные с ношением линз и очков неудобства.
Как лечить астигматизм глаз читайте тут.

Болезней сетчатки и роговицы у пациента не должно быть.

Лицам младше 18 лет операцию не выполняют.
Ключевые противопоказания:

1. Детский возраст – вмешательство не проводят лицам младше 18-ти лет. Операция в этом случае безопасна, а бессмысленна – ведь организм растет, и строение его органов, систем меняется.
2. Беременность и грудное кормление – во-первых, на фоне постоянных скачков гормонального фона значительно замедляется заживление, второе, капли с антибиотиком мамам (будущим и кормящим) использовать нежелательно, а после вмешательства их предписывают всем.
3. Заметное ухудшение зрения в течение последнего года – сначала необходимо поддержать глаза, а потом уже, если все будет хорошо, оперироваться.
4. Воспаления любой этиологии.
5. Дистрофические изменения сетчатки.
6. Проблемы с иммунной системой.
7. Сахарный диабет – это полное противопоказание к лазерной корректировки зрения.
8. Проблемы кожи – псориаз, экзема, нейродермит, очень высокая предрасположенность к появлению келоидных рубцов.
9. Психологические и неврологические отклонения.

Дистрофия глазной сетчатки, симптомы описаны в материале.

Атрофия визуального нерва, катаракта, глаукома, кератоконус – это также полные противопоказания к корректировки.

Метод проведения

Чтобы операция прошла удачно, к ней необходимо подобающим образом приготовиться. Программа подготовки к лазерной корректировки зрения в себя включает:

• Глубокую проверку зрительной системы с использованием современного компьютеризированного оборудования.
• Отказ от ношения линз минимум за 7 дней.
• Отказ от применения духов и декоративной косметики конкретно в течении дня операции.

Если вы носите мягкие контактные линзы, снимите их за один день до диагностики и за 7 дней до самой операции. От жёстких нужно будет отказаться еще до недавнего времени – за месяц.

• Спиртное нельзя принимать в течение 2-ух дней до корректировки. На операцию наденьте сменную обувь и х/б одежду с открытым воротом.

Не забывайте очки солнцезащитные – они пригодятся вам сразу же после корректировки.
В установленное время больной приходит в клинику, где доктор:

1. Закапывает анестезирующие капли и устанавливает векорасширитель.
2. Просит пациента смотреть на светящуюся точку в приборе.
3. Создаёт микрокератомом лоскут из поверхностных слоев роговичной ткани, отгибает этот лоскут, открывая доступ к более глубоким слоям тканей.
4. При помощи лазерного луча испаряет часть роговицы и образовывает новую поверхность.
5. Возвращает лоскут на место и фиксирует его коллагеном – своим веществом роговицы.

Швы не кладутся. По окончанию операции роговицу моют особым раствором, потом в глаза закапываются снимающие воспаления капли.

Подобные действия производятся на втором глазу.

Период после операции

В результате проведения лазерной корректировки больной в течение одного-двух часов находится в клинике. Доктор проводит контрольный осмотр, чтобы удостовериться – верхние слои роговицы занимают хорошее положение.

Вернуться домой можно будет сразу же после осмотра.

Про лазерную коагуляцию сетчатки – прижигание сетчатки при ее отслоении, читайте по ссылке.
Госпитализация при лазерной корректировки зрения не проходит, но вам понадобится регулярно являться на осмотры – через 1, 3, 17, 14 дней и 1, 3 месяца после вмешательства.

Доктор пропишет капли с антибиотиком, которые надо будет закапывать несколько раз в оба в глаза в течение нескольких суток. Собственными силами назначать себе гели, капли и мази нельзя.

После того как проведена операция у большинства пациентов встречается усиленное слезотечение, однако не трите глаза, а слезу просто промокните салфеткой или чистым платком.

В первый день после того как проведена операция если понадобится можно принимать средства для обезбаливания. Спать на спине необходимо хотя бы в день 1 после корректировки.

Не нужно мыть голову в течение 2-3 суток (иначе шампунь может попасть в глаза), не посещайте бани, сауны, бассейны минимум один месяц.

Физнагрузок, которые связаны с очень высоким травматизмом, подъемом тяжестей также необходимо избегать. Воздержитесь если есть возможность от использования декоративной косметики и лака для волос.

Врожденные нарушения зрения, а конкретно микрофтальм, описаны в данной заметке.
Глазные капли Окулохель с руководством по использованию и показаниями представлены тут.

Видео

Выводы

Лазерная коррекция зрения – единственный на данное время способ вернуть себе остроту зрения. Виды вмешательств бывают разнообразные.

Показания – близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Сама операция занимает не больше 10-ти минут и изготавливается на глазах по очереди. Период восстановления кратковременный, но предписания доктора исполнять необходимо обязательно.

Нужно обратить внимание – есть противопоказания к проведению операции.
Также читайте про факоэмульсификацию – замену хрусталика при катаракте здесь.

Лазерная коррекция: какие есть противопоказания?

Для тех, кто тщательно изучил технологию проведения лазерной корректировки зрения , с большим вниманием прочитал статью о впечатлениях пациентов, ознакомился с мнением профессиональных мастеров и накопил денег на процедуру, сегодня я более детально расскажу о противопоказаниях для выполнения операции.
Считаю, что данная информация будет нужна для тех людей, кто надумал на отважный шаг — своевременное возобновление зрения.

Есть ли ограничения для проведения корректировки?

Многие десятилетия ученые искали безопасный и прекрасный способ восстановления остроты зрения, и им, напоследок, стала лазерная коррекция, которая, действуя на преломляющую оптическую среду в середине глаза (роговицу), изменяет ее форму. При этом восстанавливается нормальная фокусировка картинки на сетчатке – в том месте, где она должна находиться у человека со здоровым зрением.

Как и каждая операция, лазерная коррекция зрения имеет конкретные противопоказания – их устанавливает доктор после старательной диагностики.
Не обращая внимания на то, что плюсы лазерной корректировки зрения слишком широко в настоящий момент разрекламированы, но такой способ подойдёт совсем не любому, кто страдает расстройством зрения.

Ограничением к такому способу будет возраст до 18 лет, из-за причины того, что зрения до 18 лет еще развивается и никому не известно, как оно себя поведет после 18 лет.
Также ограничением считается беременность и весь период грудного кормления, до восстановления гормонального уровня.

Еще можно подчеркнуть, что к корректировки не допускают пациентов, у которых осложнения со зрением стали формироваться в течении последних 12 месяцев. Вам будет сначала предложено пройти лечение в клинике и лишь после этого и то через конкретное время, когда состояние со зрением у вас стабилизируется, пройти лазерную коррекцию.

Во всяком случае не нужно отчаиваться, медицина ежегодно развивается все быстрее и быстрее и все больше противопоказаний переходят из разряда критических в разряд потенциальных.

4 группы болезней

Вы лично решаете, делать вам лазерную коррекцию зрения либо нет. Но непременно нужно учесть, что есть противопоказания для лазерной корректировки, которые могут стать непреодолимой преградой на пути к лазерной корректировки зрения.

Эти все противопоказания можно поделить на 4-ре группы.

В первые группу входят болезни роговицы, и также болезни органов зрения.
Это, к примеру, кератоконус — очень серьёзное, наверняка, даже самое серьёзное заболевание глазной роговицы.

Также сюда отнести можно глаукому, которая абсолютно не лечится, так как носит хронический характер, и катаракту, которая выражается в помутнении хрусталика.

Болезни с нарушением иммунной системы составляют вторую группу противопоказаний для лазерной корректировки.
К данной группе относятся такие болезни, как артриты, коллагенозы и тяжёлые формы сахарного диабета.

Третью группу противопоказаний для лазерной корректировки возглавляет неустойчивая рефракция, или меняющаяся оптическая система глаза.

Это временное явление, которое связано с увеличением человека и изменением размера глазного яблока. Очень часто эти изменения проходят к восемнадцати годам.

Собственно поэтому лазерная коррекция по всему миру разрешена исключительно с восемнадцати лет.
К четвертой группе относятся люди, страдающие расстройствами психики.

В данном варианте также вредна лазерная коррекция зрения. Сюда можно дополнить и тех, кто страдает тяжёлыми формами алкоголизма и наркомании.

Помимо данных четырёх групп можно составить ещё одну дополнительную группу.

Сюда будут входить беременные и кормящие дамы. Во время беременности и кормления идёт перестройка организма, и благодаря этому непозволительно никакое вмешательство, способное привести к неожиданным результатам.

Во всяком случае посоветуйтесь с доктором.

Профессиональный офтальмолог обязательно сделает проверку и решит, можно ли вам проводить лазерное лечение глаз.
Последнее решение о возможности проведения лазерной корректировки зрения остаётся за доктором, который примет такое решение после диагностики зрения.

Если вы носите контактные линзы, то это не считается противопоказанием к корректировки зрения, но прежде чем делать операцию, следует не носить линзы в течение 14 дней.
При помощи лазерной корректировки зрения можно освободится от ношения очков или контактных линз.

Однако если вас все устраивает, то и операцию делать не стоит.

Разумеется, если нет у вас непростых случаев астигматизма с трудностью выбора средств корректировки зрения.

В каких вариантах нестоит делать лазерную коррекцию зрения?

Единственный глаз.
Если из-за травмы, воспаления, амблиопии, врожденных недостатков, атрофии визуального нерва и прочих болезней один глаз даже в очках видит не дальше нескольких сантиметров или вообще ничего не видит, то на другой глаз делать лазерную коррекцию нельзя.

Очки не совершенствуют остроту зрения или совершенствуют ее несущественно. Причиной этому может быть помутнение роговицы, хрусталика, болезни сетчатки и визуального нерва.

Кератоконус.

Это заболевание часто выявляется только во время предоперационного исследования. Без подобного рода устройств, как кератотопограф или аберрометр, кератоконус обнаружить доктору очень и очень трудно, а подобные изделия не в каждой крупной офтальмологической клинике есть, не говоря уж о поликлиниках по месту проживания.

При кератоконусе без всякой причины у молодых и не очень людей помоложе начинает понемногу выпячиваться вперед роговица в виде неравномерного конуса.

Такой рост приводит к росту близорукости и астигматизма и уменьшению остроты зрения даже в по-новому выбранных очках.
Причин данного заболевания никто пока не знает, хотя предположений много.

Поставлен ген, отвечающий за предрасположенность к развитию кератоконуса.
Но не отрицается важность воздействия провоцирующих факторов.

Также существует мнение, что спровоцировать кератоконус может ношение контактных линз.
И одновременно самым популярным лечебным методом лечения кератоконуса считается ношение жёстких контактных линз.

Известно, что при выпячивании роговицы происходит ее истончение.

Если при кератоконусе сделать лазерную коррекцию и этим намного больше сделать меньше толщину роговицы, то скорость развития болезни становится больше с «нескольких диоптрий за много лет» до «нескольких диоптрий за пару недель».
А закончиться кератоконус может тем, что слишком выпятившаяся роговица порвется, и глаз погибнет.

До такой степени сейчас довести заболевание не всем удается.
При угрозе такого осложнения кератоконуса пациенту выполняют пересадку трупной или «искусственной» роговицы – кератопластику, после которой иногда возможна лазерная коррекция, однако это уже иная история, имеющая отношение больше к экспериментальной науке, чем к ежедневной практике.

То же самое можно сказать о лечении первых стадий кератоконуса при помощи ФРК.

Перечень полных противопоказаний к ЛАСИК (РЭИК и др.)

• Острая болезнь глаза (острый кератит, иридоциклит, конъюнктивит) и другой локализации (легкие, почки и др.).
• Эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы (плотность эндотелиальных клеток меньше 1,5–2,0 тыс. на квадратный миллиметр).
• Глаукома, не компенсированная лекарствами или своевременным путем, и глаукома IV степени.
• Катаракта (исключением считается катаракта, значительно не снижающая остроту зрения и не прогрессирующая).
• Диабетическая ретинопатия в тяжёлой стадии.
• Нестабилизированная (своевременным путем) либо субтотальная и тотальная отслойка сетчатки.
• Кератоконус.
• Выраженный синдром сухого глаза (относим сюда и синдром Съегрена).
• Дислокация зрачка за пределы оптической оси глаза.
• Летальная слепота.
• Беременность в позднем сроке при угрозе выкидыша.

Перечень полных противопоказаний к ФРК (ЛАСЕК, EpiLASIK)

• Аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, ревматоидный полиартрит, склеродермия и т. п.).
• Нарушение репаративных процессов, проявлениями чего могут быть келлоидные рубцы на кожных покровах (после обыкновенных травматических порезов возникают самые грубые и сильные рубцы).

Относительные противопоказания к ЛАСИК

Десять лет тому назад полных противопоказаний было намного больше, чем в настоящий момент. Это связывают было с тем, что тогда только-только отходили от ФРК в пользу ЛАСИК.

Все противопоказания к ФРК автоматично перенесли и на лазерный кератомилез.

Благодаря рискованым научным экспериментам многие полные противопоказания перекочевали в перечень относительных, а в настоящий момент понемножку покидают и этот «перечень осторожности».
Полные противопоказания не обсуждаются.

Что же касается относительных противопоказаний, то обговорить их с доктором необходимо обязательно.

Отдельные из них являются анахронизмами, которые скоро пропадут из данного списка.
А иные, напротив, довольно близки к полным и имеют четкие условия, исключительно при жёстком соблюдении которых этими относительными противопоказаниями можно пренебречь.

Катаракта, глаукома, тапеторетинальная абиотрофия, атрофия визуального нерва, оперированная отслойка сетчатки, сахарный диабет, СПИД, психические болезни, прогрессирующая близорукость и т. д. Детальный перечень приводится ниже.

Перечень относительных противопоказаний для абсолютно всех методов

• Хроническая болезнь глаза и век (тем более в стадии ухудшения).
• Синдром сухого глаза средней и слабой степени.
• Выраженный лагофтальм.
• Вирусный кератит и его результаты, особенно герпетический кератит (УФ излучение лазера может активизировать вирус герпеса и вызвать ухудшение в период заживления).
• Уменьшение чувствительности роговицы (нейротрофические болезни).
• Субкомпенсированная глаукома или глаукома III степени.
• Врожденная катаракта (в зависимости от разницы между остротой зрения, не корригированной очками и корригированной очками).
• Дистрофия роговицы.
• Оперированная отслойка сетчатки (в зависимости от стабилизированности процесса и локализации поражения).
• Беременность и ранний послеродовой период (отрицательное влияние на плод или новорожденного по большей части только при помощи стрессовой реакции материнского организма на операцию, впрочем лучше не проводит эксперименты).
• Диабет.
• Аутоиммунные болезни в стадии ухудшения (напоминаю, что при ФРК аналогичные болезни являются полным противопоказанием).
• Гормонозависимые болезни.
• Возраст пациента моложе 18 лет.
• Прогрессирующая близорукость.
• Толщина роговицы менее 400–450 мкм.

Относительные противопоказания лишь для ЛАСИК

• Оптическая сила роговицы менее 39 или более 49 диоптрий.
• Впалые («глубокие») глаза (энофтальм).
• Диаметр роговицы менее 10 мм.
• Небольшой размер глазного яблока (переднезадний отрезок при ультразвуковой биометрии).

Ответы на популярные вопросы

У меня тонкая роговица, можно ли мне делать лазерную коррекцию зрения?
С возникновением методики лазерной корректировки ФЕМТО-Ласик возможным стало исполнять лазерную коррекцию пациентам с тонкой, пологой или круглой по форме роговице, синдромом сухого глаза и прочими непростыми зрительными состояниями.

До недавнего времени таким пациентам случалось отказывать в проведении лазерной корректировки.

Теперь же, благодаря методике ФЕМТО-Ласик, возможно избежать плохих последствий, которые могли бы возникнуть в данных случаях. Возможности фемтосекундного лазера дают возможность осуществить индивидуализацию роговичного лоскута, создать его в зависимости от показателей определенного глаза и получать отличные зрительные характеристики.

Почему нестоит делать лазерную коррекцию при сахарном диабете?
К большому сожалению, при диагнозе сахарный диабет заживление тканей может быть затруднено, и эпителизация тканей, которая, в обыкновенных условиях, происходит без проблем, в вариантах пациентов с сахарным диабетом может происходить со сложностями и мы не сможем гарантировать хорошего заживления.

Можно ли проводить лазерную коррекцию при кератоконусе?
К большому сожалению, подтверждённый диагноз – «кератоконус», как и наличие тонкой роговицы, во многих случаях являются противопоказаниями к проведению лазерной корректировки зрения, также и по методике ЛАСИК.

Для исправления зрения в подобных вариантах предлагаются иные методики, но выбор их — преимущественно индивидуален.

Почему не выполняют лазерную коррекцию детям – она опасна?
Детям эксимер-лазерная коррекция не рекомендуется из-за причины того, что орган зрения человека растет где нибудь до 18 лет.

У взрослого структура глаза уже не меняется, а поэтому постоянным остается и результат корректировки.

А для малышей разработано много терапевтических процедур по предотвращению предупреждения аномалий рефракции, которые максимально приспособлены под перемены связанные с возрастом.
Можно ли делать лазерную коррекцию зрения в 51 год?

После 45 лет лазерная коррекция как правило не рекомендована, так как она не освободит Вас от возрастных изменений в перспективе – возрастной дальнозоркости (пресбиопии).
Также с возрастом у многих людей происходят изменения в середине глаза, к примеру в хрусталике, или могут быть иные глазные болезни.

В таких вариантах эффект лазерной корректировки может быть неполным или непостоянным.
Вам может быть предложен другой метод исправления зрения, к примеру рефракционная замена хрусталика.

В сегодняшней офтальмологии прекрасно применяются новые модели линз – мультифокальная и аккомодирующая, разрешающие решить две проблемы сразу – и близорукости, и возрастной дальнозоркости (пресбиопии).

При какой толщине роговицы вредна коррекция?
При толщине роговицы меньше 450 микрон операция нежелательна.

В зависимости от формы роговицы, степени близорукости, есть либо нет астигматизм и т.д.
Какое время должно пройти после родов, чтобы выполнить лазерную коррекцию зрения?

Проведение эксимер-лазерной корректировки по методике LASIK (ЛАСИК) возможно после завершения грудного кормления.

А дело все в том, что в период кормления капитальным образом меняется гормональный фон дамы, что может привести к изменениям в состоянии здоровья, также и зрительной системы и результат лазерной корректировки, проведенной в данный этап, может быть неустойчивым.

Противопоказания к лазерной корректировки зрения

Мы живём в эру агрессивной, изощренной и порой даже убедительной рекламы. Благодаря этому важно хранить свою логику и здоровый смысл, а намного лучше — собрать хотя бы минимум достоверных сведений о рекламируемом товаре или услуге.

Тем более если идет речь о предложениях медицинской помощи.

Лазерная коррекция зрения — одна из самых востребованных и широко рекламируемых сегодня услуг медицинского характера. Данная методика на самом деле очень эффективна во время лечения дальнозоркости, близорукости и астигматизма; она малотравматична и фактически безвредна в плане сложностей и побочных эффектов.

Впрочем, лазерная коррекция не считается многофункциональной панацеей, показанной каждому. Есть конкретные ограничения — относительные и полные противопоказания.

Относительные противопоказания к лазерной корректировки зрения (ограничения)

Ограниченный, например, возраст, хороший для выполнения лазерной корректировки. Результативность этой процедуры после 45-50 лет существенно уменьшается, и к излечению пресбиопии (дальнозоркости преклонного возраста) практикуются другие подходы.

С другой стороны, по всему миру лазерная коррекция зрения разрешается лишь для лечения пациентов, достигших 18-летнего возраста, и причины этому кроются в физиологии: имея в виду интенсивный рост тканей и органов в подростковом и юношеском возрасте, очень тяжело прогнозировать динамику послеоперационного развития роговицы, т.е. коррекция может быть бессмысленной либо даже ухудшить клиническую картину.

Условным противопоказанием считается беременность и период лактации, причем после окончания вскармливания грудью должно пройти еще, как минимум, два месяца чтобы нормализовать гормонального фона.
Как правило не прибегают к лазерной корректировки и в том случае, когда нарушения зрения являются «свежими», не так давно обнаруженными.

Перед тем как включать лазер, серьезный и по-настоящему профессиональный доктор сначала всесторонне обследует пациента, чтобы установить причины развивающейся близорукости или дальнозоркости, и также оценить динамику развития, и исключительно после стабилизации роговичных изменений можно использовать лазерную коррекцию.

Необходимо заметить, что список ограничений, накладываемых на любую медицинскую методику, не не меняется, так как на месте не стоит сама медицина. Регулярно ведутся исследования, разрабатываются новые методологические приемы и лекарства.

Изредка появляются достоверные сообщения о прежде не популярных побочных эффектах, но намного чаще получается смягчить ограничения или относительные противопоказания.

Полные противопоказания

В основном, противопоказания к лазерной корректировки зрения, которые на данное время считаются полными, разделяют на 4-ре группы.
К первой группе относят болезни глаз: любые процессы воспаления, кератоконус, катаракта, глаукома.

Вторую группу образовывают тяжёлые иммунные и заболевания эндокринной системы: системные коллагенозы, сахарный диабет и т.п.
В третью группу входят любые состояния нестабильности роговичного слоя (в т.ч. быстрое юношеское ее развитие) или неудовлетворительная ее толщина, чрезмерно выраженная степень близорукости/дальнозоркости, некоторые варианты астигматизма.

Напоследок, в четвертую группу противопоказаний включают тяжёлые запущенные формы алкоголизма и наркомании, и также серьезные расстройства психики.

Не обращая внимания на то, что решение обсуждается и принимается вместе доктором и пациентом, вывод о допустимости лазерной корректировки в каждом определенном случае остается за доктором.

Еще раз напомним, что еще десятилетие назад перечень полных противопоказаний был намного больше.

Одной из причин его сокращения стало совершенствование оборудования и методологии. Так, сначала все противопоказания к более ранней методике ФРК перенесли и на современный стандарт LASIK (сокр. от «Laser-Assisted in Situ Keratomileusis»), что оказалось не имеющим смысла и не оправданным.

Более того, в самых разных типах метода лазерной корректировки предъявляют неодинаковые требования к толщине роговичного слоя, что тоже отражается на списках противопоказаний.

Противопоказания: наиболее часто поднимающиеся вопросы

Могу ли я рассчитывать на лазерную коррекцию зрения, если у меня очень тонкая роговица?
Стереотипный пример того, как научно-технический прогресс расширяет терапевтические возможности.

Только с возникновением в офтальмологии фемтосекундных лазеров и, исходя из этого, методики FemtoLASIK — лазерная коррекция стала доступна при несущественной толщине или некоторых формах роговицы, которые прежде создавали противопоказание.

Новейшее оборудование позволяет моделировать и поправлять индивидуальные странности роговицы там, где до недавнего времени это было нереально, и получать оптические характеристики глаза, близкие к нормативным.
Почему лазерная коррекция вредна при сахарном диабете?

Тяжёлые расстройства эндокринной системы и вещественного обмена, — в особенности, сахарный диабет, — нарушают процессы эпителизации и регенерации тканей. Конкретнее говоря, послеоперационное заживление, которые в здоровом организме происходит очень быстро и без следов, при этой болезни может затянуться и привести к серьезным осложнениям.

Такой риск в этом случае не оправдан.
Мне поставили офтальмологический диагноз «кератоконус».

На этом основании отказывают в лазерной корректировки зрения.

Насколько это правомерно?
Да, отказ правомерен и оправдан.

Истончение и конусообразность роговицы в результате дегенеративных изменений в тканях, — т.е. кератоконус, — считается серьезной патологией, которая, к большому сожалению, исключает лазерную коррекцию, даже в том случае, если применяется методика LASIK. В этом случае прибегают к иным вариантам и методам корректировки, которые, разумеется, необходимо очень тщательно взвесить и обговорить с доктором.

Если лазерная коррекция зрения не используется в детском возрасте, значит, она опасна?

Нет, вывод ошибочен в корне. Лазерная коррекция относится к числу наиболее безопасных, безболезненных и отработанных процедур в офтальмологии.

Возрастное ограничение «с 18 лет», принятое по всему миру, вызвано необходимостью не забывать про специфики развивающегося организма — большой ритм роста тканей, динамичность и интенсивность изменений структуры у детей и подростков приводили бы к непредсказуемым или тяжело предсказуемым результатам лазерной корректировки.

В таком возрасте очень хорошо используется ряд прочих терапевтических и профилактических процедур, а с 18 лет, когда процессы развития улучшаются и структуры глаза обретут финальные, зрелые формы, разрешено устанавливать вопрос об их корректировки, если это еще будет важно.
Мне 51 год, и лазерную коррекцию врач-офтальмолог «настойчиво не рекомендует».

Почему?
Из-за того что при природных возрастных изменениях, — т.н. пресбиопии, или дальнозоркости преклонного возраста, — лазерной корректировки в большинстве случаев недостаточно.

Честный профессиональный доктор наверное объяснил Вам, что такая дальнозоркость вызвана не только и не столько неверной формой роговицы, сколько изменением в иных структурах, например, в хрусталике. Лазерная коррекция в подобных вариантах, в основном, неэффективна или, как максимум, даёт временный, недолговечный эффект.

Если нарушения зрения в Вашем возрасте вызваны изношенностью и помутнением хрусталика, ослаблением цилиарной мышцы и т.п., то Вам, наверное, будет предложена имплантация искусственного хрусталика вместо того, который уже не как правило выполняет собственные натуральные функции.

Вот к этому предложению необходимо относиться с большой серьезностью, так как сейчас возникли революционные, в полном смысле слова, модели интраокулярных линз (ИОЛ). Искусственные хрусталики последнего поколения являются мультифокальными (т.е. предоставляют четкость зрения как вдаль, так и вблизи) и даже воспроизводят настоящий процесс аккомодации глаза, т.е. точной фокусировки на объект.

Подобным образом, одной микрохирургической операцией решаются одновременно несколько проблем: помутнение хрусталика, близорукость, пресбиопия.

Какая толщина роговицы позволяет лазерную коррекцию зрения?
Минимально допустимой толщиной в большинстве случаев считают 450 микрон.

Но показания или противопоказания к лазерной корректировки определяются также и прочими факторами: степень дальнозоркости/близорукости, форма роговицы, наличие и вариант астигматизма и др.

Как скоро после родов разрешено делать лазерную коррекцию?

В действительности отсчет должен вестись не от родов как таких, а от момента завершения лактации (вскармливания грудью).

Только через два месяца после того, как закончен период кормления грудным молоком, можно подымать вопрос о лазерной корректировки зрения. Причина, разумеется, не во «вредности лазера для ребенка» — эксимер-лазерные процедуры не опасны как для матери, так же и для младенца.

Ограничение накладуется в связи с интенсивными гормональными процессами, которые происходят в организме кормящей матери.

Со своей стороны, это может оказать влияние на обычное течение процессов заживления и восстановления тканей, благодаря чему результаты лазерной корректировки зрения могут быть неустойчивыми и непредсказуемыми. Благодаря этому подобные операции назначаются не прежде, чем через два месяца после завершения вскармливания грудью и, исходя из этого, стабилизации гормонального фона.

Кому нестоит делать лазерную коррекцию зрения? Противопоказания к операции

Лазерная коррекция является очень современным методом восстановления зрения, но она имеет ряд противопоказаний. Ограничения для проведения этой операции разделяют на две главные группы.

Они могут быть полными и относительными.

Первые запрещают проведение процедуры, а вторые есть непостоянным препятствием к ней.
Сегодня развитие научного и тех. прогресса идет семимильными шагами. А поэтому перечень и тех, и прочих противопоказаний регулярно меняется.
Суровые ограничения, которые до недавнего времени считались полными, благодаря инновациям, понемногу переходят в разряд не постоянных.
Сейчас перечень противопоказаний к проведению лазерной корректировки смотрится ориентировочно так.
Достаточно часто непостоянным противопоказанием считается состояние глазной сетчатки. В этом случае доктор может назначить укрепляющую процедуру — прижигание сетчатки лазером.

После этого больной разрешается к лазерной корректировки.

Относительные противопоказания к проведению лазерной корректировки зрения

• Эту операцию не рекомендуется делать детям. Такое ограничение по времени легко объясняется. А дело все в том, что органы зрения у детей пока еще возникают и растут – меняется их структура (в большинстве случаев это происходит до 18 лет). В данном варианте лазерная коррекция не столько опасна, сколько бессмысленна – ни один доктор не сможет гарантировать небольшому пациенту устойчивые результаты. Зато наверное будут предложены современные безоперационные терапевтические меры, которые направлены на улучшение зрения и адаптированные под перемены связанные с возрастом.
• Врачи предостерегают от операционного вмешательства женщин в положении, и также молодых матерей в период лактации – вскармливания ребенка грудью. Если даже ребенок считается «искусственником», все равно не лучше всего проводить эту процедуру в ранний послеродовой период. Изначально беременности и до момента прекращения вскармливания грудью женский гормональный фон работает в усиленном режиме. Данный факт способна заметно замедлить заживление глаза. Кроме того, после лазерной корректировки пациенту обязательно предписывают глазные капли-антибиотики, которые могут попасть через плаценту или грудное молоко в детский организм и повредить ему.
• Если у пациента зрение стало быстро ухудшаться в течение последнего года, то это обстоятельство также может стать условным противопоказанием к проведению лазерной корректировки. Вам порекомендуют подстраховаться и подлечить глаза разными лечебными методами, посмотреть за их состоянием и обождать, пока зрение стабилизируется.
• Процессы воспаления в органах зрения также могут стать непостоянным препятствием. Операционное вмешательство в данное время как правило имеет массу плохих последствий, например, существенно улучшить воспаление и замедлить послеоперационное возобновление ткани.
• Непостоянным противопоказанием к проведению лазерной корректировки являются дистрофические изменения глазной сетчатки. В целях избавления от проблем подобного рода пациентам советуют пройти лазерную коагуляцию – процедуру, предотвращающую отслойку сетчатки. Она направлена на ее укрепление бесконтактным способом. Лазеркоагуляция может быть ограничительной, другими словами профилактической, или оздоровительной, в зависимости от степени серьезности проблемы.
• Если у пациента есть болезни, в результате которых уменьшается иммунитет, то, быстрее всего, ему порекомендуют перенести операцию по корректировки зрения до полного выздоровления. Перебои в работе иммунной системы сделают процесс заживления глаза долгим, и также могут вызвать разные осложнения.

Все вышеприведенные противопоказания носят временный характер, а поэтому не накладуют окончательный запрет на проведение лазерной корректировки.
Но есть перечень причин, по которой лазерную коррекцию зрения делать нельзя.

Полные противопоказания к проведению лазерной корректировки зрения

• Люди, страдающие сахарным диабетом в развитой стадии, к сожалению, не смогут сделать лучше собственное зрение с помощью лазерной корректировки. Также отказывают в подобной операции тем, кто страдает разными системными заболеваниями – ревматизмом, ревматоидным артритом, бронхиальной астмой, СПИДом. При аналогичных недугах прооперированный глаз будет продолжительно заживать, а в последующем могут быть разные осложнения и даже снижение остроты зрения.
• по той же причине доктора не берутся оперировать пациентов с проблемами кожи – псориазом, нейродермитом, экземой, и также тех, чья кожа предрасположена к появлению келоидных рубцов.
• Отклонения психического и неврологического характера относятся к числу полных противопоказаний для лазерной корректировки. Поведение пациентов с подобными недугами непредсказуемо, а поэтому может усложнить ход операции и натянуть период восстановления.
• В перечень полных противопоказаний к проведению операции входят серьезные болезни глаз, такие, как: атрофия визуального нерва, катаракта, глаукома. Впрочем индивидуальным пациентам, страдающим данными недугами, иногда позволяют коррекцию лазером при некоторых стадиях заболеваний.
• В cписок полных противопоказаний включен и кератоконус – заболевание, при котором глазная роговица выпячивается в виде конуса и истончается. При толщине данной части глаза менее 450 мкм и при проникающих рубцах роговой оболочки в оптической зоне лазерную коррекцию делать нельзя, иначе она станет еще тоньше и по прошествии времени просто порвется, спровоцировав слепоту.

Разумеется, противопоказания есть у любой операции, но у многих нет причин отказываться от увеличения качества собственного зрения.
Все, что вам необходимо: внимательно изучить перечень противопоказаний, провести всестороннюю проверку, а основное – посетить умелого офтальмолога!