Трепанация черепа последствия после операции и реабилитация

Трепанация черепа: результаты после того как проведена операция и помощь

Трепанация черепа, на сегодняшнем уровне медицины, удачно проходит хирургическим вмешательством и является наиболее серьезным по характеру проведения и последствиям. Благодаря тому, что подобные операции затрагивают головной мозг.

Трепанацией именуют хирургическую манипуляцию вскрытия черепа для доступа к головному мозгу.
Доктора до последнего пытаются обойтись консервативным лечением и принимают решение оперировать исключительно при настоящей опасности жизни заболевшего.

Показания к трепанации

Причины выполнения операции – состояния, болезни, при которых нарушается функционирование мозга головы, кровообращение за счёт патологий, сдавливающих структуры мозга, сосуды:

• черепно-мозговые травмы;
• процессы воспаления;
• увеличение внутричерепного давления;
• тромбы, эмболы, аневризма церебральных сосудов;
• кровоизлияния;
• странности развития черепа;
• опухоли;
• пустоты со сгустками крови и другой жидкостью.

Подготовка

При экстренной операции времени на полное исследование нет, обходятся только анализами крови по cito (экстренно), которые включают обозначение группы крови, резус-фактора, обозначение уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, критерии свертывающей системы. Из инструментальных исследований – рентген черепа или КТ.

При плановой операции – полный лабораторный анализ мочи, крови, МРТ, консультация кардиолога, терапевта, офтальмолога и прочих нешироких профессиональных мастеров.
За один день до операции последний прием пищи – не позже 6 часов вечера. Исключают жирные, соленые, острые блюда, хмельной напиток. Прекращают прием медицинских препаратов, влияющих на свертываемость крови, алкоголя за неделю.

В день действия запрещено пить, есть, курить. В области разреза сбривают волосы.

Выбор анестезии зависит от варианта трепанации, чаще общая, реже здешняя, при необходимости контролировать реакции пациента во время действий.
Положение пациента на операционном столе зависит от трех требований: анестезиологических, местных, общих. Первые требования – расположение заболевшего не должно усложнять движения грудной клетки, при остановке сердца, дыхания положение не должно мешать экстренным реанимационным мероприятиям.

Местные требования – идеальное обнажение структур мозга головы, удобный подход нейрохирурга к пациенту. Общие – положение не должно подстрекать ухудшение состояния пациента, осложнения.
При трепанации лобных долей для получения доступа к черепной ямке, хиазмы человека укладывают на спину. При манипуляциях на височной, затылочной, теменной зонах положение на боку или затылке с поворотом туловища в противоположную сторону от области операции.

История пациента. Восстановление после костно-пластической трепанации черепа

Виды трепанаций

В зависимости от расположения образования, сдавливающего головной мозг, подбирают место вскрытия черепной коробки: на затылке, в лобной, височной области. Исходя из этого трепанация по месту вскрытия именуется: субокципитальная, фронтальная или бифронтальная, темпоральная.

Трепанации разделяют на 2 основных вида: резекционную, костно-пластическую. Не зависимо от варианта есть единые правила проведения трепанации:

• обозначение положения пациента на операционном столе в зависимости от пораженного участка мозга головы;
• введение наркоза;
• разрез тканей, отделение их от костей черепа;
• высверливание дрелью отверстий в костях;
• выпиливание, убирание костного фрагмента;
• отделение твёрдой мозговой оболочки;
• ликвидация патологического процесса.

Все зависит от вида операции в конце накладуют железные, пластмассовые пластины или возвращают на место удалённую кость, фиксируя пластинами из титаного сплава, винтами.

Резекционная трепанация

Проводят при резком повышении внутричерепного давления, абсцессах, кровоизлияниях, неоперабельных опухолях. Чаще это экстренные операции по поводу состояний, угрожающих жизни, их выполняют с целью снижения давления в середине черепной коробки.

После того как проведена операция удаленный костный фрагмент не возвращают на место, трепанационное отверстие закрывают искусственными материалами.
Если образование в черепе обнаружено, выкраивание текстильного, костного фрагмента выполняют над ним. При неизвестном расположении пораженного участка разрез начинают с правой височной области – у правшей, с левой – у левшей.

При декомпрессионных операциях не ликвидируют причинный фактор увеличения давления, это паллиативная операция для облегчения состояния пациента.

Костно-пластическая

В отличии от резекционной не требует повторной операции для закрытия дефекта после трепанации. При костно-пластической операции удаленный участок костной ткани возвращают на место.

Костно-пластическую трепанацию чаще проводят для удаления образований в головном мозге, другими словами с целебной целью в отличии от резекционной. Показания:

• изменение формы черепа;
• гнойные пустоты;
• аневризма;
• операбельные опухоли;
• гематомы;
• паразитарное поражение мозга головы.

После вскрытия пустоты черепа убирают патологические детали, возрождают цельность тканевой, костной структуры.

Краниотомия

Характерность трепанации – в отсутствии общего наркоза, как при стереотаксии. Разрезы выполняют после инфильтрационной анестезии (обкалывания нужной зоны). Открытый участок с нервными завершениями мозга головы обрабатывают местными анестетиками.

В вену вводят обезболивающие, успокоительные препараты. Общий наркоз при подобной операции не дают, чтобы во время действий наблюдать за реакцией пациента.

Функции мозга головы не отключают, если образования, сгустки крови размещены рядом с рефлексогенными зонами, чтобы их не повредить, человек должен быть в сознании.
Важно! В экстренных ситуациях чаще прибегают к резекционной трепанации, так как времени, чтобы точно определить патологический участок, нет.

Период после операции и возобновление

После вмешательства заболевшего доставляют в отделение реанимации или послеоперационную палату, где доктора тщательно наблюдают за функцией крайне важных органов. На два дня при благополучном течении периода после операции больной переводится в отделение нейрохирургии и проводит там до 14 дней.
Немаловажен контроль за отделяемым по дренажу, и еще за отверстием при резекционной трепанации. Выбухание повязки, отек тканей лица, кровоподтеки около глаз могут говорить о нарастании отека мозга и появлении послеоперационной гематомы.
Трепанация сопровождается большим риском разных сложностей, в числе которых – инфекционно-воспалительные процессы в ране, менингит и энцефалит, вторичные гематомы при неадекватном гемостазе, неплатежеспособность швов и др.
Результатами трепанации черепа могут стать разные неврологические нарушения при повреждении мозговых оболочек, сосудистой системы и ткани мозга: расстройства двигательной и чувствительной сферы, интеллекта, судорожный синдром. Самым рискованным осложнением раннего периода после операции считают истечение ликвора из раны, которое опасно присоединением инфекции с появлением менингоэнцефалита.
Отдаленным результатом трепанации являются деформация черепа после резекции участка кости, образование келоидного рубца при нарушении процессов регенерации. Данные процессы просят хирургической корректировки.

Для защиты мозговой ткани и с косметической целью отверстие после резекционной трепанации закрывают искусственными пластинами.
Часть больных после трепанации черепа жалуются на постоянные головные боли, головокружения, снижение памяти и работоспособности, ощущение усталости и психоэмоциональный дискомфорт. Возможна боль в области послеоперационного рубца.

Многие симптомы, следующие за операцией, связаны не с самим вмешательством, а с патологией мозга, которая являлась причиной трепанации (гематома, ушиб и т. д.).

Возобновление после трепанации черепа включает как медикаментозную терапию, так и ликвидацию неврологических расстройств, социальную и трудовую адаптацию пациента. До снятия швов нужен уход за раной, включающий каждодневный контроль и смену повязок.

Промыть волосы можно будет не прежде, чем через 14 дней после того как проведена операция.
При интенсивных болях показаны анальгетики, в случае судорог – противосудорожные препараты, доктор может прописать и успокоительные средства при сильном беспокойстве или возбуждении. Медикаментозное лечение после того как проведена операция устанавливается характером патологии, приведшей заболевшего на операционный стол.
При поражении разных отделов мозга заболевшему может предстоять обучение ходьбе, речи, возобновление памяти и прочих нарушенных функций. Показан полный психоэмоциональный покой, от физнагрузок лучше отказаться.

Существенную роль на шаге реабилитации играют близкие пациента, которые уже дома способны помочь справиться с некоторыми неудобствами в обиходе (принятие душа или приготовление пищи, к примеру).
Большинство пациентов и их близких людей беспокоит, будет ли после того как проведена операция поставлена инвалидность. Правильного ответа нет.

Сама по себе трепанация – еще не повод для определения группы инвалидности, и все зависит от степени неврологических нарушений и ограничения деятельности. Если операция прошла удачно, осложнения отсутствуют, больной возвращается к привычной жизни и работе, то на инвалидность рассчитывать не нужно.
При тяжёлых повреждениях мозга с параличами и парезами, нарушениями речи, мышления, памяти и т. д. больной нуждается во внимательном уходе и не может не только ходить на работу, но и собственными силами за собой ухаживать. Несомненно, данные случаи просят установки инвалидности.

После трепанации черепа группа инвалидности устанавливается специализированной врачебной комиссией из самых разнообразных профессиональных мастеров и зависит от тяжести состояния заболевшего и степени нарушения деятельности.

Осложнения после того как проведена операция

Хирургические действия на головном мозге всегда сопряжены с большим риском осложнений после операций. Осложнения могут появиться как во время, так и после выполнения операции.

Инфекционные

При воплощении правил асептики во время действий инфекционные осложнения сведены до минимума. Их риск увеличивается при черепно-мозговых травмах с загрязнением раневой поверхности.

Риск развития процессов воспаления во внутренних органах возрастает при нарушении подвижности после того как проведена операция, в случае застойных процессов. Для уменьшения риска инфицирования после трепанации проводят антибиотикотерапию, предписывают целительную гимнастику.

Кровотечения

Головной мозг имеет обширное кровоснабжение. При повреждении сосудов послеоперационная рана может кровоточить в течение 2-3 дней.

Кровь может накапливаться в черепной коробке, пропитывая структуры мозга головы, сдавливая нервы. Это приведет к нарушению сосудодвигательного, дыхательного центров, судорогам.

В целях предостережения таких сложностей в рану ставят дренажи для отведения жидкости из раны. При прогрессирующем кровотечении может понадобится повторная операция.

Отличительная симптоматика

Проявления опухолевых образований в мозге зависят от очень многих моментов
Большое значение имеет место локализации новые образования, так как нервные структуры делятся на зоны функциональности. Симптоматика опухоли также может изменяться от стадии патологии

Ранние проявления такие:

1. Развитие мигреней, сопровождающие фактически каждое заболевание ЦНС. Очень часто они появляются в результате отечности. Мигрень может беспокоить пациента даже в случае если образование в мозге имеет небольшой размер. Самая большая интенсивность боли встречается в ночное, утреннее время. С учетом только данного симптома узнать опухоль нереально.
2. Появление часто сопутствующих мигреням рвотных позывов. Причем они не имеют связи с присутствием в ЖКТ пищи.
3. Когнитивные нарушения, например, расстройство памяти, нарушение способности сосредоточиваться. Найти причину аналогичных расстройств можно исключительно путем щепетильного исследования.

Если терапия вышеуказанных признаков отсутствует, а новообразование в мозге имеет злокачественный характер, встречается усугубление симптоматики:
Развивается депрессия, сонливость, угнетение. В основном, аналогичные проявления сопряжены с сильной болью и увеличением температуры.

Иные симптомы зависят от расположения опухолевого новые образования. У пациента может нарушаться речь, ухудшаться зрение, нарушаться координация движений
Указанные клинические признаки имеют приоритетное значение в диагностировании патологии, так как дают возможность найти место локализации опухоли. В осложненных случаях встречается возникновение судорог, сопровождаемых остановкой дыхания
Если своевременно не оказать пациенту помощь, есть вероятность наступления фатального исхода.
Как устанавливают диагноз «рельефное образование мозга головы»?

Результаты после трепанации черепа

Степень тяжести последствий в послеоперационном периоде зависит от причины операции, возраста пациента, наличия сопутствующих болезней. Если после трепанации сразу не были выявлены неврологические нарушения, это не означает, что они точно не возникнут в дальнейшем.

При повреждении коры мозга головы возможно нарушение слуха, зрения разной степени выраженности, аж до полной потери.
Последствием может стать инсульт вследствие тромбоза, тромбоэмболии. При трепанации по поводу абсцессов возможно распространение патогенной флоры по оболочкам мозга, что приводит к менингиту, энцефалиту.

После многочасового наркоза возможны нарушения дыхательной, сердечно-сосудистой систем. При повреждении нервно-сосудистых пучков возможны онемение, полная потеря чувствительности, движений конкретных кожных участков, мышц, конечностей.

Послеоперационные результаты могут проявиться в виде нарушений психики, поведения.

Причины

Сегодня важна мутационная доктрина канцерогенеза. В ее основании лежит учение, что опухоли мозга головы, как и прочие новые образования, развиваются вследствие мутаций в геноме клетки.

Опухоль имеет моноклональное происхождение – заболевание с самого начала развивается из одной клетки.

• Вирусная. Эта доктрина предусматривает, что опухоль развивается вследствие воздействия онкогенных вирусов: Эпштейна-Барр, герпес шестого типа, папилломавирус, ретровирус и вирусы гепатитов. Патогенез онкогенного вируса: болезнь проникает в клетку и изменяет ее генетический аппарат, благодаря чему нейрон начинает созревать и работать по патологическому пути.
• Физико-химическая доктрина. Во внешней среде есть искусственные и настоящие источники энергии и излучения. К примеру, гамма-излучение или лучи рентгена. Облучение ими в больших дозах приводит к превращению нормальной клетки в опухолевидную.
• Дисгормональная доктрина. Сбой гормонального фона может привести к мутации генетического аппарата клетки.

Трепанация черепа и операция по удалению гематомы — результаты своевременного вмешательства

Инсульт – состояние это как говорят иначе «неотложного патологического отклонения», обнаружив которое, нужно как можно быстрее оказать помощь, в которую входит не только борьба с симптомами, однако очень часто и вмешательство хирургическим путем. Такой недуг довольно часто нуждается в хирургическом способе лечения, так как уничтожать причину не всегда можно лекарствами.

Инсульт поражает сосуды мозга, что может привести к непредвиденным последствиям, посреди которых паралич, проблемы с речью, дыханием, и даже смертельный исход.
К трепанации прибегают на основе подобных исследований:

• Дуплексное УЗИ сосудов;
• КТ или МРТ;
• Ангиография.

Такие технологии предоставляют возможность врачам поставить хороший диагноз, определить локализацию, степень поражения, и составить мониторинг для пациента.
При опухолях в мозге достаточно проблематично обойтись без вмешательства хирургическим путем, даже в том случае, если она доброкачественна. Новообразование имеет особенность становиться больше в размерах, что вызовет давление на один из участков мозга головы.
Никто не может наверное сказать, какую конкретно функцию нарушит опухоль и обратим ли процесс.
Трепанация при опухоли в мозге – очень популярная процедура, с помощью нее вскрывается черепная коробка, и врач получает доступ к появлению и вырезает его, стремясь максимально обходить здоровые ткани.
В настоящий момент все больше учреждение переходит на лазерные методы лечения, при которых даже не приходится вскрывать череп. Но к несчастью, мало какие поликлиники, особенно государственные, могут себе позволить подобную технику.
Гематома мозга головы – это патология, вызванная скоплением крови на ограниченном участке в пустоты черепа. Гематомы разделяются за видом, локализацией, и размером, но они все связаны с разрывом сосудов и кровоизлияниями.
Трепанация в этом случае нужна для того, чтобы откачать кровь, выявить проблематичное место, и его привести в должный вид. Кровотечение можно остановить и иными вариантами, но уничтожать результаты уже случившегося, не погружаясь в черепную полость, нельзя.

Помощь после трепанации

Помощь после подобного серьёзного вмешательства направлена на возобновление функций повреждённого участка и на улучшение общего состояния пациента.
Данная часть считается последней, и, можно сказать, наиболее животрепещущей. Без соответствующих мер после того как проведена операция нереально полное возобновление.

Кроме того, потерпевший может вернуться к состоянию, которое стало причиной проблематику.
Помощь после трепанации несет комплексный характер, и направлена на фиксацию результата операции и на нейтрализацию различных плохих последствий.
Главные задачи периода восстановления:

• Нейтрализация причины, что стала причиной болезни мозга после того как проведена операция;
• Сглаживание последствий своевременного вмешательства;
• Заблаговременное обнаружение факторов риска, которые приводят к осложнениям;
• Максимальное возобновление нарушенных функций мозга.

Процесс восстановления после трепанации считается наиболее сложным, благодаря этому он складывается из большого количества последовательных этапов, любой из них равнозначно важен. Продолжительность лечения и методика могут разниться в каждом определенном случае.
На продолжительность и исход операции оказывает влияние очень много моментов, посреди которых:

• Исходное состояние организма пациента;
• Опыт доктора;
• Возраст пациента;
• Наличие сложностей и сопутствующих болезней.

Пациента нельзя перегружать за первые десять суток, аж до момента снятия швов.
После данного этапа нужно понемногу вводить более активные мероприятия вместе с консервативным лечением.
Помимо обеспечения полного покоя, нужно предпринять ряд подобных последовательных мероприятий:

• Выбрать препараты обезбаливания. Боль вызывает дополнительное напряжение, что приводит пациента назад в территорию риска;
• Противорвотные препараты служат частью лечения, так как из-за нарушений некоторых функций и увеличения чувствительности и чувствительности, больной может страдать от приступов рвоты и боли головы;
• Нужна систематическая физиотерапия и испытание функций мозга головы;
• Еженедельныеконсультации с психологом и невропатологом. Данный этап важен, так как позволяет выявить малейшие изменения в сознании или поведении, что считается сигналом нарушений;
• Испытание нейронных связей мозга;
• Постоянноеподдержание чистоты раны, наблюдение за процессами заживления и дезинфекции;
• Меры профилактики по предотвращению развития сложностей.

После 14-20 дней нахождения в больничной палате под требовательным присмотром, заболевшего выписывают и направляют на вторичную помощь в амбулаторном режиме.
Полный комплекс восстановительных процедур состоит из:

• контроля состояния раны;
• комплекса разных физиотерапевтических процедур;
• возобновление утраченных или повреждённых способностей;
• трудотерапии и остальных подходов;
• ЛФК и массажей;
• прогулок вне строений поликлиники;
• контроля диеты и стиля жизни;
• психотерапия.

Более того, пациенту выписывают лекарства, которые помогают справиться с недугом и его результатами внутри.
Пациентам очень нужно регулярно поддерживать связь с врачом, к которому стоит обращаться при малейших отклонениях от нормы, которые могут быть такими:

• физические и психические (перебои мышления, логики, памяти, моторных процессов и реакций, чувств);
• воспаление и отек рубцов;
• возникновение постоянных головных болей;
• тошнота и рвота;
• усложнение дыхания;
• судороги и обмороки;
• онемение лица;
• общая слабости, озноб, лихорадка;
• ухудшение зрения;
• грудные боли.

Какие могут быть результаты у взрослых и детей

• Астения – постоянное ощущение усталости, депрессия, чувствительность к явлениям погоды, бессонница, плаксивости;
• Расстройства речи – часто бывает как у детей, так и у взрослых. Тяжело сразу определить, временное ли явление это. По этой причине приходится просто ждать и наблюдать;
• Психоз;
• Забывчивость;
• Паралич;
• Судороги (чаще у детей);
• Потеря координации (ярче выражается у детей);
• Гидроцефалия (у детей, реже – у взрослых);
• ЗПР (у детей).

Инфекционное осложнение

Инфекции мозга – явление очень редкое, а вот саму рану очень просто заболеть, плохо отделав инструменты для операции или материалы для перевязок.
Мучаются от инфекции легкие, кишечник, и мочевой пузырь. Эти все органы предрасположены первым делом подхватывать инфекции.
После того как проведена операция на черепе существенно увеличивается вероятность развития ряда инфекций, причем заражение самых мозговых тканей происходит очень редко, что связано с подобающей стерилизацией участка, подвергающегося хирургическому действию.
В большей степени риск инфекционного поражения грозит легким, кишечнику и мочевому пузырю, функции которых регулируются отделами мозга. В большинстве случаев данное обстоятельство связано с вынужденными ограничениями подвижности человека и изменением стиля жизни после того как проведена операция.

Предупреждением такого осложнения считается лечебная физкультура, распорядок принятия пищи, сна. Лечение инфекций проходит медикаментозным способом – назначением надлежащих антибиотиков.

Тромбы и сгустки крови

Патологические процессы и изменения в тканях мозга, слабая подвижность в период после операции, способно вызвать застой крови, что вызывает образование тромбов. Очень часто страдают вены на ногах.
Если тромб оторвется, он может мигрировать по организму, оседая в легких или сердце. Довольно часто отрыв тромба приводит к смертельному исходу.

Бывают и ситуации тромбоза легочной артерии, что является самым рискованным последствием и требует срочного вмешательства. Данное заболевание приводит к очень большим последствиям, аж до смертельного исхода.

Неврологические нарушения

Временные или частые нарушения неврологической природы появляются, когда после трепанации черепа появляется отечность находящихся рядом тканей мозга. Все это ведет к различного рода последствиям, вызывая симптомы, кажется, несвязанных между собой заболеваний.

Но на счастье, если операция прошла удачно, все восстанавливается до начального состояния.
Для ускорения процессов выздоровления предписывают стероидные противовоспалительные препараты.
При более значительных ошибках, допущенных во время операции, патологии могут иметь намного продолжительный характер. Причин появления симптомов много, и они все зависят не от одного фактора.

Кровотечения

Кровотечения – это одно из самых востребованных явлений после трепанации. В течение нескольких суток после того как проведена операция, сосуды могут кровоточить. Эта проблема устраняется дренажем.

В большинстве случаев крови немного и проблем она не вызывает.
Но бывают ситуации, когда кровотечение настолько хорошо, что необходимо делать повторную трепанацию, чтобы остановить его и устранить более важные последствия.
Кровь, которая собирается в пустоты черепа, может задевать двигательные центры или нервные завершения, что вызывает судороги. Для того чтобы избежать аналогичных проявлений во время операции, пациенту заранее вводить антиконвульсионные препараты внутривенно.

Трепанация черепа – непростая разновидность вмешательства хирургическим путем, способная оказать большое влияние на процессы работы мозга. После того как проведена операция требуется помощь, которая основана на комплексе восстановительных процедур с локализацией и устранением последствий недуга.

Человек получает возможность для возвращения к полноценной деятельности и восстановлению работоспособности.

Трепанация черепа – что это?

Трепанация черепа собой представляет сложнейшую операцию нейрохирургического плана . Врачи должны провести вскрытие черепной коробки. При этом точность действий дает возможность гарантировать успешное возобновление пациента.

В протичном случае работа мозга может быть необратимо нарушена.

«Чудо медицины»: врачи выписывают мальчика, которому сняли часть черепа

1. Создание отверстия для введения катетеров, и еще щупов.
2. Традиционная методика предусматривает срезание части черепа. Такая методика, первым делом, предусматривает обязательную последующую пластику.
3. Стереотаксия. Операция проходит с контролем через личный компьютер, созданный конкретно для применения в медицине. К тому же врачи могут обойтись разработкой очень маленького отверстия для проведения хирургических действий.
4. Краниотомия.

Когда необходимо проведение операции?

1. Наличие новообразований и характера.
2. Травмы головы.
3. Образование тромбов.
4. Результаты инсульта. Предполагается возможность улучшения состояния пациента .
5. Инфекционные процессы мозга.
6. Нервно-психические нарушения.
7. Биопсия мозговой ткани с целью постановки точного диагноза.

Операция предусматривает очень высокую сложность по проведению. Хирурги должны не только выполнить все установленные задачи максимально бережно, но и гарантировать защиту пациента от самых разных сложностей, потому что они могут появиться после того как проведена операция и нарушить выздоровительный процесс.

Какие осложнения считаются самыми популярными?

1. Отек мозга.
2. Внутренние кровотечения.
3. Инфекционные процессы воспаления.
4. Практичные нарушения мозга головы. Во многих случаях данное состояние считается невозвратимым.

В определенных ситуациях появляются сопутствующие болезни, которые предполагают принудительное лечение. Среди подобных болезней необходимо отметить нарушения сосудисто-сердечной системы (сердечные приступы и гипотония), кишечника, и еще мочевого пузыря.
Безукоризненность действий хирургов и докторов, участвующих в периоде восстановления, определит возможность восстановления физической, и еще психической деятельности, влияние на здоровье и человеческую жизнь.

Характерности раннего периода после операции

Для того, чтобы убрать гематому, под лоскуты следует подвести специализированные выпускники, которые сделаны в виде специализированных трубочек из резинового материала. Обязательно концы трубочек должны находиться под защитной повязкой.

По трубкам будет вытекать кровяная масса, которая потом сможет пропитывать бинт. Если же произойдет серьезное намокание повязок, предполагается смена повязочного материала с добавочным применением бинта.
Мозговая оболочка после вмешательства хирургическим путем должна быть зашита плотно. В другом случае в кровяной массе возможно появятся следы спинномозговой жидкости.
Во многих случаях выпускные резиновые трубки снимают спустя сутки в результате проведения операции . Для того, чтобы не позволить просачивания спинномозговой жидкости, гарантировать отсутствие инфекции, необходимо применять провизорные швы в виде дополнительных.
День 1 после вмешательства хирургическим путем оказывается действительно важным, так как необходимо тщательно наблюдать за повязкой в области, где проводилась трепанация. Послеоперационная гематома может привести к набуханию бинтов.

Отек мягких тканей лба и век, кровотечение глазниц оказываются опасными.
Вторичная ликворея – одно из наиболее опасных последствий, какое может проявиться даже на ранней стадии. При подобном патологическом процессе возникает существенный риск инфицирования содержимого черепной коробки.

Больной может соприкоснуться с менингитом, и еще энцефалитом. Из-за этой причины очень и очень важно вовремя обнаружить ликворею, которая может быть в кровяной массе.

Только, если меры будут приняты вовремя, человека получится удачно обезопасить от сложностей, увеличить шансы на успешную адаптацию в обществе.

Как проходит период восстановления?

Помощь должна быть направлена на возобновление человеческой жизнедеятельности. Из-за этой причины следует преследовать одновременно несколько задач, любая из которых оказывается действительно важной.

1. Локализация процесса воспаления мозга после вмешательства хирургическим путем.
2. Нейтрализация последствий операции.
3. Снижение риска сложностей.
4. Возобновление жизненно ключевых функций очень быстро.
5. Предоставление возможности для пациента выздороветь и вновь включится в общественную деятельность.

Реабилитационный процесс всегда обещает быть сложным и длительным. При этом результаты в большинстве случаев определяются возрастом и характерностями состояния организма пациента.
Интенсивная терапия предусматривает следующие действия:

1. Применение анабиотических, обезболивающих, стероидных, противорвотных препаратов.
2. Испытание связей мозга для понимания восприятия реальности и возможностей в физическом плане человека.
3. Постоянная обработка раневой поверхности.
4. Водоотвод жидкостей, которые содержатся в тканях мозга головы.
5. Профилактика пневмонии, отеков, и еще кровотечений.

Последующая помощь в себя включает проведение физиотерапевтических мероприятий, трудотерапевтическую медицину, ЛФК, массажи, соблюдение правильного дневного распорядка, контроль за питанием на основе целебной диеты, занятия с логопедом, прогулки. Во всяком случае трепанация черепа не даст возможность возобновить моторику и мыслительные процессы до совершенного уровня.
Не обращая внимания на то, что трепанация черепа (краниотомия) – древнейшая медицинская операция, одно лишь упоминание о такой процедуре, до этих пор вызывает у людей пугающие ассоциации. Частично этот страх обоснован, так как трепанация черепа – одна из наиболее сложных операций . Она способно вызывать необратимые результаты не только для физического, но и для психического здоровья.
К данной процедуре прибегают лишь тогда, когда человеческую жизнь расположена под угрозой. Сегодняшняя медицина пока бессильна сделать трепанацию черепа полностью неопасной, риск сложностей есть в любом случае.

Мозг – чрезмерно непрочный и сложный орган, чтобы вмешательства в его работу проходили без следов.
Любопытный факт! Если судить по археологическим находкам, люди научились делать трепанацию черепа еще за десятки веков до нашей эры. Особенного мастерства в данном деле добились инки.

Краниотомия могла использоваться как с оздоровительными целями (при головных болях, психических заболеваниях, военных травмах), так и с магическими. Считали, что через отверстие в голове можно изгнать духов зла.

В каких вариантах нужна трепанация черепа?

Показаниями к трепанации черепа являются состояния, которые связаны с повреждением мозга головы:

• раковые опухоли мозга и костей черепа;
• кровотечение, вызванное аневризмой;
• кровотечение в результате инсульта;
• серьезная травма головы (к примеру, в связи с огнестрельным ранением);
• инфекционное поражение мозга.

Помощь после трепанации черепа

Помощь после того как проведена операция проходит сложно: с сильными головными болями, отеками головы и лица, постоянным чувством усталости. Пациенту можно вставать спустя сутки после того как проведена операция.

Он проводит в больнице от двух-трех дней до 14 дней. Назначаются препараты против судорог, отеков и синдрома боли.
Малоподвижный жизненный образ нежелателен, но и с нагрузками необходимо быть вдвойне осторожным. Сразу же после выписки рекомендуется заниматься ходьбой и простейшими бытовыми делами, в которых задействован минимум движений и умственных усилий.
Полный период восстановления занимает приблизительно два месяца. Его длительность зависит от варианта травмы или болезни, послужившего поводом к операции, и еще возраста и состояния организма пациента.
Во время выздоровления нужно будет отказаться от многих видов деятельности:

• управление автомобилем (не до недавнего времени, чем спустя три месяца после того как проведена операция);
• приём спиртного;
• длительное сидячее положение;
• подъем предметов весом более двух килограмм;
• активные спортивные виды;
• любые занятия, в которых приходится долго наклонять голову.

Результаты краниотомии

Трепанация черепа – это лишь процесс вскрытия тканей мозга головы. Результаты зависят от того, по каким показаниям была выполнена операция.

К примеру, в случае удаления раковой опухоли мозга можно повредить участок серого вещества.
Сама по себе трепанация черепа, как и любая иная операция, может быть опасна занесением инфекции или кровотечением. От ошибки хирурга, к несчастью, никто не защищен, а возобновить повреждённые ткани мозга уже не получится.

Да и в период после операции можно нечаянно нарушить цельность мозга, так как череп перед началом выздоровления еще не будет полностью оберегать мозг от воздействий механики.
К несчастью, как бы гладко ни протекал реабилитационный процесс, мыслительные способности человека не вернутся на прежний уровень. Страдает память, речь, координация движений.

Иногда человек теряет способность собственными силами за собой ухаживать и нуждается в пожизненном уходе.
Иногда после перенесенной трепанации черепа человеку присваивается инвалидность. Однако, есть возможность, что спустя пару лет больной полностью восстановится и инвалидность будет отменена.

Все зависит от того, насколько тяжелы результаты операции и насколько ограниченный больной в собственной деятельности. Сама по себе краниотомия не считается поводом для назначения инвалидности.
Даже при очень благоприятном исходе операции человеку придется добавить корректировки в собственный обыкновенный жизненный образ. Ограничения затрагивают не только умственной работы, но и физической.

Легкие нагрузки будут полезны, но все разновидности спорта, которые предполагают высокое напряжение сил или наклоны головы, противопоказаны. Не рекомендованы авиарейсы, так как сильные перепады давления атмосферы могут вызвать осложнения.

Виды последствий

Результаты операции можно поделить на такие варианты:

1. Хирургические. Само по себе вмешательство в полость черепа может привести к подобным последствиям, как отек мозга, повреждение его тканей и сосудов, кровотечение, заражение. В некоторых случаях необходимо делать повторную операцию, дабы выручить человеческую жизнь.

1. Неврологические. Сюда относятся нарушения двигательной и мыслительной функций, и еще судорожный синдром. Многие пациенты переживают острый психоэмоциональный дискомфорт, впадают в депрессию, нуждаются в душевной поддержке. Некоторым может понадобится помощь психотерапевта.

1. Косметические. Череп после того как проведена операция деформируется, на месте надрезов образуется келоидный рубец. Может понадобится коррекция хирурга. Краниопластика (пластическая операция, ликвидирующая деформацию костей черепа) важна не только для того, чтобы возобновить внешний вид человека. Она помогает убрать боли, усиливающиеся во время смены погоды, и еще устранить такое осложнение, как выпячивание содержимого черепа при физ. нагрузке.

1. Побочные эффекты от приема препаратов, назначаемых после того как проведена операция. Слабость, потеря веса, психическое истощение, расстройства пищеварения – совсем не весь перечень неприятностей, к которым может привести прием противосудорожных и стероидных лекарственных средств. Многие пациенты вынуждены принимать наркотические анальгетики, чтобы освободится от невыносимой боли головы.

После трепанации черепа страдает не только мозг, но и легкие, кишечник, мочевой пузырь и иные органы. Связывают это с тем, что мозг в течение какого-то времени не может полностью проверять работу органов.

Собственный негативный депозит привносит также малоподвижность пациента и прием многих медицинских препаратов.
Результаты после трепанации черепа многообразны по собственной природе и серьезности прогноза. Это связано с травматичностью любого вмешательства во внутреннюю среду черепной коробки и мозга, и еще с теми обстоятельствами, которые послужили основой данного вмешательства.

Все осложнения после трепанации черепа разделяют на ранние и поздние. Любое из них имеет собственные характерности, сроки появления и методы предупреждения, диагностики и лечения. К ранним осложнениям относят:

1. Повреждения вещества мозга головы.
2. Кровотечения.
3. Повреждение вещества мозга вследствие отека и набухания его тканей.
4. Смерть во время операции.

По этому списку ясно, что они появляются в момент проведения своевременного вмешательства. На отдельные из них нейрохирург посодействовать совсем не может.

Иные могут быть предупреждены. Отдельно необходимо выделить, что нейрохирургические операции относятся к самым из довольно продолжительных своевременных вмешательств.

По этой причине изредка возможно появление сложностей операции, не связанных конкретно с вмешательством на черепной коробке. К поздним осложнениям относятся:

1. Вторичная бактериальная болезнь.
2. Тромбозы и тромбоэмболии.
3. Развитие неврологического дефицита.
4. Расстройства психики.
5. Поздние кровотечения.
6. Отек-набухание мозга головы и вклинение ствола в большое затылочное отверстие.

Эта группа сложностей развивается в период восстановления. Их коррекция может "настойчиво попросить" существенных расходов времени и лекарственных ресурсов.

Осложнения после того как проведена операция

Одним из самых главных неконтролируемых факторов, усугубляющих течение периода после операции, считается возраст заболевшего. Легче всего трепанация черепа переносится лицами молодого возраста без значительных сопутствующих болезней.

Немного хуже обстоит дело с детьми. Это связано с недостаточным развитием компенсаторных механизмов организма ребенка и характерностями анатомии.
Наиболее тяжёлые результаты появляются у лиц преклонного возраста. Вследствие природных нарушений регуляции кровообращения, метаболизма и процессов восстановления период после операции течет особенно трудно.

Период восстановления после трепанации черепа нечасто проходит гладко, совершенно без сложностей.
Не менее важны индивидуальные характерности каждого организма. Это устанавливается бесчисленными генетическими характерностями.

У любого человека есть уникальные отклонения в процессах метаболизма, структуре тех либо других анатомических образований и выраженности реакций на своевременное вмешательство. прекрасным примером служат лица с очень высокой кровоточивостью, обусловленной множественными генетическими факторами. У подобных пациентов намного выше риск развития кровотечений — как в ранний, так и в поздний период после операции.
Оказывает влияние на результаты трепанации черепа операция, проводимая в предыдущем. Иногда при повторных своевременных вмешательствах на мозговом отделе черепной коробки можно выявить сращения (спайки) между оболочками мозга головы и его веществом,

которые занимают трепанированный участок костей свода черепа. В данном случае существенно увеличивается продолжительность выполнения своевременного вмешательства, риск развития сложностей.
Очень важным в плане прогноза считается преморбидный фон. Это понятие значит весь спектр болезней, который возникли до момента выполнения операции и сбереглись к настоящему времени.

ДЕКОМПРЕССИВНАЯ ТРЕПАНАЦИЯ ЧЕРЕПА В ЛЕЧЕНИИ Ч.М.Т. Горяйнов С.А.

Некоторые болезни существенно усложняют течение периода после операции. Например, сахарный диабет, при котором появляются существенные повреждения капиллярного русла всех органов, в том числе и мозга со всеми его оболочками.

Это приводит к существенному замедлению процессов регенерации и уменьшению местной сопротивляемости самым разным инфекционным агентам (что может послужить основой вторичной бактериальной инфекции).

Ранние послеоперационные результаты

К частым осложнениям в результате проведения трепанации черепа относятся кровотечения. Они могут появляться как во время самого своевременного вмешательства, так и тут же после его завершения.

Вследствие обильного кровоснабжения тканей головы очень быстро больной может потерять большое количество крови.
В этом случае может понадобится экстренная (переливание чужой крови). По этой причине в предоперационном периоде, если дает возможность состояние заболевшего, выполняют настоящее лабораторное и инструментальное исследование.

В том числе обозначение группы крови и резус-фактора, поскольку при развитии массивного кровотечения на счёту каждая секунда.
На сегодняшнем шаге развития нейрохирургической техники непреднамеренное повреждение вещества мозга головы встречается очень редко. Однако в определенных ситуация оно вполне реально.

В зависимости от степени повреждения (размеров и глубины) мозгового вещества и возникают последующие результаты. При повреждении говоря иначе, «немых» участков какие-нибудь проявления отсутствуют, однако при нарушении целостности практичных отделов может развиться неврологический дефицит той либо другой степени выраженности.
Головной мозг откликается на повреждения (сотрясение, ушиб или проникающие ранения) очень однотипно. Развивается отек и набухание его вещества.

На гистологическом уровне это вырисовывается выходом из капиллярного русла в межтканевое пространство существенного количества жидкой части крови и «просачивание» ею нервных волокон. Это приводит к существенному увеличению объема мозгового вещества.

Мозг как бы давит на черепную коробку внутри. При неаккуратном проведении трепанации или неадекватной инфузионной терапии происходит смещение вещества мозга в трепанационное отверстие с появлением повреждения, разрывов и прочих невосстановимых изменений структуры.
Беря во внимание сложность любого вмешательства на мозге и серьезность тех причин, которые могут быть основанием для этого вмешательства, остается риск смерти прямо на операционном столе. В этом случае важное значение имеет ряд обстоятельств, которые не во власти мёд персоналом.
Продолжительность проведения некоторых операций по поводу трепанации черепа сопряжена с риском развития сложностей, не являющихся непосредственным следствием самого вмешательства. Во-первых, это могут быть результаты продолжительного нахождения в наркотическом сне.

Что соединено со многими расстройствами дыхания и сердечной деятельности.
Конечности заболевшего могут долгое время пребывать в неестественном положении. Это соединено с увеличением давления на отдельные нервно-сосудистые пучки и может приводить к повреждению таких структур и появлению вялых параличей и парезов в послеоперационном периоде.
Нахождение в одном положении на протяжении нескольких часов на фоне отсутствия самостоятельного дыхания (так как аналогичные своевременные вмешательства проводятся под ингаляционным наркозом) может послужить основой развития воспаления легких.

Поздние результаты операции

Даже при высоком соблюдении правил асептики и антисептические средства во время операции и в период после операции возможно проникновение болезнетворных микроорганизмов в мозговые оболочки или на само вещество мозга головы. В этом случае развивается воспаление тканей по краешкам послеоперационной раны.

Кожа становится отечной, красной, появляются выделения гноя из раны.
При размножении возбудителей на мозговых оболочках прикрепляется вторичный гнойный менингит. Данное заболевание сопровождается существенным увеличением температуры тела, интенсивной болью головы, повторной рвотой, светобоязнью.

В спинномозговой жидкости находится существенно очень высокое кол-во белых кровяных телец, иногда можно выявить самого возбудителя.
Если же микроорганизм стал плодиться в самом веществе мозга головы, то развивается более серьезная патология — энцефалит. Помимо увеличения температуры и выраженной боли головы при этом осложнении развивается нарушение функций конечностей, мышц лица или органов находящихся внутри — в зависимости от локализации повреждения мозга.
Суровым последствием трепанации черепа считается тромбоз или тромбоэмболия разных сосудов. При тромбозе мозговых синусов (особенных вен, собирающих кровь от мозга) развивается своеобразная клиника:

• температурное увеличение;
• локализованная головная боль;
• покраснение глаз и лица;
• спадание шейных вен.

Если же тромб заносится в сердце, то может развиться клиника инфаркта миокарда, а если в легочные артерии — тромбоэмболия данных сосудов. Эти все осложнения являются серьезными и просят неотложных лечебных мероприятий.
Если даже тут же после завершения операции никаких отклонений в неврологическом статусе заболевшего не обнаружено, это не означает, что эта симптоматика не может развиться в дальнейшем. В связи со спецификами практичного устройства коры мозга головы по тем или другим проявлениям можно с довольно высокой точностью установить место повреждения вещества мозга.
К примеру, при повреждении коры, находящейся в передней части от поперечной борозды мозга головы слева появляются двигательные расстройства на другой стороне и подсоединяются нарушения речи. Не обращая внимания на развитие современнейшей медицинской науки, большинство неврологических последствий полностью вылечить нельзя.
Известно, что все линии личности, характера человека имеют собственное физическое, материальное отражение в веществе мозга головы. Становится понятно, что любое вмешательство в эти тонкие структуры может приводить к изменениям психики и поведения.

Во многих случаях эти результаты практически полностью проходят при соответствующем лечении, но иногда могут насовсем скорректировать человека.
По этой причине становится ясным, что операции, сопровождающиеся трепанацией черепа, являются большим испытанием как для самого заболевшего, так же и для его близких.
Трепанация черепа в медицинских кругах — очень сложная по собственному проведению операция, знаменитая еще древним эскулапам, когда с помощью вскрытия черепной коробки доктора лечили опухоли, внутренние кровоизлияния и травмы.
По собственной сущности трепанация — это создание отверстия в кости черепа и открытие доступа к серому веществу мозга, сосудам и его оболочке, патологическим новообразованиям. Она имеет собственные суровые показания к проведению, однако при шоковом состоянии и термическом состоянии пациента, а еще в иных случаях имеет конкретные ограничения к проведению.

Медицинские показания к проведению трепанации

Сегодняшняя медицина развивается из года в год и показаний к проведению трепанации становятся все меньше — это можно достичь благодаря использованию менее травматических методов и вариантов лечения. Однако в данное время собственно трепанация — единственный метод в конкретных ситуациях быстро справиться с патологическим процессом, не допуская развития необратимых, плохих последствий.
Врачи отмечают, что основаниями для проведения декомпрессивного вида трепанации, выступают болезни, помогающие резкому увеличению внутричерепного давления, смещению серого вещества мозга головы относительно нормального его положения. Это грозит дальнейшим его ущемлением и большим риском наступления смертельного исхода. В данном случае идет речь о подобных патологических изменениях:

• внутричерепные виды кровоизлияния в мозг;
• травмы головы, ушибы, сочетаемые с образованием отека и гематом;
• абсцесс мозга головы и большие по собственным габаритам, неоперабельные типы новообразований;

С помощью этого вида трепанации патология не убирается, но удаляется небезопасное для пациента ее последствие.
Процесс подготовки к своевременному вмешательству
При появлении надобности применить трепанацию черепа — большое значение имеет подготовительная подготовка пациента к своевременному вмешательству. Если времени достаточно и своевременное вмешательство проходит в плановом режиме — доктор назначает многостороннее исследование.

В данном случае доктор назначает сдачу лабораторных анализов, исследование с помощью МРТ и КТ, и еще осмотр и консультация узкопрофильных медицинских профессиональных мастеров. Обязателен осмотр и консультирование терапевта — он и решает вопрос про необходимость проведения трепанации.
Если же времени нет и своевременное вмешательства проходит в короткие сроки и времени на подготовку у хирургов мало — больной проходит минимум обследований. В особенности, это общий и химический лабораторный анализ крови, МРТ либо же КТ — они смогут помочь точно найти место патологии, коагулограмма.
Если своевременное вмешательство — плановое, то в предверии операции, после 6 вечера пациенту запрещено пить и есть, он проходит осмотр и консультирование у хирурга и анестезиолога. Главное на этом этапе — сосредоточиться, расслабиться и не беспокоиться, а если нервозность повышена, то принять успокоительные препараты.

Перед самой операцией на голове — волосы выбривают участок обрабатывают анестетиками, а череп фиксируют в необходимом для хирурга и настоящего выполнения операции положении. Пациента вводят в сон с помощью наркоза и начинается работа хирурга.

Способы трепанации

На практике хирургов трепанация проходит одним из описанных ниже методов.

1. Костно-пластический вид трепанации. В данном случае доктор вскрывает черепную коробку на том участке, где путь к пораженному участку мозга — очень короткий. Прежде всего, постепенно выполняется разметка в виде подковы на кожных покровах, дальше отделяются мягкие ткани на голове — лоскут кожи в данном случае находится внизу, не допуская таким образом сбоя в кровотоке. В своем большинстве ширина отделяемого участка кожи на голове не превышает 6-7 см., дальше доктор просверливает черепную кость, добирается до твёрдой мозговой оболочки и, рассекая ее проникает в полость черепа. После проводят все нужные хирургические действия —
2. Резекционный вид трепанации — ее проводят при диагностировании внутричерепной опухоли, удалить которые нереально в силу быстрого отека мозга из-за травм и гематом. Очень часто — проводят ее в височной области, так как кости черепной коробки оберегают височный вид мышц, и трепанационное окно конкретно она будет закрывать, хорошо защищая в дальнейшем. В отношении косметического эффекта — наложенные швы менее видны за ухом и больной не так страдает от внешнего неудобства.

Костнопластическая трепанация черепа в лобно-теменно-височной области.
Перед началом своевременного вмешательства доктор снимает в форме подковы лоскут кожи и мышц, отворачивает его, дальше надсекает надкостную ткань. Выполняет в кости отверстие с помощью фрезы — в конце концов выходит отверстие в виде трапеции в диаметре от 5 и до 10 см.

При внутричерепной декомпрессии доктор понемногу убирает твёрдую оболочку мозга, проводит нужные декомпрессионные действия. Окончанием работы хирурга есть ушивание тканей — в данном случае жесткая оболочка мозга не трогается.

Костный участок на него доктор не кладет — если есть внешний дефект, то он может быть устранен с помощью искусственных медицинских материалов.

Период после операции и возобновление пациента

После того как проведена операция доктора наблюдают за состоянием пациента круглые сутки, контролируя работу его органов находящихся внутри и систем. Очень часто на 2-3 сутки пациента могут перевести в отделение нейрохирургии при благополучном течении операции и проводит там порядка 2 недель.
На всем периоде нахождения пациента в поликлинике важно наблюдать за отходом лишней жидкости по специальной водоотводной конструкции, за состоянием отверстия при проведении резекционного типа трепанации. Если у пациента диагностируют отек лица и темные синяки под глазами, набухание в месте своевременного вмешательства повязки — быстрее всего, развивается послеоперационная гематома и отек мозга.
Как своевременное вмешательство, трепанация всегда сопровождена большим риском различных сложностей — инфекции и воспаления, менингит и энцефалит, гематомы при недостаточном гемостазе и неплатежеспособность самих швов. Плохими последствиями вскрытия черепной коробки могут быть:

• неврологической природы нарушения в силу повреждения оболочки мозга, сосудов и тканей;
• поражение и расстройство двигательной активности и понижение чувствительности;
• интеллектуальные расстройства и судороги;

Как отмечают врачи — самое небезопасное плохое последствие в результате проведения трепанации черепа есть вытекание ликвора из ран. Это провоцирует занесение инфекции и развитие менингококкового энцефалита.
Не менее серьезным, косметическим дефектом есть нарушение симметрии черепа, его деформирование — в данном случае доктора проводят методы косметической хирургии и корректировки. Чтобы обезопасить ткань мозга, серое вещество — после резекционного вида трепанации доктора рану закрывают искусственными, специализированными пластинами.
Курс реабилитации и восстановления после вскрытия черепной коробки учитывает не только медикаментозную терапию, но и удаление неврологического типа расстройств, и еще адаптацию пациента, как в трудовую, так и в обществе. Пока доктора не сняли швы — рана каждодневно отделывается, повязки меняются, а вот вымыть голову и волосы больной может лишь по завершении 2 недель после вмешательства хирургов.
Если пациента тревожат приступы сильной боли — доктор назначает прием анальгетиков, при негативном проявлении судорог — противосудорожные препараты. Весь курс восстановления и реабилитации доктора составляют с учетом природы патологии, которая стала основанием для проведения трепанации.
После своевременного вмешательства больной как правило проходит курс реабилитации и по новому учиться ходить и говорить, понемногу восстанавливая память и другие нарушенные патологией функции. Показан не только постельный режим, но и исключение эмоциональной, психологической и физнагрузки.

При значительных и тяжёлых нарушениях речи и памяти, мышления — пациенту показан внимательный уход, профильный курс реабилитации с учетом плохих последствий. В большинстве случаев ставится инвалидность — данный вопрос решает специализированная медицинская комиссия, с учетом состояния пациента, степени поражения и плохих последствий.
Операцию проводили еще в античности, до нашей эры. В трудах древнегреческого врачевателя Гиппократа она детально описана. Но даже в последнее время такой вид своевременного вмешательства остается одним из очень сложных и опасных.

Чтобы его сделать нужны серьезные показания.

Что такое трепанация черепа

В медицинской терминологии применяется наименование на латини – trepanatio, или на французском – trepanation. Это операция , при которой выполняют вскрытие черепа с целью получения доступа к опухолям, гематомам, иным образованиям в середине мозга головы.

Помогает спасти жизнь человеку, быстро снизив внутричерепное давление. Своевременное вмешательство проходит под общим наркозом, во время ее проведения больной ничего не ощущает.

Для чего выполняют трепанацию черепа

Операция проходит только в том случае, когда есть большая опасность для человеческой жизни. Во многих случаях проходит трепанация черепа при гематоме и при дислокации мозга. Иными показаниями считаются:

• воспалительные инфекционные процессы в мозге;
• черепно-мозговые раны;
• онкологические образования;
• результаты кровоизлияния после инсульта;
• образование тромбов;
• увеличенное внутричерепное давление;
• проблемы с сосудами кровообращения;
• получение тканей мозга для биопсии.

В зависимости от проблемы выполняют трепанацию с одной или 2-ух сторон черепа. По виду локализации травмы выделяют операции:

• в височной области – темпоральные;
• в лобной части – фронтальные и бифронтальные;
• возле задней черепной ямки – субокципитальные трепанации.

Костно-пластическая трепанация черепа

Различные виды операции помогают получить необходимый результат при каждом заболевании. Чаще остальных применяется костно-пластическая трепанация черепа (t. cranii osteoplastica). Такой способ именуется классическим.

В основании черепа выполняется подковообразный либо округлый надрез под угол, кость на определенный период времени убирается, проводятся действия на мозге. Костная ткань и кожа возвращается на место.

Декомпрессионная трепанация черепа

Для того, чтобы уменьшить большое внутричерепное давление при неоперабельных опухолях делается t. cranii decompressiva или декомпрессионная трепанация черепа. Техника стала называться «по Кушингу» в честь хирурга, первый раз сделавшего ее.

Если нахождение опухоли известно, то трепанационное окно для декомпрессии выполняют над ней. Если же нет возможности точно определить, то декомпрессионный надрез делается в области височной кости в виде подковы, повернутой вниз. У правшей с права, а у левшей с левой.

Это выполняется, чтобы не появилось нарушения речи.

Краниотомия черепа

Краниоэктомия, или краниотомия черепа, проходит на головном мозге у заболевшего, находящегося в сознании, как при стереотаксии. Кожный участок головы с нервными завершениями при хирургической отделке расположена под здешним наркозом.

Также, он получает специализированные успокоительные препараты, чтобы уменьшить ощущение страха. Доктор может следить за реакцией оперируемого.

Если необходимо ему вводят общую анестезию. Если часть удалённой кости нельзя вернуть на место, делается ее замещение на искусственную, или краниопластика.

Резекционная трепанация черепа

Во время подобного вида, как резекционная трепанация черепа (t. cranii resectionalis) отверстие становится шире до нужного разреза. На головном мозге проводятся действия, но костная пластина назад не возвращается.

На месте разреза накладуют заплатку из кожи. В результате проведения трепанации с резекцией человек получает серьезный дефект, если было выполнено широкое отверстие.

Он не только смотрится не красиво, но и доставляет заболевшему замешательство – всегда мягкие ткани могут повредиться.

Как выполняют трепанацию черепа

Прежде чем проводить вскрытие черепной коробки доктор готовит пациента к операции. Больной должен:

• За 7 дней прекратить пить разжижающие кровь лекарства.
• Остановить курение и приём спиртного.
• За день отказаться от приема пищи и питья.

Все операционные действия делаются в очередности:

1. Пациента помещают на кушетку, голова крепится.
2. Вводят наркоз.
3. В оперируемой области сбривают волосы.
4. Выполняют надрез кожи и отделение ее от черепа.
5. Дрелью сверлят маленькие отверстия в своде черепа, пилкой – проводником Поленова через отверстия контур костного лоскута закругляют.
6. Происходит убирание вырезанной части.
7. Убирается твёрдая мозговая оболочка.
8. Устраняется проблема в пустоты черепа. Данная часть операции самая долгая и может занимать пару часов.
9. Костный лоскут устанавливают на место и крепят винтами и титановыми пластинками, если необходимо делается остео пластика.
10. Кожу накладуют сверху и пришивают.

Помощь после трепанации черепа

Первые сутки после завершения операции больной находится в реанимации, подключенный к приборам. Следующие 3-7 дней должны пройти в стационаре под присмотром докторов.

Этот срок, отведенный на возобновление после трепанации черепа, очень символический, если у человека появляются осложнения, он может повышаться. В период восстановления пациенту предписывают лекарства:

• обезболивающие;
• антибиотики – для устранения воспаления;
• противорвотные;
• седативные;
• противосудорожные;
• стероидные препараты, удаляющие ненужную воду из организма.

Стерильная повязка с раны снимается уже спустя сутки. Кожу вокруг раны следует регулярно обрабатывать, поддерживать в чистоте. Через 2 дня заболевшему дают возможность вставать и постепенно ходить.

После выписки домой помощь длится. Обязательно требуется соблюдать следующие условия:

• не приподнимать предметы, весом больше трех килограмм;
• отказаться от курения;
• убрать нервные волнения;
• пройти курс занятий с логопедом по восстановлению речи;
• как можно меньше наклоняться;
• перейти на диету, назначенную доктором;
• каждодневно выполнять непродолжительные прогулки под надзором.

Нужно очень тщательно наблюдать за эмоциональным состоянием человека после вмешательства хирургическим путем. Некоторые люди становятся предрасположены депрессиям и нервным расстройствам.

Нужно окружить их заботой и вниманием, уберечь от лишних волнений. Если лично справиться с тревожностью не выходит, следует обратиться к психологу.

Результаты трепанации черепа

Даже при сегодняшнем уровне развития медицины, человеческий мозг остается наименее исследованной областью организма. Благодаря этому аналогичные операции проводятся только в исключительном случае, когда другой альтернативы нет.

Операция может принести смягчение или привести к новым осложнениям. Больной заблаговременно предупреждается про то, что могут появиться результаты после трепанации черепа:

• кома;
• кровотечения;
• постоянные головные боли;
• тошнота и рвота;
• очень высокая температура;
• нервные расстройства;
• отеки;
• нарушения слуха, зрения, речи и памяти;
• сбой в работе пищеварительной и мочеиспускательной систем;
• судороги;
• паралич конечностей;
• инфекции.

«Реанимация». Трепанация черепа

Инвалидность после трепанации черепа

Широких слоев населения беспокоит вопрос – дают ли инвалидность после трепанации черепа. Впрочем ни один доктор не даст ответ заблаговременно.

При успешном проведении операции, когда больной быстро идет на поправку и обходится без дополнительной помощи, инвалидность после трепанации черепа не дадут. Если возникли осложнения, с которыми больной не может жить полноценной жизнью, его отсылают на врачебную комиссию.

Она имеет несколько опытных специалистов, определяющих степень нарушения жизненно ключевых функций. Когда состояние улучшится, группу инвалидности снимают.

Жизнь после трепанации черепа

Проведение действия, если она прошла без последствий, помогает пациенту вести хорошую жизнь после трепанации черепа. Но имеются некоторые ограничения, которые необходимо обязательно исполнять:

• отказаться от спортивных занятий;
• постоянно посещать медучреждение для контроля над состоянием;
• уменьшить возможность получения повторных гематом.

Видео: операция на черепе

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному излечению.

Только профессиональный доктор скорее всего поставит диагноз и дать советы по излечению, исходя из индивидуальных свойств определенного пациента.
Нашли в тексте погрешность? Выдилите её, нажмите Ctrl + Enter и мы все поправим!