Уникальные данные о совместимости антибиотиков между собой в таблицах

Уникальные информацию о совместимости антибиотиков между собой в таблицах

В клинической практике применение противомикробных средств может быть эмпирическим (лекарства выбираются с учитыванием спектра действия на будущего возбудителя) или этиологическим, основанным на результатах бактериологического посева на чувствительность флоры к антибактериальным препаратам.
Многие инфекционные болезни, к примеру, пневмонии или пиелонефриты, просят использования конфигурации антибиотиков.
Для квалифицированного составления схем аналогичного лечения, нужно правильно понимать типы фармакологического взаимные действия лекарственных средств и знать, какие лекарства допускается использовать вместе, а какие решительно противопоказано.
Также, при создании комплексной терапии берут во внимание не только основное заболевание и его возбудителя, но и:

• возраст пациента, наличие беременности и период лактации;
• клинические противопоказания и аллергии в анамнезе;
• функцию почек и печени;
• хронические болезни и основные лекарства, принимаемые пациентом (гипотензивная терапия, коррекция сахарного диабета, противосудорожные средства и т.д.), назначенные антибиотики (дальше встречается уменьшение АБП) должны хорошо согласоваться с плановой терапией.

Результатом фармакодинамического взаимные действия лекарственных средств может быть:

• синергизм (усиление фармакологического эффекта);
• антагонизм (снижение или полное удаление лекарственного воздействия на организм);
• уменьшение риска развития побочных эффектов;
• усиление токсичности;
• отсутствие взаимные действия.

Деление препаратов по типу действия

В основном, чистейшие антибактериальные (уничтожающие возбудителя) и бактериостатические средства (подавляющие рост и размножение представителей патогенной флоры) не совмещают между собой. Это можно объяснить, первым делом, их механизмом действия.

Антибактериальные препараты очень эффективно работают на организмы в стадии роста и размножения, по этой причине использование бактериостатиков будет причиной развития лекарственной стойкости.
Необходимо понимать, что подобное разграничение по типу действия на бактерии не считается полным, и самые разнообразные АБП могут давать разный эффект в зависимости от назначенной дозы.
К примеру, увеличение суточной дозы или продолжительности использования бактериостатического средства, приводит к его антибактериальному действию.
Также, возможна избирательность действия на конкретные возбудители. Будучи антибактериальными антибиотиками, пенициллины дают бактериостатический эффект против энтерококков.

Таблица совместимости антибиотиков по типу действия

Антибактериальное	Бактериостатическое
Пенициллины; Цефалоспорины; Фосфомицины; Карбапенемы; Стрептограмины; Монобактамы; Аминогликозиды; Производные хинолов; Полипептиды; Рифамицины; Оксозалидиноны.	Макролиды; Фузиданы; Тетрациклины; Линкозамиды; Хлорамфеникол; Кеталиды; Сульфаниламиды.

Комбинирование антибиотиков между собой с учитыванием дозировки и типа действия на флору дает возможность сделать шире спектр действия и сделать больше результативность проводимой терапии. К примеру, с целью предостережения антибактериальной резистентности у синегнойной палочки возможно сочетание антисинегнойных цефалоспоринов и карбапенемов, либо аминогликозидов с фторхинолонами.

1. Рациональные конфигурации антибиотиков для лечения энтерококков: добавление пенициллинов аминогликозидами или использование триметоприма, в комбинировании с сульфаметоксазолом.
2. Расширенным спектром действия обладает комбинированный препарат второго поколения: Цифран СТ ® , сочетающий Ципрофлоксацин ® и Тинидазол ® .
3. Хорошо комбинирование цефалоспоринов и метронидазола ® . Тетрациклины сочетаются с гентамицином, для усиления действия на внутриклеточные возбудители.
4. Аминогликозиды сочетаются с рифампицином, для усиления действия на серрации (часто рецидивирующие болезни верхних дыхательных путей). Также сочетаются с цефалоспоринами, для увеличения эффективности в отношении энтеробактерий.

Противопоказания к использованию

Сегодня выделяют пару категорий пациентов, на которых действие антибиотиков проявляется особенно активно:

• Беременность выступает требовательным противопоказанием во многих случаях. Организм дамы в данное время отличается чувствительностью к самым разнообразным химическим соединениям. Самую большую опасность использование антибиотика для плода представляет в начальном триместре. Применение подобных препаратов разрешается лишь на фоне развития такой серьезной патологии, как пневмония, которая под опасность ставит жизнь матери и ребенка.
• Период кормления тоже считается противопоказанием, однако не полным, так как очень часто антибиотики предписывают в связи с появлением послеродовых сложностей. В данном случае прекрасным выходом из этой ситуации послужит временный отказ от вскармливания, восстановить которое разрешается спустя два-три дня после окончания лечения.
• Пациенты, которые страдают недостаточностью печени и почек. Если есть наличие аналогичных болезней влияние антибиотиков плохо может отразиться на состоянии, так как собственно эти органы отвечают за переработку лекарства и вывод его из организма.
• Следующим нестандартным противопоказанием для применения антибиотиков считается приём спиртного. Сегодня точно установлено, что подобные лекарства и хмельной напиток несочетаются, так как алкоголь оказывает влияние на метаболизм и активность медикаментозных препаратов. По мимо этого их параллельное употребление может быть причиной возникновения значительных побочных эффектов в форме тошноты, рвоты, одышки и судорог. Имеются данные относительно того, что антибиотики и хмельной напиток, которые употреблялись одновременно, иногда приводили к наступлению смертельного исхода.

В том случае, когда человек все же допускает параллельное употребление спиртного и медицинских препаратов, уменьшить опасности сложностей поможет средство «Полисорб», избавляющее организм от интоксикации и способствующее более интенсивному выводу этанола.
Ниже рассмотрим совместимость алкоголя и антибиотиков. В таблице таких данных нет.

Совместимость антибиотиков между собой: таблица

Полностью запрещены конфигурации
Цефалоспорины и Аминогликозиды.	За счёт обоюдного потенцирования нефротоксического эффекта, возможно развитие острой почечной недостаточности, интерстициальных нефритов.
Хлорамфеникол ® и Сульфаниламиды.	Фармакологически не совместимы.
Полимиксин ® , Амфотерицин ® , Ванкомицин ® , Аминогликозиды и Фуросемид ® .	Внезапное усиление ототоксичного эффекта, аж до полной потери слуха.
Фторхинолоны и нитрофураны.	Антагонисты.
Карбапенем ® и иные бета-лактамы.	Выраженный антагонизм.
Цефалоспорины и Фторхинолоны.	Тяжёлая лейкопения, заметный нефротоксичный эффект.
Запрещено перемешивать и вводить в одном растворе (шприце):
Пенициллины не перемешивают с аскорбиновой кислотой, витаминами группы В ® , гентамицином ® , аминогликозидами.
Цефалоспорины (особенно цефтриаксон ® ) не совмещают с глюконатом кальция.
Ампициллин ® и гидрокортизон.
Карбенициллин ® с канамицином ® , гентамицином ® .
Тетрациклины с сульфаниламидами не совмещают с гидрокортизоном, солями кальция, содой.
Все антибактериальные препараты, совершенно, не сочетаемы с гепарином.

Как необходимо использовать Цефтриаксон?

Приготовленный раствор вводят внутримышечно или внутривенно (капельно или струйно).
Для в/м инъекций конкретно перед манипуляцией 500 мг порошка разводят в 2 мл 1% раствора гидрохлорида лидокаина, а 1 грамм – в 3,5 мл данного местного анестетика.
Укол Цефтриаксона выполняют в большую ягодичную мышцу. Применение лидокаина во время приготовления раствора обеспечивает уменьшение болезненности инъекции.
Для в/в медленного капельного введения каждые 500 мг антибиотика разводят в 5 мл воды для инъекций. Раствор вводят в течение 3-4 минут.
Для в/в вливаний на 2 грамма препарата необходимо взять для разведения 40 мл физиологического раствора (0,9% NaCl), 5% раствора левулозы или 5-10% декстрозы. Инфузионно вводят нужную дозу в течение получаса.
Предельно допустимая (безопасная) суточная доза для взрослых больных, и еще подростков, достигших 12-летнего возраста, составляет 4 грамма в пересчете на активное вещество. Антибиотик вводят по 1-2 грамма 1 раз в день либо же по 0,5-1 грамму 2 раза в день, выдерживая 12-часовые временные интервалы.
Дозы, превышающие 50 мг на 1 кг веса, следует вводить в/в инфузионно. Вливание выполняется в течение получаса.
В процессе приготовления стерильных растворов необходимо неукоснительно выполнять нормы асептики и антисептические средства. Готовые растворы необходимо применять в ближние 6 часов; при температуре 20 градусов в течение данного отрезка времени они хранят собственную физико-химическую стабильность.
Обязательная длительность курсовой терапии устанавливается лечащим доктором. Она подчиняется от варианта возбудителя, нозологической формы и тяжести протекания заболевания.
Очень часто проходит лечение Цефтриаксоном сифилиса и остальных венерических болезней.
При гонорее Цефтриаксон предписывают по 250 мг для однократного внутримышечного введения.
Лечение сифилиса Цефтриаксоном выполняется, если у заболевшего выявлена непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда, т. е. в этом случае цефалоспорин III поколения применяется в качестве «запасного» средства.
Для предостережения осложнений после операций, вызванных патогенной микрофлорой, пациентам показано однократное введение 1-2 граммов антибиотика за час-полтора до вмешательства хирургическим путем.
Терапия воспаления среднего уха предусматривает использование дозировки в 50 мг/кг внутримышечно 1 раз в день.
При инфекциях мягких тканей и покровов кожи вводят либо 50-75 мг/кг в день, либо половину этой дозы два раза в день, выдерживая 12-часовые промежутки.
Назначение Цефтриаксона при ангине разумно, если препараты пенициллинового неэффективны. Его также предписывают при тяжёлом или осложненном течении инфекционного процесса и в ситуациях, когда прием энтеральных лекарственных форм по тем или другим причинам нереален.
Коррекция дозы у пациентов с почечной недостаточностью требуется исключительно при ярко выраженных нарушениях функций органа. Сколько Цефтриаксона вводить пациенту доктор в этом случае решает на основании данных справедливого исследования лабораторных анализов.
После исчезновения ярких клинических проявлений и уменьшения температуры тела до физиологической нормы представляется целесообразным продолжение терапии в течение 3 дней.

Пенициллины

Антибиотики этого ряда не предписывают вместе с аллопуринолом, в виду риска развития «ампициллиновой сыпи».
Аддитивный синергизм антибиотиков (суммирование результатов действия) появляется при назначении с макролидами и тетрациклинами. Такие конфигурации очень продуктивны при внебольничных воспалениях легких.

Назначение с аминогликозидами допускается — по отдельности, поскольку при смешивании препаратов встречается их инактивация.
При назначении пероральных препаратов женщинам нужно уточнить, применяют ли они оральные контрацептивы, так как пенициллины нарушают их действие. В целях предостережения нежелательной беременности рекомендовано применение барьерных методов контрацепции на определенный период времени антибактериальной терапии.
Пенициллины не предписывают с сульфаниламидами в виду падения их антибактериального действия. Необходимо помнить, что их назначение пациентам, продолжительно употребляющим антикоагулянты, антиагреганты и нестероидные противовоспалительные средства, нежелательно в виду возможный возможности кровотечения.
Бензилпенициллиновую соль не соединяют с калием и калийсберегающими диуретиками, в виду очень высокого риска гиперкалиемии.

Пенициллины и фторхинолоны совместимы

Возможно как комбинирование защищенных или имеющих расширенный спектр действия пенициллинов для перорального использования, с здешним назначением фторхинолонов (капли), так и совмещённое системное применение (Левофлоксацин ® и Аугментин ® при пневмонии).

Когда показано применение цефалоспорина Цефтриаксон?

Показаниями для назначения Цефтриаксона и его заменителей (Роцефина или Цефотаксима) являются многие инфекционные болезни, обусловленные патогенной микрофлорой, чувствительной к антибиотикам, обладающим большим спектром действия (в т. ч. мультирезистентными штаммами, невосприимчивыми к цефалоспоринам первого поколения и пенициллиновому ряду).

Препарат показан при следующих заболеваниях:

• инфекционные воспаления ЖКТ;
• воспаление брюшины (перитонит);
• менингит бактериального генеза;
• венерические болезни (гонорея, сифилис);
• шанкроид;
• инфекционные поражения костей (остеомиелит) и суставных тканей;
• инфекционные болезни органов системы мочевыделения (в т. ч. воспаление почечной лоханки, тубулярный нефрит и цистит);
• холангит;
• эмпиема желчного пузыря;
• бактериальные поражения кожи (стрептодермия, пиодермия);
• инфекционное поражение эндокарда;
• бореллиоз (болезнь Лайма);
• вторичное заражение раневых и ожоговых поверхностей;
• сальмонеллез;
• орхит;
• простатит;
• эпидидимит;
• сепсис (септицемия);
• острая форма бронхита;
• пневмония (при неуточненном возбудителе);
• абсцесс легкого и средостения;
• гнойная ангина;
• острые воспаления придаточных пазух;
• воспаление среднего уха;
• воспаление миндалин (нелегкое течение тонзиллита);
• бактериальный фарингит;
• абсцедирующее воспаление глотки.

По впечатлениям докторов Цефтриаксон замечательно подойдет для предостережения развития разных бактериальных сложностей после выполненных операций, из-за его высокой активности даже к мультирезистентной патогенной микрофлоре.

Цефалоспорины

Вследствие большого риска возникновения перекрёстных аллергии, не предписывают первое поколение одновременно с пенициллинами. Очень осторожно предписывают пациентам с непереносимостью бета-лактамных антиб. в анамнезе.
Комбинирование с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантами уменьшает свёртываемость, будет причиной кровотечения, в основном, желудочно-кишечного в последствие гипопротромбинемии. Комбинированное назначение с аминогликозидами и фторхинолонами приводит к выраженному нефротоксическому эффекту.
Потребление антиб. после приёма антацидов уменьшает усвояемость препарата.

Особенные указания по применению и предостережения

Необходимо выражать очень высокую осторожность во время лечения Цефтриаксоном инфекционых патологий у новорожденных с диагностированным повышением уровня билирубина в крови, и еще при назначении препарата пациентам с воспалением кишечника (энтероколитом), развившимся на фоне антибиотикотерапии.
мёд персоналом необходимо обязательно принять во внимание вероятность развития аллергии (в т. ч. анафилактического шока) и быть готовыми к принятию неотложных мер при появлении угрожающих жизни состояний.
Курсовая терапия большой длительности требует периодического мониторинга практичной активности почек и печени, и еще проведения лабораторных анализов периферической крови заболевшего. При назначении средства лицам пожилого и старческого возраста нужно провести промежуточную оценку практичной активности почек.

В случае дефицита в организме витамина К у пациента в начале лечения нужно определить протромбиновое время.
Важно: у лиц, получающих данное антибактериальное средство, при ультразвуковом исследовании желчного пузыря как правило наблюдаются затемнения в этом органе. Изменения имеют транзиторный характер и без следов исчезают по окончании курсовой терапии.

Если даже имеет место болевой синдром в проекции желчного пузыря (развивается т. н. псевдохолангит) лечение прерывать не рекомендуется. В этом случае показано дополнительное симптоматическое лечение (купирование ощущений боли).

Аминогликозиды

Вследствие физико-химической несовместимости, не перемешиваются в одном шприце с бета-лактамами и гепарином.
Одновременное использование нескольких аминогликозидов приводит к выраженной нефро- и ототоксичности. Также, данные препараты не сочетаются с полимиксином ® , амфотерицином ® , ванкомицином ® . Не назначаются одновременно с фуросемидом.
Совместное потребление с миорелаксантами и опиодными анальгетиками будет причиной нервно-мышечной блокады и остановки дыхания.
Нестероидные противовоспалительные средства тормозят выведение аминогликозидов вследствие замедления почечного кровотока.

Когда предписывают Парацетамол?

Парацетамол относится к лекарственной группе нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (НПВС). Он обладает всеми оздоровительными эффектами, свойственными этой группе, а конкретно: жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим.

Но наиболее выраженное действие Парацетамола состоит в способности уменьшать большую температуру тела. Так, ВОЗ рекомендует собственно Парацетамол и Ибупрофен в качестве продуктивных жаропонижающих средств для людей разных возрастов.
Самая популярная лечебная форма Парацетамола — таблетки. Но еще медикамент выпускается в виде сиропов и суспензий для приема вовнутрь, ректальных суппозиториев.
Необходимо выделить, что Парацетамол входит в состав многих комбинированных противопростудных лекарственных средств, к примеру, Терафлю.
При рациональном применении Парацетамол становится верным союзником и помогает освободится от симптомов заболевания. Впрочем ошибочное его применение, в особенности комбинирование с другими препаратами может привести к возникновению ненужных негативных реакций.

Группа хинолонов (фторхинолонов)

Одновременное потребление с антацидами уменьшает степень всасываемости и биодоступность антибиотика.
Не назначаются вместе с НПВС и производными нитроимидазола в виду большой токсичности для нервной системы и потенциального возникновения судорог.
Являются антагонистами и производными нитрофурана, по этой причине такая комбинация не назначается.
Ципрофлоксацин ® , Норфлоксацин ® , Пефлоксацин ® не используют одновременно с бикарбонатом натрия, цитратами и ингибиторами карбоангидразы, из-за риска кристаллурии и поражения почек. Также нарушают метаболизм непрямых антикоагулянтов, могут оказаться причиной кровотечения.

Назначение пациентам, получающим глюкокортикостероидную терапию, намного повышает возможность разрыва сухожилий.
Нарушают действие инсулина и сахаропонижающих таблеток, не назначаются диабетикам.

Негативные действия Цефтриаксона

Согласно впечатлениям, большинство пациентов хорошо переносят лечение Цефтриаксоном и его аналогами — Роцефином и Цефотаксимом.
В некоторых случаях препарат оказывает негативные действия. У заболевших, получающих этот современный антибиотик, могут отмечаться:

• головная боль;
• диспепсические расстройства;
• боли в животе;
• изменение микробиоценоза кишечника (дисбактериоз);
• изменение вкусовых чувств;
• воспаление слизистых оболочек ротовой полости и языка;
• олигурия;
• гематурия (присутствие очень высокого количества эритроцитов в моче);
• глюкозурия;
• изменение картины крови (гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения и т. д.);
• изменение протромбинового времени (нарушение свертываемости крови);
• аллергии.

Нерациональная антибиотикотерапия будет причиной развития суперинфекций, в особенности увеличивается вероятность поражений грибком тканей (кандидоза).
При внутримышечных инъекциях часто отмечается болезненность в месте укола. При внутривенном введении возможно развитие флебитов и возникновения ощущений боли в проекции вены (по ходу сосуда).

Подобные местные побочные эффекты могут отмечаться после инъекций Роцефина и Цефотаксима.

Сульфаниламиды

Имеют выраженный токсический эффект в конфигурации с антикоагулянтами, противодиабетическими и противосудорожными препаратами.
Не назначаются с эстрогенсодержащими контрацептивами из-за риска маточного кровотечения.
Запрещено сочетать с лекарствами, угнетающими функцию костного мозга.
Сульфаметоксазолин/триметоприм ® (Бисептол ® ) и иные антибиотики сульфаниламидов совместимы с полимиксином В ® , гентамицином ® и сизомицином ® , пенициллинами.

Тетрациклины

Не назначаются одновременно с препаратами железа. Это связано с нарушением всасывания и усвояемости двоих лекарственных средств.
Комбинирование с витамином А будет причиной синдрома псевдоопухоли мозга головы. Не совмещаются с непрямыми антикоагулянтами и противосудорожными препаратами, транквилизаторами.
Главная статья: Все тетрациклины в одной статье!

Взаимное действие антибиотиков с пищей, алкоголем и травами

Приём продуктов, повышающих секрецию соляной кислоты в желудке (соки, помидоры, чай, кофе) приводит к уменьшению всасываемости полусинтетических пенициллинов и эритромицина ® .
Продукты из молока, с большим содержанием кальция: молоко, сыр, творог, йогурты, существенно угнетают всасываемость тетрациклинов и ципрофлоксацина ® .
При употреблении хлорамфеникола ® , метронидазола ® , цефалоспоринов, сульфаниламидов с алкогольными напитками, может развиться антабусподобный синдром (тахикардия, боли в сердце, гиперемия покровов кожи, рвота, тошнота, резкая головная боль, шум в ушах). Данное осложнение считается жизнеугрожающим состоянием и будет причиной смертельного исхода.
Данные препараты не следует совмещать даже со спиртовыми настойками лекарственных трав.
Комбинирование сульфаниламидов и тетрациклинов со зверобоем провоцирует внезапное увеличение чувствительности кожи к действию лучей ультрафиолета (лечебная фотосенсибилизация).

Как действует Цефтриаксон?

Цефтриаксон оказывает антибактериальное действие. Он, как и прочие цефалоспорины, уничтожает патогенные микроорганизмы при помощи угнетения процесса биосинтеза их клеточной стенки.

Активное вещество блокирует действие важного энзима (транспептидазы) и тормозит образование мукопептидного соединения, входящего в состав стенки бактериальных клеток.
Он резельтутативен в отношении большинства штаммов грамположительных и грамотрицательных бактериальных инфекционых агентов, включая такие опасные возбудители, как золотистый стафилококк. Препарат стоек к ферментам, которые продуцируют бактерии (?-лактамазам и пенициллиназам).

Антибактериальное средство активно также в отношении ряда анаэробных патогенных микроорганизмов и бледной трепонемы.
Перед назначением этого лекарственного средства необходимо определить возбудителя болезни. Следует учесть, что препарат не проявляет активности в отношении стрептококков группы D, энтерококков, и еще метициллин-устойчивых стафилококков.
После уколов (в/м введения) Цефтриаксона активный элемент в минимально возможное время абсорбируется в системный кровоток и одинаково делится в тканях и биологических жидкостях. Он свободно поступает во все органы, клетчатку, хрящевую и костную ткань, свободно минуя гистогематолические барьеры.

Поступление антибиотика в спинномозговую жидкость дает возможность применять его во время лечения воспалений менингеальных оболочек инфекционной этиологии. После инъекции адекватной дозы препарата, уровень его содержания в ликворе в пару раз превосходит минимально нужный для подавления роста возбудителей менингита.
Уровень биодоступности данного фармакологического средства при внутримышечных инъекциях составляет 100%.
Самая большая концентрация при в/м введении крепится спустя 2-3 часа, а при внутривенных вливаниях – уже в конце инфузии. Степень связывания с протеинами сывороточными альбуминами может достигать 95%.

Усредненное время полувыведения – от 6 до 9 часов. 50-50% антибиотика Цефтриаксона после укола покидает организм с мочой в неизмененном виде.

Объем который остался экскретируется с желчью, метаболизируясь в кишечнике с образованием неактивного соединения.

Можно ли принимать Парацетамол одновременно с Аспирином

Аспирин также относится к группе НПВС. И ожидаемо совместное потребление Парацетамола с Аспирином приводит к усилению лечебных эффектов лекарства.

Так, в состав известного всем Цитрамона входят парацетамол, ацетилсалициловая кислота и кофеин. Впрочем содержание таких лекарственных веществ в Цитрамоне намного меньше, чем если взять отдельно таблетки Парацетамола и Аспирина.
Фармакологи все же не рекомендуют использовать вместе Парацетамол и Аспирин в типовых дозировках из-за причины потенциального развития побочных эффектов. Ключевой второстепенный эффект Аспирина состоит в его агрессивном влиянии на слизистую оболочку желудка и кишечника.

Долгое потребление Аспирина может даже приводить к развитию язвенной заболевания и ее сложностей в виде кровотечения. В инструкции к Аспирину отмечено, что применение его одновременно с остальными НПВС (к которым относится и Парацетамол) повышает риск появления язв и желудочных кровотечений.

По этой причине такая лечебная комбинация совершенно вредна людям с язвенной болезнью.

Какие лекарства можно принимать с Амоксициллином?

Амоксициллин не запрещается принимать с другими лекарствами, не относящимися к группе пенициллинов. в борьбе с туберкулезом его применяют с препаратами третьей группы. К ним относят Линезолид, Кларитромицин и Клофазимин.

Безопасно совмещать Амоксициллин с обезболивающими и жаропонижающими препаратами.
Не рекомендуется соединять прием препарата с тетрациклинами, макролидами, контрацептивными лекарствами, линкозамидами и слабительными средствами.

Совместимость Парацетамола с подобным

Парацетамол и Ибупрофен относятся к одной лекарственной группе — НПВС и обладают похожими оздоровительными эффектами. Иногда люди применяют эти два препарата вместе, довольно часто эта комбинация используется в педиатрической практике.

Как же взаимодействуют лекарства между собой?
Известно, что использование Парацетамола с другими НПВС потенцирует оздоровительные эффекты препарата. Другими словами увеличивается жаропонижающий, обезболивающий и противовоспалительный эффекты.

Очень часто к совместному потреблению таких 2-ух веществ прибегают в том случае, когда не получается сбить большую температуру тела.
В работе это выглядит так: лихорадящему заболевшему дают таблетку Парацетамола и следят за его состоянием. Если больной продолжает лихорадить, тогда дают еще таблетку Ибупрофена.

Такая комбинация на самом деле разрешается. Впрочем необходимо не забывать про то, что потребление 2-ух препаратов из группы НПВС повышает риск появления побочных эффектов Парацетамола.

По этой причине если и склоняться к применению такой лекарственной конфигурации, то редко.

Кальций

Кальций вступает в реакцию с антибиотиком, что уменьшает усваиваемость лекарства до 50%. Так что же делать?

Чтобы быть уверенным, что лечение пройдёт хорошо, будет безопасно, если вы просто примете лекарство за час до еды или через два часа после него.
Какие продукты необходимо взять во внимание? Сейчас это не только сыр, молоко или йогурт, но продукты искусственно обогащенные кальцием.

Идет речь о соках, хлопьях для завтрака и самых разнообразных продуктах для укрепления костей и роста. Также нужно отказаться от витаминных добавок.

24. Почему антибиотики уничтожают бактерий, но не вирусов?

Антибиотики в молоке

Мы выяснили, можно ли пить два вещества-антагониста одновременно. Но оказывается, что в многих молокопродуктах уже содержится это лекарство.

Мы выпиваем стакан молока, не подозревая, что приняли маленькую порцию антибактериального препарата.
Половина антибактериальных препаратов, что изготавливается в мировых масштабах, идет на корм скоту. Это даёт быстрый прирост массы, очень сильный рост животного и приносит прибыли их изготовителям.

При этом экономия на кормах составляет 30%.
Содержатся антибиотики и в продуктах из молока, куда они попадают во время упаковки, делая больше таким образом срок его хранения. По этой причине антибиотики в продуктах питания – это не миф, а реалии нынешних дней.

Имеющиеся в мясе и молоке препараты попадают в наш организм, хотя никто не назначал. И как последствие:

• в последующем во время лечения падает чувствительность к антибиотикам,
• слабеет иммунитет,
• появляются аллергии.

На заметку: Аллергическая реакция – насущная проблема сегодняшнего общества. В течение 30 лет число людей, которые имеют аллергию на различные соединения, увеличивается вдвое.

10 правил как принимать антибиотики

И очень распространено осложнение после нее – бронхиальная астма. Но ведь мы не хотим получить данные болезни, потребляя коровье молоко.

Мнение людей, принимавших антибиотики

Наталья, 35 лет: Заболел ребенок и была вынуждена поить его антибактериальным препаратом, а запивать давала коктейль из молока из бутылочки. Только позднее выяснила, что сделать этого нельзя: ребенок болел сложно и долго.

Наверняка, препарат не действовал.
Елена, 40 лет:Болею я часто, организм слабый и антибактериальные средства приходится принимать 2-3 раза в течении года. Во время приема антибиотиков регулярно пила кисломолочные продукты с лактобактериями, так как дисбактериоз очень сильный.

Однако всегда выдерживала зазор между этими несовместимыми веществами.
Борис, 39 лет: Знаю, принимать анитибиотики вместе с продуктами из молока – это потеря времени, сил. И здоровье возобновить подобным путем нереально.

А вот спустя час можно пить молоко, сколько угодно. Другими словами необходимо держать конкретный период меду приемом таких дых несовместимых веществ.
Артем, 44 года: Пить антибиотики можно лишь с водой. Лучше всего запивать стаканом воды и делать это стоя.

Не стоит бравировать, потребляя его с другими продуктами, лучше тщательно изучить инструкцию. Знаю, что в молоке содержится кальций, способный связываться с элементами лекарства и выпадать в осадок.

Марина, 25 лет: У меня ребенок запивает антибиотики только молоком. А здесь прочитала, что в отношении данной группы препаратов так поступать нежелательно.

И кислым соком запивать нельзя. Знаю, что принимать необходимо лишь с водой домашней температуры, иначе возможны не приятные моменты.

А вот причины таких неприятностей мне неизвестны.

Прочее

Вопрос одновременного употребления алкоголя и антибиотиков заключается не только в последствиях их взаимные действия. Но также и в том, что с самого начала аналогичные препараты назначаются во время заболевания человека, когда его организм ослаблен и подвергается неблагоприятному воздействию бактерий.
Хмельной напиток – это всегда будет стресс, удар по здоровью. И если Для того чтобы оправиться от него даже человеку с хорошим здоровьем нужно некоторое время.

Ослабленному организму во время заболевания приходится одновременно бороться с врагом, чье возникновение справедливо (с бактериями), и с опасностью, которой он сам себя подверг – с этиловым спиртом.
Если продолжительность курса будет не два-три дня, а намного дольше, то желание выпить лучше пренебрегать. Продолжительность лечения значит важность ситуации, тяжесть заболевания и большие шансы негативного влияния алкоголя на здоровье и действие лекарств.

Миф времен Второй мировой

Подлинная причина запрета одновременного употребления алкоголя и антибиотиков, возможно, прячется в эпидемии венерических болезней, поразившей бойцов всех армий, участвовавших во Второй мировой.
Медперсонал не без оснований полагал, что если все еще пациенты пациенты продолжат принимать алкоголь, то зараза распространится дальше. А через сколько дней они перестают быть заразными, тогда доподлинно не знали.
Через сколько дней можно принимать хмельной напиток после антибиотиков После полного выведения препаратов. Нужное время для полнейшего метаболизма лекарств – не менее 3 дней по завершении курса.

Если этот срок прошёл, можно принимать спиртосодержащие напитки.

Какая совместимость антибиотиков между собой

Совместимость тех либо других антибиотиков между собой играет немалую роль в излечении бактериальных инфекций. Очень часто препараты выбирают, применяя эмпирический метод, другими словами просто принимается во внимание их действие на штамм, который ориентировочно проник в организм.

В остальных случаях применяется этиологический способ – тут берутся анализы и устанавливается чувствительность найденных микробов к медикаментам. Почти всегда антибиотики сочетаются во время лечения значительных заболеваний типа пиелонефрита или пневмонии.

Так получается получить максимально крепкий эффект. Чтобы реализовать хороший выбор лекарственных средств, следует точно себе представлять степень их совместимости.

Об этом расскажем дальше, а для наглядности будет приведена и таблица.

Характерности применения антибиотиков

В начале комплексной терапии, медик обязан создать для себя объективную картину, рассказывающую о состоянии пациента. К сведению принимаются:

• выявленное заболевание;
• вид возбудителя;
• возраст;
• телесные состояния (беременность, лактация и др.);
• наличие подверженности к аллергическим реакциям;
• имеющиеся противопоказания;
• трудоспособность печени и почек;
• хронические заболевания и список лекарств, прописанных для борьбы с ними.

Если препараты обладают хорошей совместимостью, то они вызывают синергический эффект, другими словами обоюдно увеличивают действие друг друга.
Несочетаемые лекарства называют антагонистами – они, принятые вкупе, либо работают очень слабо или совсем не дают результата.

Антибиотики – категории

Есть 2 главных группы рассматриваемых препаратов:
Первые подавляют штамм и не ему дают плодиться, а вторые сразу уничтожают возбудителя. Они в большинстве случаев плохо совмещаются. А дело все в том, что антибактериальные средства используют в период, когда микробы еще хорошо растут и распространяются.

Урок 4: Связь между рабочими листами и книгами Excel. Совместное использование данных.

Бактериостатические применяют позже. Последние препараты на первых стадиях способны сделать возбудителя резистентным к антибиотикам.
Все таки не все так определенно. Большие дозы или удлинение курса бактериостатиков дает возможность уничтожить патогенную микрофлору.

Таким свойством врачи пользуются очень часто.
При этом возможен и избирательный эффект у антибактериальных препаратов. Так, пенициллиновые средства идеально подавляют деятельность энтерококков.

Таблицы совместимости

Совместимость антибиотиков, принадлежащих к самым разнообразным группам между собой, помогает увеличить результативность терапии или повысить спектр действия.
Варианты оптимальных комбинаций содержит эта таблица:

Совместимость антибиотиков		Эффект
Сульфаметоксазол	Триметоприм	пресечение и устранение энтерококков
Цефалоспорин	Метронидазол	большой спектр действия
Тинидазол	Ципрофлоксацин
Гентамицин	Тетрациклин	устранение внутриклеточных бактерий
Рифампицин	Аминогликозиды	усиленное действие при рецидивах инфекций, поражающих верхние дыхательные пути

Нулевую совместимость имеют антибиотики, представленные в данной таблице:

Препараты		Причина
Сульфаниламид и производные	Хлорамфеникол	фармакологически не совмещаются
Аминогликозиды	Цефалоспорины	оба активно работают на почки, что может привести к недостаточности этого органа
Нитрофураны	Фторхинолоны	экзистенциальные антагонисты
Бета-лактамы	Карбапенемы
Фторхинолоны	Цефалоспорины	отравляют почки и провоцируют лейкопению

Строго запрещается сочетать между собой:
В любом комбинировании они плохо влияют на слуховые органы, и в тяжёлых ситуациях больной может совсем оглохнуть. Данный же эффект вырисовывается, если одновременно принимать Фуросемид и антибиотик из ряда аминогликозидов.
Эта таблица показывает, какие препараты нельзя перемешивать с антимикробными средствами (в одном уколе).

Антибиотик	Медикамент
Пенициллин и производные	витамины С и все разновидности В

Гентамицин

Ампициллин гормон Гидрокортизон Цефтриаксон и вообще все подряд цефалоспорины Кальция глюконат Карбенициллин Гентамицин

Канамицин

Сульфаниламид сода

Гидрокортизон

Тетрациклины любые антибиотики Гепарин

Приведенные таблицы позволят сложить для себя полное представление о совместимости рассматриваемых препаратов. Об особенности очень часто применяемых лекарств расскажем дальше.

Пенициллиновый ряд

Создавать таблицу с перечислением препаратов, разработанных на основе пенициллинов, нет смысла – их очень много. Нужно усвоить себе, что любой антибиотик этого ряда нельзя соединять с Аллопуринолом.

Такая комбинация провоцирует образование такого малоприятного синдрома, как ампициллиновая сыпь.
Замечательная совместимость у рассматриваемых лекарств с тетрациклиновыми и макролидными лекарствами. Они обоюдно усиливаются и высокоэффективны во время лечения воспалений легких.

Хорошо они взаимодействуют с самыми разными формами фторхинолонов.
Разрешается пенициллины назначать с аминогликозидами, но препараты принимаются отдельно один от одного. Перемешивание приводит к инактивации.
Если назначается пероральный антибиотик женщине, то необходимо узнать, принимает ли она противозачаточные средства. С последними пенициллины имеют относительную совместимость.

Главная опасность – нейтрализация действия контрацептивов.
Имеющиеся в таблицах сульфаниламиды и рассматриваемые препараты не совмещают между собой – в данной конфигурации оба средства теряют собственные антибактериальные свойства.Две категории антибиотиков нельзя пить с:

• антиагрегантами;
• нестероидными противовоспалительными средствами;
• антикоагулянтами.

Негативная совместимость у препаратов калия или диуретиков, сохраняющих данный минерал в организме, с бензилпенициллиновой солью. Она помогает развитию гиперкалиемии.

Цефалоспорины

Антибиотик данного ряда, находящийся в собствености к первому поколению, нельзя назначать одновременно с пенициллинами. Их совместимость между собой сильно низкая, к тому же увеличивается риск развития сильной аллергические реакции.
Плохо сочетаются цефалоспорины с:

• антикоагулянтами;
• антиагрегантами;
• тромболитиками.

Происходит падение свертываемости крови.
Сильно вредит почкам сочетание с антибиотиками ряда:
Нежелательно после рассматриваемых препаратов принимать средства, уменьшающие кислотность, – это ухудшает усвоение.

Карбапенемы

Причисляются к упомянутым в таблице бета-лактамным антибиотикам. Препарат Эртапенем обладает нулевой совместимостью с глюкозой в растворе.

Это нужно себе усвоить всем, кому необходимо применять последнее средство.
Причем карбапенемы не позволяется назначать одновременно с остальными лекарствами группы бета-лактамов – они антагонисты.

Аминогликозиды

Як не завдати шкоди антибіотиками – поради експерта

Не имеют совместимости с:

• гепарином;
• бета-лактамными антибиотиками.

Запрещено принимать параллельно несколько аминогликозидов. Это провоцирует выраженно негативное воздействие на почки и органы слуха.
Стоит говорить об отрицательной совместимости и с такими препаратами:

• Ванкомицин;
• Полимиксин;
• Амфотерицин;
• любые миорелаксанты;
• опиаты.

В комбинировании с последними категориями лекарственных средств аминогликозиды провоцируют остановку дыхания. Прием НПВС ухудшает кровоток в почках, а это означает, и замедляет выведение метаболитов рассматриваемого антибиотика.

Фторхинолоны

Нулевой совместимостью обладают эти препараты с:

• нитроимидазолами;
• нестероидными противовоспалительными;
• Нитрофураном.

При этом антациды сильно понижают усвояемость фторхинолонов.
Нет совместимости между Пефлоксацином, Ципрофлоксацином, и еще Норфлоксацином и:

• блокаторами карбоангидразы;
• натрия бикарбонатом.

Тут есть риск повреждения почек. Антибиотики такой категории нельзя назначать больным диабетом, принимающим как инсулин, так и любые иные препараты, уменьшающие критерий сахара.

Макролиды

Имеющиеся в таблице макролиды нельзя принимать одновременно с:

• лекарствами, снижающими кислотность (падает результативность);
• линкозамидами;
• Амфениколом;
• Рифампицином.

Последние три сильно понижают уровень концентрации антибиотика в крови. Подобным образом действую статины.

Тетрациклины

Лекарства, входящие в данную группу, обладают небольшой совместимостью с самыми разными средствами, которые содержат железо. В этом комбинировании они обоюдно ухудшают всасываемость.
Прием тетрациклинов с витамином А с достаточной степенью допустимости приводит к появлению в головном мозге псевдоопухоли. Запрещено применять с лекарствами, обладающими противосудорожный эффект и антикоагулянтами непрямого действия.

Сульфаниламиды

Данные препараты, упомянутые в таблице, увеличивают токсическое действие в комбинировании с:

• разжижающими кровь средствами;
• противосудорожными;
• антидиабетическими.

Нельзя их использовать одновременно с контрацептивами, созданными на основе эстрогенов. Существует риск образования кровотечений в матке.
Сульфаниламиды страшно соединять с лекарствами, подавляющими активность костного мозга.
Представители рассматриваемого ряда хорошо сочетаются между собой, и еще с:

• пенициллиновыми антибиотиками;
• Сизомицином;
• Полимиксином;
• Гентамицином.