Все методы стимуляции родов в роддоме или дома – показания и противопоказания, осложнения

Как происходит стимуляция родов в родильном доме

Роды — естественный процесс, он приходит после полной зрелости плода и готовности материнского организма к физиологическому изгнанию ребенка из пустоты матки. Но иногда появляются подобные ситуации, при которых лучше простимулировать родовую деятельность, для того чтобы защитить и ребенка, и роженицу от неиспользуемых трудностей.

Показания к стимуляции

Прежде всего следует отметить, что предписывают стимуляцию в родильном доме не всем. И не имеет большое значение, поступила женщина в учреждение со схватками или лежала длительное время на сохранении в дородовом отделении.

Существует несколько состояний, при которых очень необходимо немедленно запустить родоразрешительный процесс. К ним можно отнести такие:

• перенашивание беременности;
• перебои в родовой деятельности;
• проблемы, которые связаны с нормальным развитием плода.

Естественными считаются роды, наступившие на 38-42 недели беременности. Но полностью зрелым и готовым к появлению на свет во многих случаях считают сороканедельного ребенка. Большинство докторов при наступлении данного периода рекомендуют не оттягивать роды и при отсутствии схваток предписывают стимуляцию.

Переношенная беременность может плохо отобразиться на здоровье ребенка. Это вызвано старением плаценты — естественный процесс, который замедлить практически невозможно.

В результате ребенок начинает получать меньше кислорода, и также необходимых для него питательных веществ. Следующим показателем к стимуляции при перенашивании считается зрелость системы пищеварения плода. Проследить ее практически невозможно, но факт понятен.

В большинстве случаев при родах на 41-42 недел беременности в околоплодных водах есть меконий — первородный кал ребенка. Но плод ведь и заглатывает эти воды, и находится все время в них. В аналогичных вариантах токсического воздействия не выйдет избежать.

В то же время, известны и роды на сроке 42 недели с чистыми водами.
Назначить стимуляцию врач может при нарушениях самого домашнего процесса или при неполной готовности к нему женского организма. Сюда отнести можно отхождение околоплодных вод более чем 24-48 часов назад, неполное раскрытие шейки матки, отсутствие схваток или их угнетение. Очень не рекомендуется затягивать роды у первородящих более чем на 24 часа и у повторнородящих более чем на 12 часов.

За этот период женщина значительно устает, да и ребенок быстрее всего пострадает от кислородного голодания. Стимуляция родов поможет подготовить родовые пути, и ребеночек удачно появится на свет.
Иногда внутриутробное развитие плода требует врачебного вмешательства. Если на сроке беременности 40 недель его вес составляет менее 2500 г или более 4500 г (это можно узнать с помощью УЗИ), то необходима стимуляция.

Плод с малым весом, возможно, не получает питательных веществ от матери почему-то. Из-за этого лучше ему поскорей помочь родиться, чтобы изучать и поправить его здоровье. Хорошо, современная медицина такое позволяет.

В настоящий момент есть специальные аппараты, условия которых близки к внутриутробным. Рождение крупного плода также проходит довольно нелегко.

И если он уже набрал указанный вес, то назначить пуск природных родов можно только при достаточных размерах женского таза. В остальных случаях женщину готовят к кесареву сечению.

Методы стимуляции родов

Существует несколько способов, применяя которые можно приблизить начало или сделать быстрее стабильную родовую деятельность:

• отсоединение мембран;
• с помощью катетера Фолея;
• гормональный метод;
• амниотомия.

ПОЧЕМУ РОДЫ НЕ НАЧИНАЮТСЯ?! | что можно и что нельзя делать в этом случае

Все методы стимуляции родов в родильном доме или дома – показания и противопоказания, осложнения

Уже идет 41-я неделя, а карапуз все не торопится на свет Божий… Такая ситуация известна каждой 10-й женщине. И пассивное ожидание будущих схваток – абсолютно не всегда оптимальное решение.
Когда в действительности нужна стимуляция родов, безвредна ли она, и как ее проводят – разбираемся в нюансах.
О чем статья:

Показания к стимуляции родовой деятельности – кто и когда принимает решение активизировать роды?

Термин «стимуляция родов» используется в случае, когда роды на каком-то сроке беременности приходится вызывать искусственно.
Стоит отметить, что на сроке с 37-й по 42-ую неделю не требуется стимуляции родов, если нет для нее показаний.
Также она не требуется и в случае хорошо протекающих родов.

Показаниями же к стимуляции родовой деятельности специалисты считают…

• Истинно переношенную беременность.
• Обнаружение патологических изменений плаценты.
• Симптомы каких-нибудь нарушений, опасных для здоровья и жизни плода.
• Поздний токсикоз (не всегда).
• Раньше времени отошедшие воды (с учетом высокого риска попадания инфекции через шейку матки).
• Отслойка плаценты.
• Определенные хронические заболевания мамы. А именно, сахарный диабет, гипертония и проч.

Естественно, решение о стимуляции родов принимает исключительно врач и только после полного исследования , на котором будет установлено, что дальнейшая беременность может навредить ребенку или маме.
Стоит отметить, что переношенная беременность – это не просто неиспользуемая неделя-две неудобства для мамы, это, в первую очередь, риск кровотечений у мамы, гипоксии у малыша, и также слабой родовой деятельности и др. Из-за этого в случае принятия врачом решения о стимуляции родов нужно обязательно следовать указаниям!

• Если есть наличие сомнений – стоит ли делать стимуляцию – можно обратиться еще к одному профессионалу, чтобы быть увереным в правильности принятого решения.
• Опираться исключительно на дату потенциальных врачом (или на свою дату) родов при принятии решения нельзя. На то эта дата и «потенциальная». Иначе говоря решение принимают только после 40 акушерских недель — и только по показаниям.

Потенциальные осложнения и результаты стимуляции родов – чем она опасна для матери и ребенка?

Стимуляция родов – далеко не «рядовое» явление. Это исключительно аварийный вариант при родах, которые, по сути, должны быть естественными и без вмешательства медицины.
Конечно, любое вмешательство в естественный процесс не может быть полезным — но, в большинстве случаев, стимуляция не наносит весомого ущерба.

Однако стоит сказать и потенциальных рисках для ребенка от использования такой процедуры:

Опасности для мамы:

• Болезненность родов: простимулированные схватки всегда сильнее привычных — и с более короткими перерывами.
• Двигаться под капельницей невозможно, что осложняет общее состояние роженицы.
• Стимуляция срабатывает не в каждых ситуациях, и и тогда без кесарева сечения не обойтись.

3 метода стимулирования родовой деятельности в родильном доме

Вывод – имеет ли место перенашивание – делается профессионалами на определенном сроке (ближе к предполагаемому сроку родов) и исключительно на основе проведенных исследований:
Если по результатам исследования выявлено утолщение костей черепа плода, маловодье, старение плаценты или остальные признаки, говорящие о перенашивании, то принимается соответственное решение об искусственной стимуляции родов.

Все способы разделяют в 2 группы:

• Методы и средства, ускоряющие раскрытие шейки матки.
• Методы и средства для стимуляции сокращения матки.

К чрезвычайно популярным медицинским методам стимуляции родов можно отнести такие:

• Амниотомия. В данном варианте через шейку матки специалист вводит специальный инструмент-крючок и, зацепив околоплодную оболочку, делает прокол пузыря, вследствие чего происходит излитие вод и начало схваток. Вскрытие пузыря также активирует производство простагландинов, помогающих усилению родовой деятельности. Метод применяется достаточно часто, но считается рискованым из-за причины потенциального занесения инфекции, особенно, если метод так и не смог запустить процесс родов. Также к возможным рискам относится выпадение пуповины (здесь без неотложного мед/вмешательства будет не обойтись) и повреждение сосудов с будущим кровотечением. Процедура полностью безболезненна.
• Окситоцин. Средство, представляет собой синтезированный аналог вырабатываемого гипофизом гормона. Этот препарат в форме таблеток или раствора используют для активизации сократительных способностей мышц матки в самых разных случаях – для стимуляции родов или лактации, при послеродовых кровотечениях, при слабой родовой деятельности. Во избежание трудностей, применение препарата исключают при аномальном положении плода, рубцов на матке, предлежании плаценты, и также при узком тазе мамы. Дозировку во многих случаях подбирают собственно к каждой ситуации с учетом индивидуальных параметров мамочки. Побочные эффекты и опасности: усиление родовых болей, мощное уменьшение матки (прим. – есть опасность нарушения кровообращения в ней и, как последствие, гипоксии ребенка).
• Простагландины. Данное средство применяется в случае, когда шейка матки просто не готова к раскрытию, хотя процесс родов уже идет. Эти гормоны помогают быстрому «созреванию» незрелой для родов матки, стимулируя гладкую мускулатуру, и также действуя стимулирующее на шейку матки, на нее саму, и проч. При введении препарата профессионалы стремятся к минимизации риска побочного эффекта простагландинов, используя их в форме геля или свечей. Стоит отметить, что таблетки и растворы препарата часто применяют при прерывании беременности, а опасности использования препарата при родах орально и внутривенно самые высокие: лишняя стимуляция сокращений матки (прим. – со всеми результатами), тошнота и рвота, и проч.

Известны и другие препараты для стимуляции родов, но их применяют очень редко.
Стоит отметить, что медикаментозная стимуляция назначается лишь очень нечасто, когда имеет место угрозы жизни мамы или ребенка.

Мои первые Опасные Роды / Стимуляция Родов ПРИЧИНЫ / Капельница, Вакуум / МОЯ ИСТОРИЯ

5 возможностей домашней стимуляции родов – только по рекомендации врачи!

Заниматься стимуляцией родов в домашних условиях очень не рекомендуется, если только рядом с вами не находится акушер-гинеколог, или те которые подходят рекомендации не даны вам вашим врачом.
Любые действия, которые могут привести к приближению родов – только по рекомендации своего гинеколога!

К основным «приемам», которые применяются дома для стимуляции родов, можно отнести…

• Стимуляция сосков. Подобный массаж провоцирует производство окситоцина, с собственной стороны стимулирующего роды. Конкретно благодаря этому раннее прикладывание младенца к груди после родов способствует ускорению рождения детские места и снижению риска кровотечений. Если вы не задумали рожать раньше времени, то следует быть внимательнее при интимных отношениях, если они присутствуют на позднем сроке (не переусердствовать).
• Клизма. Уменьшение кишечника также способствует выбросу простагландинов.
• Близость. Наиболее распространенные способ приближения родов, но крайне опасный на поздних сроках. Необходимо сказать, что уменьшение матки и выработка окситоцина гарантированы, а в мужском семени присутствуют простагландины, размягчающие шейку матки.
• «Вверх-вниз» : хождение туда-сюда по лестнице поможет маме, у которой роды немного запаздывают.
• Приседания, длительные прогулки. Не нужно забывать, что чрезмерные нагрузки ведут к отслойке плаценты.
• Острые блюда. Острые специи в пище – это стимуляторы сокращений кишечника, а после него – и стенок матки.

Кроме перечисленных, есть и другие способы приблизить момент родов, включая комичные, опасные и откровенно глупые.

Видео: Естественные методы стимуляции родов

Но нужно не забывать основное:

1. Не применяйте никакие средства и способы для приближения родов, если ваш срок родов еще не приблизился, и нет подобных советов врачи. Вы подвергаете себя риску навредить себе и своему ребенку, а результаты могут быть непредсказуемыми.
2. Утомленность от беременности – не повод для стимуляции родов!
3. Любое средство для стимуляции родов может повернуться трагедией, если рядом нет квалифицированных врачей, если до поликлиники продолжительно ехать, если у мамы узкий таз и самостоятельно (в экстренном случае) она родить не сможет, если ребенок лежит попкой вниз, и в других вариантах.
4. Категорически запрещено активизировать роды самостоятельно дома медикаментозными способами, включая свечки и иглоукалывание.

Если результаты исследования показывают, что с карапузом все в хорошо, и доктор рекомендует еще немного обождать, не торопите кроху – пусть поживет в пузике. Дайте ему время – он сам решит, когда пора появляться на свет.
Сайт Colady.ru напоминает: эта статья ни в которой мере не заменит отношения между врачом и пациентом. Она носит информативный характер, её нельзя рассматривать, как руководство для самолечения и диагностики.
Патологические симптомы и некоторые телесные состояния беременной дамы просят прямого вмешательства доктора который вас лечит!

Как происходит стимуляция родов в родильном доме?

40 Недель Стимуляция Родов

Самым лучшим вариантом родов являются естественные, которые начались самостоятельно, когда и женщина, и ребенок оказались к этому готовы. В таком варианте никакого насилия над природой, никакого вмешательства не требуется — врачам остается лишь помогать дамы родить быстрее и легче.

Но не всегда лучше дожидаться начала природных родов, и в таком варианте женщине проходит индукция родовой деятельности.

Что это такое?

Индукция (стимуляция) родов — комплекс акушерских мероприятий по ускоренной подготовке дамы к началу родов, и также стимуляция родовой деятельности: схваток и излития вод.
Проходит стимуляция исключительно в поликлинике, в родильном доме. Других способов не может быть.

Стимуляция — это вмешательство в дела природы, в естественные процессы женского организма, а благодаря этому не нужно исключать разнообразные осложнения, которые потребуют своевременного медицинского реагирования.
Настоящим родам, которые начинаются самостоятельно, в организме дамы предшествует долгая подготовка: клетки маточной ткани копят актомиозин (протеиновое вещество, которое повышает эластичность маточной ткани, даёт ей возможность сокращаться), в плазме крови понемножку накапливается большое количество гормона окситоцина (именно он вызывает схватки), шейка матки обязана стать короткой и мягкой (это сделает легче ее раскрытие, и ребенок сможет покинуть утробу матери, когда наступит положительный момент).

При индукции родовой деятельности врачи должны создать условия, которые будут максимально приближены к настоящим: подготовить шейку матки, размягчить ее, повысить уровень окситоцина, спровоцировать начало схваток. Разница в том, что любой из этапов тщательно контролируется профессионалами.

Показания

Еще не столь давно стимулировали, по статистике, каждые третьи роды в российских родильных домах. Это было удобно для врачей: не нужно ждать, караулить – достаточно по достижении крайнего срока отправить роженицу на стимуляцию.

Но потом рост числа родовых травм и трудностей заставил докторов пересмотреть подход, и в 2016 году Минздравом были приняты новые клинические требования (протокол) к индукции родовой деятельности.
Теперь попросить врачи простимулировать роды только в силу того, что уже нет сил, «устала», «хочу родить в день рождения мужа» и т. д., нельзя. Обратиться с просьбой, кончено, можно, но вот в ответ вы услышите мотивированный отказ.

Стимуляцию проводят только по строгим медицинским показаниям, когда дальнейшее продление беременности способно навредить женщине, ребенку скорее, чем сама стимуляция.

Цель индукции — родоразрешение настоящим путем. Неестественным считается только начало — телесные процессы запускает не команда мозга головы роженицы, а доктор и введенные лекарства.

Роды стимулируют на любом сроке начав с 22 недели беременности, если в этом возникает крайняя необходимость.
Кому же показана, согласно клиническому протоколу, стимуляция родовой деятельности:

• женщинам, которые находятся на сроке беременности в 42 полные акушерские недели, если нет никаких признаков приближающихся родов, но и состояние ребенка не вызывает опасений;
• женщинам, которые находятся на сроке беременности 41–42 недели, если признаков начала родов нет, а состояние плода вызывает вопросы;
• беременным, у которых случился преждевременный разрыв плодных оболочек, начали подтекать воды или отошли до начала схваток (при подтекании на сроке до 38 недель выбирают тактику сохранения как минимум до 38 недели, если это возможно);
• женщинам, у которых беременность течет со сложностями, которые могут быть опасны на последних неделях (значительное давление, преэклампсия, гестоз);
• беременным, у которых знают хориоамнионит (инфекционное воспаление плодных оболочек и загрязнение околоплодных вод);
• будущим мамам, которые страдают хроническими заболеваниями, если происходит их ухудшение и состояние становится угрожающим для здоровья и жизни матери и плода (сахарный диабет, гломерулонефрит, сердечной заболевания, тромбофилия и т. д.);
• при установленном резус-конфликте между матерью и плодом или несовместимости по группе крови;
• при получении патологической кардиотокографии плода (при показателе состояния плода ПСП=2 и более);
• при серьезной задержке развития ребенка, при внутриутробном его неблагополучии: гипоксии, маловодии;
• при гибели ребенка в утробе.

Есть и некоторые немедицинские показания к индукции родов, например социальные. Если женщина живёт в таком удаленном уголке страны, что до родильного дома ей три дня пути, то целесообразной считается стимуляция родов на 40–41 неделе беременности в поликлинике, куда женщина ложится заранее.

Стимулируют роды и в случае, если быстро получить медпомощь роженица не сможет по другим причинам, например находится в СИЗО или колонии.
В каждом определенном случае решение о том, чтобы выполнить быстрее процесс, принимается коллегиально — с ним должны согласиться несколько врачей. Женщине объясняют все основания и противопоказания, если понадобится проводят беседу с ее родными людьми.

Стимуляция возможна только с письменного информированного согласия пациентки.
Если она отказывается, никто не имеет права заставить сделать индукцию. Но ответственность за отказ — это ответственность не только за свое состояние, но и за жизнь маленького человечка, которому может угрожать смертельная опасность, если роды не случаться в самое ближайшее время.

Противопоказания

Стимуляция родов — серьезное медицинское мероприятие, оно предусматривает появление ребенка через естественные пути, а благодаря этому не стимулируют роды у женщин, которые имеют показания к своевременным родам (путем кесарева сечения). Не проводят стимуляцию, если:

• есть полное или выборочное предлежание плаценты (это страшно появлением обильного кровотечения, гибелью дамы и плода);
• диагностировано предлежание пуповины;
• ребенок в материнской утробе размещен не в головном, а любом другом положении (особенно опасны косое и поперечное предлежания);
• прежде женщине делались любые операции на матке, после которых остались рубцы (кесарево сечение, например);
• прежде у дамы был разрыв шейки матки или родовых путей третьей степени, имеются свищи;
• диагностирован рак шейки матки;
• у дамы есть герпетическая болезнь в активной стадии;
• кости таза деформированы, были переломы, есть травмы, есть врожденные странности строения таза.

Не дозволительно активизировать роды, не подготовив к ним шейку матки. Если она незрелая, то для начала нужно провести меры по ее дозреванию.

Если цели достичь не выходит, женщине не проводят индукцию вообще, предпочтение отдают кесареву сечению.

Потенциальные опасности и опасность

Как мы утверждали, стимулирование родов — мера обязанная, она противоречит естественному ходу событий, а благодаря этому вероятность рисков постоянно больше, чем при родах, которые начались самостоятельно. Конкретно благодаря этому нельзя вызывать роды дома, потому что результаты могут быть трагическими.
Когда в родильном доме проводят индукцию, к любому из трудностей врачи готовы. Есть у них донорская кровь, наготове анестезиолог, который готов в любую минуту обезболить схватки, если потребуется, готова и дежурная хирургическая бригада — на случай, если потребуется экстренное кесарево сечение.

Всего этого в домашних условиях нет.

Чем же опасна стимуляция:

• может возникнуть гипертонус матки, что может привести к чрезмерно сильным схваткам, стремительным родам, которые считаются очень опасными для матери и плода;
• может случиться разрыв матки;
• состояние малышей при природных нестимулированных родах в большинстве случаев лучше, чем при стимулированных: риск гипоксии, ишемии, кровоизлияния, получения родовой травмы, если из этого исходить, выше;
• после стимуляции иногда возникает послеродовое кровотечение — довольно опасное осложнение;
• может развиться слабость родовых сих: слабость схваток, отсутствие сокращений, раскрытия шейки;
• при стимулированных родах чаще возникает необходимость в экстренном кесаревом сечении, чем при естественном родоразрешении;
• при вскрытии плодного пузыря есть опасность выпадения петель пуповины или частей тела плода в родовые пути;
• может случиться отслойка плаценты — экстренная ситуация, при которой счёт будет идти на минуты, потребуется срочное хирургическое родоразрешение;
• при стимулированных родах чаще возникает необходимость в хирургическом рассечении промежности (эпизиотомии) ввиду повышенных рисков разрыва.

Обо всех потенциальных последствиях пациентку предупреждают заранее. Не надо думать, что каждые простимулированные роды протекают по самому худшему сценарию. Осложнения — не такое и явление частое, но и преуменьшать его нельзя.

По статистике, примерно в 15–20% простимулированных родов возникает одно или несколько трудностей, нарушающих родовый процесс.

Подготовка к индукции

Если принято решение о стимуляции родов, женщина ложится в стационар заранее. К числу обязательных анализов относят общий анализ крови, коагулограмму (анализ на обозначение факторов свертываемости), анализ крови на группу и резус.

Дополнительно проводят КТГ плода в поликлинике (обыкновенная и даже хорошая процедура, с которой при беременности дамы встречаются в консультации), выполняют УЗИ, чтобы выяснить расположение плода в матке, положение плаценты, пуповины, выполняют анализ мазка из влагалища на инфекции.
Особое внимание уделяют гинекологическому осмотру. Очень важно определить, насколько организм дамы уже успел приготовиться к родам.

На 38 неделе и позднее начинают оценивать шейку матки по шкале Бишопа. Это важно, так как с длинной и жёсткой шейкой активизировать роды нельзя, а с готовой, укороченной и размягченной, — можно.

Этап подготовки шейки

Нужно ли готовить шейку матки — вопрос только персональный. Все может зависеть от оценки по шкале Бишопа. Каждый критерий заслуживает от 0 до 3 баллов, и по их сумме судят о зрелости и готовности шейки матки.

Оценивают ее расположение, длину, консистенцию. Взрослой считается коротенькая, сглаженная и мягкая шейка, которая набирает 8 и более баллов по шкале Бишопа. Если сумма выходит мало, то ставится вопрос о подготовке шейки.

Она также делается в родильном доме.
Есть два основных вида помощи при недостаточной зрелости шейки матки: механичные и медикаментозные. К механическим относят катетер Фолея и палочки-ламинарии.

И то, и другое вводят в цервикальный канал, чтобы достичь механического его увеличения. Результативность методов невысока, меньше 50%, это означает, что после суток неприятных чувств с катетером или ламинариями нет гарантии, что шейка матки хоть чуть чуть приблизится к зрелости.

Если предусмотреть, что введение механических средств связано с болевыми и неприятными ощущениями, а результативность не радует, сегодня очень часто применяют лекарства. Они более эффективны и не сопряжены с неудобствами при введении.
Среди лекарственных средств для ускоренного развития необходимо отметить антигестагены и простагландины. Антигестагены («Мифепристон»), аналоги простагландина («Мизопростол») и простагландины («Динопрост») – вот основные средства, которые применяются на этой стадии. Большой любовью акушеров пользуется вагинальный гель «Динопрост».

Его вводят как во влагалище, так и внутрь цервикального канала (интрацервикально). Действие данных лекарственных средств основывается на размягчении под воздействием гормонов шейки матки.


Таблетки «Мифепристона» дают однократно в дозировке 200 мг. И через сутки-36 часов оценивают степень изменений в состоянии шейки. «Мизопростол» вводят в задний свод влагалища каждые 6 часов.

«Препидил» вводят внутрь цервикального канала.
Важно знать, что «Мифепристон», «Пенкрофтон» и другие препараты на основе такого вещества, как мифепристон, изначально возводились для прерывания беременности на первых сроках. Средство действует быстро, имеет массу побочных воздействий, а благодаря этому особой осторожности требует, как отмечено в инструкции по применению, наличие у дамы болезней легких, астмы, высокого давления крови, заболеваний крови и весомого гестоза.
Какое бы средство ни выбрал врач, за женщиной после его приема должен производиться сильнейший контроль. Иногда есть необходимость в КТГ.

Если роды не начинаются самостоятельно через 2 дня, женщину переводят в родовый блок для прохождения второго этапа индукции.

Этап родовозбуждения

В большинстве случаев в российских родильных домах применяется стимуляция окситоцином после проведенной амниотомии. Женщину во многих случаях переводят в родблок утром и искусственно вскрывают плодный пузырь.

Это полностью безболезненная, быстрая процедура, при которой врач контролирует отхождение околоплодных вод, оценивает их кол-во и цвет, прозрачность.
Потом в течение трех часов не предпринимают ничего. Данного временного периода нередко бывает достаточно, чтобы у дамы начались схватки.

И примерно у 54% рожениц так и происходит. Остальным показано применение окситоцина.

Его вводят внутривенно. Начинают с дозы в 5 ЕД на 500 мл физраствора и понемножку увеличивают скорость введения, пока не выйдет достичь трех схваток за 10 минут.

Окситоцин продолжают вводить и после родов в течение получаса.
Если роды и на фоне окситоцина начинаются аномально, родовая деятельность неэффективная, не происходит нормального раскрытия, то через 5 часов после начала введения принимают решение о потенциальном переводе дамы в операционную для проведения кесарева сечения. Замена есть — по-иному говоря второй тур родовозбуждения: применение вдвое больших дозировок окситоцина (начав с 10 ЕД).
Второй тур никогда не рекомендуется при беременности многоплодной, женщинам, которые рожали уже три и более раза (у них мускулатура матки слабая, возможен разрыв). Не используют его и при крупном плоде.

Если роды не начались либо нарушения родовой деятельности продолжаются после второго тура, стимуляция считается неэффективной – женщине проводят экстренное кесарево сечение.
Во время стимуляции женщина находится под контролем врачи и акушера. Если не запрещено, она может ходить, стоять, сидеть, принимать хорошие позы, которые помогают облегченным схваткам.

Необходимо помнить, что роды с предварительным проколом пузыря собой представляют риск инфицирования ребенка, а благодаря этому после амниотомии влагалищное изыскание больше пытаются не проводить: это страшно и нецелесообразно.
Могут ли стимулированные роды быть партнерскими? Вполне.

Но партнеру нужно готовиться к тому, что его всегда могут попросить покинуть палату, так же как и при развитии трудностей врач обязан оказать быструю и точную помощь, а не отвлекаться на ошалелого от происходящего мужа со смартфоном и в предобморочном состоянии.

Отзывы

По впечатлениям женщин, оставленным на тематических форумах, процедура стимуляции родов больше пугает, чем доставляет неприятностей в реальности. Роды после стимуляции протекают немного быстрее, хоть большинство жалуются, что болевого ощущения сильнее, если индукция была.

В основном возможность сравнить имеют дамы, которые первого ребенка рожали настоящим путем, сами, а второго — после стимуляции.
Дамы, которые второго ребенка или грядущего рожают не в Российской Федерации, а в Израиле или Германии, отмечают, что врачи не спешат активизировать схватки, до последнего ждут, когда роды начнутся сами, не дают женщине принимать таблетки и гели для размягчения шейки и, вообще, легче относятся к такому понятию, как ее зрелость.
Скажется ли стимуляция на здоровье ребенка, заранее не предугадаешь. Иногда ребенок рождается с видимыми неврологическими патологиями, но опять же сложно установить связь между стимуляцией и этими недугами.

А бывает, что проходит несколько лет и появляются некие проблемы, которые в теории могут быть эхом стимуляции.

Далекие результаты индукции родов специально не изучались. А благодаря этому врач, который говорит, что никаких проблем индукция родовой деятельности не имеет, лукавит.

А врач, который стращает результатами, преувеличивает.
Важно найти специалиста, который видит идеальную середину, может принять верное решение и обосновать его своей пациентке.
По впечатлениям, восстановление после стимулированных родов проходит довольно быстро, проблем с лактацией не возникает, молоко приходит уже в течение трех дней.
О 20-ти фактах про роды и чем опасна их стимуляция смотрите в следующем видео.

медицинский журналист, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Стимуляция родов

Как вызывают роды в родильном доме: разные методики с описанием

Когда беременность становится переношенной, требуется поторопить появление ребенка на свет — стимуляция родов в недвигающихся условиях — это безопасная и продуктивная процедура. Чтобы наши читательницы примерно представляли, что их ждет в родильном доме, какие действия и препараты, мы подготовили этот материал.

Как понять, что организм готов к родам

Самостоятельно женщина этого абсолютно не поймет. У нее могут часто возникать первичные схватки — однако это далеко не считается критерием готовности к родам шейки матки. Самое Главное, чтобы она довольно созрела.

В таком варианте роды пройдут максимально безопасно, комфортно и естественно.
Но в последние годы врачи наблюдают такую тенденцию, что у женщин, особенно первородящих и имеют различные хронические заболевания и акушерские патологии, к потенциальной дате родов шейка оказывается совсем не готовой к раскрытию. Это происходит также из-за гормонального дисбаланса, слишком высокого прогестерона — гормона, пролонгирующего беременность.

Эти сведения врачи используют для медикаментозной стимуляции родовой деятельности, проходит она исключительно в родильном доме, так как препараты чтобы это сделать используются очень серьезные, не продающиеся свободно в аптеках.
Но кроме такого рода медикаментозной подготовки используют и другие методы. Мы их объясним в нашем материале.

Но вернемся к нашей шейке.
В 39-40 недель всех женщин ждет гинекологический осмотр в женской консультации или родильном доме для того, чтобы установить степень зрелости шейки матки. Если шейка совсем не зрелая, нужно именно сейчас принимать меры по ее подготовке, иначе вам грозят большие сложности в родах, а может быть и кесарево сечение.

Стимуляция Родов

При осмотре врач уделяет внимание длине шейке матки (он может найти длину исключительно влагалищной ее части, но этого вполне достаточно), степени ее раскрытости, мягкости. Если шейка закрытая, плотная и длинная — пора принимать меры.

Многие женщины думают, что осмотр Для диагностики состояния шейки необязательный (ведь он очень болезненный), и что УЗИ с измерением ее длины вагинальным датчиком вполне достаточно. Но это не так. Для готовности к родам важно собственно потрогать шейку.

Да, это немного больно. Но то ли еще будет в родах… Попытайтесь расслабиться во время осмотра, и болевого ощущения будут мелкими.

Как активизировать роды спазмолитиками

Профессиональные дамы знают, что в третьем триместре беременности нужно как можно реже пользоваться спазмолитиками, так как они, скорее, не станут профилактической мерой преждевременных родов при частом гипертонусе, а, напротив, их спровоцируют. А а все потому, что спазмолитики расслабляют мышцы, делают меньше их тонус, также это можно отнести к очень плотной шейке матки.
Самым эффективным и известным веществом, применяемым для этой цели в Российской Федерации, считается Гиосцина бутилбромид — это препарат, знакомый многим с наименованием «Бускопан». Может назначаться с 38-39 недель в виде ректальных свечей для предродовой подготовки шейки матки.

Много проведенных исследований и статистика доказывают их результативность. У большинства будущих мам, использовавших «Бускопан» до родов, первый их период протекал без проблем и легко, шейка раскрывалась без проблем.

Также «Бускопан» иногда предписывают в виде внутримышечных инъекций, но уже в условиях стационара.
На другом месте по эффективности находятся ректальные свечки с красавкой. Они обладают спазмолитическим, обезболивающим и противовоспалительным действием.

Хорошо делают меньше тонус органов брюшной полости. Предписывают по 1-2 свечки в течении дня.
И, напоследок, «Папаверина Гидрохлорид» (ректальные свечки) и «Но-шпа» (дроверин) — внутрь и внутримышечно. Более слабые препараты для практически естественной стимуляции родов, оказывающие также снижающее артериальное давление действие.
Если это все не помогает или время уже сильно поджимает, в поликлинике проводятся более серьезные мероприятия. Про них смотрите дальше.

Стимуляция родов катетером Фолея

Катетер Фолея считается урологическим инструментом, однако его довольно давно «присмотрели» акушер-гинекологи, которые им выполняют увеличение шейки матки. Дешево и жестко, как говорят. И может быть сделано в любом удаленном от цивилизации родильном доме.

Это способ для механического воздействия на шейку матки.
Катетер вводится женщине в цервикальный канал. Процедура не болезненная, но может быть немного неприятной. Дальше, заполняется 30-60 граммами жидкости.

Это приводит к расширению шейки матки. И если эффект стойкий, то в течение 12-24 часов катетер сам падает, а шейка матки, расширенная на 3-4 см, оказывается достаточно созревшей, чтобы врачи начали активную стимуляцию родов. К великому разочарованию, схватки после аналогичного механического воздействия на шейку сами появляются не всегда.

Беременной прокалывают околоплодный пузырь и если понадобится ставят капельницу с «Окситоцином».
Катетер Фолея современными родильными домами для стимуляции родовой деятельности применяется редко, так как после него высок риск слабой родовой деятельности и кесарева сечения. Кроме того, почти всегда остается необходимость в других видах стимуляции.

Подготовка шейки матки ламинариями

Это как и в случае с катетером Фолея, механический способ увеличения шейки матки. Но он является предпочтительным.

Ламинарии — обычные водоросли моря, точнее два их вида, используемых в акушерстве. Эти водоросли в виде нескольких палочек врач вводит в цервикальный канал женщине. Там они напитываются влагой и возрастают в объеме в течении 24 часов примерно в 3-5 раз, медленно расширяя подобным образом шейку матки.

Длина одной палочки 6-7 см, а первый диаметр 2-3 мм. Длина ламинарии не меняется под воздействием влаги.

Растет только объем.
Минусы для стимуляции родов ламинарии имеют такие:

• сильная боль, возникающая у многих женщин во время введения водорослей в цервикальный канал;
• неприятные чувства на протяжении всего времени их там нахождения;
• иногда палочки смещаются во влагалище, что делает их бесполезными;
• для достижения эффекта требуется очень много времени — порядка суток;
• есть опасность инфицирования матки и алергии на водоросли.

Но эти все осложнения встречаются редко, из-за этого ламинарии — это одно из очень широко используемых акушерами средств индукции (стимуляции) родов.

Гель для стимуляции родов

Гель содержит простагландины — вещества, вызывающие родовую деятельность. Да, собственно те, что содержатся в мужской сперме.

Ведь не зря говорят, что секс на большом сроке беременности часто провоцирует роды.
Однако простагландин в виде медицинского препарата должен использоваться только в условиях родильного дома, так как владеет рядом побочных эффектов. Например, нарушение зрения, сонливость, шум в ушах, изменение сердечного ритма, головокружение, скачки давления артерий и т. д. Простагландины имеют массу противопоказаний в виде хронических заболеваний сердца, почек, астмы, глаукомы и др.
Простагландины назначаются при незрелой шейке матки. Вводят внутримышечно или в виде геля. Еще один вариант предпочтительней, так как резельтутативен при небольших дозах.

Во многих случаях гель начинают вводить за один день до потенциальных родов. А начало родовой деятельности стимулируется амниотомией (проколом околоплодного пузыря) и окситоцином.
Гель довольно резельтутативен, но иногда не действует… Например, малоэффективен он при сроке беременности менее 37 недель (иногда возникает необходимость в стимуляции на столь раннем сроке), ожирении у будущей мамочки, возрасте старше 30 лет.

Как происходит стимуляция родов таблетками в родильном доме

Мифепристон — это по-иному говоря препарат антигестаген. Применяется он не только для вызова родов, но и аборта в первые недели беременности, экстренной контрацепции и в конкретных государствах для лечения миомы матки.
Для стимуляции в родильном доме выдаются таблетки мифепристон (миропристон), которые женщина принимает исключительно в наличии врачи. Препарат этот строго рецептурный и довольно опасный, если использовать его собственными силами с нарушением инструкции.

Так как мифепристон используется для медикаментозного прерывания беременности, от него нужно держаться подальше всем будущим мамам, желающим сохранить ребенка, как минимум, до 40 недель — доношенного срока.
Схема приема препарата такая: 1 таблетка препарата дозировкой 200 мг принимается в течении дня 1 и ровно через 24 часа принимается еще одна таблетка. Через сколько после второго приема мифепристон вызывает роды у женщин?

Во многих случаях в течение 2 суток, максимум в течение 3 суток. Если же по проишествии данного временного периода родовые пути остаются незрелыми — женщине ставят вагинально простагландины (гель).

Хотя в таком варианте часто бывают неудачи и требуется делать кесарево сечение, так как время «поджимает», а шейка абсолютно не созревает.
Если стимуляция мифепристоном оказалась с красивым эффектом, шейка зрелая, женщине прокалывают околоплодный пузырь и делают клизму. Во многих случаях потом уже в течение часа начинаются схватки.
Активизировать мифепристоном естественные роды очень выгодно на сроке около 41 недели, проще говоря когда шейка не очень «дубовая».
Если у дамы отошли воды, но шейка не зрелая, ей также дают мифепристон, 2 таблетки, но с промежутком не 24 часа, а 6 часов, так как длинный безводный просвет угрожает инфицированием плода.

Как стимулируют роды в родильном доме окситоцином

Окситоцин вводится во время родов капельно. Показанием к нему считается слабая родовая деятельность — если схватки нечасто бывают и слабые, не приводят к достаточно быстрому раскрытию шейки матки. Иногда капельницу ставят здесь же В первые периоде родов.

А происходит и так, что необходимость в окситоцине появляется только при потугах.
Конечно, чем меньше окситоцина попадет в организм, тем лучше. Этот препарат очень опасен, если вводится в больших дозировках. Может привести к гибели ребенка и матери от разрыва матки.

Из-за этого стимуляция родов окситоцином проходит под старательным надзором врачи и акушерки. Если есть признаки гиперстимуляции матки или со стороны плода нарушение сердечного ритма, капельницу здесь же убирают.

Дальше, работают по ситуации. Если состояние матери и ребенка удовлетворительные, родовой процесс идет — продолжают наблюдение.

Если все плохо — проводят экстренное кесарево сечение.
Стоит отметить, что окситоцин имеет антидиуретический эффект, из-за этого после родов возможно урежение мочеиспусканий и появление отеков у мамы. В таком варианте рекомендуют сделать меньше прием жидкости и дают мочегонные средства.

Ручное раздражение шейки матки и отслоение плодного пузыря

Наверняка вы слыхали про то, что иногда врач так посмотрит будущую маму, что у той едва ли не сразу начинаются схватки. Почему так происходит?

И по какой причине не на всех женщин действует?
Методика такая — врач максимально глубоко вводит пальцы во влагалище пациентки и создаёт кругового движения. Таким образом делается отделение от стенки матки плодных оболочек. Процедура довольно болезненная.

Минус ее состоит в риске преждевременного отхождения околоплодных вод и занесения инфекции в матку. Для проведения этой действия шейка матки должна быть приоткрытой.

Однако если даже она и закрыта, всего то массирование шейки тоже будет полезным, хотя и не даст такой быстрый эффект.
Если плодные оболочки были отслоены, роды, наверняка, начнутся в ближние 2 дня без каких-то дополнительных мер стимуляции.

Комбинированные схемы помощи

Также врачи часто используют следующие схемы стимуляции родовой деятельности.

1. Ламинарии + спазмолитики.
2. Спазмолитики + мифепристон или гель.
3. Ламинарии + мифепристон. При аналогичной схеме примерно на 40% становится меньше риск разрывов шейки матки и в пару раз становится меньше риск острой гипоксии у плода. У 90% родившихся после такой стимуляции детей было идеальное состояние, тогда как в случае моно-терапии спазмолитиками или мифепристоном только у 67%.

Таким образом, самая эффективная схема — это использование и спазмолитиков, и гормональных препаратов, и ламинарий. Но не все родильные дома так хорошо оснащены, к великому разочарованию.

Результаты стимулирования родов для матери и ребенка

Это последнее, о чем следует думать. Результаты будут куда страшнее, если не начать рожать вовремя.

Есть дамы, которые и до 42-43 недель ходят, все ждут естественного начала родов, а В то время ребенок страдает — ведь изо дня в день становится все меньше вод, и плацента все хуже передает кислород и питательные вещества.
Не надо боятся стимуляции родов, если у вас есть в этом необходимость. Врачи не хотят вам навредить.

Не нужно забывать, что переношенный ребенок — это не здоровый ребенок. И если даже в день 1 после родов у него не увидели значительных отклонений в развитии, они появляются позднее.
Если на сроке 39-41 неделя у дамы находят незрелую шейку матки — это считается полным показанием для подготовки родовых путей одним из описанных прежде методов. Окситоцин, которого лучше всего боятся дамы, вводится только, если нет схваток и при уже взрослой шейке матки.

Проще говоря необходимость в окситоцине для стимуляции схваток может и совсем не возникнуть.
Ну а самым частым последствием введения данного лекарственного средства являются болезненные схватки и отеки после родов. Впрочем это можно не прилагая серьёзных усилий пережить.

Тем более теперь в каждом родильном доме есть возможность эпидуральной анестезии.